Frattura di compressione dei sintomi della colonna vertebrale e trattamento

Frattura di compressione della colonna vertebrale

Frattura di compressione della colonna vertebrale- violazione dell'integrità di una o più vertebre, accompagnata da spremitura e diminuzione dell'altezza. È un trauma abbastanza comune, si verifica spesso nei bambini e negli anziani.

La causa del danno è una forte flessione o carico forzato, diretto lungo l'asse della colonna vertebrale. C'è spesso una combinazione di flessione e impatto. La frattura si manifesta con il dolore e la restrizione dei movimenti nella colonna vertebrale danneggiata.

Il dolore diminuisce in posizione prona e aumenta in piedi e in posizione seduta. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia della colonna vertebrale, se necessario, vengono assegnate anche TC e MRI.

Trattamento conservativo: regime protettivo, fisioterapia, terapia fisica, corsetti e reclinatori. Interventi chirurgici sono molto raramente richiesti. Le prospettive sono generalmente favorevoli.

La frattura da compressione della colonna vertebrale è una lesione comune in cui viene schiacciata la vertebra. È possibile una frattura di una o più vertebre.

Il trauma si verifica a causa di un'intensa flessione assiale e / o acuta della colonna vertebrale, a volte in combinazione con torsioni.

Con alterazioni patologiche delle vertebre (osteoporosi, tumori), la causa della frattura può essere una lesione minore, ad esempio la flessione del tronco. Il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale viene eseguito da traumatologi.

Nello spazio tra la superficie posteriore del corpo e la superficie frontale dell'arco è il midollo spinale. Normalmente, il corpo della vertebra ha una forma cilindrica, l'altezza delle sue parti anteriore e posteriore è approssimativamente la stessa.

Con una frattura da compressione, le parti anteriori della vertebra vengono schiacciate e assume una forma a cuneo.

I danni possono verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma il più delle volte il reparto di transizione soffre (vertebre inferiori del torace e della regione lombare superiore).

Cause della frattura da compressione della colonna vertebrale

Di solito, la causa di questa lesione spinale è caduta o salto da un'altezza alle gambe raddrizzate o caduta sui glutei. Le fratture da compressione meno comuni si verificano durante incidenti stradali, incidenti naturali e industriali.

A cadute solite, di regola, il danno isolato di uno o parecchie vertebre è osservato.

Con lesioni ad alta energia, è possibile combinare con fratture di altre ossa, trauma cranico, trauma addominale smussato, danni al torace e organi urogenitali.

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Con una diminuzione della forza del tessuto osseo dovuta a vari processi patologici, la compressione si possono verificare fratture della colonna vertebrale con effetti traumatici minimi, ad esempio una forte inclinazione in avanti.

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Tali fratture sono chiamate patologiche. La causa più comune di fratture patologiche è l'osteoporosi. Lesioni simili sono comuni nelle donne anziane.

Con fratture multiple, è possibile una significativa diminuzione dell'altezza delle sezioni anteriori della colonna vertebrale con la formazione di cifosi senile e la formazione di una gobba.

Il secondo posto nella prevalenza delle fratture patologiche della colonna vertebrale è occupato da fratture da compressione nei tumori primari e danni all'osso metastatico.

In considerazione del livello di danno, vengono isolate le fratture della colonna lombare, toracica, cervicale, sacrale e coccigea. Molto spesso si verificano fratture della regione toracica inferiore e le fratture delle parti lombari e toraciche superiori sono meno comuni.

Le lesioni da compressione nella regione cervicale sono piuttosto rare.

Il reparto sacrale consiste di cinque vertebre, fuse in un singolo osso solido, una compressione isolata di questo reparto da parte di l'asse con l'applicazione di una forza sufficiente è quasi impossibile, quindi non si verificano le solite fratture da compressione in quest'area.

Dato il cambiamento di altezza della vertebra, ci sono 3 gradi di frattura:

• 1 grado - una diminuzione dell'altezza della vertebra inferiore a un terzo.
• 2 gradi - una diminuzione dell'altezza della vertebra di meno della metà.
• 3 gradi - diminuzione dell'altezza della vertebra di oltre la metà.

Sintomi della frattura da compressione della colonna vertebrale

Il danno traumatico alle vertebre invariate è accompagnato da dolore acuto. Con le fratture nelle aree lombare e toracica, ci sono spesso difficoltà a respirare al momento della ferita.

Successivamente, il paziente lamenta dolore nella proiezione della vertebra danneggiata, a volte irradiata nell'addome. I dolori diminuiscono in posizione prona, si intensificano con tosse, respirazione profonda, movimenti, nonché in piedi, seduti e camminando.

In alcuni casi (di solito con fratture gravi o multiple), possono verificarsi mal di testa, intorpidimento degli arti, nausea e vomito.

Una caratteristica di una frattura vertebrale è un aumento del dolore con una pressione sulla testa del paziente, tuttavia, la presenza di questo sintomo non è raccomandata, poiché la pressione lungo l'asse della vertebra fratturata può aggravare il trauma cambiare.

Le fratture patologiche non sono accompagnate da un dolore acuto e possono presentarsi in modo quasi impercettibile per il paziente.

La ragione per cercare un medico per tali lesioni è solitamente un aumento graduale della sindrome dolorosa nel tempo o intorpidimento delle mani o dei piedi, causato dalla compressione delle radici nervose.

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L'edema del reparto danneggiato al momento del trattamento è solitamente assente, ci sono dolore moderato durante la palpazione del reparto danneggiato.

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Alcuni pazienti, in particolare le donne anziane affette da osteoporosi, mostrano una gobba o curvatura eccessiva causata da precedenti fratture multiple da compressione.

I disturbi neurologici con fratture da compressione sono rari. In alcuni casi, i frammenti ossei possono spostarsi posteriormente, schiacciando il midollo spinale o le radici nervose.

I sintomi neurologici possono comparire sia immediatamente che dopo poco tempo dopo una lesione. Insieme all'impatto diretto sulle strutture nervose, i frammenti possono comprimere i vasi situati vicino ai nervi.

Con una diminuzione dell'altezza della vertebra di oltre un terzo (2-3 gradi di compressione) si può sviluppare instabilità segmentale - mobilità eccessiva, "spillage" del segmento danneggiato della colonna vertebrale.

Con instabilità nella regione lombare, si verifica dolore lombare (lombalgia) o lombosciale (dolore al piede e parte bassa della schiena). Il dolore si riduce a riposo, intensificato dal movimento e dall'esercizio fisico.

Se l'instabilità segmentale della regione lombare è combinata con il restringimento post-traumatico del canale spinale, è possibile la compressione delle radici spinali.

Con instabilità nella regione toracica, ci sono dolori nella zona interblade, con instabilità nella regione cervicale - cervicalgia (dolore al collo), che a volte unisce dolore alla spalla e mal di testa.

Un'altra conseguenza negativa dell'instabilità segmentale è l'accelerazione processi degenerativo-distrofici, sviluppo di osteocondrosi, artrosi delle articolazioni intervertebrali, protrusioni dischi e ernie intervertebrali.

Nel tardo periodo, specialmente dopo fratture multiple e fratture di 2-3 gradi, la cifosi può essere rafforzata, e nei casi più gravi - la formazione di una gobba appuntita o leggermente inclinata. Questa patologia è più comune nelle donne anziane che soffrono di osteoporosi.

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La deformazione kifotica della colonna vertebrale può causare dolore debilitante e causare anche una diminuzione del volume del torace e cambiamenti nella posizione degli organi addominali. Di conseguenza, dispnea, aumento della fatica e disturbi digestivi si verificano.

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Diagnosi della frattura da compressione della colonna vertebrale

La diagnosi è stabilita sulla base di una storia caratteristica, sintomi e risultati della radiografia della colonna vertebrale. Le immagini sono prese in due proiezioni, la proiezione laterale è la più informativa.

La radiografia mostra una diminuzione dell'altezza e una deformazione a cuneo di una o più vertebre.

Se necessario, per valutare la condizione del midollo spinale e delle sue membrane, così come i legamenti e le cartilagini della colonna vertebrale, nominare una risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale.

Se si sospetta una frattura patologica dovuta a un tumore o una metastasi, è necessario uno studio RM o radionuclide.

Quando si sospetta di osteoporosi, vengono prescritti densitometria ed elettroforesi delle proteine ​​del siero.

I giovani pazienti con osteoporosi sono consigliati da un endocrinologo per escludere l'iperparatiroidismo.

Pronto soccorso per le fratture da compressione della colonna vertebrale

Il paziente deve essere posizionato su una superficie dura e piana nella posizione sul retro e consegnato urgentemente a una struttura medica. Per le fratture della regione toracica e lombare, un rullo viene posizionato sotto l'area danneggiata.

In caso di fratture della regione cervicale, il collo viene fissato con un sacchetto di sabbia o un collare di Shantz. Se le fratture del coccige del paziente, il paziente è posizionato non sulla sua schiena, ma sul suo stomaco.

Se non ci sono barelle rigide, i pazienti con fratture da compressione della regione toracica e lombare vengono anche posizionati sull'addome, posizionando un cuscino morbido sotto il seno o un piccolo cuscino.

Trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale

Il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto di traumatologia, sdraiato sul letto con uno scudo, analgesici prescritti e un complesso speciale di esercizio fisico per rafforzare il corsetto muscolare.

Dopo 6 settimane, il paziente viene chiamato per massaggio e fisioterapia (UHF, UFO, elettroforesi con calcio). Almeno 2 mesi, si consiglia di indossare un corsetto di fissaggio speciale.

La lavorabilità viene di solito ripristinata 6 mesi dopo l'infortunio.

Nei casi più gravi, le operazioni vengono eseguite sulla colonna vertebrale. Quando le lesioni del midollo spinale e del midollo spinale sono danneggiate, le operazioni vengono eseguite attraverso l'accesso aperto.

In assenza di tale danno, possono essere eseguiti interventi a bassa traumatologia - cifoplastica e vertebroplastica. Quando vertebroplastica nella vertebra danneggiata attraverso una piccola incisione, viene introdotto cemento, rafforzando l'osso e non permettendogli di crollare.

Nella cifoplastica, la forma della vertebra viene preliminarmente corretta mediante l'applicazione di speciali camere gonfiabili e quindi il riempimento di queste camere con cemento.

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I segmenti instabili vengono fissati utilizzando varie strutture metalliche: viti, piastre, traversi e aste.

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Per ripristinare le vertebre danneggiate, vengono utilizzati innesti ossei.

Nel periodo postoperatorio, vengono svolte attività di riabilitazione, compresi esercizi regolari di terapia fisica, massaggi e fisioterapia.

Prognosi per le fratture da compressione della colonna vertebrale

Con fratture di 1 grado, trattamento tempestivo adeguato e stretta aderenza alle raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole, soprattutto in giovane età.

La capacità di lavorare è completamente ripristinata.

A fratture di 2 e 3 gradi nel periodo a lungo termine i dolori sono possibili, la probabilità di sviluppo di un osteochondrosis, un radiculitis e aumenti di ernie intervertebrali.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Che cos'è una frattura da compressione della colonna vertebrale?

Tutti sanno che le lesioni della colonna vertebrale sono pericolose per la salute e la vita umana, ma poche persone comprendono le loro varietà, quindi ad esempio, qual è la frattura da compressione delle vertebre e qual è la differenza rispetto al solito, solo una su dieci degli intervistati.

La compressione è la compressione dell'oggetto, quindi le fratture da compressione delle vertebre provengono dalla spremitura i loro corpi, accompagnati da torsioni, appiattimenti e crepe, ma senza compromettere l'integrità. Molto spesso si verifica negli anziani. Soffri non solo una particolare vertebra, fratture 2 e anche 3 vertebre allo stesso tempo - questo è un fenomeno abbastanza frequente.

Quando la vertebra è stata ferita, ma è rimasta nella sua posizione, quindi un danno di compressione Stabile, con un offset della vertebra, si osserva una frattura instabile, che richiede operazioni.

Le fratture da compressione del rachide cervicale sono rare, solitamente a causa di un incidente stradale o di una caduta in alta quota. L'esatto opposto di questo trauma è la frattura decompressiva della colonna vertebrale, sembra dovuta all'estensione della cresta.

motivi

Spesso la frattura da compressione della vertebra diventa il risultato di un salto dall'altezza quando si atterra con gambe dritte o gluteo regione, coloro che praticano sport estremi (bungee jumping, paracadutismo, ecc.) dovrebbero soprattutto sapere come aiutare con tale danni. Incidenti stradali e incidenti sul posto di lavoro portano a danni simili molto meno spesso.

Se la causa della frattura è la caduta normale, allora le sue conseguenze sono danni 1, raramente due vertebre.

Se c'è stato un trauma a causa dell'azione di una forte energia cinetica, allora ci possono essere ulteriori fratture, traumi craniocerebrali, massacri del torace, dello stomaco e dei visceri.

Per le lesioni da compressione della cresta nelle persone anziane può causare tremori anche deboli o forti pendenze a causa di degradazione legata all'età e indebolimento della forza ossea.

Se ci sono fratture multiple, allora alla fine, diagnosi di cifosi legata all'età può anche "far crescere" una gobba, a causa di una forte sottovalutazione dell'altezza delle vertebre nelle parti anteriori della cresta.

Un altro tipo di lesione patologica della cresta può essere chiamata lesione da compressione nel cancro con metastasi ossee.

classificatore

La gravità della deformazione della vertebra si distingue per 3 gradi di frattura da compressione:

• Frattura di 1 grado - riduzione della vertebra di oltre il 50% in altezza;
• Frattura del 2o grado - la vertebra è ridotta del 50%;
• Per una frattura di grado 3, la vertebra si contrae del 51% o più.

La frattura da compressione della colonna vertebrale è complicata e non complicata. Per il primo, c'è un disturbo neurologico.

Molto pericolosa è la frattura della spina dorsale a causa dell'alto rischio di danneggiare le radici dei nervi con frammenti ossei.

Tale danno si verifica dopo un po prima come una diminuzione della sensibilità delle gambe con una transizione graduale al torpore.

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La frattura non complicata della cresta non può disturbare in particolare la persona ferita all'inizio, dandogli solo un piccolo inconveniente sotto forma di dolore costante tollerabile. Le conseguenze di inattività e ritardo nel riferimento al medico curante in questi casi sono la radicolite o l'osteocondrosi.

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Nell'aspetto, frattura vertebrale, tale trauma è diviso in:

• Wedge. Il corpo della vertebra è appiattito in un cuneo da un lato. La parte larga del "cuneo" è diretta verso il canale centrale e la parte stretta verso lo sterno;
• Compressione-rottura. Questo tipo di frattura da compressione del corpo vertebrale è accompagnato da un distacco della parte antero-vertebrale del corpo vertebrale. Determinare una tale frattura è possibile sulla vista laterale dell'immagine a raggi X e TC assiale;
• Shrapnel. La vertebra è compressa e distribuita in larghezza, dividendo non diverse parti. Il danno minaccia la penetrazione di frammenti nel canale spinale, che può portare a traumi al midollo spinale e disturbi del sistema nervoso.

la diagnosi

Il dolore costante alla schiena è un sicuro segno di una frattura da compressione della vertebra, sebbene questo non sia un sintomo specifico, quindi le parole del paziente non sono sufficienti per stabilire una diagnosi corretta. Ai fini del trattamento efficace e della riabilitazione della frattura da compressione della colonna vertebrale, sono necessari ulteriori studi:

• Raggi X: una proiezione frontale e laterale aiuta a capire quanto è grave la lesione e se ci sono complicazioni;
• CT - viene eseguito dopo l'esame a raggi X per ulteriore considerazione della zona lesa;
• Mielografia: valuta le condizioni generali del midollo spinale dopo un trauma;
• MTP - questo tipo di diagnosi è prescritto dal medico, quando il trauma è influenzato dagli elementi della colonna vertebrale;
• La densitometria è prescritta se il medico sospetta l'osteoporosi nella persona interessata.

È dalla diagnosi corretta del grado di frattura che dipende da quale medico applicherà il trattamento della frattura da compressione della colonna vertebrale, e per quanto tempo la vittima verrà ripristinata.

Quali sono le conseguenze per la preparazione?

Le conseguenze di una frattura da compressione della colonna vertebrale senza un'adeguata assistenza medica possono essere fatali:

• Posizione instabile delle vertebre nella zona interessata della cresta;
• Curvatura della cresta;
• Radicolite, osteocondrosi;
• Stenosi del canale spinale, che porta a disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale e periferico.

Tale frattura è molto difficile, poiché la sconfitta delle terminazioni nervose non si verifica immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo, così come le vertebre danneggiate fare il canale spinale già gradualmente, e questo intensifica lentamente tali disturbi come intorpidimento degli arti, malessere generale, intorpidimento. La frattura di compressione invecchiata della colonna vertebrale spesso causa la curvatura del kyphus della cresta e la formazione della gobba.

Se viene diagnosticata una frattura semplice, le sue conseguenze non sono troppo pericolose, ma il trauma può diventare un "grilletto" per altri problemi con la cresta - radicolite, osteocondrosi.

sintomatologia

Sintomi comuni di frattura da compressione della colonna vertebrale per tutti i tipi di danno:

• Dolori di varia gravità, che hanno un carattere crescente;
• Debolezza generale con vertigini e rapida insorgenza di affaticamento;
• Mal di schiena durante l'attività motoria.

La lesione della colonna toracica o cervicale è accompagnata da difficoltà di respirazione fino a quando non si arresta completamente. Per i danni nella regione lombare è caratterizzata dalla minzione involontaria.

Di per sé, la causa della frattura è già un sintomo caratteristico, cioè la lesione non è dovuta a flessione o estensione, vale a dire, quando deformata dalla compressione.

Sulla radiografia, è possibile vedere i segni di una frattura da compressione delle vertebre:

• Cambiando la forma delle vertebre in un cuneo;
• Deformazione della parte anteriore della vertebra;
• Sublussazioni nelle articolazioni tra le vertebre;
• Lo spazio tra le vertebre aumenta.

Pronto soccorso

Più corretto sarà il pronto soccorso durante la frattura da compressione della cresta, più accuratamente il medico sarà in grado di determinare il percorso di ulteriore trattamento e quanto tempo ci vorrà per riabilitare. Il comportamento irremovibile degli altri può portare la vittima a una disabilità.

La prima cosa a cui devi prestare attenzione è la posizione della vittima durante il trasporto.

La persona deve essere trasportata sdraiata su una piattaforma o una tavola stabile, si dovrebbe prima riparare l'area lesa e introdurre antidolorifici (per via orale o intramuscolare).

È inoltre necessario fissare il collo per immobilizzare la testa. Tali azioni prevengono ulteriori danni alle vertebre.

È impossibile ospitare la vittima, dovrebbe essere esclusivamente in posizione sdraiata. Non puoi metterlo in piedi.

È severamente vietato regolare in modo indipendente le vertebre, estendere gli arti e somministrare farmaci orali per problemi di deglutizione.

Solo gli analgesici intramuscolari sono risolti se la vittima è incosciente.

Metodi di trattamento

Come trattare una frattura da compressione della colonna vertebrale e quanto tempo occorre per la riabilitazione può essere determinato solo da un medico, quindi non esitare a richiedere assistenza qualificata e dedicare tempo prezioso al trattamento a casa tua condizioni.

In base alla gravità del trauma e alla presenza di possibili complicanze, è prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.

Il trattamento conservativo consiste in tali tecniche:

• Il fondamentale Viene mostrato quando non più di un terzo del corpo vertebrale ha sofferto senza danni neurologici. Resto del letto rigido, correzione della forma della cresta mediante estensione longitudinale su uno schermo inclinato, ginnastica per rafforzare i muscoli della vita. Poiché è necessario più tempo per trattare la frattura da compressione della colonna vertebrale nelle persone anziane, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata all'osservanza del riposo. Il corso dura da uno a due mesi;
• Confronto una tantum delle vertebre in combinazione con l'uso di un corsetto con una frattura della colonna vertebrale. Viene prescritto quando una vertebra viene ferita sotto forma di cuneo, con una diminuzione della sua altezza non superiore alla metà. Il medico si distende bruscamente la colonna vertebrale e applica una benda di fissazione. La procedura viene eseguita in anestesia locale con radiografia in dinamica;
• Confronto graduale delle vertebre. La cresta è raddrizzata su una tavola rigida utilizzando una poltrona reclinabile, un dispositivo speciale per lo stretching. La procedura viene eseguita più volte con ampiezza crescente dell'estensione della cresta. Inoltre, la colonna vertebrale è fissata con un corsetto a tre punti.

I metodi chirurgici di base di trattamento:

• La vertebroplastica è un intervento laparoscopico quando una soluzione cementizia viene iniettata nel corpo della vertebra ferita;
• Kypoplasty restituisce le vertebre all'altezza naturale. Tecnicamente, l'operazione è simile alla vertebroplastica con l'introduzione aggiuntiva di un impianto speciale con sollevamento aereo del corpo vertebrale, seguito dalla sua fissazione con una soluzione;
• Operazione chirurgica tradizionale in anestesia generale, che fornisce la decompressione della colonna vertebrale e fissa le aree traumatizzate con sistemi metallici.

fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Frattura di compressione della colonna vertebrale: che cos'è, trattamento e riabilitazione dopo il trauma

La frattura da compressione della colonna vertebrale è una comune lesione alla schiena acuta, in cui le vertebre, i dischi intervertebrali e altri elementi della colonna vertebrale sono danneggiati.

Nel processo di spremitura degli elementi della struttura sopra descritta, l'impatto genera sintomi sintomatici che possono portare a una serie di gravi complicanze.

La terapia di una condizione acuta e la successiva riabilitazione di un paziente che è ferito viene eseguita in un ambiente ospedaliero sotto la supervisione di personale medico qualificato.

Che cos'è una frattura da compressione della colonna vertebrale?

La colonna vertebrale umana ha una struttura complessa e consiste in un numero di elementi.

Come risultato dell'impatto del carico di compressione dello shock, i segmenti spinali e le terminazioni nervose sono compressi: al sito della frattura una o più vertebre fortemente compresse, che provoca una parziale distruzione della loro integrità anatomica con una diminuzione altezza.

Tali condizioni acute stabili sono di solito suscettibili alla terapia conservativa classica, forme complesse di fratture portano allo spostamento di elementi delle strutture della colonna vertebrale, la formazione di conseguenze negative sotto forma di compressione delle radici nervose, dei dischi intervertebrali e persino del midollo spinale - per il loro trattamento richiede un funzionamento intervento.

Cause frequenti di tali fratture

Quasi sempre la causa diretta della frattura da compressione della colonna vertebrale è un ictus. Cause tipiche della frattura da compressione della colonna vertebrale:

• Incidente d'auto;
• Salta in acqua e colpisci il fondo;
• Atterraggio su gambe o glutei di altezza maggiore, metri;
• Occupazione di tipi di sport nocivi senza adeguata protezione della colonna vertebrale da possibili danni;
• Colpi involontari o intenzionali alle spalle;
• Infortuni sul lavoro, in particolare per grattacieli e lavori di costruzione;
• Trauma domestico;
• Altri carichi eccessivamente forti e dinamici sulla colonna vertebrale, quando si verifica la sua flessione acuta.

In alcuni casi, la frattura può causare non solo shock dinamico, ma anche carichi statici morbidi sulla colonna vertebrale.

In genere, questa situazione si verifica quando un paziente ha l'osteoporosi, tubercolosi ossea, una malattia cronica del sistema muscolo-scheletrico, o altri problemi di questo spettro.

Classificazione delle fratture da compressione

Le fratture da compressione, in primo luogo, sono divise per gravità:

• Fratture di 1 grado. La vertebra nella fase di compressione diminuisce in altezza di non più del 30%. Tale lesione è considerata relativamente facile, lo spostamento degli elementi strutturali non si verifica;
• Fratture di 2 ° grado. La vertebra sotto compressione viene distrutta in altezza da un parametro fino al 50%. Questo tipo di lesione può portare a complicazioni;
• Fratture di 3 ° grado. La vertebra viene "appiattita" del 60% o più. Il tipo più grave di frattura, che comporta quasi sempre un'instabilità segmentaria dell'intera colonna vertebrale, spesso richiede un intervento chirurgico.

Inoltre, i medici dividono le fratture in complicati e complicati. Nel primo caso, non ci sono manifestazioni neurologiche, le funzioni sistemiche del midollo spinale e delle radici nervose, così come i dischi intervertebrali, di solito non sono disturbati.

Nel secondo caso, la compressione delle vertebre porta a processi distruttivi in ​​segmenti vicini, pesanti o conseguenze molto gravi, oltre a un significativo aumento del tempo richiesto per la terapia e il recupero paziente.

La frattura da compressione della colonna vertebrale di solito ha una chiara localizzazione in toracico, cervicale, lombare, coccigea o reparto sacrale, ma ci sono anche lesioni miste che colpiscono diversi dei suddetti aree.

Sintomi e manifestazioni di frattura da compressione della colonna vertebrale

Alla sintomatologia generale o comune a fratture di compressione di una spina dorsale di solito portano:

• Sindrome acuta del dolore, che si verifica immediatamente dopo il danno. Più spesso ha un carattere di impulso parossistico con picco alternato di dolore e sollievo temporaneo. Meno spesso il dolore è sordo, cresce lentamente, ma non ha periodi di remissione. Sensazioni spiacevoli possono dare nell'addome, nell'inguine, nel petto, tra la scapola - a seconda del luogo della lesione;
• Sforzo della struttura muscolare. Con una frattura della colonna vertebrale, il corpo cerca di compensare l'instabilità di questo sistema a causa del lavoro della muscolatura liscia. I muscoli sono molto tesi, i loro movimenti sono limitati;
• Disturbi delle funzioni motorie. Con forme complicate di frattura, una persona non può muoversi autonomamente, sedersi e persino muoversi usando il sistema vertebrale;
• Debolezza negli arti, paralisi parziale o completa. Se la parte superiore o inferiore della colonna vertebrale è danneggiata, la sensibilità delle mani e dei piedi, rispettivamente, può essere assente;
• Respirazione e palpitazioni alterate. Lo stato di shock e una serie di processi distruttivi riguardano principalmente il lavoro del sistema cardiovascolare e respiratorio. In alcuni casi, al paziente è richiesto di eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto;
• Una varietà di sintomi neurologici. Appare con fratture complesse di alto grado, espresse in confusione e disturbi della coscienza (fino al coma), minzione involontaria, defecazione e vomito.

diagnostica

La diagnostica qualificata è una fase importante prima di iniziare il trattamento della frattura da compressione della colonna vertebrale, che consente di scegliere correttamente lo schema terapeutico corretto.

Immediatamente dopo essere entrato in ospedale, il medico condurrà un esame primario del paziente, se possibile, raccoglierà l'anamnesi e apprenderà le circostanze che precedono la formazione di una condizione acuta.

Poi palpherà le possibili zone di frattura e controllerà anche una serie di riflessi: tensione delle radici nervose, lavoro dei tendini, forza muscolare, sensibilità degli arti.

Sulla base di questi dati, il medico può fare una diagnosi primaria.Per confermare la diagnosi, sono necessari esami strumentali:

• Radiografia. Un'istantanea in 2 proiezioni offre l'opportunità di vedere il sito della frattura e in generale per valutarne il grado e la complessità;
• Tomografia computerizzata Permette di esaminare attentamente la lesione identificata per i danni a tutti i componenti della struttura della colonna vertebrale;
• MR. Abbaiò l'opportunità di indagare sul danno ai nervi e al midollo spinale, se ce n'erano;
• Mielografia e densitometria. Sono incaricati di identificare possibili complicazioni o patologie di fondo, che rappresentano un ulteriore fattore negativo per il recupero del paziente.

Complicazioni e conseguenze del trauma

La frattura da compressione della colonna vertebrale può portare a conseguenze e complicanze più gravi, alcune delle quali possono addirittura minacciare la vita del paziente, per non parlare della salute.

• Instabilità segmentale della colonna vertebrale. Porta a cambiamenti degenerativi non compensati nella struttura dei tessuti molli e in tutti i componenti delle vertebre. A medio termine, provoca lo sviluppo della disabilità;
• Deformazione kifotica della colonna vertebrale con formazione di stadi estremi di scoliosi;
• Persistente paralisi parziale o completa degli arti a causa di un danno significativo al midollo spinale;
• Violazioni di un numero di sistemi e organi correlati;
• Risultato letale.

Caratteristiche delle fratture da compressione nei bambini

La medicina moderna raramente diagnostica una frattura da compressione della colonna vertebrale nei bambini di età inferiore a 8 anni. In questo periodo, tutte le strutture del sistema muscoloscheletrico dei bambini sono molto flessibili, hanno un buon grado di rigenerazione.

A partire dall'età di 8 anni, le probabilità di ottenere una condizione così acuta aumentano significativamente, raggiungendo un picco a 11-13 anni - il periodo di massima attività motoria. Lo scheletro di un adolescente è già diventato più forte, anche se continua a crescere ed è soggetto a processi di compressione anche sotto carichi di forza moderata.

Un ulteriore fattore negativo può essere rappresentato da problemi cronici con il sistema muscolo-scheletrico, ad esempio la scoliosi, che si è sviluppata dietro il banco della scuola con una posizione errata del corpo in classe.

Il trattamento dei bambini con frattura da compressione della colonna vertebrale praticamente non differisce dalla terapia per adulti.

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Di norma, questo processo è più facile da trasferire per gli adolescenti, e il recupero è più rapido a causa dei periodi di riabilitazione abbreviati, con una media media di 4 settimane.

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Ai bambini per alleviare il dolore non sono prescritti analgesici narcotici, dopo la dimissione dall'ospedale la possibilità di ricadute ripetute problemi, la formazione dell'instabilità segmentaria della colonna vertebrale è minima, naturalmente, nel caso di trattamenti qualificati e riabilitazione.

Primo soccorso

Qualsiasi persona sospetta di frattura da compressione della colonna vertebrale deve fornire il primo soccorso prima dell'arrivo di una squadra di medici.

• Subito dopo l'incidente, la vittima deve essere collocata in posizione orizzontale su una superficie dura. Non può essere spostato e sollevato solo se la sua posizione attuale non mette in pericolo la vita del paziente;
• Chiama una squadra di ambulanze, come descrivere con precisione i sintomi e le condizioni di una persona, e anche suggerire una possibile frattura della colonna vertebrale nella seconda;
• Sotto un'area potenzialmente danneggiata, posizionare piccoli rulli di tessuto morbido (possono essere fatti con materiali improvvisati, ad esempio vestiti);

Effettuare una diagnosi di base del paziente. Consapevolezza, assenza o presenza di sindrome del dolore, polso - questi parametri sono importanti per le vostre ulteriori azioni.

• Se una persona è cosciente e il suo riflesso di deglutizione normalmente funziona, dai al paziente tutti gli antidolorifici a portata di mano. Al sito della frattura si può applicare il freddo secco: ghiaccio, avvolto in uno straccio, bottiglie con acqua fredda. Se la strada è fresca, assicurati di coprire la vittima, al fine di prevenire il sovraraffreddamento del corpo;
• Con una grave frattura spinale di 2 o 3 gradi, spesso una persona può perdere conoscenza, inizia a manifestare sintomi neurologici. Il respiro si ferma e l'impulso scompare. Controllare regolarmente le vie aeree, ritardando l'eventuale ritardo della lingua e liberando le vie aeree dal vomito, se presente. Altrimenti, la vittima può soffocare o soffocare;
• Se il paziente manca di polso e respiro, vai alla rianimazione. È necessario effettuare la respirazione artificiale (stringere il naso alla vittima, inalare attraverso la bocca una porzione d'aria precedentemente raccolta e aprire immediatamente il naso) e il massaggio cardiaco (ritmico sussulta con entrambi i palmi con le dita collegate nel terzo inferiore dello sterno, circa 30 scatti in 20 secondi, seguito da un passaggio alla respirazione artificiale con 2 approcci) prima dell'arrivo della brigata i medici;
• Un paziente viene trasportato con una tale frattura su una barella dura (rivolta verso l'alto) o morbida (addome giù), con massima immobilizzazione. Prima di trasportare in aree danneggiate, è necessario mettere le gomme, spostare da terra a una barella dovrebbe essere molto attentamente, in modo sincrono, sostenendo tutte le parti della colonna vertebrale, collo e testa in modo naturale Posizione.

Trattamento della frattura da compressione della colonna vertebrale

Il trattamento complesso include:

• Terapia farmacologica conservativa. Iniezione di farmaci per il dolore, contagocce con soluzione salina e glucosio, altri farmaci secondo le indicazioni vitali (epinefrina, corticosteroidi, ecc.)
• Terapia manualecon regolazione delle vertebre, nonché stretching della colonna vertebrale su un divano speciale con l'esercizio, osservando il rigoroso riposo a letto.
• Attività operativecon instabilità segmentaria e complicate fratture vertebrali. Un chirurgo esperto pulirà l'area della frattura dai frammenti, se necessario, ammorbidirà i tessuti, eseguirà la cifoplastica o la vertebroplastica (introduzione microbolli d'aria per decompressione, fissazione della vertebra interessata con cemento medico), in rari casi, sostituire la vertebra con protesi.
• Altre azioni, dipinte secondo uno schema individuale, a seconda della complessità della lesione, dello stato attuale del paziente, della presenza di complicanze e di altri fattori.

Riabilitazione e terapia fisica per la frattura da compressione della colonna vertebrale

Il periodo medio di riabilitazione dopo una frattura da compressione della colonna vertebrale in un adulto è di circa 8 settimane. Il complesso delle misure di riabilitazione di solito include:

• Terapia fisica limitata. È necessario mantenere il tono e la normalizzazione dei processi metabolici. Nei primi 10 giorni viene effettuata senza alcuna mobilità del corpo direttamente sul divano. Da 2 a 4 settimane, l'intensità dell'esercizio aumenta, l'elenco degli esercizi è ampliato, possono essere condotti con l'accento sulle ginocchia. L'ultimo stadio è una terapia di esercizio a figura intera con moderato mal di schiena. Tutti gli esercizi nella frattura da compressione della colonna vertebrale sono prescritti dal medico.
• massaggiocon una frattura da compressione della colonna vertebrale. È necessario ripristinare i muscoli lisci, fissando l'effetto di raddrizzare la colonna vertebrale.
• corsettocon una frattura da compressione della colonna vertebrale. Può essere utilizzato nelle ultime fasi della riabilitazione, quando la colonna vertebrale è quasi guarita, ma il suo supporto è ancora necessario. Il corsetto in gesso applicato sulla lesione consente di aumentare la mobilità della vittima senza danneggiare il processo di riabilitazione.
• fisioterapia. Una gamma completa di procedure di fisioterapia include l'applicazione dell'elettroforesi su novocaina, acido nicotinico, UHF, induttoterapia, UFO, crioterapia, procedure balneologiche, terapia diadinamica, miostimolazione, magnetoterapia, nonché applicazioni di paraffina-ozocerite per danni aree.

fonte: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Frattura di compressione di varie parti della colonna vertebrale

Durante la frattura della colonna vertebrale, l'integrità dei suoi elementi strutturali, le vertebre, è disturbata. I meccanismi di frattura vertebrale possono essere diversi.

Questo è l'estensione della flessione (estensione della flessione), la rotazione (rotazione attorno all'asse longitudinale) e la compressione (compressione, compressione) dei corpi e delle vertebre delle vertebre.

E l'ultimo tipo, una frattura di compressione di una spina dorsale, in pratica clinica si incontra più spesso. La stessa perla è la più pericolosa in termini di possibili complicazioni.

motivi

Affinché la frattura compressiva della colonna vertebrale si formi "correttamente è necessario avere almeno uno dei due fattori.

Questo è un effetto esterno, la cui forza supera la forza del tessuto osseo delle vertebre, o la debolezza iniziale, il fallimento di questo tessuto.

Molto spesso c'è una prima opzione: il trauma, le principali cause della frattura da compressione delle vertebre.

Il meccanismo delle lesioni può essere diverso. Più spesso è:

• Caduta da altezza a schiena;
• Cadendo dall'altezza ai piedi o ai glutei;
• Forte colpo alla schiena;
• Caduta dall'altezza alla parte posteriore di un oggetto pesante;
• La spinta della testa durante l'immersione, "trauma da sub" è la causa più comune di frattura da compressione del rachide cervicale.

In alcune condizioni patologiche, è possibile un cambiamento nella struttura, una diminuzione della densità del tessuto osseo delle vertebre. In questi casi, per ottenere una frattura da compressione, è sufficiente un impatto esterno minimo, assolutamente non pericoloso per le persone sane.

Tali fratture da compressione sono chiamate patologiche. Molto spesso sono una conseguenza dell'osteoporosi - una diminuzione della forza e della densità del tessuto osseo. A volte, le fratture da compressione patologiche possono provocare lesioni tubercolari e tumorali delle vertebre.

sintomi

Una caratteristica distintiva della frattura da compressione della colonna vertebrale è una diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale sotto l'azione della compressione. È stata questa caratteristica a costituire la base per la classificazione della frattura da compressione. Secondo questa classificazione, si distinguono 3 gradi di frattura da compressione:

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Pronto soccorso per una frattura della colonna vertebrale

• Frattura di 1 grado - l'altezza dei corpi vertebrali è diminuita di meno del 30% dell'originale;
• Frattura del 2o grado - l'altezza è diminuita di oltre il 30%, ma meno del 50%;
• Una frattura di grado 3 è una diminuzione dell'altezza delle vertebre di oltre il 50% della vertebra originale.

Insieme ai corpi vertebrali nella frattura da compressione, i loro archi spesso soffrono. Le fratture da compressione sono singole e multiple, rispettivamente, con danni a una o più vertebre.

Inoltre, si distinguono le fratture da compressione stabili e instabili. Nel primo caso, le vertebre intere e danneggiate non si muovono l'una rispetto all'altra e la struttura complessiva della colonna vertebrale non viene disturbata.

Nelle fratture instabili della compressione, le vertebre vengono spostate e viene formato il cosiddetto midollo spinale. perelomovyvih.

I principali sintomi della frattura da compressione della colonna vertebrale:

• Dolore nel sito della frattura;
• Deformazione visibile della colonna vertebrale;
• Edema locale di tessuti molli;
• Limitazione del volume o completa assenza di movimenti nella colonna vertebrale;
• Raschiature o ferite cutanee lividi nella regione di frattura.

Complicanze neurologiche

Questo è il modo in cui la deformazione a forma di cuneo del corpo vertebrale appare schematicamente nella frattura da compressione

Ma il principale pericolo di una frattura non è il danneggiamento delle vertebre e nemmeno il possibile sanguinamento.

Come risultato della compressione, si forma una deformazione a forma di cuneo dei corpi vertebrali, che nella sezione longitudinale assume la forma di un triangolo a cuneo, ruotato con una base verso il canale spinale.

Questa vertebra è spostata verso il canale e danneggia il midollo spinale situato lì. Particolarmente pericolose a questo proposito sono le fratture da compressione instabili.

La frattura da compressione della colonna lombare è irta di paralisi di entrambe le estremità inferiori (paraplegia inferiore) e perdita di controllo degli organi pelvici.

È vero che negli adulti meno della 1a vertebra lombare è assente la sostanza del midollo spinale. Ma qui c'è un potente fascio neuronale, il cosiddetto.

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coda di cavallo, dando fibre sensibili e motorie alla pelle, ai muscoli, agli organi pelvici, agli arti inferiori.

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Frattura di compressione della colonna vertebrale toracica e lesioni concomitanti del midollo spinale insieme ai sintomi precedenti si verifica con mancanza di respiro, una diminuzione della sensibilità al petto, nella schiena e nell'addome, in violazione del tono diaframma. E se il midollo spinale è danneggiato nella regione cervicale, tutti i gruppi di muscoli dei quattro arti (tetraplegia), l'addome e il torace vengono disattivati. Questo porta a difficoltà di respirazione e la necessità di trasferire il paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni.

E così la deformazione della vertebra appare su un tomogramma computerizzato

trattamento

Per trattare un paziente con una frattura da compressione della colonna vertebrale, si dovrebbe immediatamente dopo aver ricevuto una ferita. Anche il trasporto corretto e puntuale all'istituto medico di profilo è un tipo di trattamento. Gli errori in questa fase possono essere costosi.

Lo spostamento dei frammenti nella fase di ricovero in ospedale può portare a complicazioni neurologiche, anche nei casi in cui non erano originariamente lì.

Per evitare complicazioni, il paziente viene disteso sulla schiena (non su un fianco o sullo stomaco) su una superficie piana e dura.

Antidolorifici prescritti - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Con la concomitante lesione del midollo spinale, vengono utilizzati farmaci specifici per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel midollo spinale - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Anche in assenza di danni al midollo spinale, ai pazienti con una frattura da compressione durante le prime settimane viene mostrato un rigoroso riposo a letto. Successivamente, è consentita un'attività motoria minima.

In questo caso, si consiglia al paziente di stare in piedi o di camminare nel principale - non sedersi. In questo momento, viene mostrato un corsetto speciale. Il corsetto mediante immobilizzazione (immobilizzazione) stabilizza la colonna vertebrale danneggiata.

Utilizzare corsetto ha bisogno di almeno 2 mesi. dal momento della ferita.

Nella frattura da compressione delle vertebre cervicali, il collare Shantz viene utilizzato come dispositivo immobilizzante

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Dopo, mesi. Dall'inizio della lesione dovrebbe essere effettuata la riabilitazione. Viene eseguito un massaggio leggero, procedure fisioterapeutiche - UHF, un magnete, elettroforesi con calcio.

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In assenza di complicazioni e gravi malattie concomitanti, il consolidamento completo delle vertebre fratturate avviene circa 3 mesi. Dopo di ciò, il restauro viene eseguito per sei mesi. Corsi di massaggio, procedure di fisioterapia stanno continuando.

Al fine di rafforzare i muscoli della schiena ed espandere il volume dei movimenti, i carichi fisici risparmiati sono mostrati nel quadro della formazione fisica terapeutica.

sulle cause e sui meccanismi di sviluppo della frattura da compressione della colonna vertebrale:

Fratture da compressione del terzo grado, fratture di schegge pesanti dei corpi vertebrali, lesioni del midollo spinale concomitanti servono come indicazioni per l'intervento chirurgico.

e con l'uso di materiali sintetici moderni in grado di sostituire il tessuto osseo danneggiato.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika