Sostituzione dell'anca

L'endoprotesi è chiamata intervento chirurgico, volto a sostituire i feriti a causa di una malattia o di una lesione dell'articolazione dell'anca da parte di uno artificiale. A volte un'operazione del genere è l'unico modo in cui è possibile restituire al paziente l'opportunità di muoversi.

Se l'operazione viene eseguita dagli anziani, l'articolazione artificiale nella maggior parte dei casi serve a tutti loro la vita. Se è necessario sostituire l'articolazione dell'anca, una persona di età inferiore a 60 anni deve tenere conto che può essere necessario un intervento ripetuto.

Indicazioni per l'intervento chirurgico per la malattia delle articolazioni dell'anca

Sostituzione dell'articolazione- una procedura complessa che richiede molto tempo per la riabilitazione, quindi la sua nomina richiede una rigorosa testimonianza.

Per le malattie in cui è richiesta la sostituzione dell'anca, è possibile fare riferimento a:

• artrite reumatoide;
• sconfitta dell'articolazione dell'anca con la malattia di Bekhterev;
• frattura del collo del femore;
• trauma dell'anca, che non può essere curato con altri metodi;
• malattie croniche a lungo termine di natura degenerativa-distrofica - deformando l'artrosi (coxartrosi), artrite;
• neoplasma benigno o maligno dell'articolazione;
• necrosi asettica della testa del femore.

Quando si nomina un'operazione, vengono considerati:

• stadio della malattia,
• intensità e durata degli attacchi dolorosi,
• i risultati della terapia conservativa,
• La necessità di supporto aggiuntivo durante il movimento,
• riduzione dell'attività motoria nel giunto,
• possibili prospettive per altre tecniche chirurgiche.

Le principali controindicazioni per l'endoprotesi

Tra le controindicazioni assolute alla chirurgia per la sostituzione dell'articolazione dell'anca si può chiamare:

• malattie scompensate del sistema cardiovascolare e respiratorio;
• messa a fuoco non curata di infezione purulenta;
• malattia mentale o disturbi dell'attività neuromuscolare;
• processo infettivo, localizzato nella regione dell'articolazione dell'anca;
• una giovane età, che assume una formazione incompleta della struttura dello scheletro;
• tromboembolismo o tromboflebite delle vene dell'arto inferiore nella fase attiva,
• presenza di poliallergia;
• l'incapacità di eseguire movimenti nel paziente,
• nel femore non c'è un canale cerebrale.

Le controindicazioni relative sono:

• la presenza di osteopatia ormonale,
• insufficienza epatica acuta,
• terzo grado di obesità.

Tipi di endoprotesi

Il materiale per l'endoprotesi può essere in metallo, in particolare in ceramica o plastica resistente.

La selezione della protesi viene eseguita individualmente. Ad oggi, ci sono più di sessanta variazioni (modifiche) di questi disegni. È possibile classificarli in base alla procedura per eseguire l'operazione e al metodo di fissaggio all'osso.

A seconda della tecnica di esecuzione di un'operazione, è possibile distinguere:

1. Endoprotesi unipolari, utilizzato se necessario per sostituire la testa del femore (emiartroplastica).
2. Protesi bipolari- quando l'acetabolo e la testa ossea (endoprotesi totale) necessitano di sostituzione.

A seconda del metodo di fissaggio della protesi all'osso, possiamo distinguere:

1. Protesi di fissazione senza cemento- il fissaggio avviene quando il tessuto osseo del paziente germina nella struttura dell'endoprotesi.
2. Endoprotesi combinata o ibridafornire il fissaggio della tazza con l'aiuto del metodo senza cemento e gambe con cemento osseo speciale.
3. Protesi di fissazione del cemento- La fissazione di entrambe le parti dell'endoprotesi viene effettuata con l'aiuto del cemento.

Le moderne protesi articolari dell'anca dovrebbero avere le seguenti caratteristiche:

• fornire un gran numero di movimenti;
• proteggere il tessuto osseo dell'acetabolo;
• avere un diametro della testa vicino al naturale;
• avere un'alta resistenza all'abrasione;
• Consentire al medico durante un intervento chirurgico di effettuare una piccola incisione o modificare la lunghezza dell'arto del paziente.

Preparazione per l'operazione e la sua condotta

Durante la preparazione per un'operazione, è necessario:

• consegnare analisi,
• creare nuove immagini radiografiche dell'articolazione in due proiezioni,
• sottoporsi ad un esame con un terapista,
• curare tutte le malattie in forma acuta e malattie infettive cronicamente attuali,
  passare l'esame dal dentista ed eliminare i problemi della cavità orale,
• se il paziente ha un eccesso di peso, è necessario un consulto endocrinologo e nutrizionista (eccesso di peso corporeo crea un carico maggiore sull'articolazione dell'anca, che può portare allo sviluppo postoperatorio complicazioni),
• In anticipo, essere preoccupati per l'acquisto di stampelle per il periodo di riabilitazione.

Condurre un intervento chirurgico

Il ricovero di una persona avviene un giorno prima dell'operazione proposta, il primo giorno è necessaria la consultazione di un anestesista per scegliere il metodo di anestesia.

Fasi dell'operazione

L'operazione consiste dei seguenti passaggi:

1. Dopo l'anestesia, viene eseguito un taglio e la rimozione delle superfici articolari danneggiate.
2. Fissazione dell'endoprotesi (a volte, oltre al metodo di fissazione prescritto, vengono utilizzate viti speciali).
3. Esame ortopedico di una nuova articolazione.
4. Cucitura della ferita (per drenare l'essudato e il drenaggio del sangue è lasciato).

Questioni organizzative dell'operazione

Endoprotesi - un intervento chirurgico piuttosto costoso (il suo costo dipende dalla clinica e può variare da 70 a 200 mila rubli).

Per eseguire questa operazione, puoi utilizzare due canali di finanziamento:

1. Risorse personali del paziente- la persona stessa paga il costo dell'endoprotesi e dei farmaci utilizzati durante l'operazione e il periodo post-operatorio.
2. Operazione di quota(assistenza medica high-tech) - viene effettuata a spese dello stato, che sta acquistando la protesi per il paziente. Per utilizzare la quota, è necessario raccogliere un pacchetto di documenti e mettersi in fila, contattando l'ufficio sanitario nel luogo di registrazione. Dal momento dell'invio dei documenti alla conduzione di un'operazione gratuita, possono essere necessari da 6 a 12 mesi.

Possibili complicanze nella sostituzione dell'anca

Le complicanze che si sviluppano a causa di un errore del medico durante l'intervento includono:

• frattura delle strutture ossee durante l'operazione;
• violazione della sensibilità o innervazione degli arti a causa dell'intersezione del fascio neurale.

Tra le altre complicanze postoperatorie, possiamo distinguere:

• processo infettivo che si verifica dopo l'intervento chirurgico nella ferita o nell'articolazione artificiale;
• sviluppo della sindrome del dolore (ci sono dolori alla schiena, alle gambe o alla zona pelvica);
• dislocazione della testa endoprotesi;
• allentamento delle strutture protesiche artificiali.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Quando si sostituisce l'articolazione dell'anca, il paziente viene dimesso dopo la rimozione dei punti (nei giorni 12-14).L'articolazione può essere sviluppata già dal secondo giorno dopo l'intervento chirurgico:prima siediti sul letto, poi sali sotto la supervisione dello staff della clinica, e al momento della dimissione, una persona può di solito camminare lentamente, appoggiandosi a un bastone.

Per prolungare la durata delle articolazioni, è necessario rispettare regole semplici:

• quando ti alzi per guardare, in modo che non ci sia la svolta del piede dentro,
• Almeno 7-8 giorni dopo l'intervento chirurgico indossare calze a compressione,
• , -2 mesi dopo l'operazione è possibile camminare solo con le stampelle, con il bastone da passeggio o con il deambulatore,
• È severamente vietato sollevare o trasportare oggetti di peso superiore a 10 kg,
• seguire il peso corporeo, non permettendogli di aumentare,
• non puoi cadere, salire le scale o tra gli alberi,
• Non puoi fare brusche cadute con il piede o appoggiare il piede sulla gamba mentre sei seduto.

La ri-sostituzione dell'articolazione (revisione endoprotesica) è necessaria se l'articolazione è diventata inutilizzabile, l'infezione o la distruzione del tessuto osseo si è verificata nel sito di fissazione dell'endoprotesi. Dopo una seconda operazione, il periodo di riabilitazione richiederà almeno 10-12 mesi, durante i quali la persona dovrebbe essere osservata da un medico ortopedico.