Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio: gradi, trattamento, disabilità

Scopri tutto sulle disabilità con l'artrosi del ginocchio

La gonartrosi, o artrosi dell'articolazione del ginocchio, è una delle malattie che portano alla limitazione della mobilità, disabilità. Un trattamento lungo, regolare e completo aiuta a ritardare questo momento.

Se il trattamento conservativo non è più efficace, ricorrere alla chirurgia, ma non sempre aiuta a evitare la disabilità. Più lo sviluppo dell'artrosi è aumentato, maggiore è il rischio.

Le persone con una diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio del 2 ° grado hanno raramente una disabilità, con una malattia di 3-4 gradi, il che rende più probabile il gruppo.

Molti pazienti sono interessati a quali criteri è orientata la commissione, che dà una disabilità, quale gruppo può essere ottenuto e che tipo di esame ci vuole per passare.

Gradi di gonartrosi

Ci sono diversi approcci per la classificazione dei gradi di artrosi, alcune fonti distinguono 3 gradi di questa malattia, altri - 4:

• 1 grado - questo è lo stadio iniziale della malattia, in cui i cambiamenti degenerativo-distrofici della cartilagine i tessuti sono appena all'inizio e la possibile deformità del ginocchio è associata a gonfiore, gonfiore del morbido tessuti;
• a un'artrosi di 2 gradi di una distruzione articolata di ginocchio, l'assottigliamento di una cartilagine progredisce, la copertura sinovialny si infiamma più spesso, questo è mostrato dal gonfiore espresso;
• gonartrosi del terzo grado è caratterizzata da deformazione delle ossa dell'articolazione articolare, sui bordi delle aree articolari compaiono escrescenze sotto forma di spine - osteofiti. La deformazione delle ossa porta alla curvatura dell'asse dell'arto;
• a volte assegnano 4 gradi. Questo è lo stadio in cui la cartilagine è completamente distrutta e le ossa dell'articolazione del ginocchio si uniscono, si forma l'anchilosi, cioè la completa immobilità dell'articolazione.

I medici curanti-reumatologi nella diagnosi si basano sulla classificazione roentgenologica dell'artrosi, la cui ultima versione è stata sviluppata nel 1982. Leuquesne.

Nell'ambito di questa classificazione, si distinguono 4 stadi della malattia, escluso lo zero, in cui non ci sono cambiamenti ai raggi x. Per l'esperienza medico-sociale (ITU), secondo Kosinskaya viene utilizzata un'altra classificazione.

Si basa anche sui dati dell'esame a raggi X, anche i sintomi clinici vengono presi in considerazione, ma vengono assegnati solo 3 stadi.

Classificazione dell'osteoartrite deformante secondo Kosinskaya

Se l'immagine mostra un moderato restringimento del divario tra le ossa dell'articolazione, e l'irregolarità e gli osteofiti, che hanno appena iniziato a formarsi, viene diagnosticata un'artrosi deformante del 1 ° grado. La restrizione della mobilità è debolmente espressa.

Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 2 ° grado, i cambiamenti sono più pronunciati:

• Lo spazio articolare si restringe rispetto ai parametri normali in 2-3 volte;
• gli osteofiti sono grandi, localizzati lungo la periferia del sito comune;
• nella epifisi osso subcondrale (osso separato contattando direttamente cartilagine) osso sigillo di (osteosclerosi), pone le cisti cavità formata.

La deformazione dell'osteoartrosi (DOA) del terzo grado dell'articolazione del ginocchio si manifesta con una marcata restrizione della mobilità, il paziente è in grado di eseguire solo movimenti oscillanti, la gamba nell'articolazione devia dalla posizione iniziale massima a 5-7 °. Segni radiografici:

• Le superfici ossee sono compattate, la deformazione della scala del giunto è visibile;
• grandi osteofiti si formano in tutto il sito articolare;
• il gap articolare è completamente chiuso;
• nell'articolazione compaiono cavità - cisti subcondrale;
• nella cavità sinoviale è possibile la presenza di frammenti della cartilagine distrutta.

Uno stato in cui anche i movimenti oscillanti sono impossibili e le ossa sono fuse, secondo Kosinskaya è classificata come anchilosi.

I risultati di un esame a raggi X sono il criterio principale dell'UIT.

Ma quando viene eseguito, vengono presi in considerazione anche i risultati della diagnostica funzionale, che valuta il grado di restrizione dei movimenti (contratture), la gravità delle violazioni della funzione statodinamica (SDF). SDP è la capacità di mantenere il supporto e lo spostamento, fornito dai processi di compensazione.

Diagnostica funzionale, valutazione SDF

Quando il paziente esegue un numero di test funzionali, viene misurata l'ampiezza dei movimenti nell'articolazione e viene valutata la deviazione dalla norma (una posizione funzionalmente vantaggiosa). Assegni 4 gradi di contrattura delle articolazioni del ginocchio.

1. L'ampiezza non è inferiore al 50% della norma.
2. L'ampiezza è stata ridotta al 25-40%.
3. L'ampiezza non supera il 15% o il movimento è impossibile (anchilosi).
4. L'articolazione è immobilizzata, fissata in una posizione funzionalmente scomoda, l'arto come risultato è accorciato.

Per valutare SDP prendere in considerazione i risultati della diagnostica funzionale e radiologica. Inoltre sono valutati:

• intensità e durata del dolore;
• il ritmo del camminare e la lunghezza della distanza che una persona è in grado di superare contemporaneamente, la capacità di muoversi senza dispositivi ausiliari;
• Il cambiamento delle dimensioni di una gamba malata rispetto a una sana.

Assegnare tali gradi di gravità delle violazioni SDP:

• minore - la compensazione normale, la riduzione dell'ampiezza non supera il 10%, i dolori dolorosi si verificano dopo un carico e passano dopo il riposo;
• moderato nella fase iniziale - compensazione relativa, contrattura moderata. Il carico oltre al dolore causa zoppia, ma il dolore passa dopo un lungo riposo. L'arto di supporto è accorciato di un massimo di 4 cm, la forza muscolare è ridotta del 40%, la circonferenza dell'anca sulla gamba dolorante (2 cm) diminuisce;
• moderato nella fase avanzata - subcompensazione (mancanza di compensazione), contrattura pronunciata. I dolori sono costanti, la diminuzione della forza muscolare raggiunge il 40-70%, la progressione dell'ipotropia e l'accorciamento del paziente finitezza rispetto al sano (accorciamento di 4-6 cm, riduzione della circonferenza dell'anca di 3-5 cm, circonferenza della gamba di 1-2 cm);
• espresso - lo stadio di decompensazione, contrattura pronunciata, zoppia. Hipotrophy dell'anca supera 6 cm, shin - 3 cm, accorciamento - 7 cm, la forza muscolare è diminuita di oltre il 70%;
• significativamente espresso - una persona può muoversi solo su brevi distanze con l'aiuto di altre persone o usando le stampelle, camminatori.

Ragioni per l'assegnazione di un gruppo di disabilità

Considerando la questione del riconoscimento di una persona che soffre di gonartrosi come invalida, la commissione medica accetta in considerazione della gravità della sindrome del dolore e del grado di limitazione della mobilità delle gambe nell'articolazione, la violazione SDF.

I fenomeni di deformazione ossea e distruzione della cartilagine dovrebbero essere confermati dai raggi X e dai risultati dell'artroscopia.

Inoltre, viene presa in considerazione la lunghezza dell'ospedale, che è stata elaborata in relazione alla disabilità temporanea.

Un paziente che ha fatto richiesta ai medici per il riconoscimento come invalido è soggetto a competenze mediche e sociali. Combina la diagnostica clinica e funzionale con quella sociale. Se la disabilità è data nella gonartrosi e in quale gruppo, dipende da una serie di fattori:

• quante articolazioni sono interessate;
• se ci sono complicazioni della malattia;
• quanto velocemente progredisce l'artrosi;
• se i disturbi funzionali sono persistenti e quanto sono espressi;
• se il paziente è in grado di svolgere i suoi compiti ufficiali (la natura del lavoro è presa in considerazione);
• se mantiene la capacità di self-service;
• se è possibile spostarsi senza assistenza / accessori.

Gli ultimi 3 punti si riferiscono alla diagnostica sociale.

Come superare l'esame

Per creare una disabilità con l'artrosi, è necessario raccogliere un solido pacchetto di documenti: estratti dalla storia medica, epicrisi da istituzioni in cui il paziente è stato sottoposto a trattamento, fogli di malattia che confermano l'incapacità al lavoro, risultati sondaggi.

Il medico-reumatologo, dopo aver studiato la storia medica, può prevedere con precisione se la commissione darà al gruppo.

E come mediatore tra il paziente e lo specialista che dirige la commissione, il terapeuta di distretto agisce, lui negli indirizzi di ordine stabilito con la dichiarazione corrispondente.

Con l'artrosi di 1 grado, il gruppo non sarà dato inequivocabilmente. Con gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 ° grado, la disabilità è appropriata in casi eccezionali:

• Entrambe le articolazioni del ginocchio o altre articolazioni, oltre al ginocchio, sono colpite;
• gonartrosi di 2 ° grado è complicata da altre malattie;
• si osservano almeno moderate violazioni persistenti di SDP e 1 grado di movimento alterato.

L'invio di documenti all'MCEC ha senso se:

• il paziente soffre di artrosi per almeno 3 anni e durante questo periodo ha sofferto un minimo di 3 esacerbazioni, accompagnato da una sinovite reattiva;
• sullo sfondo dell'artrosi si sono sviluppate malattie concomitanti;
• la malattia progredisce rapidamente, si sviluppa lo scompenso;
• il tentativo di trattamento chirurgico ha comportato un peggioramento della condizione;
• la malattia previene la vita abituale.

Nella maggior parte dei casi, la commissione assegna una disabilità per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di terzo grado.Il gruppo deve essere confermato annualmente, sottoponendosi a un secondo esame.

Se la condizione peggiora o migliora, il gruppo di disabilità può essere rivisto.

Se il trattamento prescritto per l'artrosi del 2 ° grado dell'articolazione del ginocchio era sufficientemente efficace, o il paziente con artrosi di grado 3 ha eseguito con successo un'operazione di endoprotesi, il gruppo può essere rimosso.

Gruppi di disabilità per l'artrosi

Fondamentalmente gonartrosi è la base per l'assegnazione di 2-3 gruppi di disabilità. Ma se l'artrosi deformante priva la persona disabile della capacità di muoversi autonomamente, self-service, nomina 1 gruppo.

Il terzo gruppo di disabilità è assegnato:

• con gonartrosi bilaterale o artrosi di diversi tipi di articolazioni delle gambe del 2 ° grado;
• con deformazione dell'osteoartrosi di terzo grado con compromissione funzionale moderata.

Allo stesso tempo, la produttività del lavoro è ridotta, il paziente non può eseguire certi tipi di lavoro, la scelta delle specialità per lui è limitata. Uno studente disabile può frequentare un istituto di istruzione generale, ma deve seguire un programma e un regime speciali.

La capacità di self-service non è persa, il paziente è in grado di muoversi per brevi distanze senza dispositivi ausiliari o di limitare l'uso del bastone.

Ma l'implementazione delle solite azioni richiede più impegno e richiede un periodo di riposo più lungo.

I motivi per l'assegnazione del secondo gruppo sono:

• gonartrosi dell'articolazione del ginocchio del terzo grado con compromissione funzionale pronunciata;
• anchilosi dell'articolazione del ginocchio in una posizione funzionalmente non redditizia;
• una diminuzione della lunghezza dell'arto malato di 7 o più cm;
• esacerbazione periodica prolungata di sinovite;
• rapida progressione della malattia, che non viene fermata da farmaci, fisioterapia, terapia fisica.

Il paziente può muoversi solo con l'ausilio di apparecchiature ausiliarie o altre persone, vivendo un forte dolore durante il movimento. È possibile lavorare in luoghi appositamente attrezzati, studiare in istituti specializzati oa casa.

L'artroplastica è la base della disabilità?

Alla chirurgia per la sostituzione dell'articolazione interessata con una protesi (endoprotesi) fatta ricorso per evitare l'invalidità, aumentare la quantità di movimento nell'articolazione.

Dopo la chirurgia e la riabilitazione, il paziente nella maggior parte dei casi ritorna a una vita piena, può muoversi indipendentemente, lavorare.

Naturalmente, è necessario osservare una serie di precauzioni, proteggere l'endoprotesi da carichi eccessivi, alcune attività dovranno essere abbandonate.Ma una persona con una protesi articolare non è invalida se l'operazione ha avuto successo.

Il motivo può essere una selezione non riuscita delle dimensioni geometriche della protesi, la sua bassa qualità, a seguito della quale si sviluppa il rifiuto.

In un certo numero di casi, il paziente stesso è colpevole, che non ha subito una riabilitazione completa, non ha seguito le istruzioni dello specialista.

Spesso operati non sviluppano l'articolazione come segue a causa della paura del dolore o della banale pigrizia. A volte, le complicazioni portano a uno stress eccessivo sull'articolazione, una violazione della dieta.

2 mesi dopo l'endoprotesi, viene condotta l'ITU. Se prima dell'operazione il paziente era nel gruppo, e la sostituzione e la riabilitazione articolare aiutavano ad eliminare i limiti dell'attività della vita, il gruppo veniva ritirato.

Viceversa, la comparsa di disturbi muscoloscheletrici pronunciati è la base per riconoscerlo come disabile. Di norma, la disabilità viene assegnata dopo un endoprotesi bilaterale totale non riuscita.

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Ai disordini espressi SDP gli è assegnato 2 gruppo, a considerevolmente espresso, con decompensation - 3.

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A partire dal 2o stadio della gonartrosi, il paziente può essere riconosciuto come non valido. La commissione che decide di assegnare un gruppo prende in considerazione non solo il quadro clinico e la gravità dei disturbi funzionali, ma anche i fattori sociali.

Quindi, se un paziente con gonartrosi è impegnato nel lavoro mentale, potrebbe non essere assegnato a una disabilità nonostante la limitazione dei movimenti e le violazioni della funzione statico-dinamica.

Come risultato del successo del trattamento, il gruppo può essere ridotto o ritirato, di solito questo effetto è dato solo dall'intervento chirurgico.

fonte: https://artroz-help.ru/gonartroz/invalidnost-pri-artroze-kolennyh-sustavov

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio 1, 2, 3 gradi: che cos'è, i sintomi, il trattamento, la disabilità

La gonartrosi è la distruzione della cartilagine articolare dell'articolazione del ginocchio, che ha tre stadi di sviluppo. Considerare la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 gradi, il trattamento della malattia, le sue cause e sintomi.

Questa è una malattia in cui le articolazioni appaiono alle articolazioni intorno ai bordi e le crescite cistiche. La gonartrosi del 2 ° grado è più comune.

Spesso, il trattamento in questa fase della malattia è solo all'inizio, e il primo stadio, chiamato gonartrosi dell'articolazione del ginocchio del 1 ° grado, la persona non si accorge e non paga la malattia iniziale della dovuta attenzione.

Questa malattia può svilupparsi non solo negli anziani. Nel gruppo a rischio, le persone impegnate nello sport professionistico, e coloro che provano un grande sforzo fisico, hanno varicose agli arti inferiori e peso corporeo in eccesso.

Cause di sviluppo di gonartrosi

La malattia appare a causa di una violazione del flusso sanguigno nei tessuti della cartilagine dei tessuti circostanti. Di conseguenza, si crea un forte attrito tra le superfici delle articolazioni prive di rivestimento ialino.

Ciò causa problemi nel movimento e nella deformazione dell'articolazione.

In alcuni casi, le cause dello sviluppo della malattia non sono chiare: il paziente non ha modificato lo stile di nutrizione, non ha utilizzato alcun farmaco speciale, non ha danneggiato l'articolazione, non ha avuto infiammazione.

Questo è chiamato - gonartrosi primaria, che spesso compare nelle donne in età adulta a causa del deterioramento del flusso sanguigno di tessuti articolari e del loro invecchiamento. Di norma, la malattia si sviluppa immediatamente in entrambe le cartilagini delle articolazioni del ginocchio.

Lo sviluppo della gonartrosi secondaria può causare un intervento chirurgico all'articolazione del ginocchio, traumi o infiammazioni. Il fattore che causa la malattia è la nutrizione con la predominanza di carboidrati e cibi grassi da carne animale coltivata con mangimi di bassa qualità.

La causa principale della gonartrosi è ancora il microtrauma della cartilagine articolare, che causa la sua degenerazione.

I ricercatori hanno scoperto che durante la malattia nel tessuto cartilagineo il contenuto di condroitin solfato, un importante componente cartilagineo, diminuisce.

Gradi di gravità della malattia

Questa malattia ha diverse fasi di sviluppo.

• Gonartrosi 1 grado - la fase iniziale della malattia, di solito ignorata da una persona malata. Si manifesta solo con dolori al ginocchio minori che si verificano dopo un grande sforzo fisico. In questo caso, l'articolazione del ginocchio può gonfiarsi e deformarsi leggermente.
• La gonartrosi del 2 ° grado si fa sentire da dolori più forti e prolungati che compaiono non solo durante il movimento, ma anche in uno stato di calma. C'è una crisi al ginocchio e difficoltà con la sua estensione al mattino. L'articolazione si gonfia e si deforma già in modo palpabile.
• La gonartrosi del terzo grado è la fase più grave della malattia, caratterizzata da un forte dolore che si verifica durante il movimento, a riposo e anche da cambiamenti delle condizioni meteorologiche. C'è una forte deformazione dell'articolazione nel lato interno o esterno. La terza fase della malattia colpisce l'andatura di una persona malata, che varia molto.

Identificare la gravità della malattia e ottenere un quadro dettagliato del suo corso può essere utilizzando radiografia e ultrasuoni.

Considerare come trattare la gonartrosi con metodi medicamentosi. Quando inizia il secondo stadio della malattia, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

• Diclofenac, Movalis e Nimesulide sono usati come analgesici e farmaci anti-infiammatori farmaci che hanno un effetto sulle prostaglandine (sostanze importanti per tutti i sistemi corporei persona);
• i condroprotettori sono utilizzati per il ripristino della cartilagine articolare, è un analogo sintetico delle sostanze "condrotina" e "glucosamina disponibili nel tessuto cartilagineo;
• uso di preparati Duralan, Fermatron, Synvisc, prodotti con l'aiuto dell'acido ialuronico e dell'essere analogo sintetico del fluido articolato lubrificante, aiuta a ridurre l'attrito delle articolazioni del ginocchio durante la flessione e estensione;
• Oltre ai medicinali per il trattamento della malattia, viene utilizzata la fisioterapia (magneti, UHF, fonoforesi) e durante i periodi di remissione le sedute di massaggio e terapia manuale sono di grande aiuto.

In quali casi è necessaria la chirurgia?

La chirurgia è necessaria se c'è un'ovvia inefficacia del trattamento farmacologico, se i farmaci e la fisioterapia non aiutano e peggiorano le condizioni del paziente.

L'operazione prevede la sostituzione dell'articolazione interessata con una protesi artificiale in materiale ipoallergenico e resistente simile all'osso umano.

La procedura è molto complicata e richiede molto tempo, viene eseguita in anestesia generale o epidurale.

Dopo l'intervento chirurgico nel primo periodo, il paziente viene istruito a eseguire una serie di esercizi che aiutano a ripristinare le funzioni del sistema respiratorio e circolatorio e ridurre il rischio di complicanze. Successivamente, vengono utilizzati più esercizi, tra cui la cyclette, viene prescritto un corso di massaggio e trattamento di sanatorio.

Posso ottenere una disabilità?

Il malato ha un gruppo di disabili con artrosi degli arti inferiori? Sì. La disabilità può essere prescritta a pazienti con grave compromissione della funzione motoria e una significativa limitazione dell'attività naturale della vita.

Tuttavia, solo i pazienti con malattia di grado 3 possono ricevere disabilità. E solo, come eccezione, è emesso a 2 gradi della malattia. Quando viene assegnato un gruppo di disabili, viene preso in considerazione quanto segue:

• c'è una rottura nella mobilità delle articolazioni del ginocchio;
• la sindrome da dolore grave non è un motivo per la nomina di una disabilità;
• spostare il paziente con le stampelle può essere un fattore nella nomina del II o III gruppo, il primo gruppo è molto problematico;
• È necessario confermare la conformità con il gruppo assegnato ogni anno;
• in caso di miglioramento delle condizioni del paziente, il gruppo può essere cambiato;
• la commissione considera solo i dati, evidenziati dall'esame radiografico e dall'artroscopia.

Confermare la disabilità è necessario fornendo un estratto e una storia medica da un istituto di riabilitazione medica. La disabilità può essere ottenuta da pazienti con una durata di incapacità lavorativa di almeno tre mesi durante un semestre.

Medicina tradizionale con patologia articolare

Le persone con artrosi del ginocchio spesso usano ricette popolari. Qui ci sono alcuni di loro, che più efficacemente alleviare i sintomi dolorosi e avere buone recensioni.

1. Una grande foglia di cavolo con fiore di miele applicato sulla superficie interna è legata ad un giunto malato per la notte. Dall'alto puoi legare un posto con il polietilene e il panno di lana pura. La durata della procedura è di almeno un mese.
2. Sfregamento di radice elecampane, vodka infuso in una proporzione di 50 g / 125 ml (2 settimane resistono contenitori di vetro scuro). Tintura pronta per strofinare quotidianamente nel ginocchio interessato fino a quando il dolore scompare.
3. Avena bolliti in acqua per 7-8 minuti per formare un impasto liquido viscoso è applicato al bendaggio dalla lana e legò ginocchio afflitto superiore sovrapposta polietilene. La medicazione deve essere indossata tutta la notte, la procedura viene ripetuta ogni giorno fino a quando non arriva il sollievo. È importante preparare sempre fiocchi freschi.
4. Guscio d'uovo in polvere, mescolato con una piccola quantità di yogurt, viene applicato su un panno di lino e applicato al giunto colpita, ginocchio alto legato polietilene. Immergere per 2-3 ore, eseguire ogni giorno.
5. Un impacco simile è composto da una miscela di gesso normale da scuola con latte cagliato. Si applica al ginocchio malato e ricoperto di polietilene. Mantenere la miscela per diverse ore o lasciare durante la notte.
6. Rhizoma grattugiato e vapore a basse temperature viene applicata al tessuto naturale rafano (lino, lana) ed è vincolata come impacco sulla zona colpita.
7. Un decotto della lampadina con la buccia prendere 1 bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1-2 settimane.

Bagni curativi

Un bagno di conifere aiuta bene nel trattamento della malattia. Utilizzare un bagno è utile, sostanze indispensabili aghi influenzano calmante e rilassante.

Per la preparazione di tali bagni vengono utilizzati rami di pino e un paio tagliato in piccoli pezzi di carciofo, sono immersi in un bagno di acqua calda.

Per una maggiore efficienza nel contenitore è stato aggiunto 1 cucchiaino di trementina dalla oleoresina, 1 kg di cibo o di sale marino e due cucchiai di miele.

Essere in una tale bagno può essere di circa 15-20 minuti, non di più, dopo che la procedura è necessaria per asciugare, applicare sulla iodio ginocchio interessato maglia e miele. Il bagno dovrebbe essere assunto ogni giorno per 1-2 settimane.

Il bagno di fieno viene preparato con 3-4 manciate di foglie triturate, semi, steli, fiori di senna, infuso in acqua bollente e versato in un bagno. Rimanere nel bagno di trattamento dovrebbe essere entro 30 minuti. È bene avvolgere gli arti del paziente con una benda imbevuta di decotto di Senna.

Il massaggio delle articolazioni colpite in acqua con sale disciolto o sale alimentare è molto efficace. Funziona per 20 minuti. Alla fine della procedura, indossare calze di lana e andare a letto. Il corso del trattamento è di 1-2 mesi.

Principi di Nutrizione e Ginnastica

Le persone con questa malattia dovrebbero seguire alcuni principi nutrizionali:

• Non mangiare pesce troppo grasso, carne e carboidrati contenenti alimenti;
• rifiutare dolci, torte, patatine fritte, bevande alcoliche e gassate;
• utilizzare cereali da cereali integrali, molta verdura, frutta, verdura;
• limitare il consumo di carne (non più di 100 gr) e uova (non più di 2-3 al giorno);
• necessariamente includere nella dieta dei latticini;
• pasta e pane non influenzano il decorso della malattia.

Per facilitare il movimento con articolazioni colpite, è necessario utilizzare una canna, che riduce il carico sulla gamba malata bene. Scegli che segue la lunghezza, la dimensione ottimale va dal pavimento alla piega del polso, se stai con le mani in giù lungo il tronco.

Per portare un bastone è necessario nella mano, che è sul lato opposto in relazione alla gamba malata. È inoltre possibile utilizzare solette e ortesi speciali, selezionati da uno specialista.

La ginnastica è necessaria per attivare i processi vitali nell'articolazione del paziente.

Con il suo aiuto, la sua mobilità aumenta, la circolazione del tessuto articolare migliora e le sensazioni dolorose diminuiscono.

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Esegui gli esercizi con calma, a passo lento, senza sobbalzi. Entrambe le gambe si esercitano una per una. Ecco l'insieme di esercizi per la gonartrosi del secondo stadio.

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1. Dalla posizione supina sul dorso, la gamba dritta lentamente (non permettendo dolore) si alza ad un'altezza di 15 cm dal pavimento. Se il dolore è assente, si dovrebbe iniziare con un aumento di cinque volte, aumentando ogni giorno questo numero di uno. Ai primi segni di dolore, interrompi l'esercizio.
2. Tenere l'arto ammalato raddrizzato per qualche secondo in basso sul pavimento, per evitare la comparsa di dolore. Se vi è una sensazione di fatica nei muscoli delle gambe, l'esercizio viene eseguito correttamente.
3. Dalla posizione che si trova sul lato con la gamba inferiore piegata per alcuni secondi, mantenere la gamba superiore raddrizzata con un angolo di 45 °. Quindi ripeti l'esercizio con l'altra gamba.
4. Sedersi su una sedia con la schiena dritta, tenere per alcuni secondi una gamba dritta all'altezza massima per sé stessi, ripetere l'esercizio con l'altra gamba.
5. Stando in piedi con il supporto sulla parte posteriore della sedia, alzati lentamente sulle dita dei piedi, indugiare per 2-3 secondi, per cadere sui piedi.

Aiuta efficacemente nel trattamento della gonartrosi in piscina. Tenendosi aggrappato al corrimano, il paziente simula il nuoto del rospo, esegue l'esercizio "bicicletta" e altri.

Stabilire una diagnosi accurata e nominare un trattamento può essere solo ortopedico specialistico.

fonte: http://legsgo.ru/arthrosis/gonartroz-kolennogo-sustava-2-stepeni-lechenie.html

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio del terzo grado

Il tessuto cartilagineo che copre le ossa dell'articolazione del ginocchio viene distrutto gradualmente, i sintomi compaiono e crescono costantemente.

Se vengono ignorati per un lungo periodo, si sviluppa la gonartrosi del terzo grado (ha anche artrosi o osteoartrosi).

Se il processo distruttivo ha toccato entrambi gli arti, la diagnosi suona come "gonartrosi bilaterale".

Gonartrosi dell'articolazione del ginocchio

Caratteristiche della malattia

Ciò è dovuto a una violazione del ciclo di ripresa del tessuto cartilagineo per vari motivi. La sinovia dell'articolazione soffre: appare un'effusione. Indipendentemente da questi processi non si fermano, il trattamento conservativo non aiuta molto.

Di conseguenza, le superfici subcondrali delle ossa sono esposte (e sono abbastanza morbide) e iniziano a contattarsi direttamente. C'è una reazione protettiva sotto forma di crescita eccessiva dei tessuti ossei, spine peculiari - si formano gli osteofiti.

Questo stadio della gonartrosi si chiama "deformando l'artrosi". In questo caso, i cambiamenti nella forma dell'articolazione del ginocchio sono pronunciati: si ispessisce e le ghiandole pineale sono visibili. L'artrosi deformante su due lati piega le gambe con la lettera "O" o "X".

Per fare una diagnosi in questo caso, il medico deve semplicemente sentire l'area del ginocchio.

All'esame a raggi X, si osservano le seguenti modifiche:

• Lo spazio comune tra le teste delle ossa è estremamente ridotto;
• un gran numero di osteofiti;
• cartilagine sclerosante;
• distruzione dei legamenti

A ricerca roentgenologic è visibile, che una spaccatura articolata tra teste di ossa è estremamente restretta

La tomografia magnetica nucleare in questa fase è molto più informativa, tutto il danno all'osso e ai tessuti molli dell'articolazione è visibile. Se necessario, può essere prescritta l'artroscopia.

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prova

La gonartrosi del terzo grado può anche essere riconosciuta senza il coinvolgimento di un medico - le conseguenze della distruzione articolare sono così evidenti.

I principali segni che non ci sono praticamente condili sono:

• dolore nell'articolazione, che non passa nemmeno in posizione statica;
• l'andatura è rotta. La persona è costretta a cambiare la normale biomeccanica in modo tale da rimuovere il più possibile il carico dall'articolazione dolorante. Sviluppa zoppia;
• la gamba è difficile da piegare e non curare, la mobilità dell'articolazione è severamente limitata, durante il movimento si sente uno scricchiolio (attrito dell'osso contro l'osso);
• le articolazioni del ginocchio sono ingrandite e deformate;
• il fluido articolare si accumula formando un grande edema.

In definitiva, la mobilità è completamente persa, una persona diventa disabilitata.

invalidità

L'immobilità totale o parziale nella gonartrosi di terzo grado comporta la perdita della capacità lavorativa di una persona e la capacità di auto-servizio completo. In questo stato, sorge il diritto di ricevere l'invalidità.

Per questo è necessario raccogliere tutti i documenti che confermano la diagnosi, descrivendo il trattamento prescritto, per sottoporsi a una commissione medica speciale.

Sulla base dei risultati dell'esame del paziente e dell'esame dei documenti presentati, viene assegnata una categoria corrispondente.

La disabilità per l'artrosi è determinata dalla seguente gradazione:

L'immobilità totale o parziale nella gonartrosi del terzo grado dà diritto a ricevere una disabilità, che è confermata dalla commissione medica

• 1 gruppo: una persona non è in grado di muoversi per procurarsi da mangiare, svolgere funzioni basilari di self-service. Questa categoria comprende 3 e 4 fasi di artrosi dell'articolazione del ginocchio;
• 2 gruppo: il movimento è in parte possibile, ma principalmente con l'aiuto esterno. Assegnato a pazienti con artrosi dell'articolazione del ginocchio di terzo grado, con anchilosi, con accorciamento di un arto superiore a 7 cm;
• 3 gruppo: una persona è in grado di muoversi, ma non completamente. Viene somministrato per 2 fasi di gonartrosi.

La disabilità con l'artrosi deve essere confermata, poiché è previsto un trattamento efficace.

trattamento

Il trattamento di qualsiasi artrosi può solo fermare la distruzione, ma non tornare indietro.

Più il processo è finito, più è difficile recuperare la mobilità dell'articolazione.

Ma con l'approccio complesso competente del medico alla terapia e alla persistenza del paziente, la gonartrosi del terzo grado può anche essere parzialmente portata allo stadio di remissione.

farmaci

Il trattamento inizia con il sollievo dal dolore con farmaci antinfiammatori non steroidei, come Celebrex

• Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio inizia con la rimozione del dolore e dell'infiammazione, cioè sono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei: Celebrex, Meloxicam, Indomethacin.
• Nel caso dell'osteoartrosi, le pillole di grado 3 potrebbero non essere sufficienti, quindi vengono fatte le iniezioni direttamente nell'articolazione (Prednisolone, Metipred). Il tramadolo ad azione intensa è consentito solo in casi estremi di sindrome da dolore grave. L'effetto rigenerante di questi farmaci non ha, ma migliora significativamente la qualità della vita del paziente e consente di passare alla fase successiva.
• Dopo la rimozione di una condizione acuta, il trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è accompagnato da un ricevimento sintomatico di tali agenti come Celecoxib, Rofecoxib, utilizzando un unguenti a base di Diclofenac. Questi farmaci non hanno un effetto così negativo sul tratto digestivo, come i FANS, e allevia il dolore.
• Per il parziale ripristino della mobilità dell'articolazione stimolando la riproduzione del tessuto cartilagineo (se presente) e la normalizzazione della produzione di fluido articolare viene utilizzata dal trattamento con condroprotettore (condroitin solfato e glucosamina). Con gonartrosi di grado 3, l'effetto diventa visibile solo dopo un anno e mezzo di utilizzo.

Anche i preparati a base di acido ialuronico hanno un effetto rigenerante. Un'iniezione intrarticolare può alleviare il dolore e migliorare la mobilità fino a 3 mesi.

fisioterapia

Il processo di restauro dei tessuti articolari nella gonartrosi andrà molto più velocemente se usi regolarmente la fisioterapia:

Il processo di restauro dei tessuti articolari nella gonartrosi andrà molto più velocemente se usi regolarmente la fisioterapia

• elekroforez;
• magnitoperapiya;
• UHF;
• terapia di paraffina;
• impacchi di fango;
• bagni terapeutici salini e di radon;
• crioterapia.

Tutte queste manipolazioni sono volte a migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione dell'articolazione del ginocchio.

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio del terzo grado è difficile da vincere senza l'uso della ginnastica medica.

Il trattamento con l'aiuto della terapia fisica consiste nell'esecuzione regolare di un complesso di esercizi statici (mantenendo la tensione in una certa posizione senza peso aggiuntivo), che non appesantiscono l'articolazione del ginocchio, ma rafforzano bene i muscoli circostanti e di supporto e il legamento apparato.

Molto utile anche per l'osteoartrosi è il massaggio e la terapia manuale. Ma queste procedure dovrebbero essere eseguite solo da un buon specialista.

endoprotesi

Ma spesso accade che il processo distruttivo con gonartrosi del 3 ° grado sia andato così lontano che il trattamento conservativo non aiuta.

Cioè, la cartilagine si perde quasi completamente, le ossa sono deformate e non c'è nulla da ripristinare. Quindi rimane una tale versione di assistenza medica ad alta tecnologia, come endoprotesi.

L'operazione è una sostituzione completa o parziale dell'articolazione danneggiata con elementi artificiali.

È possibile sostituire un condilo o entrambi, ci sono diversi tipi di impianti per protesi dell'articolazione del ginocchio, anche con una completa perdita dell'apparato legamentoso, così come con la fragilità legata all'età delle ossa.

Tutti questi disegni corrispondono all'anatomia umana e servono circa 25-30 anni, osservando le regole dell'uso.

Il trattamento continua con un periodo di riabilitazione: fisioterapia, che sviluppa esercizi. Dopo il recupero, l'attività motoria dei pazienti, in particolare di quelli giovani, è quasi completamente ripristinata. Possono condurre il loro solito stile di vita, una volta all'anno sottoposti a un esame per monitorare l'endoprotesi.

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Nonostante il fatto che la gonartrosi verrà sconfitta anche in 3 fasi con l'attuale livello di sviluppo della medicina, non è necessario portare giunti a questo stato. Perché il trattamento sarà lungo, meticoloso, doloroso.

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Se si verifica la sostituzione dell'articolazione, possono verificarsi complicazioni sotto forma di allentamento dell'endoprotesi, infezione, infiammazione, seguita da operazioni di revisione.

Segni tempestivi osservati di gonartrosi del ginocchio e misure adeguate per sopprimere il processo sono un impegno a preservare la mobilità articolare.

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fonte: http://lechuspinu.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-3-stepeni.html

Se la disabilità è data a un gonarthrosis di 3 gradi di una giuntura del ginocchio

La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio del terzo grado è l'ultimo stadio della malattia che porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, al quale è fornito il gruppo di disabilità.

Una persona con una tale malattia ha bisogno di un sostegno costante sia al piano fisico che a quello materiale. Il costo dei farmaci che rallentano i processi di distruzione è abbastanza alto e il paziente non può lavorare fisicamente.

Pertanto, l'assegnazione dello stato di una persona disabile aiuta a risolvere parzialmente alcuni problemi.

Caratteristiche della malattia

La gonartrosi o l'artrosi del ginocchio deformata è una malattia che colpisce la cartilagine ialina, causando processi degenerativi. La malattia colpisce soprattutto gli anziani, per lo più donne.

La cartilagine articolare funziona come un ammortizzatore, consentendo all'articolazione di flettere ed espandere la gamba.

Quando lo "ammortizzatore" si consuma, si assottiglia e si accascia, c'è l'attrito delle ossa, che è accompagnato dal dolore e da una serie di sintomi di accompagnamento.

L'esatta eziologia della malattia non è nota. Tuttavia, i medici identificano i seguenti fattori che contribuiscono al suo sviluppo:

• infortunio al ginocchio;
• in sovrappeso;
• attività fisica pesante permanente;
• scarsa nutrizione;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• operazioni trasferite sul giunto;
• predisposizione genetica;
• uno stato di costante sovraccarico psicologico.

A seconda della latitudine della lesione, ci sono 3 gradi di gonartrosi.

Il primo è caratterizzato da dolore periodico nella regione del ginocchio, manifestato principalmente alla sera. Una persona presta attenzione a una certa rigidità. Con la diagnostica hardware, le modifiche non sono evidenti, è visibile solo un leggero restringimento del giunto articolare.

Al secondo grado, i sintomi esistenti vengono aggiunti crunch e lombaggine alle ginocchia. L'ampiezza dei movimenti si restringe fortemente. Il dolore si manifesta periodicamente, spesso con attacchi acuti. Una volta diagnosticata, si rivelano il restringimento del gap articolare, il diradamento del disco e la proliferazione del tessuto osseo.

Il terzo grado è caratterizzato dall'immobilizzazione completa o parziale delle articolazioni. La cartilagine ialina viene distrutta e sulla radiografia si verifica una proliferazione del tessuto osseo con formazione di osteofiti (speroni). Circolazione sanguigna violata, perdita di sensibilità dell'area interessata.

I fattori in cui si sviluppa la disabilità

Nonostante la gravità di gonartrosi, disabilità o limitazione delle capacità fisiche, si verifica solo con l'aggravamento della malattia. Lo sviluppo della disabilità è facilitato da una serie di fattori.

1. Mancanza di trattamento Se una persona per lungo tempo rifiuta di ricevere cure specialistiche, cercando di guarire da sola, la malattia sta progredendo. Ogni anno aumenta la scala della crescita del tessuto osseo e le capacità fisiche della persona sono limitate.
2. Trattamento errato C'è una dinamica negativa sullo sfondo della terapia in corso. Una persona riceve un trattamento, ma invece accade il contrario.
3. Inosservanza delle raccomandazioni. Se una persona ignora le regole di nutrizione, esercizio fisico e il giusto stile di vita in generale, stimola la progressione della malattia. Ad esempio, un paziente ignora l'importanza della dieta, aumentando il peso in eccesso. Il carico sui muscoli aumenta - la deformazione del giunto viene accelerata.
4. Farsi male Le persone che soffrono di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico sono più soggette a danni. Spesso, sullo sfondo dell'artrosi, si verifica un danno meccanico che porta alla diffusione della malattia e alla comparsa di nuove lesioni.
5. Complicanze postoperatorie Questo fenomeno è raro, ma ciononostante, è presente il rischio di circostanze impreviste.

Segni di sviluppo

Il concetto di "disabilità" - implica una limitazione della vita. È appropriato se una persona in connessione con una malattia esistente è privata della capacità di auto-servizio. Con l'aggravamento della gonartrosi al grado 3, la probabilità di invalidità è abbastanza alta.

I seguenti segni indicano la necessità di assegnare un gruppo di disabilità:

• danno articolare bilaterale del ginocchio;
• deformazione;
• Oltre alla gonartrosi, ci sono altre forme di artrosi;
• diagnosticare l'anchilosaggio dell'articolazione;
• l'arto malato è da 5 a 7 centimetri più corto di quello sano;
• il trattamento conservativo non dà risultati tangibili;
• per il movimento di una persona, è necessario un aiuto esterno.

L'assegnazione del gruppo non si basa su una diagnosi specifica, ma sulle conseguenze della malattia che portano a una particolare condizione.

A una persona viene data una disabilità con gonartrosi del terzo grado di entrambe le articolazioni del ginocchio, poiché ciò priva la persona della capacità di muoversi completamente.

Se il paziente non ha ancora diagnosticato la malattia dell'articolazione del ginocchio e i processi distruttivi portano notevoli disagi, la decisione di assegnare il gruppo viene presa individualmente.

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Molti pazienti si rivolgono al medico curante con la domanda se una disabilità (in particolare quale gruppo) è data nella gonartrosi del terzo grado dell'articolazione del ginocchio.

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Di solito, il medico trova difficile dare una risposta completa, poiché la decisione di assegnare lo stato della persona disabile è accettata Commissione speciale di esperti dopo un lungo studio della storia medica del paziente e valutazione della sua attuale Stato. Dopo questo, il paziente riceve un gruppo o rifiuta la richiesta.

Come evitare la disabilità

Se una persona che soffre di gonartrosi non riconosce i suoi limiti fisici e affronta lo sviluppo della malattia, deve attenersi a determinate raccomandazioni.

Il trattamento complesso implica non solo la terapia medica. Le condizioni obbligatorie sono l'aderenza ad una dieta speciale, una terapia fisica quotidiana, il nuoto, il massaggio.

Se la cartilagine ialina è già distrutta, il tessuto osseo si sfrega e collassa anche, come si osserva nella malattia di grado 3, sono richieste endoprotesi.

L'operazione è meno invasiva e il periodo di riabilitazione è molto più breve.

Il secondo è la sostituzione completa del giunto con una speciale costruzione in metallo o ceramica, in cui la componente polimerica svolge il ruolo del disco. La struttura è mobile e fissa. Che applicare, il dottore risolve in vista di uno stato e un'età del paziente.

La seconda regola principale di prevenzione della disabilità è l'umore psicologico di una persona. Se il paziente non "cade nello spirito" ed è pronto a resistere alla malattia - ciò aumenta notevolmente le possibilità di un esito positivo. Secondo le statistiche, un atteggiamento negativo riduce l'efficacia del trattamento.

La gonartrosi è una malattia che si sta sviluppando da anni. Per non cadere nel numero di persone disabili, una persona malata ha bisogno di un trattamento completo. Quanto prima si rivolge al medico, tanto più efficace sarà la terapia.

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Non aspettare il momento giusto, ignorando o non prestando attenzione alla malattia. Ciò non aiuterà a risolvere il problema, ma esacerberà solo la condizione e ridurrà le possibilità di una vita piena in futuro.

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fonte: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/invalidnost-gonartroz-3-stepeni.html