Diagnosi del fegato

Il problema di come controllare il fegato è importante per i malati e per i sani nell'organizzazione di prevenzione, se la famiglia ha già casi di malattia. Per apprendere i risultati dello studio, è necessario superare i test, sottoporsi ad un esame strumentale. Il medico può determinare completamente lo schema, quindi è meglio informare alla reception tutto ciò che è inquietante e seguire il suo consiglio.

Quando ci sono dubbi sulla salute del fegato?

Il sospetto della malattia si verifica in persone che si sono trovate con sintomi caratteristici in persone con malattie croniche. Se una persona è sufficientemente informata, sa che il danno è possibile con un trattamento prolungato con potenti farmaci, avvelenamento, sovraccarico di cibo.

Nella pratica di un medico, è necessario un controllo quando si esaminano le donne in stato di gravidanza, durante la preparazione del paziente per un intervento chirurgico, dopo l'anestesia generale. Poche persone sanno che il fegato fornisce componenti per la sintesi degli ormoni sessuali, quindi il fegato viene controllato per tutti gli uomini con una ripartizione di potenza, coniugi, al fine di identificare le cause di infertilità.

Il controllo dell'organo è necessario per i pazienti che hanno avuto un'epatite virale acuta, con una forma cronica della malattia. L'esame del fegato è necessariamente effettuato da pazienti con anemie croniche, malattie neurologiche.

I pazienti con insufficienza renale, se usati nel trattamento dell'emodialisi, controllano la funzionalità epatica ogni corso

Il controllo del fegato è particolarmente necessario per le persone con alcol e tossicodipendenza. In intervalli "leggeri" capiscono che inevitabilmente arrivano cambiamenti irreversibili e cercano di essere trattati.

Con una psiche disturbata con grave irritabilità, la depressione, la causa principale è l'intossicazione cerebrale con sostanze che smettono di processare il fegato. Diagnosi di malattie del fegato - una sezione separata, che impegnava terapisti, pediatri, specialisti di malattie infettive, gastroenterologi (in grandi centri specializzati apparivano epatologi).

Quali sono i sintomi dell'insufficienza epatica?

Se le cellule epatiche sono interrotte, le funzioni inadeguate si manifestano con sintomi tipici. È impossibile saltarli, perché l'aspetto malsano, il malessere generale non permettono a una persona di continuare le normali attività, la vita.

I sintomi più comuni sono i seguenti. La prima sclera ingiallita, poi la pelle, è associata ad un aumento del livello di pigmento di bilirubina nel sangue. In condizioni normali, viene rilasciato quando i vecchi eritrociti e l'emoglobina si disintegrano, vengono distrutti nel fegato e vengono escreti con la bile nell'intestino.

L'ittero indica che il fegato cessa di disinfettare questa sostanza. Il suo accumulo nel futuro porterà a intossicazione, danni al cervello. La placca giallognola potrebbe inizialmente apparire sulla lingua.

Il giallo brillante cresce gradualmente, inizia con una sclera

La sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra - prime preoccupazioni dopo l'assunzione di alcool, eccesso di cibi grassi e fritti, piatti speziati. Quindi diventa permanente. I dolori appaiono solo a hyperaemia e edema di un fegato quando le dimensioni (una crescita di tumore, una cisti) aumentano. Il parenchima preme sulla capsula, dotata di terminazioni nervose sensibili.

I problemi con il fegato si riflettono sempre nella digestione in generale. Il fallimento della produzione di acidi biliari porta a una digestione insufficiente nell'intestino, interrompendo l'assimilazione dei nutrienti. L'intestino irritato reagisce con diarrea o stitichezza. Le masse fecali diventano significativamente più leggere a causa dell'assenza di stercobilina (un derivato della bilirubina).

Allo stesso tempo, l'urina diventa scura, poiché la bilirubina dal sangue passa attraverso i reni e diventa urobilina. Spesso i pazienti con insufficienza epatica mancano di appetito, nausea, sensazione di amarezza in bocca. Le persone intorno avvertono un odore dolciastro sgradevole dalla bocca.

La pelle diventa secca (il collagene e l'elastina sono persi), pallida, traballante, sul viso, sul torace, sulle spalle sono visibili "asterischi" vascolari. La conseguenza di un aumento del livello di bilirubina è un prurito doloroso. I pettini non salutari sono in grado di suppurare. Sulla coagulazione del sangue interrotta parla di sanguinamento dal naso, trasudando sangue dalle gengive, lividi (contusioni) sul corpo.

Con gravi danni al fegato, aumenta la pressione nel portale e la vena cava inferiore. Questo porta a sanguinamento dalle vene allargate dell'esofago, espresse nella mescolanza di sangue nelle masse di vomito, feci. Lo stomaco (ascite) inizia ad aumentare senza aumentare il peso corporeo. Intorno all'ombelico, le vene sottocutanee estese nella forma di un anello sporgono.

L'insufficienza epatica funzionale si manifesta in un effetto tossico sulle cellule del cervello, che causa affaticamento, debolezza, sonnolenza, depressione, insonnia, irritabilità, cambiamento di carattere. L'aspetto di questi sintomi richiede un controllo immediato del fegato.

Cosa dovrebbe vedere il medico alla reception?

Per determinare la malattia del fegato, il medico ha l'opportunità di interrogare il paziente, per scoprire i reclami e gli esami più tipici. Di conseguenza, appare una diagnosi sospetta. Per confermare, il medico decide quali test controllare per il fegato. Questo è importante, dal momento che non tutti gli studi qualitativi possono essere effettuati dal laboratorio del policlinico, è possibile che alcuni dei test debbano essere consegnati in istituti privati ​​a condizioni retribuite.

Durante la diagnosi, i medici usano un vecchio metodo per determinare i confini del fegato, come le percussioni su Kurlov. Il metodo non può essere considerato affidabile in condizioni moderne, perché dipende dalla pratica del medico, dalla capacità di rilevare il minimo cambiamento nel suono.

La percussione viene eseguita con brevi colpi lungo la falange media del terzo dito del palmo pressato, il dito si sposta nel punto in cui si sente il cambiamento del suono

La tecnica della percussione del fegato comporta la determinazione dei confini del bordo inferiore e superiore dell'organo lungo le linee mediana-clavicolare destra e parasternale (passa lungo il bordo esterno dello sterno). Quindi viene misurata la distanza tra i punti estremi. A volte c'è bisogno di percutere sulla linea ascellare anteriore a destra.

La posizione del lobo sinistro è specificata dalla percussione dal punto superiore della linea mediana dello sterno a sinistra con un angolo di 45 gradi. La tabella mostra la norma per bambini e adulti.

I pediatri ritengono che la percussione sia adatta alla diagnosi nei bambini dopo 7 anni. Piccole deviazioni sono possibili con un diverso tipo di fisico (in asteniche e ipersentenici). Non confondere queste dimensioni con il valore rilevato con ultrasuoni. Il più delle volte trovato spostamento del bordo inferiore, che conferma l'ulteriore palpazione (epatite).

Il bordo superiore del fegato è in contatto con il polmone destro. L'aumento è possibile con una cisti grande, un tumore, un ascesso. È possibile fissare dimensioni più piccole. Questo segno accompagna la cirrosi biliare primaria, altri tipi di fibrosi del tessuto epatico.

Quali test dovrei prendere per controllare il fegato?

È necessario controllare:

• analisi del sangue generale - spesso mostrano un aumento della VES, emoglobina, eosinofilia si trovano in processi auto-allergici;
• nelle urine è importante un test positivo per l'urobilina;
• La reazione di Gregersen - in caso di un risultato positivo indica un sanguinamento nascosto.

Non è possibile controllare un fegato solo mediante analisi generali o comuni, poiché i cambiamenti spesso accompagnano varie malattie. Tra i metodi di diagnosi di laboratorio, l'enfasi principale è posta sullo svolgimento di test biochimici.

Test obbligatorio nel siero del sangue:

• proteine ​​e sue frazioni - sullo sfondo di una diminuzione del livello generale delle malattie del fegato, le globuline predominano sulle albumine;
• bilirubina - identificata dal tipo (diretto o indiretto), la crescita della bilirubina indiretta (non coniugata) indica la distruzione del suo trattamento nelle cellule epatiche, l'accumulo porta all'ittero;
• test timolovuyu - è importante per la diagnosi di infiammazione nell'epatite;
• coagulabilità ridotta - in grado di confermare test negativi per il fibrinogeno, indice di protrombina.

Il cambiamento nel metabolismo dei grassi e l'inizio dell'epatosi grassa è giudicato dalla concentrazione di colesterolo, trigliceridi, lipoproteine

Il valore dei test enzimatici

Nell'analisi del sangue, è possibile rilevare il contenuto disturbato degli enzimi, che sono principalmente negli epatociti. Pertanto, la loro crescita indica il grado di distruzione delle cellule del fegato (epatite, cirrosi, cancro). Transaminasi - aspartico e alanina proporzionale al grado di danno. Fosfatasi alcalina - spesso cresce con un processo tumorale.

Inoltre, determinare lattato deidrogenasi, gammaglutamiltransferazu, sorbitolo deidrogenasi, gammaglutamintranspeptidazu, fruttosio-1-fosfataldolazu (1-F-FA). Per eliminare le malattie pancreatiche, vengono controllate l'aldolasi del sangue e della diastasi delle urine.

Di cosa hai bisogno per controllare l'epatite virale?

Se sospettato di epatite virale, è necessaria la conferma mediante marcatori. Per questo sono necessarie reazioni immunologiche:

• sugli anticorpi totali;
• carica virale.

In un laboratorio specializzato vengono utilizzati metodi immunologici di esame del fegato:

• saggio immunoenzimatico;
• Western Blot;
• diagnostica del radioisotopo.

Esame del fegato con attrezzatura medica

Nella medicina moderna, per controllare malattie epatiche, misure oggettive utilizzati dei dispositivi che si basano sulla penetrazione e riflettanza di vibrazioni ultrasoniche, la possibilità di risonanza radiazione magnetica, accumulo di isotopi nel "sorella" del tessuto.

La diagnosi ecografica del fegato viene eseguita in ordine pianificato e di emergenza in qualsiasi ospedale. La procedura è sicura per i bambini piccoli, le donne incinte. Permette di identificare le esatte dimensioni del corpo, la densità del parenchima della struttura, assemblaggio e localizzazione di tumori, cisti, il grado di danno.

Computer e tomografia a risonanza magnetica sono ancora più informativi. Danno un risultato in un'immagine multidimensionale, è possibile vedere il grado di sostituzione del parenchima con un tessuto cicatriziale. Meglio visualizzare condotti e vasi intraepatici. Scansione - viene effettuata mediante introduzione endovenosa di isotopi, che vengono erogati dal sangue al fegato. Qui sono distribuiti su tutte le celle funzionanti.

Quando la scansione è possibile identificare le aree di cicatrizzazione del tessuto rotture stabilire crescita tumorale (cellule tumorali isotopo passa), il grado di rimanere parenchima sano. La biopsia - viene assegnata solo se non ci sono risultati sufficienti per altri tipi di studi, per la diagnosi differenziale con tumori.

A una biopsia in un fegato entrano in un ago che toglie un materiale e lo elabora ulteriormente da laboratorio

Ne vale la pena controllare le barbabietole?

Raccomandazioni popolari per il controllo del fegato dopo aver mangiato la barbabietola bollita, se ci sono abbastanza metodi disponibili negli ospedali, non hanno dimostrato efficacia. Il "test" di barbabietola richiede alla sera di mangiare barbabietole cotte di medie dimensioni. Poi arriva la "decodifica" w

Se il fegato funziona bene, l'urina dovrebbe colorare dopo 16 ore, con un colore precedente (per esempio, dopo 3 ore), una conclusione è fatta su una funzione scadente. Ci sembra che questo test funzionerà meglio per convincere le persone che soffrono di alcolismo, anche per un po 'di tempo a smettere di bere. In altri casi, l'uso non è consigliabile.

Cosa si fa per rilevare la cirrosi?

Per identificare la cirrosi, il paziente esegue tutte le diagnosi descritte. Anche la fibrogastroduodenoscopia è necessaria. Il dottore in conclusione osserva vene traboccate e dilatate dello stomaco e dell'esofago, segni di gastrite concomitante, duodenite. Per determinare il tipo di cirrosi, sono necessari tutti i test immunologici e biochimici.

Oltre alla causa alcolica, la malattia può essere una conseguenza dell'epatite virale cronica C. È importante considerare che per lungo tempo la patologia è asintomatica. Significativamente più che con altre patologie, è indicata una biopsia epatica.

In alcuni casi è necessario ricorrere alla laparoscopia in anestesia generale (l'introduzione di un tubo ottico nella cavità addominale). Qualunque persona può controllare il fegato, se non si sente bene con la sua salute, ha scoperto sintomi tipici. L'importante è non posticipare e ottenere una risposta per risolvere il tuo problema.