In questo articolo vi spiegherà come funziona il cuore durante tachicardia ventricolare, perché si verifica, quali sintomi manifesti, qual è la sua pericolosità.Tipi, alterazioni elettrocardiografiche, metodi di diagnosi e di regime di trattamento.contenuti
di questo articolo:
- Development Mechanism di tachicardia ventricolare
- cause di tachicardia ventricolare Tipi
- patologia
- sintomi di tachicardia ventricolare
- Diagnosi trattamento possibile complicanze
- forecast
Tachicardia ventricolare( VT in breve) - è uno dei tipi più ostili e pericolosi di aritmia. Questa non è una malattia indipendente, ma una manifestazione o conseguenza di una grave malattia del muscolo cardiaco. Caratterizzata da un aumento della frequenza di frequenza ventricolare superiore a 100 battiti al minuto. In questo caso la sorgente di eccitazione elettrica non è il nodo del seno è fisiologicamente necessario, una lesione nel muscolo ventricolare che genera anormale, causando spesso impulsi elettrici.
impulso patologico quando tachicardia ventricolare breve riassunto dei fatti su questa malattia:
- Questa tachicardia spesso inizia e si ferma di colpo.
- traduce in una significativa compromissione del flusso sanguigno cardiaco e generale. Intensità
- manifestazioni cliniche legate alla durata e la gravità della tachicardia ventricolare.
- suoi sintomi caratteristici sono spesso cardiologi nella malattia coronarica e infarto del miocardio osservate.
- Questo disturbo del ritmo cardiaco è lo sviluppo estremamente pericoloso del collasso - un brusco calo della pressione sanguigna al deterioramento di afflusso di sangue agli organi vitali - e morte improvvisa. Pertanto, si richiede cure mediche immediate.
Questo disturbo del ritmo non è completamente guarito, ma è imperativo, come gli attacchi di tachicardia rapidamente possibile per fermare per evitare la morte per arresto cardiaco.diagnosi
e trattamento delle malattie è stato un cardiologo. In centri specializzati delle grandi città può fare riferimento a Aritmologia.
meccanismo della tachicardia ventricolare
tachicardia - aumento della frequenza cardiaca di solito di 80 battiti al minuto.polso rapido può essere una variante regole sotto stress, l'esercizio fisico, febbre, correndo, dopo l'uso di caffè forte e m. N. In questi casi, si verificano impulsi elettrici nel nodo del seno, e poi diffusa con atri ai ventricoli. Questo processo è fisiologicamente corretta.ritmo normale dopo un breve periodo di tempo.
trasmissione degli impulsi elettrici nel cuore di una sana tachicardia ventricolare non è mai la norma - un segnale terribile di un problema nel muscolo cardiaco, che richiede cure d'emergenza. I ventricoli cominciano a contrarsi indipendentemente avviene il processo di eccitazione in ordine inverso - nessun impulso dal nodo del seno quali sono bloccati.cellule miocardiche hanno la funzione di: a differenza di cellule muscolari convenzionali sono in grado di automatismo, cioè l'aspetto della guida automatica. ..Con questo in un cuore di emergenza batte fino all'ultimo, preservare la vita umana. Quando neparoksizmalnoy frequenza di tachicardia contrazione ventricolare arriva a 130, e in parossistica a 220 battiti al minuto e altro ancora.
contrazione cardiaca troppo frequente dei ventricoli non hanno il tempo di riempire completamente di sangue. Come risultato di volume di eiezione sanguigna ridotta, la pressione scende, organi e tessuti irrorati insufficiente, così perde ossigeno e sostanze nutritive, l'eliminazione delle tossine è disturbato e prodotti di degradazione.
sistema circolatorio umano. Cliccare sulla foto per ingrandire contrazioni fuoco patologica chiamati medicina ectopica, appare spesso nel ventricolo sinistro.
cause di tachicardia ventricolare
causa più comune di questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco è la malattia di cuore. Tra questi:
- Infarto miocardico acuto. Nel 90% dei casi provoca lo sviluppo di tachicardia ventricolare.
- Cardiopatia ischemica con carenza di circolazione nell'area ischemica del muscolo cardiaco.
- Reumatismi o cardiopatia infiammatoria. Ad esempio, miocardite - l'infiammazione del miocardio è più spesso di natura infettiva.
- Diversi tipi di cardiomiopatia - cuore danno muscolare con lo sviluppo in esso dei distrofici e processi sclerotiche.
- aneurisma, soprattutto nel ventricolo sinistro - rigonfiamento parete dell'aorta o un'arteria principale con possibile rottura.
- Difetti cardiaci congeniti, ad esempio, difetti - cambiamenti irreversibili nella struttura del cuore.
- aritmogena del ventricolo destro displasia - una graduale progressiva sostituzione del tessuto muscolare nella connettivo o grasso.
Altre cause: chirurgia
- al cuore.
- La violazione della regolazione endocrina o nervosa porta a un cambiamento nel flusso del tessuto cardiaco dei processi elettrici.
- equilibrio spostamento elettrolitico - riduzione del contenuto di potassio, magnesio e altri elettroliti partecipano al metabolismo dell'organismo.
- Sovradosaggio di alcuni farmaci - glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, antiaritmici.
- intossicazione da quantità eccessive di alcol o l'uso di un surrogato, così come farmaci, in particolare cocaina.
- Patologie ereditarie. Tra questi, la sindrome di Brugada, in cui un alto rischio di fibrillazione ventricolare - spesso la riduzione caotica delle loro diverse parti. Sull'elettrocardiogramma ci sono cambiamenti specifici che indicano la presenza di una tale malattia genetica.
Se il paziente non ha malattie cardiache acquisite e anomalie congenite di sviluppo, ma c'è una tachicardia ventricolare, la cui causa non è chiara, allora è considerato idiopatica.
Tipi di tachicardia ventricolare categorie
| Forme con una breve definizione | |
|---|---|
| Al momento della comparsa di | Parossistica - attacco inizia improvvisamente, la frequenza cardiaca ha raggiunto 130 battiti al minuto e altro ancora.È necessaria l'assistenza medica immediata. Non parossistico - manifestato più spesso da extrasistoli di gruppo. Non ha un carattere parossistico. Le misure di emergenza non richiedono, ma con il trattamento non si può tirare. |
| La forma | monomorfa - 1 fonte ritmo patologico, nella maggior parte dei casi è il risultato di malattie cardiache. Polimorfico - ha diversi fuochi di produzione di impulsi nel miocardio. Si sviluppa spesso in malattie genetiche o sovradosaggio di droghe. |
| Adrift | Parossistica stabile - si caratterizza per la registrazione dell'ECG pochi complessi ectopiche per più di 30 secondi. L'impulso raggiunge 200 battiti al minuto. Infligge significativamente emodinamica e aumenta il rischio di morte. parossistica VT tipo instabile - cambiamenti specifici dell'elettrocardiogramma vengono registrati per 30 sec. cronica - per un lungo periodo, a volte per diversi mesi, durante i quali il paziente ha più volte citato relativamente brevi episodi di tachicardia ventricolare. Con un ciclo continuo, i disturbi circolatori aumentano gradualmente. I sintomi |
patologia Inizialmente malattia asintomatica. Viene rilevato solo quando il paziente viene esaminato, in particolare durante il monitoraggio giornaliero di Holter, se ha una lamentela sul cuore. La VT nei pazienti si manifesta in modi diversi, a seconda della gravità della cardiopatia sottostante.monitoraggio Holter
giornaliera Circa l'inizio di un attacco di tachicardia ventricolare dimostrano i seguenti sintomi:
- Palpitazioni aumentate, sensazioni che ricordano frequenti battiti del cuore. Il paziente sente come funziona.
- L'aspetto di un "coma" nella gola, "svenimento".
- mancanza di respiro.
- Compressione o cucitura dello sterno.
- Vertigini, fino a uno stato presuntuoso o perdita di coscienza.
- Grave debolezza.
- Pelle offuscata, sudore freddo.
- Compromissione visiva: raddoppiamento, sfocatura degli oggetti, comparsa di "mosche" o "cerchi neri" davanti agli occhi.
- Sensazione di panico e paura. Diagnosi
La diagnosi
viene effettuata dal cardiologo dopo una diagnosi completa, tra cui:
- Chiarire e analizzare i reclami dei pazienti.
- Case history. Interrogatorio circa la presenza o l'assenza di predisposizione ereditaria o di malattie genetiche esistenti, nonché il possibile trasferimento di infarto miocardico. Il medico scopre quali farmaci il paziente assume, ecc.
- Un esame obiettivo consiste in diverse manipolazioni che aiutano il medico a giudicare obiettivamente le condizioni generali del soggetto e in particolare il lavoro del suo cuore. Il cardiologo esegue un esame esterno della pelle e delle mucose, misura la pressione sanguigna, conta il numero di battiti cardiaci, ascolta i suoni del cuore con un fonendoscopio. Ma con VT, se non c'è crisi, un sondaggio di questo tipo ha poco effetto. Pertanto, i seguenti studi sono obbligatori.
| Metodi strumentali | Diagnostica di laboratorio |
|---|---|
| Un elettrocardiogramma è il metodo principale per rilevare VT.È necessario rilevare anomalie nel lavoro del cuore, la presenza di un blocco del fascio di Hisnus e altri cambiamenti indicativi della tachicardia ventricolare stessa o la causa della sua insorgenza. | È necessario un esame del sangue generale per escludere il processo infiammatorio e identificare una possibile causa dei disturbi del ritmo cardiaco. |
| Il monitoraggio Holter dell'ECG è il secondo metodo diagnostico più importante per determinare il VT.La rimozione continua dell'ECG durante il giorno non solo può confermare la presenza di una tale tachicardia, ma anche per capire le condizioni del suo aspetto, di quante ne sia, la durata di ciascuna in cui si trova il centro del ritmo. | Analisi biochimica - è necessario per determinare la malattia che ha portato alla comparsa di tachicardia ventricolare. Indicatori importanti di colesterolo, lipoproteine, trigliceridi, potassio, zucchero e altri. |
| L'ecocardiografia è lo studio delle strutture cardiache che utilizzano onde ultrasoniche riflesse dai tessuti degli organi.È necessario trovare la causa di VT.Aiuta a valutare la contrattilità del miocardio, lo stato dell'apparato valvolare e altre strutture cardiache. | |
| Tomografia computerizzata ordinaria o multispirale. La differenza tra quest'ultimo e il primo è che l'emettitore di onde elettromagnetiche è in movimento, ruotando in un cerchio lungo il corpo del paziente. Identifica le malattie che hanno scatenato la tachicardia. | |
| Coronaroangiography è un metodo radiopaco per la valutazione dello stato dei vasi cardiaci. | |
| La ventricolografia è uno studio dei ventricoli del cuore che utilizza i raggi X e un mezzo di contrasto iniettato in una vena prima della procedura. |
Oltre agli esami di cui sopra nella diagnosi di test di carico informativo VT.Uno di loro - veloergometry - studia il lavoro del cuore su uno sfondo di carico gradualmente crescente. Il paziente si siede su un veloergometro( una speciale cyclette) e attorciglia i pedali, imitando il ciclismo. Allo stesso tempo, viene registrato un elettrocardiogramma.
Tachicardia ventricolare: variazioni dell'ECG
La tachicardia ventricolare sull'ECG si manifesta con determinati criteri:
- La frequenza cardiaca supera 100-140 battiti al minuto e può raggiungere fino a 300.
- Deviazione a sinistra dell'asse elettrico del cuore( EOS).Espansione complessa QRS
- 0.14-0.16 sec.
- Deformazione dei complessi che riflettono le contrazioni ventricolari. Il cambiamento nella loro forma è osservato non per tutti i tipi di VT.Su questa base, il medico può determinare la forma di tachicardia. Nel tipo polimorfo di VT, i cambiamenti significativi nel QRS dal ciclo al ciclo sono annotati sull'ECG.Con la tachicardia bidirezionale, non solo questo complesso, ma anche i cambiamenti EOS in ogni ciclo. Trattamento
di
La tachicardia ventricolare non può essere completamente curata. In questo caso, la domanda riguarda il rapido ripristino del ritmo normale in un attacco e la diminuzione della frequenza del loro verificarsi. La terapia farmacologica è obbligatoria e con la tachicardia resistente alla parossistica, le cure mediche devono essere fornite tempestivamente. Normalizzare l'impulso può essere un impulso elettrico quando si esegue la terapia elettropulsante.
Gli obiettivi principali della terapia
- Trattamento della malattia di base che causa la tachicardia ventricolare.
- Aiuto tempestivo e competente negli attacchi di tachicardia parossistica per il ripristino dei battiti cardiaci giusti.
- Prevenzione degli episodi ripetuti di VT.
Drug Therapy
- Farmaci antiaritmici. Ripristina e mantieni la giusta frequenza cardiaca.
- Beta-adrenoblocker - ridurre la frequenza cardiaca, ridurre A / DAntagonisti del calcio
- .Indebolire la forza delle contrazioni del cuore, normalizzare il ritmo, dilatare i vasi sanguigni, abbassare la pressione sanguigna.
All'inizio della fibrillazione ventricolare, l'unico modo immediato per ripristinare il ritmo è eseguire la defibrillazione con una carica elettrica. Ma devi farlo molto velocemente, perché in pochi minuti il paziente può morire.
Trattamento chirurgico
- Impianto di un defibrillatore cardioverter che ripristina il ritmo delle contrazioni cardiache. Questa è l'opzione migliore per attacchi frequenti di persistente tachicardia parossistica.
- Ablazione con radiofrequenza: l'operazione mira a distruggere la fonte patologica del ritmo mediante l'impulso a radiofrequenza, in quei casi in cui la sua localizzazione è definitivamente stabilita.
- Impianto di un pacemaker artificiale per pacemaker - un piccolo dispositivo cucito sotto la pelle nella zona dell'ascella sinistra, con un elettrodo a sonda situato nel ventricolo destro o nell'atrio. Il dispositivo impone il giusto ritmo sul cuore e aiuta a tenerlo lontano da esso.
Impianto del pacemaker Possibili complicanze del VT
- La fibrillazione ventricolare è una contrazione disordinata, molto frequente e irregolare di diverse fibre ventricolari.
- Insufficienza cardiaca è una condizione che si sviluppa con un flusso di fluido prolungato ed è causata da un progressivo indebolimento della capacità contrattile del muscolo cardiaco.
- Problemi polmonari: mancanza di respiro, edema polmonare.
- Morte improvvisa a causa di arresto cardiaco.
Forecast
Senza trattamento, i dati prognostici per VT sono estremamente sfavorevoli. I pazienti muoiono per fibrillazione ventricolare, insufficienza acuta o arresto cardiaco. Un trattamento adeguato e tempestivo migliora in modo significativo la prognosi. Se i parossismi si fermano nel tempo, la funzione contrattile del miocardio non si riduce, l'insufficienza cardiaca è assente, quindi i pazienti vivono una vita abituale per molti anni.
Pertanto, ai primi segni della comparsa di un frequente polso disordinato, soprattutto se è già stata stabilita la diagnosi di "tachicardia ventricolare", è fondamentale contattare immediatamente il cardiologo e iniziare immediatamente il trattamento prescritto.
