Densitometria: diagnosi a raggi X dell'osteoporosi

Densitometria (diagnosi di osteoporosi)

L'osteoporosi è una malattia estremamente comune caratterizzata da una diminuzione della densità ossea.

In una certa misura, l'incidenza crescente di casi diagnosticati di osteoporosi non è dovuta tanto al deterioramento dello stato di salute della popolazione, ma un aumento dell'aspettativa di vita (la malattia colpisce soprattutto le persone in età avanzata gruppo).

Un ruolo importante nell'aumentare il numero di pazienti con maggiore fragilità delle ossa è stato giocato dallo sviluppo delle capacità diagnostiche della medicina moderna.

Il metodo più informativo per la diagnosi dell'osteoporosi è la densitometria ossea, che consente solo per determinare la percentuale di perdita ossea, ma anche per identificare i disordini strutturali dell'osso architettonico.

Meccanismo di sviluppo della patologia del tessuto osseo

L'osso è un tessuto altamente specifico, che contiene tre elementi strutturali:

• matrice proteica, che è il principale tessuto connettivo che trattiene le sostanze minerali nell'osso;
• un componente minerale costituito da calcio e fosforo;
• cellule ossee responsabili della ricostruzione del tessuto osseo.

Contrariamente all'opinione prevalente, l'osso non ha una struttura permanente, una volta formata.

In realtà, è una struttura vivente, il cui scopo principale è quello di garantire il mantenimento ottimale del corpo umano.

Durante la vita, la natura dei carichi sull'apparato di supporto del corpo umano viene ripetutamente cambiata, i motivi dei cambiamenti possono essere:

• aumento del peso corporeo;
• cambiamento dello stile di vita (aumento o diminuzione della mobilità);
• aumento dei carichi esterni (sollevamento sistematico dei pesi), ecc.

L'influenza di questi fattori fa sì che l'osso esegua costantemente riarrangiamenti interni, il che consente di mantenere la stabilità e contrastare il più possibile i carichi variabili.

In questo caso, il tessuto osseo viene distrutto in un luogo che non richiede una maggiore resistenza e la formazione di un'area più dura, nella zona più "caricata".

I carichi fisici regolari stimolano i processi metabolici nella struttura ossea

Il periodo di età fino a 20-30 anni è caratterizzato da un alto tasso di processi metabolici in cui, sotto l'influenza di vari fattori (carichi di potenza, quantità di calcio consumata, cambiamenti ormonali), formazione ossa. Dopo aver raggiunto la massa massima del tessuto osseo, i processi di perdita e recupero sono bilanciati. La causa principale dell'osteoporosi è la predominanza dei processi di riassorbimento (distruzione) sui processi di formazione.

Importante! Se nei giovani il tasso di processi metabolici nelle ossa è del 50% entro un anno, allora l'età categorie più vecchie di 50 anni, non più del 5%, mentre i processi di riassorbimento prevalgono inevitabilmente sui processi formazione.

testimonianza

Poiché la perdita di densità minerale ossea (BMD) è sempre una conseguenza di alcuni malattia o condizione, ci sono alcune categorie di individui che sono osteoporosi.

Pertanto, le indicazioni per l'esame sono:

• età superiore a 45 anni per le donne e oltre 55 anni per gli uomini;
• donne nel periodo postmenopausale;
• disturbi endocrini (diabete mellito, disfunzione tiroidea);
• più gravidanze (più di 3) o prolungato allattamento al seno;
• parecchi casi di frattura di ossa tra 3-5 anni;
• pazienti che assumono farmaci del gruppo di corticosteroidi, nonché tranquillanti e anticonvulsivanti;
• mantenere uno stile di vita sedentario (riposo a letto prolungato, uso di una sedia a rotelle);
• forte perdita di peso o un peso costante costante;
• la presenza di parenti con una diagnosi di osteoporosi.

Importante! L'assunzione insufficiente di vitamina D nel corpo può causare l'osteoporosi. Fumare e bere è uno dei motivi per lo sviluppo dell'osteoporosi.

diagnostica

Tra l'elenco dei test per l'osteoporosi, la densitometria occupa legittimamente il ruolo principale, in quanto consente di effettuare una valutazione quantitativa del tessuto osseo.

Alcune informazioni utili per valutare l'intensità della distruzione ossea, hanno un test delle urine per la quantità di calcio rilasciato e idrossiprolina, che nei pazienti con osteoporosi progressiva è solitamente più escreta nelle urine piuttosto che assorbita corpo.

Inoltre, l'esame iniziale comprende un test delle urine per la deossipiridonolina (DPID), escreto nelle urine in una forma invariata (non legata) come risultato del rallentamento o dell'assenza di processi metabolici in tessuto osseo.

Poiché lo scopo principale della diagnosi dell'osteoporosi è identificare una categoria di pazienti inclini a una diminuzione della massa ossea, è consigliabile eseguire una valutazione completa dell'attività degli osteoblasti, determinata dal numero di osteocalcina al giorno, dall'ormone paratiroideo, dalla fosfatasi alcalina e deoksipiridonolina.

Tabella. Indicatori normali di marcatori biochimici

indicatori	U a cura	norma
maschi	donne
Calcio totale	mmol / l	, 5	, 5
fosforo	**	, 0	, 0
Ormone paratiroideo	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / talpa	,	,
osteocalcina	ng / ml	1, -5,	, -5,

Un valore diagnostico abbastanza alto è la rilevazione della concentrazione di ormoni sessuali maschili e maschili, poiché sono i disturbi endocrini che spesso causano lo sviluppo dell'osteoporosi.

Densitometria a raggi X.

La densitometria è il metodo più comunemente usato per esaminare le ossa per l'osteoporosi.

Il termine "densitometria" combina diversi metodi per ottenere un'immagine, consentendo di eseguire una valutazione quantitativa della densità minerale ossea (BMD), il paziente in esame.

Alcuni risultati nella valutazione della MIC sono stati ottenuti utilizzando una radiografia convenzionale.

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Tuttavia, con il suo aiuto non è possibile ottenere alcun risultato quantitativo significativo.

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Il fattore determinante che escludeva la radiografia dagli elenchi dei metodi usati per diagnosticare l'osteoporosi era quello il fatto che anche quando si valutava un'immagine di un medico esperto, non era possibile rivelare una perdita di tessuto osseo inferiore al 40% possibile.

Condurre una valutazione dinamica della progressione o della regressione della malattia è anche piuttosto difficile, a causa della bassa sensibilità dell'apparecchiatura.

Importante! È consigliabile studiare il grado di cambiamenti nella BMD nelle parti dello scheletro dove predomina la proporzione di tessuto trabecolare (collo dell'anca, colonna lombare, articolazione del polso), poiché i cambiamenti osteopenici si ripercuotono sul primo posto.
È impossibile diagnosticare una perdita insignificante del tessuto osseo con una radiografia

I metodi più popolari di esame a raggi X dell'IPC sono:

• assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEHA);
• assorbimetria a raggi X morfometrica (MRA);
• tomografia computerizzata quantitativa (CT).

Tutti i metodi a raggi X per lo studio del grado di riduzione della BMD si basano sul movimento delle radiazioni ionizzanti da una sorgente situata all'esterno, attraverso l'osso al rivelatore di fissaggio.

In questo caso, un fascio stretto di raggi X viene inviato all'oggetto in esame e il risultato finale, cioè l'intensità della radiazione trasmessa attraverso l'osso viene fissata dal sistema informatico.

Quanto spesso possono essere presi i raggi X?

Il principio principale del metodo DEHA è l'uso della radiazione doppia, che consente il massimo ridurre l'errore dovuto alla registrazione di due opzioni di assorbimento di energia (nei tessuti molli e ossa).

Il metodo MRA è una variante di DEHA, tuttavia, l'uso di un flusso di radiazioni della ventola qualità dell'immagine e ridurre il tempo di scansione, e di conseguenza ridurre la dose di radiazioni del paziente.

Il metodo CCT consente di ottenere un'immagine tridimensionale e non solo di determinare la BMD, ma anche di ottenere dati sulla struttura a strati delle ossa, cioè di valutare le condizioni dello strato trabecolare e corticale.

Il lato negativo dell'uso di CCT è un'alta dose di radiazioni, che supera il DEHA di 10 volte e la dipendenza dell'accuratezza delle indicazioni sul numero di midollo osseo, la cui percentuale con l'età aumenta.

Densitometria ad ultrasuoni per computer

Il metodo della densitometria a ultrasuoni si basa sul calcolo della velocità dell'onda ultrasonica che viaggia attraverso i tessuti con densità diverse.

La differenza nella densità dell'osso esaminato causa differenze nella velocità di passaggio degli ultrasuoni, quindi c'è un osso più denso (ben mineralizzato) che consente agli ultrasuoni di passare più velocemente del meno denso.

I dati ricevuti sono registrati dal sensore e convertiti dal supporto informatico in indicatori quantitativi.

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Una proprietà caratteristica della densitometria a ultrasuoni è una sensibilità estremamente elevata ai minimi cambiamenti nella densità ossea.

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A questo proposito, può essere usato per diagnosticare l'osteopenia, quando la perdita di sostanze minerali non supera il 3-5%.

I vantaggi indiscussi dei metodi di densitometria a ultrasuoni del computer possono essere considerati:

• contenuto informativo sufficientemente elevato;
• assenza di influenza negativa sul corpo;
• la velocità della procedura;
• accessibilità dei prezzi;
• assenza di controindicazioni.

A causa di un elenco così ampio di lati positivi, la densitometria a ultrasuoni non può essere utilizzata solo per la diagnosi di osteopenia e osteoporosi, ma anche per monitorare l'efficacia della terapia.

In connessione con deviazioni significative, si manifesta quando si esaminano le ossa profondamente incastrate nei tessuti molli (sezione prossimale osso femorale), la densitometria con ultrasuoni viene eseguita esclusivamente sugli arti (polso, tallone e ecc).

Il più informativo per la realizzazione di densitometria ad ultrasuoni sono le ossa tubolari

Condurre e fornire risultati

La tecnica della densitometria a raggi X consiste nell'eseguire un complesso di misurazioni con l'aiuto di modelli di diffrazione a raggi X in diversi punti standard più suscettibili alle modifiche osteopeniche:

• colonna lombare;
• il collo della coscia;
• osso radiale.

Dopo aver eseguito una serie di immagini, il software esegue l'elaborazione dei risultati ottenuti confrontandola con il database che è stato inserito. Il confronto è effettuato da due criteri:

• il risultato ottenuto con l'indice ottimale di pazienti dello stesso sesso (T-test);
• il risultato ottenuto con l'indice statistico medio di pazienti di sesso ed età simili (test Z).

Il più informativo nella diagnosi è il T-test, che controlla il grado di deviazione dagli indici normali, ha un valore diagnostico significativo:

• le letture sopra 1" indicano un normale IPC;
• indicazioni che vanno da 1" a indicano osteopenia (fase iniziale dell'osteoporosi);
• le indicazioni sotto parlano dello sviluppo dell'osteoporosi.

La densitometria a ultrasuoni viene effettuata determinando la densità dello strato corticale (esterno) delle ossa tubolari.

Per fare questo, usando trasduttori ad ultrasuoni, l'onda ultrasonica viene fatta passare lungo l'osso, determinando la velocità della sua propagazione del MIC.

Entro un breve periodo di tempo, il dispositivo esegue migliaia di misurazioni e, in base ai risultati, calcola i criteri Z e T. Le proiezioni standard per l'esecuzione della densitometria a ultrasuoni sono:

• falange del dito medio;
• raggio o polso.

Importante! I risultati ottenuti con l'aiuto di metodi a raggi X e ultrasonici possono presentare alcune differenze, ma i valori finali sono generalmente trattati allo stesso modo (norma o osteoporosi).
Cambiamenti strutturali nelle ossa: sinistra - normale, destra - osteoporosi

In connessione con le caratteristiche individuali del decorso della malattia, i segni evidenti di distruzione del tessuto osseo, come le fratture, potrebbero non esserlo. Tuttavia, una diagnosi tempestiva può ridurre significativamente il rischio di complicanze così gravi, come una frattura del collo dell'anca.

Nonostante il fatto che la patologia non sia fatale, la riduzione a lungo termine dell'attività motoria e il trattamento costoso (protesi), che è anche impossibile da eseguire in fasi severe di osteoporosi, spesso portare a letale risultato.

Ad oggi, nell'arsenale dei medici c'è un gran numero di medicinali destinati al trattamento l'osteoporosi, ma a causa del fatto che il processo di recupero è estremamente lungo, è ottimale avviarlo il più possibile prima.

fonte: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitometria: esame per l'osteoporosi

La densitometria è uno studio medico in grado di diagnosticare l'osteoporosi in una fase precoce. Gli strumenti con cui viene eseguita questa procedura sono chiamati densitometri. Il compito principale della diagnostica è determinare la densità minerale delle ossa in alcune parti dello scheletro.

A seconda delle attività, la densitometria centrale e periferica è distinta.

L'area dello studio della densitometria centrale è la colonna lombare e il femore prossimale.

Con la densitometria periferica, l'avambraccio, il calcagno e le falangi del polso vengono esaminati per la diagnosi di osteoporosi.

La densitometria è il metodo principale per diagnosticare l'osteoporosi. Il principio di funzionamento si basa sul fatto che il tubo a raggi X emette un raggio costituito da due componenti.

Questa radiazione viene assorbita in modi diversi dal tessuto osseo normale e demineralizzato.

L'accuratezza della densità minerale ossea (BMD) è compresa tra , e 1%. Oltre agli indicatori ottenuti, i dispositivi moderni riproducono immagini di alta precisione su cui sono indicate le zone di demineralizzazione.

Valutazione della densitometria

La valutazione della diagnosi di densitometria viene eseguita secondo due indicatori, che parlano del grado di sviluppo dell'osteoporosi nell'osso:

• Il test T viene confrontato con i valori medi nei pazienti del gruppo di controllo di 30 anni. Di conseguenza, il punteggio T può essere positivo e negativo.
• Il test Z viene confrontato con i valori medi della stessa età nel gruppo di controllo. Di nuovo, i valori possono essere positivi e negativi.

Il risultato è espresso in percentuale ed espresso nel coefficiente SD.

Per diversi gruppi di pazienti, divisi per sesso, età e gruppo etnico, sono state create basi normative di indicatori normali.

Tuttavia, la conclusione dovrebbe essere valutata da uno specialista qualificato che tenga conto anche della gravità del quadro clinico, il presunto fattore eziologico dello sviluppo della malattia.

Conduzione di densitometria

L'esame per l'osteoporosi - densitometria - deve essere eseguito da personale appositamente addestrato del dipartimento di radiologia.

Il dosaggio dell'irradiazione per questo studio è minimo, quindi, secondo le istruzioni, il densitometro non ha bisogno di una stanza speciale.

Tuttavia, in pratica, l'apparecchiatura deve ancora essere installata nel reparto di radiologia, che ha i propri requisiti.

Il paziente viene posto sulla schiena e durante l'esame deve rimanere immobile. Prima dell'esame per l'osteoporosi, al paziente viene chiesto di rimuovere tutti i soggetti radiopachi, poiché la densitometria è un esame a raggi X.

La procedura è assolutamente sicura per il paziente, la dose di radiazioni è minima. Lo studio stesso, a seconda della zona selezionata, richiede da 15 a 20 minuti, non è invasivo, senza anestesia, indolore.

Densitometria osteoporosi determina nella fase demineralizzazione va dal 3%, in contrasto con la stessa analisi con semplice radiografia - è efficace in caso di perdita di massa ossea, che vanno dal 25%.

Indicazioni per densitometria

Analisi per l'osteoporosi - la densitometria, come ogni altro studio, ha indicazioni precise. Secondo le raccomandazioni dell'International Society for Clinical Densitometry, questo esame è necessario:

• Annualmente a donne dopo i 65 anni;
• Ogni anno, uomini dopo 70 anni;
• A qualsiasi età, i pazienti che rientrano nelle seguenti categorie di rischio:
  • Avere cattive abitudini: fumo, abuso di alcool;
  • Avere un peso corporeo basso;
  • Con l'obesità;
  • Ha una storia di frequenti fratture;
  • Prendendo la terapia ormonale;
  • Avere malattie endocrine;
  • Con i reumatismi.

Anche con l'aiuto della densitometria, le fratture da compressione possono essere diagnosticate e il loro grado di valutazione. In questo caso, ci sono indicazioni per la procedura:

• Se c'è il sospetto di una frattura della colonna vertebrale;
• Con una diminuzione della crescita di una persona adulta di oltre 2 cm;
• Con frequenti fratture nell'anamnesi;
• Pazienti che assumono glucocorticosteroidi.

Densitometria nella "clinica aperta"

La densitometria, come diagnosi dell'osteoporosi precoce, è una procedura abbastanza popolare a Mosca, e il suo prezzo varia da 700 rubli a diverse migliaia in varie cliniche. Una così ampia gamma di prezzi è associata alle qualità, alla sensibilità e alle capacità del dispositivo stesso, alla qualifica di uno specialista, al campo di ricerca.

Nella "clinica aperta la diagnosi di osteoporosi è densitometria al prezzo di 2.000 rubli. Il tempo di studio è di circa 20 minuti.

Nella nostra clinica usiamo moderne apparecchiature densitometriche, che ci permettono di eseguire presto diagnosi di osteoporosi, valutare lo stato della densità minerale ossea, lo stato dello strato corticale ossa.

Tipi di densitometria:

• A raggi X
• ultrasuono

Ingresso al centro di Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Ingresso al centro Presnensky: +7 (495) 255-36-36

fonte: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnosi dell'osteoporosi mediante densitometria ossea

La densitometria ossea è un metodo per determinare la concentrazione di minerali nelle ossa.La densitometria può rilevare l'osteoporosi e determinare il suo grado per un trattamento adeguato.

La medicina moderna è pronta a offrire due metodi principali di conduzione della diagnostica: densitometria a raggi X e ultrasuoni. Ci sono anche gli assorbimenti fotonici, che, come i principali, sono accompagnati da interferenze dolorose.

Tipi di densitometria ossea

La densitometria a raggi X è l'uso di una macchina a raggi X per determinare la diagnosi se la perdita di massa ossea è del 20-25%.

Questa tecnica è la più informativa e quindi viene utilizzata quando l'osteoporosi raggiunge seri stadi di sviluppo.

La densitometria di questo tipo è divisa in diversi tipi:

Densitometria a due energie. Si basa sulla misurazione dell'assorbimento del raggio dei raggi X. Più è alta la densità ossea, più è difficile che il raggio passi attraverso di essa.

Per la vertebra e il femore vengono utilizzati due raggi diversi.

La densitometria del tipo radiografico ha indici abbastanza precisi, che si ottengono confrontando i risultati dell'assorbimento del raggio con i tessuti molli e l'osso.

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Assorbtiometria fotonica. La densità delle ossa in tale diagnosi è determinata misurando l'assorbimento dell'osso da parte dei radioisotopi.

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Le dosi di radiazione sono piuttosto insignificanti.

Tale diagnostica può rivelare il livello di mineralizzazione delle ossa delle gambe e delle mani, ma non può valutare le condizioni della colonna vertebrale e del femore.

Densitometria ad ultrasuoni (ultrasuoni). Questo studio è il più sicuro, tuttavia, l'accuratezza dei risultati non è abbastanza elevata rispetto ai metodi precedenti.

La densità ossea mediante ultrasuoni è determinata dal riflesso dell'onda ultrasonica dal sito osseo e dalla sua dispersione nello spessore. La procedura US mostra il livello di elasticità, rigidità e densità ossea.

Gli ultrasuoni delle ossa possono determinare non solo le fratture, ma anche la fusione errata delle ossa, la distruzione degenerativa ed erosiva della superficie ossea (ad esempio, con osteomielite tollerata).

applicazione

La densitometria ossea viene utilizzata nei seguenti casi:

• durante la menopausa, in particolare, se si è verificato prima di 50 anni;
• se sono stati presi glucocorticoidi (prednisolone), con vasculite, lupus eritematoso sistemico e altre malattie reumatiche;
• per le persone con più di 30 anni (specialmente donne) che hanno almeno una volta sperimentato l'osteoporosi in famiglia;
• bassa crescita e magrezza predispongono alla comparsa di osteoporosi;
• con abuso di alcol;
• se c'è uno stile di vita sedentario;
• nel caso di un'operazione per rimuovere le ovaie;
• dopo ogni danno alle ossa.

Controindicazioni

Gli ultrasuoni non hanno controindicazioni. Gli ultrasuoni possono essere eseguiti a qualsiasi età e in qualsiasi condizione. La densitometria a ultrasuoni della colonna lombare non ha effetti negativi e non è soggetta a ulteriori esami.

Non si può dire di radioisotopi e di diagnostica a raggi X.

Vale anche la pena notare che sono difficili da implementare in posizione supina sul retro e su una superficie dura, perché pazienti con malattie della colonna vertebrale lombosacrale e entrambi, e altri studi è controindicato

Preparazione per la ricerca

La preparazione per il sondaggio non richiede una certa dieta o uno sciopero della fame completo. Tuttavia, ci sono diverse regole che richiedono una procedura per l'accuratezza dei risultati:

3-4 giorni prima che uno studio venga eseguito, tutto il cibo additivi che contengono calcio e fosforo, non dovrebbero esserci alimenti ricchi di calcio (formaggio, fiocchi di latte e pr.).

Se il giorno prima della procedura è stato effettuato un sondaggio utilizzando una sostanza di bario (mezzo di contrasto a raggi X), questo dovrebbe essere segnalato al medico.

In presenza di un minimo sospetto di gravidanza, dovrebbero essere usati solo gli ultrasuoni.

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La preparazione richiede abbigliamento libero senza elementi metallici e ornamenti (in particolare, è importante nella procedura combinata con l'uso della risonanza magnetica).

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Densitometry di ossa provvede, di regola, prezzi dentro 2 mila rubli russi. Tuttavia, la ripartizione dei prezzi è piuttosto ampia.

Dipende, ovviamente, dal livello della clinica, dallo stato delle attrezzature mediche, dal tipo di studio (ultrasuoni molto esame radiologico più economico), l'area del corpo per lo studio e la città (ad esempio, nella capitale è più costoso che in regioni).

La densitometria più economica è la diagnosi della colonna vertebrale, della mano e dell'avambraccio (da 900 rubli russi a 2-3 mila). Uno studio completo dello scheletro costerà molto di più - a seconda della clinica, da 2, 5 mila a 6.

Effettuare ricerche

La densitometria del tipo radiografico viene eseguita utilizzando densitometri a raggi X dotati di sensori speciali. Sono questi sensori che determinano l'intensità radiale che attraversa il corpo. I risultati mostreranno se il paziente ha l'osteoporosi.

Come viene eseguita la densitometria? La densitometria ossea è veloce e indolore. A seconda del tempo, di solito da 10 minuti a 1 ora.

Il paziente giace su un tavolo speciale, in fondo al quale c'è una sorgente di raggi X. Sopra il paziente c'è un rilevatore che misura la pervietà dei raggi.

Il paziente deve rimanere fermo per ottenere un'immagine chiara.

Spiegazione dei risultati

La densità delle ossa e, rispettivamente, l'osteoporosi sono determinate sulla base di due criteri. Questi criteri sono chiamati T-test e Z-criterion. La decodifica con l'aiuto di questi criteri è stabilita e raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Il test T confronta la condizione e la densità ossea dei pazienti con un indice ideale (giovani di età compresa tra 30 e 35 anni). La norma per l'indicatore è un valore di 1 punto.

Se il valore varia entro i limiti da -1 a -2, 5, viene diagnosticata "osteopenia" - si tratta di una densità ridotta dei tessuti ossei.

Se l'indicatore scende al di sotto di -2, 5, la diagnosi è l'osteoporosi.

fonte: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densitometria nell'osteoporosi: indicazioni, comportamento, risultati

L'osteoporosi è una malattia sistemica caratterizzata da un disturbo metabolico nel tessuto osseo. Prima di tutto, le ossa perdono un importante macroelemento: il calcio, responsabile della loro durezza e forza.

La perdita del collegamento principale dal ciclo di scambio porta a serie complicazioni da parte di tutti gli organi e sistemi.

Pertanto, la densitometria nell'osteoporosi funge da importante metodo diagnostico, che consente di rilevare una malattia "sulla scena del crimine".

Spesso i pazienti non sospettano l'esistenza di una patologia insidiosa, riferendosi allo stesso tempo a cure traumatiche qualificate per escludere una frattura.

Nel frattempo, l'osteoporosi lentamente ma sicuramente indebolisce la difesa delle ossa e le rende vulnerabili (fragili) a fattori ambientali esterni.

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A volte è sufficiente che una persona subisca una lesione minore (livido), che in effetti può essere un problema serio (crepe o fratture).

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Pertanto, è importante rilevare la malattia in una fase iniziale di sviluppo, in modo da non perdere il tempo prezioso. In base ai risultati della densitometria, il grado di osteoporosi è indicato dalla visualizzazione dei valori digitali sullo schermo. E questo significa che l'esito della malattia dipende direttamente dall'abbandono del processo patologico.

Come sapete, la scienza non si ferma, quindi la medicina si sviluppa rapidamente. Per aiutare gli specialisti di diversi profili ha inventato un "miracolo" - uno strumento (densitometro) che determina rapidamente e con precisione anche piccole deviazioni dalla norma dei valori di calcio nelle strutture ossee.

Densitometria contro l'osteoporosi

Scansione per densitometria

L'unicità del metodo è che non è necessario eseguire manipolazioni chirurgiche per determinare il livello di calcio nel tessuto osseo.

Pertanto, il soggetto non presenta alcun inconveniente aggiuntivo durante la procedura medica, ad eccezione del toccare il sensore nel campo di esame.

L'area designata funge da oggetto per lo studio della quantità di calcio, a seconda del sesso del paziente e della sua età.

Il miracolo della tecnologia ci consente di cogliere di sorpresa i primi segni di osteoporosi, il che è molto importante per un esito favorevole di una possibile malattia.

È meglio prevenire la malattia che affrontare le gravi complicanze (fratture frequenti delle ossa con e senza bias).

Chi ha bisogno di un sondaggio?

Le seguenti categorie di cittadini rientrano nel gruppo a rischio:

• I rappresentanti del gentil sesso nel periodo critico prima e dopo la menopausa;
• uomini dopo i 60 anni;
• uomini e donne dopo 40 anni a causa di una frattura, in assenza di lesioni;
• rappresentanti di entrambi i sessi con una crescita inferiore a 150 cm, non avendo una predisposizione genetica alla crescita;
• pazienti con una patologia endocrina nell'anamnesi.

È importante notare che tutti i pazienti sono invitati a sottoporsi a densitometria in presenza di osteocondrosi, deformazioni della colonna vertebrale (lordosi, scoliosi, cifosi), protrusioni (sporgenza dei dischi) e intervertebrale ernie.

Inoltre, un lungo ciclo di trattamento ormonale prevede l'esame delle ossa per l'osteoporosi. Se il paziente è stato trattato per una deficienza di calcio identificata nelle ossa, deve essere eseguito un controllo per monitorare l'efficacia della terapia.

Densitometria ossea (DEXA)

L'esame è anche chiamato acquisizione di raggi X a doppia energia o scansione (DEXA). La scansione DEXA è uno standard consolidato per la misurazione della densità minerale ossea (BMD).

Questo è un test medico semplice, rapido e non invasivo che prevede l'esposizione a singole parti del corpo una quantità molto piccola di radiazioni ionizzanti e viene utilizzato per ottenere immagini di viscere corpo.

La scansione DEXA di solito viene eseguita nella parte inferiore della colonna vertebrale e delle cosce.

Funzionalità dello scanner

Lo scanner stesso differisce per il fatto che produce due raggi X, ogni raggio con diversi livelli di energia. Un raggio di alta energia, mentre l'altro - di bassa energia.

La quantità di energia che può passare attraverso l'osso viene misurata separatamente per ciascun raggio e dipende dallo spessore dell'osso.

Con la differenza dei risultati relativi alla quantità di energia che può passare attraverso l'osso, tra i due fasci, viene calcolata la densità del tessuto osseo.

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La densità è direttamente correlata al contenuto di calcio dell'osso. Pertanto, le ossa spesse contengono più calcio delle ossa sottili.

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Gli scanner a raggi X convenzionali non sono in grado di misurare con precisione il contenuto di calcio nel tessuto osseo e pertanto un paziente con osteoporosi può avere radiografie perfettamente normali.

Come eseguire la scansione

Informazioni che di solito interessano i pazienti:

1. L'esame è effettuato su base ambulatoriale. La paziente viene in ospedale e, dopo l'esame, torna a casa lo stesso giorno.
2. La scansione richiede da 10 a 30 minuti, a seconda dell'attrezzatura utilizzata e dell'area di ricerca.
3. È molto importante che il paziente rimanga immobile durante la procedura e potrebbe anche essere chiesto di trattenere il respiro per diversi secondi mentre l'immagine viene proiettata.
4. I pazienti possono mangiare poco prima del test e rimanere completamente vestiti se i vestiti non hanno bottoni metallici o fibbie.

Se il medico verifica la presenza di osteoporosi della colonna lombare e dell'anca, di norma, Anche l'avambraccio è considerato, in quanto ciò darà un'idea della differenza nel contenuto di calcio nel parti del corpo.

Recentemente, gli scanner portatili sono diventati popolari, che possono essere utilizzati anche nell'ufficio di un medico generico e controllare la densità minerale del calcagno o delle falangi delle dita.

risultati

Dopo che la scansione DEXA è stata eseguita, il radiologo (il medico che supervisiona il processo di indagine e interpreta l'immagine) emette il risultato del sondaggio.

I risultati saranno sotto forma di 2 punti o criteri, il test T e il test Z.

T-test: questo confronto della massa ossea con un giovane dello stesso sesso con una densità di picco della massa ossea.

Qualsiasi stima fino a -1 è considerata la norma. Il risultato di -1 a - è considerato una densità ossea ridotta ed è classificato come osteopenia. Di seguito è classificato come l'osteoporosi.

Il T-test fornisce un'indicazione del rischio di fratture e della necessità di iniziare il trattamento ed è accettato dall'OMS per la valutazione del tessuto osseo ed è usato dai professionisti.

Z-test: riflette la quantità di massa ossea rispetto ad altre persone, all'interno della stessa fascia di età, lo stesso peso e sesso.

Perché fare le ossa diverse

La densità del tessuto osseo nel suo insieme è determinata dalla densità di due strati o sostanze abbastanza diversi, di cui è costituito: trabecolare e corticale.

La sconfitta di ciascun tipo di tessuto osseo dipende dalle cause che hanno causato l'osteoporosi.

Ad esempio, con l'osteoporosi postmenopausale, la terapia ormonale prolungata, è più probabile che la sostanza trabecolare soffra.

Il materiale osseo corticale soffre di osteoporosi senile, diabetica o con disfunzione della tiroide e delle ghiandole paratiroidi.

Rapporto approssimativo di sostanza trabecolare e corticale in diverse ossa dello scheletro:

Il sito dello scheletro	Sostanza trabecolare	Sostanza corticale
Terzo medio delle lunghe ossa tubolari	5%	95%
Terzo distale delle lunghe ossa tubolari	25%	75%
Collo del femore	25%	75%
Grande sputo del femore	50%	50%
Vertebre lombari	66%	34%
Vertebre toraciche	75%	25%
Parte ultradistale delle ossa dell'avambraccio	75%	25%
Heel bone	90%	10%

Una grande informatività nel sondaggio può essere ottenuta determinando la densità minerale delle diverse ossa (un elemento con predominanza di sostanza trabecolare, e un altro - una sostanza corticale), e anche per trarre conclusioni sulle cause dell'osteoporosi in un particolare paziente (a seconda di quali ossa sono rilevate processo).

sulla densitometria dalla trasmissione di Elena Malysheva:

Abbastanza spesso, i pazienti si chiedono - quale densitometria identifica meglio l'osteoporosi? Naturalmente, tutte le moderne tecniche per rilevare problemi con il metabolismo del calcio nelle strutture ossee sono efficaci.

Ma gli esperti preferiscono ancora nello screening - la densitometria ad ultrasuoni dell'osteoporosi, come il metodo di esame più sicuro.

Inoltre, è importante che i pazienti sappiano con quale frequenza si può eseguire la densitometria nell'osteoporosi. Solo il medico curante è pronto a rispondere a questa domanda, perché la diagnosi di osteoporosi con dismetria viene effettuata in ogni singolo caso secondo uno schema individuale.

È importante tenere conto del fatto che il calcio nel corpo umano è necessario non solo per una corretta crescita e sviluppo del tessuto osseo. La salute degli organi interni e dei sistemi dipende direttamente dal livello ottimale di questo macroelemento.

Il tessuto muscolare reagisce male alla carenza di calcio. Il muscolo cardiaco è particolarmente sensibile ai disturbi del metabolismo. Il motore principale del corpo umano deve funzionare senza interruzioni, quindi è di vitale importanza per il calcio.

fonte: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

densitometria

La densitometria è una tecnica diagnostica non invasiva che consente di determinare la densità esatta delle ossa o la loro massa minerale.

Se vi è il sospetto di osteoporosi, la densitometria è il principale metodo di diagnosi (il "gold standard"), permettere autenticamente di confermare la presenza di disturbi e anche di rivelare il grado di progressione la malattia.

La densitometria è il metodo principale per diagnosticare l'osteoporosi

Questo esame rileva anche una piccola perdita di massa ossea ed è in grado di rilevare anomalie fase, quando l'osteopenia non è stata trasformata in osteoporosi e vi è la possibilità di designare un efficace e tempestivo trattamento.

Tipi di ricerca

Esistono diversi tipi principali di questo studio:

• La densitometria a ultrasuoni è uno dei metodi più sicuri, non radiali e moderni che consente di determinare la densità del tessuto osseo.
• La densitometria a raggi X è il metodo più accurato per quantificare la massa minerale del tessuto osseo.
• L'assorbimento dei fotoni è una tecnica basata sulla valutazione dell'assorbimento del radioisotopo da parte delle ossa. In una tecnica monocromatica, viene misurata la densità del tessuto osseo periferico. Nel caso di un bicromato, viene determinato il grado di allentamento sia delle ossa periferiche che della colonna vertebrale, nonché del femore.

La densitometria a raggi X viene utilizzata per determinare la densità minerale delle ossa

Ci possono essere differenze minori nei risultati se l'esame è stato condotto in diverse cliniche utilizzando diversi modelli di apparato.

Conduzione della densitometria a ultrasuoni

La densitometria ad ultrasuoni è un metodo di ricerca moderno ed efficace che ci consente di identificare anche minima perdita di densità (dal 3 al 5%): più è alto, minore è la resistenza delle ossa alle violazioni integrità. Gli studi a raggi X convenzionali possono rilevare la malattia solo se vi è una significativa violazione della mineralizzazione.

La densitometria a ultrasuoni è in grado di rilevare anche disturbi minori della densità ossea

Durante la procedura, il medico valuta anche tali indicatori come la rigidità e l'elasticità del tessuto osseo. Il metodo si basa sul grado di riflessione delle onde ultrasoniche dalla superficie delle ossa. I vantaggi di questo tipo di ricerca sono:

• Assenza di esposizione alle radiazioni.
• Breve durata dello studio.
• Accessibilità materiale
• Assenza di dolore
• Può essere usato ripetutamente durante l'esame delle donne in gravidanza.

Utilizzando il metodo diagnostico a ultrasuoni, è possibile misurare la densità del tessuto osseo nella zona del dito o dei talloni.

In alcuni casi, ciò potrebbe non essere sufficientemente informativo, il che consente di trarre solo conclusioni preliminari.

Nello studio del femore e della colonna vertebrale, il tipo di esame a raggi X è più informativo.

Il metodo ecografico è il più informativo nell'esame delle ossa del polso

Densitometria a raggi X.

Questo metodo a raggi X consiste nel misurare la quantità di raggi assorbiti da sostanze ossee.

Con la densitometria, la radiografia e il suo potere di radiazione sono centinaia di volte più piccoli rispetto a uno studio radiografico standard.

Attraverso la radiografia, è possibile esaminare le seguenti aree del corpo:

• Densitometria della colonna vertebrale.
• Densitometria della regione lombare.
• Densitometria del collo del femore, specialmente della parte superiore.

Con la densitometria a raggi X, il grado di irradiazione del paziente è inferiore rispetto ai raggi X convenzionali

Di particolare valore sono i risultati dell'esame della densità minerale ossea del rachide cervicale e del femore. Sono questi elementi ossei che sono caratterizzati dalla loro ridotta densità e richiedono particolare attenzione.

testimonianza

L'indicazione principale in base alla quale viene eseguita la densitometria delle ossa è la presenza di malattie e condizioni, accompagnata da una diminuzione della densità minerale ossea. Pertanto, il metodo di indagine densitometrico viene utilizzato nei seguenti casi:

• Controllo dell'uso di farmaci sulla base del calcio, terapia medicamentosa complessa dell'osteoporosi.
• Disfunzione paratiroidea
• Età di oltre 40 anni per le donne e più di 55-60 anni per gli uomini.

La densitometria viene utilizzata per rilevare e monitorare il trattamento dell'osteoporosi

• Uso di farmaci che aiutano a ridurre la densità minerale ossea: corticosteroidi, sostanze psicotrope, contraccettivi orali, agenti con un diuretico, anticoagulante e anticonvulsivanti azione.
• Menopausa precoce, compresa, causata da un intervento chirurgico.
• Presenza nell'anamnesi della frattura provocata dal trauma minimo.
• Nascita di 3 o più bambini, periodo prolungato di allattamento al seno (più di 8 mesi).

Spesso l'osteoporosi è considerata una malattia che colpisce i gruppi di età più avanzata. Tuttavia, la densitometria ossea è indicata per tutte le categorie di pazienti con più di 30 anni a rischio:

• Con una predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'osteoporosi.

La tendenza a sviluppare l'osteoporosi è nei pazienti con ipodynamia

• L'inattività fisica.
• Con prolungato soggiorno in uno stato di assenza di gravità.
• Peso corporeo ridotto (inferiore a 55 kg).
• Disfunzione del sistema ormonale, accompagnata da una diminuzione della quantità di estrogeni e di altri ormoni.
• In assenza di una dieta equilibrata varia, quantità inadeguate di prodotti lattiero-caseari, banane, oli vegetali, alimenti ricchi di calcio e vitamina D3 nella dieta.
• Quando si consuma una grande quantità di bevande contenenti caffeina, l'esposizione ai giorni di scarico e la fame medica.
• Quando si beve alcolici e si fuma.

L'abuso di bevande contenenti caffeina provoca una violazione della densità minerale ossea

• Con l'inosservanza del regime del lavoro e del riposo, un notevole sovraccarico psico-emotivo.
• Presenza nell'anamnesi di malattie che possono provocare un'osteoporosi.

La densitometria della colonna vertebrale deve essere eseguita regolarmente se è presente almeno una o una combinazione di fattori di rischio.

Controindicazioni

Il metodo di ricerca a ultrasuoni è altamente sicuro, quindi non ha controindicazioni.

Si raccomanda di astenersi dall'esame radiografico per donne in gravidanza e in allattamento.

Tra le relative controindicazioni, la presenza di un processo infiammatorio nella regione colonna vertebrale lombosacrale, perché in questo caso è difficile da prendere per il paziente posizione necessaria

Durante il periodo dell'allattamento al seno, la procedura è controindicata

Regole di allenamento

Per effettuare la densitometria è possibile nelle moderne cliniche diagnostiche: sia private che pubbliche. Non ci sono misure preparatorie specifiche per lo studio, ma occorre prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

• Se si esegue una diagnosi primaria di osteoporosi, quindi non assumere farmaci, contenuto di calcio, e utilizzare altri mezzi che possono aumentare il contenuto di questo oligoelemento nel sangue.
• Il giorno dello studio si consiglia di dare la preferenza a vestiti comodi, le cerniere e gli elementi metallici (bottoni, rivetti) dovrebbero essere assenti.

Alla vigilia dell'esame, è necessario limitare l'assunzione di preparati di calcio

• I gioielli in metallo dovranno essere rimossi.

Se una donna si trova nella situazione al momento dell'esame, questa deve essere segnalata al medico curante.

Come viene eseguita la procedura

È importante sapere come viene eseguita la densitometria per essere preparati mentalmente per il sondaggio. Questa procedura è caratterizzata dall'assenza di dolore o da altre sensazioni spiacevoli, non è richiesto l'uso di anestetici. Il processo dipende dal tipo di studio:

• La densitometria a ultrasuoni viene eseguita utilizzando densitometri portatili, che fissano il tasso di arrivo dell'onda ultrasonica alle ossa. Un sensore speciale cattura tutti gli indicatori e li visualizza sullo schermo del monitor. Per diversi minuti, il dispositivo determinerà la velocità con cui le onde ultrasoniche passano nell'area delle strutture ossee. Durante il sondaggio, viene data preferenza sia ai dispositivi "a secco" che a quelli "bagnati". Nel primo caso, una piccola quantità di gel speciale viene applicata all'area in esame, nel secondo caso l'arto o il corpo è completamente immerso in un contenitore pieno d'acqua.

Per la diagnosi mediante ultrasuoni vengono utilizzati densitometri portatili

• Durante la densitometria a raggi X vengono utilizzate apparecchiature fisse. Il paziente verrà offerto di rimuovere le scarpe e gli indumenti esterni, per occupare una posizione orizzontale su un tavolo morbido appositamente attrezzato, sotto il quale si trova la radiografia. Il dispositivo che elabora l'immagine risultante verrà posizionato sopra il paziente. Durante il rilevamento è necessario mantenere l'immobilità per ottenere un'immagine più accurata. Se viene prescritta una densitometria della colonna vertebrale, la sezione cervicale è più spesso sottoposta ad un esame approfondito. Durante la procedura, la console di scansione passa lentamente sul paziente.

Valutazione dei risultati

Il compito dell'operatore del densitometro è quello di registrare i dati ottenuti e fornire al paziente le immagini con la conclusione.

I risultati della densitometria sono determinati tenendo conto di diversi criteri chiave: Z e T.

Il processo di decifrazione viene eseguito dal medico curante, dopo di che nomina il regime terapeutico appropriato, se necessario:

• Per mezzo del criterio Z determinare e confrontare i risultati con il tasso medio della norma tra le persone della stessa fascia di età.

La valutazione dei risultati della densitometria viene eseguita dal medico curante

• Quando si studia il T-test, i risultati vengono confrontati con i normali indicatori della densità del tessuto osseo nelle donne sane a partire dai 30 anni di età.
• Per determinare la densità ossea, viene utilizzata un'unità SD.

Se vengono rilevati superamenti o diminuzioni nel test Z, è possibile che vengano consigliati ulteriori metodi di ricerca.

A chi viene mostrata l'ecografia delle ossa

A differenza della densitometria, l'ecografia ossea viene utilizzata per valutare la condizione della superficie del tessuto osseo e degli strati corticali.

Un analogo tipo di diagnostica viene utilizzato per lesioni, lesioni infettive, artrite reumatoide.

Permette di rivelare non solo una frattura, ma anche una violazione del processo di adesione ossea, la presenza di formazioni ulcerative e alterazioni degenerative-infiammatorie.

L'ecografia delle ossa viene utilizzata per identificare le fratture dopo un trauma

Questo metodo di diagnosi viene spesso utilizzato per identificare le fratture nei bambini, in modo da non esporre il corpo dei bambini all'irradiazione dei raggi X. Gli ultrasuoni possono rilevare non solo le fratture, ma anche i processi infiammatori nei tessuti molli circostanti.

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Per la nomina di un metodo di ricerca adeguato, si consiglia di consultare un reumatologo o ortopedico qualificato. Prima venivano identificati i disturbi esistenti e veniva scelto lo schema di trattamento corretto, più favorevole era la prognosi per il paziente.

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Che cos'è la densitometria e in quali casi viene condotta, farò conoscere il video:

fonte: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html