Ipertensione endocranica nei bambini e negli adulti - cause e sintomi, diagnosi, terapie e prevenzione

Che cosa è l'ipertensione endocranica

sindrome di ipertensione endocranica

- è un aumento della pressione intracranica( pressione all'interno del cranio - nel subaracnoidea, spazio epidurale, ventricoli cerebrali, cervello seni venosi)

.tale condizione viene anche chiamato ipertensione o sindrome CSF liquore-ipertensiva, a causa del fatto che questa patologia interessa la pressione complessiva nel sistema fluido cerebrospinale. Di norma si manifesta sullo sfondo di una lesione alla testa o a causa dello sviluppo di complicanze della grave malattia sistemica.

intracranica pressione diviso in( ipertensione endocranica benigna idiopatica) primario, diagnosticata dopo l'esclusione di altre forme della malattia, e secondaria.condizione acuta si verifica in un contesto di infezioni o lesioni cerebrali traumatiche, croniche sviluppa a causa di disturbi vascolari, la nascita o la crescita di tumori, come complicazione dopo interventi chirurgici sul cervello. Ragioni

pressione endocranica è aumentata aumentando il volume di qualsiasi struttura situata nella cavità cranica.

conseguenza diventa un cervello spremitura cambiamenti irto dismetaboliche nei neuroni, strutture cerebrali offset, disturbi delle funzioni vitali a causa della compressione del tronco cerebrale, in quanto collocato respiratorio e centri cardiovascolari. Tutti i fattori che causano ipertensione CSF acuta o cronica, possono essere suddivisi nei seguenti gruppi principali:

1. vascolare patologia causando eccessivo circolazione sanguigna cerebrale. Aumento della pressione intracranica si verifica quando viene aumentato il flusso di sangue( rispetto al ipertermia, ipercapnia) o la degradazione di efflusso( ad esempio, encefalopatia vascolare).
2. edema cerebrale o membrane cerebrali, diffusa o carattere locale( ove lesioni cerebrali, ictus ischemico, encefalite ed encefalopatia epatica, ipossia, meningite o aracnoidite).crescita
3. dei tumori nella cavità cranica( ematoma, cisti, aneurisma vascolare, ascessi, tumori metastatici et al.).
4. disturbi liquorodynamic associati con eccessiva secrezione di fluido cerebrospinale( CSF), il suo assorbimento o circolazione alterata( idrocefalo).

La natura dell'ipertensione primaria benigna non è esattamente definita. Secondo le statistiche, questa patologia è più spesso registrata nelle donne in relazione a un insieme di peso corporeo. Pertanto, il fattore provocante è considerato come un cambiamento in relazione alla ristrutturazione del sistema endocrino. Altre possibili cause i medici chiamano vitamine in eccesso A, assunzione di alcuni farmaci e cancellazione di corticosteroidi dopo terapia prolungata.

ipertensione endocranica nei bambini subito dopo la nascita, il cervello si sviluppa a seguito di anomalie dello sviluppo( idrocefalo congenito o microcefalia, malformazioni artero-venose), oppure a causa dei seguenti fattori:

• corso sfavorevole della gravidanza o del parto;Infezione intrauterina
• ;
• ipossia fetale;
• è una lesione intracranica generica;
• asfissia del neonato.

segni di ipertensione endocranica

sintomo principale dell'ipertensione endocranica è inarcando, crescente, premendo cefalea, localizzata principalmente nella regione frontoparietal. causa del fatto che nella notte in posizione orizzontale, il deflusso di fluido corporeo dalla cavità cranica peggiora, dolore espresso intensamente la mattina e dopo tre ore durante la notte. Sordo dolore aumenta durante uno sforzo fisico, tosse e starnuti, possono essere accompagnati da vertigini, sensazione di pressione all'interno dei bulbi oculari, e la sensazione rumore di pesantezza alla testa.

adulti

al sintomo principale( mal di testa) si unisce una serie di segni clinici non specifici associati. P Una pressione intracranica eccessiva può essere accompagnata dai seguenti fenomeni e condizioni:

• nausea o vomito non legati alla assunzione di cibo, c'è un improvviso, al culmine di un mal di testa o solo dopo il risveglio. Dopo il vomito, il dolore si indebolisce e il paziente si sente sollevato.
• Alta stanchezza con sforzo mentale o fisico .In alcuni casi, accompagnato da sintomi di nevrastenia - instabilità emotiva, ansia, pianto e irritabilità, disturbi del sonno.
• Insuccessi nel lavoro del sistema nervoso autonomo, espressi da variazioni della pressione sanguigna, battito cardiaco intenso, aumento della sudorazione.
• Meteosensibilità, peggioramento del benessere e aumento della sintomatologia con variazioni della pressione atmosferica.
• Compromissione della vista( visione offuscata, visione doppia, dolore nel movimento dei bulbi oculari).
• Convulsioni, depressione, coma( in gravi condizioni gravi).ipertensione idiopatica

raramente causare vomito, mal di testa con questo tipo di aumento della pressione intracranica è accompagnato da alterazione transitoria visiva, dolore dietro agli occhi, diplopia, sincrono con il rumore impulso nelle orecchie. L'oppressione delle funzioni mentali( inibizione, perdita a breve termine della coscienza, ecc.) Con ipertensione idiopatica non si verifica.

bambini

aumento della pressione intracranica nei bambini, diagnosticati all'età di circa un anno, è in molti casi una conseguenza di un trauma di nascita o di disturbi dello sviluppo nella vita intrauterina. segni caratteristici di disturbi della pressione intracranica nei bambini nel primo anno di vita sono:

• rigonfiamento della fontanella, la sua ondulazione.
• Disturbi comportamentali - il bambino confonde l'ora del giorno, diventa pigra o eccessivamente sovreccitata.
• Sindrome convulsiva.
• Ansia, capricciosità.
• Perdita di appetito.
• Sonnolenza.
• Diminuzione del tono muscolare.
• Vomito, frequente rigurgito.

Con la crescita del bambino, in assenza di un adeguato trattamento tempestivo, comincia ad aumentare il volume di indicatori testa lontano dal normale, contro il fondo di sviluppo idrocefalo. Un bambino affetto da una grave sintomi mal di testa per allineare i segni di nevrastenia, salti della pressione sanguigna, può iniziare la regolare perdita di coscienza.

Conseguenze

Quando ipertensione endocranica, cervello è in uno stato pressato, a causa della quale v'è una violazione delle sue funzioni, fallimenti della regolazione nervosa degli organi interni, ridotta capacità intellettuale, e atrofia della sostanza cerebrale. Forse lo sviluppo della sindrome della dislocazione - lo spostamento di alcune strutture cerebrali rispetto ad altri. probabili conseguenze di queste violazioni sono i seguenti fenomeni:

• organico danno renale irreversibile, cuore, fondo e di altri organi bersaglio.
• Disfunzioni del coordinamento del movimento.
• Debolezza di braccia e gambe.
• Grave deficit visivo, nei casi gravi - la sua perdita.
• Deterioramento delle funzioni cognitive del cervello.
• sanguinamento nasale.
• Disturbi della circolazione cerebrale( raramente).

Diagnostics Se si sospetta un paziente di ipertensione liquore subisce una serie di esami fisici e strumentali. La valutazione dell'indice di pressione intracranica è un compito difficile per un neurologo, perché il grado delle sue fluttuazioni è significativo. metodo semplice e conveniente di misurare l'indice non esiste, i dati campione in combinazione con il quadro clinico generale può essere ottenuto come risultato di encefalografia eco. determinare il livello di ipertensione è possibile mediante puntura lombare( mediante inserimento diretto dell'ago nello spazio CSF) o ventricoli puntura.

All'esame, il paziente rivela papilledema( usando l'oftalmoscopia), valutare la condizione del nervo cranico, ossa del cranio sui risultati della radiografia. Viene eseguito un esame neurologico, vengono valutati il ​​tono muscolare, l'andatura, lo stato mentale, il livello di attività e la suscettibilità del paziente. L'esame strumentale include:

• CT( tomografia computerizzata).Aiuta a identificare l'emorragia, determinare il cambiamento delle dimensioni ventricolari, l'effetto della massa.
• Contrasto endovenoso. Eseguita in sospetto di violazione della barriera ematoencefalica nei infezione o infiammazione.
• MRI( risonanza magnetica) o magnetico angiografia a risonanza.È fatto se si sospetta una trombosi venosa del seno. Angiografia TC
• o angiografia intraluminale.
• Neurosonografia( per i neonati).

trattamento della pressione intracranica sui risultati delle misure diagnostiche selezionato un adeguato trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti, a seconda della causa della patologia e la malattia clinica. L'obiettivo principale della terapia è ridurre la quantità di liquido in eccesso, per rimuovere il liquore in eccesso. metodo principale è conservatore, fisioterapia e terapia chirurgica. Contemporaneamente combattere la causa sottostante patologia causando un aumento della pressione intracranica. La terapia farmacologica

correzione patologia utilizzando preparazioni mediche effettuate secondo i sintomi, provoca ipertensione intracranica.ruolo importante nel ridurre gli indicatori PLAY diuretici( nei casi più gravi - mannitolo o altro osmodiuretiki a moderata gravità - Spironolattone, Idroclorotiazide, Furosemide, acetazolamide) .In parallelo con diuretici per aumentare l'efficacia delle loro azioni si droga potassio( aspartato o cloruro di potassio).Il dosaggio e lo schema di trattamento sono selezionati individualmente dal medico curante.

A seconda del quadro clinico della malattia di base che ha causato l'aumento della pressione intracranica, nell'ambito del trattamento causale prescritto seguenti gruppi di farmaci: steroidi

• ormonali.
• neyrometabolicheskie( piracetam, cervello maiali idrolizzato, glicina, acido gamma-aminobutirrico e così via.) - per mantenere le funzioni del sistema nervoso.agenti
• antivirali, antibiotici - in presenza di un processo infettiva o infiammatoria.
• Vasoactive - disordini vascolari( nifedipina, Aminofillina).
• venotoniki - quando espresso stasi venosa( Diosmina con esperidina, dihydroergocristine) Procedura

fisioterapia fisioterapia

quando l'ipertensione CSF promuove la rimozione di stagnazione del flusso di sangue e linfa, la normalizzazione della loro circolazione, aumenta la velocità dei processi metabolici. Un buon effetto terapeutico è fornito dall'osservanza di una speciale dieta a basso contenuto di sale e del regime di bere. Come metodo ausiliario di aumentare l'efficienza del trattamento medico può essere assegnato:

• fisioterapia( facilita la riduzione di pressione e la riduzione del dolore).Massaggio
• .
• Agopuntura.
• fisioterapia, per esempio elettroforesi Lydasum minuti - il processo di scosse elettriche parallelo somministrazione sottocutanea del farmaco. Chirurgia

ipertensione endocranica moderata risponde bene ai trattamenti conservativi. In alcuni casi, se indicato( ad esempio, diminuzione supplementare della pressione endocranica durante un aumentato rischio di sindrome lussazione), richiedono l'intervento chirurgico, per esempio, seguenti operazioni:

• decompressione craniotomia.
• Drenaggio verticale esterno.
• Bypass cerebrale.

Previsione e prevenzione

La prognosi della sindrome ipertensiva intracranica dipende dal tasso di aumento degli indicatori di pressione, dalle capacità compensative individuali del cervello del paziente, dalla tempestività e dalla correttezza delle misure mediche adottate. Un esito letale minaccia il paziente con lo sviluppo di una sindrome di lussazione. Nei neonati, l'ipertensione da liquido cerebrospinale può contribuire al ritardo dello sviluppo, alla formazione di imbecillità o debolezza di .La forma idiopatica della malattia è ben curabile, nella maggior parte dei casi la prognosi è favorevole.

Le misure preventive di patologia includono l'accesso tempestivo a un medico all'apparire dei segni della malattia( al fine di evitare gravi danni cerebrali e lo sviluppo di pericolose complicanze). Le regole generali, secondo le raccomandazioni dei medici, sono i seguenti metodi di prevenzione:

• razionamento del regime di lavoro e di riposo;Regime di giorno sano
• ;
• evitamento del sovraccarico mentale;Prestazione
• delle prescrizioni mediche durante la gravidanza e il parto.

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