Elettromiografia (emg): che cos'è?

rheotachygraphy

Nella diagnosi di varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, insieme ad altri metodi di ricerca, l'EMG è ampiamente usato - l'elettromiografia.

Aiuta a determinare le cause del dolore alla schiena e ai muscoli, la compromissione della funzione motoria, la dinamica del processo di ripristino dell'attività motoria dopo un intervento chirurgico o un trauma.

L'elettromiografia - un metodo diagnostico che comprende l'acquisizione di potenziali bioelettrici di muscoli a riposo e durante la contrazione, così come nello studio della loro attività. Per la prima volta fu applicato dallo scienziato tedesco G.

Piper nel 1907, ma ampiamente diffusa solo verso la metà del 20 ° secolo.

Qual è l'essenza del metodo

Uno studio viene effettuato utilizzando un dispositivo elettromiografo speciale. Cattura gli impulsi elettrici dai muscoli con l'aiuto di elettrodi di contatto. Il dispositivo visualizza i dati sullo schermo del computer, dove vengono registrati e analizzati.

In ogni movimento di una persona sono coinvolti molti muscoli, è nel loro corretto lavoro che dipendono molte funzioni del corpo. La violazione della conduzione neuromuscolare può causare convulsioni, intorpidimento, debolezza o dolore.

L'EMG viene eseguito al fine di effettuare una diagnosi accurata, prescrivere correttamente il trattamento e monitorarne l'efficacia.

Tipi di ricerca

L'elettromiografia moderna è una procedura complessa, che ha diverse varietà. A seconda del metodo e dello scopo dello studio, ci sono tre tipi di EMG.

1. L'elettromiografia superficiale o globale è il modo più indolore per esaminare l'attività muscolare. Consiste nell'imposizione di elettrodi di metallo piatto sulla pelle e consente di ottenere l'immagine più generale dello stato del sistema neuromuscolare. Inoltre, l'immagine potrebbe essere distorta dalla presenza di grasso sotto la pelle, movimento involontario del paziente, l'accuratezza degli elettrodi relativi al muscolo. Nonostante il fatto che questo tipo di ricerca non sia molto istruttivo, è spesso usato per bambini e pazienti gravemente malati.
2. L'elettromiografia ad ago è uno studio locale in cui gli elettrodi sono inseriti nel muscolo sotto forma di aghi sottili. Questo metodo è più preciso, ma ha le sue indicazioni e controindicazioni. A causa del fatto che provoca un leggero dolore quando l'ago è inserito, viene spesso utilizzato per gli adulti. Pertanto, in che modo esaminare il paziente, il medico decide, a seconda delle sue condizioni generali, diagnosi e malattie concomitanti.
3. L'elettromiografia a stimolazione aiuta a determinare il grado di danno a nervi e muscoli, ad esempio in caso di paresi o paralisi. Viene effettuato analizzando la risposta dei muscoli alla loro stimolazione elettrica. Con il suo aiuto, puoi determinare da dove viene interrotto l'impulso dal nervo al muscolo. Poiché questo studio coinvolge le fibre nervose, questa tecnica è anche chiamata elettroneuromiografia.

Il metodo di ricerca più indolore è l'applicazione di elettrodi sulla pelle

A seconda del gruppo di muscoli esaminati, questi tipi si distinguono: EMG degli arti superiori e inferiori, muscoli masticatori o facciali. Lo studio aiuta a determinare le cause della loro debolezza o perdita di sensibilità, attività motoria compromessa.

EMG può essere effettuato sia su singoli muscoli e nervi, per esempio, durante l'esame del nervo sciatico o muscoli facciali del viso e in tutto mani o dei piedi.

Di solito, durante la diagnosi degli arti inferiori e superiori, è necessario analizzare il lavoro dei muscoli simultaneamente da entrambi i lati.

A volte diventa necessario eseguire una stimolazione artificiale dell'attività muscolare con un impulso elettrico

testimonianza

L'elettromiografia è prescritta per qualsiasi patologia dell'apparato muscolo-scheletrico associata ad alterata attività motoria, danno muscolare o delle fibre nervose.

Aiuta a chiarire la diagnosi e durante il trattamento la malattia viene utilizzata per monitorare l'efficacia della terapia.

Questa tecnica è necessaria per determinare la causa di tali stati:

• debolezza, stanchezza dei muscoli;
• Dolore muscolare, non associato a trauma o affaticamento;
• frequenti convulsioni;
• diminuzione della massa muscolare.

Inoltre puoi leggere: aaraparesis degli arti inferiori negli adulti

Inoltre, ci sono indicazioni più serie per l'elettromiografia. Deve essere eseguito con sospetto di malattie dei muscoli o del sistema nervoso.

Questo metodo aiuta a diagnosticare in una fase iniziale, quando non ci sono sintomi visibili.

Inoltre, è necessario nel trattamento di botulismo, poliomielite, micro-ictus per determinare il grado di lesione del sistema neuromuscolare e analizzare le dinamiche del suo recupero.

Con l'aiuto di EMG, è possibile determinare la presenza di miastenia, miopatia, distonia muscolare, polimiosite. L'elettromiografia delle mani e dei piedi viene eseguita con varie patologie della colonna vertebrale: osteocondrosi, trauma, radicolopatia, ernia del disco, sindrome radicolare.

L'elettroneuromiografia è il metodo principale per diagnosticare varie malattie neurologiche associate al danno dei nervi periferici.

Aiuta in tempo a diagnosticare la compressione delle radici nervose, della sclerosi multipla o amiotrofica, malattia Morbo di Parkinson, sindrome del tunnel, traumi alle radici nervose, cervello o midollo spinale e vari neuropatia.

Questo metodo è unico in quanto solo in grado di rilevare in una fase precoce la lesione diabetica dei nervi degli arti inferiori.

Anche l'elettromiografia locale è necessaria in cosmetologia. Con il suo aiuto determinare il luogo esatto di somministrazione di Botox con procedure di ringiovanimento.

L'uso frequente dell'elettromiografia in odontoiatria è dovuto al fatto che in alcune patologie dei denti diminuisce il potenziale elettrico dei muscoli.

Questo metodo consente di determinare lo stadio della malattia parodontale, la presenza di una frattura della mandibola o di malattie infiammatorie.

È necessario passare EMG più volte durante il trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Ciò consente di monitorare la sua efficacia, correggere i miglioramenti o il processo di ripristino dei muscoli dopo infortuni o interventi chirurgici.

EMG ti permette di scegliere il momento ottimale per l'inizio della riabilitazione, per scegliere gli esercizi più efficaci.

Questa ricerca viene anche utilizzata nelle protesi articolari per analizzare il tasso di recupero dell'attività motoria.

L'elettromiografia consente la diagnosi precoce di molte malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

Ma non solo per il trattamento delle patologie EMG è necessario. Questo metodo viene utilizzato per analizzare il lavoro dei muscoli nell'esecuzione di un particolare lavoro o esercizio fisico.

Con il suo aiuto, vengono studiati il ​​coordinamento dei movimenti, il tempo di sviluppo della fatica, le peculiarità del funzionamento dei muscoli dopo il trapianto.

In questo modo, gli scienziati sono stati in grado di creare protesi bioelettriche, controllate da impulsi nervosi.

Come viene eseguita la procedura

In molti paesi occidentali, tutti i riabilitatori sono addestrati nel metodo EMG. Nel nostro paese, tale indagine viene effettuata da medici-diagnostici. E la decodifica dei risultati e la diagnosi finale sono fatti da neurologi, ortopedici, chirurghi.

Per la diagnostica, viene utilizzato un elettromiografo, vari elettrodi collegati a dispositivi con cablaggio fine, nonché un oscilloscopio o un computer che registra i risultati.

Inoltre, a volte il dispositivo è collegato a un amplificatore audio in modo da poter ascoltare le oscillazioni degli impulsi del muscolo.

Non è necessaria una preparazione speciale per EMG. Può essere fatto sia in un ospedale che in un policlinico.

Ma prima dello studio diverse ore non puoi fumare e mangiare cibi che aumentano l'eccitabilità del sistema nervoso.

Si raccomanda inoltre per 3-5 giorni di interrompere l'assunzione di determinati farmaci, in particolare i miorilassanti.

Durante la procedura, è necessario prendere una posizione comoda, in modo che i muscoli da esaminare siano rilassati

Il medico tratta la pelle con un antisettico e applica gli elettrodi. In primo luogo, viene eseguita l'analisi dell'impulso dal muscolo in uno stato rilassato. Quindi il paziente lentamente la affatica.

A volte la sua attività viene stimolata artificialmente.

Nella maggior parte dei casi, la procedura è indolore, ma quando si esegue l'elettromiografia con ago, il paziente può manifestare sensazioni spiacevoli nei muscoli dopo la fine.

In questo caso, si raccomanda di riscaldare compresse e prendere antidolorifici.

A volte si osserva un piccolo livido nel sito di puntura, che passa da solo per diversi giorni.

Spiegazione dei risultati

Questo esame mostra risultati diversi a seconda della gravità del decorso della malattia. Il passaggio di impulsi elettrici durante la procedura viene visualizzato sullo schermo del computer o su un oscilloscopio. Il loro record è un po 'come i risultati di un elettrocardiogramma.

L'immagine o la carta mostra l'alternanza di impulsi di diversa ampiezza e frequenza sotto forma di un grafico. La decifrazione riguarda un medico che ha nominato il paziente per questo esame.

In molte malattie, ad esempio, miastenia grave o morbo di Parkinson, si osservano segni caratteristici, quindi la diagnosi può essere fatta immediatamente.

I dati visualizzati sul monitor di un computer sono analizzati da un medico

La violazione della coagulazione del sangue può anche deformarli. A volte il paziente soddisfa in modo improprio le istruzioni del medico, non volendo affaticare il muscolo quando necessario.

Questo non ci consente di considerare il processo in dinamica.

Quando i muscoli sono colpiti, di solito il numero totale di impulsi non differisce dall'immagine normale. Solo la loro ampiezza e durata del passaggio sono ridotte.

Gradualmente, la frequenza delle oscillazioni nella distonia sta morendo dopo lo sforzo muscolare.

Una miastenia grave è caratterizzata da un rapido decadimento della loro ampiezza con tensione continua sul muscolo.

Con neuropatie e altre patologie del sistema nervoso periferico, si osserva una bassa attività di impulsi. Hanno una frequenza irregolare, a volte vengono registrati singoli impulsi straordinari.

Questo può essere osservato con malattie del midollo spinale o del morbo di Parkinson. E con un danno completo ai nervi, l'attività elettrica dei muscoli può essere completamente assente.

Nel caso di convulsioni miotoniche, al contrario, può durare a lungo.

Controindicazioni

Una controindicazione comune per qualsiasi tipo di EMG è l'uso di potenti farmaci che agiscono sul sistema nervoso. Inoltre, non è consigliabile condurre un sondaggio dopo la fisioterapia.

Come la maggior parte delle misure diagnostiche, l'EMG non viene eseguito a temperature elevate, malattie acute, epilessia, disturbi mentali e lesioni cutanee nel sito di applicazione degli elettrodi.

Esistono alcune controindicazioni per condurre un sondaggio di questo tipo

L'elettromiografia ad ago, che è associata all'introduzione di aghi sotto la pelle, ha altre controindicazioni. Non spenderlo con una tendenza al sanguinamento, alcune infezioni trasmesse attraverso il sangue, così come i bambini sotto gli 8 anni e i pazienti con maggiore sensibilità al dolore.

L'elettromiografia è ormai un metodo molto comune per diagnosticare varie malattie.

È utilizzato da neuropatologi, neurochirurghi, ortopedici, traumatologi, endocrinologi e altri medici.

Dopo tutto, un tale studio consente di analizzare il lavoro del sistema neuromuscolare e determinare le cause delle patologie.

fonte: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/elektromiografiya

Che cos'è l'elettromiografia e dove farlo, le indicazioni per l'esecuzione

La questione della violazione delle funzioni motorie dell'organismo nella fase attuale è molto acuta, poiché influenza oltre alla fisiologia la componente sociale della vita di una persona. Pertanto, è necessario esaminare correttamente questo problema. Per questo c'è un metodo semplice, indolore e non traumatico: l'elettromiografia.

L'elettromiografia (EMG) è un metodo di diagnostica funzionale dei potenziali bioelettrici che si presentano nei muscoli scheletrici umani quando vengono contratti. Tiene traccia del processo di contrazione muscolare in generale, come un sistema neuromuscolare (NMS).

L'unità strutturale e funzionale di NMS è l'unità motoria, che consiste di:

1. motoneurone- cellule motorie del midollo spinale.
2. Nervo periferico- Collega il motoneurone con la fibra muscolare.
3. sinapsi- il luogo di contatto della estremità nervosa con il muscolo in cui viene trasferito l'impulso.
4. Fibra muscolare

Sulla base della struttura del sistema neuromuscolare, distinguere i principali gruppi di malattie del sistema neuromuscolare:

• Sconfiggi i motoneuroni (motoneuronale).Con questo danno, è necessario determinare la natura neuronale della lesione e il grado di immobilizzazione dei muscoli. Lo studio inizia dal muscolo più colpito, e quindi i potenziali dello stesso muscolo vengono registrati dal lato opposto. Quindi gli elettrodi impongono la fibra muscolare più distante dal lato opposto.
• Lesioni neuralisi dividono in: locale - la sconfitta di un nervo. Con queste patologie vengono esaminati i nervi più danneggiati e simmetrici, il muscolo più colpito e il più distante dal lato opposto. Comune - la sconfitta delle funzioni di diversi nervi degli arti inferiori o superiori. Con questo, un nervo viene valutato sul braccio e sulla gamba, simmetrici a loro. Inoltre, vengono esaminati i muscoli più e meno danneggiati. Generalizzato - un gran numero di nervi sono coinvolti nel processo: la polineuropatia. Allo stesso tempo, viene registrata la funzionalità di tutti i nervi lunghi. Breve valutazione se necessario.
• Malattie associate a compromissione della trasmissione neuromuscolare (sinaptica).La manifestazione principale di loro è la fatica patologicamente veloce. Per determinare la natura del disturbo della trasmissione neuromuscolare, viene utilizzato l'EMG stimolante, in cui una scarica a 3 Hz viene applicata al nervo.
• Lesioni primitivo-muscolari.La base dello studio è la registrazione dei potenziali dai muscoli più colpiti. Controllate anche la funzione di almeno altri tre: uno è il più lontano dalla lesione sul braccio o sulla gamba e i due più vicini alle estremità opposte.

I principali obiettivi di EMG sono:

• Identificazione del livello di lesione del sistema neuromuscolare;
• Determinazione del sito di lesione;
• Identificare la scala del processo (locale o comune);
• Determinazione della natura della lesione, sua dinamica.

Quali processi sono stati studiati?

1. I muscoli sono a riposo (completo rilassamento).La prima scarica appare in risposta all'introduzione dell'ago dell'elettrodo: si tratta di una debole contrazione muscolare. Se il biopotenziale dal muscolo non è troppo pronunciato, allora è considerato la norma. In assenza di patologia a riposo, non dovrebbero esserci scarichi dai neuroni.
2. Il muscolo è in uno stato di debole contrazione muscolare.Il paziente affatica leggermente il muscolo e i potenziali monocellulari compaiono sull'elettromiogramma pur mantenendo l'isolina.
3. Muscolo con riduzione massima.Durante questa riduzione, altre unità motorie sono coinvolte nel processo. Ciò porta alla comparsa di molti potenziali e si sovrappongono. Il contorno scompare sul myogram e questo fenomeno è chiamato normale interferenza.

Tipi di EMG

EMG viene effettuato con l'ausilio di un apparato speciale -elettromiografo.

Ad oggi, è un sistema informatico che registra i potenziali provenienti dal sistema neuromuscolare.

Le amplifica, calcola l'ampiezza, la durata e la frequenza delle oscillazioni, riduce le interferenze ("rumore"), stimola i muscoli.

L'elettromiografo è costituito dal dispositivo stesso e da una serie di elettrodi. A seconda del tipo di elettromiografia, vengono utilizzati diversi metodi:

1. superficiale- Metodo non invasivo che consente di studiare molti muscoli contemporaneamente, poiché gli elettrodi sono applicati sulla superficie della pelle. Lo svantaggio è bassa sensibilità. È usato per le persone con sanguinamento aumentato o bambini.
2. ago- un metodo invasivo che utilizza un elettrodo ad ago che viene iniettato direttamente nel muscolo. È più informativo, dal momento che esiste una connessione diretta tra l'elettromiografo e la fibra muscolare.
3. Stimolazione.Utilizzare uno speciale elettrodo stimolante. Provoca la contrazione involontaria del muscolo. Ciò consente di esplorare il componente neurale del sistema neuromuscolare. Spesso viene utilizzato per la diagnosi nel neurotrauma. Ad esempio, con la paralisi: la stimolazione consente di conoscere il grado di danno ai nervi. Cioè, può una determinata fibra nervosa trasmettere un impulso quando la tensione viene aumentata.

C'è un sottoinsieme di EMG stimolatorio,che viene utilizzato in urologia, andrologia e proctologia. Questo sta stimolando la sfinterografia.

Il metodo consiste nel fatto che i potenziali bioelettrici di muscoli possono essere registrate dallo sfintere vescica o ano, in connessione con contemporanea riduzione.

Sphincterography stimolantepuò essere eseguito con l'aiuto di elettrodi di superficie e elettrodi ad ago, che sono attaccati nella regione perineale.

Questo metodo, insieme alla cistometria (studi sul tono della vescica usando un manometro), è ampiamente usato come metodo aggiuntivo per diagnosticare l'adenoma prostatico.

A differenza di altri stimolanti, che agiscono sul principio dell'erogazione continua di corrente attraverso le fibre nervose, l'EMG non causa alcun dolore.

Indicazioni per elettromiografia:

• Dolore o debolezza nei muscoli.
• Morbo di ParkinsonÈ una malattia neurologica che si manifesta in un tremore caratteristico, rigidità dei movimenti, interruzione della postura e dei movimenti.
• convulsioni- contrazione involontaria del muscolo o del gruppo muscolare, accompagnata da dolore acuto e prolungato.
• Miastenia grave- malattia neuromuscolare, la cui manifestazione principale è l'affaticamento patologicamente veloce dei muscoli.
• distonia- violazione del tono muscolare.
• Lesioni dei nervi periferici o del sistema nervoso centrale- testa o midollo spinale
• neuropatia- alterazioni degenerative-distrofiche dei nervi.
• Sindrome del tunnel carpale(o sindrome del tunnel) è una malattia neurologica caratterizzata da dolore e intorpidimento nella mano. È associato alla compressione del nervo mediano con le ossa e i tendini della mano.
• Sclerosi multipla- malattia cronica della guaina delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. In questo caso, si formano più cicatrici sulle shell.
• botulismo- grave malattia tossicologica del sistema nervoso, che più spesso colpisce il midollo allungato e il midollo spinale.
• Fenomeni residui di poliomielite.
• Microstroke.
• Dolore in caso di lesioni o malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi).
• In cosmetologia(per determinare il sito per un'iniezione di Botox).

Le principali controindicazioni includono:

• Epilessia o altre patologie del SNC;
• Disturbi mentali, in cui il paziente non può comportarsi adeguatamente;
• Presenza di un pacemaker;
• Patologie acute del sistema cardiovascolare - attacchi di angina pectoris, crisi ipertensiva

Le controindicazioni per la realizzazione di elettromiografia dell'ago sono- malattie infettive trasmesse attraverso il sangue, aumento del sanguinamento, soglia del dolore bassa.

Preparazione per la procedura

La preparazione non richiede sforzi complessi. Basta osservare diversi dettagli.

Il paziente deveAvvertire su presenza a lui o lui di malattie di sistema di un sangue e il guidatore di un ritmo.È necessario elencare al dottore tutte le medicine che il paziente usa. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai farmaci che agiscono sul sistema nervoso e sugli anticoagulanti.

Prima di elettromiografia, è necessario interrompere l'uso di farmaci entro 3-4 giorni, che colpisce il sistema nervoso e può modificare i risultati dell'EMG (ad esempio, rilassanti muscolari o anticolinergici). Per 4-5 ore non è consigliabile fumare e mangiare cibi contenenti caffeina.

Metodo di conduzione

Lo studio può essere condottosia ambulatoriale che ricoverato.Il paziente assume la postura necessaria: seduto, mezzo seduto o sdraiato. Successivamente, l'infermiera elabora gli elettrodi e la superficie del corpo, dove verranno applicati, con una soluzione antisettica.

In primo luogo ricercato biopotenziali di muscoli in uno stato di rilassamento, quindi il paziente viene lentamente mettendo a dura prova e fissare un nuovo impulso in questo momento. Quindi il segnale viene amplificato, elaborato e trasmesso al dispositivo di scrittura.

Spiegazione di EMG

L'elettromiogramma è una curva registrata su carta con l'aiuto di un elettromiografo ed è simile a un cardiogramma. Mostra oscillazioni con diversa ampiezza e frequenza.

All'inizio della contrazione muscolare, l'ampiezza delle oscillazioni è100-150 μV, con la massima contrazione muscolare -1000-3000 μV.

Normalmente, questi parametri possono variare sotto l'influenza dell'età e del grado di sviluppo dei muscoli.

Cambiamenti nell'elettromiogramma per varie patologie:

1. Malattia muscolare primariala riduzione manifesto di ampiezza di vibrazione alla riduzione massima: nelle fasi iniziali a 500 mV, e in casi gravi - 150 mV. Questo può accadere con distrofie muscolari progressive, miosite.
2. Con lesioni dei nervi perifericila frequenza e l'ampiezza delle oscillazioni variano: sono equalizzate, compaiono i singoli potenziali.
3. Con ridotto tono muscolare su EMGdopo una contrazione arbitraria dei muscoli compaiono vibrazioni a bassa ampiezza, ad alta frequenza, gradualmente sbiadite.
4. Con la malattia di Parkinson(tremore), compaiono volute caratteristiche di ampiezza elevata di oscillazioni a forma di fuso.
5. Con malattie del midollo spinalecon debolezza muscolare e contrazioni, oscillazioni spontanee di tipo ondulatorio, viene registrato un aumento dell'ampiezza. A riposo, come mostrato attività elettrica spontanea, e alla riduzione massima - alta ampiezza potenziale ritmica.
6. Con miastenia grave(disturbi della trasmissione neuromuscolare) con elettromiografia di stimolazione, vi è una diminuzione crescente dell'ampiezza delle oscillazioni.

I risultati di EMG possono essere influenzati da:

• Ricezione di farmaci: rilassanti muscolari o anticolinergici.
• Violazione nel sistema di coagulazione del sangue.
• Grande strato di grasso nel punto di attacco degli elettrodi.
• Desiderio o mancanza di volontà del paziente di affaticare il muscolo.
• Distanza tra gli elettrodi.
• Direzione degli elettrodi rispetto alle fibre muscolari.
• Resistenza sotto gli elettrodi.
• Precisione di installazione
• L'effetto delle contrazioni di altri gruppi muscolari sui soggetti.

Possibili complicazioni

La procedura è completamente sicurain tutti i sensi.

L'unica conseguenza della procedura può essere l'ematoma (livido) nel sito di puntura con un ago. Passa esso stesso per 7 giorni.

Ematoma si verifica quando la puntura viene effettuata al posto della pelle sottile e sensibile.

La possibilità di infezione è estremamente ridotta, dal momento che tutte le ricerche sono condotte nel rispetto di tutte le regole di sterilità.

conclusione

L'elettromiografia è un metodo molto comuneha trovato ampia applicazione in molti campi della medicina.Molti medici di diverse specializzazioni lo usano nella loro pratica.

EMG aiuta nella diagnosi di neurologi, neurochirurghi, endocrinologi, traumatologia e ortopedia, terapia intensiva, patologia professionale, proctologia, urologia e andrologia, così come la genetica. Ad oggi,l'elettromiografia è già presentata come un processo diagnostico separato.

fonte: http://SpinaSpina.com/diagnostika/elektromiografiya-chto-eto.html

Elettromiografia (EMG)

L'elettromiografia è la diagnosi dei potenziali bioelettrici nel muscolo quando le fibre muscolari sono eccitate (contratte). Per la prima volta sull'elettromiografia umana, già nel 1907, lo scienziato tedesco G. Pieper.

Attualmente l'elettromiografo è un sistema informatico che registra i biopotenziali, li amplifica, calcola l'ampiezza, la frequenza e la durata dei periodi di latenza, riduce il "rumore stimola e analisi.

I potenziali sono registrati mediante elettrodi dermici o aciculari.

Perni elettrodi

Elettromiografia ad aghi

Poi il segnale viene amplificato, elaborate e trasmesse sul dispositivo di imaging elettromiografia - sia ad un oscilloscopio per la registrazione su carta o su un supporto magnetico - elettromiogramma registrato. L'ampiezza dell'oscillazione del potenziale muscolare è stimata.

I principali tipi di elettromiogrammi.

lavoro muscolare dipende dalla qualità delle fibre muscolari stessi e dal pieno funzionamento di nervi che conducono gli impulsi nervosi dal cervello e il midollo spinale.

Per l'interruzione del muscolo attività elettrica può essere giudicata dalla patologia patologia di base nel tessuto muscolare, per determinare la causa di debolezza contrazioni (paralisi) muscolo.

Il metodo diagnostico è innocuo. Potrebbe esserci un leggero dolore nel punto in cui è inserito l'elettrodo ad ago.

Indicazioni di elettromiografia:

- reclami di dolore e debolezza nei muscoli, dimagrimento muscolare, spasmi muscolari, spasmi muscolari e crampi muscolari sospetti di presenza di miopatia, miastenia, miotonia, laterale sclerosi amiotrofica, mioclono, distonia muscolare, tremore essenziale, sindrome di Parkinson, sclerosi multipla, - traumi ai nervi periferici e ai plessi, lesione radichette con degenerazione - patologia della colonna vertebrale distrofica, neuropatia del nervo facciale, polineuropatia, polimiosite, sindromi tunnel - per valutare lo stato funzionale in dinamica e l'efficacia del trattamento,

- La miografia locale viene eseguita per introdurre con precisione il botulino nelle fibre muscolari spastiche.

Come viene condotto l'EMG?

Non è consigliabile condurre uno studio dopo aver assunto farmaci (rilassanti muscolari, anticolinergici) e procedure di fisioterapia, fumare e consumare caffeina (caffè, cioccolata, tè, cola). Se ha un pacemaker, sta assumendo anticoagulanti, ne deve informare il medico.

Lo studio è in uno stato rilassato - sdraiato o seduto. In primo luogo, rimuovere i potenziali a riposo, quindi con un lento sforzo muscolare.

Gli elettrodi dermici registrano le indicazioni generali dal muscolo (interferenza, EMG globale), l'ago viene iniettato in diverse parti del muscolo, diversi muscoli (EMG locale).

Lo studio utilizza la stimolazione elettrica del muscolo.

Per l'elettrostimolazione vengono utilizzati elettrodi di stimolazione superficiale. I muscoli muscolari sono simmetrici, funzionalmente correlati tra loro, al massimo stress.

A seconda dello scopo del sondaggio, la procedura può durare da 15 minuti a un'ora.

A riposo, con il massimo rilassamento, i biopotenziali non vengono registrati.

Spiegazione di EMG

All'inizio della contrazione muscolare, appaiono oscillazioni con un'ampiezza di 100-150 μV, con una riduzione massima di 1000-3000 μV (a seconda dell'età dell'individuo, del suo sviluppo fisico).

Nella malattia muscolare primaria- La miosite, le distrofie muscolari progressive, una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni è registrata.

La diminuzione dell'ampiezza è correlata alla gravità del danno muscolare - nei casi gravi fino a 20-150 μV a massima eccitazione, e con il progredire lentamente della malattia e nelle fasi iniziali - fino a 500mkV.

Con un EMG locale, viene registrato un numero totale normale di potenziali d'azione, ma l'ampiezza e la durata sono ridotte. Ciò è dovuto alla diminuzione del numero di fibre muscolari normali, in grado di contrarsi.

Per compensare il difetto muscolare nel corpo, vengono attivati ​​più muscoli. Ciò causa un aumento delle interferenze e il numero di potenziali polifase (multifase).

Con lesioni dei tronchi dei nervi periferici(ereditario, metabolico (incluso diabetico), tossico (incluso alcolico) polineuropatie) sull'EMG globale, una diminuzione delle oscillazioni, di ampiezza e frequenza irregolari singoli potenziali. Il background generale dell'EMG è caratterizzato da attività di bassa ampiezza. Sull'EMG locale, vengono registrati potenziali d'azione polifase con caratteristiche praticamente normali. Quando la maggior parte delle fibre nervose muore, l'attività bioelettrica dei muscoli viene gradualmente inibita per completare il silenzio bioelettrico - non ci sono potenziali.

Con amiotrofia spinale- malattie ereditarie dei motoneuroni del midollo spinale con debolezza muscolare, contrazioni muscolari l'attività spontanea di EMG locale è registrata nella forma di potenziali di fibrillation, onde affilate, un aumento ampiezza. L'EMG globale registra a riposo l'attività bioelettrica spontanea (fascicolazione 100 - 400 microvolt), e alla massima tensione il potenziale ritmico di ampiezza elevata è il "ritmo della palizzata".

Con sindromi miotoniche- un gruppo di malattie ereditarie con rilassamento muscolare ritardato (miotonia distrofica, miotonia Thomsen, Becker, Eilenburg ...) i muscoli sono facilmente eccitabili e l'EMG è registrato effetto collaterale miotonico: attività elettrica a bassa ampiezza e alta frequenza per un lungo periodo dopo la cessazione della contrazione muscolare arbitraria con un rallentamento sbiadimento graduale. Sull'EMG locale con miotonia viene registrata l'aumentata eccitabilità delle fibre muscolari, una serie di potenziali d'azione di uguale ampiezza in risposta all'introduzione di un elettrodo ad ago.

Con sindromi miasteniche- La violazione della trasmissione sinaptica neuromuscolare sull'EMG ha registrato una diminuzione crescente dell'ampiezza del potenziale muscolare evocato con stimolazione ritmica ripetuta.

Con il parkinsonismo, un tremore essenziale- patologia degli effetti sopra-segmentali sui motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale, interesse del sistema extrapiramidale su L'EMG globale ha registrato un aumento a forma di fuso "volée" ritmicamente ripetuto nell'ampiezza delle oscillazioni e successive riduzione. La frequenza e la durata dei "fusi" varia a seconda della localizzazione del processo patologico.
Per una diagnosi più accurata, viene utilizzato uno studio congiunto - elettromiografia con elettroneurografia - elettroneurografia.

fonte: http://www.medicalj.ru/diacrisis/instrumental-diagnosis/511-emg

Come passa e cosa è necessario per preparare la procedura di elettromiografia

L'elettromiografia è un modo unico per diagnosticare le fibre muscolari, che consiste nel confronto potenziali bioelettrici, che sono trasmessi attraverso i canali neurali direttamente alla frazione specificata muscoli.

Tutti i dati vengono letti utilizzando sensori ad ago che impartiscono impulsi all'elettromiografo e quest'ultimo, a sua volta, visualizza l'immagine sull'oscilloscopio.

Confrontando il quadro di riferimento dell'elettromiogramma con quello ricevuto, il medico compie una conclusione sulla presenza di anomalie fisiologiche nel lavoro del sistema muscolare.

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L'informazione principale fornita dall'elettromiografia è l'ampiezza delle oscillazioni nel potenziale delle fibre muscolari. Se è troppo basso, allora questo è considerato il segno primario della presenza di eventuali patologie nel lavoro del sistema nervoso umano.

Tutta la tecnologia è legata al fatto che i muscoli sono messi in azione solo dopo l'arrivo dell'impulso elettrico generato dal nostro corpo e in particolare dal cervello.

Se in qualsiasi momento il segnale viene interrotto, il sistema muscolare semplicemente non riceve informazioni sulla riduzione richiesta. Di conseguenza, il movimento non viene eseguito. In medicina, questa condizione è nota come paralisi.

Il passaggio di elettromiografia è assegnato nei seguenti casi:

• lamentele dei pazienti di dolore ai muscoli o alle articolazioni;
• probabilità di miopatia;
• trauma al sistema nervoso;
• paralisi locale;
• cercare la zona ottimale per l'introduzione del botox (nel tessuto muscolare).

La diagnosi consente di determinare i più piccoli cambiamenti nella potenza del segnale trasmesso, che è importante nel trattamento di malattie come l'epilessia, la sindrome di Down e così via.

Va notato che il più delle volte i medici prescrivono il passaggio simultaneo di elettromiografia ed elettroneurografia.

Il primo permette di determinare l'attività dei muscoli durante il periodo di tensione e rilassamento, e il secondo rileva la velocità di trasmissione del segnale dal cervello, così come la permeabilità degli impulsi lungo le connessioni neurali.

Lo studio è condotto da un medico con l'aiuto di attrezzature speciali. Il paziente deve essere completamente rilassato in questo momento.

Inoltre, prima della procedura è vietato bere caffè, usare la nicotina, assumere miorilassanti di qualsiasi categoria, anticoagulanti.

Non è raccomandato condurre uno studio per pazienti che hanno un pacemaker sintetico o una valvola cardiaca. La procedura, anche se assolutamente sicura, è ancora collegata alla fornitura di brevi segnali elettrici.

Se c'è qualche patologia nel lavoro del sistema neurale, questo può provocare a breve termine riduzione del muscolo cardiaco, che è pericolosa per la vita per le persone con patologie cardiovascolari sistema.

Nel processo di elettromiografia, i sensori dell'ago e del derma sono collegati al paziente. Aghi vengono forniti impulsi e attraverso gli elettrodi vengono letti gli indici di contrazione muscolare.

Tutto ciò è collegato all'analizzatore e, a sua volta, dà un'immagine allo schermo (o al poligrafo grafico).

I dati vengono poi confrontati con i dati di riferimento (misurati prima di elettromiografia nello stato calmo del paziente in posizione supina o seduta).

Per ottenere dati più accurati, i medici conducono la diagnostica studiando i muscoli simmetrici accoppiati. Pertanto, viene escluso il fattore patologico nello sviluppo delle fibre muscolari della zona problematica.

Nei risultati della ricerca, l'informazione più importante è l'ampiezza al momento della comparsa della contrazione delle fibre muscolari e al massimo impulso, cioè quando il muscolo è teso il più lontano possibile. La differenza dovrebbe essere di circa 3000 μV.

Se l'indicatore è più basso, allora questo è un chiaro segno di disfunzione muscolare. Quando viene trovata una zona problematica, viene eseguita anche una elettroneurografia. Cioè, le fibre nervose vengono esaminate per il segnale trasmesso.

Questo metodo rivela lesioni delle terminazioni neuronali periferiche, amiotrofia, sindrome miotonica, parkinsonismo e tremore essenziale.

A proposito, nel rilevamento dei sospetti delle sindromi sopra citate, l'elettromiografia è necessariamente riassegnata, poiché è necessario Per escludere il fattore di distrofia temporale dei muscoli a causa dell'azione di eventuali fattori stimolanti esterni o farmacologici farmaci. Per questo motivo, al paziente, che è assegnato allo studio, è vietato mangiare qualsiasi cosa fino a diverse ore prima della procedura, si raccomanda di astenersi dal bere.

Alla fine della procedura, il medico dà sempre al paziente un programma di contrazioni muscolari con spiegazioni. Con questi valori puoi consultare il tuo medico e stabilire la vera causa dei problemi muscolari.

Le controindicazioni per l'elettromiografia comprendono varie malattie somatiche e violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare.

Lo stesso vale per quei pazienti che assumono farmaci che riducono questo indicatore (ad esempio, con infezione del sangue, leucociti).

Non è consigliato effettuare l'elettromiografia alle donne in gravidanza.

E questo è un problema abbastanza comune, poiché durante il periodo di gestazione il bambino sviluppa spesso un danno ai nervi, accompagnato da costante tensione muscolare e dolore acuto.

L'unico modo per eliminare questo sintomo è quello di saldare le radici nervose. Tuttavia, i medici cercano di prescrivere questa procedura solo nelle situazioni più estreme, quando solo così è possibile superare il dolore.

Per quanto riguarda i bambini, l'elettromiografia non viene eseguita per coloro che non hanno compiuto 6 anni il giorno della diagnosi.

Prima di questa età, lo studio è condotto solo su decisione della consultazione con il consenso dei genitori. Cioè, i medici pesano i pro ei contro.

il pericolo di elettromiografia in questo caso è il panico di un bambino, a causa del quale non è possibile condurre uno studio normalmente.

A differenza di altri stimolatori, costruiti sulla scorta di corrente continua attraverso i canali nervosi, l'elettromiografia non porta affatto sensazioni dolorose.

Ciò si verifica solo quando i sensori dell'ago sono installati nell'area della pelle sensibile.

Inoltre, con l'aiuto dell'elettromiografia, puoi conoscere in modo affidabile la natura dell'insorgenza di crisi nervose (ad esempio quelle epilettiche).

Gli scienziati hanno anche scoperto che fornire elettricità con una frequenza molto alta di fluttuazione del segnale può provocare una contrazione totale dei muscoli.

E grazie all'elettromiografia, si è scoperto che la patologia è legata al fatto che il cervello, quando riceve un segnale da lo stimolo (nel nostro caso attuale) invia la risposta sbagliata, utilizzando diversi gruppi muscoli. Tutto questo combinato ed è in forma.

L'elettromiografia è convenzionalmente classificata nei seguenti tipi:

• interferenza (impulsi non sistematici, con cui vengono esaminate le articolazioni, poiché la scansione avviene al momento della flessione / estensione degli arti);
• locale (ovvero, la contrazione di un particolare muscolo viene controllata per i parametri dati);
• stimolatorio (mirato all'impatto del nervo periferico).

Un certo metodo viene utilizzato durante la ricerca di un determinato gruppo di disfunzioni del sistema muscolare.

Ad esempio, quest'ultimo si applica solo quando il paziente ha una parte paralizzata del corpo.

Un'elettromiografia dello sfintere viene utilizzata per un tipo specifico, con l'aiuto del quale viene rilevata la disfunzione della vescica. Viene eseguito da entrambi i sensori esterni cutanei e ad ago. È considerato uno dei più dolorosi tra questi metodi di ricerca del sistema muscolare.

fonte: http://saymigren.net/preparaty/diagnostic/elektromiografiya-chto-eto-takoe.html