Cos'è uno stomaco erniato

Tali patologie come "stomaco ernia" nella classificazione statistica internazionale non esiste, perché il nome di ernie è associato con il tessuto o organo, formando un'ernia "porte" o un passaggio prolungato. Lo stomaco non manca nulla, tranne la massa del cibo.

Le persone bloccato erroneo concetto di "ernia gastrica" ​​a causa della possibilità del corpo per penetrare lo spazio diaframma debole( apertura soprattutto esofagea) nella cavità toracica. Le porte erniate possono formarsi nella zona di passaggio naturale di vasi, nervi o avere un'origine patologica.

codice ICD-10 per K44 compresa l'acquisizione di ernia iatale( HH), e sotto la voce "sviluppo anormale" questa malattia è codificato come Q40.1 congenita.

Pertanto, usando una terminologia sconosciuta, avremo ancora in mente l'origine diaframmatica dell'ernia.

Come si forma un'apertura erniaria?

diaframma è uno strato muscolare che separa la cavità toracica dalla addominale. Tendini intrecciati intorno al attraverso passaggi, li comprime saldamente, e fornisce una separazione ermetica della pressione ottimale per organi cardiovascolari, respiratorie e digerente.

naturale zone deboli nel muscolo diaframmatico creato non solo nel passaggio dell'esofago, ma anche per la vena cava inferiore, il nervo simpatico, aorta addominale. Altre varietà di fori naturali ernie del diaframma senza toccare lo stomaco sono rari, non hanno alcun significato pratico.

Tra le ragioni per la formazione di "un'ernia stomaco" isolato fattori predisponenti e direttamente implementare. Contribuiscono alla debolezza dei muscoli del diaframma: fallimento

• del tessuto connettivo congenita o acquisita natura( mancanza di collagene fornisce elasticità, sindrome di Marfan);
• lesioni diaframma in ferite, contusioni, a seguito di un intervento chirurgico sugli organi del tratto gastrointestinale( GI), cuore, polmoni, fegato;
• involutive( senile) cambiamenti nei muscoli e legamenti, alcuni autori ritengono che il 70% delle persone di età superiore ai 65 anni ci sono le condizioni per un ernia. Con l'implementazione di fattori

includono qualsiasi condizione che causa un aumento della pressione intra-addominale:

• forte sollevamento della gravità;
• sforzandosi con costipazione;Gravidanza
• ;
• forte tosse( nei fumatori);Eccesso di cibo
• , una significativa espansione dello stomaco;Obesità
• con deposito di grasso addominale;
• rapida perdita di peso;
• curvatura della colonna vertebrale;
• formazione di ascite nella cirrosi epatica, insufficienza cardiaca.

Una delle componenti importanti della "ernia dello stomaco", fornendo verificarsi nel 15-20% dei pazienti con ulcera peptica e colecistite cronica, è espressa da una contrazione riflessa dei muscoli longitudinali dell'esofago e lo spasmo esofageo. Queste cause creano condizioni per ridurre il tono muscolare e la debolezza nell'area delle aperture naturali. Fisso

ernia paraesofagea fissato nell'esofago inferiore e non modificano l'

localizzazione Pertanto, il passaggio tra esofago e stomaco si espande in diametro e in essa quando la pressione nella cavità addominale può entrare nella parte peritoneale dell'esofago e della parte dello stomaco( cardias) superiore. Il meccanismo è caratteristico per la formazione di un'ernia iatale.fori patologica del diaframma sono formate con lesioni, di solito in combinazione con organi della cavità toracica e addominale( stradali, goccia).

localizzata in luoghi diversi, ma la maggior parte sinistra della cupola, come si trova sul lato destro della membrana protegge contro danno epatico e un'ernia. La dimensione delle porte ernarie dipende dal tipo di danno meccanico. Il contenuto della protrusione erniaria comprende i loop intestinali, lo stomaco, l'omento.

varianti di ernia

Per origine, l'ernia del diaframma è divisa in traumatico e non traumatico. In assenza di un sacco erniario formato, il contenuto viene definito falso. Dal momento che siamo interessati solo a quelle specie che sono collegati anatomicamente allo stomaco, soffermarsi su ernia iatale o iatale.

Questa varietà rappresenta oltre il 90% di tutte le ernie diaframmatiche. Secondo le statistiche, si trovano al terzo posto nel gruppo di malattie dell'apparato digerente dopo ulcera peptica e calcoli biliari. Ci sono due tipi principali di ernia dell'apertura esofagea: scorrevole( è anche assiale), perepishchevodnaya( paraesofageo, fisso).

Alcuni autori tengono conto anche delle caratteristiche miste( combinate) e complesse, che combinano le caratteristiche di entrambe le specie. Il gliding rappresenta fino al 95% di tutte le ernie iatali. Si distinguono per il libero movimento di parte dello stomaco e dell'esofago in entrambe le direzioni. Poiché la direzione del movimento coincide con l'asse dell'esofago, sono anche chiamati assiali( assiali).

ernia scorrevole

Nella formazione dell'ernia assiale deve essere considerata caratteristiche anatomiche e fisiologiche della giunzione dello stomaco e dell'esofago. Entrambi gli organi sono collegati al di sotto del diaframma( parte dell'esofago si trova sub-diaframmatica) ad angolo acuto. Nella regione dell'apice c'è una piega della membrana mucosa, che funge da valvola.

Insieme allo sfintere cardiaco non consente al contenuto dello stomaco di fluire nell'esofago( rigurgito).Durante la formazione di un'ernia scorrevole, l'angolo nel sito di articolazione viene levigato, il che porta alla cessazione del ruolo della valvola e alla sua scomparsa. La formazione del reflusso gastroesofageo diventa inevitabile.

Le slittamenti delle ernie possono essere fisse o non fisse. Durante la fissazione, l'esofago si accorcia( vengono distinti due gradi).Le ernie non fisse sono in grado di auto-correggersi se il paziente è in posizione eretta. Questo segno è importante nella pianificazione del trattamento chirurgico.

In Russia, i chirurghi usano la classificazione dell'accademico B.V.Petrovsky. Prende in considerazione parte dello stomaco coinvolto nella formazione di un'ernia iatale scorrevole.È accettato per distinguere l'ernia:

• cardiaco - solo il cardias cade nel sacco erniario;
• cardiofundal - include cardias e parte del corpo dello stomaco;Gastrico subtotale
• : include tutti i reparti sul piloro;
• gastrico totale - l'intero corpo, compresa la parte pilorica, passa nella cavità toracica.

Fixato

L'ernia parassitaria è molto meno comune dell'ernia scorrevole. Rappresentano solo il 5% di tutti i casi di HVAC.Un tipico fissaggio cardias, resa un'apertura fundus o l'intero corpo esofageo espanso, con ghiandola ansa, e talvolta parte della milza.

Più grande è la caduta nello stomaco di ernia uscita, la gravità dei sintomi

Questo tipo di ernia può essere diminuito. Si distinguono i seguenti tipi: fondazione

• ;
• antral;
• intestinale;
• gastrointestinale;
• premistoppa. I sintomi

in contatto con le parti dello stomaco nei erniario sac

sintomi clinici di "ernia dello stomaco" quando il tipo di scorrimento di disordine spiega cardia valvole e reflusso gastroesofageo. Dolore tipico, bruciore di stomaco, eruttazione di cibo e aria, difficoltà nella deglutizione. La sindrome del dolore è espressa con intensità diversa. Rafforza dopo aver mangiato, con il lavoro fisico, sdraiato.

Il dolore si trova dietro lo sterno, nella regione epigastrica e sotto il processo xifoideo. Possono irradiarsi nella scapola sinistra, spalla e braccio. Molto simile all'angina. Questo può essere la causa di una diagnosi errata. L'eruttazione si presenta con l'uso di alcool, eccesso di cibo. I pazienti si sentono meglio stando in piedi, dopo aver camminato, bevendo latte o soda.

disfagia( deglutizione) dura anni, aumentando a un aggravamento di esofagite, caratterizzata da decorso benigno. Oltre a questi segni, tali manifestazioni sono possibili, come: nausea e vomito di

• ;
• lungo distacco;
• amarezza in bocca;
• ha aumentato la salivazione;
• raucedine della voce.

bruciore accompagnato da dolore, è migliorata cambiando la posizione del corpo, secondo la foto e la denuncia non può essere distinto angina e sintomi di ernia

Clinic e per ernie paraesofagea è associato alla natura del contenuto del sacco ernia e il grado di spostamento della cavità toracica. Lo stomaco preme più spesso la cavità pleurica. Il complesso di sintomi assomiglia i sintomi di ernie scorrevoli( dolore epigastrico dietro lo sterno e dopo aver mangiato, deglutizione, rigurgito).Ma il bruciore di stomaco e il vomito sono atipici, poiché non c'è reflusso gastroesofageo. Per

ernie traumatiche cuore caratteristico spostamento a destra, mancanza di respiro, disturbi del ritmo, dolore durante la respirazione e dopo un pasto. Un processo prolungato non trattato con sanguinamento cronico dai vasi dello stomaco e dell'esofago porta all'anemia. I pazienti sono pallidi, preoccupati per frequenti capogiri, debolezza, ma non possono mentire a causa del dolore nel dolore epigastrico.

L'ernia del diaframma è pericolosa?

pericolo principale di rilevamento in ritardo è che "lo stomaco ernia" possono schiacciare i muscoli sono suscettibili di spremere, per accorciare il corpo e ostacolare in modo significativo il passaggio del cibo. Questo sconvolge il funzionamento dell'intero tratto digestivo.

Possibili gravi conseguenze includono:

• formazione di restringimento esofageo;Malattia da reflusso gastroesofageo
• ;Perforazione
• dell'esofago;
• la formazione di un'ulcera allo stomaco;
• sanguina dai vasi dell'esofago e dello stomaco, contribuendo all'anemia;Attacchi riflessi
• dell'angina pectoris;
• alto rischio di degenerazione del tessuto maligno( esofago di Barrett).

Sintomo del reflusso gastroesofageo con prolungato decorso dell'ernia cresce nella malattia

Come viene formulata la diagnosi?

Diagnostics sporgenze stomaco nell'orifizio erniario richiede un attento rilievo del paziente, determinare le condizioni in cui si verificano i sintomi, la natura di potenza e durata display, segni di altre malattie dello stomaco. All'esame, è possibile identificare gli effetti del sanguinamento cronico( pallore), la deviazione della ottusità relativa del cuore, la tenerezza nella palpazione nell'epigastrio.

Il valore di base è dato al metodo radiografico ed endoscopico. Per l'esame a raggi X viene utilizzata una panoramica e una fluoroscopia di contrasto( passaggio del mezzo di contrasto e riempimento dell'esofago e sezioni dello stomaco in modalità online).Inoltre, scattano foto( raggi X).Il paziente è visto in posizione verticale, orizzontale, sdraiato su un fianco, in una posizione di Trendelenburg( ginocchio-gomito).

Gli indicatori oggettivi di ernia esofagea del diaframma comprende soltanto chiara evidenza di bias nella zona della parte mediastino o tutto lo stomaco. I segni indiretti sono: assenza

• di una bolla di gas dello stomaco o un cambiamento nella sua forma, dimensioni, posizione sovra-diaframmatica;
• ha levigato l'angolo esofageo nel quadro di alta confluenza dell'esofago con un'ernia scorrevole;Reflusso gastroesofageo
• con fusione a contrasto;
• è un sintomo di "danza faringea", quando si osserva una peristalsi inversa durante la deglutizione del contrasto. Su

esophagogastroscopy condotta tramite fibrogastroskopii sono identificati: segno

• "cardias iato" o esofago nesmykanie a livello del passaggio attraverso il diaframma;
• localizzazione del cardias dello stomaco sopra il diaframma con un accorciamento dell'esofago;Manifestazione
• del reflusso gastroesofageo;Foci
• di degenerazione dell'epitelio. Radiografie

tenuta come contrasto

promuovere metodo endoscopico permette di stimare la gravità delle lesioni della mucosa dello stomaco e dell'esofago, eliminare degenerazione maligna, e altre patologie. A volte è richiesto di scoprire il grado di scompenso dello sfintere esofageo, che indica la manifestazione del getto di riflusso. Per fare questo, utilizzare la tecnica dell'esofagomanometria, pH-metria intra-esofageo, scintigrafia. L'elettrocardiografia

consente di escludere l'ischemia miocardica. L'ecografia della cavità addominale viene eseguita per identificare altre malattie che possono essere la causa di un'ernia. Con le conseguenze degli infortuni, le difficoltà nella diagnosi, viene utilizzata la laparoscopia, come opportunità per esaminare la cavità addominale e lo spazio sottodiaframmatico.

La diagnosi differenziale con ernia diaframmatica che coinvolge lo stomaco viene eseguita:

• con restringimento cicatriziale dell'esofago;Tumore
• dell'esofago;Ipertensione portale
• ;Angina pectoris
• ;
• con ulcera e colelitiasi;
• altri tipi di ernia diaframmatica.

Come trattare la protrusione di ernia gastrica?

Il trattamento dell '"ernia gastrica" ​​dipende dalla specie. Quindi, l'ernia che scorre raramente ha bisogno dell'intervento chirurgico. Non vengono violati e trattati con successo con metodi terapeutici. I compiti principali della terapia conservativa:

• per prevenire il reflusso gastroesofageo;
• per eliminare la motilità disturbata dell'esofago e dello stomaco( utilizzando il procinetico Cerucal, Motilium);
• sopprime l'acidità aumentata del succo gastrico( omeprazolo) e protegge la mucosa( Almagel);
• usa tutte le possibilità di trattare l'esofagite da reflusso.

Le condizioni di trattamento obbligatorie sono la conformità del paziente con le raccomandazioni sulla dieta e il regime. I pazienti non possono aumentare la gravità, quindi qualsiasi tipo di lavoro correlato all'attività fisica è controindicato. Non è consigliabile indossare cinghie strette, favoriscono la crescita della pressione intra-addominale. Non puoi fumare, perché la nicotina promuove l'atonia dello sfintere esofageo.

Il posto per dormire dovrebbe essere sistemato in modo che la testa sia sempre stata notevolmente sollevata. Il costo della cena non oltre le 18 ore. Dal menu dovrai escludere tutti i piatti che causano irritazione allo stomaco, la secrezione di succo, l'aumento della formazione di gas. Bevande alcoliche categoricamente controindicate, acqua gassata, caffè forte, carne pesante fritta e piatti affumicati, condimenti piccanti, legumi, cavoli, pane appena sfornato, latte.

Il trattamento chirurgico di un'ernia scorrevole viene eseguito:

• se i sintomi sono gravi e non vi è alcun effetto della terapia;
• per grave esofagite da reflusso con sanguinamento frequente, processo ulcerativo, anemia;
• se viene rilevato restringimento esofageo;
• quando è pianificata un'ernia del subtotale e del tipo totale, il sacco erniario è grande;
• se l'ernia iatale scorrevole è combinata con un'altra patologia che richiede un intervento chirurgico( ulcera peptica, calcoli biliari).

L'intervento laparoscopico

è spesso usato: le ernie paraeophageal tendono ad aumentare di dimensioni, creando una minaccia di violazione. Pertanto, hanno sempre bisogno di un'operazione. L'operazione è più spesso nella sutura delle porte ernarie. Con ernie di grandi dimensioni e segni di deficienza dello sfintere, il cardias è rafforzato dalla Nissen Plasty( fundoplication).

L'operazione dopo la formazione di un'ernia traumatica avviene attraverso l'accesso al petto, il settimo spazio intercostale viene aperto a sinistra. L'essenza dell'intervento è il ripristino dell'integrità infranta del diaframma.

È possibile curare la malattia con le erbe?

I rimedi popolari non possono riparare un'ernia o limitare la mobilità dello stomaco. Ma la fitoterapia non convenzionale aiuta a eliminare i sintomi dolorosi. Preparati medicinali raccomandati utilizzati in decotti:

• №1 - da foglie di madre-e-matrigna, uva spina, menta, semi di lino, radice di althea;
• №2 - fiori di calendula, erba, cetriolo, bardana, assenzio, semi di aneto.

Prima dell'uso, è possibile selezionare l'impianto più adatto dalla raccolta.È meglio consultare un medico. In presenza di sintomi simili a quelli di un erniario, è necessario sottoporsi a un test e chiarire la diagnosi. I segni simili accompagnano molte malattie, quindi è importante iniziare il trattamento in tempo.