contenuto
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1Allungamento della distorsione al gomito: sintomi, trattamento e cause
- 1.1Sintomi di trauma
- 1.2Diagnosi di stretching
- 1.3Trattamento dell'articolazione del gomito
- 1.4Trattamento chirurgico e prevenzione dello stretching
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2Sintomi e trattamento dei legamenti dei legamenti allungati
- 2.1Cause di danno
- 2.2Gradi di stretching
- 2.3Sintomatico di stretching
- 2.4Diagnosi di stretching
- 2.5Primo soccorso
- 2.6Trattamento e riabilitazione
- 2.7Metodi popolari
- 2.8Prevenzione delle distorsioni
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3Danneggiamento dei legamenti dell'articolazione del gomito
- 3.1Legamenti dell'articolazione del gomito
- 3.2Cause di danno ai legamenti
- 3.3sintomi
- 3.4Epicondilite laterale
- 3.5Apofisite mediale
- 3.6diagnostica
- 3.7trattamento
- 3.8medicazione
- 3.9fisioterapia
- 3.10Trattamento operativo
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4Sintomi di allungamento del gomito: trattamento a casa
- 4.1Anatomia del trauma e cause
- 4.2Sintomo di trauma
- 4.3Diagnosi e processo di trattamento
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5Allungamento dei legamenti nell'articolazione del gomito
- 5.1Tipi di stretching
- 5.2Cause di lesioni
- 5.3prova
- 5.4Come è la diagnosi?
- 5.5Pronto soccorso
- 5.6Trattamento dei legamenti dell'articolazione del gomito
- 6Sintomi e trattamento delle lesioni dei legamenti e dei tendini dell'articolazione del gomito
Allungamento della distorsione al gomito: sintomi, trattamento e cause
L'articolazione del gomito di un uomo è una combinazione di un osso brachiale e radiale con i gomiti dell'avambraccio. La rottura dei legamenti dell'articolazione del gomito può verificarsi a seguito di movimenti improvvisi prodotti durante qualsiasi azione.
Il divario può essere completo o parziale. Lesioni causano danni a gruppi muscolari molto importanti, che forniscono alle mani la loro funzione motoria. La vittima sperimenta un notevole disagio e spesso dolore severo.
Con questo problema, l'ammissione ad un traumatologo di solito proviene da atleti impegnati nel golf, nel tennis o nel baseball. Ciò è dovuto al fatto che questi e altri sport simili richiedono un uso attivo delle mani. Nella vita di tutti i giorni, l'allungamento dei legamenti dell'articolazione del gomito è molto raro.
Il trauma si verifica a causa di un forte colpo dell'articolazione del gomito in una posizione insolita per lui. In questo momento viene superata la normale ampiezza del movimento, che porta allo stiramento dei legamenti muscolari.
In traumatologia, a seconda del tipo di lesione (cioè del tipo di gruppo muscolare), l'allungamento delle articolazioni del gomito è classificato come segue:
- Giocatore di tennis del gomito - legamenti danneggiati collegati all'epicondilo esterno.
- Gomito del golfista - legamenti feriti nella regione della parte interna dell'epicondilo.
- Il gomito di un giocatore di baseball - un trauma di solito si verifica in seguito all'esecuzione con un notevole sforzo di movimenti di lancio.
Sintomi di trauma
Distorsioni e lacrime dell'articolazione del gomito hanno sintomi caratteristici, in cui:
- ferire i lati esterni ed interni dell'articolazione (la localizzazione del dolore dipende dal tipo di lesione), inoltre, il dolore si fa sentire nella zona convessa dall'interno dell'articolazione;
- l'ampiezza del movimento del gomito è significativamente limitata;
- nell'area danneggiata c'è gonfiore;
- a causa di danni ai vasi sanguigni si sviluppa un ematoma (emorragia sottocutanea).
Se l'articolazione lesionata non è in tempo per assicurare la pace, il paziente dopo un po 'di tempo sentirà un aumento del dolore, che sarà invariabilmente accompagnato dal minimo movimento della mano ferita.
Le sensazioni di dolore diventano più intense di notte e possono diffondersi agli avambracci e alle mani.
Tipico per i legamenti di allungamento dei sintomi articolari del gomito può manifestarsi con vari gradi di gravità. Questo fatto dipende dalla gravità della lesione. I praticanti di trauma distorsioni del gomito sono divisi in tre gradi principali.
Il più leggero di loro è considerato il primo grado. Con tale danno, l'aiuto e il trattamento del medico potrebbero non essere richiesti.
Diagnosi di stretching
Quando si estendono i legamenti dell'articolazione del gomito, è necessario effettuare una diagnosi approfondita, che è necessaria per esclusione di patologie più gravi, ad esempio danno alle terminazioni nervose o completo o parziale rottura dei legamenti
I segni caratteristici del trauma e l'esame esterno dell'area danneggiata aiuteranno a diagnosticare lo stretching a un traumatologo o chirurgo esperto senza l'uso di attrezzature diverse. Ma alcuni casi comportano procedure di esame aggiuntive, durante le quali viene stabilito il grado di danno.
I sintomi di stretching possono a volte essere confusi con segni di altre lesioni, ma identificarlo con precisione aiuterà:
- Raggi X;
- risonanza magnetica;
- tomografia computerizzata;
- ultrasuoni;
- EMG (elettromiografia).
Trattamento dell'articolazione del gomito
Effettivamente per fermare sensazioni dolorose affilate e prevenire il gonfiore è possibile influenzare un raffreddore. Per questo, sono accettabili le compressioni con ghiaccio e i linimenti farmacologici con un effetto di raffreddamento.
Usare impacchi freddi è raccomandato nei primi giorni dopo essere stato ferito. Dopo che i principali sintomi dello stretching sono stati eliminati, l'articolazione del gomito deve essere esposta al calore.
La guarigione e la riparazione dei tessuti possono rallentare in modo significativo il processo infiammatorio prolungato, se presente.
E può causare gravi complicazioni in futuro. Pertanto, il trattamento dell'infiammazione deve iniziare immediatamente.
A tale scopo vengono prescritti pomate non steroidee e farmaci antinfiammatori: diclofenac, ibuprofene.
La terapia di una articolazione del gomito danneggiata spesso richiede la fornitura dell'arto ferito per completare il riposo e l'immobilizzazione. Durante la prima settimana dopo l'infortunio il paziente deve osservare un regime di risparmio. Di solito i sintomi acuti di stretching durante questo periodo di tempo passano.
La fase successiva della terapia prevede misure protesiche. I pazienti in questa fase sono mostrati:
- sedute di procedure fisioterapiche;
- Terapia fisica;
- corso di massaggio;
- effetto termico.
Gli esercizi terapeutici vengono eseguiti con un graduale aumento dell'ampiezza e aumentando il carico sull'articolazione malata. L'automedicazione può influire negativamente sulla situazione della vittima. Le conseguenze di tale avventatezza possono essere una dislocazione del gomito.
Importante per il gomito infortunato è un massaggio professionale. Per condurre sessioni, utilizzare gel e unguenti per il riscaldamento, ad esempio, troxevasin. Questa procedura fornisce la stimolazione della microcircolazione nei tessuti articolari danneggiati.
Dopo aver subito un corso di recupero, si consiglia al paziente di sottoporsi a un secondo esame. Questo punto è abbastanza significativo da ottenere il massimo effetto terapeutico.
Trattamento chirurgico e prevenzione dello stretching
In alcuni casi più gravi di estensione del gomito, il medico decide sull'opportunità dell'intervento chirurgico.
Molto spesso, la giustificazione per la chirurgia è contrassegnata da cambiamenti cicatriziali nei tendini del gomito, danni alle terminazioni nervose e altre situazioni difficili.
L'artroscopia è considerata il metodo moderno più parsimonioso per condurre una procedura chirurgica. Grazie a questa tecnica c'è un'opportunità:
- esame supplementare della sacca del gomito intraarticolare;
- rimozione dell'essudato ematico, che si accumula a causa di un'emorragia all'interno della cavità articolare;
- introduzione di farmaci nella cavità articolare.
Con le misure tempestive adottate e un trattamento adeguato, la previsione di allungamento del legamento del gomito è nella maggior parte dei casi molto favorevole. Di grande importanza in questo trauma è l'esercizio terapeutico, nel quale avviene lo sviluppo di un'articolazione lesionata.
Al fine di ridurre il rischio di allungamento, è necessario prendersi cura costantemente della propria salute articolazioni, non consentire movimenti bruschi dell'estensore nel gomito, evitare stress frequenti ed eccessivi muscoli. Inoltre, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione al loro allenamento fisico, rafforzare muscoli e tendini, mantenerli costantemente in tono, quindi non è richiesto alcun trattamento.
fonte: http://sustav.info/travmy/rastyazheniya/rastyazhenie-svyazok-loktevogo-sustava.html
Sintomi e trattamento dei legamenti dei legamenti allungati
Il sistema muscolo-scheletrico del braccio comprende l'omero, il raggio, l'ulna. L'articolazione del gomito è un'articolazione piuttosto complicata, dal momento che una busta contiene connessioni a tutte queste ossa.
Il funzionamento dell'arto, la stabilizzazione e la forza della connessione delle ossa tra di loro dipende dal funzionamento a pieno titolo di questa zona.
L'allungamento dei legamenti dell'articolazione del gomito disabilita l'arto, poiché a causa della lesione si ha un danno parziale alle fibre.
Cause di danno
Lo stretching si verifica nelle persone le cui vite sono associate a uno sforzo fisico lungo e pesante. Se danneggiato, si osserva una rottura parziale o completa delle fibre dell'elemento legamentoso. Tali lesioni sono osservate dopo:
- cadere su una mano tesa;
- sollevare oggetti pesanti;
- fallimenti ormonali;
- osteoporosi.
Anche i cambiamenti di età in età avanzata comportano il rischio di lesioni, poiché le fibre articolari non sono più così elastiche.
Gli atleti utilizzano intensamente il pieno potenziale della loro massa muscolare, in connessione con questo, c'è il rischio di allungamento dell'articolazione del gomito durante l'esercizio.
Se la lesione del gomito viene provocata da una insolita caduta da un'altezza o da un forte colpo, allora lo stretching può essere combinato con una lussazione, una frattura delle ossa.
Gradi di stretching
Gli elementi legamentosi sono un gran numero di fibre che forniscono la connessione del tessuto osseo. A seconda della forza della lesione e del danno alle fibre, la medicina divide lo stretching in diversi gradi:
- Al primo grado, il legamento dell'articolazione del gomito non si sviluppa completamente. Pertanto, una persona non sente dolore severo, il gonfiore può essere osservato.
- Per il secondo grado sono caratteristici: una sindrome del dolore forte, i legamenti sono anche rotti parzialmente, ma non completamente. I movimenti delle mani sono limitati.
- Il terzo grado di stiramento è causato da una rottura completa delle fibre dei legamenti o la maggior parte di esse. Nell'area comune c'è gonfiore, un ematoma è possibile. Il movimento dell'articolazione del gomito è accompagnato da un dolore insopportabile.
Sintomatico di stretching
I sintomi del danno al gomito sono sempre pronunciati, non possono essere confusi con altre lesioni. Alcuni segni potrebbero non apparire immediatamente, ma dopo un certo periodo di tempo.
I sintomi dell'allungamento dei legamenti dell'articolazione del gomito dipendono dal grado di danno e dalla presenza di dislocazioni:
- dolore che può aumentare gradualmente;
- gonfiore della regione articolare;
- ematoma, che aumenta gradualmente la sua area di copertura;
- mobilità limitata dell'articolazione o, al contrario, non stabilità del gomito;
Diagnosi di stretching
Durante la diagnosi di un medico, prima di tutto, si affida all'esperienza personale e all'esame del paziente.
Se c'è un primo o un secondo grado di stretching, non saranno necessari test aggiuntivi o procedure diagnostiche.
Ma il terzo stadio può essere caratterizzato non solo da lesioni o stiramenti, ma anche da una frattura complicata.Pertanto in questo caso vengono nominati ulteriori strumenti diagnostici:
- Fluoroscopia consente determinazione accurata delle lesioni supplementari: distorsioni, fratture e altri cambiamenti relativi agli arti.
- tomografia computerizzata permette di vedere il grado di allungamento, che è, per quanto, in termini percentuali, fibre legamentose danneggiate.
- L'ecografia non fornisce un quadro completo della lesione, ma a 1 e 2 gradi di rottura, questo studio è del tutto accettabile.
Primo soccorso
Il primo soccorso dopo un trauma del sistema muscolo-scheletrico include procedure standard.
L'aiuto include i seguenti elementi:
- Alleviare la superficie della mano dai vestiti.
- L'articolazione del gomito deve essere completamente immobilizzata, applicando un pneumatico o un bendaggio elastico.
- Raffreddare il sito della lesione, ma non permettere il congelamento.
- L'arto deve essere posizionato su una superficie rialzata per ridurre il gonfiore e l'accumulo di liquidi.
Trattamento e riabilitazione
Dopo aver assistito e diagnosticato le distorsioni del gomito, il trattamento è il prossimo passo che può includere:
- Vari analgesici, riscaldamento unguento ( "gel Fastum "indovazin" "Voltaren etc.) azione antinfiammatoria bloccando gli impulsi del dolore ridurre il gonfiore.
- analgesici anti-infiammatori non steroidei ( "Ibuprofene "Voltaren etc.) ridurrà la quantità di prostaglandine sangue causano dolore, processi infiammatori.
- Fisioterapia (UHF, magnetoterapia) - migliorerà il tono dei vasi sanguigni, la nutrizione dei tessuti. Il metabolismo aumenterà a causa dell'accelerazione della circolazione sanguigna.
- L'esercizio terapeutico aumenta l'elasticità, la forza dei legamenti. I muscoli diventano più forti, si verifica una fissazione più affidabile dell'articolazione. Inizia LFK solo 2-3 settimane dopo l'infortunio.
- Azione termica (applicazioni di paraffina, riscaldamento con sale o sabbia) - dilata i vasi sanguigni, a causa della quale aumenta il flusso di sangue all'articolazione del gomito danneggiato, la guarigione viene accelerata legamenti.
Metodi popolari
Ulteriori misure per lo stretching possono essere metodi tradizionali di esposizione a casa. Non possono sostituire l'intervento medico, ma possono essere un mezzo ausiliario di trattamento.
- Le patate crude, passate attraverso una grattugia e cavoli schiacciati saranno eccellenti assistenti nel ridurre il gonfiore. Questa pappa deve essere avvolta in un panno pulito e posta sul punto di stiramento sotto forma di impacco. Il metodo è consigliabile utilizzare più volte al giorno.
- Una miscela di decotto di arnica e alcol di canfora aiuterà anche a rimuovere il dolore, riscaldando il luogo del danno.
- Il mezzo più comune ed efficace è la cipolla tritata, mescolata con lo zucchero. Tale impacco viene fatto ogni giorno, messo su un gomito danneggiato.
- Le foglie di sambuco sono un ottimo strumento per lo stretching. Usali sotto forma di compresse su un punto dolente.
Prevenzione delle distorsioni
Tutti sono a rischio di allungare il legamento. I metodi di trattamento conservativi e non tradizionali hanno un effetto benefico sulla guarigione del paziente. Pertanto, vale la pena prendersi cura del rafforzamento dei legamenti. Per fare questo è necessario:
- Prima di iniziare l'allenamento, assicurarsi di riscaldare il tessuto muscolare;
- esercitare cautela e moderazione durante lo sforzo fisico;
- prevenire sforzi eccessivi - riposo alternativo con esercizi razionalmente;
- Se durante lo sport non si possono evitare carichi significativi, vale la pena indossare una benda sul gomito o un gomito.
Le previsioni dopo lo stretching sono sempre favorevoli. La cosa principale dopo tale lesione in tempo per iniziare il trattamento per prevenire possibili deviazioni nei movimenti degli arti, e la giunzione è completamente recuperato.
fonte: https://PerelomaNet.ru/rastyazheniya-svyazok/loktevogo-sustava.html
Danneggiamento dei legamenti dell'articolazione del gomito
L'articolazione del gomito è un'articolazione complessa, che combina diverse ossa: l'omero, radiale e ulnare. In una singola capsula, tre giunture si concludono immediatamente, il che fornisce un complesso gomito biomeccanico e la sua funzione motoria.
Legamenti dell'articolazione del gomito
La forza dell'articolazione è attaccata ai legamenti, che la stabilizzano in posizione anatomicamente corretta. Includono:
- Collaterale radiale e ulnare.
- Ulteriore garanzia
- L'anello.
Alcuni legamenti sono costituiti da diverse fibre che, strettamente intrecciate con altre, formano una potente struttura portante e limitante.
Oltre all'apparato legamentoso, i muscoli e i tendini giocano un ruolo nella stabilità dell'articolazione. Collegano le ossa insieme, fornendo movimento con l'arto superiore. La funzione dell'articolazione del gomito è supportata da tali muscoli:
- Doppia testa (bicipiti).
- Tricipiti (tricipiti).
- Spalla e ulnare
- Estensori del polso
- Flessore del polso.
- Estensore delle dita.
L'apparato muscoloscheletrico complesso fornisce forza all'articolazione, che a volte diventa insufficiente.
Questo si applica ai casi in cui la forza applicata supera le possibilità dei tessuti circostanti.
Poi ci sono lesioni dell'articolazione del gomito, in primo luogo tra le quali lo stiramento (rottura) dei legamenti e dei muscoli.
Cause di danno ai legamenti
Lo stiramento delle articolazioni e dei muscoli dei legamenti si verifica raramente nella vita di tutti i giorni.
Di regola, tali traumi sono tipici per le persone impegnate in determinati sport (tennis, pallacanestro, pallavolo, golf).
A rischio anche i massaggiatori, i caricatori e i rappresentanti di altre professioni legate al lavoro manuale. La causa del danno ai tessuti articolari sono:
- Movimenti infruttuosi con perekrugibaniem in un gomito.
- Sollevamento pesi
- La caduta
- Incidente.
Lo stiramento dei tessuti molli può verificarsi a qualsiasi età: dall'adolescenza agli anziani. In quest'ultimo caso, i legamenti sono feriti a causa della ridotta elasticità e dei cambiamenti legati all'età.
sintomi
Le manifestazioni di lesioni dell'articolazione del gomito dipendono dalle strutture danneggiate, dal grado di rottura del tessuto connettivo e delle fibre muscolari.
La violazione della struttura dei muscoli e dei legamenti sarà accompagnata da segni comuni di danno ai tessuti molli.
Possono apparire in qualsiasi trauma o processo infiammatorio, quindi è necessaria un'ulteriore definizione del tipo di patologia. I sintomi distintivi includono:
- Dolore al posto dello stretching.
- Gonfiore dei tessuti molli.
- Emorragie con rottura muscolare.
- Limitazione della mobilità nell'articolazione del gomito.
- Dolore nella palpazione dei tessuti danneggiati.
La gravità del danno dipende dalla forza applicata all'articolazione, nonché dal meccanismo della lesione. Ci sono tali gradi di distorsione (rottura) dei legamenti:
- 1 ° grado - leggero allungamento: si formano microfratture di fibre.
- 2 ° grado - stretching moderato: fino al 50% delle fibre sono danneggiate.
- 3 ° grado: marcato allungamento o separazione completa: più della metà delle fibre è strappata.
Epicondilite laterale
Lo sviluppo dell'epicondilite laterale è causato dallo stiramento dei legamenti e dei tendini della superficie esterna dell'articolazione del gomito. Tale danno si verifica con uno stress prolungato sui muscoli estensori della mano.
I pazienti sono preoccupati per il dolore al di fuori del gomito, che aumenta quando il polso e le dita non sono in linea. Il volume dei movimenti dell'articolazione del gomito, di regola, viene preservato. Potrebbe esserci debolezza nell'avambraccio, dovuta principalmente alla sindrome del dolore.
La lesione del gomito è spesso accompagnata dall'allungamento del tendine del flessore del polso e del pronatore rotondo. In questi casi, parlano dello sviluppo dell'epicondilite mediale.
I suoi sintomi possono essere simili alla proliferazione del legamento collaterale e alla sindrome del canale cubitale, quindi è importante condurre una diagnosi differenziale.
Un medico esperto affronterà questo compito con l'aiuto di tecniche speciali.
Il dolore è localizzato lungo la superficie interna dell'articolazione del gomito, amplificato flettendo la mano e ruotando l'avambraccio verso l'interno. Le limitazioni di mobilità non sono osservate. Le manifestazioni esterne sono invisibili.
Apofisite mediale
In alcuni casi, specialmente tra gli amanti degli sport di lancio (baseball, rugby), si pone questo tipo di trauma, che viene chiamato l'apofisico mediale. In questo caso, il processo di epicondilo mediale della spalla è danneggiato. A volte la malattia è vista come una specie di epicondilite.
Caratterizzato da disturbi del dolore lungo la superficie interna del gomito, che viene amplificato dai lanci. C'è gonfiore nella stessa area. In riposo, i sintomi, di regola, non disturbano.
diagnostica
Conferma che la diagnosi di legamento o stiramento muscolare può basarsi su metodi strumentali. Forniranno un quadro visivo delle conseguenze del trauma e indicheranno quali tessuti molli sono danneggiati. Assegna un sondaggio di questo tipo:
- Radiografia.
- Imaging a risonanza magnetica.
- Stati Uniti.
Dopodiché, l'accuratezza della diagnosi non verrà messa in dubbio e sarà prescritto un ulteriore trattamento secondo le indicazioni.
trattamento
Per trattare l'allungamento dei legamenti dell'articolazione del gomito è necessario in modo complesso, applicando vari metodi per ottenere il massimo effetto positivo.
Di norma, la base del grado di effetto terapeutico è la gravità della lesione. In molti casi, l'articolazione viene immobilizzata con l'aiuto di una benda o di dispositivi speciali per bendaggi.
Quando si estendono o si rompono legamenti e tendini del gomito, applicare:
- Trattamento farmacologico
- Fisioterapia.
- Massaggio e terapia manuale.
- Trattamento operativo
medicazione
La fornitura di cure mediche non è senza medicine. I farmaci possono rimuovere i sintomi acuti: dolore, infiammazione, gonfiore e spasmi muscolari. Applica questi gruppi di farmaci:
- Analgesici e anestetici locali.
- Antinfiammatorio.
- Rilassanti muscolari.
- Decongestionanti.
- Vitamine del gruppo B.
- Condroprotettore.
fisioterapia
La fisioterapia occupa un posto importante nel complesso delle misure riabilitative. I suoi fondi consentono di rafforzare l'effetto dei farmaci e accelerare la ripresa. Nomini queste tecniche:
- Elettroforesi.
- La terapia magnetica.
- Trattamento laser
- Terapia dell'onda.
- Cura di paraffina e fango.
- Balneoterapia.
Quali procedure possono essere fatte al paziente, il fisioterapista dirà sulla base di indicazioni e controindicazioni a ciascuno dei metodi.
Trattamento operativo
Con rotture pronunciate dei muscoli e dei legamenti dell'articolazione del gomito, è necessario un intervento chirurgico.
Consiste nel cucire il legamento danneggiato o le fibre muscolari. Dopo di ciò, i tessuti guariscono con la formazione della cicatrice del tessuto connettivo.
Questa operazione consente di ripristinare completamente la funzione del giunto.
Sebbene il tratto del legamento e del tendine sia considerato un trauma minore, con il suo intempestivo e un trattamento scorretto può sviluppare rigidità nell'articolazione del gomito, che interrompe la vita abituale persona. Pertanto, è necessario contattare i traumatologi esperti in tempo e seguire sempre le raccomandazioni mediche.
fonte: http://MedOtvet.com/travmy-sustavov/povrezhdenie-svyazok-loktevogo-sustava.html
Sintomi di allungamento del gomito: trattamento a casa
Praticamente tutti i tipi di lesioni possono essere ottenuti in un ambiente domestico, ma qui la distorsione dell'articolazione del gomito è considerata una lesione sportiva.
È tipico per i giocatori di baseball, i giocatori di golf, i tennisti, i bodybuilder.
Per alcuni sport questa parte del corpo è la più vulnerabile, poiché la maggior parte del carico cade su di essa.
Anatomia del trauma e cause
Grappoli di tessuto connettivo abbastanza forte, progettati per fissare le articolazioni in un unico punto, rafforzare le articolazioni delle ossa e collegarle, chiamate legamenti.
Le principali funzioni dei legamenti sono: fornire la propulsione, il fissaggio nella posizione corretta, il controllo sulla normale direzione del movimento.
Nel momento in cui uno strappo brusco è nella direzione sbagliata, l'apparato del legamento non può resistere al carico e danneggiarsi.
L'articolazione del gomito è una combinazione piuttosto complessa di tre ossa, nota come:
- radiazioni;
- spalla;
- dell'ulna.
Contemporaneamente, tutti e tre i giunti articolari convergono in una capsula per garantire il normale funzionamento dell'articolazione e la sua capacità motoria. Grazie ai legamenti, l'articolazione acquisisce una certa forza e la fissa anche in posizione anatomicamente corretta.
Quando si ottiene questa patologia, si osserva la rottura completa o parziale delle fibre connettive, e il termine "stiramento" stesso descrive più il meccanismo della sua produzione. I movimenti incuranti o l'impatto della forza che eccedono le capacità fisiologiche dei tessuti portano a una violazione della loro integrità. Esistono tre tipi principali:
- Lesione parziale, in cui solo poche fibre si rompono;
- Il distacco dei legamenti dall'osso al posto del loro attaccamento può provocare danni all'osso stesso, quando la sua parte si stacca insieme al legamento (frattura lacerata);
- Una rottura completa dei tessuti è spesso accompagnata dalla rottura del bordo danneggiato del legamento.
In questo momento, può verificarsi il trauma dei vasi sanguigni, che porta a un'emorragia. Di conseguenza, un ampio ematoma (lividi) appare nel sito della lesione.
Le cause principali della patologia dei legamenti sono le seguenti:
- forza eccessiva sul gomito;
- incidenti stradali;
- un colpo intenso alla zona dell'articolazione;
- atterrando su un braccio esteso in avanti;
- movimenti affilati del gomito;
- inversioni infruttuose nel processo di sollevamento di un peso elevato;
- infortuni sportivi.
Lesioni simili si riscontrano anche nella vita di tutti i giorni: a causa di cadute, incidenti o disattenzione, tuttavia, persone il cui travaglio le attività sono strettamente legate alla prestazione di un lavoro monotono e uniforme (masseurs), un'attività fisica eccessiva (caricatori, costruttori), sport professionali.
Ci sono lesioni semplici (si osserva solo lo stiramento dei legamenti) e combinato (in cui si aggiungono allungamento muscolare, frattura, lussazione e altre lesioni).
Sintomo di trauma
Quando si estendono i legamenti dell'articolazione del gomito, i sintomi non differiscono molto dalle altre lesioni di questo tipo. Possono farsi sentire nello stesso momento e possono manifestarsi dopo poche ore. Tra le caratteristiche comuni caratteristiche di questa patologia, possiamo distinguere:
- ematoma esteso nella zona interessata;
- gonfiore o gonfiore del tessuto muscolare;
- sensazioni dolorose nell'articolazione danneggiata, che vengono amplificate al momento dell'esposizione alla zona lesa e più vicine alla notte;
- Al momento della ferita, la vittima può sentire un suono simile al cotone;
- diminuzione della funzione motoria;
- La temperatura della pelle nella zona danneggiata (o leggermente più alta) aumenta.
A seconda dell'entità del danno al muscolo o alle fibre connettive, vengono classificati diversi gradi di allungamento dell'apparato legamentoso dell'articolazione del gomito:
- Il primo grado, durante il quale ci sono sensazioni dolorose tollerabili, un piccolo gonfiore nella regione articolare. C'è una rottura di diverse fibre del legamento;
- Il secondo grado, che è caratterizzato da: diminuzione dell'attività motoria dell'articolazione, dolore severo, gonfiore significativo del tessuto muscolare. In questa fase, fino al cinquanta percento di tutte le fibre del legamento ulnare può essere danneggiato, con conseguente perdita di efficienza;
- Il terzo grado, caratterizzato dalla presenza di dolore intollerabile, limitazione della funzione motoria, instabilità dell'articolazione. Il trauma è osservato in un numero significativo di fibre legamentose.
Lo stiramento dei legamenti dell'articolazione del gomito è diviso in tre tipi di lesioni.
- Epicondilite laterale, o "gomito del tennista".
Nasce come conseguenza di un carico prolungato sulla muscolatura, che è responsabile dell'estensione della mano. Si manifesta in danno ai tendini e ai legamenti della parte esterna dell'articolazione del gomito.
I sintomi principali includono: sensazioni dolorose sulla superficie esterna della regione ulnare, che diventano più forti durante l'operazione delle dita e del polso del braccio ferito.
A causa del dolore, è possibile la debolezza nell'area dell'avambraccio. Esternamente, è impossibile diagnosticare perché non ci sono segni visivi.
In uno stato di completo riposo, il dolore può scomparire completamente e riprendere, anche con un leggero carico sul pennello.
- Apofisite mediale, o "il gomito di un giocatore di baseball".
Caratteristico per le persone che amano lanciare sport, ad esempio il rugby o il baseball. Spesso trovato nei giovani giocatori di baseball.
A causa delle prestazioni dei movimenti permanenti di spinta nei tendini ulnari, si generano distorsioni e strappi microscopici che causano sensazioni dolorose. I legamenti che si attaccano alla parte interna dell'articolazione del gomito sono allungati.
A causa del fatto che in giovane età le ossa stanno crescendo attivamente, la loro forza è molto inferiore a quella degli atleti adulti. Come risultato di tale effetto, può verificarsi un distacco dall'osso del tendine.
La causa di questa patologia può essere il carico di allenamento intenso, la giovane età dell'atleta, i movimenti di lancio eccessivamente forti e frequenti. I giovani di età compresa tra i dieci ei quindici sono esposti.
Può essere determinato dai seguenti sintomi: dolorabilità del lato interno del gomito, gonfiore, comparsa di dolore nel processo di sollevamento e trasferimento della gravità, nonché realizzazione di lanci.
- Epicondilite mediale, o "gomito del golfista".
Si sviluppa nel processo di movimenti costantemente ricorrenti, causando processi degenerativi-distrofici in cui il muscolo è attaccato all'epicondilo dell'osso della spalla. Tra i principali fattori dovrebbero essere evidenziati: effetti troppo forti sulla muscolatura dell'avambraccio, tendini.
Alcune attività lavorative possono provocare lo sviluppo del processo infiammatorio nella suddetta zona. A volte il collagene viene distrutto, il che porta a cicatrici nel tendine, così come il suo ispessimento.
Tuttavia, il tessuto cicatriziale è meno forte e non è in grado di ripristinare completamente la struttura.
La presenza di questa patologia indica un numero di sintomi, che sono spesso simili ai sintomi della dilatazione del legamento collaterale, la sindrome del del canale: debolezza al polso dell'arto colpito, sensazioni dolorose derivanti dal movimento del braccio nel polso, rotazione all'interno dell'avambraccio (Pronazione). Se si tiene l'oggetto nel palmo della mano, si può avvertire dolore all'interno del gomito. La forza dei muscoli, come la funzione motoria, rimane invariata.
Diagnosi e processo di trattamento
Insieme a qualsiasi altro trauma, l'articolazione del gomito viene trattata meglio sotto la supervisione di uno specialista qualificato. Anche se il danno sembra insignificante, dovresti consultare un traumatologo per escludere patologie più pericolose.
In primo luogo, il medico condurrà un sondaggio della vittima, scoprire il meccanismo del pregiudizio, sulla base di denunce farà uno schema per la manifestazione dei sintomi. Successivamente, verrà eseguita un'ispezione visiva e una palpazione dell'area interessata.
Sono inoltre nominati: radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, artroscopia e ultrasuoni.
È solo sulla base di un esame completo che è possibile effettuare una diagnosi accurata e viene prescritto un trattamento adeguato. La diagnosi di radiazioni viene eseguita per confermare o confutare le lussazioni, le fratture nell'articolazione.
L'artroscopia è mirata a rilevare un'emorragia nella cavità articolare o danni alla capsula. La tomografia è rara, solo quando è stata ricevuta una ferita grave.
Sulla base della complessità del trattamento del pregiudizio del gomito viene selezionato individualmente. La maggior parte dell'articolazione è immobilizzata con una benda speciale.
Un'ulteriore terapia può includere il trattamento con farmaci, misure fisioterapeutiche, massaggi terapeutici.
Nei casi più gravi, la chirurgia può essere raccomandata.
Con l'obiettivo di rimuovere il dolore, l'infiammazione, gli spasmi muscolari e l'edema, vari gruppi preparazioni medicinali: condroprotettori, antinfiammatori, decongestionanti, analgesici, rilassanti muscolari, vitamine gruppo B. L'accettazione di qualsiasi farmaco dovrebbe essere effettuata su consiglio di un medico e sotto la sua supervisione. L'automedicazione può solo esacerbare la situazione e portare a conseguenze negative.
Un metodo operativo di trattamento sarà raccomandato nel caso in cui vi sia un forte danno al tessuto muscolare, alle terminazioni nervose e ai legamenti dell'articolazione del gomito. Quindi, le fibre vengono cucite insieme per ripristinare la normale funzionalità dell'arto appena possibile.
Rafforzare l'effetto dei farmaci, avviare la rigenerazione e i processi metabolici, normalizzare l'irrorazione sanguigna nell'area danneggiata aiuterà la fisioterapia.
Con questa patologia, la più comunemente prescritta: trattamento alla paraffina, magnetoterapia, laser e fangoterapia, elettroforesi, balneoterapia, terapia delle onde.
Ciascuno dei metodi elencati ha un numero di indicazioni e controindicazioni, quindi prima dell'applicazione è importante consultare un fisioterapista, e in presenza di malattie parallele - anche con il medico curante.
È importante non trascurare le procedure raccomandate durante il periodo di riabilitazione.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al massaggio medico, che regola in modo abbastanza efficace la microcircolazione nella zona interessata.
È meglio eseguirlo usando gel e unguenti, come Troxevasin. Inoltre, è possibile raccomandare procedure di riscaldamento e un corso di terapia fisica.
Qualsiasi patologia è molto più facile da prevenire che curare. A scopo preventivo, è necessario rafforzare i muscoli, mantenerli tonici e condurre uno stile di vita sano. Non fare movimenti bruschi dell'articolazione del gomito, caricare le mani con pesi eccessivi.
fonte: https://TravmaOff.ru/rastyazhenie/svyazok-v-loktevom-sustave.html
Allungamento dei legamenti nell'articolazione del gomito
Lo stiramento dei legamenti dell'articolazione del gomito è un trauma causato da movimenti bruschi o da un lavoro muscolare prolungato.C'è un trauma ai legamenti o, più precisamente, alla loro rottura parziale.
Nell'articolazione del gomito si trova un gruppo di muscoli responsabili del movimento. In generale, quei tendini, i muscoli che sono stati feriti risultano essere danneggiati.
Tipi di stretching
I medici distinguono tre tipi di stretching:
- Giocatore di tennis traumatico - quando i muscoli sono feriti, localizzati nella regione dell'epicondilo esterno.
- Lesione golfista - danno a un gruppo di muscoli localizzati sull'epicondilo interno.
- Infortunio di un giocatore di baseball - a causa di frequenti tiri, si verifica una rottura del tendine.
Cause di lesioni
Lo stretching può accadere per diversi motivi:
Lo stiramento dei legamenti delle mani si verifica a causa di un forte movimento nell'articolazione. Ma è possibile essere feriti solo nel caso in cui l'ampiezza del movimento superi notevolmente la capacità dei legamenti.
Con un regolare allenamento intensivo, l'atleta fa costantemente gli stessi movimenti con le mani, mentre si verifica un aumento delle contrazioni muscolari, che supera il processo di compattazione dei legamenti.
L'allungamento di legamenti di una giuntura del gomito di un tipo isolato, di regola, succede in persone impegnate in sport e in quelli, la cui professione è associata alla produzione regolare dello stesso tipo di movimenti (violinisti, lavandaie, fabbri, chirurghi e massaggiatori). Tutto dipende da quanto tempo una persona fa i movimenti.
Nella vita ordinaria, è possibile notare i sintomi di tale trauma dopo una brusca caduta. E, a proposito, un tale trauma è spesso accompagnato da danni all'avambraccio, alle ossa della spalla e ad altre parti dell'articolazione del gomito.
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Poiché lo stretching è di diversi tipi, ha anche diversi sintomi.
Quando un giocatore di tennis è ferito, i segni appaiono sotto forma di gonfiore e dolore dall'esterno, la ferita del golfista è caratterizzata da dolore dall'interno, ma quando si ferisce il gomito di un giocatore di baseball, i sintomi appaiono su un rigonfiamento situato all'interno lato.
Spesso il paziente ha i primi segni di stretching, quando inizia a condurre un allenamento più intenso.
Il dolore inizia ad apparire con l'inizio dell'attività fisica e non passa attraverso l'intero allenamento. Il disagio può anche essere sentito nell'area della mano e dell'avambraccio.
Spesso i pazienti annotano segni come la debolezza della presa del soggetto con una mano.
A volte i sintomi sono simili allo sviluppo di artrite e sinovite.
Come è la diagnosi?
Per escludere simili sui sintomi di malattie, vale a dire, associati a nervi e ossa, il medico dirige il paziente a condurre la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, i raggi X, l'elettromiografia e gli ultrasuoni articolazione del gomito.
Dopo una delle procedure, il medico può scoprire per quanto tempo il paziente ha questo problema e quale trattamento prescrivere. A un grado facile di una stirata per trattare un chlenik è possibile in condizioni di casa, ma da quegli agenti che il dottore registrerà.
Pronto soccorso
Dal modo in cui è stato reso il primo soccorso, spesso l'ulteriore trattamento dipende. Ciò è necessario, prima di tutto, per prevenire vari tipi di conseguenze.
Per aiutare, è necessario eseguire le seguenti azioni
È importante non lasciare che i movimenti dell'articolazione ferita.
Quanto tempo è passato dal momento del trauma, con dolore intenso vale la pena attaccare il ghiaccio. Il freddo provoca uno spasmo dei vasi sanguigni e riduce il livello del dolore.
Utilizzando una benda elastica, fissare il giunto.
All'inizio, dopo aver ricevuto l'infortunio, i medici non consigliano di fare un bagno caldo, facendo massaggi o massaggi. Il calore inizia a guarire l'articolazione solo dopo un certo tempo. Attraverso quanti è possibile procedere a tale trattamento, il medico dovrebbe determinare dopo la diagnosi.
Con un forte dolore, dovresti chiamare un dottore che sarà adeguatamente trattato come primo soccorso.
Trattamento dei legamenti dell'articolazione del gomito
Dopo il primo soccorso è stato dato, l'articolazione malata dovrebbe essere esaminata dal medico. Solo allora puoi iniziare il trattamento.
È importante sapere che a causa dell'infiammazione prolungata, lo stretching dura molto più a lungo, e il processo di rigenerazione dei tessuti è più lento e in futuro può portare a un funzionale fallimento.
In questa situazione, l'aiuto è fornito da farmaci antinfiammatori non steroidei.
Anche il trattamento è considerato efficace quando la mano del paziente viene lasciata in completa tranquillità. Questo regime è osservato durante la settimana.
Bene, se al paziente è stato dato immediatamente il primo soccorso sotto forma di bendaggio stretto, questo accelera il processo di recupero.
Ulteriore trattamento consiste in misure di riabilitazione e riabilitazione.
Il paziente viene prescritto per sottoporsi a un corso di massaggio terapeutico, manipolazione fisioterapica, terapia fisica ed esposizione termica.
Il trattamento con i rimedi popolari in questo caso è pericoloso, poiché senza la necessaria conoscenza il paziente può dislocare il gomito.
Particolarmente attento è necessario preoccuparsi di realizzazione di massaggio su una giuntura del gomito. Come agenti ausiliari, vengono utilizzati vari gel e unguenti con un effetto riscaldante. Un tale massaggio ha un effetto positivo sulla microcircolazione nel gomito del paziente.
Dopo un periodo di riabilitazione a casa e, soprattutto, il trattamento dei rimedi popolari, si consiglia di sottoporsi a un sondaggio. Ciò è necessario, in primo luogo, per escludere una diagnosi come l'instabilità dell'articolazione lesionata e anche per prevenire altre complicazioni.
Con un grave grado di lesione dell'articolazione del gomito, un medico può prescrivere un intervento chirurgico. Tipicamente, tale trattamento è consigliabile in presenza di evidenti cambiamenti nella forma di cicatrici nel tendine del gomito o se le terminazioni nervose sono danneggiate.
Ad oggi, l'artroscopia è il metodo più delicato di intervento chirurgico. L'artroscopia viene utilizzata come esame aggiuntivo della cavità articolare, i coaguli di sangue formati a causa dell'emorragia nell'articolazione vengono rimossi e i farmaci vengono inseriti nell'articolazione.
La cosa principale è iniziare il trattamento dell'infortunio nel tempo e correttamente.
fonte: http://drpozvonkov.ru/travmy/tractus/rastyazhenie-svyazok-loktevogo-sustava.html
Sintomi e trattamento delle lesioni dei legamenti e dei tendini dell'articolazione del gomito
Tendini e legamenti sono un tessuto forte che collega ossa e muscoli. Offrono l'opportunità di fare movimenti. Il loro danno si verifica quando l'allungamento eccessivo, l'impatto, la rottura del tessuto muscolare e la frattura delle ossa.
Le ferite ai legamenti possono essere chiuse e aperte. Hanno gradi diversi di gravità, da cui dipende la natura del trattamento successivo. Con gravi danni, il recupero è possibile solo attraverso un intervento chirurgico.
Il danno ai tendini e ai legamenti delle articolazioni del gomito è provocato da una forte contrazione dei muscoli. La tensione dei legamenti, rottura parziale o completa può verificarsi per vari motivi:
- i muscoli non erano precedentemente preparati per il lavoro;
- con un forte impatto, un taglio profondo, un carico eccessivo sul braccio nello stato allungato, c'era un sovraccarico dei legamenti, che causava la loro divergenza l'uno con l'altro;
- una persona ha subito una frattura, una lussazione, un trauma causato da eccessivo sforzo fisico.
In rari casi, il problema può sorgere a causa della presenza di gravi malattie (diabete, cancro, tubercolosi, obesità).
La rottura dei legamenti dell'articolazione del gomito comporta la rottura dei legamenti interni, esterni o anulari. Il loro ruolo è quello di rafforzare la posizione dell'articolazione mobile e prevenire il suo spostamento all'interno.
Il legamento dell'anello mantiene le ossa dell'avambraccio, collegandole con il gomito e regola il loro spostamento laterale.
Lesioni di questo gruppo di legamenti si verifica a causa di una caduta da altezza a un braccio dritto, durante il quale:
- c'è un forte colpo;
- i tessuti connettivi si rompono;
- l'articolazione è spostata ad un angolo innaturale.
Il risultato è una frattura aperta del braccio.
Si manifestano sintomi di danno ai legamenti e ai tendini:
- tenerezza nel gomito;
- gonfiore;
- formazione di un livido;
- impossibilità di flessione o estensione dell'articolazione.
Spesso c'è dolore acuto, c'è uno scoppiettio di tendini laceranti al posto del loro plesso con i muscoli.
Danni ai nervi possono portare alla comparsa di sindrome da dolore cronico, spasmo dei vasi sanguigni, alterata circolazione del sangue nei tessuti molli e loro successiva degradazione.
Esistono tre gradi di gravità della lesione:
- 1. Grado facile. Le fibre connettive sono parzialmente danneggiate, gli strati esterni del tessuto si rompono. Il trauma si manifesta con minori sensazioni di dolore, che praticamente non limitano le capacità motorie dell'articolazione. Il gonfiore è scarsamente espresso. Si raccomanda di non caricare la mano ferita per diversi giorni.
- 2. Il grado medio. C'è una rottura parziale dei legamenti, traumatizzazione dei tendini, danno alla capsula articolare. C'è molto dolore, si forma un ematoma nel sito della lesione. Nel tempo c'è un'emorragia sotto la pelle. Il movimento dell'articolazione è limitato. L'aiuto consiste in imposizione di una benda di fissaggio, ricevimento di anestesia.
- 3. Grado pesante. Il trauma è caratterizzato da una rottura completa dei tendini. C'è una marcata iperemia dell'area interessata. L'articolazione emerge dalla fossa comune (a causa di una violazione dell'integrità dei legamenti che la trattiene). Ciò porta alla formazione di micro-composti nella zona danneggiata. Cominciano a sfregare contro i tessuti vicini, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio nell'articolazione, accompagnato da dolore dolorante. Nel caso di trattamento tardivo, il processo diventa cronico.
Il trattamento della patologia è operativo e conservativo. Quest'ultimo metodo viene utilizzato se la lesione è di natura facile.
Per determinare con precisione la gravità della lesione, è necessario consultare un medico e fare una radiografia dell'articolazione lesionata.
La diagnosi tempestiva e corretta riduce il tempo necessario per il trattamento e il recupero.
L'intervento chirurgico consiste nel cucire le fibre danneggiate. La necessità della procedura è determinata dal medico curante in base al risultato della radiografia e dopo l'esame con il chirurgo ortopedico.
Nel caso di rottura completa dei legamenti, viene utilizzato un trattamento efficace mediante ricostruzione chirurgica.
Questo metodo comporta il ripristino di tendini e legamenti danneggiati attraverso l'uso di tessuti simili. Per eseguire la ricostruzione, viene preso in prestito il tessuto dall'articolazione della spalla.
Hanno le caratteristiche meccaniche necessarie, sono ben stabiliti, non causano complicazioni successive.
Il corso terapeutico include:
- trattamento farmacologico;
- fisioterapia;
- ginnastica terapeutica e massaggio.
Il primo stadio del trattamento consiste nel rimuovere la sindrome del dolore e il gonfiore. A tale scopo, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti con un buon effetto analgesico. Durante la terapia, i tessuti dolenti muoiono, vengono sostituiti da quelli nuovi. Il corso dura una settimana.
Il supplemento di terapia anti-infiammatoria è l'uso di farmaci contenenti condroitin solfato.
Il principio attivo aiuta ad accelerare il processo di formazione del tessuto connettivo e cartilagineo, aumenta la sua elasticità e densità.
La durata dell'assunzione di farmaci a base di condroitina è di sei mesi.
Nel trattamento della rottura di tendini e legamenti negli anziani, vengono utilizzati preparati a base di calcio. La ragione del loro appuntamento è che se non hanno giunti affidabili, possono essere nuovamente danneggiati, dopo aver rimosso la benda immobilizzante.
L'assunzione di calcio deve essere combinata con l'uso di vitamine (specialmente la vitamina D). Devono essere assunti rigorosamente secondo la prescrizione del medico per evitare l'ipervitaminosi.
Dopo aver rimosso l'intonaco fuso, utilizzare pomate anestetiche e antinfiammatorie. L'uso di agenti esterni aiuta ad accelerare il processo di riparazione dei tessuti, eliminare la sindrome del dolore durante e dopo l'attività motoria.
La normalizzazione della circolazione sanguigna nell'articolazione danneggiata, il rafforzamento dei muscoli e lo sviluppo di un apparato legamentoso dopo un periodo di inattività sono facilitati da procedure fisioterapeutiche.
Dopo la rimozione dell'intonaco, vengono prescritte sedute giornaliere di elettroforesi, alleviando il dolore e il gonfiore. È consentito il metodo di irradiazione ultravioletta dell'area danneggiata. La sua durata è di 8-10 sessioni.
Allo stesso tempo vengono eseguite l'applicazione del fango e la terapia con paraffina.
Durante il periodo di recupero, il corpo del paziente dovrebbe ricevere cibo contenente una grande quantità di collagene, calcio e vitamine. La dieta include:
- cereali;
- purè di patate;
- prodotti a base di latte fermentato;
- pesce;
- a base di carne;
- cavolo;
- noci.
Questi prodotti contengono calcio, che viene digerito molto meglio nei cibi che nei preparati.
Gli esercizi terapeutici comprendono una serie di esercizi che aiutano a ripristinare la mobilità dell'articolazione del gomito, l'elasticità dei legamenti e dei tendini.Il periodo approssimativo di assunzione è di 1-2 mesi, a seconda della gravità della lesione.
All'inizio della sessione, non devi muovere il gomito stesso. È necessario iniziare con le dita e le mani, piegandole e ruotandole. Ciò darà slancio ai tessuti, consentirà di preparare i muscoli del gomito per il lavoro.
Dopo il riscaldamento è necessario:
- 1. Sedersi al tavolo in modo tale che l'ascella sia sul bordo del tavolo.
- 2. Allungare le braccia, eseguirle alternativamente piegandole e infrangendole al gomito (l'esercizio allevia l'articolazione di un carico non necessario, ma consente di eseguire tutti i movimenti necessari).
- 3. Azionare l'avambraccio contro la superficie del tavolo. Piegare e distendere l'arto ferito, sostenendolo con un braccio sano.
Con un'assistenza tempestiva, il trattamento della rottura dei legamenti e dei tendini dell'articolazione del gomito ha una prognosi favorevole (specialmente in caso di danni di prima e seconda gravità). Infortuni complessi possono portare a un funzionamento limitato dell'articolazione in futuro, anche quando si eseguono tutte le necessarie misure di trattamento e recupero.
fonte: http://spina-health.ru/povrezhdenie-suxozhilij-svyazok-loktevyx-sustavov-effektivnoe-lechenie/