Anestesia dorsale: anestesia nella colonna vertebrale

Anestesia spinale, controindicazioni, recensioni

L'anestesia spinale, spinale o lei è colloquialmente anestesia spinale, che si trova nella parte posteriore ed è spesso confusa con l'anestesia epidurale.

L'anestesia spinale è una sorta di anestesia locale, quando la procedura si verifica bloccando la trasmissione dei segnali dall'area di origine dolore al livello radici spinale, durante il quale essi non possono passare l'impulso nervo dolore al midollo spinale, in cui andranno il cervello.

Qual è la differenza tra anestesia spinale ed epidurale

L'anestesia epidurale e spinale è molto simile, la differenza è solo nella profondità dell'iniezione di anestetico.

Nel caso dell'epidurale, il farmaco viene iniettato nella membrana cerebrospinale superiore, pieno di vasi sanguigni e depositi di grasso, e la forma spinale usa un ago più lungo che porta il farmaco nello spazio che circonda direttamente il tronco del midollo spinale. La scelta del metodo dipende dall'area di essere insensibile, perché a ogni livello del midollo spinale e le sue membrane sono le radici nervose sono responsabili di diverse zone del corpo. Inoltre, va notato che l'anestesia spinale trattiene più la sensibilità quando il paziente si sente tutto, ma lui non si è fatto male, e agisce più velocemente.

Come viene eseguita l'analgesia?

• Per l'anestesia spinale utilizzando solo anestetici locali che non influenzano la coscienza del paziente, così come un lungo, ago sottile, in grado di avvicinarsi al centro del midollo spinale.
• La procedura per l'inserimento dell'ago viene eseguita mentre il paziente è seduto o sdraiato su un lato, mentre non dovrebbe muoversi o respirare in modo da non avere una lesione del midollo spinale.
• L'ago viene inserito nella parte posteriore direttamente nella spina dorsale intorno all'ombelico o livello inferiore, poiché in questo caso il rischio di danneggiare strutture cerebrali delicati è minimo.
• Un medico inesperto non può arrivare per la prima volta nel midollo spinale e il resto contro la vertebra, ma anche non fa male e non è terribile, ma semplicemente un intervento direzioni.
• L'entrata dell'ago nello spazio subaracnoideo (la corteccia cerebrale media, nella lingua russa chiamata quella cobwebby, lungo la quale muove il liquido cerebrospinale) deve confermare il deflusso libero del liquido cerebrospinale, per il quale l'ago aperto dall'esterno ruota intorno il suo asse.
• Quindi l'ago si collega alla siringa e viene indotta l'anestesia.
• L'ago viene rimosso con cura.

Cosa prova il paziente con l'anestesia spinale

• L'introduzione di un ago per il paziente è assolutamente indolore, ma può sentire le mani del medico che toccano il corpo e l'entrata stessa dell'ago, e anche sentire il suono caratteristico del suo passaggio attraverso il tessuto cartilagineo. Allo stesso tempo niente punge e non strappa.
• L'anestesia completa avviene nell'intervallo da venti a quaranta minuti e la durata dell'anestesia dipende dal tipo di anestetico.
• Con una corretta anestesia, il paziente è cosciente, si sente bene, sente parzialmente la manipolazione dei chirurghi come tocchi tattili che non danno dolore.
• L'anestesia si verifica in tutto il corpo sotto il livello dell'iniezione.
• A volte c'è un tremore in tutto il corpo del paziente in alcune fasi, che può raggiungere un tale grado che il corpo inizia a rimbalzare sul tavolo operatorio, questo è un individuo normale reazione.

Quali farmaci vengono utilizzati

Nome del farmaco:	Dopo quanti minuti l'effetto arriva:	Durata dell'anestesia (min.):
lidocaina	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivacaina	10-20	120-360

Auto-preparazione del paziente

• Per evitare spiacevoli conseguenze prima dell'intervento con anestesia spinale, è necessario osservare le seguenti regole:
• Rifiuta di mangiare almeno sei ore prima del minuto di X.
• Prima rimuovere tutte le protesi e informare il chirurgo sulla presenza di protesi non rimovibili.
• Togli tutti gli ornamenti, rimuovi il trucco, fai una doccia, incrocia la croce sul pizzo invece della catena.
• Fai un elenco di tutte le operazioni eseguite e i farmaci per i quali non vi è intolleranza o altre reazioni individuali.

Vantaggi del metodo e perché viene utilizzato

• L'anestesia spinale è considerata uno dei metodi più sicuri di anestesia, insieme all'epidurale, che è praticamente un fratello gemello, poiché non influenza il corpo umano e il sistema nervoso nel suo complesso.
• Anche il rischio di sviluppare uno shock anafilattico è minimo, o non c'è probabilità che il paziente non lasci l'anestesia.
• L'anestetico iniettato non viene trasmesso al sangue e, pertanto, non vi è alcuna probabilità di danno al bambino se l'anestesia viene iniettata nella gravidanza.
• Il paziente è sano di mente e memoria e, quindi, comunica liberamente con il chirurgo, per commentare le sue condizioni e sensazioni.

Procedendo dai suddetti vantaggi, questo tipo di anestesia viene utilizzato nei seguenti casi:

• Per anestetizzare interventi chirurgici al di sotto del livello dell'ombelico, che possono includere la chirurgia ginecologica, urologica, chirurgia del piede.
• Per anestesia le persone con un aumentato rischio di esiti negativi, ad esempio, anziani, ipertesi o allergici, persone con controindicazioni all'anestesia generale.
• Nel caso del taglio cesareo, poiché l'anestetico non influenza il bambino in modo euforico e, quindi, non lo ferisce e gli permette di prendere il primo respiro, il che ha un effetto benefico sulla rivelazione polmoni. Anche dopo anestesia spinale, il farmaco analgesico non penetra nel latte.

Possibili complicanze dell'anestesia spinale

Nonostante il fatto che l'anestesia spinale sia una delle varietà più sicure di anestesia, ha ancora i suoi rischi:

• Se l'anestesista supera la dose del farmaco, allora può contemporaneamente congelare i muscoli respiratori, che richiedono la ventilazione artificiale dei polmoni per tutta la durata della sua azione.
• Questa procedura provoca una riduzione della pressione abbastanza forte, che richiede un monitoraggio costante durante l'intera durata del farmaco con l'uso di procedure di rianimazione, se necessario. L'arresto cardiaco è estremamente raro, ma per stimolare molti pazienti inserire adrenolino contenente un contagocce.
• A causa del fatto che il paziente non sente i suoi arti inferiori per un lungo periodo, può sviluppare sintomi di lunga durata spremitura posizionale, e, più semplicemente, si può accidentalmente frenare fortemente o spremere un arto o addirittura spremere circolazione sanguigna.
• Reazioni allergiche

Chi non dovrebbe effettuare tale anestesia

• L'anestesia spinale non viene eseguita per i pazienti che hanno firmato un rigetto fondamentale di esso.
• L'assenza di strutture di rianimazione per la sicurezza è una controindicazione obbligatoria alla procedura.
• Pazienti con grave disidratazione.
• Pazienti che soffrono di alta coagulabilità del sangue.
• Urgenza dell'intervento chirurgico, che non consente di attendere mezz'ora.
• Quando la sepsi, l'infezione non colpisce con il sangue nella dorsale e attraverso di esso nel cervello.
• Infezioni della pelle nel sito di iniezione dell'ago o dell'herpes per lo stesso motivo.
• Alla nascita di un bambino morto o di un bambino con grave ipossia.
• Allergie all'uso di un anestetico locale.
• Alcune malattie del sistema nervoso centrale.
• Aumento della pressione craniocerebrale, poiché l'introduzione di ulteriore liquido nel liquido cerebrospinale aggrava la situazione
• Bassa pressione sanguigna e alcune patologie cardiovascolari.

Chi dovrebbe essere trattato con cautela

• Con deformazione o forte curvatura della colonna vertebrale.
• Se il paziente ha avuto in precedenza lesioni spinali.
• Con problemi mentali o emotivi nel paziente, come durante l'operazione, può comportarsi in modo inadeguato o non sarà in grado di riposare tranquillamente per il tempo dell'iniezione dell'anestetico e dell'ago.
• Bambini - per la stessa ragione, e anche per non traumatizzare il bambino psicologicamente.
• Se c'è il rischio di una grande perdita di sangue.
• Condizioni febbrili che possono essere un sintomo di un'infezione nel sangue.
• Patologia cardiovascolare.
• Malattie neurologiche.

Recensioni

I commenti dei pazienti a cui è stata eseguita l'operazione sono evidenziati principalmente dalla paura della procedura imminente, dalla difficoltà di mantenere una posizione fissa durante l'inserimento dell'ago durante i combattimenti, e anche spiacevoli sensazioni nel sito di iniezione per un lungo periodo che si verificano dopo un breve periodo di tempo dall'intervento, sono difficili da chiamare dolore e per lo più compaiono durante il turno tempo. A volte c'era nausea, tremito grave e una diminuzione della pressione., Qual è la norma.

fonte: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Anestesia spinale

La tecnica più comunemente usata per l'anestesia regionale nella moderna pratica di anestesia è l'anestesia spinale.

Questa tecnica combina un persistente effetto anestetico, una bassa percentuale di complicanze, la capacità di eliminare il dolore postoperatorio e tutto ciò insieme alla semplicità tecnica.

Con l'anestesia spinale, i nervi che conducono il dolore per qualche tempo sono disattivati ​​in certe aree.

Per fare questo, un farmaco anestetico viene iniettato in una posizione specifica nella colonna vertebrale vicino a questi nervi.

Preparazioni, anestetici locali, mentre saranno introdotti nello spazio subaracnoideo (spinale).

Lo spazio spinale è nel canale spinale e protetto da tutti i lati dalla colonna vertebrale. Inizia dal grande forame occipitale nel cranio e termina al livello II della vertebra sacrale (S2).

All'interno dello spazio ci sono strutture clinicamente importanti del sistema nervoso - il midollo spinale e la sua continuazione sotto forma di coda di cavallo, così come il liquido cerebrospinale o in un altro modo - il liquido cerebrospinale.

L'iniezione spinale dell'anestetico viene eseguita a livello II della vertebra lombare (L2) o inferiore (L3-L4) e il midollo spinale della persona adulta termina al livello I della vertebra lombare (L1), di conseguenza si riduce il rischio di danni al midollo spinale a zero.

Qual è la differenza tra anestesia spinale ed epidurale?

• Posizione anatomica. Lo spazio spinale si trova più profondamente nella colonna vertebrale. In esso sono localizzati il ​​midollo spinale e il liquido cerebrospinale e nello spazio epidurale il tessuto grasso e connettivo.

• L'anestesia spinale viene eseguita solo sotto I della vertebra lombare (L1), in modo da non danneggiare la dorsale il cervello, quando l'anestesia sia epidurale può essere eseguita non solo nella zona lombare, ma anche nel reparto toracico. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della posizione dello spazio epidurale. È più vicino alla colonna vertebrale e non vi è alcun midollo spinale al suo interno.

• La tecnica e lo styling sterile per la manipolazione sono diversi. Il set epidurale ha un ago grosso e un lungo catetere, che viene poi attaccato al torace, e con anestesia spinale utilizzando aghi sottili, senza cateteri.

• Un'altra differenza rispetto all'anestesia epidurale è la possibilità di interventi chirurgici più complessi.

Con anestesia spinale, tutti i tipi di sensibilità (dolore, temperatura, motore e ecc.), quando, durante l'anestesia epidurale, la preferenza viene data solo al dolore sensibilità.

• Il tempo di comparsa dell'effetto con l'anestesia spinale è di 5-15 minuti e con epidurale di 10-30 minuti.

Qual è la differenza tra anestesia spinale e anestesia generale (anestesia)?

• Con l'anestesia generale, il paziente è immerso nel sonno indotto da farmaci con perdita reversibile di vari tipi di sensibilità, mentre l'anestesia spinale per la perdita di sensibilità reversibile si verifica solo a livello delle radici spinali e il paziente è in pieno coscienza.

• L'anestesia spinale è progettato per procedure chirurgiche delle estremità inferiori, bacino e piano terra inferiore della cavità addominale. Condurre l'anestesia generale ha più ampie indicazioni per gli interventi chirurgici.

Se al paziente viene data una scelta, allora l'anestesia spinale piuttosto dovrebbe essere preferita, come un anestetico più sicuro, piuttosto che generale.

Indicazioni per l'anestesia spinale:

• Operazioni sugli arti inferiori.

Questi includono l'ablazione di varia complessità, flebectomia (rimozione delle vene), chirurgia plastica, flemmone autopsia (diffusa purulenta infiammazione dei tessuti), arteriosa protesica, chirurgia del ginocchio, fissatore esterno FTC (insieme di combinata lesioni).

• Operazioni sugli organi pelvici.

Si tratta di operazioni urologiche sotto forma di resezione transuretrale della prostata (TURP), varicocele (vene varicose funicolo spermatico e testicolo) accesso aperto, idrocele (idrocele), la plastica dei genitali esterni, gemorroyektomii.

• Operazioni al piano inferiore della cavità addominale. Includono la riparazione dell'ernia, l'accesso aperto all'appendicectomia, il taglio cesareo.

Prima del prossimo intervento chirurgico con il paziente, un medico anestesista-rianimatore parla.

Raccoglie un'anamnesi, riempie la documentazione medica, prende dal consenso volontario scritto del paziente, e anche racconta quali sono le controindicazioni e le possibili complicanze dell'anestesia benefici.

Controindicazioni all'anestesia spinale:

assoluta:

• Guasto del paziente dall'anestesia. • L'allergia agli anestetici locali. • Infezione nella sede della puntura proposto. • Le malattie infettive nella fase acuta.

• Ipertensione endocranica.

relativa:

• Volume del sangue circolante ridotto (ipovolemia) • Parametri modificati del sistema di coagulazione del sangue (coagulopatia).

• Mal di schiena cronico.

Preparazione preoperatoria del paziente

Alla vigilia dell'operazione, l'ultimo pasto di cibo e liquido dovrebbe essere non più tardi di 2 ore prima del sonno imminente.

La mattina prima dell'operazione, il paziente non mangia nulla e non beve. Non riconosce alcuna gioielli (anelli, orecchini, collane, occhiali da sole, orologi, ecc), protesi rimovibili ed è in attesa in corsia fino all'arrivo del personale medico arriva per lui.

La fase finale obbligatoria per la prossima anestesia e la chirurgia è la premedicazione - appuntamento farmaci sedativi al fine di stabilizzare il background psico-emotivo del paziente, alleviare lo stress, il tremore e la paura.

Dopo la preparazione per l'operazione, il rispetto di tutti i requisiti, premedicazione mattutina, il paziente, sdraiato su una barella, accompagnato da personale medico, viene inserito nell'unità operativa.

Nella sala operatoria, il paziente viene spostato dalla sedia a rotelle al tavolo operatorio. Eccolo in attesa di una squadra di anestesia composta da un medico e un'infermiera per l'anestesia.

Obbligatoria, la prima manipolazione, con cui tutto inizia, è l'acquisizione dell'accesso vascolare (venoso). Questa manipolazione consiste nell'inserimento percutaneo di un catetere vascolare sterile in una vena.

Inoltre, questo catetere è fissato e ad esso è collegato un sistema per infusioni endovenose con soluzione fisiologica di cloruro di sodio. La manipolazione è necessaria per avere accesso costante all'introduzione di droghe per via endovenosa.

Al fine di evitare una possibile riduzione della pressione sanguigna durante l'anestesia, il volume del carico di infusione deve essere di almeno 1000 ml.

Successivamente, un bracciale viene collegato al paziente per la modifica della pressione sanguigna e i sensori degli elettrodi sono collegati al torace per la registrazione permanente di un elettrocardiogramma (ECG). Tutti i parametri sono visualizzati dal medico sul monitor.

Dopo la terapia di infusione di squadra medico anestesista, con l'aiuto del personale medico, il paziente è dato una posizione in cui verrà eseguita l'anestesia - o seduto al suo fianco.

Classicamente, l'anestesia spinale viene eseguita dalla posizione sul lato, ma a volte è più conveniente piantare il paziente, ciò è dovuto all'obesità.

Se il paziente prende una posizione dalla sua parte, preme al massimo le ginocchia piegate sul petto, le afferra con le mani, porta la testa al petto e inarca la schiena.

Quando si siede, il paziente si rilassa e abbassa le spalle, piega la testa e la preme sul petto, appoggia le mani sulle ginocchia e inarca la schiena.

Dopo aver dato la posizione necessaria, il paziente deve seguire le semplici istruzioni dello specialista-rianimatore dell'anestesia: non muoverti, non voltarti, parla immediatamente di tutti i reclami che appaiono.

Come fa l'anestesia spinale

Per eseguire l'anestesia spinale, il medico resuscitatore anestesista utilizza uno speciale kit sterile.

Dopo la preparazione del campo chirurgico, la pelle sarà anestetizzata, mentre il paziente avverte un'iniezione e subito dopo Questo freddo e una leggera sensazione di scoppio, che sembra dovuta alla diffusione di anestetico in tessuti. Questo potrebbe ricordarti una procedura dentale, in cui solo l'iniezione stessa è dolorosa, e dopo di ciò non avverti dolore.

A seguito di un anestetico locale della pelle, un ago spinale viene inserito nello stesso punto. L'ago passa attraverso la cute, sottocute, legamento vertebre, legamento giallo attraversa lo spazio epidurale e penetra la dura madre nello spazio spinale.

disconnette medico anestesista dal midollo stiletto dell'ago (ago che sia in cavità ago) e quindi attraverso il suo lume liquore inizia a gocciolare.

Il medico collega la siringa al lume dell'ago e inizia lentamente a iniettare il medicinale. I farmaci usati in anestesia sono anestetici locali. Soluzioni di lidocaina 2%, bupivacaina (marcaina), 5%, dicaina,%

Durante la somministrazione del farmaco, il paziente inizierà a sentire il calore che si diffonde sulle gambe, una debole sensazione di intorpidimento e formicolio.

Dopo che il farmaco è stato completamente introdotto, il medico rianimatore-anestesista rimuove l'ago e incolla il sito della puntura con un tovagliolo sterile.

Al termine, il paziente viene impilato in modo ordinato sul tavolo operatorio.

Come valutare l'adeguatezza dell'anestesia?

Per valutare l'anestesia e lo sviluppo dell'unità di anestesia, il medico rianimatore-anestesista utilizza le tecniche "pin-prink" e un campione freddo.

La prima tecnica consiste nel valutare il tuo dolore e la tua sensibilità tattile. È usato con un ago sottile. Il dottore punge il paziente con la punta affilata e smussata dell'ago e il paziente risponde dove sente dolore, dove sono deboli e dove sono assenti.

Il secondo metodo viene eseguito utilizzando una palla di garza inumidita con alcool. Quando si tocca la pelle, il paziente si sentirà freddo. Quando si effettua la localizzazione in blocco, le sensazioni di freddo saranno assenti.

Il paziente si sente a poco a poco, come la sensibilità ridotta al tronco inferiore. Le gambe diventeranno pesanti, e quindi i movimenti indipendenti scompariranno del tutto.

Durante l'operazione, il paziente sarà cosciente, ascolterà l'operazione, sentirà una certa pressione. Non sentirai sensazioni dolorose.

Anestesista-rianimatore, se necessario, può nominare un sedativi di luce sulla superficie del sonno e più a suo agio passatempo.

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito sulla barella e riconsegnato al reparto. La sensibilità verrà gradualmente ripristinata e tornerà completamente entro la fine della giornata.

Si prega di notare che nel periodo postoperatorio è necessario seguire le raccomandazioni di un anestesista, rianimatore:

• Tieni il riposo a letto rigorosamente durante il giorno! È vietato alzarsi e camminare intorno al reparto.

• Durante il giorno postoperatorio, è necessario bere almeno 2000-2500 ml di liquido. Può essere acqua, succo, succo d'arancia, tè, caffè, composta.

• Se hai bisogno di visitare il bagno, contatta lo staff medico, sarai sicuramente aiutato.

Possibili complicanze dell'anestesia spinale:

• Riduzione della pressione arteriosa (ipotensione).

Per evitare questa complicazione, è necessario eseguire una terapia infusionale, prima dell'anestesia, in un volume di 1000 ml. soluzione fisiologica.

• Anestesia spinale totale (CMA). • Riduzione della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) • Nausea • Mal di schiena.

• Ematoma epidurale o spinale.

Se necessario, l'anestesia spinale può essere sostituita dall'anestesia generale.

La ragione per il passaggio all'anestesia generale è l'inadeguatezza della distribuzione anestetica locale nella colonna vertebrale spazio, a causa del quale il blocco di anestesia necessario non viene e il paziente si sente che l'anestesia non è Ho agito. In questo caso, l'anestesista medico, procede ad anestesia generale mediante metodi standard.

Effetti collaterali dell'anestesia spinale:

• La cefalea post-puntura rimane uno degli effetti collaterali più frequenti dell'anestesia regionale.

La frequenza degli effetti collaterali è ridotta quando si utilizza un medico anestesista aghi spinali sottili per anestetico.

Ma questo non nega le raccomandazioni!

Se il paziente ignora le raccomandazioni, il periodo postoperatorio sarà complicato da tale formidabile effetti collaterali, che comprendono grave emicrania (forte mal di testa), nausea persistente e vomito.

L'anestesia spinale rimane il tipo più comune di anestesia regionale.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, richiede il lavoro di squadra della squadra di anestesia e rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni del paziente.

Solo dopo un approccio coscienzioso allo svolgimento delle proprie mansioni, l'anestesia sarà qualitativa e confortevole per il paziente.

Dottore anestesista-rianimatore Starostin D.O.

fonte: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Narcosi epidurale: conseguenze, controindicazioni, complicanze, recensioni

Ogni giorno un numero elevato di operazioni viene eseguito in cliniche mediche.

intervento chirurgico non è possibile senza un'adeguata analgesia, anestesia che è necessariamente necessario, tuttavia sopportare tale dolore sarebbe insopportabile. Esistono molti tipi di anestesia.

Nell'articolo capiremo cos'è l'anestesia epidurale, in quali casi può essere usata, se ci sono controindicazioni.

Cos'è l'anestesia epidurale

Questo tipo di anestesia è uno dei metodi di anestesia regionale.

Una narcosi epidurale è l'introduzione di farmaci direttamente nello spazio epidurale della colonna vertebrale attraverso un catetere.

Nel corso di tale anestesia, è possibile ottenere i seguenti risultati:

• Perdita di sensibilità al dolore
• La sensibilità generale diminuisce o scompare.
• Rilassamento dei muscoli.

Il meccanismo di azione di anestesia epidurale dovuto al fatto che il farmaco penetra il manicotto durale nello spazio subaracnoideo, con conseguente passaggio bloccato degli impulsi nervosi.

Principio dell'anestesia epidurale

Nell'uomo, la colonna vertebrale e le terminazioni nervose sul collo sono nella dura madre.

La regione epidurale si trova intorno alla membrana e passa lungo la colonna vertebrale.

I nervi nella direzione del collo, delle braccia e delle spalle lo attraversano, la loro infiammazione porta al dolore nella regione epidurale.

La medicina iniettata in questa zona causa perdita di sensibilità e ottusità del dolore. La trasmissione degli impulsi nervosi è bloccata, il che dà un tale effetto.

Quando si usa l'anestesia epidurale

Dato che questo tipo di anestesia viene utilizzato durante l'intervento chirurgico in varie aree del corpo, si può affermare che il rischio di applicazione può essere maggiore o minore.

Ad esempio, l'anestesia del seno epidurale, della zona inguinale, delle gambe e dell'addome è meno rischiosa dell'analgesia nel collo e nelle braccia.

L'uso di una tale anestesia per la testa è impossibile, perché l'innervazione di questa parte del corpo viene effettuata con l'aiuto del sistema craniocerebrale.

La narcosi epidurale viene spesso utilizzata:

1. Come anestetico locale, a meno che non si preveda un intervento chirurgico, ad esempio durante il travaglio.
2. Oltre all'anestesia generale, è possibile ridurre il numero di oppioidi utilizzati.
3. L'anestesia epidurale viene spesso utilizzata nel taglio cesareo.
4. Nel periodo postoperatorio per la rimozione della sindrome del dolore.
5. Per la terapia del mal di schiena. In questo caso, vengono iniettati steroidi e analgesici nella regione epidurale.

Che tipo di anestesia dare la preferenza all'anestesia generale o epidurale, il medico decide in ogni caso.

Metodi di anestesia epidurale

Ogni anno, nell'arsenale dei medici, ci sono sempre più nuovi strumenti per questo tipo di anestesia.

Quando i medici hanno una scelta: anestesia generale o epidurale, quindi, se possibile, scegliere il secondo.

Un'ampia selezione di farmaci per la sua condotta consente di scegliere l'opzione più adatta per ciascun paziente.

1. Continuo. In questo caso, l'anestetico viene iniettato nello spazio cerebrospinale in modo permanente. In questo modo è possibile ottenere la rimozione del dolore per l'intero periodo dell'intervento e in questo caso sarà necessario meno farmaci.
2. Amministrazione periodica La ricevuta del farmaco è fornita solo quando c'è un bisogno urgente di farlo.
3. Anestesia su richiesta del paziente. Quando si utilizza questo metodo, il paziente ha un pulsante sotto le mani. Se c'è bisogno di anestesia, quando la si preme nell'area epidurale, viene somministrata una parte del farmaco.

I medici hanno tali farmaci che fermano perfettamente la sindrome del dolore, ma mantengono la mobilità e la coscienza è lasciata libera.

In quali casi è un anestetico epidurale

La maggior parte dei chirurghi considera questo metodo di anestesia il più adatto durante le operazioni sulle gambe. Permette non solo di rimuovere la sindrome del dolore e di rilassare più muscoli possibile, ma anche di ridurre la perdita di sangue.

Le indicazioni per l'uso dell'anestesia epidurale possono essere di natura diversa, ad esempio:

1. Questo metodo è assolutamente sicuro per i reni e la ghiandola prostatica.
2. Applicabile per gli organi addominali e pelvici.
3. È ampiamente usato durante l'intervento chirurgico a stomaco, intestino.
4. Può essere usato per le malattie cardiache e il diabete mellito.

Ma questo non significa che l'anestesia epidurale sia sempre usata in tali patologie. Tutto è deciso in ogni caso individualmente.

Controindicazioni per l'uso

La narcosi epidurale di controindicazione ha il seguente: categoriale e relativo. La prima categoria include:

• Presenza di spondilite da tubercolosi o sue complicanze.
• Processo infiammatorio sul retro.
• Stato di shock a causa di un trauma.
• In presenza di ipersensibilità ai farmaci utilizzati.
• Patologie del sistema nervoso.
• Se la colonna vertebrale è gravemente deformata.
• Il processo di coagulazione del sangue è rotto.
• Ci sono gravi malattie della cavità intra-addominale.
• Ostruzione intestinale

Le controindicazioni relative sono molto più ampie e includono:

• Peso in eccesso
• Cattivo stato del corpo
• Malattie croniche della colonna vertebrale.
• Età dei bambini
• Malattie neurologiche.
• Pronunciata ipotensione e molti altri.

La qualità dell'anestesia epidurale dipenderà non solo dalla patologia esistente e dallo stato della salute del paziente, ma anche dalla preparazione che deve essere utilizzata.

Anestesia epidurale in taglio cesareo

Quando ci sono tutte le indicazioni per taglio cesareo, spesso si usa epidurale invece dell'anestesia generale. Questo metodo è scelto in anticipo, poiché richiede una certa preparazione.

L'introduzione del farmaco avviene in un punto specifico a livello della vita, dove escono le terminazioni nervose del midollo spinale. Il farmaco viene iniettato attraverso uno speciale catetere a tubo, durante l'operazione in qualsiasi momento, è possibile aggiungere il farmaco.

Come risultato di tale anestesia, la coscienza rimane chiara e la sensibilità al di sotto della cintura scompare. Una donna può vedere e sentire i dottori, ma non prova dolore.

Quando c'è una scelta - anestesia epidurale o generale per taglio cesareo - vale la pena considerare le indicazioni e le controindicazioni per l'anestesia.

Indicazioni per tale anestesia

Il più spesso l'anestesia epidurale è usata:

1. Se l'attività lavorativa è iniziata in anticipo, ad esempio, a 36-37 a settimana. Tale anestesia rilassa i muscoli pelvici e la testa del bambino subisce carichi meno pesanti durante il movimento lungo il canale del parto.
2. Ipertensione grave
3. Disordinazione del lavoro, quando diverse parti dell'utero si contraggono con intensità variabile. L'anestesia epidurale può ridurre l'intensità della contrazione.
4. Con il travaglio prolungato, quando non c'è un completo rilassamento per molto tempo. Questo può portare a anomalie del travaglio, quindi usano l'anestesia epidurale per fare in modo che la donna guadagni forza.

Controindicazioni

Oltre alle indicazioni, nel caso del taglio cesareo ci sono anche controindicazioni per tale anestesia, che includono:

• La presenza di un processo infiammatorio nel sito di puntura.
• Malattie infettive
• Reazione allergica alle droghe.
• Se c'è una cicatrice sull'utero.
• Se il bambino si trova trasversalmente o occupa una posizione obliqua.
• Bacino stretto della donna durante il parto.
• Il grande peso del bambino.
• Se la donna stessa non vuole questo tipo di anestesia, allora i medici non possono usarla contro la sua volontà.

Prima di applicare l'anestesia epidurale, è necessario tenere conto delle conseguenze, degli svantaggi e dei vantaggi.

Benefici dell'anestesia epidurale nel taglio cesareo

I vantaggi di questo tipo di anestesia includono:

1. Una donna è cosciente durante l'operazione, non c'è rischio di intubazione o aspirazione.
2. Non c'è irritazione del tratto respiratorio superiore, come nell'anestesia generale, che è particolarmente preferita per i pazienti asmatici.
3. Il sistema cardiovascolare funziona in modo stabile, poiché il farmaco agisce gradualmente.
4. La relativa abilità di fare movimenti è preservata.
5. Con questo anestetico, è possibile aumentare il tempo di anestesia, perché un anestetico viene iniettato attraverso il catetere in qualsiasi momento.
6. Dopo l'operazione, i farmaci oppioidi possono essere somministrati per alleviare la sindrome del dolore.

Oltre ai vantaggi, è necessario notare le carenze di tale anestesia.

Svantaggi dell'anestesia epidurale

Qualsiasi metodo di intervento chirurgico, così come l'anestesia, ha i suoi svantaggi. Gli svantaggi dell'analgesia epidurale includono:

1. Errore di un anestesista quando si somministra il farmaco, quando la medicina penetra all'interno della nave. Questo può portare a convulsioni, un forte calo della pressione sanguigna.
2. Esiste il pericolo di un'iniezione subaracnoidea, a seguito della quale si sviluppa un blocco spinale totale.
3. Per condurre una tale anestesia è necessario avere una buona abilità, dal momento che questa anestesia è la più difficile.
4. Il farmaco inizia ad agire solo dopo 15-20 minuti, quindi la chirurgia non può iniziare immediatamente.
5. V'è il rischio di dolore inadeguato quando terminazioni nervose non sono completamente bloccate, e salvate il disagio durante l'operazione.
6. È necessario selezionare attentamente farmaci per anestesia durante un taglio cesareo, come alcuni possono attraversare la placenta e causare insufficienza respiratoria e la frequenza cardiaca fetale.
7. Dopo l'operazione, dolore alla schiena, il mal di testa può essere sentito.

Per fare la scelta giusta, se si avrà un taglio cesareo, anestesia epidurale o generale, è necessario valutare i "pro" e "contro". Prendi in considerazione le controindicazioni esistenti e scegli il tipo più appropriato di anestesia.

Complicazioni di anestesia epidurale

Una narcosi epidurale si complica piuttosto raramente, sebbene si verifichino tali casi. Più spesso notato:

1. Y 1 su 20 pazienti, il farmaco non agisce attraverso, e terminazioni nervose non è completamente bloccato, significa che l'analgesia sarà inefficace.
2. In presenza di coagulopatia, c'è il rischio di formazione di un ematoma.
3. Il danno accidentale durante la puntura della dura madre può portare al deflusso del liquido cerebrospinale nella regione epidurale. Questo è irto di mal di testa dopo l'intervento chirurgico.
4. Una grande dose di antidolorifici può essere tossica, il che si tradurrà in un blocco inefficace.
5. Ci possono essere effetti collaterali dall'uso di specifici farmaci per il dolore.

Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che gli effetti anestetici epidurali sono gravi per la salute in casi molto rari.

Recensioni sull'uso dell'analgesia epidurale

Ogni corpo è diverso, tuttavia, se alcuni tollerano anestesia generale, per l'altra anestesia epidurale preferito. Le recensioni che ha sono per lo più buone.

La maggior parte dei pazienti riferiscono una buona analgesia qualità, le donne durante taglio cesareo può vedere tutte le azioni dei medici e ascoltare il grido del suo bambino subito dopo la nascita. C'è una buona opportunità per ridurre significativamente la sindrome del dolore dopo l'operazione.

Molti partorienti affermano che in presenza di pressione alta, l'uso di epidurale L'anestesia consente di mantenere gli indicatori entro i limiti della norma, che influisce solo positivamente sull'antenato attività.

Ma senza feedback negativo anche non lo fa. Alcuni pazienti dopo tale anestesia sentono un forte mal di testa, dolore alla schiena. Ci sono anche quelli su cui il farmaco semplicemente non ha funzionato, e il blocco delle terminazioni nervose non si è verificato.

Guardando attraverso tutte le recensioni, è possibile trarre solo una conclusione: qualsiasi tipo di anestesia richiede un approccio competente allo specialista.

Se anche il più semplice di anestesia per trattare con noncuranza, di non calcolare il dosaggio di qualsiasi medicinale, è possibile ottenere effetti indesiderati, a volte molto gravi, e quello di parlare della epidurale.

Tutte le domande devono essere discusse con il medico in anticipo, in modo che in seguito non ci siano manifestazioni indesiderate.

Certo, sarebbe perfettamente ideale se nessuno avesse bisogno di un intervento chirurgico, il che significa che l'anestesia non sarebbe necessaria. Ma le nostre realtà vitali sono tali che a volte le operazioni non possono essere evitate per preservare la vita e la salute. Abbi cura di te e stai bene.

fonte: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Conseguenze e complicanze dell'anestesia spinale

Uno dei tipi di anestesia durante l'intervento chirurgico è la colonna vertebrale. Consiste nel fatto che la soluzione dell'anestetico locale entra iniettivamente nello spazio subaracnoideo del midollo spinale.

Nel luogo in cui viene eseguita la puntura lombare, è possibile eseguire alcuni tipi di anestesia. Attraverso questa puntura, l'anestesia spinale può essere eseguita.

Se si utilizza un ago con un diametro maggiore, ma con una profondità di inserzione più piccola, è possibile eseguire l'anestesia epidurale.

Anestesia applicata nella colonna vertebrale durante l'operazione di ernie, operazioni ginecologiche, ecc.

Qual è la differenza tra anestesia spinale ed epidurale?

Anestesia spinale ed epidurale

Quando si utilizza l'anestesia epidurale (anestesia peridurale), gli impulsi sono bloccati a livello delle radici dei nervi spinali. E quando la spina dorsale, questo impulso è già bloccato a livello del midollo spinale.

Confrontarli non è necessario, perché entrambi hanno i loro vantaggi ed effetti collaterali, e ognuno di loro ha il suo campo di applicazione. Danno un effetto diverso, per questo motivo la scelta dell'anestesia per questa o quella operazione sarà diversa.

Fattori di rischio

Ci sono alcune cose che possono complicare il corso dell'operazione, o per cui esiste un'alta percentuale del rischio di complicanze dopo l'anestesia.

• Disease.
• Età del paziente
• Salute generale

Le cause delle complicazioni di tale anestesia sono spesso violazioni della tecnica della sua anestesia, intolleranza individuale alle anestesia, patologie concomitanti del corpo del paziente. La malattia ha un ruolo importante per il quale verrà eseguita l'operazione.

Complicazioni e conseguenze dell'anestesia spinale

Il mal di schiena dopo la puntura si verifica, per esempio, in pazienti con dischi intervertebrali erniati

La complicazione è una reazione quasi istantanea del corpo. Se si verifica dopo un po questa è una conseguenza, che è spesso più difficile da trattare. La puntura può avere sia lievi complicanze e conseguenze sia gravi.

I polmoni possono includere mal di testa, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna (PA), difficoltà respiratoria, dolore alla schiena durante o dopo una puntura, ritenzione urinaria.

Gravi conseguenze dell'anestesia spinale: infezione, reazione allergica, lesioni traumatiche alle radici, sindrome del corno del midollo spinale, meningite, ematoma spinale.

Inizia diverse ore dopo la puntura, può durare fino a una settimana.

È ben sentito in posizione eretta, quando il paziente cerca di sedersi o alzarsi dopo l'operazione. Quando ritorna in posizione orizzontale, passa.

Nel caso di una minzione ritardata, viene prescritto un cateterismo della vescica. Più spesso si verifica nei maschi.

Tali complicanze come una bradicardia, una diminuzione della pressione arteriosa o una malattia respiratoria possono essere osservate immediatamente dopo la puntura e vengono eliminate dal punto di vista medico nello stesso minuto.

Se la puntura viene eseguita correttamente, non dovrebbe esserci dolore, c'è solo una certa sensazione di pressione nella schiena. La causa del dolore durante l'anestesia può essere una malattia concomitante, alterazioni patologiche nella colonna vertebrale o un'operazione trasferita.

La puntura può anche provocare una esacerbazione del dolore cronico alla schiena. Tutte le caratteristiche dovrebbero spiegare il medico - un anestesista. Conoscendo tutte le malattie del paziente, il medico è obbligato ad avvertire sulle possibili conseguenze dell'anestesia.

L'uso di aghi non riutilizzabili causa una meningite infettiva.

I sintomi meningei si verificano entro le prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico - questa è la febbre corpo, rigidità dei muscoli occipitali, tachicardia o bradicardia, sintomi di Kernig, Brudzinskogo.

Quando si esegue l'anestesia spinale, è molto importante seguire tutte le regole di asepsi

Il danno traumatico alle radici del midollo spinale è la conseguenza principale e la più grave. Così il paziente può provare dolori di gambe, un lombo, un sacrum, natiche. Con grave trauma, paresi o paralisi degli arti inferiori è possibile.

Se i vasi sanguigni sono danneggiati, una delle possibili complicanze può essere un ematoma spinale. L'importante è rilevare tempestivamente gli ematomi per evitare gravi conseguenze.

A una condizione rara, ma piuttosto pericolosa, può essere attribuita l'anestesia spinale totale.

L'anestesia spinale totale o il blocco totale possono svilupparsi per una serie di motivi, non necessariamente la tecnica di implementazione sbagliata. Il ruolo della selezione dell'ago, la scelta dell'anestetico, le peculiarità delle condizioni del paziente, ecc., Possono svolgere un ruolo.

I sintomi iniziali possono essere difficoltà respiratorie, ipotensione, bradicardia, dopo di che può verificarsi una diminuzione del volume di ictus e della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca).

Poi c'è uno sviluppo dell'insufficienza respiratoria, che si sviluppa a causa della paralisi dei muscoli intercostali. Altre manifestazioni possono essere debolezza degli arti superiori, pupille dilatate, perdita di coscienza.

È estremamente importante riconoscere il pericolo nel tempo e fornire il primo soccorso.

La puntura spinale è estremamente importante sia per scopi diagnostici che per il trattamento delle malattie. Ha le sue indicazioni e controindicazioni.

Ma ci sono fattori di rischio che dipendono dal paziente, su cui il medico dovrebbe avvertirlo ed essere pronto a fornire il primo soccorso.

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fonte: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html