Gastrite iperplastica atrofica

Iperplastico forma atrofica di gastrite cronica è diverso da altre parti pronunciata capacità delle cellule della mucosa gastrica attiva allargamento (proliferazione).

Il processo è accompagnato dalla distruzione vantaggioso per il funzionamento del epitelio, che genera acido cloridrico e componenti succo gastrico. Di conseguenza, sostenuta da un'infiammazione cronica dello stomaco, disturbato collegamenti funzionali con gli organi vicini coinvolti nella digestione.

Diagnosi e trattamento di atrofica gastrite iperplastica richiedono una valutazione dei cambiamenti strutturali, costituite dalla differenziazione proliferazione di tumore maligno. Secondo la classificazione statistica internazionale delle malattie riconosciute nel "altra gastrite" sotto il codice K29.6.

Che cosa si sa sulla prevalenza?

È stato stabilito che tale malattia come atrofica gastrite conto iperplastica circa il 5% delle malattie croniche dello stomaco. Le sue varietà sono rilevate con frequenza variabile.

Ad esempio, la gastrite ipertrofica gigante colpisce sia gli adulti che i bambini. E gli uomini sono 3,5 volte più probabili rispetto alle donne e più tipici per la fascia di età di 30 anni e più. L'aspetto poliforme è tipico per le donne tra i 40 ei 45 anni.

Quali sono le forme di proliferazione iperplastica?

studio stomaco Procedimento fibrogastroscopy e lo studio di biopsie da diverse aree del tessuto malato rivelato variazioni microscopiche legate proliferazione cellulare iperplastico.

Nelle zone di infiammazione, il processo di mitosi (divisione) delle cellule cambia. Come risultato di ordine perturbato eccessivo numero di posizioni varia piegato struttura mucosa gastrica appaiono pieghe ispessite (rigido) che non possono allungare e aumentare il volume dello stomaco entrando cibo.

Nello strato della sottomucosa (sottomucosa) invece delle fibre di elastina formate noduli densi, diverse dimensioni e affollamento. disturbi strutturali sono situati in diverse parti dello stomaco (nel corpo, cardias, antro). Nel contesto della proliferazione delle cellule epiteliali soppressa e ghiandolari sono distrutti che produrre succo gastrico circostante atrofia mucosa.

L'esame istologico rivela l'intasamento e la distruzione dell'epitelio

motivi

L'aspetto dell'atrofia della mucosa è spiegato da cause esterne e interne. L'impatto esterno è fornito da:

• e violazione della utilità di assunzione di cibo (lunghi periodi di fame, anormale mania di dieta dieta carne grassa, la mancanza di frutta e verdura sufficienti);
• gli effetti dell'alcol e della nicotina;
• avvelenamento professionale e domestico con acidi tossici, alcali, sali di metalli pesanti;
• sensibilità ai farmaci.

Le cause interne sono combinazioni di fattori svantaggiati, che includono:

• infezione da Helicobacter pylori;
• la presenza di nervoso ed endocrino umani disturbi pesanti, violando la regolazione dei processi di recupero dell'epitelio stomaco;
• perdita di potenza a scapito delle lesioni tissutali di formazione rete vascolare aterosclerosi di trombosi stasi venosa;
• eredità disfunzionale.

Queste cause sono significative per qualsiasi forma di atrofia. Per creare un processo iperplastico su questo sfondo, è necessario inoltre:

• disordini autoimmuni (anemia perniciosa);
• infezione da citomegalovirus sullo sfondo di alta attività di Helicobacter pylori;
• cambiamenti lordi nella regolazione delle ghiandole muco, soprattutto nel fondo dello stomaco;
• ; eosinofilia nel sangue periferico causati da malattie parassitarie (ascariasis, anizakidoz, filariasi);
• specifica mutazione a livello genetico, ha rivelato che l'ereditarietà sfavorevole formata a causa di disturbi nella struttura normale di un gene β-catenina, un soppressore MEN1 tumore con sindrome di Zollinger-Ellison (tumore isole pancreatiche, accompagnata da un aumento della produzione di gastrina e l'attivazione della secrezione di acido nello stomaco)
• malformazioni congenite e tessuti gastrici (ad esempio, Kronkhayta-Canada Sindrome - polipi del tratto gastrointestinale per formare crescite cisti all'interno, polipi necrosi).

Anizakidoz distribuito per la vita marina, una persona si infetta nel processo di mangiare pesce in salamoia o cucinare pesce fresco, accompagnate da eosinofilia

Ci sono fattori di rischio?

I fattori che contribuiscono al flusso di iperplastica gastrite atrofica, considerato dagli esperti come la presenza di una persona allergica ad alimenti (40% dei casi nei bambini sono associati con intolleranza al glutine - celiachia), la carenza di vitamina, iperglicemia nel diabete malattia e reni, accompagnato da insufficienza renale.

Stabilito che l'uso a lungo termine nel trattamento di farmaci gastrite che bloccano la produzione di acido cloridrico (gruppo di inibitori della pompa protonica, omeprazolo e analoghi) risultato un significativo aumento del rischio di eccessiva attivazione di polipi nelle fossette gastriche e le aree principali ghiandole.

Il meccanismo di sviluppo

Sviluppo della crescita iperplastica delle cellule epiteliali della mucosa dello stomaco causando la produzione di muco in eccesso. A livello cellulare, la divisione è stimolata da speciali fattori di crescita. La sintesi di acido in celle parietali è simultaneamente soppressa. Tale meccanismo spiega i processi paralleli di ipertrofia in alcune zone con la graduale atrofia del tessuto circostante.

Sintomi della gastrite iperplastica atrofica

I segni clinici della gastrite iperplastica atrofica differiscono in qualche modo a seconda del tipo di patologia. Ma i sintomi iniziali sono di solito lo stesso, e si manifestano sotto forma di una sensazione di pesantezza nel epigastrica dopo l'ingestione di carne grassa, spezie piccanti, sottaceti.

La malattia dura a lungo senza lamentele. Ma con un interrogatorio retrospettivo del paziente, il medico può identificare:

• bruciore di stomaco frequente;
• nausea;
• gonfiore;
• raramente vomito di cibo mangiato;
• comparsa di un raid sulla lingua;
• un rutto dall'odore sgradevole.

Poiché l'acidità fase iniziale è normale o elevata, dolore epigastrico può essere di crampi in natura (spastica), talvolta descritta come dolori o premendo

Nei casi di forma erosiva di gastrite, il dolore aumenta con il corpo che si inclina, camminando. Le esacerbazioni sono associate ai periodi primaverili e autunnali. Nelle masse fecali e nel vomito si rilevano impurità di sangue. Con la gastrite ipertrofica gigante, i sintomi sono spesso assenti. Alcuni pazienti notano ancora nausea, diarrea, perdita di peso, mancanza di appetito, sanguinamento gastrico raro.

Nel sangue di tali pazienti, il livello di proteine ​​(albumina) è significativamente ridotto. Ciò contribuisce ad un ulteriore gonfiore del tessuto dello stomaco. La gastrite iperplastica è una malattia cronica. Scorre con periodi di esacerbazioni e remissioni. Questi sintomi caratterizzano lo stadio di esacerbazione.

Tipi di malattia

L'ultima classificazione di gastrite è chiamata al posto della sua adozione Sydney. Non tutti i gastroenterologi domestici concordano con le sue conclusioni. Nella pratica dei medici russi, ci sono diverse varietà di gastrite iperplastica.

focale

Un altro nome per la "iperplasia delle cellule endocrine nodale" nella forma benigna di diametro del tumore inferiore a 15 mm. Si basa sulla proliferazione delle cellule endocrine, che stimola l'eccesso di gastrina ormonale.

Si verifica più spesso in pazienti con anemia perniciosa causata da carenza di vitamina B12. "Originator" della crescita del tumore è riconosciuto mutato MEN1 gene soppressore del tumore, si riferisce a lesioni multiple endocrine.

superficie

Il processo coinvolge solo lo strato più alto di epitelio prismatico sulla mucosa gastrica.

diffondere

La diagnosi è fatta con la natura multipla dei cambiamenti ipertrofici, indipendentemente dal fattore eziologico.

polipoide

Secondo la classificazione "gastrite atrofica multifocale con iperplasia lobulare" nella mucosa trovato multipli o singoli escrescenze poliposa (focale e forme diffuse), composto di cellule ghiandolari. Più spesso associato a una massiccia infezione da Helicobacter pylori, processi autoimmuni, diminuzione dell'acidità.

Caratteristico per i pazienti dopo 50 anni

Erosivi e iperplastica

In un altro chiamato gastrite erosiva linfocitica-, - sullo sfondo di infiltrazione dei leucociti e l'ipertrofia delle pieghe noduli visibili e aree di erosione, tessuto mucoso, il più delle volte ai box della zona cardiaca, del piloro e il corpo gastrico. L'indice di acidità del succo gastrico può essere diverso.

Granulare iperplastico

O "granulare" - è vicino a una lesione focale, sulle mucose compaiono formazioni sotto forma di gocce crescenti fino a 3 mm di dimensione, un carattere multiplo è possibile, la membrana mucosa sembra ingombrante ed edematosa. Il più delle volte colpisce il dipartimento di antrum. I muscoli diventano densi e sedentari. È osservato in uomini 40-50 anni.

Reflusso-gastrite iperplastica

Obbligatorio include il lancio e il danneggiamento della mucosa dell'antro dal contenuto alcalino del contenuto del duodeno. Gli agenti aggressivi più significativi sono gli acidi biliari.

antral

O rigido gastrite antrale cambia sensibilmente disturbata pieghe nel antro, vengono ispessiti, cambiare direzione, sulla superficie coperta di polipi. parte pilorica dello stomaco e rumine gradualmente restringe drasticamente ridotta peristalsi. La produzione di acido cloridrico cessa.

Il gigante ipertrofico

O gastrite polidenomatosa - malattia di Menetrier. È caratterizzato dalla proliferazione delle pieghe lungo la grande curvatura dello stomaco, dal rilascio di epitelio dalle fosse con eccessiva produzione di muco. Le cellule che sintetizzano il muco crescono nello strato muscolare e formano le cisti. L'acidità ridotta è accompagnata dalla perdita di proteine, dalla distrofia.

Come puoi vedere, le principali differenze possono essere determinate solo dal tipo di mucosa nella fibrogastroscopia e dall'istologia dei campioni bioptici

complicazioni

La mancanza di trattamento tempestivo porta a spiacevoli conseguenze della crescita iperplastica:

• la struttura della mucosa dello stomaco è rotta, appare un'atrofia di grado più o meno grave;
• la partecipazione dello stomaco al processo di digestione diminuisce, poiché la produzione di succo gastrico diminuisce parallelamente alla distruzione delle cellule parietali;
• il peso corporeo è perso;
• la motilità gastrica è disturbata, che porta alla paresi, danni da reflusso all'esofago;
• l'intensità del metabolismo proteico diminuisce, la diminuzione delle albumine influenza i processi riparativi in ​​tutti gli organi e tessuti;
• l'ipovitaminosi è accompagnata da anemia;
• La gastrite iperplastica granulare e ipertrofica ha la maggiore capacità di degenerare in un'ulcera e in un tumore canceroso, ogni quinto caso viene trasformato nella poliposi.

diagnostica

Oltre alla fibrogastroscopia nella diagnosi, l'esame radiografico dello stomaco, meno spesso l'ecografia, è importante. I segni indiretti possono essere sospettati sulla base di test di laboratorio. Per questo, viene eseguito un esame del sangue clinico e biochimico (è importante identificare eosinofilia, segni di anemia), un esame del sangue immunoenzimatico per Helicobacter pylori.

trattamento

Il trattamento conservatore di gastrite giperplastichesky è effettuato solo con conferma di diagnosi, determinazione di acidità.

I requisiti nutrizionali non differiscono da altre forme di gastrite:

• consumo frequente di cibo in piccole quantità;
• escluso pane appena sfornato, prodotti culinari;
• non sono ammessi cibi e pasti grassi, fritti, affumicati;
• con una sindrome dolorosa andare a baci, porridge liquidi, zuppe strofinate;
• carne e pesce possono essere in assenza di dolore mangiare in forma bollita, in cotolette di vapore, polpette, casseruole;
• la cagliata è mostrata;
• usare kefir e altri prodotti a base di latte acido è meglio specificarlo con il medico curante, dipende dal livello di acidità;
• le verdure con frutta sono raccomandate nella forma di succo diluito, fregato con forme pesanti, senza restrizioni speciali per gastrite superficiale.

Identificazione Gli elicobatteri, secondo le opinioni moderne, hanno bisogno di un corso di eradicazione con antibiotici (Azitromicina, Claritromicina) e Trichopol.

La durata del corso e il dosaggio sono selezionati dal medico individualmente, possono esserci sostituzioni causate da ipersensibilità dell'organismo

Con un aumento dell'acidità, vengono utilizzati inibitori della pompa protonica (Ranitidina, Omez, Misoprostolo). I farmaci non sono indicati per acloridria severa, bassa acidità. Per supportare e proteggere la mucosa, vengono mostrati i preparati di bismuto: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. I composti di alluminio non sono meno attivi: Gelusil, Gastal, Compensane.

Nella sindrome da dolore grave nominare:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastrite.

Il reintegro delle perdite proteiche è necessario a causa della dieta, assunzione di metionina, con gravi complicanze - albumina trasfusionale per via endovenosa, plasma congelato. Il trattamento chirurgico può essere necessario con frequenti sanguinamenti ripetuti, sospetto di una trasformazione del tumore. Se possibile, vengono utilizzati interventi endoscopici per l'elettrocoagulazione dei polipi, l'esposizione al laser.

Il trattamento popolare per la crescita iperplastica è controindicato. Non può prendere pienamente in considerazione lo stato della mucosa, il livello di acidità. I rimedi di erbe sono in grado di attivare la crescita disturbata dell'epitelio.

I pazienti sono raccomandati vitamine, in particolare B12 e P, prevengono lo sviluppo di anemia

prospettiva

La prognosi della gastrite atrofica iperplastica è determinata dalla forma della malattia. Per il trattamento, è sfavorevole. Il paziente può sopravvivere abbastanza a lungo purché vengano seguite le raccomandazioni del medico. Per tutta la vita dovrò seguire una dieta, bere farmaci di supporto, sottopormi a esami.

Quanto sia pericolosa la trasformazione in un tumore in anticipo per essere impossibile. Gli esempi sopra riportati indicano la probabilità, ma non significano un risultato obbligatorio.La natura multipla della gastrite atrofica iperplastica e le manifestazioni cliniche moderate pongono il compito di condurre studi preventivi di massa nella visita medica profilattica della popolazione.