Artrite idiopatica giovanile nei bambini: trattamento

Artrite idiopatica giovanile nei bambini: che cos'è

Cause e fattori di rischio

La parola "idiopatica" nel nome della malattia significa che per oggi gli scienziati non conoscono le ragioni esatte del suo aspetto.

È noto che la malattia ha una connessione ereditaria e può essere trasmessa di generazione in generazione.

Anche nel mondo accademico c'è una teoria che l'artrite è strettamente correlata allo stato dell'ambiente e sono più spesso malati di bambini provenienti da grandi città industriali con scarsa ecologia.

Inoltre, l'attenzione dovrebbe essere rivolta ai bambini con frequenti raffreddori.

In quest'ultimo caso, è necessario prendere misure preventive e cercare di ridurre il numero di SARS.

L'artrite idiopatica giovanile non è stata ancora completamente studiata, ma a volte sono registrati casi spontanei di auto-guarigione. Ma i reumatologi esperti non consigliano di sperare in un tale miracolo e di condurre tutto il trattamento raccomandato per proteggere il loro bambino da conseguenze negative.

Sintomi e forme

I sintomi dell'artrite idiopatica giovanile sono strettamente correlati alle sue forme. Secondo l'Associazione internazionale di reumatologia, ci sono 6 forme di questa malattia. Per tutti i tipi di artrite è caratterizzata da un movimento limitato delle articolazioni, soprattutto al mattino dopo il sonno.

All'età di 3-5 anni, i bambini possono sviluppare l'artrite giovanile idiopatica sistemica. Il processo infiammatorio può interessare sia l'uno che l'intero gruppo di articolazioni. Questa forma della malattia complica il lavoro degli organi interni.

Nei bambini, si osservano ingrossamento del pancreas e del fegato, polmonite, pericardite.

I sintomi principali sono il dolore acuto alle articolazioni, un significativo aumento della temperatura corporea, una sensazione di dolore in tutti gli organi di movimento, edema sulle articolazioni.

La forma reumatoide significa che la malattia progredisce, dura più di sei mesi e il bambino soffre più di 5 articolazioni.

La malattia è più spesso registrata nelle ragazze adolescenti. A sintomi reumatoidi caratteristici nella forma di sentimenti dolorosi affaticano rapidamente e anemia sono attaccati.

La forma oligoarticolare dell'artrite giovanile idiopatica comporta una lesione di non più di 4 articolazioni. Dolore moderato accompagnato da infiammazione dell'iride. L'ultimo sintomo è particolarmente importante, perché senza un adeguato trattamento il paziente sviluppa glaucoma o cataratta.

Nei bambini con artrite psoriasica si osservano deformità delle unghie ed edema diffuso delle dita. La malattia si sviluppa su uno sfondo di malattia della pelle della psoriasi.

I ragazzi di età superiore a 8 anni hanno maggiori probabilità di entrare in artrite artritica. L'infiammazione è localizzata alle articolazioni di tendini e ossa.

Parti inferiori colpite della colonna vertebrale, ginocchia, caviglie, articolazioni sacro-iliache.

trattamento

Sfortunatamente, ad oggi non esiste una singola metodologia che possa garantire il pieno recupero del bambino.

A seconda della forma e dello stadio della malattia, viene effettuato un trattamento sintomatico volto a migliorare la qualità della vita del paziente e prevenire l'aggravamento della patologia.

I medici usano farmaci per eliminare il dolore, alleviare l'infiammazione, sostenere le articolazioni e altri organi interni soggetti a danni.

Il trattamento complesso dovrebbe essere sviluppato con la partecipazione di specialisti come un chirurgo, un ortopedico, un reumatologo, un fisioterapista e un oculista.

Visitare l'ultimo dottore svolge un ruolo speciale, perché a volte l'artrite porta ad una completa perdita della vista. Se ci sono indicazioni, può essere offerto un trattamento chirurgico.

L'operazione viene eseguita solo in casi estremamente difficili, quando è necessario installare protesi artificiali sulle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

effetti

Alcune conseguenze per i bambini sono già state menzionate sopra (cecità, interruzione degli organi interni). In questo caso, una delle complicanze più gravi è chiamata amiloidosi secondaria.

Lo sviluppo di questa deviazione porta a un'interruzione dello scambio di proteine ​​e alla deposizione di amiloidi nei tessuti del corpo. Questa sostanza non viene escreta e sposta le cellule sane.

Pertanto, è così importante prestare attenzione ai sintomi allarmanti e cercare aiuto dagli specialisti nel tempo.
fonte: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Artrite giovanile idiopatica: sintomi e trattamento di un bambino

L'artrite idiopatica giovanile è un termine collettivo utilizzato per identificare diverse forme di artrite infantile, simili nei loro sintomi e nella natura dell'evento.

Poiché ogni forma è caratterizzata da un danno articolare e dallo sviluppo del processo infiammatorio, il bambino soffre così non solo di un forte dolore in articolazioni, ma anche da altri sintomi di una malattia infettiva acuta - nausea, vomito, febbre, mal di testa, un forte deterioramento nel complesso stato di salute.

Perché si sviluppa l'artrite giovanile?

Al momento non è stabilito, sotto l'influenza di quali fattori la malattia inizia a progredire.

Per molto tempo si è creduto che la predisposizione ereditaria e le condizioni sociali in cui vive il bambino siano decisive.

Ma questa ipotesi non ha alcuna conferma scientifica ufficiale.

Il gruppo a rischio include bambini che:

• Ci sono parenti che hanno una qualsiasi forma di artrite diagnosticata;
• Il bambino è soggetto a frequenti raffreddori.

Nel primo caso è necessario attuare tutte le misure preventive possibili per prevenire lo sviluppo della malattia. Se l'immunità del bambino è indebolita, allora si dovrebbe costantemente monitorare la sua routine quotidiana, la nutrizione e l'igiene.

L'organismo del bambino da un lato è molto vulnerabile, poiché non è ancora completamente formato e il sistema immunitario è debole.

D'altra parte, i processi metabolici si verificano più velocemente in esso, è più facile da ripristinare e quindi ci sono casi in cui l'artrite idiopatica giovanile passa da sola.

Credere in un risultato sicuro è necessario, ma non dimenticare la prevenzione e il trattamento della malattia.

Classificazione e sintomi

L'Associazione Internazionale di Reumatologia distingue sei tipi principali di artrite giovanile: Quadro clinico può essere diverso a seconda della forma della malattia, ma un sintomo è tipico per qualsiasi tipo di artrite giovanile.

Questa è la rigidità mattutina delle articolazioni, a volte tale che il bambino non può alzarsi dal letto prima di mezzogiorno.

Il trattamento efficace della malattia è impossibile senza una definizione precisa di quale forma di artrite giovanile il bambino soffre.

Artrite sistemica

Con questa forma di artrite pediatrica, l'infiammazione può svilupparsi in una giuntura o in una volta in parecchi. Le membra colpite sono molto gonfie, il bambino avverte dolore acuto, dolori muscolari, debolezza, temperatura corporea, di solito aumentata.

Le complicanze includono pericardite, lesioni del fegato e della milza, polmonite.

L'artrite giovanile sistemica colpisce principalmente i bambini dai 3 ai 5 anni, sia maschi che femmine.

Nella fase iniziale, l'anemia si sviluppa, quindi la crescita del bambino si ferma, la struttura cambia ossa e legamenti, sono indeboliti, gli ultimi sono affetti da organi interni - il cuore, i polmoni, il fegato.

Artrite giovanile reumatoide

Tale diagnosi viene effettuata se l'infiammazione si diffonde a cinque o più articolazioni e anche se la malattia dura più di sei mesi. Soffrire principalmente ragazze di età compresa tra 11 e 16 anni.

Forma oligarticolare di artrite idiopatica

La caratteristica principale con cui questa forma è differenziata è che non sono interessate più di quattro articolazioni. Il dolore non è intenso, ma permanente, al mattino si nota rigidità, e spesso l'iride del bulbo oculare è influenzata.

La principale e più comune complicanza è la cataratta o il glaucoma, nei casi gravi che portano alla completa perdita della vista.

Artrite giovanile psoriasica

I sintomi principali di questa forma di artrite: gonfiore delle dita delle mani e dei piedi, deformazione delle unghie, irite. Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee, caratteristiche della psoriasi, sebbene questa sia l'artrite psoriasica.

Artrite giovanile sintetica

entesite- un'infiammazione del sito articolare, in cui si connettono l'osso e il tendine. Colpite di solito lombare della colonna vertebrale, articolazioni sacro-iliache, articolazioni del ginocchio, caviglie.

Questa forma è più spesso diagnosticata nei ragazzi di età compresa tra 7-8 anni. Complicazioni con questa artrite sono la psoriasi, l'irite, la spondilite anchilosante.

Artrite indifferenziata

Ci sono casi in cui il bambino inizia a sviluppare l'artrite, ma i suoi sintomi non rientrano in alcuna delle specie sopra elencate. In questo caso, la malattia è studiata esaurientemente - potrebbe essere una nuova forma, ma per ora è l'artrite indifferenziata.

Metodi di diagnosi dell'artrite giovanile

Per diagnosticare l'artrite idiopatica, i bambini usano gli stessi metodi degli adulti. L'infiammazione è confermata da un esame del sangue: il livello di emoglobina è ridotto e il livello di leucociti nel sangue aumenta. La radiografia è obbligatoria. Questo studio ti permette di stabilire:

• Il grado di crescita periostale;
• La presenza di erosione e fusione del tessuto osseo;
• Recinzione delle epifisi;
• Restringimento dell'articolazione tra le articolazioni;
• Osteoporosi.

Nella fase iniziale di sviluppo, la radiografia non può mostrare tutti questi segni, o saranno molto debolmente espressi. Pertanto, è necessario condurre altri test di laboratorio. Un esame approfondito del sangue consente di determinare:

1. Leucocitosi.
2. Aumento della VES.
3. Elevata concentrazione di CRP.
4. Fattore reumatoide positivo - di solito è rilevato nel 20% dei pazienti.
5. ANAT - più spesso nelle ragazze con complicazioni come erezione o oligoartrite.

Per prevenire complicazioni e iniziare un trattamento adeguato il più presto possibile, è importante porre una diagnosi corretta nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Il problema è che la maggior parte dei sintomi caratteristici di questo o quel tipo di artrite giovanile compaiono man mano che la malattia progredisce.

Pertanto, sono necessarie visite costanti al medico e svolgimento di esami appropriati. L'artrite giovanile ha una natura cronica, i sintomi e il quadro clinico possono variare.

Tale diagnosi, come l'artrite giovanile idiopatica giovanile, viene data solo ai bambini sotto i 16 anni di età, quando i sintomi della malattia sono notati per più di sei settimane di fila. Preliminare è necessario escludere tutte le altre patologie, che possono avere sintomi e manifestazioni simili.

trattamento

Non esiste un unico metodo per trattare questa malattia, dal momento che la natura della sua origine e le caratteristiche della corrente non sono ancora completamente comprese. Il trattamento è condotto in due direzioni principali:

1. Prevenzione della distruzione articolare;
2. Prevenzione delle complicanze e diffusione dell'infiammazione ad altri organi interni.

Innanzitutto, è importante rendere la vita del bambino il più a suo agio e a pieno titolo possibile, il più possibile da pari.

A questo scopo vengono prescritti farmaci che eliminano la sindrome del dolore e bloccano il processo infiammatorio.

Se esiste una deformazione delle articolazioni, vengono eseguite le procedure per il loro restauro e conservazione della mobilità.

Se distruzione irreversibile, effettuato articolazioni totale del ginocchio o dell'anca, danneggiato piccole articolazioni delle mani e dei piedi - artroplastica.

Possibili conseguenze dell'artrite giovanile

La complicazione più comune è lo sviluppo dell'amiloidosi secondaria.

Amiloidosi - una violazione del metabolismo delle proteine ​​nel corpo del bambino, con conseguente tessuti articolari è il deposito di sostanze speciali - amiloide.

Nella struttura delle cellule non partecipano, ma spostano solo le cellule sane responsabili della crescita dei tessuti.

L'amiloidosi non può sempre essere fermata. Di conseguenza, gli organi interni e le ossa cambiano struttura e struttura, perdono funzionalità, spesso portano alla morte.

Al contrario, si osserva che i bambini che conducono uno stile di vita attivo soffrono meno dei sintomi e esacerbazioni della malattia, i periodi di remissione sono più lunghi per loro rispetto a quelli che aderiscono al letto modalità.

Ma per evitare lesioni, dovrebbero essere evitati gli sport traumatici, il nuoto, la ginnastica e le biciclette dovrebbero essere preferite. Nel periodo di remissione, si consiglia di avere un trattamento di sanatorio, indossare ortesi e, se necessario, consultare uno psicologo.

fonte: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Artrite idiopatica giovanile

Infatti, l'artrite idiopatica giovanile è una combinazione di diverse forme di artrite cronica infantile, che hanno una sintomatologia simile.

Ciascuna delle forme quando colpite provoca articolazioni e diventa una fonte di processi infiammatori nei tessuti connettivi. Questo è accompagnato da forte dolore e deterioramento generale del bambino.

Questa malattia corrisponde al codice M08 per l'ICD-10 (artrite giovanile).

Cause della malattia

Al momento non ci sono cause ufficiali della malattia, ma il più delle volte lo sviluppo è osservato a causa di fattori ereditari, e si ritiene anche che la grande influenza sia cattiva ecologia.

Ecco perché il più delle volte ammalati sono quei bambini che vivono in città contaminate. Ma finora queste sono solo supposizioni, e i dettagli sono ancora in fase di studio.

Il bambino è a rischio se è stata rilevata una malattia simile in uno dei suoi parenti stretti o si osservano frequenti raffreddori.

Nel primoè importante condurre una prevenzione adeguata.

Nel secondo- scoprire la causa di disturbi permanenti e massimizzare il bambino dal contatto con oggetti sporchi, in modo da non provocare di nuovo una malattia infettiva.

Nonostante l'età, il corpo dei bambini è abbastanza forte, e quindi accade che la malattia passi completamente spontaneamente. Ma non fare affidamento su di esso, perché in altri casi sorgono gravi problemi, la ripresa dopo di che può richiedere anni.

Sintomi e forme di artrite idiopatica giovanile

L'Associazione Internazionale di Reumatologia ha stabilito sei diverse forme di artrite idiopatica giovanile.

Ognuno di loro è caratterizzato da una rigidità mattutina nelle articolazioni, che dura non meno di un'ora, a volte prolungando fino a mezzogiorno.

Nonostante la somiglianza dei sintomi comuni, è importante per una terapia efficace diagnosticare con precisione quale delle forme il paziente è malato.

Artrite idiopatica giovanile sistemica

Questa forma è caratterizzata da processi infiammatori che possono diffondersi sia a un comune che a un intero gruppo. In questo caso, si verifica un dolore acuto e le articolazioni colpite si gonfiano.

Spesso un paziente può avere la febbre, la febbre di tutto il corpo, una sensazione di dolore e debolezza.

La malattia può provocare lo sviluppo di pericardite, polmonite, ingrossamento del fegato e milza.

La malattia si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 3 e 5 anni, indipendentemente dal sesso. Prima di tutto, l'anemia appare, dopo che la crescita rallenta, le ossa diventano più deboli, e in fasi successive i polmoni e il lavoro del fegato vengono interrotti.

Forma reumatoide

Questo tipo viene diagnosticato se il paziente ha una malattia per più di sei mesi e se copre 5 o più articolazioni.

È più comune tra le ragazze adolescenti.

Tra i sintomi caratteristici vi sono la rapida stanchezza della seconda parte della giornata, anemia, dolore, periodicamente ricorrenti nell'area delle articolazioni danneggiate.

Artrite idiopatica oligoarticolare

Di solito, con questa forma, non più di quattro articolazioni si infiammano contemporaneamente. È per questo motivo che la diagnostica viene eseguita più spesso.

Inoltre, ci sono dolori miti ma prolungati nelle articolazioni, accompagnati da rigidità al mattino e infiammazione dell'iride.

A causa dell'artrite idiopatica oligoarticolare, il paziente può sviluppare glaucoma o cataratta. In casi estremi, è possibile la completa perdita della vista.

Artrite psoriasica

La caratteristica principale è l'aspetto sulla pelle della psoriasi. Sono possibili rigonfiamento diffuso delle dita e deformazione delle unghie. Anche i bambini sono in grado di sviluppare irit.

Artrite enteroscopica

L'entezit è un'infiammazione che passa attraverso le articolazioni dei tendini con l'osso. Molto spesso questa forma colpisce ragazzi di 8 anni.

L'infiammazione si sviluppa nella regione inferiore della schiena, nelle ginocchia, nelle articolazioni sacro-iliache e alle caviglie.

Può sviluppare la psoriasi (da non confondere con l'artrite psoriasica), l'irite e la spondilite anchilosante.

Artrite indifferenziata

Quando la malattia procede in modo speciale, vale a dire: non corrisponde ai sintomi di nessuno dei precedenti categorie, si riferisce all'artrite indifferenziata e richiede uno studio attento da parte di tutti i possibili modi.

Diagnosi della malattia

L'identificazione dell'artrite idiopatica nei bambini non è molto diversa dalla diagnosi di un disturbo in un adulto.

I principali segni di infiammazione sono l'anemia e una maggiore concentrazione di leucociti nel sangue.

Il principale metodo di diagnosi è l'esame a raggi X. Fornisce l'opportunità di identificare:

• escrescenze periostali;
• l'erosione;
• ankylosis;
• restringimento degli spazi tra le articolazioni;
• infezione delle epifisi;
• osteoporosi.

Nelle prime fasi, la radiologia potrebbe non mostrare questi segni, quindi i più accurati sono i dati di laboratorio che possono determinare:

1. leucocitosi;
2. eccesso della norma ESR;
3. aumento della concentrazione di CRP;
4. RF positiva (più spesso solo nel 20% dei pazienti);
5. ANAT (di solito nelle ragazze con ovette o oligoartrite).

La diagnosi di artrite idiopatica giovanile viene somministrata ai bambini sotto i sedici anni, i cui sintomi sono stati notati per più di sei settimane.

Anche la condizione principale è l'esclusione di tutte le altre malattie che sono in grado di provocare tali patologie.

Si può affermare che l'artrite idiopatica giovanile nei bambini comprende tutti i tipi di artrite, che hanno uno sviluppo lungo, ma non si distinguono per le caratteristiche chiare cause di insorgenza.

Trattamento della patologia

Poiché lo studio di questa malattia è ancora in fase di ricerca, non esiste un metodo di trattamento singolo.

La terapia ha lo scopo di prevenire la distruzione delle articolazioni e di altri organi interni con remissioni impreviste della malattia.

È anche importante rendere la vita del bambino il più completa possibile in modo che non si senta dipendente dal disturbo.

Pertanto, la parte principale dei farmaci utilizzati nel trattamento è volta a sopprimere il dolore e l'infiammazione delle articolazioni.

In alcuni casi, alla terapia vengono prescritte misure volte a prevenire la formazione di deformità nelle articolazioni e il mantenimento della loro funzionalità.

In casi estremi, è richiesto l'intervento chirurgico. I pazienti vengono sostituiti con protesi articolari per ginocchio e anca. Inoltre, le spazzole e i piedi vengono ripristinati chirurgicamente dopo grandi deformazioni.

Conseguenze dell'artrite poliarticolare giovanile

Una delle conseguenze più comuni è l'insorgenza di amiloidosi secondaria.

amiloidosi- una violazione del metabolismo delle proteine ​​nel corpo del bambino, in cui gli amiloidi si depositano nelle articolazioni.

Queste sono sostanze che non prendono parte al metabolismo, ma sono depositate solo nei tessuti. Allo stesso tempo, sostituiscono le cellule sane, che, a differenza degli amiloidi, partecipano al sistema della struttura cellulare. Pertanto, gli organi distruggono e perdono le loro funzioni.

Sfortunatamente, dopo una tale complicazione, ci sono anche casi letali.

Fare sport durante la malattia

L'obiettivo principale di questa diagnosi è fornire al bambino una normale vita quotidiana in modo che non differisca in alcun modo dai suoi pari.

Come sapete, l'attività principale dei bambini è lo sport, sia amatoriale che professionale.

Su questa base, l'esercizio fisico per i bambini con una diagnosi di "artrite poliarticolare" sono ammessi, perché anche un lieve stress fisico sarà una scelta migliore di un trauma psicologico.

Non è consigliabile scegliere sport pericolosi, è meglio dare la preferenza alle occupazioni con un minimo rischio di danni. Opzione eccellente - nuoto o in bicicletta. Inoltre, avranno un effetto positivo sullo sviluppo delle articolazioni.

reinserimento

Dopo una malattia come l'artrite poliarticolare giovanile, è importante fare ogni sforzo per evitare il ripetersi della malattia.

A tal fine, durante il periodo di remissione, si consiglia di inviare il bambino a un trattamento di sanatorio e spa. Per ripristinare dopo le deformazioni, vengono prescritte ortesi.

Questi sono adattamenti ortopedici, vestirsi prima di andare a dormire. A volte un bambino ha bisogno di una visita a uno psicologo.

fonte: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Artrite idiopatica - sintomi e trattamento

I bambini sono la cosa più preziosa e preziosa che abbiamo. E la salute del bambino eccita ogni genitore. Tra le numerose malattie infantili, uno dei più insidiosi e inspiegabili è l'artrite di eziologia sconosciuta.

L'artrite idiopatica è un'infiammazione delle articolazioni di origine sconosciuta.

Nella terminologia medica artrite idiopatica si riferisce alle malattie pediatriche e definirlo come l'artrite idiopatica giovanile.

Questo suggerisce che questa malattia è rilevata nei bambini e negli adolescenti sotto i 16 anni. Il JIA è più spesso visto all'età di due anni.

Cause della malattia

Nonostante il fatto che il JIA sia una malattia abbastanza comune, le ragioni del suo verificarsi e sviluppo non sono completamente note.

Possibili fattori nello sviluppo di questa malattia sono:

• malattie infettive;
• la violazione dei processi immunitari con il successivo sviluppo di reazioni autoimmuni;
• condizioni stressanti;
• uso di preparati proteici;
• ipotermia generale del corpo;
• traumi;
• predisposizione immunogenetica.

Nel complesso di fattori predisponenti, il paziente sviluppa ipersensibilità a vari stimoli, in conseguenza dei quali viene attivato un complesso processo immunitario nel corpo, che porta a progressione della malattia. Apparendo in età infantile l'artrite idiopatica continua a svilupparsi e si trasforma in artrite reumatoide cronica in età adulta.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il processo infiammatorio, per quanto possibile, interessa la membrana sinoviale delle articolazioni. Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato da una risposta infiammatoria "non specifica" nelle articolazioni a vari stimoli.

Se il bambino è geneticamente predisposto all'artrite, allora i cambiamenti patologici delle cellule sinoviali si verificano nell'articolazione.

Come risultato della reazione infiammatoria, vengono attivate cellule immunitarie specifiche (linfociti T e B, cellule dendritiche). formando un organo linfoide indipendente, le cui cellule iniziano attivamente a sintetizzare gli anticorpi verso sinoviale alterato le cellule.

Autoanticorpi aggressivi e complessi immunitari risultanti attivano la risposta immunitaria e Aumentare il processo infiammatorio all'interno dell'articolazione, che porta a ulteriori danni ai tessuti il comune. In risposta ai complessi immunitari formati, le cellule sinoviali del plasma iniziano anche a produrre anticorpi che sono chiamati fattori reumatoidi (RF).

Analizzando il meccanismo dello sviluppo della malattia, possiamo affermare con sicurezza che la base è una reazione autoimmune dell'organismo.

Ciò è confermato dalle prove trovate nelle analisi:

1. vari autoanticorpi;
2. fattori reumatoidi;
3. linfociti sensibilizzati ai componenti del tessuto connettivo;
4. circolante e fissato nei complessi immunitari dei tessuti;
5. attivazione policlonale di linfociti B rilevata; i linfociti specifici di altri antigeni sono attivati ​​da antigeni T-indipendenti non specifici.
6. la produzione di citochine (molecole di informazione che parlano dell'attività delle cellule immunocompetenti) viene interrotta;
7. la produzione di molecole di adesione è interrotta.

Le molecole di adesione sono proteine ​​di membrana che partecipano al legame delle cellule tra di loro, così come con la matrice extracellulare.

Come risultato della progressione dei processi di reazione autoimmune, il sinoviale guscio, tessuti molli delle articolazioni, cartilagine, osso subcondrale, tessuto osseo delle epifisi e autorità. La malattia si sviluppa molto rapidamente entro tre mesi e può durare più di 6 settimane, dopodiché inizia il periodo di remissione.

sintomi

• un forte aumento della temperatura a 38-40 gradi;
• eruzioni cutanee sulla pelle;
• gonfiore delle articolazioni;
• dolore delle articolazioni;
• dolore del rachide cervicale;
• il dolore nelle articolazioni temporo-mandibolari è possibile;
• leggero torcicollo;
• limitazione della mobilità delle articolazioni.

Se i sintomi continuano a manifestarsi per 6 settimane, contattare sempre un reumatologo.

Con il trattamento sintomatico, le eruzioni cutanee e la febbre alta passano, ma l'artrite rimane già per tutta la vita.

Sebbene ci siano anche casi in cui si alternano esacerbazioni e remissioni della malattia per 3-5 anni, improvvisamente si interrompe bruscamente. I medici spiegano questo dicendo che il sistema immunitario è "maturo".

E se il trattamento corretto è stato eseguito durante i periodi di esacerbazione della malattia, i processi di crescita del bambino vengono ripristinati entro 2-3 anni.

Tipi di malattia

A seconda del numero di articolazioni interessate e del grado di coinvolgimento degli organi interni, ci sono 3 tipi di artrite idiopatica.

oligoartrite

È osservato cinque volte più spesso nelle ragazze che nei ragazzi. La malattia si manifesta a 2 anni di età, colpisce fino a 4 articolazioni, per lo più articolazioni grandi e asimmetriche.

poliartrite

Inoltre si verifica più spesso nelle ragazze che nei ragazzi, ma 3 volte più spesso. La malattia può verificarsi a qualsiasi età. In questo caso, sono interessati più di 5 giunti simmetrici, inclusi quelli piccoli.

Artrite idiopatica giovanile sistemica

Ugualmente colpisce ragazze e ragazzi. Può anche apparire a qualsiasi età.

Per questo tipo di manifestazioni sistemiche sono caratteristici:

1. alta temperatura (39-40 gradi) per 2 settimane
2. eruzioni polimorfe, transitorie, volatili;
3. linfoadenopatia (aumento dei linfonodi regionali);
4. epatomegalia (ingrossamento del fegato);
5. splenomegalia (ingrossamento della milza);
6. pericardite;
7. pleurite;
8. Sindrome dell'articolazione ritardata (la manifestazione di dolori articolari e cambiamenti possono rimanere indietro rispetto ai sintomi rimanenti da diverse settimane a diversi anni).

diagnostica

Per la diagnosi differenziale, sono raccomandati i seguenti studi:

• ispezione visiva della pelle;
• palpazione delle articolazioni (dolore nella compressione della mano nel pugno);
• un esame del sangue generale (c'è un aumento della VES fino a 40-60 mm / h, è presente anemia);
• la semina di terreni biologici per l'individuazione della microflora patogena e la sua sensibilità ai farmaci;
• studi immunologici;
• biopsia del midollo osseo (per escludere malattie oncoematologiche);
• metodi sierologici per l'esclusione di altre infezioni;
• tomografia computerizzata (o RM) della cavità toracica;
• tomografia computerizzata (o RM) della cavità addominale;
• tomografia computerizzata del cervello;
• studi endoscopici;
• test di procalcitonina (per l'esclusione della sepsi o un processo infiammatorio locale).

Trattamento dell'artrite idiopatica giovanile

Il trattamento mira a prevenire la distruzione delle articolazioni e degli organi interni, la soppressione dell'infiammazione articolare e sistemica, la riabilitazione articolare. A seconda del tipo di artrite, viene selezionato un trattamento appropriato.

Nel trattamento dell'artrite idiopatica giovanile, viene utilizzata una terapia complessa:

1. Dieta - tabella numero 10 - una forte restrizione del sale da cucina e l'arricchimento della dieta con il potassio.

proteine ​​entro il limite inferiore della norma fisiologica, moderata restrizione di grassi e carboidrati. Il cibo è preparato senza sale, pane senza sale appositamente cotto.

2. L'uso di FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei)

3. Fisioterapia (pulsoterapia con metilprednisolone)

4. Iniezioni intraarticolari (triamcinolone esacetonide)

5. Glucocorticoidi orali

6. Glucocorticoidi parenterali

7. Immunoglobulina endovenosa

8. Terapia immunosoppressiva

9. L'appuntamento di methotrexate in piccole dosi una volta alla settimana

10. La nomina di farmaci biologicamente attivi, ad esempio, actemra (il farmaco è efficace nel trattamento della forma sistemica di JIA)

11. Osservazioni da un oftalmologo

12. Trapianto di cellule staminali autologhe in forme gravi di JIA

13. Chirurgia ortopedica

14. Attività di riabilitazione

previsioni

L'artrite idiopatica giovanile può procedere in modi diversi, a seconda della sua forma. Una delle complicanze concomitanti è uveite, iridociclite, annebbiamento della lente dell'occhio e persino cecità. Ma con una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato, questi effetti possono essere evitati.

Nonostante il fatto che si tratti di una malattia cronica, con un trattamento adeguatamente selezionato e possibile osservazione sistematica di reumatologi, cardiologi, ortopedici e oftalmologi remissione prolungata. Sebbene con frequenti recidive della forma sistemica di artrite idiopatica, è possibile una disabilità precoce (non più del 10% dei casi).

fonte: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Metodi efficaci di trattamento dell'artrite giovanile nei bambini

L'artrite giovanile (SA) è rara e viene diagnosticata nei bambini sotto i 16 anni, spesso da uno a quattro anni.

Le malattie reumatoidi infiammatorie croniche delle articolazioni sono più comuni per le ragazze.

Sospettare i segni di artrite in un bambino piccolo è difficile, perché il gonfiore dell'articolazione non è sempre evidente.

I bambini non possono lamentarsi del dolore, sono capricciosi e si rifiutano di mangiare.

Se iniziano a zoppicare o non danno penne, non vogliono giocare, sono incatenate al mattino - questo può essere considerato come i primi segni della malattia.

L'artrite giovanile è più spesso diagnosticata in età prescolare

Possibili cause e conseguenze dello sviluppo dell'artrite

Come risultato di molti anni di ricerca, gli scienziati non sono stati in grado di sviluppare una singola ipotesi che spiegasse l'eziologia della malattia.

L'artrite giovanile precoce nei bambini è stata associata con l'influenza di virus di Epstein-Barr, streptococchi, stafilococchi e altri agenti infettivi.

Tuttavia, questa connessione non è stata confermata da test di laboratorio e clinici.

Si ritiene che l'artrite reumatoide giovanile nei bambini sia una malattia polietica. Non escludere la presenza di predisposizione genetica, le caratteristiche del sistema immunitario, l'effetto delle infezioni virali trasferite.

L'artrite cronica giovanile rallenta lo sviluppo fisico dei bambini: interrompe la crescita delle articolazioni nella zona interessata, la mascella inferiore rimane sottosviluppata, le dita sono troppo corte o lunghe.

YA nei bambini negli stadi avanzati diventa la causa del danno oculare: uevita, congiuntivite lieve, episclerite, cheratocongiuntivite secca.

L'artrite reumatoide giovanile provoca l'infiammazione delle articolazioni sinoviali

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• Corretta alimentazione nella lotta contro lo sviluppo di artrite articolare

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Per la natura della lesione e il grado di diffusione, si verifica l'artrite giovanile:

1. Reumatoide cronico oligosuscolare (poliarticolare). Si verifica nei bambini sotto i 5 anni nel 50% di tutti i casi di artrite. I primi sei mesi riguardano 5 o più articolazioni, principalmente articolazioni grandi (ginocchia), non c'è febbre. Ci possono essere problemi con la vista. La remissione prolungata o completa può verificarsi dopo un trattamento a lungo termine (3-4 anni).
2. Spondilite giovanile. Si verifica negli adolescenti 10-16 litri (16%). È riconosciuto dai sintomi del dolore e dalle lesioni delle articolazioni degli arti inferiori.
3. JIA acuta sistemica accompagnata da eruzioni cutanee, febbre e temperatura. Si verifica nei bambini in età prescolare, negli adolescenti (10%) e raramente negli adulti.
4. JIA poliarticolare con danno muscolare e tendineo. È raro e più comune nelle ragazze (5%). Il trattamento utilizza potenti farmaci anti-infiammatori e immunosoppressori.
5. Artrite psoriartrichesky sullo sfondo della psoriasi - una malattia infiammatoria della pelle con chiazze squamose sulla pelle sotto forma di papule arrotondate rosso o rosa brillante. Le eruzioni precedono l'artrite o appaiono con lo sviluppo dell'infiammazione.

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Ci sono artrite reumatoide sieronegativa giovanile e sieropositiva.Quando l'artrite sieropositiva è rilevata nel fattore reumatoide del sangue, con sieronegativo è assente.

Si manifestano i sintomi dell'artrite reumatoide giovanile sieropositiva nei bambini:

1. avvio lento;
2. presenza nel sangue della RF;
3. nella fase iniziale, la sconfitta delle piccole articolazioni, in seguito - grandi;
4. rigidità mattutina, a seconda dello stadio del processo infiammatorio, della durata di 15 minuti o di alcune ore;
5. sudorazione intensificata;
6. lesioni extra-articolari: noduli reumatoidi, ingrossamento del fegato, linfonodi, milza.
7. danno polmonare, dispnea;
8. ingrossamento della voce nella sconfitta dei legamenti legamentosi.

L'artrite reumatoide sieronegativa inizia con la febbre acuta, una violazione delle condizioni generali. Non c'è RF nel sangue. Lo stadio iniziale è caratterizzato dalla sconfitta di un giunto di grandi dimensioni, ad esempio un ginocchio o diverse articolazioni più piccole.

L'artrite sieronegativa colpisce le piccole articolazioni

Più tardi, l'artrite colpisce le piccole articolazioni dei piedi o dei pennelli. La rigidità al mattino e l'aspetto dei noduli reumatoidi non sono noti. Meno comuni sono i visceri e un aumento di LU. L'artrite sieronegativa può passare in sieropositivo.

Nei bambini, l'artrite giovanile sieronegativa è più comune di quella sieropositiva. Soffrire i bambini dopo 5 anni, spesso ragazze malate.

Trattamento nei bambini

Il trattamento dell'artrite reumatoide giovanile nei bambini viene effettuato tenendo conto delle condizioni generali delle articolazioni e dell'intero organismo, dello stato osseo e del tessuto cartilagineo, la natura della patologia immunologica.

I farmaci di base della terapia farmacologica sono i FANS e i glucocorticoidi. Dei FANS sono applicati: Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, ecc. L'aspirina cerca di non applicare, in modo da non causare gravi complicazioni.

I corticosteroidi sono prescritti da corsi brevi, spesso somministrati intraarticolarmente, in particolare con grave infiammazione di diverse articolazioni con movimenti limitati.

Metotrexato - il farmaco di base nel trattamento dell'artrite giovanile

L'immunoterapia viene effettuata mediante iniezione endovenosa a gocce di Intraglobina, Pentaglobina, Sandoglobulina a una velocità di 10-20 gocce / min. Aumentare gradualmente la velocità di somministrazione a 2 ml / min. Ripeti la terapia per infusione ogni mese (se necessario).

Uvite reumatoide con forme acute e sieropositive YURALECHAT reumatologo e oculista con citostatici (Ciclofosfamide, ecc.).

Negli ultimi anni, come parte di una terapia completa, è stata introdotta la terapia con prodotti biologici:

• Bloccanti del TNF (etanercept, adalimumab, infliximab) in combinazione con metotrexato;
• bloccante CTL4Ig (Abatacept);
• bloccanti Interleukin 1 (Anakinar e Kanakinumab) e Interleukin 6 (Tocilizumab).

L'artrite reumatoide con trattamento prematuro può portare alla disabilità

endoprotesi

Con una significativa limitazione della mobilità delle articolazioni, viene eseguito il trattamento chirurgico: endoprotesi dell'articolazione del ginocchio o dell'anca. Viene anche praticata la rapida rimozione delle contratture muscolari.

Riabilitazione e prognosi

Durante la riabilitazione vengono eseguiti fisioterapia, esercizio fisico, massaggi e metodi tradizionali di cura non tradizionali. Molta attenzione è dedicata all'alimentazione del bambino.Quando si esegue una terapia complessa, la prognosi per l'artrite giovanile nei bambini è favorevole, con una remissione a lungo termine senza ricadute.

Durante il periodo di riabilitazione, è necessario mantenere lo stile di vita attivo del bambino, perché i bambini vigorosi tollerano facilmente il decorso della malattia e possono evitare complicazioni di artrite

Il trattamento di JRA dovrebbe iniziare con i primi sintomi, in modo da non perdere la mobilità delle articolazioni. Un trattamento adeguato e una dieta aiuteranno ad evitare la deformazione e la distruzione delle articolazioni.

fonte: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Artrite idiopatica nei bambini: sintomi e trattamento

Le malattie reumatiche nell'infanzia sono relativamente poco frequenti.

Tuttavia, essendo sorti, possono manifestarsi in forme gravi e portare alla disabilità del bambino.

Una delle più comuni e comuni malattie reumatiche è l'artrite idiopatica giovanile, o JIA.

Artrite giovanile

L'artrite idiopatica giovanile è nota alla maggior parte dei medici come artrite reumatoide giovanile.

Così è stato designato in precedenza in molti manuali di reumatologia.

Tuttavia, secondo la terminologia moderna, la definizione di "idiopatico" è corretta e il concetto stesso include un gruppo di malattie simili.

Il termine "giovanile" suggerisce che questa è una malattia esclusivamente di infanzia e adolescenza, e "idiopatica" indica l'assenza di un fattore causale specifico.

classificazione

Nella moderna reumatologia, ci sono diverse classificazioni dell'artrite idiopatica giovanile. I più famosi tra questi sono i seguenti:

• American College of Rheumatology, o ACR.
• Lega europea contro i reumatismi, o EULAR.
• International League of Rheumatology Associations, o ILAR.

Nella pratica di un medico, è più conveniente usare la classificazione ILAR. Secondo lei, si distinguono le seguenti varianti di artrite idiopatica giovanile:

1. Sistema.
2. Oligoarticolare.
3. Poliarticolare.
4. Psoriasica.
5. Entezitny.
6. Incerto.

Opzione di sistema

La variante sistemica di JIA si manifesta nei bambini con febbre persistente ed eruzione eritematosa, che è caratterizzata da volatilità (aspetto e scomparsa in vari punti). Inoltre, questa forma della malattia colpisce tutti i sistemi del corpo e può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Linfoadenopatia generalizzata - coinvolgimento dei linfonodi in tutto il corpo.
• Epatomegalia: aumento delle dimensioni del fegato.
• Splenomegalia - un aumento della milza.
• Sieropositività - un'infiammazione delle membrane sierose in vari organi. Particolarmente pericoloso è l'infiammazione nella sacca cardiaca - il pericardio e la pleura che copre i polmoni.

Questi segni possono essere presenti tutti insieme o manifestarsi separatamente. L'infiammazione delle articolazioni con questa forma è di natura generale. La variante di sistema si riferisce a forme piuttosto pesanti di JIA.

Variante oligoarticolare

Dal titolo è evidente che in questo caso solo alcune articolazioni sono danneggiate, di solito da uno a cinque. Il JIA oligoarticolare è tipico per i bambini, non si verifica quasi mai negli adulti.

Ci sono due tipi di questa forma di artrite idiopatica giovanile:

1. Persistente.
2. Progressive.

Nel primo caso, il numero di articolazioni interessate durante la malattia non supera le quattro. Nel secondo - dopo mezzo anno 5 o più articolazioni sono coinvolte nel processo patologico.

Variante poliarticolare

La variante poliarticolare è caratterizzata dalla sconfitta di cinque o più articolazioni durante i primi sei mesi della malattia. È considerata una forma più grave, rispetto alla lesione oligoarticolare.

Nella diagnosi, si distinguono due sottotipi della variante poliarticolare, a seconda dei valori del fattore reumatoide. La malattia può essere positiva o negativa in questo indicatore. Un sottotipo positivo è più comune.

Variante psoriasica

Questa è una forma abbastanza grave della malattia, che si sviluppa sullo sfondo delle lesioni cutanee - la psoriasi.

Può manifestarsi con l'infiammazione delle articolazioni e le placche specifiche sulla pelle. Tuttavia, i sintomi dermatologici non sono sempre presenti.

Per la diagnosi di questa forma di realizzazione, le combinazioni sufficienti di artrite con alterazioni ungueali caratteristici, casi di psoriasi in parenti di primo grado o dattilite (infiammazione delle dita).

Enumeri la variante

Il secondo nome di questa forma è la poliartrite associata all'enthesite. L'entezit è un processo infiammatorio nella zona di attaccamento di tendini e legamenti. Il dolore in questa zona è chiamato entesopatia.

Con questa versione di artrite idiopatica giovanile, le articolazioni degli arti inferiori e la colonna vertebrale sono per lo più colpite. L'enthesitis è caratterizzato da sensazioni dolorose nelle creste delle ossa iliache, sacro, rotula, archi dei piedi.

Entezit aggravato dopo lo sforzo fisico, superlavoro, ipotermia. In questo caso, i sintomi dell'infiammazione alle articolazioni possono anche aumentare. Per questa variante della malattia, lo sviluppo dell'atrofia muscolare periarticolare è tipico.

La diagnosi viene stabilita sulla base di una combinazione di artrite con entesite o di una di queste patologie con i seguenti sintomi:

• Il dolore alla schiena è infiammatorio.
• Sensibilità o indolenzimento delle articolazioni sacro-iliache.
• Rilevazione nel sangue di HLA-B27, caratteristica di molte malattie autoimmuni.
• Valutato la storia familiare (casi di malattie simili in parenti stretti).

Versione non definita

Include tutte le altre artriti. Di regola, questi sono processi infiammatori nelle articolazioni nei bambini, che durano non meno di sei mesi. Ma la loro causa rimane inosservata.

Le manifestazioni cliniche di altre artriti non consentono di attribuirle a una specifica variante del JIA. A volte sono caratterizzati da segni di due o più forme.

diagnostica

La diagnosi di JIA nei bambini non è sempre semplice. È richiesto un attento esame del bambino, che esclude altre patologie - artrite post-traumatica e reattiva, malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, colite ulcerosa non specifica), nonché genetica rara sindromi.

Di norma, il primo medico di un tale paziente diventa un pediatra, che successivamente lo invia al reumatologo dei bambini. L'esame primario comprende:

1. Prove generali di sangue e urina.
2. Esame biochimico del sangue con rilevamento di marker di infiammazione.
3. Condurre un test reumatico.
4. Definizione del fattore reumatoide.
5. HLA-tipizzazione.
6. Esame radiografico o ecografico delle articolazioni.

trattamento

L'artrite idiopatica giovanile è una malattia grave. Non può essere curato bevendo il corso di alcune compresse singole. L'approccio terapeutico deve necessariamente essere completo.

Nel trattamento di JIA, si distinguono due metodi principali:

• medica;
• -Droga libera.

Non esistono separatamente, ma si completano a vicenda. E 'importante seguire rigorosamente gli appuntamenti reumatologo e svolgere tutte le sue istruzioni per rallentare la progressione della malattia e impedire che i bambini disabili.

Metodo di medicazione

I farmaci più comuni che vengono utilizzati per la terapia JIA sono antinfiammatori non steroidei (FANS) e farmaci glucocorticoidi (HS).

L'obiettivo principale del trattamento è di alleviare i sintomi dell'infiammazione e ridurre il dolore. Questo ripristina anche la funzione delle articolazioni colpite.

Tuttavia, è impossibile interrompere il processo di distruzione delle articolazioni con FANS e HS, nonché per prevenire l'invalidità di un piccolo paziente.

L'artrite idiopatica giovanile richiede talvolta il mantenimento della terapia a impulsi nei bambini - trattamento di grandi dosi di glucocorticoidi. Di norma, tale necessità sorge nella variante sistemica della malattia con lo sviluppo della poliserozitosi.

Ma la base del trattamento di JIA rimane ancora un apporto costante di glucocorticoidi o immunosoppressori a piccole dosi per lungo tempo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati come trattamento ausiliario nei bambini, per un rapido sollievo dei sintomi spiacevoli.

Metodo non farmacologico

L'artrite idiopatica è una malattia con un decorso progressivo. Pertanto, è importante dirigere tutte le forze dell'organismo a combatterlo. Non trascurare fattori come la dieta, il trattamento o l'esercizio fisico.

Quando la malattia è in una fase di esacerbazione, l'attività motoria del paziente deve essere limitata. Tuttavia, l'immobilizzazione completa delle articolazioni è controindicata al fine di evitare lo sviluppo di contratture e atrofia muscolare.

Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di vitamina D3 e calcio, poiché la loro mancanza può aggravare la malattia. È anche importante che con il cibo nel corpo del bambino venga fornita la giusta quantità di proteine.

Senza la terapia fisica, è quasi impossibile ripristinare la funzione dell'articolazione interessata anche dopo aver assunto i farmaci più forti. Tuttavia, tutti gli esercizi sono selezionati solo da un medico in conformità con la fase della malattia e la presenza di complicanze.

JIA nei bambini è una malattia grave e sgradevole. Ma in stretta collaborazione con un reumatologo con una malattia che di solito riesce a far fronte.

fonte: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html