Infiammazione dell'intestino

Nel gruppo delle malattie infiammatorie intestinali, è possibile includere un numero enorme di malattie di diversa natura, che sono accompagnate da disturbi della mucosa dal duodeno al retto. Useremo la versione internazionale della terminologia approvata da ICD-10.

Secondo questo documento, solo le malattie non infettive sono considerate infiammatorie. Nonostante le cause comuni ei segni clinici, uno schema di indagine, ogni malattia ha le sue peculiarità, che hanno contribuito al suo isolamento in una nosologia separata. Il trattamento dell'infiammazione dell'intestino richiede la considerazione della natura e della fase del processo, delle conseguenze e delle complicanze.

Come viene classificata la malattia infiammatoria intestinale( IBD)?

La localizzazione dell'infiammazione si distingue: la duodenite

• - il processo si sviluppa nel duodeno;Enterite
• - il nome indica una lesione comune dell'intero intestino tenue, spesso associata a gastrite, quindi chiamata gastroenterite;Colite
• - l'infiammazione si trova solo nell'intestino crasso.

Il processo infiammatorio a livello intestinale può alternarsi con aree di tessuto sano, preferibilmente localizzate nel colon sigmoideo( sigmoide), magro( jejunite), ileo( ileite).A seconda della durata della malattia, distinguere:

• acuto - con una durata non superiore a un mese;
• cronica - le persone si ammalano per anni, a causa del trattamento, si verificano delle remissioni, quindi le condizioni peggiorano di nuovo. Classificazione

di ICD-10 tutta la patologia dell'intestino infiammatorio comprende nella voce K50-K52.Inizia con la malattia di Crohn( enterite granulomatosa, ileite terminale) e colite ulcerosa, seguita dalla decodifica del codice K52: gastroenterite

• e colite di eziologia della radiazione;
• tossico( si verifica a causa di avvelenamento con piombo, arsenico, zinco, mercurio, composti del fosforo, alcool);Farmaco
• ( causa farmaci antinfiammatori non ormonali, antibiotici, farmaci citotossici);
• allergico( rappresenta una variante di una reazione allergica dalla mucosa intestinale con aumentata sensibilità);
• alimentare( causato da cibo grezzo o fame);Colite
• e colite linfocitaria( che accompagna collagenasi sistemiche);
• è eosinofilo;
• Altri moduli non specificati, ma non correlati all'infezione.

Perché si verifica l'infiammazione della parete intestinale?

Come possiamo vedere dalla classificazione, la malattia ha molti fattori dannosi, ma non è ancora possibile stabilire la causa specifica dell'infiammazione intestinale, ad esempio con il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. In questi casi, si parla di una malattia polietologica.

Dopo la "vacanza del ventre" devi trattare

da molto tempo: la violazione della qualità dell'alimentazione, la non conformità, le diete della fame e l'eccesso di cibo sono il fattore più comune della patologia intestinale. La passione per i piatti grassi, fritti, i condimenti piccanti, l'alcol provoca una degradazione funzionale della digestione seguita da un'infiammazione della mucosa intestinale.

Il fumo è caratterizzato dall'effetto tossico della nicotina, la lunghezza dell'esperienza del fumatore è importante nello sviluppo della malattia di Crohn. Effetto tossico - preparazioni medicinali con ammissione a lungo termine e ipersensibilità di una persona.

Danno autoimmune - possibile con diversi tipi di enterocolite. Espresso nella reazione protettiva perversa del corpo alle proprie cellule: l'epitelio intestinale è percepito come un corpo estraneo, che porta alla distruzione delle cellule.

Ereditarietà: l'incidenza in una famiglia tra parenti di sangue è di quasi 20 volte, le mutazioni genetiche che possono essere trasmesse da una generazione all'altra vengono rivelate. Circolazione sanguigna disturbata - la più indicativa in età avanzata con grave aterosclerosi nel canale dei rami arteriosi mesenterici. L'area massima vulnerabile per ridurre il flusso di sangue è l'angolo del colon trasverso e discendente. La colite ischemica è localizzata qui. Cambiamenti di struttura microflora

( disbiosi) - possono verificarsi con l'uso prolungato di antibiotici, agenti citostatici, radioterapia, o come conseguenza di infezione. Invece di bifido e lattobacilli, predominano streptococco e stafilococchi, clostridi e enterobatteri.

Stress frequenti, disturbi - stato instabile della regolazione nervosa interessa tutti i processi metabolici, l'innervazione intestinale

Quali sono i cambiamenti istologici?

Uno sguardo moderno ai processi di infiammazione nell'intestino è una chiara divisione in cambiamenti acuti e cronici. Se rilevato in un'enterocolite acuta gonfiore e accorciamento dei villi, appiattimento, appiattimento dei confini tra le celle, quindi le lesioni principali sono modifiche croniche e degenerative-distrofiche, passando in atrofia.

In questo caso, i cambiamenti infiammatori sono sviluppati moderatamente. L'atrofia della mucosa si esprime nel diradamento, scomparsa dei villi. L'intestino si chiama "calvo".Cambiamenti e localizzazione specifici sono stati osservati nella malattia di Crohn e nella colite ulcerosa.nome

"ileite terminale" ricevuto in connessione con il sito più comune di infiammazione nell'ileo finale con il passaggio all'inizio del crasso( colon ascendente, ileokolit).Le aree modificate hanno confini chiari, in alternanza con mucosa sana.

La parete intestinale si addensa, che restringe il lume. Nella zona interessata, si formano molte ulcere della direzione longitudinale e trasversale, crepe, fessure sullo sfondo di granulomi pronunciati( collinette).Pertanto, per la forma della superficie interna, l'intestino assomiglia a una "pavimentazione di ciottoli".Il termine trincerato negli anatomisti.

ulteriormente durante il processo si estende attraverso lo spessore delle viscere, portando alla formazione di fistole all'interno del peritoneo e gli organi adiacenti,

cicatrici ascesso formati da tessuto connettivo. Essi deformano il diametro dell'intestino, causano l'ostruzione. Ovviamente, i linfonodi regionali sono interessati. Con la colite ulcerosa, il processo inizia con il retto, poi si diffonde al sigmoide( proctite, proctosigmoidite), trasversale e poi passa alla colite totale.

Nello strato mucoso si forma un infiltrato. Un segno obbligatorio sono le microascessi tra i villi( cripta).Strette ulcere lunghe sono disposte lungo le fasce muscolari in file. Il loro fondo è pulito o coperto da un tocco di fibrina.

Tutte le modifiche raramente vanno in profondità nello strato sottomucoso e muscolare. La guarigione si verifica quando la proliferazione del tessuto granulomatoso. Esistono falsi polipi, è possibile trasformare l'epitelio in cellule maligne.

di sindromi cliniche infiammazione intestinale

base di enterite: dolore

• - comunemente pazienti sperimentano dolore sordo o crampi nella regione ombelicale, nella regione iliaca destra, intorno alla pancia;
• indigestione - include flatulenza, sensazione di brontolio e trasfusione nell'addome;
• Insufficienza di digestione e assorbimento - provoca una sintomatologia generale che indica ipovitaminosi, anemia, perdita di proteine ​​e carboidrati.

I sintomi locali includono diarrea, brontolio nell'addome, dolore, flatulenza. La diarrea è da quattro a venti volte al giorno. Forte impulso improvviso di defecare dopo un pasto con abbondanti movimenti intestinali, con debolezza generale, tremori alle mani, palpitazioni, abbassamento della pressione sanguigna.

Aumento caratteristico del numero di feci, consistenza liquida o pastosa, colore giallo, inclusione di pezzi di cibo non digerito con fibre muscolari. Con steatorrea( alto contenuto di grassi), il colore delle feci cambia in grigio con un rivestimento lucido.

Se si verificano processi putrefattivi nell'intestino, appare un odore fetido. Con l'aumento della fermentazione, le masse delle feci hanno un aspetto schiumoso con bolle di gas. L'aspetto di sangue e muco non è tipico. La diarrea è causata da:

• mediante ipersecrezione dell'intestino con secrezione nell'intestino;
• con aumento della pressione osmotica;
• ha accelerato il passaggio del contenuto;
• assorbimento inadeguato di acidi biliari.

Gonfiore( flatulenza) - si manifesta all'altezza della digestione dopo pranzo, consumo di latte e piatti dolci. L'addome viene ingrandito, diventa una cintura o cintura stretta, il paziente è difficile da respirare. Ci sono dolori moderati in tutto l'addome. Si riducono dopo la defecazione e la fuoriuscita di gas. Ci sono possibili attacchi di aritmia, dolore al cuore.

Flatulenza - uno dei sintomi della malattia

dolore provoca:

• parossistica contrazione spasmodica del piccolo intestino;
• gonfiore dell'intestino da parte dei gas;
• mesadenitis aspecifica( coinvolgimento nella infiammazione del mesentere) - caratterizzato da costanza, non legato al cibo, non diminuire dopo un movimento intestinale, è impossibile rimuovere le antispasmodici farmaci situate lungo il mesentere del piccolo intestino( l'area iliaca destra - ombelico - quadrante superiore sinistro);
• gangliitis - al processo patologico dei gangli infiammazione uniscono la parte vegetativa del sistema nervoso non diminuire dopo un movimento intestinale, hanno costanti carattere pungente.

I segni generali dell'intestino tenue infiammato si manifestano nei casi del decorso della malattia in forma moderata e grave. Sono causati da una violazione dell'assorbimento e del processo digestivo. I pazienti appaiono: malessere

• , debolezza;Irritabilità
• ;La memoria
• degrada;
• frequenti mal di testa e vertigini;
• ha diminuito l'appetito.

Se interessa l'ileo può sviluppare dumping syndrome funzionale: dopo aver ricevuto una sostanza alimentare carboidrati sono rapidamente assorbiti, è fastidioso apparato insulare e provoca la produzione di insulina.

paziente migliorando l'insulina si sente tremori, sudorazione, palpitazioni

segni esteriori sono:

• pallore;
• secco, traballante, pelle con sfumatura grigiastra, elasticità ridotta;
• pigmentazione sul collo, viso;Perdita di capelli
• ;
• unghie fragili;lingua
• visto su lati delle stampe denti, cremisi di colore, con le crepe, l'atrofia delle papille.

I sintomi sono causati da una violazione di tutti i tipi di metabolismo. Nella malattia di Crohn, l'intestino tenue è più spesso colpito, sebbene il 20% dei pazienti abbia cambiamenti nel retto. Sintomi associati con una particolare posizione, possono essere suddivisi in 4 tipologie:

• infiammazione - ci sono dolori nella regione iliaca destra, ricordano appendicite acuta, c'è palpazione dolorosa( ileite terminale);
• ostruttiva - la caratteristica principale di parziale ostruzione intestinale causata da un restringimento del lume intestinale, del paziente più forti crampi, gonfiore, vomito, costipazione;
• eyunoileit diffuso - il dolore e la tenerezza locale che si trova nella regione iliaca destra e intorno all'ombelico, espresso stanchezza, sintomi di ostruzione parziale;
• fistole, ascessi addominali - formate in fase successiva della malattia, sono accompagnati da febbre, dolore addominale intenso costante, stanchezza.tratti

comuni della malattia di Crohn sono:

• poliartrite( caviglie doloranti, ginocchia, articolazioni delle dita);Aumento della temperatura
• ;
• sulla pelle di eritema nodoso, rash pustoloso, dermatite;
• danni agli occhi a causa di infiammazione di tutte le membrane;Cambiamenti di
• nel fegato( epatite, degenerazione grassa, cirrosi, colestasi);Infiammazione
• di tutte le mucose( stomatite della bocca, lingua - glossite), dolore pronunciato;Sindrome nefrosica
• dovuta ad amiloidosi dei reni;Tiroidite autoimmune
• ;Anemia emolitica
• .

Altro enterite

Alcuni tipi di lesioni intestinali associate a gastrite, in modo da essere sicuri di comparire nella clinica epigastrica dolore, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea e vomito. Tossico

nasce in risposta all'uso di sostanze velenose e tossiche e sostituti alcol, infusi di erbe, medicinali. Non ha stagionalitàI sintomi compaiono nei primi due giorni: nausea e vomito, dolore addominale, a sinistra, la diarrea mista a sangue( se feci nere - un segno di sanguinamento).

eosinofila

variante di una reazione allergica agli allergeni alimentari, come agrumi, fragole, vari frutti esotici, arachidi, carne di granchio. Possibile intolleranza al latte e ai cereali, causata dalla mancanza di enzimi. Sulla parete intestinale

ci sono "isole" di eosinofili infiltrazione, arrivano in massa strato epiteliale e compromettere la sua funzione

Clinic sviluppa entro le prime 24 ore. C'è nausea, vomito, dolore nella parte sinistra dell'addome, diarrea, brontolio. Possibile eruzione cutanea simultanea sulla pelle. Se si esclude l'arrivo di un allergene, la malattia passa dopo 3 giorni.sintomi

Alimentare

di disturbi digestivi e dolore si verificano dopo aver mangiato un pasto pesante inusuale( carne alla griglia, spiedini, salse piccanti), e alcol. Una dieta rigorosa aiuta a normalizzare il benessere.

Segni di colon sintomi più vivi di infiammazione dell'intestino crasso può essere considerato un esempio di colite ulcerosa. Le manifestazioni principali sono le seguenti. Diarrea con impurità di muco, pus, sangue. Frequenza delle feci fino a 20 al giorno. A volte il sangue quasi puro viene rilasciato a 100-300 ml / die.

Odore puzzolente. La diarrea è causata da una massiccia infiammazione della mucosa del colon, dalla perdita della capacità di aspirare acqua e sodio. Il sanguinamento si manifesta come l'ulcerazione e la distruzione del sistema vascolare. La sindrome del dolore ha un carattere angosciante.

Rafforzare durante la defecazione, quindi indebolire. I dolori intensivi ei segni di peritonite non sono caratteristici, poiché l'infiammazione si trova solo nello strato mucoso e submucoso. Il dolore severo dà un corso complicato.

Il dolore spesso proiettato nel iliaca sinistra, laterale e regione ombelicale, come causato dalla sconfitta del sigma, colon trasverso, del retto, la tenerezza qui definito

Intossicazione - espressa in una grave malattia si manifesta una grave debolezza, febbre, del sedentario del paziente,mancanza di appetito, nausea, perdita di peso, stato depressivo, irritabilità, pianto.

distrofica sindrome - pazienti fortemente dimagrire, a causa della carenza di vitamina sono pallidi, la pelle è secca, rugosa, capelli fragili. Le manifestazioni sistemiche non differiscono dalla malattia di Crohn. Riflettono il meccanismo autoimmune della lesione e dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. La malattia procede in modo acuto( la forma più veloce e fulminea) o cronicamente.

Come viene trattata l'infiammazione?

per assegnare il gastroenterologo trattamento ottimale deve essere sicuri della diagnosi, in modo che il paziente dovrà essere testato ripetutamente. Per lavorare su tutti i collegamenti patogenetici, sono necessari farmaci che non possiedono proprietà tossiche.

Prestare particolare attenzione alle erbe medicinali. Loro stessi sono capaci di aggiungere manifestazioni allergiche. Il più aggressivo è l'erba di San Giovanni. I pazienti hanno bisogno di dieta a lungo termine con l'eccezione di qualsiasi acuta, cibi fritti, fagioli, cavolo, frutta fresca, Grasso da pasticceria, caffè, cioccolata.

La questione di come trattare l'infiammazione dell'intestino richiede un approccio individuale. Comunemente usato acido 5-aminosalicilico( 5-ASA Mesalamine) - provoca il blocco, la sintesi di sostanze che promuovono l'infiammazione. La forma migliore è la sulfasalazina, che consente il rilascio di 5-ASA nell'ileo e nell'intestino crasso.

Le caratteristiche negative sono: nausea, mal di testa, anemia emolitica a causa di malassorbimento di folati, agranulocitosi. Ridotto significativamente gli effetti avversi di Olsalazina, Balsalazina. Asakol, Pentaza - preparazioni con un guscio protettivo, che consente di "portare" la medicina nell'intestino crasso.

Raccomandato per l'uso in supposte rettali

- usati in casi acuti e gravi. Assegnare brevi corsi per via endovenosa. Le manifestazioni negative includono: aumento della glicemia, aumento della pressione sanguigna, insonnia, disturbi nervosi.

Budesonide più sicuro. I farmaci sono usati in clisteri per la notte. Gli immunomodulatori sono farmaci che sopprimono una reazione di difesa iperattiva, un processo autoallergico.

applicare:

• Azatioprina,
• 6-mercaptopurina,
• Methotrexate,
• Ciclosporina, Tacrolimus
• .farmaci anti-citochine
• ( Infliximab, Adalimumab, Natalizumab, talidomide, CDP571, CDP870) nuovi mezzi per il trattamento della malattia di Crohn. Applicare con cautela a causa della sua tossicità.
• Antibiotici: uno spettro ampio è indicato quando vi sono segni di infezione di passaggi fistolosi, peritoneo. La più efficace è la ciprofloxacina.

Il trattamento è necessario correggere la flora batterica intestinale, in modo che il medico prescrive probiotici e prebiotici lungo corso. Eppure nessun guaritore ha curato l'infiammazione dell'intestino con rimedi popolari. I trucchi pubblicitari non possono essere presi sul serio.È uno spreco di tempo e denaro.

La ricezione di decotti alle erbe non è raccomandata per enterocolite con una componente autoimmune. Questo non si applica alle malattie alimentari. Durante il periodo di recupero, è possibile utilizzare decotto di menta, mirtillo rosso. La malattia infiammatoria intestinale è un problema serio. Può essere evitato solo con l'aiuto di una corretta alimentazione, tenendo conto del malessere in ereditarietà.