Iniezioni con polmonite

Ci sono dei dottori qui? Infiammazione dei polmoni Nomi nominati nella clinica. 2 volte al giorno.

risposte:

Ksenia Girman

polmonite (polmonite) è una malattia del tessuto polmonare che è causata da un patogeno patogeno-sulla radiografia si manifesta oscurando il lobo interessato del polmone. la malattia è molto grave, anche se la sindrome di intossicazione non è fortemente pronunciata. La tosse in questo caso è più riflessa, ma alla fine della malattia, l'espettorato può apparire terapia antibiotica - una condizione necessaria. citrophax è cefalosporina (un antibiotico della 3a generazione) con un ampio spettro di azione. è molto importante bucare per almeno 5 giorni. altrimenti l'agente causale della malattia svilupperà resistenza. In parallelo, è necessaria la disintossicazione, la terapia sintomatica e riparativa.

Irina Chernookaya

Ti viene prescritto il trattamento giusto, gli antibiotici devono essere cuciti quanto indicato. La tosse dopo il trattamento può persistere per un po quindi passerà. Dopo le iniezioni, vengono prescritti farmaci contenenti vitamine, preparati per il recupero generale, tutto dovrebbe essere fatto esattamente come indicato dai medici. L'infiammazione dei polmoni è una malattia molto grave.

Julia Sergeeva

Sfortunatamente, c'è un solo modo per prescrivere un antibiotico che uccide esattamente un'infezione: può essere fatto solo dopo aver seminato l'infezione per la sensibilità agli antibiotici, ma di solito non c'è tempo per questo. Tale analisi richiederà più di un giorno. Pertanto, di norma, viene prescritto un antibiotico ad ampio spettro. Se entro 3-4 giorni non vi è alcun effetto, viene sostituito da un altro. Fino a quando le cure di infiammazione, la tosse non passerà. E dopo aver curato la tosse per un po 'può essere. I medici non sono dei ...

Ivan Ivanych

Sì, tale trattamento è efficace e, come noi, i medici, si dice, è adeguato. E cosa ti infastidisce?

Vasiliy Terkin

Ti è stato dato l'antibiotico giusto e solventi scelti in modo sorprendentemente corretto, la polmonite non è così spaventosa ora come 200 anni fa, quindi vai avanti, per le iniezioni ...

SK

Strana cosa! Polmone THIRD infiammato, cioè CONDIVIDI, quindi è polmonite cronica. E a una diagnosi del genere non hai fatto un ricovero in ospedale? Non solo - le iniezioni vengono assegnati nella clinica, cioè, le persone con polmonite lobare dovrebbe essere due volte al giorno Loafing fichi sa dove? Beh, i dottori sono su di te, sia come te che sugli altri, ma tu sei qualcosa di te stesso, un suicidio? Ricovero in ospedale, si può sviluppare insufficienza respiratoria in pochi minuti e muovere stupidamente i cavalli se non ci sono unità di terapia intensiva nelle vicinanze.

ewgeny gasnikov

I, 10 anni fa, allo stesso socializzazione, nominato un ciclo di antibiotici (21 giorni), sono passati 18 giorni, come ad una vasca da bagno, e dopo un bagno, vale a dire, il risultato è
zero. Hanno detto che lunedì saranno dimessi dall'ospedale (era giovedì);
ha deciso di guarire se stesso - ogni mattina ha fatto, per 15 minuti - ** alito solare **
con una testa saggia ** ** drago. Come risultato delle tre del mattino, ho fatto in modo che non potevano fare gli antibiotici per 18 giorni.

Farmaci antibatterici per il trattamento della polmonite

La base per il trattamento della polmonite acuta è la nomina di agenti antibatterici. Il trattamento etiotropo deve soddisfare le seguenti condizioni:

• il trattamento deve essere prescritto il prima possibile, prima dell'identificazione e dell'identificazione dell'agente patogeno;
• il trattamento deve essere effettuato sotto controllo clinico e batteriologico con la definizione dell'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici;
• agenti antibatterici dovrebbero essere somministrati in dosi ottimali ea tali intervalli per assicurare la creazione di una concentrazione terapeutica nel sangue e nel tessuto polmonare;
• il trattamento con agenti antibatterici deve continuare fino alla scomparsa dell'intossicazione, normalizzazione della temperatura corporea (almeno 3-4 giorni in modo persistente temperatura normale), dati fisici nei polmoni, riassorbimento dell'infiltrazione infiammatoria nei polmoni secondo la radiografia ricerca. La presenza di fenomeni "residui" clinici e radiologici di polmonite non costituisce una base per il proseguimento della terapia antibiotica. Secondo il Consenso sulla polmonite del Congresso nazionale russo di pneumologia (1995), la durata della terapia antibiotica è determinata dal tipo di patogeno della polmonite. La polmonite batterica non complicata viene trattata 3-4 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea (a condizione normalizzazione della formula dei leucociti) e 5 giorni se si utilizza azitromicina (non prescritta per i segni batteriemia). La durata della terapia antibatterica della polmonite micoplasmica e clamidale è di 10-14 giorni (5 giorni se si utilizza azitromicina). La polmonite da legionellosi viene trattata con farmaci antilegionari per 14 giorni (21 giorni in pazienti con stati di immunodeficienza).
• se non vi è alcun effetto sull'antibiotico per 2-3 giorni, viene modificato, in caso di polmonite grave, vengono combinati antibiotici;
• uso incontrollato e inaccettabile di agenti antibatterici, in quanto aumenta la virulenza dei patogeni dell'infezione e le forme resistenti ai farmaci;
• uso prolungato di antibiotici nel corpo può sviluppare un deficit di vitamine del gruppo B da una violazione della loro sintesi nell'intestino, che richiede la correzione di vitamina squilibrio con l'aggiunta di vitamine appropriate; è necessario diagnosticare la candidomicosi e la dysbacteriosis intestinale nel tempo, che possono svilupparsi durante il trattamento antibiotici;
• nel corso del trattamento si consiglia di monitorare le prestazioni dello stato immunitario, come il trattamento antibiotico può causare depressione del sistema immunitario, che contribuisce alla lunga esistenza di infiammatori processo.

Criteri per l'efficacia della terapia antibiotica

I criteri di efficacia della terapia antibiotica sono i sintomi clinici in primo luogo: la riduzione della temperatura corporea, riduzione della tossicità, miglioramento dello stato generale, normalizzare la conta dei leucociti, riducendo la quantità di pus nell'espettorato, un andamento positivo e auscultatory dati radiologici. L'efficienza è stimata dopo 24-72 ore. Il trattamento non cambia se non ci sono problemi.

La febbre e leucocitosi possono persistere per 2-4 giorni, i dati fisici - più di una settimana, segni radiologici di infiltrazioni - 2-4 settimane dalla comparsa della malattia. dati a raggi X è spesso peggiore nel periodo iniziale del trattamento, che è un importante fattore prognostico nei pazienti con malattia grave.

Tra gli agenti antibatterici usati come etiotropici nella polmonite acuta, possiamo distinguere:

• penicilline;
• cefalosporine;
• monobattami;
• carbapenemi;
• aminoglicosidi;
• tetracicline;
• macrolidi;
• cloramfenicolo;
• linkozaminy;
• ansamycins;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocina;
• fosfomycin;
• chinoloni;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazolo);
• volatili;
• sulfamidici.

Farmaci antibatterici per il trattamento della polmonite acuta

Antibiotici beta-lattamici

Gruppo di penicilline

Il meccanismo di azione di penicilline è sopprimere la biosintesi della parete cellulare peptidoglicano protegge i batteri dallo spazio circostante. Betalaktamovy frammento è un analogo strutturale alanilanilina antibiotico, componente acido Muranovo formando legami incrociati con catene peptidiche nello strato di peptidoglicano. Relazione di sintesi di membrane cellulari conduce alla cella mancata resistere al gradiente osmotico tra la cella e l'ambiente, quindi si gonfia cellule microbiche e scoppia. Penicilline hanno un effetto battericida sui microrganismi proliferanti solo perché non c'è riposo nella costruzione di nuove pareti cellulari. La protezione primaria contro batteri è la produzione di enzima penicillina beta-lattamasi, rivelando anello beta-lattamico e inattivando l'antibiotico.

Classificazione delle beta-lattamasi in base al loro effetto sugli antibiotici (Richmond, Sykes)

• Β-lattamasi di classe I, scissione di cefalosporine
• Β-lattamasi di classe II, penicilline da taglio
• Β-lattamasi di II classe, che suddivide vari antibiotici ad ampio spettro
• LV-class
• Β-lattamasi di classe V, scissione di isoxazolylpenicillins (oxacillin)

Nel 1940 Abraham and Chain trovato in E. coli, un enzima che rompe la penicillina. Da quel momento, un gran numero di enzimi è stato descritto che fende l'anello beta-lattamico di penicillina e cefalosporine. Si chiamano beta-lattamasi. Questo è un nome più corretto rispetto alla penicillinasi. Le β-lattamasi si differenziano per peso molecolare, proprietà isoelettriche, sequenza di aminoacidi, struttura molecolare, relazioni con cromosomi e plasmidi. L'innocuità delle penicilline per gli esseri umani è dovuta al fatto che le membrane delle cellule umane differiscono nella struttura e non sono esposte all'azione del farmaco.

La prima generazione di penicilline (penicilline naturali naturali)

spettro di azione: i batteri Gram-positivi (stafilococco, streptococco, pneumococco, l'agente eziologico di antrace, cancrena, difterite, lerella); Batteri Gram-negativi (meningococchi, gonococchi, proteo, spirocheti, Leptospira).

Resistente all'azione delle penicilline naturali: batteri Gram-negativi (enterobatteri, pertosse, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, emofilici bacchetta, legionella, nonché gli stafilococchi che producono l'enzima beta-lattamasi, brucellosi, tularemia, peste, colera), tubercolosi coli.

Il sale di sodio benzilpenicillina è disponibile in flaconcini di 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. La dose giornaliera media è di 0, 00 unità (per, 0, 00 ogni 4 ore). La dose giornaliera massima è 4, 0, 00 ED o più. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa, intraarterialmente.

Sale di potassio benzilpenicillina - la forma di rilascio e il dosaggio sono gli stessi, il farmaco non può essere somministrato per via endovenosa e endolumbale.

Benzilpenicillina novocaina sale (novocillina) - la forma di rilascio è la stessa. Il farmaco viene somministrato solo per via intramuscolare, ha un'azione estesa, può essere somministrato 4 volte al giorno per 1 milione di unità.

Phenoxymethylpenicillin - targhe a , 5 g. È applicato dentro (non distrutto da succo gastrico) 6 volte al giorno. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 3 go più.

La seconda generazione di penicilline (antibiotici anti-stafilococchi semisintetici resistenti alla penicillina)

La seconda generazione di penicilline è stata ottenuta aggiungendo all'acido 6-amminopenicillanico una catena laterale acilica. Alcuni stafilococchi produrre l'enzima β-lattamasi, che reagisce con anello β-lattamico di penicilline e lo apre, conseguente al mattino quelle attività antibatterica del farmaco. La presenza nei preparati della seconda generazione della catena acile laterale protegge l'anello beta-lattamico dell'antibiotico dall'azione dei batteri beta-lattamasi. Pertanto, i farmaci di seconda generazione sono principalmente destinati al trattamento di pazienti con infezione da stafilococco a penicillinasi. Questi antibiotici sono anche attivi contro altri batteri in cui la penicillina è efficace, ma è importante sapere, che la benzilpenicillina in questi casi è molto più efficace (più di 20 volte con pneumococco polmonite). A questo proposito, con un'infezione mista, è necessario prescrivere benzilpenicillina e un farmaco resistente alla beta-lattamasi. Alle penicilline di seconda generazione sono agenti patogeni resistenti all'azione della penicillina. Le indicazioni per la nomina delle penicilline di questa generazione sono la polmonite e altre malattie infettive dell'eziologia dello stafilococco.

Oxacillina (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponibile in fiale a , 5 e , g, così come in compresse e capsule per , 5 e , g È usato per via endovenosa, intramuscolare, per via orale ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media per polmonite è 6 g. La dose giornaliera più alta è di 18 g.

Dicloxacillina (dinapen, ditsill) - un antibiotico, vicino ai contenente oxacillina nella molecola due atomi di cloro, penetra bene nella cella. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare, ogni 4 ore. La dose terapeutica media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

La cloxacillina (tegopen) è un farmaco vicino alla dicloxacillina, ma contiene un atomo di cloro. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare, ogni 4 ore. La dose terapeutica media giornaliera è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

Flucloxacillina - un antibiotico, vicino alla dicloxacillina, contiene nella sua molecola un atomo di cloro e fluoro. Viene applicato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 4-6 ore, la dose terapeutica media giornaliera è di 4-8 g, la dose massima giornaliera è di 18 g.

La cloxacillina e la flucloxacillina, rispetto all'oxacillina, producono una concentrazione più elevata nel siero. Il rapporto delle concentrazioni ematiche dopo la somministrazione di alte dosi di oxacillina, cloxacillina, dicloxacillina nella vena è 1: 1.27: 3.32

La dicloxacillina e l'oxacillina sono metabolizzate prevalentemente nel fegato, quindi sono più preferite per l'uso nell'insufficienza renale.

Nafcillin (nafzil, unipen) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 6 g. La dose giornaliera più alta è di 12 g.

La terza generazione di penicilline è una penicillina semisintetica con un ampio spettro di azione

Le penicilline della terza generazione sopprimono attivamente i batteri Gram-negativi. Per quanto riguarda i batteri non positivi, la loro attività è inferiore a quella della benzilpenicillina. ma un po 'più alto di quello delle penicilline di seconda generazione. L'eccezione è lo stafilococco, che produce la beta-lattamasi, per la quale la penicillina di un ampio spettro non funziona.

Ampicillina (pentrexil, omnipen) - è disponibile in compresse, capsule da , 5 ge in flaconi da , 5 e , g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 4-6 g. La dose giornaliera più alta è di 12 g. Da all'ampicillina Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus e penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye ceppi Proteus.

L'ampicillina penetra bene nella bile, i seni nasali e si accumula nelle urine, le sue concentrazioni nell'espettorato e nel tessuto polmonare sono basse. Il farmaco è più indicato per le infezioni urogenitali e non ha un effetto nefrotossico. Tuttavia, in caso di insufficienza renale, la dose di ampicillina è raccomandata per ridurre o aumentare gli intervalli tra le somministrazioni di farmaci. Le ampicilline in dosi ottimali sono anche efficaci per la polmonite, ma la durata del trattamento è di 5-10 giorni o più.

La ciclacillina (ciclopene) è un analogo strutturale dell'ampicillina. Assegnato all'interno ogni 6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 1-2 g.

Pivampitsillin - pivaloilossimetile estere di ampicillina - idrolizzato dalle esterasi non specifiche nel sangue e nell'intestino all'ampicillina. Il farmaco viene assorbito dall'intestino meglio dell'ampicillina. È somministrato internamente nelle stesse dosi di ampicillina.

La bacampicillina (penglab, spectrobide) si riferisce ai precursori che rilasciano ampicillina nel corpo. Assegnato all'interno ogni 6-8 ore. La dose giornaliera media è di , -, g.

Amoxicillina - è un metabolita attivo di ampicillina, assunto internamente ogni 8 ore. La dose giornaliera media è di , -3 g. La preparazione rispetto all'ampicillina è più facile da assorbire nell'intestino e somministrata alla stessa dose crea una concentrazione raddoppiata il sangue, la sua attività contro i batteri sensibili è 5-7 volte superiore, supera il grado di penetrazione nel tessuto polmonare ampicillina.

Augmentin - una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.

L'acido clavulanico è un derivato β-lattamico prodotto da Streptomyces clavuligerus. L'acido clavulanico lega (inibisce) la beta-lattamasi (penicillinasi) e, quindi, protegge in modo competitivo la penicillina, potenziarne l'azione. L'amoxicillina, potenziata con acido clavulanico, è indicata per il trattamento delle infezioni respiratorie e urinarie vie causate da microrganismi che producono β-lattamasi, nonché nel caso di un'infezione resistente a amoxicillina.

Prodotto in compresse, una compressa contiene 250 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico. È prescritto per 1-2 compresse 3 volte al giorno (ogni 8 ore).

Unazine è una combinazione di sodio sulbactam e ampicillina nel rapporto:. È usato per iniezione intramuscolare, endovenosa. È prodotto in flaconcini da 10 ml contenenti , 5 g di sostanza (, 5 g di sulbactam e , g di ampicillina); in flaconcini da 20 ml, contenente , g di sostanza (, g di sulbactam e 1 g di ampicillina); in flaconcini da 20 ml con 3 g di sostanza (1 g di sulbactam e 2 g ampicillina). Sulbactam sopprime in modo irreversibile la maggior parte delle β-lattamasi responsabili della resistenza di molte specie batteriche alle penicilline e alle cefalosporine.

Sulbactam previene la distruzione di ampicillina da parte di microrganismi resistenti e ha un pronunciato sinergismo quando somministrato con esso. Sulbactam anche inattiva le proteine ​​leganti la penicillina di batteri come Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrea, H. influenzae, Klebsiella, che porta ad un forte aumento dell'attività antibatterica dell'ampicillina. La componente battericida della combinazione è l'ampicillina. Spettro del farmaco: stafilococchi, compresa la produzione di penicillinasi), pneumococco, enterococco, singoli tipi di streptococchi, asta emofilica, anaerobi, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Il farmaco viene diluito con acqua per iniezione o glucosio al 5%, iniettato lentamente per via endovenosa per 3 minuti o gocciolare per 15-30 minuti. La dose giornaliera di unazine varia da , a 12 g per 3-4 iniezioni (ogni 6-8 ore). La dose massima giornaliera è di 12 g, che equivale a 4 g di sulbactam e 8 g di ampicillina.

Ampiox - una combinazione di ampicillina e oxacillina (:), combina gli spettri dell'azione di entrambi gli antibiotici. Prodotto in compresse, capsule C per assunzione orale di , 5 g e in flaconcini da , , , e , g. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 2-4 g. La dose giornaliera massima è di 8 g.

La quarta generazione di penicilline (carbossipendine)

Lo spettro d'azione della quarta generazione della penicillina la stessa di quella del ampicillina, ma con l'ulteriore proprietà di distruggere Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas e Proteus indolpolozhitelny. I microrganismi rimanenti sono più deboli di ampicillina.

Carbenicillina (pyopen) - lo spettro d'azione: gli stessi batteri non positivi sensibili alla penicillina, e Batteri Gram-negativi, sensibili all'ampicillina, inoltre, il farmaco agisce su Pseudomonas aeruginosa e Proteus. Con carbenicillina resistente: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilococchi, gli agenti di gangrena gassosa, il tetano, protozoi, spirochete, funghi, rickettsia.

È disponibile in bottiglie da 1 g. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 20 g per via endovenosa, la dose massima giornaliera è di 30 g. La dose quotidiana media per via intramuscolare - 4 g, la dose giornaliera più alta - 8 g.

Carindacillina - estere di anicardina carbenicillina, applicata internamente da , g 4 volte al giorno. Dopo l'assorbimento dall'intestino si idrolizza rapidamente in carbenicillina e indolo.

Carpillaina estere fenilico di carbenicillina, somministrata per via orale , g 3 volte al giorno, nei casi più gravi, la dose giornaliera sale a 3 g. Efficace nelle infezioni da polmonite e del tratto urinario.

Ticarcillina (ticar) - è simile alla carbenicillina, ma è 4 volte più attiva contro Pseudomonas aeruginosa. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Somministrata per via endovenosa ogni 4-6 ore, la dose giornaliera media è di 200-300 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 24 g. Intramuscolarmente iniettato ogni 6-8 ore, la dose giornaliera media è 50-100 mg / kg, la dose massima giornaliera - 8 g. Ticarcillin distrutto da beta-lattamasi che sono generati da Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Lo spettro d'azione della ticarcillina aumenta con una combinazione di ticarcillina e acido clavulanico (timentina). La timentina è altamente efficace contro i ceppi negativi di beta-lattamasi e beta-lattamasi di batteri non negativi.

La quinta generazione di penicilline - ureido- e piperazinopenicilline

Nelle ureidopenicilline, una catena laterale con un residuo di urea è attaccata alla molecola di ampicillina. Le ureaidopenicilline penetrano nelle pareti dei batteri, sopprimono la loro sintesi, ma vengono distrutte dalle beta-lattamasi. I farmaci hanno un'azione battericida e sono particolarmente efficaci contro Pseudomonas aeruginosa (8 volte più attivo della carbenicillina).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - battericida antibiotico è prodotto in fiale di , , 1, 2 e 5 g, somministrato per via endovenosa in soluzione al 10%. Disciolto in acqua distillata per iniezione: , g sciolti in 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, viene somministrato per via endovenosa o per via endovenosa lentamente. Il 10% di glucosio può essere usato come solvente.

Lo spettro di azione del farmaco: gram-positivi (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), flora Gram (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, asta emofilica).

La dose giornaliera media è da 8 g (4 volte 2 grammi) a 15, (3 volte 5 grammi ciascuno). La dose giornaliera massima è da 20 g (4 volte 5 g) a 24 g.

Mezotsillin - azlocillina rispetto a meno attiva contro Pseudomonas aeruginosa, ma più attivo contro batteri Gram convenzionale. Viene somministrato per via endovenosa ogni 4-6 ore, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose media giornaliera per via endovenosa è di 12-I6 g, la dose massima giornaliera è di 24 g. La dose media giornaliera per via intramuscolare è di 6-8 g, la dose massima giornaliera è di 24 g.

Piperacillina (piprazyl) - ha un raggruppamento di piperazina nella struttura e si riferisce a piperazinopenicilline. Lo spettro di azione simile a Carbenicillina, è attivo contro Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, neisserie, Pseudomonas aeruginosa. Le beta-lattamasi prodotte da S. aureus distruggono la piperacillina. La piperacillina viene somministrata per via endovenosa ogni 4-6 ore, con una dose terapeutica giornaliera media di 12-16 g, una dose massima giornaliera di 24 g. Per via intramuscolare il farmaco viene iniettato ogni 6-12 ore, con una dose terapeutica giornaliera media di 6-8 g, la dose massima giornaliera di i - 24 g.

Annuncia il rilascio di piperacillina preparazione in combinazione con inibitori della beta-lattamasi tazobactam, utilizzato con maggior successo nel trattamento di lesioni purulente della cavità addominale.

La sesta generazione di penicilline - amidipenicillina e tetraciclina

Le penicilline della sesta generazione hanno un ampio spettro d'azione, ma sono particolarmente attive contro i batteri gram-negativi, compresi quelli resistenti all'ampicillina.

L'amdinotillina (coactina) - viene somministrata per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 4-6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è 40-60 mg / kg.

Temocillina è un antibiotico semisintetico beta-lattamico. Il più efficace contro gli enterobatteri, l'asta emofilica, il gonococco. A temotsillinu sono resistenti P. aeruginosae e B. fragilis. Resistente all'azione della maggior parte delle β-lattamasi. Quando somministrato per via endovenosa, 1-2 g ogni 12 ore.

Il farmaco nel corpo non viene metabolizzato, nella forma immodificata viene escreto dai reni. Cambia spesso con sepsi gram-negativa e infezione urinaria.

Tutte le penicilline possono causare reazioni allergiche: broncospasmo, edema Klinke, orticaria, prurito eruzioni cutanee, shock anafilattico.

Farmaci usati per via orale, può causare dispepsia, colite pseudomembranosa, disbiosi intestinale.

Gruppo di cefalosporine

Preparazioni cefalosporine Gruppo sono basati aminotsefalosporinovuyu 7-acido, ampio spettro effetti antimicrobici, ora sono sempre più considerati come farmaci di scelta. Antibiotici in questo gruppo sono stati ottenuti da un tsefalosporium fungo isolato dall'acqua di mare raccolti in prossimità dello scarico delle acque reflue Sardegna.

Il meccanismo d'azione delle cefalosporine è vicino al meccanismo d'azione delle penicilline, poiché entrambi i gruppi di antibiotici contengono Anello β-lattamico: rottura della sintesi della parete cellulare dei microrganismi fissili a causa dell'acetilazione della membrana transferasi. Le cefalosporine hanno un effetto battericida. Lo spettro di azione cefalosporine ampia: microrganismi non negativi e gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, compresi penicillinasi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi, difterite e antrace bacillo agenti di gangrena gassosa, tetano, Treponema, Borella, diversi ceppi di Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, singole specie Proteus). L'effetto battericida delle cefalosporine è migliorato in ambiente alcalino.

Classificazione delle cefalosporine usate per via parenterale

Alcune nuove cefalosporine sono efficaci contro i micoplasmi, Pseudomonas aeruginosa. Non agiscono su funghi, rickettsia, bacilli tubercolari, protozoi.

Le cefalosporine sono resistenti alla penicillinasi, anche se molte di queste sono distrutte dalla cefalosporinasi beta-lattamasi, prodotto in contrasto con la penicillinasi non è gram-positivo, ma individuale non negativo patogeni).

Cefalosporine usate per via parenterale

La prima generazione di cefalosporine

Le cefalosporine di prima generazione hanno un'alta attività contro i cocchi gram-positivi, tra cui stafilococchi dorati e coagulasi negativi, streptococco beta-emolitico, pneumococco, verde streptococco. Le cefalosporine di prima generazione sono resistenti all'azione della beta-lattamasi stafilococcica, ma sono idrolizzate dalla β-lattamasi del gram-negativo batteri, in relazione ai quali i preparati di questo gruppo non sono molto attivi contro la flora cerebrale gram-negativa (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e et al.).

Le cefalosporine di prima generazione penetrano bene in tutti i tessuti, passano facilmente attraverso la placenta, si trovano in alte concentrazioni nei reni, pleurico, essudato peritoneale e sinoviale, in piccole quantità nella ghiandola prostatica e nella secrezione bronchiale e praticamente non penetra nel sangue-cervello barriera;

Cefoloridina (chainin, loridina) - è disponibile in flaconcini da , 5, , e 1 g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 6 go più.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - disponibile in fiale a , 5, , , 1, 2 e 4 grammi, somministrata per via endovenosa, intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 3-4 g, la dose massima giornaliera

La cefalotina (keflin, zeffin) - è disponibile in bottiglie da , , 1 e 2 g. Viene somministrato per via intramuscolare, per via endovenosa ad intervalli di 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 4-6 g, la dose massima giornaliera è di 12 g.

La tsefapirina (cefadil) - viene somministrata per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 6 ore. La dose giornaliera media del farmaco è di 2-4 g, la dose massima giornaliera - 6 go più.

La seconda generazione di cefalosporine

Le cefalosporine di seconda generazione hanno un'attività prevalentemente elevata contro i batteri Gram-negativi (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, bacchette di Hemophilus, ecc.), Così come i gonococchi, Neisseria. Farmaci in questo gruppo sono resistenti ad alcuni oa tutti formata beta-lattamasi e vari cromosomiche beta-lattamasi prodotte da batteri Gram-negativi. Alcune cefalosporine di seconda generazione sono resistenti all'azione delle beta-lattamasi e di altri batteri.

Cefamandolo (mandol) - è disponibile in flaconcini da , 5; , ; , g, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 2-4 g, la dose massima giornaliera è di 6 go più.

Tsefanid (precetto) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

Cefuroxime sodium (ketocef) - è disponibile in flaconcini contenenti , 5 ge , g di sostanza secca. Viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa dopo la diluizione con il solvente applicato a intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 6 g, il massimo è 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - usato endovenosamente, intramuscolaremente una volta al giorno in una dose di 2 g.

La terza generazione di cefalosporine

I preparativi della terza generazione hanno una grande attività Gram-negativa, cioè altamente attivo contro i ceppi indolposti della proteina, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaerobi, che svolge un ruolo importante nello sviluppo di polmonite, infezioni della ferita, osteomielite), ma non attivo contro le infezioni cocchi, soprattutto da stafilococco e Enterococcus. Altamente resistente all'azione delle beta-lattamasi.

Cefotaxime (klaforan) - è disponibile in flaconcini da 1 g, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - usato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 24 h. La dose media giornaliera è di 2 g, il massimo è 4 g. A volte viene applicato a intervalli di 12 ore.

Ceftizoxime (cefizone, epocelin) - è disponibile in fiale da , e 1 g, somministrate a intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di 4 g, la dose massima giornaliera è di 9-12 g. Epocelin su raccomandazione dell'azienda produttrice (Giappone) viene utilizzato in una dose giornaliera di , -2 g in 2-4 iniezioni, in casi gravi - fino a 4 g al giorno.

Cefadizim (mod.) È una preparazione ad ampio spettro dovuta alla presenza nel nucleo delle cefalosporine del gruppo imminometossi e aminotiazolo e dell'anello di diidotiazina. Efficace contro i microrganismi non positivi e gram-negativi, inclusi sia gli aerobi che gli anaerobi (Staphylococcus aureus, pneumococco, streptococco, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). È resistente all'azione della maggior parte delle beta-lattamasi, non è metabolizzato, è escreto principalmente attraverso i reni, è raccomandato per l'uso in urologia e pneumologia. Modivid stimola in modo significativo il sistema immunitario, aumenta il numero di linfociti T-helleras, così come la fagocitosi. Il farmaco è inefficace contro pseudomonas, micoplasmi, clamidia.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare 2 volte al giorno in una dose giornaliera di 2-4 g.

Cefoperazone (cefobide) - viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ogni 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 2-4 g, la dose massima giornaliera è di 8 g.

Ceftazidima (kefadim, fortum) - disponibile in fiale da , 5, , , 1 e 2 g. Si dissolve in acqua per iniezione. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore. È possibile nominare 1 g del farmaco ogni 8-12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di -6 g.

Ceftazidima (fortum) è ben combinata in una iniezione con metrogil: 500 mg di Fortum in , ml di acqua per iniezione + 100 ml di soluzione allo , % (500 mg) di metrogile.

La quarta generazione di cefalosporine

I preparati della quarta generazione sono resistenti all'azione delle beta-lattamasi, caratterizzate da un ampio spettro di azione antimicrobica (Batteri Gram-positivi, batteri non negativi, bacteroides), così come attività anti-pseudomonas, ma sono resistenti a loro enterococchi.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ha un'alta attività contro la maggior parte dei Gram-positivi e aerobici, batteri anaerobi gram-negativi, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, un moderatamente attivo contro Staphylococcus aureus. Somministrato per via endovenosa, intramuscolare ogni 8 ore, la dose media giornaliera di 2 g, con una dose massima giornaliera di 12 g. Possibili effetti collaterali sono diarrea, ipoprotrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - è attivo principalmente contro batteri e batteri vicino a loro. In relazione a microrganismi non positivi e Gram-negativi è meno attivo. Applicare il più delle volte con infezione anaerobica per via intramuscolare o endovenosa ogni 6-8 ore per 1-2 g.

Cefotetan - è abbastanza attivo contro i microbi gram-positivi e gram-negativi, è inattivo contro gli enterococchi. È usato per via endovenosa, per via intramuscolare 2 g 2 volte al giorno, la dose giornaliera più alta è di 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - è caratterizzato da un'attività ben bilanciata nei microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Il Tsefpyrom è l'unico antibiotico cefalosporino, che possiede una significativa attività contro gli enterococchi. Il farmaco è significativamente superiore nell'attività a tutte le cefalosporine di terza generazione rispetto a stafilococchi, enterobatteri, klebsiella, Escherichia, paragonabile a ceftazidima per attività contro Pseudomonas aeruginosa, ha un'alta attività contro l'emofilia coli. Cefpirome altamente resistente alle beta-lattamasi base, tra cui un plasmide beta-lattamasi un'ampia varietà di inattivazione tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone e altre cefalosporine III generazione.

Tsefpirom è usato per infezioni gravi ed estremamente gravi di varie sedi in pazienti in reparti terapia intensiva e rianimazione, con processi infettivi e infiammatori che si sono sviluppati contro la neutropenia e immunosoppressione. con setticemia, infezioni gravi del sistema broncopolmonare e delle vie urinarie.

Il farmaco viene utilizzato solo per via endovenosa o stropicciata.

Il contenuto della fiala (1 o 2 g di cefpyrom) viene sciolto rispettivamente in 10 o 20 ml di acqua per iniezione e la soluzione risultante viene iniettata nella vena per 3-5 minuti. L'introduzione del gocciolamento alla vena viene effettuata come segue: il contenuto della fiala (1 o 2 g di cefpyrom) sciolto in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5% e iniettato a gocce in 30 minuti.

La tolleranza al farmaco è buona, tuttavia, in rari casi, sono possibili reazioni allergiche, eruzioni cutanee, diarrea, mal di testa, febbre da farmaci, colite pseudomembranosa.

Cefalosporine orali di prima generazione

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - è disponibile in capsule da , 5 g, applicate internamente ogni 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefradina (anspora, velotsef) - viene somministrata internamente a intervalli di 6 ore (secondo alcuni dati - 12 ore). La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefadroxil (duracef) - è disponibile in capsule di g, viene somministrato per via orale ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefalosporine orali di seconda generazione

Cefaclor (tseklor, panorel) - è disponibile in capsule da , g, applicate internamente a intervalli di 6-8 ore. Per la polmonite, 1 capsula viene somministrata 3 volte al giorno, nei casi più gravi - 2 capsule 3 volte al giorno. La dose giornaliera media del farmaco è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - è disponibile in compresse a , 25; , 5 e , g. Si applica a , 5-, g 2 volte al giorno. Cefuroxime-axetil è una forma di profarmaco, che dopo l'assorbimento viene convertita in una cefuroxima attiva.

Lorakarbef - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno.

Cefalosporine orali della terza generazione

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - applicato internamente a intervalli di 6-12 ore. La dose giornaliera media è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 6 g.

Ceftibuten - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno. Ha un'attività pronunciata contro i batteri gram-negativi ed è resistente all'azione delle beta-lattamasi.

Cefpodoxime proksetil - applicato all'interno di , g 2 volte al giorno.

Cepetamet pivoksil - applicato internamente su , g 2 volte al giorno. Efficace contro lo pneumococco, lo streptococco, l'asta emofilica, la moraxella; Inefficace contro gli stafilococchi, gli enterococchi.

Cefixime (suprax, cefspane) - applicato internamente da , g 2 volte al giorno. A cefixime pneumococchi, streptococchi, asta emofilica, papà intestinale, Neisseria sono altamente sensibili; resistente - enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi, enterobacter.

Le cefalosporine possono causare le seguenti reazioni avverse: un'allergia crociata con penicilline nel 5-10% dei pazienti;

• reazioni allergiche - orticaria, rash korepodobnoyu, febbre, eosinofilia, malattia da siero, shock anafilattico;
• in rari casi - leucopenia, ipoprotrombinemia e sanguinamento;
• aumento del contenuto di transaminasi nel sangue; dispepsia.

Gruppo di monobactam

I monobactam sono una nuova classe di antibiotici derivati ​​da Pseudomonas acidophil e Chromobacterinum violaceum. Al centro della loro struttura c'è un semplice anello beta-lattamico, a differenza delle penicilline e delle cefalosporine correlate, costruito dall'anello beta-lattamico coniugato con la tiazolidina, a questo proposito, i nuovi composti sono stati nominati monobattami. Sono eccezionalmente resistenti all'azione delle beta-lattamasi prodotte da una flora non negativa, ma vengono distrutte dalla beta-lattamasi prodotta da stafilococchi e batteriofosfati.

Azretra (azactam) - il farmaco è attivo contro un gran numero di batteri gram-negativi, tra cui Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa, può essere attivo quando infezione da microrganismi resistenti o infezioni ospedaliere causate da loro; Tuttavia, il farmaco non ha un'attività significativa contro stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Bacteroides. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è 3-6 g, la dose massima giornaliera è di 8 g.

Gruppo di carbapenemi

Imipenem-cilostina (tienam) è un preparato beta-lattamico ad ampio spettro, composto da due componenti: un antibiotico tienamicina (carbapenem) e cilastina - un enzima specifico che inibisce il metabolismo di imipenem nei reni e aumenta significativamente la sua concentrazione in tratto urinario. Il rapporto tra imipenem e cilastina nella preparazione :.

Il farmaco ha una vasta gamma di attività antibatterica. È efficace contro la flora gram-negativa (enterobacter, barretta emofilica, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, flora gram-positivi (tutti gli stafilococchi, streptococchi, pneumococchi) e contro flora anaerobica. Imipenem ha pronunciato stabilità all'azione di beta-lattamasi (penicillinasi) e cephalosporinase, prodotte da batteri Gram-negativi e Gram-positivi. Il farmaco viene utilizzato per gravi infezioni Gram-positive e Gram-negative causate da ceppi di batteri multipli resistenti e intraospedalieri: sepsi, peritonite, distruzione staphylococcal dei polmoni, polmonite peritoneale causata da klebsiella, acinetobacter, enterobacter, asta emofilica, dentellatura, intestinale bastone. Imipenem particolarmente efficace in presenza di flora polimicrobica.

Gruppo di aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi contengono nella loro molecola aminosugars, collegati da un legame glicosidico. Queste caratteristiche della struttura degli aminoglicosidi spiegano il nome di questo gruppo di antibiotici. Gli aminoglicosidi hanno proprietà battericide, agiscono all'interno della cellula di microrganismi, legandosi ai ribosomi e rompendo le catene peptidiche la sequenza amminoacidica (le conseguenti proteine ​​anomale sono fatali per microrganismi). Possono avere vari gradi di nefrotossicità (nel 17% dei pazienti) ed effetti ototossici (nell'8% dei pazienti). Secondo D. R. Lawrence, la perdita dell'udito si verifica spesso nel trattamento di amikacina, kanamicina e neomicina, la tossicità vestibolare caratteristica della streptomicina, gentamicina, tobramischnu. Il ronzio nelle orecchie può servire come monito sulla sconfitta del nervo uditivo. I primi segni di coinvolgimento nel processo dell'apparato vestibolare sono un mal di testa associato a movimento, vertigini, nausea. Neomicina, gentamicina, amikacina sono più nefrotossici della tobramicina e della netilmicina. La droga meno tossica è la netilmicina.

Per prevenire gli effetti collaterali degli aminoglicosidi, monitorare i livelli sierici di aminoglicosidi e registrare l'audiogramma una volta alla settimana. Per la diagnosi precoce di nefrotossicità degli aminoglicosidi raccomandato definizione frazionale l'escrezione di sodio, N-acetil-beta-D-glucosaminidase e beta2-microglobulina. Se vi è una violazione della funzione renale e dell'udito, non si devono prescrivere aminoglicosidi. Gli aminoglicosidi hanno un effetto post-batterico, la cui gravità dipende dalla concentrazione del farmaco nel sangue. Negli ultimi anni è stato suggerito che una singola dose di aminoglicoside a dosi più elevate sia sufficientemente efficace in aumento dell'attività battericida e aumento della durata dell'effetto post-batterico, mentre diminuisce la frequenza degli effetti collaterali effetti. Secondo Tulkens (1991), una singola somministrazione di netilmicina e amikacina non sono efficaci come 2-3 volte l'introduzione, ma meno frequentemente accompagnata da insufficienza renale.

Gli aminoglicosidi sono antibiotici ad ampio spettro: influiscono sul gram-positivo e sul gram-negativo flora, ma la più grande importanza pratica è la loro alta attività in relazione alla maggior parte dei gram-negativi batteri. Hanno un marcato effetto battericida sui batteri aerobici gram-negativi (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ma meno efficace contro l'emofilia coli.

Le principali indicazioni per la nomina di aminoglicosidi sono infezioni piuttosto gravi (in particolare, infezioni acquisite in ospedale, causato da batteri non negativi (polmonite, infezione del tratto urinario, setticemia), in cui sono agenti scelta. Nei casi gravi gli aminoglicosidi sono combinati con penicilline o cefalosporine antisignagiche.

Nel trattamento con aminoglicosidi, è possibile lo sviluppo di resistenza della microflora a loro, che è dovuta alla capacità dei microrganismi di produrre specifici enzimi (5 tipi aminoglikozidatsetiltransferaz, tipo 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) che inattivare aminoglicosidi.

Aminoglicosidi generazioni II e III hanno una elevata attività antibatterica, un ampio spettro antibatterico e resistente agli enzimi, inattivando aminoglicosidi.

La resistenza agli aminoglicosidi nei microrganismi è parzialmente reticolato. Microrganismi che sono resistenti alla streptomicina, kanamicina e resistente anche alle monomitsin, ma sono sensibili alla neomicina e tutti gli altri aminoglicosidi.

La flora, resistente agli aminoglicosidi della prima generazione, è sensibile alla gentamicina e agli aminoglicosidi III. I ceppi resistenti alla gentamicina sono anche resistenti alla monomicina e alla kanamicina, ma sono sensibili agli aminoglicosidi della terza generazione.

Ci sono tre generazioni di aminoglicosidi.

La prima generazione di aminoglicosidi

Dei farmaci di prima generazione, la kanamicina è più comunemente usata. Kanamicina e streptomicina vengono utilizzate come farmaci anti-tubercolosi, neomicina e monomicina a causa di alta tossicità, non vengono utilizzate per via parenterale, sono prescritte all'interno e infezioni intestinali. Streptomicina - è disponibile in , e 1 g di flaconi. viene somministrato per via intramuscolare ogni 12 ore. La vite media giornaliera è di 1 g. la dose massima giornaliera è di 2 g. Per il trattamento della polmonite, non è quasi attualmente utilizzato, è usato principalmente per la tubercolosi.

Kanamicina - è disponibile in compresse da , 5 ge in flaconcini per iniezione intramuscolare a , e I g. Proprio come la streptomicina, è usato principalmente per la tubercolosi. Viene somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 12 ore. La dose giornaliera media del farmaco è 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

Monomicina - è disponibile in compresse da , 5 g, flaconi da , 5 e , g. Viene somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di , 5 g, la dose massima giornaliera è di , 5 g. I pneumococchi sono deboli, usati principalmente per le infezioni intestinali.

Neomicina (kolomitsin, mizirin) - è disponibile in compresse da , e , 5 ge flaconi da , g. È uno degli antibiotici più attivi che sopprimono la flora batterica intestinale in caso di insufficienza epatica. È applicato internamente da , 5 g 3 volte al giorno all'interno o intramuscolare a , 5 g 3 volte al giorno.

La seconda generazione di aminoglicosidi

La seconda generazione di aminoglicosidi è rappresentata dalla gentamicina, che, a differenza dei farmaci di prima generazione, ha un'alta attività in relazione a Pseudomonas aeruginosa e agisce su ceppi di microrganismi che sviluppano resistenza agli aminoglicosidi del primo generazione. L'attività antimicrobica della gentamicina è superiore a quella della kanamicina.

La gentamicina (Garamicina) - viene emessa in fiale da 2 ml di soluzione al 4%, flaconi da , 4 g di sostanza secca. È usato per via intramuscolare, in casi gravi per via endovenosa ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera media è di , -, mg / kg, la dose massima giornaliera è di 5 mg / kg (questa dose è prescritta in caso di gravi condizioni del paziente). Di solito usato in una dose di , 4-, 8 g per via intramuscolare 3 volte al giorno. La gentamicina è attiva contro batteri Gram-negativi aerobici, Escherichia coli, enterobatteri, pneumococco, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ma debolmente attivo contro streptococchi, enterococchi e inattivo con infezione anaerobica. Nel trattamento della setticemia gentamicina combinato con antibiotici beta-lattamici o preparazioni protivoanaerobnyh, per esempio, metronidazolo o entrambi e (o) altra.

La terza generazione di aminoglicosidi

La terza generazione di aminoglicosidi è più forte della gentamicina, sopprime la Pseudomonas aeruginosa, la resistenza secondaria della flora a questi farmaci è molto meno comune che alla gentamicina.

La tobramicina (brulamicina, obrazina) - viene emessa in fiale da 2 ml sotto forma di una soluzione pronta (80 g del farmaco). È usato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. Le dosi sono le stesse della gentamicina. La dose giornaliera media per polmonite è di 3 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 5 mg / kg

Sizomicina - disponibile in fiale da 1, , e 2 ml di una soluzione al 5%. Viene somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore, la somministrazione endovenosa deve essere gocciolata in una soluzione di glucosio al 5%. La dose giornaliera media del farmaco è di 3 mg / kg. la dose giornaliera massima è di 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - viene rilasciato in fiale da 2 ml, che contengono 100 o 500 mg del farmaco, viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore. La dose giornaliera media è di 15 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 25 mg / kg. L'amikacina è la droga più efficace tra gli aminoglicosidi della terza generazione, a differenza di tutte le altre aminoglicosidi, è sensibile solo a un enzima inattivante, mentre il resto lo è almeno a cinque. Le ceppi resistenti all'amikacina sono resistenti a tutti gli altri aminoglicosidi.

La nethylmicin è un aminoglicoside semisintetico, è attivo nell'infezione da alcuni ceppi resistenti alla gentamicina e alla tobramicina, è meno oto- e nefrotossico. Viene somministrato per via endovenosa, per via intramuscolare ad intervalli di 8 ore. La dose giornaliera del farmaco è di 3-5 mg / kg.

Diminuendo il grado di azione antimicrobica degli aminoglicosidi sono disposti come segue: amikacina - netilmicina - Gentamicina - Tobramycin - streptomicina - neomicina - kanamicina - monomitsin.

Gruppo di tetracicline

Gli antibiotici di questo gruppo hanno un ampio spettro di azione batteriostatica. Influenzano la sintesi proteica legandosi ai ribosomi e bloccando l'accesso di complessi costituiti da RNA di trasporto con amminoacidi a complessi di RNA di informazioni con ribosomi. Le tetracicline si accumulano all'interno della cellula batterica. Per origine, sono suddivisi in naturali (tetraciclina, ossitetraciclina, clortetraciclina o biomicina) e semisintetici (metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfociclina. rolitetraciclina). Le tetracicline sono attive in quasi tutte le infezioni causate da batteri gram-negativi e gram-positivi, ad eccezione della maggior parte dei ceppi di proteo e Pseudomonas aeruginosa. Se la stabilità della microflora si sviluppa nel trattamento con tetracicline, allora ha un carattere incrociato completo (ad eccezione della minociclina), pertanto tutte le tetracicline sono prescritte da singole indicazioni. Le tetracicline possono essere utilizzate in molte comuni infezioni, in particolare le infezioni miste o nei casi in cui il trattamento inizia senza identificazione dell'agente patogeno, ad es. con bronchite e broncopolmonite. Le tetracicline sono particolarmente efficaci nelle infezioni micoplasmatiche e clamidiali. In concentrazioni terapeutiche medie, le tetracicline si trovano nei polmoni, fegato, reni, milza, utero, tonsille, ghiandola prostatica, si accumulano nei tessuti infiammati e tumorali. In un complesso con calcio si depositano nel tessuto osseo, lo smalto dei denti.

Tetracicline naturali

Tetraciclina - è disponibile in compresse da , e , 5 g, assegnate a intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 1-2 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Iniezione intramuscolare di , g 3 volte al giorno.

L'ossitetraciclina (terramicina) - viene somministrata per bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa. Per somministrazione orale è disponibile in compresse da , 5 g. All'interno del farmaco viene utilizzato a intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Per via intramuscolare il farmaco viene somministrato ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima è di , g. Per via endovenosa, il farmaco viene somministrato ad intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media è , -1 g, la dose massima è di 2 g.

La clorotetraciclina (biomicina, aureomicina) è usata internamente, ci sono forme per la somministrazione endovenosa. All'interno viene applicato a intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media del farmaco è 1-2 g, massimo -3 g. Applicato per via endovenosa a intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media e massima - 1 g.

Tetracicline semisintetiche

La metaciclina (rondomicina) - è disponibile in capsule da , 5 e , g, somministrate internamente ad intervalli di 8-12 ore. La dose giornaliera media è di , g, il massimo è , g.

Doxycycline (vibramycin) - disponibile in capsule da , e , grammi, in ampolle per somministrazione endovenosa di , g. L'interno è applicato a , g 2 volte al giorno, nei giorni seguenti - , g al giorno, nei casi più gravi la dose giornaliera nei giorni primi e successivi è di , g.

Per infusione endovenosa, , g di polvere di fiala viene sciolto in 100-300 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico e somministrato per flebo per via endovenosa per 30-60 minuti 2 volte al giorno.

La minociclina (clinomicina) viene somministrata internamente a intervalli di 12 ore. Il primo giorno, la dose giornaliera è di , g, nei giorni seguenti - , g, una breve dose giornaliera può essere aumentata a , g.

Morfociclina - è disponibile in flaconcini per somministrazione endovenosa di , e , 5 g, viene somministrata per via endovenosa a intervalli di 12 ore in una soluzione al 5% di glucosio. La dose giornaliera media del farmaco è di , g, la dose massima giornaliera è di , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - il farmaco viene somministrato per via intramuscolare 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di , 5 g, la dose massima giornaliera è di , g.

L'incidenza degli effetti collaterali con le tetracicline è del 7-30%. Le complicanze tossiche prevalenti dovute all'azione catabolica delle tetracicline - ipotrofia, ipovitaminosi, fegato, rene, ulcera tratto gastrointestinale, fotosensibilità cutanea, diarrea, nausea; complicanze associate alla soppressione dei saprofiti e allo sviluppo di infezioni secondarie (candidosi, enterocolite da stafilococco). I bambini fino a 5-8 anni di tetracicline non sono prescritti.

Quando si trattano le tetracicline B. G. Kukes raccomanda quanto segue:

• tra loro c'è un'allergia arrabbiata, i pazienti con un'allergia a anestetici locali possono reagire a ossitetraciclina (spesso introdotta su lidocaina) e tetraciclina cloridrato per iniezione intramuscolare;
• le tetracicline possono causare un aumento dell'escrezione di catecolamina nelle urine;
• causano un aumento del livello di fosfatasi alcalina, amilasi, bilirubina, azoto residuo;
• si consiglia di prendere le tetracicline verso l'interno a stomaco vuoto o 3 ore dopo aver mangiato, spremendo 200 ml di acqua, che riduce l'effetto irritante sulla parete dell'esofago e dell'intestino, migliora l'assorbimento.

Gruppo di macrolidi

I preparati di questo gruppo contengono nella molecola un anello di lattone macrociclico legato ai residui di carboidrati. Questi sono prevalentemente antibiotici batteriostatici, ma a seconda del tipo di agente patogeno e concentrazione, possono manifestare un effetto battericida. Il meccanismo della loro azione è simile al meccanismo d'azione delle tetracicline e si basa sul legame ai ribosomi e alla prevenzione accesso di un complesso di RNA di trasporto con un amminoacido a un complesso di RNA di informazioni con ribosomi, che porta alla soppressione della sintesi proteine.

I macrolidi sono molto sensibili alle cocchi non positivo (Streptococcus pneumoniae, streptococchi piogeni), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertosse coli Bordetella pertussis, difterite bacillus.

Moderatamente sensibile ai macrolidi, alla canna emofilica, allo stafilococco, alle resistenze batteriche, agli enterobatteri, alla rickettsia.

L'attività dei macrolidi contro i batteri è correlata alla struttura dell'antibiotico. Ci sono macrolidi a 14 membri (eritromicina, oleandomicina, fluoritromicina, claritromicina, megalomicina, Dirithromycin), 15-membered (azitromicina, roksitramitsin), 16-membered (spiramicina yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). I macrolidi di 14 membri hanno una attività battericida superiore rispetto ai 15 membri, rispetto a streptococchi e pertosse. Claritromicina ha il maggior effetto contro streptococchi, pneumococchi, difterite bacillo, azitromicina è altamente efficace contro Haemophilus influenzae.

I macrolidi sono molto efficaci nelle infezioni respiratorie e nella polmonite, poiché penetrano bene nella mucosa del sistema broncopolmonare, nelle secrezioni bronchiali e nell'espettorato.

I macrolidi sono efficaci contro i patogeni localizzati intracellulari (nei tessuti, nei macrofagi, nei leucociti), che è particolarmente importante nel trattamento della legionella e dell'infezione da Chlamydia, poiché questi agenti patogeni si trovano intracellulare. I macrolidi possono sviluppare resistenza, quindi sono raccomandati per essere usati come parte della terapia di associazione per infezioni gravi, con resistenza a altri farmaci antibatterici, reazioni allergiche o ipersensibilità a penicilline e cefalosporine, nonché micoplasma e clamidia infezione.

Eritromicina - è disponibile in compresse da , e , 5 g, capsule da , e , g, flaconi per somministrazione intramuscolare e endovenosa di , 5, , e , g. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare.

All'interno viene applicato ad intervalli di 4-6 ore, la dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Intramuscolare e endovenosamente applicato a intervalli di 8-12 ore, la dose quotidiana media - , g, il massimo - 1 g.

Il farmaco, come altri macrolidi, manifesta il suo effetto più attivamente nell'ambiente alcalino. C'è evidenza che in un ambiente alcalino l'eritromicina viene convertita in un antibiotico ad ampio spettro che sopprime attivamente Altamente resistente a molti farmaci chemioterapici Gram-negativi, in particolare, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Questo può essere usato per infezioni del tratto urinario, delle vie biliari e infezioni chirurgiche locali.

D. R. Lawrence raccomanda l'uso di eritromicina nei seguenti casi:

• con polmonite micoplasmatica nei bambini - il farmaco di scelta, sebbene per il trattamento degli adulti, è preferibile la tetraciclina;
• per il trattamento di pazienti con polmonite da legionella come farmaco di prima linea da solo o in combinazione con rifampicina;
• con infezione da clamidia, difterite (anche con trasporto) e pertosse;
• per gastroenterite causata da Campylobacter (Eritromicina favorisce l'eliminazione microbica dal corpo, anche se non necessariamente accorcia manifestazioni cliniche);
• in pazienti infetti da Pseudomonas aeruginosa, pneumococco o con allergie alla penicillina.

Ericycline - una miscela di eritromicina e tetraciclina. Emesso in capsule da , 5 g, prescritto 1 capsula ogni 4-6 ore, la dose giornaliera del farmaco è di , -2 g.

Oleandomicina - è disponibile in compresse da , 5 g. Prendi ogni 4-6 ore. La dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Ci sono forme per iniezione endovenosa, intramuscolare, le dosi giornaliere sono le stesse.

Oletetrin (tetraolyn) è una preparazione combinata composta da oleandomicina e tetraciclina nel rapporto:. È prodotto in capsule da , 5 ge in flaconcini da , 5 g per somministrazione endovenosa intramuscolare. Assegnato all'interno da 1-, grammi al giorno in 4 dosi divise con intervalli di 6 ore.

Per la somministrazione intramuscolare il contenuto della fiala vengono sciolti in 2 ml di acqua o soluzione di cloruro di sodio isotonica, e somministrati in , g del farmaco 3 volte al giorno. Per endovenoso soluzione uso 1% (, 5 o , g del farmaco è disciolto, rispettivamente, in 25 o 50 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonica o acqua per iniezione e somministrata lentamente). È possibile applicare una flebo. La dose media giornaliera per via endovenosa è , g 2 volte al giorno, la dose massima giornaliera è , g 4 volte al giorno.

Negli ultimi anni, i cosiddetti "nuovi" macrolidi. Una caratteristica di una più ampia gamma di attività antibatterica, stabilità in ambiente acido.

Azitromicina (Sumamed) - si riferisce ad un gruppo di antibiotici azamidov vicino ai macrolidi, disponibile in compresse da 125 e 500 mg capsule da 250 mg. Diversamente eritromicina è un antibiotico battericida con un ampio spettro di attività. È altamente efficace contro i batteri gram-positivi (streptococchi piogeni, stafilococchi, in tra cui la produzione di beta-lattamasi, difterite patogeno), moderatamente attivo contro enterococchi. E 'efficace contro i patogeni gram negativi (Haemophilus influenzae, pertosse, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, yersiniosi, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), l'agente eziologico della gonorrea, spirochete, molti anaerobi, Toxoplasma. Azitromicina nominato interiormente, generalmente il primo giorno di una presa 500 mg, dal 2 al 5 giorni - 250 mg 1 volta al giorno. La durata del trattamento è di 5 giorni. Nel trattamento delle infezioni urogenitali acute sufficiente dose singola di 500 mg di azitromicina.

Midecamicina (macrofoams) - disponibile in compresse da , g, effetto batteriostatico. spettro antimicrobico vicino alla Sumamed. Applicato per via orale ad una dose giornaliera di 130 mg / kg di peso corporeo (in 3-4 ore).

Iozamitsin (iosamicina, vilprafen) - disponibile in compresse da , 5 grammi; , 5 g; , g; , 5 g; , g droga Bakgeriostatichesky spettro antimicrobico simile allo spettro di azitromicina. Assegnato da , g di 3 volte al giorno per 7-10 giorni.

Roxitromicina (Rulid) - antibiotici macrolidi azioni batteriostatiche disponibili in compresse da 150 e 300 mg spettro antimicrobico simile allo spettro di azitromicina, ma più debole effetto contro helicobacter, bastoncini pertosse. Resistente a Roxithromycin Pseudomonas, Escherichia coli, Shigella, Salmonella. Assegnato all'interno 150 mg 2 volte al giorno, in dosi grave può essere aumentata di 2 volte. Il ciclo di trattamento ha una durata di 7-10 giorni.

Spiramicina (Rovamycinum) - disponibile in compresse da , milioni e 3 milioni ME ME e supposte, contenenti , milioni ME (500 mg) e , milioni ME (750 mg) del farmaco. Lo spettro antimicrobico è vicino allo spettro dell'azitromicina, ma rispetto ad altri macrolidi è meno efficace contro la clamidia. Resistente agli enterobatteri della spiramicina, pseudomonas. Assegnato all'interno 3-6 milioni di ME 2-3 volte al giorno.

La kitazamicina è un antibiotico macrolidico batteriostatico, prodotto in compresse da , g, , 5 g capsule in fiale da , g per somministrazione endovenosa. Lo spettro dell'azione antimicrobica è vicino allo spettro dell'azitromicina. Assegnato a , -, g 3-4 volte al giorno. Nei processi infettivi e infiammatori gravi, somministrato per via endovenosa , -, g 1-2 volte al giorno. Il farmaco viene sciolto in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% e iniettato lentamente in vena per 3-5 minuti.

La claritromicina è un antibiotico macrolidico batteriostatico, prodotto in compresse da , 5 ge , g. Lo spettro dell'azione antimicrobica è vicino allo spettro dell'azitromicina. Il farmaco è considerato più efficace contro la Legionella. Assegnato a , 5 g 2 volte al giorno, con malattia grave, la dose può essere aumentata.

Dirithromycin - disponibile in compresse da , g. Quando somministrata per via orale, la diritromicina viene sottoposta a idrolisi non enzimatica a eritromicilammina, che ha un effetto antimicrobico. L'effetto antibatterico è simile a quello dell'eritromicina. Assegnato all'interno da , g una volta al giorno.

I macrolidi possono causare effetti indesiderati (non spesso):

• dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale);
• diarrea;
• reazioni allergiche cutanee.

Ci sono anche macrolidi antifungini.

Amfotericina B - somministrato solo per via endovenosa ad intervalli di 72 ore, la dose media giornaliera è , 5-1 mg / kg con una dose giornaliera massima - , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - applicato internamente a intervalli di 6 ore. La dose giornaliera media è di 50-100 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 150 mg / kg.

Gruppo di Levomicetina

Meccanismo d'azione: inibisce la sintesi proteica nei microrganismi inibendo la sintesi di enzima trasportatore di catena peptidica in un amminoacido al ribosoma. La levomicetina mostra attività batteriostatica, ma la maggior parte dei ceppi di sangue emofilico, pneumococco e alcune specie di Shigella sono battericidi. La levomicetina è attiva nei confronti del non-positivo, gram-negativo. batteri aerobici e anaerobici, micoplasmi, clamidia, rickettsia, ma Pseudomonas aeruginosa è resistente ad esso.

Cloramfenicolo (hlorotsid, cloramfenicolo) - disponibile in compresse da , 5 e , g compresse prolungata azione di , 5 g capsule di , 5 g Viene assunto per via orale ad intervalli di 6 ore, la dose media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 3 g.

Levomicetina succinato (cloruro C) - una forma per iniezione endovenosa e intramuscolare, è disponibile in bottiglie da , e 1 g. Viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media del farmaco è di , -2 g, la dose massima giornaliera è di 4 g.

gruppi cloramfenicolo di farmaci possono causare i seguenti effetti collaterali: disturbi dispeptici, aplastica stato di midollo osseo, trombocitopenia, agranulocitosi. I preparati di Levomicetina non sono prescritti per donne in gravidanza e bambini.

Gruppo di lincosamini

Meccanismo d'azione: linkozaminy legano con ribosomi e inibiscono la sintesi delle proteine, come eritromicina e tetraciclina, in dosi terapeutiche esercitano azione batteriostatica. I preparati di questo gruppo sono efficaci contro batteri gram-positivi, stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, bastoncini di difterite e alcuni anaerobi, inclusi agenti di gangrena e gas tetano. I farmaci sono attivi contro i microrganismi, in particolare gli stafilococchi (compresi quelli che producono beta-lattamasi), resistenti ad altri antibiotici. Non agire su batteri gram-negativi, funghi, virus.

Lincomicina (Lincocin) - è disponibile in capsule da , g, in fiale da 1 ml con , g di sostanza. Assegnato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare. All'interno viene applicato a intervalli di 6-8 ore, la dose media giornaliera è di 2 g, la dose massima giornaliera è di 3 g.

Per via endovenosa e per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 1-, g, la dose massima giornaliera è di , g. Con la somministrazione endovenosa rapida del farmaco, specialmente in grandi dosi, viene descritto lo sviluppo del collasso e dell'insufficienza respiratoria. Controindicato nelle gravi malattie del fegato e dei reni.

Clindamicina (Dalacin C) - è disponibile in capsule da , 5 ge in fiale da 2 ml con , g di sostanza in una fiala. È usato all'interno, per via endovenosa, per via intramuscolare. Il farmaco è un derivato clorurato di lincomicina, ha una grande attività antimicrobica (2-10 volte più attivo contro gli stafilococchi gram-positivi, micoplasma, bacteroides) e viene più facilmente assorbito da intestinale. A basse concentrazioni, presenta proprietà batteriostatiche e ad alte concentrazioni battericide.

All'interno è preso ad intervalli di 6 ore, la dose giornaliera media è , g, il massimo è , g. Iniezione endovenosa o intramuscolare ad intervalli di 6-12 ore, la dose media giornaliera è di , g, il massimo - , g.

Gruppo di anzamicine

Il gruppo di anamicine comprende anamicina e rifampicine.

Anamicina - viene somministrata per via orale a una dose giornaliera media di , 5-, g.

La rifampicina (rifadina, benemicina) uccide i batteri legandosi alla RNA polimerasi dipendente dal DNA e sopprimendo la biosintesi dell'RNA. È attivo contro i micobatteri, la tubercolosi, la lebbra e anche la flora non positiva. Ha azione battericida, ma non influisce sui batteri non negativi.

Prodotto in capsule a , 5 e , 5 g, applicato per via orale 2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di , g, l'assunzione giornaliera massima è di , g.

Rifamycin (rifotsin) - il meccanismo di azione e spettro dell'influenza antimicrobica è lo stesso di quello della rifampicina. Prodotto in fiale da , ml (125 mg) e 3 ml (250 mg) per iniezione intramuscolare e 10 ml (500 mg) per somministrazione endovenosa. Somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , -, 5 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Iniettata per via endovenosa ad intervalli di 6-12 ore, la dose giornaliera media è , -, g, la dose massima giornaliera è di , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - è disponibile in capsule contenenti , 5 g di rifampicina e , 4 g di trimetoprim. La dose giornaliera è di , -, g, assunta in 2-3 dosi per 10-12 giorni. Efficace contro la polmonite da micoplasma e legionella, così come la tubercolosi polmonare.

I farmaci rifampicina e rifotidina possono causare i seguenti effetti collaterali: sindrome simil-influenzale (malessere, mal di testa, febbre), epatite, trombocitopenia, sindrome emolitica, reazioni cutanee (arrossamento, prurito, rash), dispepsia (diarrea, dolore addominale, nausea, vomito). Nel trattamento di rifampicina, urina, lacrime, espettorato acquisiscono un colore rosso-arancio.

Gruppo di polipeptidi

polymyxin

Agiscono principalmente sulla flora gram-negativa (intestinale, dissenterica, tifo-bacillus, flora paratifo, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ma non influenzano Proteus, difterite, Clostridium, funghi.

Polimixina B - viene emessa in fiale da 25 e 50 mg. È usato per la sepsi, la meningite (iniettata per via intralumbale), la polmonite, le infezioni del tratto urinario causate da pseudomonas. Nelle infezioni causate da un'altra flora non negativa, la polimixina B viene utilizzata solo nel caso di resistenza multipla del patogeno ad altri preparati meno tossici. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. Somministrata per via endovenosa ad intervalli di 12 ore, la dose giornaliera media è di 2 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 150 mg / kg. Somministrato per via intramuscolare ad intervalli di 6-8 ore, la dose giornaliera media è di , -, mg / kg, la dose massima giornaliera è di 200 mg / kg.

Effetti collaterali della polimixina: con la somministrazione parenterale ha effetti neuro- e neurotossici, è possibile bloccare la conduzione neuromuscolare, le reazioni allergiche.

glicopeptidi

Vancomicina - derivata dallo Streptomyces orientali è fungo, agisce su microrganismi fissili, inibendo la formazione del componente peptidoglicano della membrana cellulare e del DNA. Ha un'azione battericida contro la maggior parte degli pneumococchi, cocchi e batteri non positivi (compresi gli stafilococchi che formano beta-lattamasi) e non si sviluppa.

La vancomicina è applicata:

• con polmonite e enterocolite causata da clostridi o meno spesso stafilococchi (colite pseudomembranosa);
• in infezioni gravi causate da stafilococchi, resistenti agli antibiotici convenzionali antistaphylococcal (resistenza multipla), streptococchi;
• con gravi infezioni da stafilococco in persone con allergie a penicilline e cefalosporine;
• con endocardite da streptococco in pazienti con allergia alla penicillina. In questo caso, la vancomicina è combinata con un antibiotico aminoglicosidico;
• in pazienti con infezione da Gram-positivi con allergia ai β-lattamici.

La vancomicina viene somministrata per via endovenosa ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di 30 mg / kg, la dose massima giornaliera è di 3 g. Il principale effetto collaterale: danno all'ottava coppia di nervi cranici, reazioni nefrotossiche e allergiche, neutropenia.

Ristomicina (ristocetina, spontin) - agisce come battericida contro i batteri gram-positivi e sugli stafilococchi, resistente alla penicillina, alla tetraciclina, alla levomicetina. La flora gram-negativa non ha effetti significativi. Introdotto solo per via endovenosa sulla soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonico 2 volte al giorno. La dose giornaliera media è di 0, 00 unità, la dose giornaliera massima è di 0, 00 unità.

Teicoplanina (teycomicina A2) è un antibiotico glicopeptidico, vicino alla vancomicina. Efficace solo in relazione ai batteri gram-positivi. La più alta attività è mostrata in relazione a Staphylococcus aureus, pneumococco, streptococco verde. È in grado di agire sugli stafilococchi, che si trovano all'interno dei neutrofili e dei macrofagi. Iniezione intramuscolare di 200 mg o 3-6 mg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno. Gli effetti oto- e nefrotossici sono possibili (raramente).

fuzidin

La fusidina è un antibiotico attivo contro i cocchi non negativi e gram-positivi, molti ceppi di listeria, clostridi, micobatterici sono suscettibili ad esso. Ha un debole effetto antivirale, ma non influenza lo streptococco. La fusidina è raccomandata per l'uso nell'infezione da stafilococco, che produce β-lattamasi. In dosi normali agisce batteriostaticamente, con un aumento della dose 3-4 volte l'effetto battericida. Il meccanismo d'azione è la soppressione della sintesi proteica nei microrganismi.

Prodotto in compresse da , 5 g. Viene somministrato internamente a intervalli di 8 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima giornaliera è di -3 g. C'è anche un modulo per la somministrazione endovenosa. Applicata per via endovenosa ad intervalli di 8-12 ore, la dose giornaliera media è di , g, la dose massima giornaliera è di 2 g.

novobiocina

La novobiocina è un farmaco batteriostatico destinato principalmente al trattamento di pazienti con infezione stafilococcica stabile. Il principale spettro d'azione: batteri gram-positivi (specialmente stafilococchi, streptococchi), meningococchi. La maggior parte dei batteri gram-negativi sono resistenti all'azione della novobiocina. Assegnato all'interno e per via endovenosa. All'interno viene applicato a intervalli di 6-12 ore, la dose giornaliera media è di 1 g, la dose massima giornaliera è di 2 g. Applicata per via endovenosa ad intervalli di 12-24 ore, la dose media giornaliera è di , g, la dose massima giornaliera è di 1 g.

fosfomycin

La fosfomicina (fosfocina) è un antibiotico ad ampio spettro che ha un effetto battericida sui batteri gram-positivi e gram-negativi e sui microrganismi resistenti ad altri antibiotici. Praticamente privo di tossicità. Attivo nei reni. È usato principalmente per malattie infiammatorie delle vie urinarie, ma anche per polmonite, sepsi, pielonefrite, endocardite. Viene prodotto in fiale da 1 e 4 grammi, viene iniettato per via endovenosa lentamente a getto o è meglio gocciolare ad intervalli di 6-8 ore. La dose giornaliera media è di 200 mg / kg (cioè 2-4 g ogni 6-8 ore), la dose massima giornaliera è di 16 g. 1 g del farmaco viene sciolto in 10 ml, 4 g in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5%.

Preparazioni di fluorochinoloni

Attualmente, i fluorochinoloni e le cefalosporine occupano uno dei primi posti nel trattamento delle infezioni batteriche. I fluorochinoloni hanno un effetto battericida, che è dovuto all'inibizione della topoisomerasi batterica di tipo 2 (DNA girasi), che porta a una violazione della ricombinazione genetica, alla riparazione e alla replicazione del DNA e all'utilizzo di grandi dosi di farmaci - l'inibizione trascrizione del DNA. La conseguenza di queste influenze dei fluorochinoloni è la morte dei batteri. I fluorochinoloni sono agenti antibatterici di un ampio spettro di azione. Sono efficaci contro batteri gram-positivi e gram-negativi, tra cui streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, pseudomonas, asta emofilica, batteri anaerobici, campilobatteri, clamidia, micoplasmi, legionella, gonorrea. Per quanto riguarda i batteri gram-negativi, l'efficacia dei fluorochinoloni è più pronunciata rispetto all'effetto sulla flora gram-positiva. I fluorochinoloni sono solitamente usati per trattare i processi infiammatori infettivi nei sistemi broncopolmonari e urinari in connessione con la capacità di penetrare bene in questi tessuti.

La resistenza ai fluorochinoloni si sviluppa raramente ed è associata a due cause:

• cambiamenti strutturali nella DNA-girasi, in particolare, topoisomero-A (per pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina)
• modifica della permeabilità della parete batterica.

ceppi resistenti ai fluorochinoloni descritta Serratia, tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - è disponibile in compresse da , e , g, per somministrazione parenterale - in flaconcini contenenti , g del farmaco. Il più delle volte viene somministrato internamente da , g 2 volte nella pigrizia, con una pesante infezione ricorrente la dose può essere raddoppiata. In infezioni molto gravi, viene utilizzato un trattamento sequenziale (sequenziale), vale a dire iniziare la terapia con la somministrazione endovenosa di 200-400 mg, e dopo il miglioramento dello stato passare all'assunzione orale. L'ofloxacina per via endovenosa viene somministrata a gocce in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5%. Il farmaco è ben tollerato. Possibili reazioni allergiche, eruzioni cutanee, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, aumento dei livelli ematici di alanina amiotransferasi.

Alte dosi influenzano negativamente la cartilagine articolare e la crescita delle ossa, pertanto non è consigliabile assumere Tariqid per i bambini sotto i 16 anni, le donne in gravidanza e che allattano al seno.

Ciprofloxacina (ciprobay): il meccanismo d'azione e lo spettro degli effetti antimicrobici sono simili a quelli dell'utaravid. Forme di rilascio: compresse da , 5, , e , 5 g, flaconi da 50 ml di una soluzione per infusione contenente 100 mg del farmaco; bottiglie da 100 ml di una soluzione per infusione contenente 200 mg del farmaco; ampolle di 10 ml di un concentrato di una soluzione per infusione contenente 100 mg il farmaco.

È applicato endovenosamente e endovenosamente 2 volte al giorno, endovenosamente può esser iniettato lentamente da jet o un gocciolamento.

L'assunzione giornaliera media per somministrazione orale è di 1 g, con somministrazione endovenosa - , -, g. Con un'infezione grave, è possibile aumentare la dose orale a , g 3 volte al giorno.

Gli stessi effetti collaterali di ofloacacina sono possibili.

Norfloxacina (nolicina) - disponibile in compresse da , g. È prescritto all'interno prima dei pasti per 200-400 mg 2 volte al giorno. Riduce la clearance della teofillina, H2-bloccanti, può aumentare il rischio di effetti collaterali di questi farmaci. Contemporaneamente alla ricezione di norfloxacina di farmaci antinfiammatori non steroidei può causare convulsioni, allucinazioni. Sono possibili fenomeni dispepici, artralgia, fotosensibilità, innalzamento del livello ematico delle transaminasi, dolore addominale.

Enoxacin (penetrax) - disponibile in compresse da , -, g. Assegnato all'interno da , -, g 2 volte al giorno.

Pefloxacina (abaktal) - è disponibile in compresse da , g e in fiale contenenti , g di farmaco. Assegnare all'interno di , g 2 volte al giorno, con una condizione grave, usare prima flebo endovenoso (400 mg in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%), quindi passare alla somministrazione orale.

In confronto con altri fluorochinoloni si distingue per un'elevata escrezione biliare e raggiunge alte concentrazioni in bile, è ampiamente usato per il trattamento delle infezioni intestinali e delle malattie infettive e infiammatorie degli escrementi biliari modi. Nel processo di trattamento, sono possibili mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, sete, fotodermatite.

Lomefloxacina (maksakvin) - disponibile in compresse da , g. Ha una forte attività battericida contro la maggior parte Gram-negativi, molti non-positivi (stafilococchi, streptococchi) e intracellulare (clamidia, micoplasma, legionella. brucella) agenti patogeni. Assegnato a , grammi una volta al giorno.

Sparfloxacina (Zaham) - è un nuovo diftorirovannym chinolonico ha una struttura simile a quella di ciprofloxacina, ma contiene ulteriori 2 gruppi metilici e il secondo atomo di fluoro, che aumenta significativamente l'attività di questo farmaco contro i microrganismi Gram-positivi, così come l'anaerobio intracellulare agenti patogeni.

La fleossicina è altamente attiva contro i batteri gram-negativi, in particolare gli enterobatteri e contro i microrganismi gram-positivi, compresi gli stafilococchi. Streptococchi e anaerobi sono meno sensibili o resistenti alla fleoxaxina. La combinazione con fosfomicina aumenta l'attività contro gli pseudomonas. È prescritto 1 volta al giorno all'interno di , -, g. Gli effetti collaterali sono rari.

I derivati ​​della quinoxolina

Hinoksidin - un farmaco antibatterico battericida sintetico, attivo contro la proteina, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli e bastoni dissenteriche, Salmonella, Staphylococcus, clostridi. Assegnato all'interno dopo aver mangiato a , 5 g 3-4 volte al giorno.

Effetti collaterali: dispepsia, vertigini, mal di testa, crampi muscolari (più spesso gastrocnemio).

Diossina - lo spettro e il meccanismo di azione battericida della dioxidina sono simili a quelli della chinossidina, ma il farmaco è meno tossico e può essere somministrato per via endovenosa. È usato per grave polmonite, sepsi per via endovenosa di gocce di 15-30 ml di soluzione allo , % in soluzione di glucosio al 5%.

Preparazioni nitrofuraniche

L'effetto batteriostatico dei nitrofurani è fornito da un gruppo nitro aromatico. C'è anche la prova di un effetto battericida. Lo spettro di azione è ampio: i farmaci sopprimono l'attività di batteri non positivi e non negativi, anaerobi, molti protozoi. L'attività dei nitrofurani è preservata in presenza di pus e altri prodotti di decomposizione dei tessuti. Con polmonite, furazolidone e furagina sono i più usati.

Furazolidonum - è nominato o nominato dentro da , 5-, g (1-2 targhe) 4 volte al giorno.

Furagin - prescritto in compresse , 5 g 3-4 volte al giorno o flebo per via endovenosa 300-500 ml soluzione allo , %.

Il solafur è un farmaco idrosolubile di furagina.

Preparazioni di imidazolo

Metronidazolo (trichopolum) - in microrganismi anaerobici (ma non in aerobi, in cui penetra anche) si trasforma in la forma attiva dopo la riduzione del gruppo nitro, che si lega al DNA e impedisce la formazione di acidi nucleici acidi.

Il farmaco ha un effetto battericida. Efficace nell'infezione anaerobica (il peso specifico di questi microrganismi nello sviluppo della sepsi è aumentato significativamente). Il metronidazolo è sensibile a Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Assegnato in compresse da , 5 g 4 volte al giorno. Per infusione endovenosa a goccia, il metrogil - metronidazolo viene utilizzato in flaconcini da 100 ml (500 mg).

Preparati fitonidi

Il clorofillone è un phytoncid con un ampio spettro di azione antimicrobica, ha un'azione anti-stafilococco. Ottenuto dalle foglie di eucalipto. Si usa sotto forma di soluzione di alcol all'1% per 30 gocce 3 volte al giorno per 2-3 settimane o gocciola per via endovenosa 2 ml di soluzione allo , 5% in 38 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Preparati a base di sulfanilamide

I sulfanilammidi sono derivati ​​dell'acido solfanilico. Tutti i sulfanilammidi sono caratterizzati da un unico meccanismo d'azione e uno spettro antimicrobico praticamente identico. Solfonammide - concorrenti acido para-amminobenzoico, la maggior parte dei batteri necessari per la sintesi di acido folico, che viene utilizzato per acidi nucleici formazione cellula batterica. Dalla natura dell'azione dei sulfonamidi - farmaci batteriostatici. L'attività antimicrobica delle sulfonamidi è determinata dal grado della loro affinità per i recettori delle cellule microbiche, vale a dire capacità di competere per i recettori con acido paraaminobenzoico. Poiché la maggior parte dei batteri non può utilizzare l'acido folico dall'ambiente esterno, i sulfonamidi sono un farmaco ad ampio spettro.

Spettro d'azione dei sulfonamidi

Microrganismi altamente sensibili:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococco, meningococco, gonococco, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio colera, antrace bacillo batteri Haemophilus;
• clamidia: agenti causali di trachoma, psittacosi, ornitosi, linfogranulomatosi inguinale;
• protozoi: plasmodium malaria, toxoplasma;
• funghi patogeni, actinomiceti, coccidi.

Microrganismi moderatamente sensibili:

• Germi: enterococchi, streptococchi zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (compresi tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoi: leishmania.

Resistente a sulfamidici tipi di agenti patogeni: Salmonella (alcune specie), Pseudomonas, la pertosse e la difterite bacillo Mycobacterium tuberculosis, spirochete, Leptospira, virus.

I sulfanilammidi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Farmaci a breve durata d'azione (T1 / 2 in meno di 10 ore): norsulfazolo, ethazole, sulfadimezine, sulfazoxazole. Sono assunti per via orale 1 g ogni 4-6 ore, la prima dose è spesso raccomandata 1 g. Etazol prodotta in fiale in forma di sale sodico per somministrazione parenterale (10 ml di una soluzione al 10% in una fiala), norsulfazola sodio anche somministrato per via endovenosa 5-10 ml di soluzione al 10%. Inoltre, questi farmaci e altri sulfanilamidi a breve durata d'azione sono prodotti in compresse da , g.
2. Farmaci di durata media d'azione (T1 / 2 10-24 h): sulfazina, sulfametossazolo, sulfomoxal. L'ampia applicazione non ha ricevuto. Prodotto in compresse da , g. Gli adulti al primo ricevimento danno 2 g, quindi per 1-2 giorni per 1 g ogni 4 ore, quindi 1 g ogni 6-8 ore.
3. Farmaci a lunga durata d'azione (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazina, sulfadimetossina, sulfamonometossina. Prodotto in compresse da , g. Assegnato cresciuto il primo giorno di 2 g di I-a seconda della gravità della malattia, il giorno dopo dare , g o 1 1 volte al giorno, tutto il corso viene eseguita su questa dose di mantenimento. La durata media del trattamento è di 5-7 giorni.
4. Farmaci a lunga durata d'azione (T1 / 2 oltre 48 ore): sulfureo, sulfadossina. Prodotto in compresse da , g. Il sulfalene viene somministrato per via orale ogni giorno o 1 volta ogni 7-10 giorni. Quotidianamente nominare con infezioni acute o rapide, una volta ogni 7-10 giorni - con cronica, di lunga durata. Con l'assunzione giornaliera, nominare un adulto al 1 ° giorno di 1 g, quindi , g al giorno, assumere 30 minuti prima dei pasti.
5. preparazioni topiche sono scarsamente assorbiti nel tratto gastrointestinale: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Applicato con infezioni intestinali, con polmonite non sono prescritti.

Combinazione altamente efficace di sulfonamidi con un farmaco antifolia trimetoprim. Trimethoprim migliora l'azione dei sulfonamidi, interrompendo la riduzione del triidrofosfato in acido tetraidrofolico, responsabile del metabolismo proteico e della divisione della cellula microbica. La combinazione di solfonammidi con trimetoprim fornisce un aumento significativo del grado e dello spettro dell'attività antimicrobica.

Vengono prodotti i seguenti preparati contenenti solfonammidi in combinazione con trimetoprim:

• Biseptol-120 - contiene 100 mg di sulfametossazolo e 20 mg di trimetoprim.
• Biseptol-480 - contiene 400 mg di sulfametossazolo e 80 mg di trimetoprim;
• Biseptolo per infusioni endovenose da 10 ml;
• proteseptil - contiene sulfadimezin e trimethoprim nelle stesse dosi di biseptol;
• solfaten - una combinazione di , 5 g di sulfonametossina con , g di trimetoprim.

Il biseptolo più usato, che a differenza di altri sulfonamidi non ha solo un'azione batteriostatica, ma anche battericida. Biseptolo viene assunto una volta al giorno per , 8 g (1-2 compresse per ricezione).

Effetti collaterali dei sulfonamidi:

• cristallizzazione dei metaboliti acetilati delle sulfonamidi nei reni e nelle vie urinarie;
• l'alcalinizzazione delle urine aumenta la ionizzazione dei solfanilammidi, che sono acidi deboli, in forma ionizzata, questi preparati sono molto più solubili in acqua e urina;
• l'alcalinizzazione delle urine riduce la probabilità di cristalluria, aiuta a mantenere alte concentrazioni di sulfonamidi nelle urine. Per garantire una reazione alcalina stabile, è sufficiente prescrivere soda a 5-10 g al giorno. La cristalluria, causata da sulfonamidi, può essere asintomatica o causare colica renale, ematuria, oliguria e persino anuria;
• Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, dermatite esfoliativa, leucopenia;
• reazioni dispeptiche: nausea, vomito, diarrea; nei neonati e nei lattanti, i sulfonamidi possono causare metaemoglobinemia a causa dell'ossidazione dell'emoglobina fetale, accompagnata da cianosi;
• con sulfamidici applicazione iperbilirubinemia pericolosi perché spostano bilirubina dal legame con la proteina e promuovere l'espressione della sua azione tossica;
• quando si utilizza biseptolo può sviluppare un quadro di carenza di acido folico (anemia macrocitica, sconfitta del tratto gastrointestinale), per eliminare questo effetto collaterale, è necessario l'acido folico L'acido. Attualmente, i sulfonamidi sono usati raramente, specialmente se gli antibiotici sono intolleranti o resistenti alla microflora.

Combinazione di farmaci antibatterici

La sinergia si verifica quando i seguenti farmaci sono combinati:

Quindi, la sinergia di azione si nota quando si combinano antibiotici battericidi con una combinazione di due farmaci antibatterici batteriostatici. L'antagonismo si verifica quando una combinazione di farmaci battericidi e batteriostatici.

L'uso combinato di antibiotici viene eseguito in polmonite grave e complicata (sottoscrizione di polmonite, empiema pleurico), quando la monoterapia può essere inefficace.

La scelta dell'antibiotico in varie situazioni cliniche

Caratteristiche della terapia antibiotica della polmonite atipica e intraospedaliera (nosocomiale)

La polmonite atipica è chiamata polmonite causata da micoplasma, clamidia, legionella e caratterizzato da alcune manifestazioni cliniche, diverse dal tipico out-of-hospital polmonite. La legionella causa polmonite nel , %, clamidia - nel , % e micoplasma - nel 2% dei casi. Una caratteristica della polmonite atipica è la posizione intracellulare dell'agente causale della malattia. A questo proposito, per il trattamento della polmonite "atipica" dovrebbero essere utilizzati tali farmaci antibatterici, che penetrano bene nella cellula e creano alte concentrazioni lì. Questo macrolidi (eritromicina e nuovi macrolidi, in particolare azitromicina, Roxithromycin et al.), Tetraciclina, rifampicina, fluorochinoloni.

La polmonite nosocomiale intraospedaliera è una polmonite che si sviluppa in un ospedale, purché in Durante i primi due giorni di ospedalizzazione, non c'erano segni clinici e radiologici polmonite.

La polmonite intraospedaliera differisce dalla polmonite extraospedaliera in quanto è più spesso causata dalla flora gram-negativa: Pseudomonas aeruginosa, papà emofilico, legionella, micoplasmi, clamidia, flusso più pesante e più spesso danno risultato letale.

Circa la metà di tutti i casi di polmonite nosocomiale si sviluppa nelle unità di terapia intensiva, nei reparti postoperatori. L'intubazione con ventilazione meccanica dei polmoni aumenta l'incidenza dell'infezione intraospedaliera di 10-12 volte. In questo caso, il 50% di pazienti che sono su ventilatore sono assegnati pseudomonas, il 30% - acinetobacter, il 25% - klebsiela. Meno spesso, i patogeni della polmonite nosocomiale sono E. coli, Staphylococcus aureus, dentatus e tsitrobacter.

L'aspirazione ospedaliera comprende anche la polmonite da aspirazione. Si trovano più spesso negli alcolisti, nelle persone con ridotta circolazione cerebrale, con avvelenamento, lesioni al torace. La polmonite da aspirazione è quasi sempre dovuta alla flora e agli anaerobi gram-negativi.

Per il trattamento della polmonite nosocomiale usato antibiotici ad ampio spettro (ureidopenitsilliny cefalosporine III generazione, monobattamici, aminoglicosidi), fluorochinoloni. In gravi farmaci polmonite nosocomiale linea 1 è considerata una combinazione con aminoglicosidi o cefalosporine III monobattami generazione (aztreonam). In assenza di effetto, i farmaci della seconda serie sono utilizzati - fluorochinolonici, è anche efficace da imipynem.

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Quali antibiotici sono prescritti per la polmonite?

Antibiotici - questo è un gruppo di farmaci, che devi affrontare in questo o quel caso, quasi tutti. Nonostante questi farmaci siano considerati gravi, sfortunatamente è impossibile fare a meno di questi, in particolare, nel trattamento della polmonite. Quali antibiotici per la polmonite sono usati soprattutto spesso e perché sono i mezzi più efficaci per combattere questa malattia, ne parleremo nell'articolo.

Quali fattori influenzano la scelta di un particolare farmaco per la polmonite?

In medicina, la polmonite si riferisce a un gruppo di malattie gravi e pericolose per la vita. Gli agenti causali di questa malattia possono essere sia virus che funghi. Ma il più delle volte la malattia è causata dall'infezione da batteri: pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, ecc. L'area del polmone, allo stesso tempo, smette di funzionare normalmente, causando molte gravi conseguenze per il corpo.

Non molto tempo fa, i principali antibiotici per combattere l'infiammazione polmonare erano facili da identificare, dal momento che questo disturbo veniva trattato solo con farmaci penicillinici. Ma, come si è scoperto, i batteri sono in grado di sviluppare resistenza ai farmaci. Ora questi antibiotici potrebbero non essere così efficaci, i ricercatori hanno dovuto sviluppare nuovi farmaci. Al giorno d'oggi ne è apparso un numero enorme, il che è positivo, e allo stesso tempo è difficile per il medico, poiché ora deve prendere in considerazione molti fattori per trovare un trattamento adeguato.

Quali antibiotici per la polmonite saranno prescritti, ora dipende da molti fattori: non solo la forma malattia, ma anche le sue cause, la suscettibilità del corpo a questo farmaco, così come i preparati di questo gruppo sono già stati usati dai pazienti in precedenza.

Come viene prescritto il trattamento per la polmonite?

Al fine di rendere la diagnosi il più accurata possibile, la composizione dell'espettorato del paziente determina il tipo di batteri da laboratorio che ha scatenato la malattia. Nell'analisi dell'analisi, di norma, viene indicato il gruppo farmacologico e, tra i suoi preparati, il medico seleziona quello che ha meno controindicazioni e effetti collaterali. Questo riguarda principalmente i seguenti gruppi di antibiotici:

• cefalosporine (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, ecc.);
• fluorochinoloni ("Levofloxacina "Avelox "Moximak "Moxifloxacina ecc.);
• macrolidi ("Azitromicina "Chemomicetina "Sumamed ecc.),
• gruppo di tetracicline (doxiciclina, tetraciclina, ossitetraciclina cloridrato, ecc.).

Ognuno di essi contiene principi attivi che consentono allo specialista di scegliere il modo più preciso per trattare la polmonite. Gli antibiotici sono selezionati sulla base di un caso specifico e, per ampliare la portata dei farmaci, è spesso necessario designare fondi da due gruppi contemporaneamente.

L'uso di antibiotici a seconda dell'agente patogeno

Non è così difficile indovinare che ciascuna delle serie elencate fa fronte meglio a certi tipi di patogeni della polmonite. Pertanto, i macrolidi agiscono meglio sull'attività dei pneumococchi, che hanno provocato la polmonite. Il trattamento con antibiotici dal gruppo dei fluorochinoloni in questo caso è inefficace, e per i preparati della serie delle tetracicline, questi microrganismi sono praticamente insensibili.

Per l'asta emofilica, i farmaci più attivi sono i fluorochinoloni e se la malattia è causata da enterobatteri - farmaci del gruppo delle cefalosporine di terza generazione. Nel trattamento della polmonite micoplasmatica o clamidale, di regola vengono scelti macrolidi e antibiotici del gruppo delle tetracicline.

Quali antibiotici sono usati più spesso

Naturalmente, nella pratica medica, ci sono antibiotici, con la polmonite i medici sono più popolari. Quindi, se il paziente non ha raggiunto l'età di 60 anni, non ha il diabete o patologie del sistema cardiovascolare, quindi per il trattamento di specialisti della polmonite segmentale o focale preferisco i farmaci ben collaudati "Avelox" e "Tavanik" (che, a proposito, è preferibile al suo analogo più economico "Loksof" o "Levofloxacin"). Se vengono assunti in associazione con le compresse "Amoxiclav" o "Augmentin è possibile ottenere un effetto positivo entro due settimane dall'inizio del ricevimento.

Se le condizioni del paziente non migliorano e la temperatura non scende nemmeno al quarto giorno, allora altri antibiotici dovrebbero essere selezionati contro la polmonite. Di norma, in questi casi vengono prescritti farmaci "Azitro-Sandoz" o "Sumamed" anziché "Augmentin".

Una buona combinazione è anche l'uso di compresse "Sumamed" (1 tavolo. 1 volta al giorno) in combinazione con iniezioni intramuscolari o endovenose di Fortum (2 mg 2 volte al giorno).

Iniezioni popolari: antibiotici per la polmonite

Il corso di iniezione di antibiotici per la polmonite richiede in genere da sette a dieci giorni. Ma in nessun caso questo trattamento non può essere effettuato autonomamente, senza la nomina e la supervisione di un medico, o per interrompere il corso prescritto, avendo deciso che lo stato di salute è già migliorato. Tutto ciò alla fine provocherà la resistenza dei batteri sopravvissuti ai farmaci, e la patologia non trattata o restituita sarà più complicata, e sarà peggio da trattare.

Il più spesso nella forma di iniezioni, i seguenti antibiotici sono usati per polmonite:

• "Ceftriaxone" (viene iniettato ogni 12 ore, diluendo precedentemente in una soluzione di novocaina).
• "Amoxicillina" in combinazione con il farmaco "Sulbaktam" (3 r. al giorno).
• "Azitromicina" viene somministrata per via endovenosa. Questo viene fatto lentamente, a goccia, perché questo farmaco non può essere iniettato per via intramuscolare.

A proposito, va notato che con la nomina di antibiotici, ci sono diverse funzionalità. Quindi, la conclusione che è necessario sostituire questo farmaco, è possibile farlo solo 2-3 giorni dopo l'inizio del trattamento. La ragione di questa decisione potrebbe essere il rischio di gravi effetti collaterali o di tossicità eccessiva di qualsiasi antibiotico che non consenta loro di prenderli per un lungo periodo.

Regole di base per l'iniezione da polmonite

Gli antibiotici efficaci per la polmonite possono essere selezionati solo da un medico. Ma se il paziente viene sottoposto a trattamento ambulatoriale, allora qualcuno dovrà iniettarlo. In questo caso, per non causare complicazioni inutili, devono essere osservate diverse regole.

1. Ricorda che il corso del trattamento antibiotico per la polmonite non può essere inferiore a 10 giorni.
2. Quando si prescrivono farmaci per l'iniezione, che sono disponibili sotto forma di polveri, ricordare: possono essere diluiti solo immediatamente prima della procedura. Non farlo in anticipo!
3. Per diluire gli antibiotici utilizzare soluzione salina, novocaina, lidocaina o acqua per preparazioni iniettabili. Sono presi nella proporzione standard: 1 g del farmaco - 1 ml di liquido.
4. Prima della prima iniezione, fai un test cutaneo. Per fare ciò, grattare con un ago sterile monouso dalla pelle della siringa e applicare alcune gocce del rimedio prescritto sulla ferita. Se dopo 15 minuti non arrossiva e cominciava a prudere, allora non c'è alcuna allergia a questa medicina. Altrimenti, deve essere sostituito.
5. Se dopo le iniezioni rimane un'infiltrazione dolorosa - si applica alla griglia di iodio per accelerare il riassorbimento.

Quali antibiotici sono considerati come riserva

Nel caso di polmonite grave, al paziente vengono assegnati i cosiddetti farmaci di riserva. Cioè, potenti antibiotici, che vengono "lasciati" dai medici per un caso estremo (tutto ciò a causa della resistenza facilmente sviluppata dei batteri ai farmaci).

Pertanto, vale la pena ricordare il loro nome. Gli antibiotici per la polmonite con decorso grave sono "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Non sono prescritti in caso di gravità lieve o moderata della malattia, perché nessuno è assicurato in futuro da interventi chirurgici e problemi di salute simili, quando la loro applicazione sarà particolarmente necessario.

Quali antibiotici non dovrebbero essere usati

In considerazione dell'elevata resistenza precedentemente citata ai farmaci di microrganismi che hanno causato la polmonite, il trattamento con antibiotici elencati di seguito non darà l'effetto desiderato. Per tali mezzi portare:

• penicilline semplici ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin ecc.),
• cefalosporine di prima e seconda generazione ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorochinoloni di prima e seconda generazione ("acido nalidixico "norfloxacina "ofloxacina" e "ciprofloxacina").

Non prescrivere la terapia antibatterica!

Infine, voglio sottolineare che l'auto-somministrazione di antibiotici è molto pericolosa, ma non solo perché possono causare gravi effetti collaterali.

Indipendentemente da ciò che gli antibiotici sono trattati per la polmonite, i microrganismi sviluppano molto rapidamente la resistenza ai farmaci per loro. Quindi, ogni nuovo caso, che dovrà prendere questi farmaci, minaccia che l'azione prevista non accada. Questo, naturalmente, prolungherà il decorso della malattia e causerà varie difficoltà. Pertanto, per non metterti nel futuro in una situazione difficile, non praticare l'automedicazione. E sii sano!

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Che tipo di contagocce e iniezioni sono prescritti per la polmonite?

risposte:

Galina Bogomolova

non vuoi trattarlo da solo ??

Una vista primera

Antibiotici, vitamine, terapia infusionale al solito (fiz. soluzione, glucosio), ma in un piccolo volume.

. .

So per certo che il cloro, ma che altro dipende dal grado della malattia ...

leggero @@@

antibiotici! tutti nominano un dottore!

Natalia Zhiltsova

prendere la ricotta in acqua. bagno e stendere su un asciugamano. avvolgere la cagliata sui polmoni era. aggancia o dormi bene... in generale, abbiamo bisogno di 3-4 ore. 2 ore pausa e ancora.. .
più un corso di iniezioni - antibiotici... 2-3 volte al giorno.. .
a noi polmonite destra per 3 giorni è passato o ha avuto luogo ...

Elena Filatova

Michael, che tipo di infiammazione vuoi dire? La polmonite può essere croupier, focale, inferiore, lobo superiore, uno, bilaterale, pleuropolmonite e simili
E da chi? Un bambino, una giovane donna, un vecchio, un cantante d'opera?
Tutti hanno la loro polmonite e il loro trattamento.. .
Se fosse diverso, il dottore non sarebbe stato insegnato per 6 anni all'istituto. e darebbe una culla: fa male la testa alla testa. Fa male allo stomaco dello stomaco... La cosa più difficile del corpo, capisci!

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