Pancia erniata

Qualsiasi ernia, come formazione anatomica, rappresenta sempre un'incoerenza della protezione muscolare in un determinato luogo, quando diventa possibile entrare sotto la pelle. Nell'ernia della linea addominale bianca, una zona così debole è l'unione dei muscoli diritti e obliqui della parete addominale.

Più comune nei giovani in 20-35 anni. Rappresentano il 60% dei casi. Ma ci sono anche donne, bambini, anziani. La localizzazione più tipica nella regione epigastrica( 5% di tutte le possibili ernie dell'addome).Puoi curare la malattia solo chirurgicamente. Altri metodi forniscono un piccolo sollievo temporaneo, ma non sono in grado di eliminare l'ernia.

Caratteristiche anatomiche della zona

Una linea del ventre bianca è chiamata una potente fusione dei tendini dei muscoli che va dall'estremità inferiore dello sterno all'osso pubico. Sulla superficie dell'addome, non è visibile. Proiettato sulla linea mediana. I muscoli obliqui a due lati portano un carico costante, forniscono posizione e movimenti del corpo. I loro tendini convergono in avanti e rappresentano una formazione relativamente sottile( 1-2 mm), scarsamente fornita di afflusso di sangue e terminazioni nervose.

La larghezza della giunzione è individuale, varia da 20 a 30 mm. Le fibre dell'aponeurosi( involucro muscolare denso) sono in grado di deformarsi, formando crepe sotto forma di rombi. Per quantità, si trovano nella parte superiore e centrale della linea. Normalmente riempito con tessuto adiposo dalla fibra anteriore del peritoneo( preperitoneale), capace di allungarsi.

Cosa succede quando si forma un'ernia?

Il canale erniario nella linea bianca si forma gradualmente. Le fibre dei tendini divergono a una distanza di 12 cm Le porte ernarie assomigliano a un cerchio, un ovale o un rombo. Ci sono fasi di sviluppo. L'ernia inizia con l'estensione delle crepe nelle fibre dell'aponeurosi e il rilascio di tessuto adiposo sotto la pelle. Forma i lipomi preperitoneali. I buchi sono piccoli.

Con un'ulteriore espansione, ci sono le porte erniario anatomiche, alle quali si estende, oltre al tessuto peritoneale. Normalmente, il ruolo del peritoneo è quello di coprire e proteggere l'interno della parete addominale e l'esterno degli organi addominali. Qui forma la guaina del sacco erniario.

Nella fase di formazione completata, la malattia ha tutti i segni classici: le porte dell'ernia

• - sono rappresentate da un foro in cui gli organi si gonfiano;Sacchetto
• di peritoneo;Componente
• del sacco erniario - ansa intestinale, omento, parete gastrica, legamenti degli organi interni.

Il contenuto traumatico della borsa causa gonfiore. Le porte erniate diventano strette per l'auto-rafforzamento dell'omento caduto, c'è un pizzicamento con tutte le conseguenze negative.

Perché si forma un'ernia?

L'allargamento della linea bianca negli uomini è più spesso determinato dalla discrepanza tra lo sviluppo del tessuto muscolare e la sua aponeurosi. Le ernie dell'addome nelle donne sorgono a causa dell'indebolimento della parete addominale da frequenti gravidanze ripetute. Le cause della patologia sono convenzionalmente suddivise in base alla natura: sui fattori di crescita della pressione intra-addominale, contribuendo all'indebolimento dei tendini dei muscoli addominali.

I primi sono:

• lavoro fisico pesante, sollevamento pesi ai sollevatori di pesi;
• hobby di adolescenti, giovani e ragazze bodybuilding, il desiderio di "pompare la stampa";aumento
• in stomaco a causa di grasso addominale in obesi, ascite causata da accumulo di liquido causata da un ritardo di sangue venoso( ipertensione portale, cirrosi epatica, insufficienza circolatoria);Malattie
• che portano a costipazione prolungata;
• ha sofferto di complicate gravidanze e parto;Malattie da
• che causano tosse prolungata, vomito;
• sistema patologia urogenitale, promuovendo la ritenzione urinaria( prostatite, tumori benigni e maligni della prostata, della vescica, calcoli renali);
• nei bambini: un grido per diversi motivi.

fascia debolezza e tendini possono essere causati da drammatico

perdita di peso alla debolezza dei tendini provoca cicatrici post-operatoria nella zona della linea bianca. Tale ernia si chiama ventrale. Molte procedure chirurgiche sugli organi addominali richiedono un taglio lungo la linea bianca( laparotomia).Questo migliora l'accesso alla zona desiderata, dà più opportunità di esaminare l'intera cavità addominale, per legare i vasi ed eliminare sanguinamento durante il recupero. Tuttavia, vi è un aumentato rischio di ernia postoperatoria.lesioni traumatiche

dell'addome sono più frequenti negli atleti, interna ed esterna specie derivano da lesioni, cadute da altezza, con incidenti stradali, sparo e coltellate. E 'possibile una predisposizione ereditaria, causata da una violazione della sintesi del tessuto connettivo del collagene.

Molto spesso le ragioni sono miste. Ma scoprire i principali fattori è importante per affrontare il problema di trattare una persona in particolare, prevenendo le ricadute. Maggiori informazioni sui motivi per l'ernia della linea bianca nei neonati possono essere trovati in questo articolo.

chirurgica classificazione

In chirurgia dell'ernia distinguere una linea bianca del ventre sulla posizione e relazione con l'ombelico: top

• - epigastrica( nadpupochnaya);
• nella zona dell'ombelico - paraumbilikalnaya;
• dal basso.

La localizzazione principale è la più frequente.È condizionato dalla struttura più sottile. Sotto la cucitura fascia ombelico è molto più forte, più spesso in queste piccole lacune, ecco ernie sono rare.

possibile formare uno dei diversi ernie umani con passo diverso, si trovano sulla riga bianca in forma di piani

Attributi

sintomi ernia linea alba può osservare il paziente nella fase del diffusore lipomi sulla linea mediana della formazione corpo in posizione verticale. Alcune persone sono immediatamente sicure di avere un tumore. Ma a differenza del neoplasma è indolore, morbido, "lascia" verso l'interno nella posizione supina. La pelle sopra l'area del sacco erniario non cambia. Come

formazione di ernia diventa chiaro che: formazione

• ha una chiara localizzazione della linea mediana, non si applica;
• al tatto elastico, indolore;Il diametro del
• varia da 1 a 12 cm;
• se il ciclo intestinale entra nel sacco erniario, allora c'è un brontolio;La pelle
• non differisce da altri siti;
• è caratterizzato da un aumento delle tensioni.

Altri pazienti si lamentano di dolore moderato durante l'esercizio. Meno spesso, l'eruttazione, il bruciore di stomaco, la nausea, una sensazione di pesantezza nell'addome superiore. Tali casi richiedono un esame supplementare per escludere malattie dello stomaco, dotti biliari, fegato e altri organi digestivi.

Su quali basi si può sospettare un'infrazione? Prima

violazione è di solito una persona c'è qualcosa di migliorare drasticamente la pressione intra-addominale( come il sollevamento pesante, tosse), e la tensione muscolare. L'ernia strangolata della linea addominale bianca è accompagnata dai seguenti sintomi:

• diventa dolorosa, il dolore aumenta con la palpazione, se si chiede al paziente di respirare la pancia;
• nausea e vomito;
• gonfiore causato dallo spurgo ritardato;Stipsi
• ;Deterioramento
• ( debolezza, palpitazione, fluttuazione della pressione).

La particolarità dell'ernia della linea bianca risiede in un possibile lungo periodo indolore. Ma una persona di solito sa della sua malattia e non cerca di proteggersi, può provocare una situazione di violazione. Pertanto, i chirurghi insistono sulla tempestiva sutura delle porte ernarie, fino a quando non è necessaria una plastica importante per chiudere una vasta area del foro e combattere le conseguenze dell'infrazione.

La complicanza più grave di un'ernia è la necrosi della parete dell'organo che entra nel sacco erniario, con lo sviluppo dell'infiammazione del peritoneo( peritonite)

Cosa è necessario per fare la diagnosi? La diagnosi

inizia con la chiarificazione dei reclami, la prescrizione della malattia, l'esame del medico.È necessario stabilire il grado di divergenza dei muscoli, quali organi entrano nel sacco erniario. Per fare questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• - lo studio viene effettuato nella posizione in piedi del paziente, consente di identificare le adesioni;
• Raggi X dello stomaco e dell'intestino con un ricevimento preliminare di una sospensione contrastante di bario;Tomografia computerizzata
• in modalità multispirale.

I pazienti devono ricordare che l'apparizione di una qualsiasi, anche indolore, educazione sul corpo è un motivo serio per consultare un medico. L'ernia dovrebbe essere distinta dalla diastasi( espansione) dell'articolazione centrale dei muscoli retto dell'addome. Si forma dopo la nascita nelle donne nel secondo o terzo mese. La ragione per la particolare scioltezza fisiologica del tessuto connettivo, che fornisce contrazioni normali.

Se inizia l'allenamento precoce, una diastasi sembra correggere l'addome. Negli uomini, questo fenomeno può verificarsi con carichi pesanti, l'obesità.In apparenza, la diastasi si differenzia dal sacco erniario da una striscia simile a un rotolo lungo la linea bianca, manifestata con tensione muscolare. I sintomi non differiscono da ernie.

Il trattamento è possibile senza chirurgia?

Non puoi ascoltare il consiglio di estranei e cercare di curare l'ernia te stessa con rimedi popolari. C'è solo un modo di trattamento radicale - operativo. Altre opzioni terapeutiche allevia temporaneamente i sintomi spiacevoli( dolore, aumento della formazione di gas), ma non fermano il processo che è iniziato, e ancor più allungano l'apertura erniaria.

Gli "esercizi per l'eliminazione di un'ernia" pubblicizzati portano ad una maggiore crescita del sacco erniario. Sono buoni per la prevenzione, ma non allo stadio dell'ernia già formata. La terapia conservativa è indicata per il periodo di preparazione del paziente per il trattamento chirurgico pianificato, per i pazienti con gravi malattie generali.

Il restauro completo dei tessuti avviene solo verso la fine dell'anno dopo la nascita di

Le seguenti misure si applicano alle misure temporanee:

• La raccomandazione è di indossare una fascia speciale per fasciatura. Dovrebbe essere chiaro che nessuna fasciatura sostituirà lo scheletro muscolare. Il suo scopo è quello di ridurre il rischio di cadute e la violazione del sacco erniario, danni agli organi interni. I chirurghi credono che l'uso prolungato della benda riduce il tono muscolare, promuove il processo di atrofia, riduce la forza e l'elasticità.
• Farmaci con azione spasmolitica e analgesica. Infatti, i buoni analgesici e antispastici sono in grado di alleviare il dolore. Ma in questo caso al paziente viene bloccata tutta la sensibilità al dolore. I sintomi della compromissione possono essere cancellati, difficili da diagnosticare. Ciò impedisce ai medici di valutare i sintomi, prendendo la decisione giusta sul trattamento.
• Farmaci lassativi che riducono la gassificazione e la stitichezza. Se l'intestino comincia a lavorare sodo, quindi, da un lato, riduce la pressione intra-addominale e la protrusione del sacco erniario, dall'altro - l'attività motoria contribuisce all'ingresso della parete intestinale nella formazione formata. E, naturalmente, i farmaci non contano per chiudere le porte ernarie.

I rimedi popolari raccomandati dai guaritori sono selezionati in base al principio dell'azione delle medicine descritte. Decotti usati di piante( camomilla, immortelle, foglia di alessandra, assenzio, senna).Non sono in grado di causare l'infezione delle porte ernarie nei tessuti dei tendini, ma facilitano il lavoro dell'intestino e alleviano il gonfiore.

Se un paziente ha un lipoma preneoplushinico asintomatico, viene informato dello stadio iniziale dell'ernia e suggerisce l'osservazione. Il trattamento in tali casi non è mostrato. Hai bisogno di una dieta speciale?

L'obiettivo della dieta per i pazienti con un'ernia della linea addominale bianca è prevenire il gonfiore delle anse intestinali e il ristagno delle feci( coprostasi).Entrambi i processi consentono di rallentare la formazione del sacco erniario. Le raccomandazioni per la nutrizione vengono utilizzate sia prima che dopo l'operazione fino a quando l'integrità della parete addominale è completamente ripristinata.

La potenza è esclusa dalla fornitura: dadi

• ;Fagioli
• ;
• cavolo bianco, asparagi;Pomodori
• ;Grassi animali
• e burro;
• tutto fritto;
• cibo in scatola;
• prodotti freschi di cottura e cottura;Fast food
• ;Cioccolato
• ;Caffè
• ;Bevande gassate
• ;
• salse e condimenti piccanti;
• mele fresche.

Consentito: porridge

• ;Latte
• con buona tollerabilità;
• piatti a base di carne e pesce magri;
• succhi di frutta freschi;Carote
• , barbabietole, cetrioli;
• kefir;Formaggio
• ;
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• salsiccia bollita;Le uova
• non sono più di due alla settimana;Cavolo broccolo
• ;
• Agrumi;Albicocche
• , albicocche secche, prugne secche;
• pane bianco essiccato.

Metodi di trattamento chirurgico

Opinione generale di dottori - il trattamento di un'ernia della linea addominale bianca senza chirurgia è impossibile. Dopo l'esame, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico di routine. Il volume dell'operazione è correlato alla dimensione del sacco erniario, alla forza dell'aponeurosi nell'area di intervento, alla combinazione con la diastasi dei muscoli retti, alla patologia concomitante, all'età del paziente.

Nei migliori modelli di una benda nella parte anteriore è cucita la piastra rassodante

L'operazione semplice viene eseguita in anestesia generale. L'anestesia viene fornita per l'intero periodo di durata dell'intervento. La cavità addominale è aperta da incisioni. Ispeziona il contenuto del sacco erniario.È necessario escludere i danni causati da violazioni parziali o complete.

Se non ci sono lesioni, l'omento e il cappio dell'intestino si adattano all'interno della cavità addominale. Quando vengono rilevati tessuti alterati, vengono rimossi. Le porte erniate vengono sradicate con l'aiuto della sutura. A medie e grandi dimensioni di ernie, combinate con significative diastasi( fino a 5-7 cm), vengono utilizzati vari metodi di ernioplastica. Quindi, viene chiamata la chiusura e il rafforzamento del difetto nella parete addominale.

Tra i metodi sviluppati - il rinforzo dei propri tessuti dell'aponeurosi con due file di cuciture, l'uso della rete di polipropilene. Con la solita contrazione dei bordi del buco nei pazienti, ci sono ricadute con una frequenza del 20-40% per diversi autori. L'uso di una rete di rinforzo consente di escludere la tensione dei tessuti, il numero di recidive è molto più basso( circa il 7%).

Un metodo promettente è la combinazione di sutura del sacco erniario attraverso una piccola incisione e l'installazione di una griglia utilizzando tecniche laparoscopiche moderne.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il paziente viene osservato, l'infezione della ferita viene prevenuta( ciclo di antibiotici, medicazioni con disinfettanti).Gli uomini hanno spesso difficoltà a urinare. Permesso di passeggiata per il secondo giorno. Si consiglia di indossare una benda.

Viene prescritto a casa per 8-10 giorni, immediatamente dopo la rimozione dei punti, ma un completo restauro di tessuti e ferite avverrà solo dopo alcuni mesi. A casa, si raccomanda di trattare la ferita con vegetazione. Conformità con la dieta. La doccia è consentita dopo due settimane. Il medico può prescrivere la fisioterapia.

Cosa devo cercare durante la riabilitazione?

Per garantire un'adesione sufficientemente forte durante il periodo di riabilitazione, vengono stabilite delle restrizioni. Riguardano:

• la possibilità di indossare pesi - 2 mesi non più di 2 kg;
• sport e allenamento - solo dal terzo mese su richiesta del medico;Cibo
• - piatti solo bolliti, leggeri, porridge di latte, succhi, zuppe povere di grassi, kefir, fiocchi di latte( il resto in conformità con le esigenze dietetiche di cui sopra).

Nella foto la sutura postoperatoria pulita per 2-3 giorni

Come prevenire lo sviluppo di un'ernia?

Per prevenire la formazione di un'ernia da linea bianca in una persona sana che non ha anomalie congenite, è necessario:

• per controllare il peso corporeo;
• più da spostare, fare sport, camminare, nuotare;
• seguire la nutrizione razionale;
• per escludere costipazione;
• per smettere di fumare.

L'aspetto di un'ernia sull'addome nell'area della linea bianca richiede la consultazione con il chirurgo e un atteggiamento serio nei confronti del trattamento raccomandato.