Gastrite anacida

La gastrite anacida è una malattia infiammatoria cronica dello stomaco che si manifesta sullo sfondo di una brusca diminuzione della concentrazione di acido cloridrico nella composizione del succo gastrico. Alcuni medici chiamano questa malattia "ipoacida", ma non esiste un termine simile nella classificazione internazionale.

Un altro sinonimo - "gastrite atrofica" - non è aggiornato, poiché gli studi sulla morfologia hanno stabilito la possibilità di varie lesioni della mucosa e degli strati più profondi, non solo atrofia. Nell'ICD-10, la malattia è inclusa nel gruppo "Altra gastrite" ed è codificata K29.6.0.

La malattia viene escreta dalla gastrite da un decorso cronico iniziale. C'è un'opinione che la forma acuta viene saltata, perché è molto fugace o ha sintomi secretivi.

Prevalenza della malattia

Non ci sono informazioni precise sulla prevalenza della gastrite anatzid. Secondo le statistiche mediche, tutti i tipi di gastrite cronica rappresentano circa il 90% della patologia dello stomaco nella popolazione adulta. Più comune è una forma iperacida. Alcuni scienziati suggeriscono che l'acidità aumentata è la forma iniziale dello stato anacido.

Il sesso non è stato trovato negli adulti. I casi rari di malattia nei bambini indicano la lesione primaria delle ragazze, ma per l'adolescenza l'incidenza è la stessa dei giovani. La gastrite anacidica è una patologia di persone di età matura che hanno "provato" completamente a violare tutti i principi di un'alimentazione e uno stile di vita sani (fumo, alcolismo, mancanza di esercizio fisico, mancanza di cibo bilanciato).

Il ruolo dell'acido cloridrico nel processo di digestione

L'acido cloridrico è un componente essenziale del succo gastrico. Senza di esso, il processo di digestione del cibo viene interrotto. Nella diagnosi, non viene misurata la quantità, ma viene misurato l'indice di acidità a livello dello stomaco basale (base).

L'unità di misura è pH, la norma è considerata fluttuazioni da 1,5 a 2 pH. Nel periodo iniziale della gastrite, le fluttuazioni sono molto maggiori. Sono attribuiti a disturbi funzionali nell'adeguatezza della produzione di acido. L'acidità si abbassa significativamente nel calore quando una persona consuma molti liquidi. Ciò è dovuto alla diluizione della concentrazione.

Il sistema enzimatico dello stomaco è progettato in modo tale che funzioni solo in un mezzo sufficientemente acido (pepsina). Quando il coagulo alimentare passa nel duodeno, avviene la neutralizzazione, la reazione diventa leggermente alcalina.

In alcune persone, improvvise fluttuazioni del livello del pH si verificano in diversi momenti della giornata

Anatomicamente lo stomaco è diviso in 2 aree:

• la base (il fondo e il corpo) - è chiamata formazione di acidi, poiché ci sono fodere e cellule parietali che producono acido cloridrico;
• antral - dove avviene il processo di neutralizzazione con il muco.

La riduzione dell'acidità è possibile solo con una diminuzione del numero di cellule. La mancanza di acido cloridrico provoca la rottura del lavoro degli enzimi pancreatici e intestinali. La sintesi del succo pancreatico dipende dall'attivazione delle cellule sullo sfondo della normale attività secretoria dello stomaco:

• quando lo stato di iperacidità - il rilascio di enzimi che abbattono le proteine ​​viene interrotto, questo può portare allo sviluppo di processi autoimmuni, reazioni allergiche, maggiore sensibilità al cibo;
• ridotta acidità - non consente lo sviluppo di componenti biochimicamente attivi responsabili dell'assimilazione di minerali e vitamine, perdita di ferro, magnesio, zinco, calcio, vitamina B12, che contribuisce allo sviluppo dell'anemia cronica (anemia).

Va notato la proprietà disinfettante dell'acido cloridrico. Ad un livello sufficiente, disinfetta il cibo. Lo svantaggio è l'attivazione dei processi di putrefazione e fermentazione, la moltiplicazione degli agenti patogeni patogeni che hanno attraversato la bocca.

motivi

Una causa specifica di oppressione dell'attività delle cellule ghiandolari gastriche è un difetto genetico, che consiste nel sopprimere il processo di ripristino dello strato mucoso. È causato da alcuni stimoli interni o esterni. Questa spiegazione non è sufficientemente confermata dalla ricerca, ma nelle attività pratiche spiega pienamente la predisposizione ereditaria in famiglia.

Un altro motivo importante è l'assenza di terapia di iperacidità. L'eccessiva produzione di acido porta a sovraffaticamento e morte delle cellule della ghiandola nella mucosa gastrica. Prima l'acidità viene normalizzata, poi cade.

L'infezione da Helicobacter pylori provoca una gastrite iperacida, che disturba prima il restauro della mucosa e successivamente porta all'atrofia dell'epitelio e ad una diminuzione dell'acidità

La combinazione di queste cause è possibile in presenza di fattori provocatori. Rischio significativamente aumentato di gastrite ipoacida negli esseri umani:

• appassionato di cibi piccanti, grassi, grossolanamente elaborati, fritti, affumicati, dolci, fast food;
• abusare costantemente di bevande alcoliche;
• il fumo;
• non sostenere la dieta (alternanza di digiuno prolungato e successiva sovralimentazione, assunzione di cibo a secco);
• con cibo da masticare rotto a causa della mancanza di denti e protesi;
• lavorare con i rischi professionali sotto forma di fumi tossici, gas, liquidi;
• in situazioni stressanti;
• non ha ricevuto un trattamento completo per gastrite acuta, gastroenterite;
• uso a lungo termine di farmaci con effetti irritanti sulla mucosa gastrica (corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non ormonali, aspirina e farmaci antipiretici, citostatici, alcuni farmaci antibatterici).

Va tenuto presente che la gastrite anacidica si sviluppa come un processo primario in un contesto di salute generale, ma può diventare una conseguenza di altre malattie - secondarie. Tali malattie includono:

• nevrosi;
• patologia della tiroide;
• sconfitta dell'apparato digerente (pancreatite cronica, epatite, colite, colecistite);
• presenza di focolai di infezione sotto forma di sinusite cronica, denti cariati, prostatite negli uomini, annessite nelle donne;
• insufficienza renale ed epatica;
• reumatismi;
• gotta;
• infezione da parassiti, elminti, funghi.

Come si sviluppa la malattia?

Nel meccanismo di formazione degli acidi, il ruolo principale è giocato dalla rottura nell'adattamento della produzione di acido al cibo in entrata. Come risultato della disfunzione dell'epitelio ghiandolare, l'assunzione di enzimi, la lavorazione del cibo è in ritardo. Reazioni biochimiche che assicurano che il processo di digestione cambi qualitativamente. Ci sono sintomi clinici che indicano la patologia dello stomaco.

Un certo ruolo è giocato da una diminuzione della protezione naturale delle cellule ghiandolari dall'epitelio che forma il muco, questo è facilitato dall'ingestione di cibo troppo grossolano, sostanze velenose

Allo stesso tempo, è violato:

• processo di riparazione cellulare;
• la formazione di muco protettivo;
• spesso c'è insufficiente afflusso di sangue ai precedenti di ipertensione, diabete.

Una caratteristica importante della gastrite ipoacida cronica è:

• la sconfitta primaria del fondo, dove le ghiandole che producono acido sono concentrate il più possibile;
• transizione rapida del loro stadio di infiammazione all'atrofia;
• aumento della produzione di enzimi gastrinici a causa dell'accumulo di cibo non digerito (l'atrofia più pronunciata, maggiore è il livello di gastrina);
• Invece di nuove cellule sulla mucosa, cresce il tessuto connettivo, che non prende parte alla digestione;
• L'epitelio dello stomaco è parzialmente sostituito dal tipo di cellula intestinale.

In base ai risultati della ricerca fibrogastroscopica, si distinguono tre gradi di sviluppo dei cambiamenti atrofici:

• luce - persa circa un decimo delle cellule parietali;
• media - superficie atrofica dal 10 al 20% dello stomaco;
• grave - i cambiamenti colpiscono più del 20% dell'epitelio ghiandolare.

Sintomi e corso

La gastrite ipoacida non può apparire per molto tempo alcuna deviazione. I primi segnali sono:

• sensazione di overflow, pesantezza nella zona epigastrica dopo aver mangiato, anche in assenza di eccesso;
• i dolori si verificano immediatamente dopo aver mangiato, localizzati in epigastrio, possono essere irradiati in ipocondria;
• eruttazione di contenuti marci con un odore sgradevole;
• nausea;
• aumento della saliva in bocca;
• gusto metallico;
• raramente bruciore di stomaco.

Per la natura del dolore, doloranti, noiosi, sono facilitati dalla sfida del vomito

I sintomi secondari associati a danni all'intestino e ad altri organi digestivi comprendono:

• alternanza di diarrea e costipazione;
• gonfiore dell'intestino (flatulenza) a causa dell'attivazione della flora patogena, dei processi di decadimento;
• perdita e capelli fragili;
• pelle secca;
• aumento della fatica, debolezza;
• mal di testa;
• propensione a abbassare la pressione sanguigna, palpitazioni;
• perdere peso.

È interessante notare che la sindrome del dolore nella deficienza acida non è associata alla contrazione spastica dei muscoli dello stomaco, ma alla sua sovraestensione. Rafforza con l'eccesso di cibo, l'uso di piatti speziati, salse, cibi fritti. I sintomi secondari sono causati dalla formazione di ipovitaminosi e anemia.

Esacerbazioni di gastrite con ridotta acidità sono osservate in primavera e in autunno. Sono provocati dall'assunzione di alcool, dalla violazione della dieta, dal trattamento delle infezioni respiratorie. La remissione a lungo termine senza manifestazioni cliniche è possibile.

Caratteristiche della gastrite anacida durante l'infanzia

I bambini hanno spesso una forma acuta di gastrite, mentre l'acidità aumenta. Se viene trovato un anacido, il bambino dovrebbe pensare a una lesione secondaria e cercare la causa.

L'infiammazione è più spesso limitata al carattere catarrale senza atrofia delle cellule ghiandolari. Il trattamento tempestivo può normalizzare la digestione. Uno dei motivi principali è una violazione della dieta. Ciò è confermato dai segni massimi nei primi anni di scuola.

L'uso incontrollato di bevande gassate, trucioli, irritazione della mucosa gastrica, porta alla gastrite

Inoltre, contano:

• la crescita di stress mentale, stress;
• propensione allo stato ipoacidico nei bambini al di sotto dei 7 anni a causa del sottosviluppo della funzione gastrica;
• maggiore possibilità di infezione attraverso lo stomaco;
• mobilità fisica limitata del bambino per varie malattie.

La sintomatologia è espressa da:

• dolore nell'addome superiore di varia intensità;
• perdita di appetito;
• nausea;
• vomito;
• disturbo delle feci;
• intolleranza ai piatti caseari;
• perdere peso;
• irritabilità.

Le cause della gastrite nei bambini possono essere:

• varie infezioni croniche, invasione elmintica;
• lamblia nella cistifellea;
• allergia al cibo e alla medicina;
• disturbi del carattere neuroendocrino durante lo sviluppo dell'adolescente;
• malattie del fegato e del pancreas.

Caratteristiche di diverse forme

La gastrite ipoacidica si presenta in diverse forme, che si differenziano per gravità dei sintomi e cambiamenti morfologici rivelati nella fibrogastroscopia.

Gastrite superficiale

La diminuzione della produzione di acido cloridrico è scarsamente espressa. Il muro dello stomaco è un po 'ispessito, la distrofia è considerata moderata. Aumento della formazione di muco. I sintomi possono essere assenti, rilevati per caso. Un buon effetto è osservato dall'osservanza della dieta, dall'uso di rimedi popolari.

Gastrite erosiva

L'infiammazione è emorragica, accompagnata da una marcata malattia circolatoria nello stomaco, alterazioni dei vasi sanguigni. Viene spesso chiamato:

• terapia farmacologica a lungo termine;
• abuso di bevande alcoliche;
• Malattia di Crohn;
• infezione respiratoria.

Se la causa è sconosciuta, la gastrite è chiamata idiopatica.

L'accettazione di un gran numero di farmaci provoca lo sviluppo di un processo patologico

La mucosa gastrica ha aumentato il sanguinamento a causa della permeabilità vascolare. Ci sono segni di sanguinamento nei pazienti:

• sedia nera;
• vomitare "fondi di caffè";
• vertigini;
• la debolezza;
• palpitazioni.

Gastrite antrale

Il più delle volte ha un'origine autoimmune o è una conseguenza del parassitismo di Helicobacter pylori. L'atrofia è sottoposta alla sezione pilorica dello stomaco. Il tessuto connettivo deforma la sezione antrale, facilitando il passaggio dell'infiammazione all'intestino. L'uscita dallo stomaco è ridotta a causa dell'edema del tessuto e delle cicatrici.

Gastrite ipertrofica

Sullo sfondo di una mancanza di acido cloridrico, i tessuti dello strato mucoso e anche quello muscolare crescono con la formazione di neoplasie singole o multiple. Viene assegnato molto muco. Con un'esacerbazione, il paziente sviluppa diarrea, nausea e dolore lieve nella parte superiore dell'addome. La forma poliforme è caratterizzata da una tendenza alla degenerazione in un tumore maligno.

complicazioni

La gastrite anacida ha gravi conseguenze sotto forma di:

• interruzione del lavoro di qualsiasi organo digerente, il più delle volte il pancreas con la formazione di pancreatite cronica;
• sviluppo di anemia maligna a causa della mancanza di assunzione di vitamine nel corpo;
• ulcere e cancro allo stomaco;
• una significativa diminuzione dell'immunità;
• intolleranza a determinati alimenti.

Come viene eseguita la diagnosi?

Su manifestazioni cliniche è impossibile da distinguere tra gastrite iper-e ipoacida. Pertanto, l'importanza principale è legata all'analisi e all'esame dell'apparato. I pazienti sono assegnati:

1. Superiore endoscopia - l'introduzione di una sonda con un dispositivo ottico permette di esaminare l'esofago, tutti dello stomaco e del duodeno, per tener materiale mucosale biopsia.
2. La metrica del pH viene eseguita con la fibrogastroscopia usando una sonda speciale o una radiopacula.

Quando si esaminano campioni di biopsia, non viene rilevato solo l'Helicobacter pylori, ma anche il grado di diffusione lungo la mucosa.

Il principale metodo di diagnosi della forma di gastrite, la presenza di complicanze e la degenerazione del cancro

Se non è possibile eseguire l'intubazione intragastrica di acidità gastrica è giudicato dal livello di uropepsinogena nelle urine giornaliera, nonché la concentrazione di gastrina sierica (quando v'è la produzione di acido insufficiente - aumento nei casi di antrale gastrite atrofica - nettamente ridotto). Gli studi morfologici forniscono un'analisi più completa delle possibilità delle ghiandole fundali, il grado di cambiamenti atrofici.

L'infezione da Helicobacter pylori è confermata dalla rilevazione di anticorpi specifici nel sangue dei pazienti. Nei poliambulatori viene utilizzato un metodo a raggi X che consente di rivelare crescite di poliposi, deformità di antrum, tumori e disturbi di piegamento. L'ecografia è un modo poco informativo per rilevare le malattie dello stomaco, ma aiuta a identificare un'altra patologia dell'apparato digerente.

trattamento

Lo schema terapeutico viene assegnato individualmente in base a:

• dai cambiamenti morfologici nella mucosa;
• sconfitta concomitante di tutto il sistema digestivo;
• il grado di diminuzione dell'acidità.

Obiettivi della terapia:

• riduzione dei fenomeni infiammatori;
• raggiungimento di un lungo periodo di remissione;
• rallentare il processo di atrofia;
• ripristino della normale attività secretoria dello stomaco;
• garantendo una corretta digestione del cibo e l'assimilazione dei suoi componenti.

Cibo dietetico

Grande importanza nella terapia è data alla dieta e alla dieta. Si raccomanda di assumere cibo in piccoli volumi 6 volte al giorno, necessariamente caldo e in una forma sufficientemente schiacciata. Ciò consente di alleviare lo stomaco da lesioni non necessarie, ridurre il carico sulle celle che secernono.

Di solito si consiglia la tabella numero 2. Implica l'inclusione di prodotti che stimolano la funzione e l'appetito acido:

• bollito, cotto a vapore, purè di carne e piatti a base di pesce;
• cereali;
• ortaggi;
• frutta;
• verdi.

Il pesce bollito è un piatto eccellente per il menu di una persona malata

È necessario escludere:

• condimenti piccanti;
• cibi grassi;
• bevande fredde e calde;
• pasticceria fresca

Terapia farmacologica

Per compensare l'acidità e l'insufficienza enzimatica, applicare:

• Acidin-pepsina;
• succo gastrico naturale;
• panzinorm;
• Pepcid.

Quando combinato con pancreatite:

• pancreatina;
• di festa;
• Pankurmen.

Per ridurre la nausea ed eliminare il vomito:

• Reglan;
• Raglan.

Dal gruppo di phyto-drugs, l'azione stimolante ha:

• Plantaglucid (da piantaggine),
• Romazulon (dai fiori di camomilla),
• Rotokan (camomilla, calendula, achillea).

Pronto fitopreparazione può essere acquistato in farmacia.

Per migliorare l'afflusso di sangue alla mucosa sono nominati:

• Methyluracilum;
• Estratto di aloe iniezioni.

Il paziente ha bisogno di corsi di terapia vitaminica. Con una forte perdita di peso, vengono utilizzati ormoni anabolizzanti (Retabolil). Nel regime di terapia necessariamente includono mezzi per proteggere lo stomaco.

De-Nol - uno dei preparati a base di composti di bismuto

Per distruggere gli elicobatteri:

• subcitrato di bismuto;
• metronidazolo;
• omeprazolo;
• antibiotici.

I metodi di fisioterapia sono utilizzati solo dopo l'esame e la completa esclusione delle condizioni precancerose. consigliata:

• Procedure UHF;
• terapia magnetica;
• correnti diadinamiche;
• elettroforesi con soluzioni di novocaina o calcio;
• applicazioni di ozocerite e paraffina.

La prognosi della malattia dipende dalla conformità del paziente con i requisiti della dieta, dalla cessazione del fumo e dall'alcool, dalla ginnastica praticabile, dall'applicazione del trattamento termale.