Artrosi dell'articolazione del ginocchio: sintomi e trattamento

Cause, sintomi di artrosi del ginocchio, trattamento efficace e prevenzione

articolo:

• Tipi e cause della malattia
• sintomi
• trattamento
• prevenzione

Il dolore alle ginocchia è una lamentela comune, che è rivolta ai medici.

Cosa causa dolore e come aiutare te stesso in caso di comparsa? Non c'è una risposta univoca, perché le articolazioni del ginocchio possono soffrire di diversi tipi di lesioni che si presentano per molte ragioni.

Uno di questi motivi (e molto comune) è l'artrosi iniziale. Oggi vi diremo in dettaglio sull'artrosi dell'articolazione del ginocchio: quali sono le sue cause, i tipi, i sintomi e i segni, parleremo dei metodi di trattamento e prevenzione.

Sulla foto, l'articolazione del ginocchio affetta da artrosi

Tipi e cause della malattia

L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio o della gonartrosi è una lesione prevalentemente non infiammatoria, che alla fine porta alla distruzione della cartilagine articolare, alla deformazione del ginocchio e alla limitazione del volume dei movimenti in esso. La malattia ha due forme principali:

• primario - è dovuto a un difetto dell'articolazione congenita;
• secondario - si verifica in conseguenza di altre malattie o lesioni.

La forma primaria inizia a svilupparsi durante l'infanzia o la giovane età ed è causata dalla errata formazione di superfici articolari o dell'apparato legamentoso. Tale articolazione quando si cammina è soggetta a un carico sproporzionato, che provoca cambiamenti degenerativi in ​​esso.

Lo sviluppo di una forma secondaria di patologia può portare a:

• Lesioni: fratture delle ossa delle gambe, lividi e lussazioni del ginocchio, accompagnate da danni alle parti ossee e cartilaginose dell'articolazione, il suo apparato legamentoso. In questo caso si sviluppa artrosi post-traumatica dell'articolazione del ginocchio.
• Operazioni per rimuovere il menisco, in quanto portano a una violazione della struttura integrale del ginocchio e alla sua rapida usura.
• Carico sproporzionato sui piedi, che spesso si espongono agli atleti.
• Un'eccessiva pienezza provoca anche artrosi, perché porta a un'eccessiva pressione del peso corporeo sulla cartilagine articolare del ginocchio.
• Artrite - infiammazione delle articolazioni. L'artrite a flusso lungo è accompagnata dalla formazione di fluido nella cavità articolare e con il tempo può essere complicata dall'artrosi.
• Disturbi metabolici che portano alla deposizione di sali nelle cavità articolari.
• Altri fattori e malattie sono lunghi accompagnati da spasmo dei muscoli delle gambe o dei vasi sanguigni.
• Operazioni posticipate.

Il processo patologico può essere a uno o due lati. Come risultato della lesione, molto probabilmente si svilupperà l'artrosi da un lato (per esempio il ginocchio destro) e dall'obesità bilaterale.

sintomi caratteristici

L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio si sviluppa gradualmente, a volte è preceduta da mesi e anni del periodo iniziale, quando l'apparente I sintomi (come dolore intenso e deformità visibile) non sono ancora presenti, ma di tanto in tanto si avverte una sensazione di disagio ginocchia.

Molto spesso, le donne sopra i 40 anni in sovrappeso, specialmente come fattore aggravante, soffrono di vene varicose.

Lo sviluppo della gonartrosi passa attraverso diverse fasi:

1. La fase iniziale può durare mesi e qualche volta per anni.Una persona è preoccupata per i periodici dolori alle ginocchia, specialmente ai primi passi dopo essersi alzati la mattina dal letto, così come quando si è arrampicati e discendendo le scale.

2. Nella seconda fase, il dolore diventa più forte e si alza anche con qualsiasi movimento che è accompagnato da un caratteristico scricchiolio. Nella cavità articolare è possibile l'accumulo di liquidi, e all'esame è possibile notare la deformazione iniziale. Il volume dei movimenti nel ginocchio malato inizia a diminuire.

3. Il terzo stadio è caratterizzato dal dolore, che non passa nemmeno a riposo. Spesso il disagio è aggravato prima che il tempo cambi.

   Le articolazioni ormai perdono in gran parte le loro funzioni: le gambe possono quasi non piegarsi alle ginocchia o non piegarsi fino alla fine. L'andatura cambia: diventa "ondeggiante" o su gambe mezzo piegate.

   La deformazione delle ginocchia è fortemente pronunciata: le gambe sono piegate e prendono la forma O o X.

Tale dolore accompagna costantemente la persona e si rafforza dopo lo sforzo fisico. Gradualmente, viene raggiunta da una sensazione di oppressione e rigidità nel suo ginocchio.

A volte questa forma della malattia dai segni iniziali ai cambiamenti irreversibili richiede solo pochi mesi.

Sinistra - forma a forma di X di gambe, a destra - norma

Trattamento della gonartrosi

La quantità di trattamento dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità della lesione.

Ma poiché la malattia è cronica, l'unica cosa che può essere raggiunta è una remissione a lungo termine (fase di riposo, quando le manifestazioni di patologia sono minime o assenti).

Allo stesso tempo, se nelle fasi iniziali è possibile eliminare la causa dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio (ad esempio, per ridurre il peso corporeo), è possibile eseguire un recupero quasi completo.

Obiettivi del trattamento della gonartrosi:

• eliminare il dolore,
• se possibile, ripristinare la cartilagine distrutta e l'apparato legamentoso,
• aumentare la quantità di movimento nell'articolazione.

Metodi di trattamento:

• terapia con medicinali,
• massaggio e terapia manuale,
• intervento chirurgico,
• Terapia protesica (terapia fisica, fisioterapia e altri metodi).

Le medicine possono essere scelte correttamente solo da un medico, in nessun caso dovresti prescriverle tu stesso. La loro azione principale è finalizzata a:

• Eliminazione dei sintomi di artrosi dell'articolazione del ginocchio: rimozione del dolore e dell'infiammazione. A questo scopo vengono prescritti farmaci appropriati, inclusi gli ormoni, che vengono iniettati nella cavità articolare.
• Migliora l'afflusso di sangue nell'area colpita. È fornito da mezzi che alleviano spasmi delle navi e muscoli rilassanti.
• Ripristino del tessuto cartilagineo. Per fare questo, prescrivere farmaci che nutrono e riparano la cartilagine.

Manipolazione e massaggio riducono il dolore, rilassano gli spasmi dei muscoli vicini ginocchio infortunato, aiuta ad aumentare il volume dei movimenti, correggere la posizione delle ossa, rafforzare circolazione sanguigna.

Con lesioni di vasta portata e irreversibili, l'artrosi del ginocchio viene trattata con un metodo radicale: la protesi, cioè l'impianto di una protesi metallica invece di un'articolazione danneggiata.

Questo è ancora l'unico modo che offre la possibilità di un recupero completo, ma le endoprotesi hanno una durata limitata, dopo di che devono essere sostituite.

Poiché il prezzo di tali operazioni è molto elevato, questo metodo di trattamento non è ancora diffuso.

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La terapia riparativa comprende esercizi di fisioterapia, kinesiterapia (esercizi con carichi speciali e simulatori), fisioterapia e trattamento di sanatorio.

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I metodi ortopedici hanno lo scopo di scaricare il ginocchio malato - questi sono bastoni da passeggio, bretelle e altro, che facilita il camminare (usato se necessario).

Ci sono un sacco di ricette popolari per vari unguenti e compresse a base di erbe, bile medica, applicare medicazioni riscaldanti di lana naturale. In generale, l'azione di questi metodi è finalizzata ad alleviare il dolore e ad eliminare i sintomi principali.

, come fare l'automassaggio:

Misure preventive

La prevenzione dell'artrosi del ginocchio coinvolge molti fattori:

• Dieta equilibrata: nella dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di proteine, vitamine e oligoelementi.
• Combattere il modo di vita sbagliato e sbarazzarsi delle cattive abitudini.
• Normalizzazione del peso
• Un'adeguata attività fisica.
• Prevenzione degli infortuni nello sport, sollevamento pesi.

Il più importante nel rilevare una tale patologia come l'artrosi del ginocchio non è quello di iniziare la malattia, perché le sue fasi di vasta portata portano alla disabilità.

Ma se in tempo per dirigere tutte le forze per il trattamento e la prevenzione - mentre il tempo non è perso ei sintomi sono insignificanti - c'è una possibilità di guarigione completa dalla malattia.

È importante leggere: l'artrite dell'articolazione del ginocchio.

fonte: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Artrosi dell'articolazione del ginocchio - sintomi, trattamento. Artrosi deformante del ginocchio:

L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia infiammatoria-degenerativa delle articolazioni che progredisce lentamente.

Molto spesso, questo disturbo si osserva nelle persone di mezza età e negli anziani ed è la causa più comune di dolore muscoloscheletrico nella zona dell'articolazione del ginocchio e della disabilità.

Da questa pubblicazione imparerai come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Descrizione generale

Nell'articolazione del ginocchio, il femore e la tibia sono coperti da cartilagine articolare. Esiste anche un secondo tipo di tessuto cartilagineo, che forma i cosiddetti menisci, che fungono da interstrati o ammortizzatori.

Una protezione aggiuntiva e un movimento regolare aggiungono fluido articolare.

L'artrosi inizia a svilupparsi se il tessuto cartilagineo che protegge le ossa è danneggiato e danneggiato Di conseguenza, la superficie delle ossa è nuda e il lubrificante articolare cessa di essere prodotto nel necessario importo.

In questo caso è possibile osservare la perdita completa e parziale della cartilagine. Questo processo è spesso isolato da un determinato sito nell'articolazione, in questi casi può essere causato da traumi e dall'usura cronica dell'articolazione.

L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata dal processo di distruzione delle sue membrane cartilaginee. In futuro, il processo può includere i tessuti più vicini, ad esempio legamenti e ossa.

La gonartrosi, o artrosi dell'articolazione del ginocchio, a causa della perdita di cartilagine è accompagnata da una maggiore rigidità e deformazione dell'articolazione. Gli speroni ossei (osteofiti), che sono una crescita patologica delle ossa, a volte possono anche essere sondati all'esterno.

Le superfici delle ossa sono deformate e non si chiudono più e non si adattano insieme, come nelle articolazioni sane. Di conseguenza, la limitazione dei movimenti aumenta.

Lo stress può anche provocare sensazioni dolorose nell'area dell'articolazione colpita.

Il segno indiretto di alterazioni patologiche della cartilagine è il restringimento visibile della cavità articolare tra il femore e la tibia su una radiografia.

motivi

Le cause dell'artrosi sono molteplici: questo è il processo di invecchiamento e usura della cartilagine, sovrappeso, trauma, autoimmune malattie in cui l'immunità attacca il proprio tessuto articolare, provocando l'infiammazione e la sua successiva distruzione.

Un esempio è l'artrite reumatoide, in cui entrambe le articolazioni sono colpite simultaneamente e si sviluppa la disabilità.

Alcuni esperti combinano concetti come l'artrite e l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, i sintomi di questi disturbi sono simili e sono spesso causati dalla stessa ragione.

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La riduzione dell'afflusso di sangue alla testa del femore può anche causare la deformazione della cartilagine, in questo caso si parla di necrosi asettica.

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Per la dislocazione dell'asse meccanico e la degenerazione dell'articolazione del ginocchio può risultare una inadeguata formazione dell'articolazione del ginocchio nella prima infanzia.

L'artrosi post-traumatica è secondaria e si sviluppa a causa di un danno al menisco, al legamento crociato anteriore o posteriore.

sintomi

Ci sono tre gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio, ognuno dei quali ha i suoi segni. Al primo stadio, si verificano leggeri dolori, malessere in un punto dolente e gonfiore occasionale.

Il secondo grado è accompagnato da un aumento dei sintomi, dall'aspetto di uno scricchiolio e da una limitazione della mobilità.

Quando le sensazioni dolorose praticamente non escono dalla persona e il tessuto cartilagineo viene completamente distrutto, il disturbo passa nell'artrosi dell'articolazione del ginocchio di terzo grado.

Le ginocchia possono ferire quando si cammina sulle scale, o quando si deve alzarsi sulle ginocchia, e spesso si verificano sensazioni dolorose proprio durante la camminata.

Per le persone sensibili alle intemperie, i cambiamenti climatici possono anche causare dolori articolari.

Il gonfiore è una conseguenza dell'infiammazione, che viene periodicamente aggravata dall'artrosi. L'edema può anche essere associato alla formazione di speroni ossei o all'accumulo di liquido in eccesso nel ginocchio.

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Possono essere più pronunciati dopo un lungo periodo di inattività, ad esempio al mattino o dopo una lunga permanenza alla scrivania. La pelle può diventare rossastra e calda quando viene toccata.

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Se c'è un'infiammazione cronica dell'articolazione, la rimozione del dolore e del gonfiore si ottiene solitamente assumendo farmaci anti-infiammatori.

La perdita di stabilità si sviluppa nel tempo a causa della debolezza muscolare e dell'instabilità dell'intero sistema. Di tanto in tanto, ci sono situazioni in cui una persona semplicemente non riesce a piegarsi o non si distende completamente la gamba nel ginocchio.

Questo sintomo di solito accompagna l'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 2 ° grado. Il crunch si fa sentire durante il movimento perché la superficie cartilaginea ha perso la levigatezza originale e la quantità necessaria di lubrificante sinoviale.

Nelle fasi successive, il suono scricchiolante può essere causato dagli stimoli ossei che si sfregano l'uno contro l'altro durante il movimento.

La deformazione dell'articolazione del ginocchio è forse il sintomo più terribile dell'artrosi, poiché indica cambiamenti irreversibili dell'articolazione, trasformando una persona in invalida. Le ginocchia possono essere rivolte l'una verso l'altra, così come verso l'esterno.

La deformazione del ginocchio è da appena visibile a significativa.

diagnostica

La definizione di osteoartrosi del ginocchio inizia con un esame fisico del medico, lo studio della storia medica e la conversazione con il paziente. Assicurati di prestare attenzione al medico che spesso causa dolore e parla dei casi di malattia in famiglia, se ce ne sono.

Ulteriore diagnostica è effettuata con l'aiuto di:

• Raggi X, che possono mostrare la presenza di speroni ossei e cambiamenti nella cartilagine;
• imaging a risonanza magnetica;
• le analisi del sangue possono identificare i disordini autoimmuni.

Come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, quali preparativi sono necessari per questo? Le risposte a queste domande sono ricercate ulteriormente.

Principi di trattamento

Il trattamento standard di un simile disturbo come l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è finalizzato principalmente all'eliminazione del dolore e alla rimozione dei limiti funzionali.

Vale la pena sapere che i farmaci contro il dolore indeboliscono solo i sintomi, ma non possono influenzare il decorso della malattia e riparare la cartilagine danneggiata.

Per il trattamento utilizzare analgesici narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, preparazioni a lento effetto di oro, corticosteroidi, metotrexato, ecc.

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Inoltre, possono essere necessari interventi chirurgici, così come procedure di fisioterapia e terapia fisica. La ginnastica con artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere utile nel trattamento, gli esercizi sono selezionati dal medico curante.

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Nonostante il fatto che nella moderna farmacologia, ricerca attiva e sviluppo dei farmaci più efficaci e allo stesso tempo sicuri per trattamento di artrosi, la maggior parte dei farmaci ha ancora i loro effetti collaterali e con un uso prolungato interrompe il normale funzionamento dei sistemi e autorità.

Trattamento con farmaci

La terapia medicamentosa dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio prevede tre direzioni principali:

• uso di farmaci antinfiammatori non steroidei necessari per alleviare il dolore e ridurre l'intensità del processo infiammatorio nei tessuti;
• prendere farmaci per ripristinare la cartilagine, che comprendono condroprotettori: glucosamina e condroitina;
• uso di creme e unguenti nella terapia complessa dell'artrosi deformante.

In combinazione con la terapia fisica, la terapia manuale, l'assunzione di farmaci consente di rallentare il processo distruzione della cartilagine articolare, accelerare la rigenerazione del tessuto cartilagineo e ripristinare il normale funzionamento arti.

L'obiettivo principale del trattamento farmacologico è eliminare la sindrome del dolore, migliorare la nutrizione della cartilagine, attivazione dei processi di recupero, aumento della mobilità articolare e normalizzazione della circolazione sanguigna in il ginocchio.

Preparazioni contro gli steroidi

I più comuni per il trattamento dell'artrosi sono i farmaci antinfiammatori non steroidei come Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Ketoprofen e altri.

Sono usati per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione, ma il trattamento a lungo termine con questi farmaci non è raccomandato, come i farmaci di questo gruppo avere effetti collaterali indesiderati, compresi effetti negativi sulla mucosa gastrica e sull'intestino, l'effetto sui reni, sul fegato e sul sistema cardiovascolare sistema. Tuttavia, ogni farmaco ha le sue caratteristiche. E recentemente, i fondi sono stati sviluppati con un rischio minimo per la salute del paziente.

Dei moderni FANS, puoi chiamare i fondi "Celebrex "Nimesulide "Naproxen "Meloksikam". La maggior parte dei farmaci antinfiammatori non steroidei sono disponibili in varie forme: sotto forma di capsule o compresse, come soluzione per iniezioni e unguenti o gel per applicazione topica esterna.

Mezzi per il ripristino della cartilagine

Per nutrire e rigenerare la cartilagine ai suoi tessuti, è necessario un costante apporto di tali composti come condroprotettore - glucosamina e condroitina. Queste sono le sostanze più utili per le persone che soffrono di artrosi del ginocchio.

La loro ricezione dovrebbe essere effettuata per un tempo molto lungo, da sei mesi o più, solo in questo caso si può contare su un effetto terapeutico positivo.

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I condroprotettori migliorano la qualità e la quantità del liquido sinoviale, a differenza dei FANS, aumentano la sintesi di proteoglicani e promuovono la rigenerazione della placca cartilaginea. Tuttavia, a causa di tali proprietà utili di questi composti, non è necessario considerarli come il trattamento principale per l'artrosi.

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L'artrosi deformante del ginocchio richiede l'uso di droghe condroitina e glucosamina per almeno anni. Si è anche tenuto conto del fatto che non sono in grado di ripristinare la cartilagine completamente distrutta.

Unguenti e creme

Il trattamento di una malattia come l'artrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbe includere l'uso locale di gel e unguenti.

Queste forme di farmaci non dovrebbero essere considerate come l'unica opzione terapeutica, il loro uso dovrebbe essere considerato come un supplemento necessario all'assunzione di FANS e condroprotettori.

Tali farmaci riducono significativamente il disagio, il dolore, il gonfiore, migliorano la mobilità delle articolazioni.

Questo effetto è spiegato dal fatto che penetrando nel sangue attraverso la pelle, unguenti e creme migliorano la circolazione sanguigna nell'articolazione, accelerano il metabolismo della cartilagine e, di conseguenza, la sua rigenerazione. Tra questi fondi, è possibile isolare unguenti "Indomethacin "Voltaren "Fastum-gel ecc.

impacchi

Le applicazioni per l'osteoartrite hanno un effetto maggiore dell'unguento.

Per gli impacchi medici, viene spesso prescritto il rimedio "Dimexide che ha un buon effetto antinfiammatorio e analgesico, penetra bene nei tessuti. La bischofite è anche efficace, che accelera i processi metabolici nella cartilagine.

iniezioni

All'interno del ginocchio il liquido sinoviale è molto viscoso, questo garantisce l'assenza di attrito dei tessuti.

Una parte importante di questo lubrificante è l'acido ialuronico, che lega i proteoglicani per stabilizzare la struttura del tessuto cartilagineo.

Le iniezioni nel ginocchio di preparazioni a base di acido ialuronico possono rallentare la progressione dell'osteoartrosi, ma solo la metà delle persone con questa diagnosi ottiene sollievo sintomatico. Il ciclo di iniezioni è in genere di tre settimane, con una iniezione ogni sette giorni. Dopo sei mesi, si consiglia di ripetere la procedura.

Rimedi popolari

L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio fornisce un approccio integrato al trattamento e le ricette della medicina tradizionale agiscono come terapia aggiuntiva.

Degni di nota sono mezzi come decotto di buccia di cipolla, infusione di foglie di tarassaco, una miscela di aloe, vodka e miele in volumi uguali, impacchi notturni di sale con miele e molti altri.

Si consiglia inoltre di mangiare più gelatine e gelatine.

Sostituzione dell'articolazione

Se tutti i metodi di trattamento elencati non hanno funzionato, è indicato l'intervento chirurgico per sostituire l'articolazione sull'endoprotesi.

Lo scopo principale dell'operazione è il ripristino dell'asse meccanico naturale della gamba e il completo sollievo dal dolore e dal disagio. In questo caso, è possibile sostituire una parte del giunto o l'intero giunto.

Il costante miglioramento delle attrezzature chirurgiche e la qualità degli impianti hanno reso questa procedura abbastanza efficace e diffusa.

fonte: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustavasimptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Sintomi, gradi e trattamento della gonartrosi

L'osteoartrosi del ginocchio, i cui sintomi e trattamenti dipendono dallo stadio, è una malattia degenerativa-deformativa. La patologia progredisce a lungo ed è accompagnata dalla distruzione della superficie cartilaginea dell'articolazione.

Cause e meccanismo della malattia

La gonartrosi è più comune nei pazienti di età - il rischio di patologia aumenta dopo 40 anni. L'articolazione del ginocchio è la più grande del sistema osseo umano.

Una maggiore mobilità e un carico elevato comportano un rischio di patologia quando i processi degenerativi associati ai cambiamenti di età aumentano. Ma la gonartrosi può essere trovata anche nei giovani.

A seconda delle cause che hanno causato la malattia, dipende la sua comparsa in diversi gruppi di età.

Ricercare le cause di malattie cardiovascolari concetto di supporto - ginocchio artrosi deformante giunto si verifica a causa di disturbi del microcircolo delle estremità articolari delle ossa dell'articolazione. Si è riscontrato che il disturbo del microcircolo è associato a prolungata dilatazione dei vasi sanguigni, alla comparsa di trombi e alla stasi delle vene.

Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, l'organizzazione strutturale dei tessuti viene gradualmente interrotta, le cellule cellulari muoiono e si verificano disturbi metabolici, si verifica l'osteonecrosi. I cambiamenti patologici sono primari e secondari. Lo sviluppo della gonartrosi primaria si verifica sullo sfondo di:

• disturbi dei processi metabolici a causa di insufficiente apporto di sangue, obesità;
• anomalia genetica della formazione di tessuto di collagene;
• terapia a lungo termine con farmaci ormonali;
• processi degenerativi associati all'invecchiamento.

La gonartrosi primitiva, di regola, colpisce entrambe le articolazioni, sebbene lo stadio iniziale della patologia sia di un ginocchio.

La malattia che si verifica nell'articolazione di un ginocchio può essere associata a uno sforzo fisico, che colpisce maggiormente una delle articolazioni.

Le ragioni per l'emergere di un processo unilaterale possono essere correlate a caratteristiche sportive o professionali.

La gonartrosi secondaria causa:

• trauma del menisco, fratture delle ossa, emorragie nella cavità, lussazioni e rottura dei legamenti;
• trattamento chirurgico;
• processo infiammatorio, artrosi.

Manifestazioni del processo patologico

L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio è divisa in 3 gradi (o stadi), che sono classificati in base alle manifestazioni cliniche. La malattia si manifesta sia soggettivamente che oggettivamente. Ad esempio:

• la gonartrosi del 1 ° grado dell'articolazione del ginocchio (stadio compensato) causa lamentele del paziente per sensazioni dolorose non molto pronunciate durante l'attività fisica, che passano dopo il riposo. La dipendenza dalla droga è assente. Ci sono gonfiore del ginocchio; questo sintomo scompare spontaneamente. I cambiamenti funzionali non sono pronunciati;
• l'artrosi dell'articolazione del ginocchio del 2 ° grado (lo stadio di sub-insufficienza) causa dolori crescenti, c'è una relativa dipendenza da farmaci. Le lunghe attività fisiche, come camminare, richiedono l'uso di un bastone da passeggio. Si nota una leggera instabilità e la funzione articolare è parzialmente compromessa;
• La gonartrosi di terzo grado (stadio di scompenso) è caratterizzata da una sindrome da dolore costante, in cui si osserva dipendenza da farmaci. La condizione dell'articolazione richiede sollievo ortopedico - l'uso di stampelle. È instabile e richiede una correzione ortopedica quando caricato. Il movimento è molto limitato.

Se consideriamo la condizione dell'articolazione del ginocchio mediante radiografia, non sono noti i cambiamenti nel modello radiografico con lo stadio compensato della patologia.

I disturbi si verificano a livello molecolare e, solo con la progressione della patologia, iniziano a verificarsi cambiamenti strutturali. Si verifica diradamento e defibrazione della cartilagine.

La sindrome del dolore deriva dall'aumento della pressione intraossea, con l'aumentare e il dolore, dal periodico al trasformarsi in una costante.

La gonartrosi del 2 ° grado dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da un disturbo della biomeccanica e dall'aggiunta di sindromi periarticolari secondarie, come la borsite o la tenosinovite. Queste patologie contribuiscono ad aumentare il dolore.

I mediatori del processo infiammatorio compaiono nelle prime fasi dello sviluppo della patologia nel fluido intra-articolare. La gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da un restringimento dell'articolazione tra le articolazioni, che è causata da una diminuzione del volume del tessuto cartilagineo.

In alcuni fuochi la cartilagine scompare e le parti dell'osso sono esposte.

Al terzo stadio, si formano le escrescenze ossee: osteofiti. Crescono nelle aree in cui il tessuto cartilagineo cessa di proteggere l'osso.

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Sotto l'influenza dell'aumento del carico meccanico, il tessuto osseo inizia a formare spine ossee, causando forti dolori durante il movimento e limitando la mobilità dell'articolazione.

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La progressione della malattia è accompagnata da:

• deformazione del ginocchio pronunciata;
• diminuzione del volume dei muscoli nella coscia e nella parte inferiore della gamba;
• curvatura dell'arto;
• una violazione dell'andatura.

Metodi diagnostici di ricerca

Nelle fasi iniziali non ci sono sintomi espressi, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio procede a livello cellulare, quindi la diagnosi viene stabilita con ritardo. Il metodo principale per diagnosticare la gonartrosi è ancora la radiografia. Con l'aiuto di questo metodo, vengono determinati i principali sintomi oggettivi della malattia:

• grado di gravità del restringimento dello spazio articolare radiografico;
• un segno di sclerosi subcondrale;
• la presenza di osteofiti.

Sulla base dell'analisi delle immagini a raggi X, il medico può stabilire una diagnosi accurata e lo stadio della gonartrosi. Quindi sul roentgenogram osservate le diverse fasi della progressione del processo patologico nell'articolazione del ginocchio (vedi. foto).

Foto. Gonartrosi su una fotografia a raggi X.

Nell'ultimo decennio, i metodi di diagnostica ad ultrasuoni sono diventati molto popolari.

Allo stato attuale, l'artrosonografia è il secondo metodo più frequentemente utilizzato per studiare lo stato dei tessuti molli e la rilevazione del liquido articolare.

Tuttavia, questo metodo consente di visualizzare la cartilagine e la superficie delle strutture ossee.

A differenza della costosa TC e della risonanza magnetica, l'ecografia è economica e altamente informativa. Con il suo aiuto è possibile visualizzare piccoli dettagli della superficie ossea, valutare le condizioni dell'apparato del tendine legamentoso, identificare e controllare il processo infiammatorio nel ginocchio.

L'artrosonografia è un modo efficace di visualizzare la patologia.

Nonostante il fatto che la risonanza magnetica sia un metodo di diagnosi altamente informativo, la frequenza del suo utilizzo è estremamente ridotta rispetto alla radiografia e agli ultrasuoni, a causa dell'elevato costo della procedura.

I metodi di laboratorio per diagnosticare la gonartrosi sono scarsamente istruttivi, poiché nella maggior parte dei pazienti non ci sono cambiamenti nella composizione del sangue e delle urine. L'eccezione è quando tutti i tipi di artrosi dell'articolazione del ginocchio sono accompagnati da una sinovite.

Metodi di terapia della patologia

I moderni metodi di trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio includono:

• terapia farmacologica;
• metodi di fisioterapia;
• trattamento chirurgico

La scelta del metodo di trattamento è finalizzata alla soluzione di problemi tattici e organizzativi:

• assicurare la normale funzione della superficie articolare e creare un'interazione biomeccanica di tutti gli elementi comuni;
• aumento della microcircolazione nei tessuti cartilaginei e ossei;
• diminuzione della gravità del processo infiammatorio secondario nell'involucro e synovia;
• un aumento della forza della cartilagine, la sua resistenza allo stress meccanico e una diminuzione della sua insufficienza proteoglicanica.

I metodi standard di terapia raccomandano di iniziare il trattamento con un trattamento non farmacologico e farmacologico.

Il trattamento nefarmacologico comprende il lavoro educativo con il paziente, la selezione di esercizi fisici, la terapia dietetica e, se necessario, la correzione del peso, i cambiamenti dello stile di vita.

Terapia farmacologica della malattia

Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, si raccomanda il trattamento iniziando con l'uso di preparati esterni ai FANS. Quando c'è una limitazione del movimento e un edema pronunciato, viene prescritta la somministrazione sistemica dei FANS.

Negli studi clinici, il trattamento di pazienti con gonartrosi con farmaci Aceklofenac e Diacereina del gruppo FANS ha mostrato buoni risultati. Questi farmaci sono stati prescritti ai pazienti come farmaci di superficie e sistemici.

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Il gruppo di soggetti comprendeva pazienti con gonartrosi 1 e 2 accompagnati da dolore e sinovite. Questi farmaci hanno avuto un effetto positivo sulla sintesi dell'acido ialuronico e del proteoglicano.

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Un effetto positivo è stato osservato dopo 4 settimane di assunzione di farmaci e aumentato entro la fine della sedicesima settimana di assunzione regolare.

Tale popolare con gonartrosi FANS come Meloksikam, Indomethacin, Ketoprofen, Butadion, Diclofenac, Piroxicam si raccomanda di prendere, se necessario, e corsi brevi, in quanto hanno controindicazioni e possono avere un avverso impatto. Elenco di farmaci del gruppo FANS per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non esiste - sono selezionati in ciascun caso.

Come trattare la gonartrosi con l'aiuto di farmaci, continua ad esplorare i principali istituti di ricerca medica del nostro paese e all'estero.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato l'efficacia del trattamento con l'associazione preparati - condroprotettori, come ad esempio "Teraflex" - combinazioni di glucosammina cloridrato e condroitina solfato.

Se si utilizza un trattamento medicamentoso, quindi con l'artrosi del ginocchio, la diagnosi dell'efficacia della terapia deve essere eseguita regolarmente. Questo fermerà la malattia nelle fasi iniziali e ridurrà significativamente il numero delle sue ricadute nelle fasi successive.

A 2 e 3 stadi della malattia, viene prescritta la somministrazione intraoculare di glucocorticoidi per ridurre il dolore e i condroprotettori.

Uno studio randomizzato a lungo termine sull'efficacia della monoterapia con l'aiuto di una "protesi liquida" - la preparazione "Synvisc" è stata effettuata. Nei pazienti con malattia di stadio 1 e 2, è stato notato un miglioramento più rapido e persistente della condizione.

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I pazienti con stadio 3 e 4 erano meno suscettibili al trattamento, poiché avevano un grado significativo di distruzione della cartilagine, ma avevano anche dolore e rigidità nell'articolazione.

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È stato scoperto che Synvisc ha un effetto analgesico, antinfiammatorio e condroprotettivo. Il medico curante sviluppa uno schema individuale per somministrare il farmaco tenendo conto delle malattie concomitanti.

Per aumentare il flusso sanguigno e il linfodrenaggio, la medicina moderna utilizza un complesso di cinque farmaci introdotti nel corpo grasso di Hoff.

Iniezioni linfotimoliche linfotropiche hanno aumentato la microcircolazione del 20-30% nella regione dell'articolazione del ginocchio.

Nella complessa terapia della gonartrosi, i metodi di fisioterapia non sono di nessuna importanza.

Metodi di gonartrosi di fisioterapia

Con la progressione della gonartrosi il trattamento dovrebbe essere completato con metodi di fisioterapia. Questi includono:

• elettroforesi;
• terapia laser;
• crioterapia;
• terapia magnetica;
• UFO, UHF;
• ossigenazione iperbarica;
• correnti diadinamiche;
• idroterapia.

Esistono molti regimi di trattamento per la gonartrosi con metodi di fisioterapia. Ad esempio, il trattamento con il metodo del dottore in scienze mediche. M.

Bubnovsky, che consiglia l'uso di un complesso costituito da kinesioterapia (esercizi fisici) e fisioterapia. O Evdokimenko, che suggerisce di combinare effetti medicamentosi, fisioterapia e terapia dietetica.

Nei casi di completa distruzione della cartilagine e dell'anchilosi, l'unico metodo efficace di trattamento è l'intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico della gonartrosi

Se la malattia non è stata curata in modo conservativo (o il tempo è stato perso per iniziare il trattamento), allora è prescritto un intervento chirurgico. Molto spesso, nel trattamento dell'artrosi allo stadio 3 o 4 dell'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• artroscopia;
• osteotomia correttiva;
• artroplastica.

L'artroscopia oltre alla sua applicazione per la riabilitazione e la revisione della condizione articolare comprende una serie di tecniche, quali:

• ablazione laser e plasma;
• hondroplastika.

Secondo le statistiche, l'efficacia dell'artroscopia nelle fasi iniziali della malattia è del 75-80%.

Nei casi gravi di artrosi dell'articolazione del ginocchio viene utilizzata l'osteotomia correttiva, indicata per i disturbi assiali dell'arto. Queste operazioni si sono già dimostrate positive già da 20 anni.

Il ripristino dell'asse dell'arto consente di ridurre l'instabilità dell'articolazione e ridurre il carico sulla superficie della cartilagine. L'osteotomia correttiva consente di posticipare l'articolazione protesica totale. Questa operazione, condotta presso l'FBU. Accademico G. A.

Ilizarov, ha mostrato un risultato ritardato positivo nel 95% dei pazienti.

L'endoprotesi viene utilizzata nella sindrome del dolore grave e nell'insufficienza articolare funzionale. L'uso di materiali moderni nelle protesi articolari può ridurre significativamente il dolore e ripristinare la mobilità del ginocchio nel 90% dei casi.

Che cos'è - l'endoprotesi può vedere la foto. Con la corretta installazione di un endoprotesi, il normale funzionamento dell'arto persiste per più di 15-20 anni.

I vantaggi dell'endoprotesi sono la prevedibilità del risultato a lungo termine, il rapido ripristino della funzione articolare, il miglioramento della qualità della vita e la completa riabilitazione del lavoro.

Poiché l'operazione è traumatica, spesso sorgono complicazioni post-operatorie.

Per l'operazione è necessario un team di chirurghi altamente qualificato, strumenti costosi e protesi di qualità, che influisce sul costo dell'intervento chirurgico.

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio, la prognosi è positiva. Con lo stadio avanzato e l'uso di trattamenti radicali, la prognosi è media e solo in assenza di trattamento è negativo.

fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Artrosi dell'articolazione del ginocchio: sintomi, gradi, cause

Artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio, in medicina si chiama gonartrosi - questo malattia degenerativa-distrofica nella cartilagine ialina del ginocchio che copre i condili del femore e tibia.

Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, i sintomi si sviluppano gradualmente nel corso degli anni, la principale manifestazione della malattia è il dolore, la rigidità durante il movimento.

È la gonartrosi considerata la malattia più comune tra l'artrosi di altre articolazioni, come l'artrosi dell'anca, l'artrosi dei gomiti o delle articolazioni della spalla, le falangi delle dita.

Molto spesso, la malattia colpisce persone con più di 40 anni, le donne sono più inclini all'artrosi. A volte si sviluppa nei giovani sullo sfondo di lesioni o sportivi da carichi eccessivi.

Le cause di artrosi dell'articolazione del ginocchio

Non c'è una singola causa dello sviluppo di una malattia come l'artrosi del ginocchio, di regola, Questa è una combinazione di diversi fattori provocatori che possono portare a un simile violazione. I meccanismi di artrosi in medicina sono solitamente divisi in:

• Primaria - che si verifica negli anziani dall'invecchiamento naturale dei tessuti corporei e sullo sfondo di alcuni i fattori che causano questa malattia, come l'obesità (10% dei casi), l'ereditarietà, sono aumentati il corso della vita.
• Secondaria - possiede il 30% di tutti i casi di artrosi del ginocchio, di solito si manifesta dopo l'infortunio, frattura della tibia, rottura dei legamenti, danno al menisco. Inoltre, con tale artrosi dell'articolazione del ginocchio, i sintomi della malattia compaiono nella maggior parte dei casi 3-4 anni dopo, ma dopo una lesione grave è possibile e in 2-3 mesi.

Sono anche casi comuni (7-8% dei casi) di artrosi, quando una persona dopo 40 anni improvvisamente inizia bruscamente l'attività fisica, in particolare la corsa e gli squat intensi.

È a questa età che ci sono cambiamenti legati all'età nelle articolazioni e carichi affilati possono provocare rapidi cambiamenti distrofici e degenerativi nelle articolazioni.

Inoltre, un motivo in più per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio potrebbe non essere solo una lesione, danno grave, ma anche malattie concomitanti - reumatoide, reattiva o psoriasica artrite (vedi FIG. il più pericoloso e contagioso è la psoriasi), la gotta, la malattia di Bechterew, l'eccesso di peso e le vene varicose (vedi p. trattamento delle vene varicose a casa).

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Occupazione di sport professionali o attività fisica pesante costante, sollevamento di oggetti pesanti o le lunghe scale di arrampicata frequente negli anziani possono essere la causa dello sviluppo dell'osteoartrosi del ginocchio il comune. Aumenta anche il rischio di gonartrosi nelle lesioni spinali, con malattie neurologiche, con zucchero diabete e altri disturbi metabolici, nonché con debolezza genetica dell'apparato legamentoso (3-5% dei casi).

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Nel 50-60% dei casi, la causa dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è lo spasmo dei muscoli della superficie anteriore della coscia.

Fino a quando le ginocchia del paziente non fanno male, tale spasmo muscolare a lungo non si manifesta in alcun modo, e una persona sperimenta solo dolore alla schiena, stanchezza, pesantezza alle gambe.

Se i muscoli rettilineo e ilto-lombare della coscia sono in uno stato spasmodico costante, gradualmente si verifica un "serraggio del ginocchio" che non consente loro di muoversi liberamente.

Un'interessante scoperta sugli scienziati scioccati alle articolazioni ossee

I chirurghi ortopedici belgi della città di Leuven hanno recentemente scoperto un inesplorato e sconosciuto prima un gruppo di TUTTI, che è nel ginocchio umano, è ora dato il nome anterolaterale o antero-laterale.

Il fatto è che in alcuni pazienti, anche dopo operazioni di successo dopo lesioni e rotture di legamenti del ginocchio, si avvertiva instabilità dell'articolazione del ginocchio e dolore durante lo sforzo fisico.

Le ricerche effettuate tra 4 anni su 40 giunture del ginocchio, hanno permesso di scoprire questo molto covone su quale medicina in generale non è stata conosciuta.

Maggiori informazioni su questa scoperta nel nostro articolo Il legame precedentemente sconosciuto è aperto nell'articolazione del ginocchio di una persona.

Gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio

Molto spesso l'artrosi si sviluppa in una delle articolazioni del ginocchio e, tenendo conto dell'intensità dei processi patologici in medicina, si distinguono 3 gradi di gonartrosi:

• Il primo - a questo grado di deformazione delle ossa dell'articolazione non è presente, comunque per manifestazioni iniziali i dolori periodici stupidi dopo aver caricato sull'articolazione sono caratteristici. Potrebbe esserci gonfiore dell'articolazione, insignificante e auto-evanescente.
• Osteoartrosi del 2 ° grado dell'articolazione del ginocchio - con i sintomi di artrosi che iniziano ad aumentare in modo significativo, il dolore si verifica già con uno sforzo fisico minore, con camminare, sollevare peso, sono più intensi e duraturi, c'è un crunch nell'articolazione, al secondo grado, lo sviluppo della deformazione articolare e una moderata limitazione il movimento.
• 3 gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio sono caratterizzati da sintomi massimi di artrosi dell'articolazione del ginocchio. L'andatura del paziente da dolore costante e deformazione apprezzabile dell'articolazione viene violata e anche la mobilità dell'articolazione è limitata. I dolori si intensificano a seconda delle condizioni meteorologiche, spesso sono così forti che una persona non può trova una posizione comoda, il sonno è disturbato e la limitazione della mobilità articolare può essere ridotta a minimo.

Anche prima dell'analisi del sangue per l'artrite, ci sono tutti i segni di infiammazione: gonfiore, arrossamento, pelle calda sopra l'articolazione colpita, una violazione dei suoi movimenti. L'artrosi è dolore in combinazione con i cambiamenti radiologici.

• Danno menisco e blocco dell'articolazione del ginocchio

Questa malattia si sviluppa molto rapidamente, un movimento fallito dopo la crisi del ginocchio compare un dolore acuto, che scompare dopo 15 minuti, gonfiore al ginocchio si verifica il giorno successivo.

• Artrite - reumatoide, reattiva, psoriasica, reumatismo articolare, gotta, malattia di Bekhterev

Per distinguere l'artrosi da artrite è possibile dall'analisi di un sangue, a un'artrosi l'analisi generale di un sangue non mostra nessun cambiamento, e qui un esame del sangue per l'artrite indica quasi sempre un processo infiammatorio (tranne, ad esempio, i casi di lesioni della piccola articolazione pennello).

• Infiammazione dei legamenti del ginocchio (tendiniti)

Questo dolore è più comune nelle donne dopo 40 quando scende una scala o trasporto di carichi pesanti età, è localizzato al lato interno o esterno del ginocchio, alla base dell'attacco della rotula. È difficile distendere la gamba nell'articolazione, potrebbe esserci un gonfiore.

• Dolore vascolare alle ginocchia

Questi sono dolori simmetrici che si verificano in entrambi i giri contemporaneamente e soprattutto nei giovani durante la crescita accelerata ossa, sorgono quando il tempo cambia, con il raffreddore, lo sforzo fisico, descrivono un tale stato di pazienti come "colpi di scena" ginocchia ".

Sintomi di artrosi dell'articolazione del ginocchio per fasi

Questa malattia insidiosa si sviluppa gradualmente. In primo luogo, il paziente inizia a preoccuparsi solo di un leggero disagio, dolore durante il movimento, la discesa e salendo le scale. A volte una persona descrive le sue sensazioni come una costrizione nella regione poplitea e una piccola rigidità dell'articolazione.

Un segno distintivo di artrosi dell'articolazione del ginocchio è un sintomo dell'avvio del dolore, cioè quando una persona da un sedentario la posizione si alza bruscamente e inizia a muoversi, il dolore si verifica ai primi passi, ma mentre si muove, si ammorbidisce o scompare affatto Tuttavia, dopo un carico considerevole, sorge ancora.

Al primo grado, il ginocchio non differisce esternamente da quello sano, solo a volte i pazienti notano un piccolo gonfiore nella zona interessata.

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Inoltre, ci sono casi in cui il fluido si accumula nell'articolazione del ginocchio, si gonfia, diventa sferico, quindi si sviluppa la sinovite, il movimento dell'articolazione è limitato, si sente la pesantezza.

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Perché ci sono tali dolori e cambiamenti nel giunto?

Al primo grado di artrosi c'è una perturbazione della circolazione sanguigna nei vasi piccoli intraossei, che forniscono la cartilagine ialina con sostanze nutritive.

Per questo motivo, la superficie della cartilagine nel tempo non diventa liscia, asciutta, compaiono incrinature sulla superficie della cartilagine.

La cartilagine scorrevole durante il movimento deve essere morbida e senza impedimenti, e in questo caso si aggrappano l'una all'altra amico, questo stato costante di microtraumeni assottiglia il tessuto cartilagineo, quindi perde il suo ammortamento proprietà.

La capsula dell'articolazione rinasce, le rughe della membrana sinoviale, il liquido articolare si ispessisce. Tutto ciò porta a una diminuzione ancor più significativa dell'offerta di cibo alla cartilagine e la degenerazione inizia ad accelerare.

Pertanto, a 2 gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio, i sintomi aumentano, i dolori sono localizzati più spesso nella zona anteriore Il lato del giunto e ci sono già anche sotto carichi deboli, il riposo dà sollievo, ma il movimento causa ancora un forte il dolore.

Inoltre, la mobilità dell'articolazione si riduce, quando si tenta di piegare la gamba, si verifica un dolore acuto, si sente uno scricchiolio ruvido durante il movimento.

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La sinovite è già osservata molto più spesso rispetto all'inizio della malattia, il liquido si accumula in una quantità maggiore, l'articolazione cambia la sua configurazione, diventa come se fosse ingrandita.

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A un arthrosis di una giuntura del ginocchio di 3 gradi c'è una deformazione considerevole di un osso, loro come se spinti l'uno nell'altro, il tessuto cartilagineo è già praticamente assente, limitazione del movimento articolare sta crescendo.

I dolori preoccupano il paziente, e durante il giorno, la notte e a riposo, e quando si cammina, si piega o si distende l'articolazione diventa problematico.

L'articolazione è deformata, le gambe diventano X o O, l'andatura è travolgente, instabile, spesso nei casi gravi il paziente ha bisogno di stampelle o bastoncelli.

Diagnosi e trattamento dell'artrosi

Con il primo grado di artrosi, una tale diagnosi durante l'esame normale non è possibile stabilire. A 2-3 gradi già in esame, le deformità delle ossa e delle articolazioni sono evidenti, i cambiamenti nell'asse degli arti, la rigidità del movimento, uno scricchiolio è udibile, il gonfiore e il gonfiore si notano con la sinovite.

Ad oggi, oltre alla radiografia standard per la diagnosi di artrosi del ginocchio, i moderni metodi di risonanza magnetica e CT, che consentono un esame più approfondito dei cambiamenti patologici nei tessuti molli e di studiare i disturbi ossei strutture.

Il trattamento di questa malattia è un complesso complesso di procedure e terapia farmacologica. Maggiori dettagli sul trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sono disponibili nel nostro prossimo articolo. Gli ortopedici prescrivono fisioterapia, massaggi, ginnastica terapeutica, fangoterapia.

Se il trattamento è inefficace, se un giovane paziente e l'artrosi con sindrome da dolore grave e limitazione del movimento, è possibile eseguire la sostituzione dell'articolazione con il successivo periodo di riabilitazione nel corso del 3-6 mesi.

fonte: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/