Dimensioni della colonna lombare per la chirurgia

Quale dimensione dell'ernia spinale è soggetta a trattamento chirurgico?

Le persone con problemi alla schiena sono interessate alla domanda su quale dimensione della chirurgia dell'ernia spinale è richiesta.

Negli ultimi anni, le persone sono sempre più di fronte a malattie della colonna vertebrale.

La ragione di questo è uno stile di vita sedentario, sedentario, una lunga corsa in macchina, nessun sforzo fisico, problemi con la postura dell'infanzia, scoliosi.

L'ernia della colonna vertebrale è una malattia in cui le terminazioni nervose sono violate dallo spostamento del disco vertebrale, che porta a una forte sindrome del dolore.

L'ernia spinale è pericolosa? Sì, in assenza di un trattamento competente in futuro, è possibile anche la paralisi delle estremità o della parte inferiore del corpo.

Per evitare ciò, in presenza di indicazioni assolute per il paziente, è necessario eseguire un'operazione per rimuovere l'ernia intervertebrale.

Quando diventa necessario un intervento chirurgico?

Esistono vari metodi di trattamento conservativo che aiutano a fronteggiare efficacemente i sintomi di questa malattia e prevengono la ricaduta della malattia.

Di norma, il 95% dei pazienti può essere curato senza ricorrere alla chirurgia. Scegliendo tra questi due metodi di trattamento, i medici stimano un fattore tanto importante quanto la dimensione dell'ernia.

Per fare ciò, vengono utilizzati vari tipi di sondaggi:

• risonanza magnetica;
• Raggi X;
• tomografia computerizzata.

Sulla base dei risultati di tale indagine, il medico deciderà sul metodo ottimale di trattamento per il paziente.

La dimensione dell'ernia, che è il fattore determinante nel decidere sull'operazione, dipende dal reparto della colonna vertebrale in cui è localizzato.

Si ritiene che le protrusioni nelle parti lombari e toraciche fino a 12 mm siano soggette a trattamento conservativo e che il paziente abbia la possibilità di evitare un intervento chirurgico. E per un'ernia cervicale, la dimensione di 7 mm è già critica, nel qual caso la probabilità che venga applicato un metodo operativo di trattamento è alta.

L'intervento chirurgico viene anche affrontato quando il trattamento a lungo termine con vari metodi non porta sollievo alla persona e la sindrome del dolore non diminuisce.

In generale, il paziente deve cercare il più a lungo possibile senza intervento chirurgico e utilizzare tutti i metodi e le tecniche possibili per essere curato in modo non chirurgico.

Il paziente deve capire che l'operazione può rimuovere l'ernia esistente, ma non influisce sulla causa del suo aspetto.

C'è un'alta probabilità che dopo un po 'la protrusione apparirà sull'altra parte della colonna vertebrale.

Questa operazione ha un livello piuttosto elevato di complicanze (circa l'80% dei casi). Un'altra caratteristica di questa operazione è che dopo di esso il paziente ha un lungo periodo di riabilitazione, che può durare per diversi anni.

Dimensione sporgenza del becco lombare

Il più comune è un'ernia nella colonna lombare. Di solito si manifesta:

1. forte dolore alle gambe;
2. intorpidimento degli arti;
3. problemi nel sistema genito-urinario;
4. disturbi nel lavoro dell'intestino.

Con un'ernia del rachide lombare, non più di 3 mm, si intende un trattamento ambulatoriale o domiciliare, ginnastica terapeutica.

Include una serie di esercizi speciali mirati a rafforzare il corsetto muscolare.

Con il loro aiuto, puoi tonificare i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassare i muscoli serrati.

Una sporgenza di 6-7 mm è considerata moderata e comporta un trattamento ambulatoriale più complesso. Ma l'intervento chirurgico in questo caso non è richiesto.

Se la protrusione raggiunge una dimensione di 12 mm o più, di solito è necessaria la chirurgia. Soprattutto se c'è una violazione delle radici nervose, chiamata coda di cavallo.

Quando lo si schiaccia, il paziente può sviluppare la paralisi della parte inferiore del corpo.

In questo caso, l'operazione per rimuovere l'ernia della colonna vertebrale è l'unica possibilità per il paziente di mantenere o ripristinare la sua attività motoria.

Dimensioni dell'ernia cervicale

L'ernia cervicale è meno comune di un'ernia lombare. I suoi sintomi possono includere:

• mal di testa;
• problemi di memoria;
• salti di pressione sanguigna;
• vertigini;
• dolore alle estremità.

In presenza di un'ernia nella regione cervicale, l'apporto di sangue al cervello del paziente è compromesso, che in futuro può causare un ictus. Pertanto, se vi sono sospetti sulla presenza di sporgenze nel reparto cervicale, è necessario visitare specialisti e iniziare il trattamento il prima possibile.

Con una dimensione di 2 mm, la protrusione del collo fornisce un trattamento che combina farmaci, massaggi e una serie di esercizi speciali.

Se la sua dimensione è 3-4 mm, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per evitare un ulteriore aumento. La dimensione massima della protrusione alla quale è consentito il trattamento conservativo è di 5-6 mm.

Se le sue dimensioni superano i 6 mm, il paziente necessita di un intervento chirurgico.

Dimensioni dell'ernia ernia

In presenza di protrusioni nella colonna vertebrale toracica del paziente, il dolore al petto, tra le scapole, in alcuni casi, può sviluppare la scoliosi.

La protrusione su questa parte della colonna vertebrale è di 1-5 mm piccola, 5-6 mm - media, 9-12 mm - grande, più di 12 mm - la vertebra cade.

L'intervento chirurgico immediato è indicato in presenza di una dimensione di ernia di 12 mm o più nel caso in cui vi siano segni di violazione del midollo spinale.

Ora ci sono molte cliniche che offrono una varietà di metodi per questo. Tra questi:

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia intervertebrale, la cosa principale è iniziare il trattamento immediatamente dopo il suo rilevamento, senza rinviare per dopo. La ginnastica terapeutica dovrebbe essere fatta sempre per prevenire l'emergere di nuovi focolai e rafforzare il tono muscolare nella schiena.

Va ricordato che se non esegui una serie di esercizi per la schiena dopo l'operazione e il periodo di recupero, le tue possibilità di recidiva sono molto alte.

fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Ernia intervertebrale: a quale dimensione è mostrata l'operazione

Con dolori o dolori "lancinanti" alla schiena, alla vita, al collo, che non passano molto tempo, dovresti prestare seriamente attenzione alla tua salute. Forse, tali dolori parlano della presenza di un'ernia intervertebrale.

Questa è una malattia sgradevole e pericolosa che richiede un trattamento tempestivo, altrimenti la malattia può progredire e causare gravi danni alla salute e al benessere di una persona.

L'ernia intervertebrale si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene spostato con una rottura dell'anello fibroso.

Dove c'è un'ernia vertebrale

L'ernia intervertebrale può essere localizzata in diverse parti della colonna vertebrale. Il più comune è un'ernia nella colonna vertebrale lombosacrale.

In questo caso, il dolore può essere dato nella parte posteriore, lombare, fianchi, gambe, piedi, glutei.

Ci possono essere interruzioni dell'intestino, della vescica, gli uomini possono avere problemi di potenza.

Meno comune è l'ernia intervertebrale nella regione cervicale.

Ci possono essere mal di testa, dolore alle braccia e alle spalle, frequenti capogiri, disturbi della memoria.

Con l'ernia intervertebrale della regione toracica, il dolore è anche nella regione toracica, nella regione interlaterale, può apparire scoliosi.

L'ernia intervertebrale appare, di regola, da un posto di lavoro scomodo e da una posizione scorretta durante l'esecuzione di compiti professionali di conducenti, chirurghi, saldatori, ecc.

Spesso gli affetti del disco intervertebrale derivano dal sollevamento regolare dei pesi.

I pericoli dell'ernia intervertebrale sono anche esposti a coloro che subiscono una lesione spinale a causa di cadute non riuscite, varie fratture.

Metodi di trattamento basati sulla dimensione dell'ernia vertebrale

Il trattamento di un'ernia deve essere iniziato non appena viene rilevato. Più inizi l'ernia intervertebrale, più tempo e sforzi sono necessari per alleviare il dolore. Se si sospetta l'ernia intervertebrale, il medico prescrive CT o RM.

In generale, gli esperti raccomandano che come metodo di diagnosi dell'ernia intervertebrale si usi la risonanza magnetica tomografia: è la più sicura per la salute e fornisce i dati più accurati sulla localizzazione dell'ernia e delle sue dimensioni.

L'ernia intervertebrale viene trattata in vari modi: conservativo e chirurgico. Il metodo di trattamento è determinato dalla dimensione dell'ernia della colonna vertebrale.

Una protrusione di medie dimensioni, ad esempio un'ernia intervertebrale di 5 mm, viene anche trattata con un metodo non chirurgico. Con una grande quantità di ernia del rachide viene prescritto un trattamento di 8 mm incluso quello chirurgico.

Tuttavia, l'intervento chirurgico in questo caso non è lo stadio finale del trattamento dell'ernia della colonna vertebrale. Dopo l'operazione, il paziente viene prescritto farmaci, massaggi, procedure fisioterapiche, raccomandare il trattamento di sanatorio.

Diremo più in dettaglio su cura di un'ernia, provenendo dalle dimensioni di spostamento. Le dimensioni dell'ernia intervertebrale della colonna lombare e toracica sono suddivise come segue: una piccola protrusione da 1 a 5 mm.

La protrusione media è da 6 mm della sporgenza del disco intervertebrale, e la protrusione maggiore è maggiore di 9 mm. Dimensioni dell'ernia del rachide cervicale: piccola - 1-2 mm, protrusione larga - 5-6 mm.

Pertanto, la necessità di un intervento chirurgico è più spesso determinata dalla dimensione dell'ernia vertebrale.

Dimensioni dell'ernia intervertebrale lombare

L'ernia lombare intervertebrale in 3 mm richiede un trattamento ambulatoriale, un trattamento domiciliare, che coinvolga la trazione spinale, la ginnastica terapeutica.

L'ernia vertebrale della regione lombare di 6 mm è considerata media, quindi implica una terapia ambulatoriale più seria con l'uso di metodi aggiuntivi.

Tuttavia, quando viene chiesto se è necessario un intervento chirurgico per trattare un'ernia intervertebrale lombare tra 6-7 mm, i medici rispondono che non è necessario un intervento chirurgico.

Ma con l'ernia intervertebrale della parte lombare di 12 mm, è necessario un intervento chirurgico se compaiono i sintomi di compressione del midollo spinale e quando compaiono gli elementi della "coda di cavallo".

Dimensioni dell'ernia cervicale

L'ernia intervertebrale fino a 2 mm nella colonna vertebrale cervicale è considerata piccola, per il suo trattamento fornito con metodi manuali, medicamentosi, fisioterapici.

L'ernia del rachide cervicale di 3 mm, come l'ernia intervertebrale in 4 mm, richiede un trattamento ambulatoriale urgente per evitare ulteriori traumi del sito. L'ernia intervertebrale in questa area di 5-6 mm consente comunque un trattamento ambulatoriale.

Ma con il rilevamento dell'ernia intervertebrale del rachide cervicale più grande di 6 mm richiede un intervento chirurgico urgente.

Indipendentemente da quale dimensione e in quale reparto si trova l'ernia intervertebrale, prima inizia il trattamento, meglio è.

Se l'ernia della colonna vertebrale si trova nel tempo, c'è sempre la possibilità di sbarazzarsi della malattia o almeno di rimuovere i sintomi, garantendo il giusto livello di qualità della vita. Oltre al trattamento ambulatoriale, è efficace usare rimedi popolari per il trattamento di un'ernia.

Ma solo come un supplemento, non sostituendoli con un trattamento conservativo (metodo medico, manuale e fisioterapia).

fonte: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Quando un'ernia richiede un intervento chirurgico

I precursori dell'ernia intervertebrale - osteocondrosi nella fase avanzata o trauma della colonna vertebrale.

A seconda della parte della colonna vertebrale in cui la protrusione erniaria è localizzata, tale sintomi: mal di testa, intorpidimento degli arti superiori o inferiori, compromissione della mobilità nell'area colpita guidare. In alcuni casi sorge la paresi degli arti.

Trattare un disco intervertebrale erniato è forse conservativo (l'uso di farmaci, fisioterapia, massaggi e terapia fisica) o una via operativa.

Indicazioni per la chirurgia per la rimozione di un'ernia: una sindrome del dolore prolungato, non suscettibile di terapia conservativa, una protrusione erniaria grande che comprime le terminazioni nervose e

Dimensioni della protrusione erniaria

Le ernie possono essere localizzate nella colonna toracica, cervicale o lombare.

A prescindere dalla posizione della protrusione, i medici ricorrono inizialmente a metodi di terapia parsimoniosi, e solo quando vengono provati metodi conservativi, il neurologo raccomanderà un'operazione da rimuovere ernia.

È consigliabile eseguire l'operazione se l'uso di metodi tradizionali di trattamento per 2 mesi non dà risultati positivi e il dolore continua a tormentare il paziente.

Oltre all'inefficacia della terapia conservativa, l'indicazione per la chirurgia è la grande dimensione della protrusione erniaria.

Con un'ernia della colonna toracica o lombare, la chirurgia è necessaria se la dimensione della protrusione supera i 9 mm.

Indicazione per un intervento chirurgico immediato è la sindrome della coda del cavallo, che è caratterizzata da dolore severo, cambiamento nelle sensazioni tattili, violazione delle funzioni riflesse.

Con protrusione erniaria nella regione cervicale, l'indicazione per l'operazione è una protrusione, la cui dimensione supera i 6 mm.

L'ernia del disco intervertebrale del rachide cervicale è considerata di piccole dimensioni fino a 2 mm, medio - fino a 4 mm, grande - fino a 6 mm, ma anche a queste dimensioni si può gestire un conservatore la terapia.

Con un'ernia di oltre 6 mm che fa l'operazione. La chirurgia è anche obbligatoria per la stenosi della colonna vertebrale, anche se la dimensione della protrusione è piccola o media.

Diagnosi preoperatoria

Come già accennato, un'operazione sulla colonna vertebrale segue con dolore intenso, che viene rimosso dalla terapia convenzionale i metodi sono impossibili, con grandi dimensioni di protrusione erniaria, con una violazione della sensibilità e dell'attività motoria arti.

Prima di prendere una decisione per condurre un'operazione, il medico esamina attentamente la parte della colonna vertebrale in cui il disco si rompe con l'uscita del nucleo polposo.

Per determinare la posizione e le dimensioni dell'ernia, è necessaria l'imaging a risonanza magnetica.

Questo metodo per studiare il disco intervertebrale è accurato e informativo, ma allo stesso tempo è complesso.

Questo metodo consente di determinare la dimensione e la posizione della protrusione erniaria e identificare i processi patologici associati.

Un altro studio, utilizzato per la protrusione del disco, è una scansione TC. Tuttavia, questa tecnica non è efficace quanto la risonanza magnetica (ci sono errori) e meno sicura per il corpo del paziente.

Se dopo il trattamento con metodi tradizionali di dolore il paziente non si ferma, si verifica una disfunzione d'organo piccolo bacino, e studi condotti hanno mostrato una grande ernia - richiede operativa intervento. Esistono diversi metodi per rimuovere la neoplasia patologica.

Metodi dell'intervento chirurgico

Prima di eseguire l'operazione, il paziente deve attentamente e deliberatamente avvicinarsi alla scelta del metodo di rimozione della protrusione erniaria. L'escissione di neoplasia patologica viene eseguita in diversi modi e tutti hanno i loro pro e contro.

La scelta del metodo dipende dalla diagnosi, dalla storia medica e dalle preferenze del paziente. Non l'ultimo ruolo è giocato dalle condizioni finanziarie del paziente.

Ma il più delle volte i dolori costringono il paziente a concordare con il medico, dal momento che l'unico desiderio del paziente è quello di liberarsi del problema il prima possibile.

Esistono diversi modi per eseguire un intervento chirurgico per protrusione discale e protrusione erniaria. Questi sono:

• discectomia;
• microdiscectomia;
• laminectomia;
• endoscopia;
• Nucleoplasty.

Ciascuno di questi metodi allevia il paziente dalla patologia. Il dolore si attenua e sembra alla persona che domani possa iniziare il lavoro attivo.

Ma dopo l'intervento chirurgico, è necessaria la riabilitazione.

Inoltre, è necessario ricordare che la rimozione dell'ernia non promette un risultato del 100%, a volte il dolore ritorna e si verifica una ricaduta.

discotomy

Questo metodo è già obsoleto, è necessario eseguire tale operazione in casi estremi. L'intervento è in anestesia generale: il chirurgo esegue un'incisione di 10 cm e seziona il disco interessato.

Questa è un'opzione economica per rimuovere un'ernia, che richiede terapia antibiotica e riabilitazione a lungo termine. Dopo l'intervento, la persona operata rimane in ospedale per due settimane.

Una riabilitazione completa ha luogo in tre mesi.

Inoltre questo metodo - la percentuale minima di recidive (3%).

microdiscectomia

Questo è un intervento microchirurgico. Attraverso una piccola incisione (fino a 4 cm), il chirurgo utilizza un potente microscopio per protrusione dell'ernia e rilascia la radice del nervo schiacciato. Dopo l'escissione della neoplasia, viene eseguito un trattamento laser per rigenerare i tessuti discali danneggiati.

Dopo l'esecuzione dell'asportazione microchirurgica, il paziente può sedersi e in questo caso la riabilitazione non richiederà più di un mese.

All'attività attiva con sforzo fisico il paziente può procedere dopo tre mesi indossando un corsetto di sostegno speciale.

Gli svantaggi di questo metodo sono le ricadute fino al 15% per il primo anno postoperatorio.

endoscopia

Questo intervento microchirurgico viene eseguito utilizzando strumenti endoscopici in anestesia epidurale. Il chirurgo controlla le proprie azioni attraverso il monitor, poiché gli strumenti sono dotati di una fotocamera microscopica.

L'incisione è minima (non più di 2 cm). Questa è un'operazione minimamente invasiva, in cui i muscoli e i legamenti rimangono intatti. Già in 1-2 giorni dopo l'ernia, il paziente viene rilasciato a casa, la riabilitazione in questo caso dura meno di un mese.

Questo metodo ha pochi difetti, quindi è spesso usato in chirurgia.

Contro: la percentuale di recidive è del 10%, non tutti i tipi di ernie devono essere rimossi dall'endoscopia e questa è un'operazione costosa.

Nucleoplasty

Tale intervento minimamente invasivo viene eseguito in anestesia locale. Guardalo in questo modo - in alcuni punti del disco danneggiato con un ago speciale fai dei piccoli fori.

Attraverso l'apertura dell'ago, viene trasmessa la radiazione laser o radiofrequenza, la sostanza gelatinosa viene riscaldata all'interno del disco, sotto l'influenza di cui si disintegra, la pressione sulle radici nervose si attenua e il dolore scompare sindrome.

L'operazione viene eseguita per non più di un'ora, poche ore dopo il rilascio del paziente a casa, la riabilitazione completa dura per un mese.

laminectomia

L'operazione del caso sotto anestesia generale - il chirurgo fa un taglio a 10 cm, attraverso esso la parte della vertebra è tolta, a cui l'ernia è premuta dal processo nervoso.

Dopo l'operazione, la riabilitazione viene eseguita in ospedale per diversi giorni, la sindrome del dolore si allontana immediatamente.

Tra i rischi, sono evidenziati il ​​rischio di infezione e danni alle terminazioni nervose.

Dopo l'operazione, il periodo di riabilitazione è importante, ma non è il momento di sdraiarsi sul divano. Durante questo periodo, è necessario praticare la fisioterapia, contribuirà a rafforzare la struttura muscolare e ridurre il rischio di recidiva.

fonte: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Trattamento conservatore e operativo di un'ernia di una spina dorsale

La nostra colonna vertebrale è il risultato di miliardi di anni di evoluzione.

Questo è un progetto complesso che fornisce una funzione di supporto e una notevole mobilità.

Ogni segmento include un certo numero di vertebre (quindi ognuna ha le sue dimensioni), e tra di esse - dischi intervertebrali, che nella colonna vertebrale agiscono come articolazioni.

Disco intervertebrale

Per capire le possibili cause delle violazioni della struttura del disco, è necessario capire come è organizzato.

Nel centro del disco c'è un cosiddetto nucleo gelatinoso, e sulla sua periferia c'è un anello fibroso, la cui densità supera considerevolmente la densità del nucleo, poiché la parte centrale del disco è costituita per oltre l'80% dal nucleo acqua. Con l'età, questa percentuale diminuisce, con conseguente sviluppo di processi degenerativi nella colonna vertebrale.

Diversi segmenti della colonna vertebrale subiscono un carico diverso. Il più "stupito" a questo proposito è la colonna vertebrale cervicale e lombare. È in questi segmenti con la maggiore frequenza di processi degenerativi e, di conseguenza, l'ernia del disco intervertebrale.

Cos'è un'ernia?

L'ernia è il risultato della malattia degenerativa della colonna vertebrale - osteocondrosi. Questo è lo spostamento del disco deformato e la sua uscita oltre le vertebre.

Ci sono 2 varianti di un'ernia:

1. Protrusione - quando il nucleo polposo si estende parzialmente oltre l'anello fibroso.
2. Prolaps è una protrusione quasi completa della parte cartilaginea del disco oltre le vertebre.

A seconda della fase dell'ernia, ci sono due varianti cliniche:

• Pressione del disco sulla radice del nervo (2% dei casi).
• Trovare una parte del disco vicino alla colonna vertebrale, senza alcun impatto su di esso (98% dei casi).

In rari casi, è possibile il sequestro del disco - reperimento gratuito della parte cartilaginea nel lume del canale spinale. Ciò si verifica a seguito della completa rottura delle fibre dell'anello fibroso.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ernia emerge lateralmente, cioè, lateralmente. Ma anche l'ernia posteriore è possibile - protrusione del disco nel lume del canale spinale.

Il loro corso è estremamente sfavorevole.

Isolata e asintomatica (latente) ernia, nucleo polposo in cui penetra nella vertebra adiacente disposta - SHmorlja ernia.

Fattori di rischio

L'apparizione delle ernie intervertebrali, di regola, è preceduta da uno o un altro motivo. Il più significativo di loro sono:

• Predisposizione genetica.
• Età del paziente (più vecchio di 40-45 anni).
• Carico meccanico costante in posizione verticale (ortostasi).
• Cambiamenti nei processi metabolici (peggioramento perfusione, diminuiscono il contenuto liquido nel nucleo polposo, etc.).
• Lesioni.
• Uno stile di vita sedentario.

Alcuni di questi motivi non possono essere corretti (ereditarietà, età, caratteristiche metaboliche), ma alcuni di essi sono influenzati dalla nostra influenza: alimentazione, stile di vita, traumatismo. Il risultato del nostro impatto può influenzare positivamente il decorso della malattia o addirittura impedirne completamente la comparsa, l'importante è iniziare la prevenzione nel tempo.

Colonna vertebrale lombare erniaca

Il segmento lombare della colonna vertebrale è molto vulnerabile nei carichi verticali, inclinando in avanti e soprattutto quando si solleva la gravità. È qui che si concentra lo stress maggiore dell'intero apparato di supporto. Di conseguenza, è l'ernia lombare che si verifica più spesso.

Il 95% delle ernie lombari intervertebrali è a livello di l5-s1 e l4-l5, l'ernia si trova tra la quinta (ultima) vertebra lombare e la prima sacrale o tra le 4 e le 5 vertebre lombari. Circa il 4% scende al livello di 13-14 e l'1% ad altre località.

Quadro clinico

Di regola, la malattia inizia in modo acuto. Il suo aspetto è provocato dal sollevamento della gravità, da movimenti improvvisi o traumi.

La prima manifestazione è un forte dolore radicolare (origine neurogenica) nella regione lombosacrale. Può irradiare (dare via) la superficie posteriore delle natiche, delle cosce e delle gambe inferiori, cioè

lungo il nervo sciatico. Vi è un aumento significativo del dolore durante lo sforzo o qualsiasi tentativo di movimento.

Quando l'esame di uno specialista è caratterizzato dall'identificazione di sintomi specifici: un sintomo di tensione (Lasega e Neri).

Forse l'aspetto della claudicatio intermittente, cioè l'apparenza di debolezza e dolore quando si sposta sul lato della lesione.

Questo sintomo deriva dalla presenza di problemi circolatori, vale a dire con deflusso venoso.

Allo stesso tempo, un'importante caratteristica distintiva è che il flusso sanguigno negli arti inferiori non è disturbato.

Il paziente si prende una posizione forzata - una posa in cui è più a suo agio e che trasmette un minimo di sensazioni spiacevoli. Per l'ernia della colonna vertebrale lombosacrale è sdraiata o seduta con le gambe piegate.

La localizzazione nella regione di l5-s1 o l4-l5 è caratterizzata da un andamento ricorrente (ripetuto), specialmente nelle fasi iniziali della malattia, quando l'operazione non è ancora stata mostrata.

diagnostica

Sospettare un'ernia nel reparto lombare solo in clinica non pone molte difficoltà per un neurologo esperto.

Tuttavia, la diagnosi con un punto può essere effettuata con immagini a raggi X con coinvolgimento obbligatorio di vertebre da risultati da l4 a s1, CT o MRI.

Altamente informativo è l'ultrasuono.

È la dimensione della parte di compressione del disco è una delle indicazioni che definiscono l'operazione.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

L'operazione con protrusione lombosacrale è un intervento molto traumatico che richiede una lunga riabilitazione. Di conseguenza, l'elenco delle indicazioni per l'operazione è molto limitato:

1. Inefficacia del trattamento conservativo prolungato e persistente (entro 2-3 mesi).
2. Rilevamento di immagini CT nella formazione di grandi dimensioni della regione l4-l5 o l5-s1 comprimendo il nervoso colonna vertebrale e causando grave dolore radicolare, non fermandosi con anti-infiammatori farmaci.
3. La presenza di formazione estranea, superiore alle dimensioni, cm e spremitura del midollo spinale.
4. Presenza della sindrome di compressione della coda del cavallo (paralisi degli arti inferiori).

Colonna vertebrale cervicale erniata

Le ernie di questa localizzazione sono molto meno comuni rispetto alla regione con l4 a s1.

Nel segmento cervicale, il carico principale cade nella parte inferiore. Pertanto, le ernie si presentano spesso tra c5-c6 e c6-c7.

La causa più comune di protrusione nella regione cervicale è una lesione "smussata" (flessione rapida ed estensione della testa), non infrequente durante un incidente.

Quadro clinico

La malattia inizia con dolore acuto nella regione cervicale con irradiazione nel braccio e spalla sul lato della lesione. Il dolore aumenta con le pieghe e i giri del collo.

Ci possono essere sintomi di lesioni del midollo spinale (con ernia posteriore).

Negli ultimi stadi della malattia è caratterizzata dalla presenza di debolezza muscolare e atrofia (diminuzione delle dimensioni muscolari) del cingolo scapolare.

A differenza dell'ernia nell'area da l4 a s1, l'intensità del dolore e la loro irradiazione nella regione cervicale sono molto più basse.

La dimensione della sporgenza erniaria in questo caso non è importante: da, fino a 5 mm. A volte non vengono nemmeno rilevati negli studi strumentali a causa delle loro piccole dimensioni.

prevenzione

Le ernie del rachide lombare e cervicale riducono significativamente la qualità della vita. È importante iniziare la terapia in tempo, consultando un neurologo esperto.

Ma è meglio prendere misure preventive tempestive, che includono:

• Fare uno stile di vita attivo.
• Non sollevare la gravità, non lavorare a lungo nel pendio.
• Rafforzamento dell'apparato muscolare della schiena.

Prima si inizia la prevenzione, più bassa è la percentuale di sviluppo delle malattie degenerative della colonna vertebrale.

fonte: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Chirurgia per la rimozione dell'ernia intervertebrale: metodi e condotta, indicazioni, riabilitazione dopo

L'ernia intervertebrale è una patologia in cui il nucleo polposo del disco intervertebrale si estende attraverso le fessure del suo anello fibroso.

La protrusione si verifica, di regola, nei lati posteriori e laterali, che porta alla compressione delle radici nervose o del midollo spinale con sviluppo di sintomi neurologici persistenti: dolore, disturbi del movimento, sensibilità, problemi con i movimenti intestinali e urinare.

L'ernia intervertebrale si verifica nella maggior parte dei casi nella colonna lombare,meno spesso - nel cervicale ed estremamente raramente - nel torace.

Ernia intervertebrale - un fenomeno abbastanza comune, che si verifica spesso in generale asintomatico. Ci sono anche molti metodi di trattamento non chirurgico delle ernie del disco (che, naturalmente, non allevia l'ernia, ma rimuove i sintomi in modo abbastanza efficace e permanente).

Si ritiene che solo il 10% dei casi di ernie intervertebrali sono suggeriti per la chirurgia.Le operazioni sul dorso sono sempre un grande rischio e poca garanzia.

La colonna vertebrale è una struttura complessa, ogni componente morfologico in esso è molto importante, e la rimozione del disco interrompe naturalmente la biomeccanica e le funzioni di base della colonna vertebrale.

Pertanto, nel caso di questa patologia, l'operazione viene offerta solo quando nessun altro metodo riesce a eliminare i sintomi che tormentano il paziente. E non c'è ancora consenso tra i medici sulle indicazioni per un'operazione del genere.

In quali casi viene proposto di rimuovere chirurgicamente l'ernia intervertebrale?

Allo stato attuale, si ritiene che la dimensione dell'ernia non influenzi la scelta del metodo di trattamento, questo è solo un fattore aggiuntivo decisione sull'operazione (maggiore è la dimensione dell'ernia in presenza di sintomi, più i chirurghi sono inclini a funzionare trattamento).

Le principali indicazioni per la rimozione dell'ernia vertebrale sono la gravità dei sintomi clinici.

L'operazione è proposta:

• In caso di violazione della funzione degli organi pelvici (incontinenza o ritenzione di urina e feci). Questi sono sintomi di compressione della coda del midollo spinale del cavallo, l'operazione in questo caso viene effettuata urgentemente.
• Sindrome del dolore grave che non si liquefa entro -2 mesi, a volte richiedendo l'uso di analgesici narcotici.
• Sindrome del dolore, che aumenta di intensità, nonostante il trattamento conservativo.
• Debolezza muscolare, alterazione del movimento in una o entrambe le gambe.
• Erniazione sequestrata del disco (cioè, perdita completa di un frammento del disco o nucleo polposo). In questo caso, l'operazione viene offerta anche con sintomi non molto pronunciati.

Tipi di operazioni nell'ernia vertebrale

1. Discectomia.
2. Microdiscectomia.
3. Discectomia endoscopica.
4. Discectomia percutanea (nucleoplastica).

Discectomia classica apertasotto anestesia generale.

Il taglio della pelle sul segmento interessato della colonna vertebrale non è inferiore a 7-9 cm. I muscoli sono ampiamente retratti, il legamento giallo è sezionato, coprendo la colonna vertebrale dall'esterno.

Per un migliore accesso, viene eseguita una laminectomia - rimozione di una parte dell'arteria vertebrale.

discotomy

Oltre a rimuovere il disco, viene eseguita un'asportazione parziale dei processi delle vertebre. Nel sito del disco rimosso si sviluppa una connettività fissa del tessuto connettivo delle vertebre.

A volte, per stabilizzare le vertebre al posto del disco remoto, viene installato un impianto (titanio artificiale o osso, prelevato dalla cresta iliaca del paziente). Con lo stesso scopo, con l'instabilità della colonna vertebrale, è possibile collegare diverse vertebre con piastre metalliche.

La discectomia aperta dura circa 2 ore, quindi il paziente è costretto a sdraiarsi sulla schiena durante il giorno. La seduta non è consentita per 3 settimane.

La discectomia aperta è un'operazione piuttosto traumatica che richiede un lungo periodo di recupero e riabilitazione. Attualmente, è usato raramente.

Tuttavia, in alcuni casi questo è l'unico metodo di trattamento (in caso di ernie di grandi dimensioni, sequenziamento del disco, restringimento del canale del midollo spinale e alcune altre complicanze).

Si ritiene inoltre che la discectomia aperta sia il metodo più affidabile e fornisca la minor quantità di recidive.

Inoltre, questo metodo non richiede attrezzature costose e può essere eseguito in qualsiasi unità neurochirurgica.

microdiscectomia

microdiscectomia. Si tratta di un'operazione meno traumatica, eseguita con l'ausilio di speciali strumenti microchirurgici sotto controllo a ultrasuoni oa raggi X.

L'incisione chirurgica in questo caso è piccola -3-4 cm. Muovere con cura i muscoli, "mordere" una piccola area del legamento giallo e quindi rimuove direttamente l'ernia o parte del disco.

Discectomia endoscopica. Tutte le fasi e i principi dell'operazione sono gli stessi. La differenza è che un'operazione viene eseguita attraverso un'incisione ancora più piccola (-2 cm) utilizzando uno speciale dispositivo endoscopico. Il chirurgo esegue tutte le manipolazioni sotto il controllo visivo del monitor.

Le discectomie mininvasive hanno molti vantaggi:

• L'operazione può essere eseguita in anestesia epidurale o addirittura locale.
• Non richiede un lungo riposo a letto e una lunga riabilitazione.
• Condizioni di trattamento ospedaliero - 3-5 giorni. In alcune cliniche, l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale.
• La lavorabilità viene ripristinata in 2 settimane.

Discectomia percutanea (nucleoplastica)viene eseguito con piccole ernie senza rottura dell'anello fibroso (nel 10-15% di tutte le ernie). Viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale.

Sotto controllo radiografico, una cannula speciale viene inserita nel centro del disco, attraverso la quale viene alimentato al nucleo un elettrodo con radiazione laser o plasma freddo.

Distruggono parte del nucleo polposo, riducendo le dimensioni dell'ernia e riducendo la pressione all'interno del disco.

Preparazione per un'operazione per rimuovere l'ernia intervertebrale

Per determinare la diagnosi dell'ernia intervertebrale, determinare la sua esatta dimensione e posizione, viene utilizzata la risonanza magnetica della colonna vertebrale.

Immediatamente prima dell'operazione, il paziente viene esaminato:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi generale delle urine
3. Coagulazione.
4. Analisi biochimiche
5. Radiografia dei polmoni
6. Studio per marcatori di malattie infettive.
7. Indagine sul terapeuta

Chirurgia controindicata con:

• Malattie infettive acute
• Malattie croniche scompensate.
• Gravidanza.
• Violazione del sistema di coagulazione del sangue.

8 ore prima dell'intervento, è vietato mangiare o bere.

Periodo postoperatorio

Dopo una discectomia aperta, è prescritto un rigoroso riposo a letto per almeno 24 ore. Il giorno dopo il drenaggio viene rimosso. Se necessario, vengono prescritti anestetici e antibiotici.

Durante 3 settimane non è permesso sedersi, piegare, sollevare pesi. Camminare è raccomandato in uno speciale corsetto lombare.

Dopo le operazioni microchirurgiche, puoi alzarti in poche ore, dopo alcuni giorni il paziente ritorna alla normale attività fisica.

Tuttavia, il sollevamento dei pesi e la flessione della colonna vertebrale sono ancora raccomandati per essere limitati per 4-6 settimane. Per lo stesso periodo si consiglia di fare una pausa nella guida di un'auto.

Le donne non sono consigliate di rimanere incinta entro sei mesi dopo l'operazione.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

1. Bleeding.
2. Infezione della ferita e del liquido cerebrospinale.
3. Danni al midollo spinale, con la scadenza del liquido cerebrospinale.
4. Danni alla radice nervosa o al midollo spinale.
5. Ernia ricorrente del disco intervertebrale.

Purtroppo,secondo le statistiche, l'operazione è efficace solo nell'80-85% dei casi.Le cause della ricorrenza del dolore dopo l'intervento chirurgico possono essere molto diverse:

• Rimozione incompleta di un'ernia con tecnica microchirurgica.
• L'emergere di un'ernia in un altro disco a causa di un aumento del carico su di esso dopo la rimozione del vicino.
• La causa del dolore inizialmente non era nell'ernia del disco.

Fare o non fare un intervento chirurgico per un ernia del disco?

Quando si verifica un modello acuto di compressione delle radici nervose o del midollo spinale, questa domanda, di regola, non ne vale la pena. In questo caso, l'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile al fine di evitare cambiamenti irreversibili.

Dubbi possono sorgere in pazienti con sindrome da dolore prolungato.Certo, la chirurgia è un rischio e una misura estrema. Il numero schiacciante di pazienti ha paura di un intervento chirurgico e cerca di ritardarlo il più a lungo possibile.

Se sono stati effettuati diversi cicli di trattamento, sono passati 2 mesi e il dolore non scompare - si suggerisce un'operazione.

Che cosa è importante sapere quando decidi se concordare o non essere d'accordo su di esso?

1. Non ci sono chiari criteri uniformi per le indicazioni per la rimozione di un'ernia. Cioè, il criterio principale è la percezione soggettiva del dolore da parte di ciascun paziente ("puoi sopportare il dolore - sii paziente, non puoi - operare").
2. È meglio consultare alcuni medici, preferibilmente provenienti da diverse scuole cliniche. Riassumendo le loro opinioni, arriviamo alla nostra soluzione.
3. Se ci sono sintomi di compressione delle radici nervose (debolezza muscolare, intorpidimento), la decisione deve essere presa entro 6 mesi. Si ritiene che dopo questo periodo l'operazione non risolverà questi problemi.
4. In caso di dubbi sul costo dell'operazione, è necessario accettare il fatto che i costi del trattamento conservativo a lungo termine possono superare di gran lunga i costi dell'operazione.
5. È molto importante trovare recensioni su Internet di quelle persone che hanno già trasferito questa operazione, è meglio comunicare con loro nella corrispondenza personale. Fondamentalmente, le recensioni di pazienti che hanno subito la rimozione dell'ernia intervertebrale sono positive. Dopotutto, nell'80-90% dei casi questa operazione è veramente efficace.

Le migliori recensioni sui metodi minimamente invasivi: microdiscectomia, discectomia endoscopica o rimozione laser di un'ernia.

Una simile operazione sulla colonna vertebrale non è molto dolorosa e non è così terribile come sembrava.

I dolori vanno via per diversi giorni, non c'è bisogno di osservare il riposo a letto, solo alcune restrizioni sono richieste nel carico sulla colonna vertebrale.

Disabilità dopo una discectomia

C'è un'opinione che dopo un'operazione sulla colonna vertebrale una persona diventa disabilitata. Non è così. Dopo tutto, l'operazione per rimuovere un'ernia del disco nella maggior parte dei casi soddisfa il suo obiettivo: curare una persona e riportarla al carico normale.

Il foglio ospedaliero dopo la rimozione dell'ernia è prolungato a -2 mesi.Con un corso favorevole, il paziente ritorna al lavoro.

Se il lavoro è collegato a un pesante lavoro fisico (sollevamento pesi, lavoro con una pala, monotono flessione-estensione della schiena), tali pazienti l'elenco di incapacità al lavoro può essere esteso a 4 mesi o tramite una commissione VC rilasciato un certificato per un facile lavoro.

Il paziente viene indirizzato alla commissione per l'appuntamento con la disabilità solo in assenza dell'effetto dell'operazione: con una sindrome da dolore in atto, compromissione neurologica delle funzioni.

Costo del funzionamento

Una discectomia può essere resa gratuita dalla politica MHI in qualsiasi unità neurochirurgica.

Se lo si desidera, è possibile operare in una clinica privata, selezionando un medico, accettando il metodo di funzionamento.

Il costo della chirurgia per rimuovere ernia del disco in diverse cliniche varia da 30 a 120 mila rubli.

fonte: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/