Infiammazione del midollo spinale: trattamento e prognosi

Mielite (infiammazione) del midollo spinale

L'infiammazione del midollo spinale è una condizione pericolosa per la salute e la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive porta a una disabilità permanente a causa della perdita di mobilità degli arti superiori o inferiori.

La mielite del midollo spinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni ed interni. Molto spesso, l'infiammazione asettica viene diagnosticata su uno sfondo di ernia sequestrata (separazione del nucleo polposo e il suo scivolamento nel canale spinale.

Può anche esserci una lesione infettiva alla penetrazione del patogeno da vie linfogene o ematogene. Con le ferite penetranti della schiena e del collo, è possibile inserire una forma atipica dell'agente infettivo.

Meno spesso ci sono casi di mielite contro l'encefalite da zecche.

In questo materiale, suggeriamo di analizzare i sintomi tipici dell'infiammazione del midollo spinale e i metodi di trattamento, permettendo di dare una prognosi positiva per il recupero e il pieno recupero della mobilità delle gambe e le mani. Nella maggior parte dei casi, l'aspetto della mielite del midollo spinale non lascia dubbi nel preliminare diagnosi, quindi dopo una diagnosi speciale viene rapidamente nominato farmaco conservativo trattamento. Viene effettuato nella fase iniziale esclusivamente nelle condizioni di un ospedale specializzato. Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento riabilitativo continua in regime ambulatoriale.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi primaria dello sviluppo della mielite del midollo spinale può essere basata sul sequestro dell'ernia intervertebrale con localizzazione dorsale. In questo caso, l'intero corpo gelatinoso del nucleo polposo o una parte di esso lascia l'anello fibroso.

Questa sostanza ha una natura proteica. Pertanto, il sistema immunitario lo riconosce come alieno e dirige al centro della sua introduzione i fattori della reazione infiammatoria.

Sviluppa l'infiammazione asettica del midollo spinale, portando alla comparsa di gravi sintomi neurologici.

Optioelite si verifica principalmente negli adulti, per i bambini di età inferiore ai 7 anni non è tipico. La sindrome di Devik ha un decorso lieve con una fase limitata localmente con un netto peggioramento della condizione e conseguente movimento alla convalescenza del paziente.

La prognosi per la vita e il ripristino di tutte le funzioni in questi casi è sempre positiva.

I tipi secondari di mielite correlata ai tipi reattivi sono comuni. Appaiono come risposta a gravi processi infettivi in ​​altri organi e sistemi.

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I più comuni sono la tubercolosi, il morbillo, la pertosse e le forme di infiammazione del midollo spinale. L'eziologia di questa malattia può essere asettica.

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Di solito questo è osservato come conseguenza di gravi lesioni alla schiena, spesso associate a compressioni del corpo vertebre, le loro fessure, protrusioni di dischi intervertebrali e altri spiacevoli patologici modifiche.

Transverse e altri tipi di malattia

Con il danno selettivo selettivo alla sostanza del midollo spinale, le forme neurotropiche degli agenti patogeni iniziano la mielite primaria. Di solito questo tipo è causato da un'infezione virale che si diffonde attraverso il corpo con un flusso di sangue o flusso linfatico.

Il tipo secondario di mielite del midollo spinale è caratterizzato da infezione da microflora batterica patogena.

Ci sono casi di sviluppo di mielite secondaria del midollo spinale dopo che il cane è caduto e un graffio piuttosto profondo si è formato sulla pelle della colonna vertebrale. Stava già iniziando a cicatrizzare quando c'erano conseguenze negative sotto forma di sintomi caratteristici di infiammazione del midollo spinale.

A diagnostics primario il dottore deve definire non solo il fattore di forme primarie e secondarie del processo incendiario. È anche importante fissare il tipo di corso della malattia.

E può essere acuto o cronico, subacuto e ricorrente. Il prossimo passo nella classificazione è determinare la localizzazione dei cambiamenti primari.

Qui sono possibili le seguenti opzioni:

• mielite trasversa del midollo spinale che comporta la distruzione di sezioni tissutali di fibre nervose, situate parallelamente e trasversalmente l'una all'altra;
• un processo locale chiaramente limitato è osservato più spesso con il sequestro dell'ernia intervertebrale del disco;
• Le specie disseminate o diffuse sono caratterizzate da una localizzazione diffusa di numerosi focolai di reazione infiammatoria;
• la mielite diffusa è la forma più pericolosa, che coinvolge l'intero cervello e porta rapidamente al danno all'encefalo.

Ci sono altre caratteristiche presenti nella trama della diagnosi medica. È necessario indicare il luogo di presenza dei patologi rispetto alla colonna vertebrale. Può essere localizzata cervicale, toracica, lombare o sacrale.

E per la nomina di un trattamento adeguato ed efficace è importante stabilire l'eziologia dell'infiammazione del midollo spinale, La correttezza della prescrizione della terapia etiotropica dipende non solo dalla velocità di recupero della salute del paziente, ma spesso anche la sua vita.Pertanto, è necessario sapere che la malattia può essere provocata dai seguenti fattori patogenetici:

• Effetto infettivo di varie forme di microflora batterica, micotica, virale e parassitaria;
• infiammazione post-traumatica, in particolare associata a compressione e distacco delle singole parti della struttura vertebrale;
• la mielite da radiazioni si verifica dopo la radioterapia;
• la forma tossica è una risposta alla totale intossicazione del corpo;
• tipo associato al vaccino;
• eziologia o idiopatica non specificata.

Tutti questi fattori sono essenziali per la formulazione di una prognosi e la nomina di un trattamento efficace e tempestivo della malattia.

Le principali cause di infiammazione del midollo spinale

Esistono varie cause di infiammazione del midollo spinale, ma non sempre la mielite può essere dovuta alla penetrazione della microflora patogena.

Ci sono situazioni in cui, durante la diagnosi differenziale, il paziente è stato trovato associato lesioni organiche delle strutture della colonna vertebrale, che hanno portato a un trauma permanente del sacco durale del midollo spinale.

Di conseguenza, c'erano sintomi di mielite lenta con un tipo di patogenesi cronica ricorrente.

Le principali cause di mielite del midollo spinale possono includere i seguenti fattori di influenza:

• L'infezione da meningococco, che provoca lo sviluppo di una forma grave purulenta, viene spesso diagnosticata nei bambini sotto i 10 anni di età;
• complicazione di infezioni virali (Coxsackie, influenza, herpes);
• trauma della colonna vertebrale con alterazioni ossee nella struttura ossea;
• radioterapia a radiazioni nei processi autosomici e oncologici;
• risposta alla vaccinazione;
• vigilanza allergica del corpo;
• violazione del processo metabolico;
• immunodeficienza delle forme primarie e secondarie;
• astenia generale e diminuzione della vitalità;
• influenza stressante di fattori ambientali negativi, ad esempio, ipotermia o colpo di calore.

L'esclusione della causa è la base per il trattamento rapido e di successo di questa patologia. Pertanto, è importante trovare sempre i fattori negativi di influenza primaria e, per quanto possibile, eliminarli completamente.

Sintomi clinici dell'infiammazione della membrana e delle radici del midollo spinale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'infiammazione del midollo spinale compaiono improvvisamente, senza lo stadio prodromico. Questo periodo di segni primari acuti può durare da due settimane a un mese.

In questo momento, i sintomi clinici della mielite del midollo spinale possono portare a conseguenze catastrofiche.

La sensibilità e la mobilità degli arti inferiori o superiori si perdono, si verificano forti dolori e convulsioni, la temperatura corporea aumenta bruscamente.

La fase successiva dell'infiammazione mielitica del midollo spinale può durare circa 5-6 mesi. Durante questo periodo, viene ripristinata la funzione principale persa.

Quindi, i pazienti iniziano a imparare a camminare di nuovo, a sviluppare piccole capacità motorie, ecc. Sul successo effettuato in questo momento di riabilitazione dipende dalla previsione per un recupero completo della funzione danneggiata corpo.

Dale segue il tardo periodo di riabilitazione, nel cui proseguimento ci sono ancora cambiamenti patologici. Ma all'inizio della fase successiva dei fenomeni residui, di solito tutti i segni passano.

Per un recupero completo, di solito ci vogliono 2-3 anni.

Il quadro clinico della mielite si sviluppa come segue:

• nei primi 3-4 giorni il paziente è preoccupato per debolezza generale con alta temperatura corporea e dolori muscolari;
• nel 5 ° -6 ° giorno iniziano a formarsi i siti di parestesia (mancanza di sensibilità cutanea);
• allo stesso tempo il paziente nota la manifestazione di convulsioni, formicolio in diverse parti del corpo, tremante;
• una settimana dopo l'inizio della malattia, si forma una clinica secondaria di paralisi o paresi;
• mentre la capacità lavorativa dell'intestino e della vescica è interrotta (nei pazienti possono verificarsi incontinenza urinaria e incontinenza fecale);
• gli arti inferiori o superiori perdono la capacità di muoversi;
• c'è uno spasmo dei muscoli della parete addominale anteriore (lo stomaco diventa duro come una tavola) e la muscolatura intercostale;
• un forte dolore alla schiena è presente nei primi 10 giorni, poi la sindrome del dolore è completamente livellata;
• il paziente perde la capacità di qualsiasi movimento;
• piaghe da decubito e ulcere trofiche si formano.

La clinica per la mielite può svilupparsi rapidamente (entro 12 ore) e molto lentamente (entro 30-40 giorni). Con la forma secondaria della malattia, è quasi impossibile cogliere il punto di inizio dell'infiammazione del midollo spinale. L'inizio coincide con il momento di miglioramento dell'infezione principale.

Ci sono caratteristiche di manifestazioni cliniche di varie forme di questa patologia. Quindi, per il flusso subacuto, la capacità di lavoro e il funzionamento di tutti gli organi e sistemi sono caratteristici.

Tuttavia, il paziente sperimenta un dolore alla schiena persistente e costante.

L'aumento della paralisi con incontinenza e lo svuotamento arbitrario della vescica è tipico per la localizzazione del processo infiammatorio.

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E per mielite diffusa tipica asimmetria di manifestazione di segni clinici. Il flusso simile all'ictus è presente solo nell'infiammazione acuta trasversale del midollo spinale, per altre forme della malattia non è caratteristico.

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Per la diagnosi è necessario prendere un liquido cerebrospinale per identificare la sua composizione liquorica e la presenza di cellule del sangue in esso.

È anche possibile condurre una semina per analisi batteriologiche.

Mielografia e radiografia della colonna vertebrale consentono di stabilire il sito della lesione MRI e CT sono necessari per chiarire la diagnosi.

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere i processi tumorali e le conseguenze degli effetti traumatici.

A lungo termine, possono dare sintomi clinici simili.

Trattamento della mielite (infiammazione) del midollo spinale

Il trattamento della mielite del midollo spinale richiede un'affascinante ospedalizzazione del paziente per l'intero periodo di manifestazioni cliniche acute. Immediatamente dopo l'ammissione, al paziente viene assegnata una terapia intensiva per mantenere le prestazioni di tutti i sistemi di supporto vitale.

A seconda dell'eziologia del processo patologico, vengono prescritti antibiotici, preparati sulfanilamide, agenti antivirali, fungicidi. Quando si sequestra l'ernia del disco intervertebrale, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza per estrarre il nucleo polposo.

Una tattica simile è necessaria per il trauma alla colonna vertebrale.

Il trattamento dell'infiammazione del midollo spinale non è senza l'uso di steroidi.

I glucocorticosteroidi, ad esempio "Idrocortisone "Prednisolone" sono prescritti per la somministrazione endovenosa in un dosaggio fino a 100-120 mg / die.

Se c'è una minaccia di spremere il tronco cerebrale, vengono usati diuretici: "Furosemide" o "Lasix" per via endovenosa per 2-4 ml / die.

Il trattamento sintomatico viene attivamente utilizzato. Quindi, ad alta temperatura corporea, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei.

Aiutano anche a ripristinare una forte sindrome del dolore. Viene prescritta la terapia vitaminica.

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Risultati eccellenti mostrano la nomina di "Milgramam" a 3 ml al giorno per 20 giorni.

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Dopo l'abbattimento delle manifestazioni cliniche acute, vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Prognosi per mielite del midollo spinale per ripristinare la mobilità delle gambe

La prognosi per la mielite del midollo spinale dipende dalla forma della patologia, dalla posizione della sua localizzazione e dalla gravità del flusso. Di norma, i medici danno una prognosi nettamente negativa solo con il pus della forma di infezione meningococcica. Tutte le altre specie soccombono con successo al trattamento.

Il processo di recupero dopo la mielite del midollo spinale può richiedere molto tempo.

Al paziente viene assegnato un secondo gruppo di disabilità senza lavoro con una nuova attestazione medica annuale.

La preservazione della paralisi e della paraplegia è possibile con l'infiammazione trasversale del midollo spinale con il decorso ictus. Inoltre, il risultato è possibile in pieno recupero.

E con una frequenza simile, ci sono casi, accompagnati da una graduale progressione di tutti i sintomi clinici, che alla fine portano alla morte del paziente per 5-6 anni.

La prognosi più sfavorevole per la localizzazione lombo-sacrale del fuoco infiammatorio. C'è anche un certo pericolo nella sconfitta del reparto cervicale.

fonte: http://santebone.ru/?p=3555

Cause, trattamento e conseguenze della mielite

La mielite è un tipo piuttosto raro di infiammazione del midollo spinale. La malattia si diffonde su tutta la colonna vertebrale o può interessare parti di esso.

Se la malattia non viene trattata in modo tempestivo, sussiste il rischio di rimanere permanentemente disabili.

La mielite è una sorta di infiammazione del midollo spinale, a causa della quale soffre la materia bianca e grigia.

Il corpo umano percepisce immediatamente il processo infiammatorio, perché la funzione del midollo spinale viene interrotta.

L'infiammazione minaccia con disturbi del movimento, parestesia, intorpidimento e paralisi degli arti.

Se la malattia non viene trattata, questo può portare al fatto che il processo infiammatorio passa alle parti inferiori del cervello.

La malattia è divisa in diversi tipi.

Mielite trasversa

Sotto questo concetto, c'è una forma acuta o subacuta di un processo infiammatorio non ricorrente nel midollo spinale.

La malattia si manifesta con dolore al collo o alla schiena, dopo di che possono comparire paresi, parestesia e problemi con il funzionamento degli organi pelvici.

I fenomeni sgradevoli si sviluppano rapidamente - in poche ore o giorni.

Se parliamo della gravità del decorso della malattia, allora può differire: da problemi minori con sensibilità a lesioni complesse del midollo spinale. Ci sono anche problemi con il cavo posteriore, le linee anteriori e il diametro. La disestesia si osserva in una gamba e poi si alza su entrambe le gambe.

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In un caso molto trascurato, inizialmente tutti i riflessi scompaiono, e quindi appare l'iperreflessia. Se c'è una paralisi permanente, allora questo indica una necrosi dei segmenti nel midollo spinale.

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Nella metà dei casi questo tipo di mielite del midollo spinale è dovuto a influenza, morbillo e altre infezioni. O il vaccino può diventare un fattore scatenante.

Spesso la malattia si manifesta nel periodo di recupero dopo una malattia infettiva, ma l'agente causale nel sistema nervoso non viene rilevato. Ciò indica che la forma trasversale della mielite dipende dalla reazione autoimmune, che si osserva a causa dell'infezione.

Questo disturbo diventa la prima campana prima dell'inizio della sclerosi multipla. Qui la malattia non dipende dall'infezione o dalle vaccinazioni.

Compromissione di forme primarie e secondarie

Le forme primarie della malattia sono piuttosto rare e appaiono quando sono esposte a virus dell'influenza, della rabbia e dell'encefalite.

La mielite secondaria è una complicanza dopo sifilide, scarlattina, morbillo, sepsi, erisipela, mal di gola o polmonite. Come manifestazione della malattia può contribuire a focolai purulenti. L'agente causale della malattia penetra nel corpo attraverso la linfa o attraverso i tessuti cerebrali.

Una malattia può catturare una persona in età diverse, ma è più comune nei pazienti di mezza età. È localizzato nelle regioni toracica e lombare.

Dopo l'inizio del dolore, inizia la paralisi, i problemi con gli organi pelvici e la sensibilità si perde. All'inizio la paralisi è piuttosto flaccida, ma in seguito provoca spasmi e riflessi patologici.

Spesso è possibile riscontrare una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti, a causa della quale una persona ha le piaghe da decubito. Ed è attraverso di loro che l'infezione entra nel corpo e il sangue può essere infettato.

I fattori provocatori

L'inizio del processo infiammatorio del cervello può essere causato da molti fattori. La mielite è classificata secondo gli agenti patogeni come segue:

1. virale. La causa della malattia può essere la rabbia, la poliomielite. Allo stesso modo, l'insorgenza della malattia è scatenata dall'influenza normale. L'infiammazione si verifica quando il morbillo, il tifo o la scarlattina e la sepsi.
2. batterico. Qui il patogeno è spirochete e streptococchi. Più spesso questo tipo di mielite è diagnosticato nei bambini. Grazie alla vaccinazione, negli adulti, la malattia è rara.
3. traumatico. Appare dopo le ferite sui vasi del midollo spinale. È il trauma che può scatenare le lesioni trasversali. La forza dei processi infiammatori dipende dalla natura della lesione. Mielite traumatica si verifica a causa di lesioni spinali e inserendo l'infezione.
4. Poslevaktsinalny. Questa è una forma unica della malattia, in cui l'impeto alla malattia è la vaccinazione di una persona.

Oltre a tutte le ragioni descritte, la mielite può essere formata contro qualsiasi processo che deprima il sistema immunitario e distrugge le cellule nervose.

Quadro clinico

Nel corso della mielite primaria, il virus si diffonde per via ematogena e, prima del danno cerebrale, si osserva viremia. La mielite secondaria è interessata da allergia e penetrazione ematogena dell'infezione nel midollo spinale.

La forma di intossicazione della malattia non è troppo comune e si sviluppa a causa dell'avvelenamento e dell'intossicazione del corpo.

Quando osservato, puoi vedere che il cervello diventa flaccido, gonfio. Nel cuore c'è iperemia, gonfiore, una piccola emorragia; le cellule muoiono e la mielina si disintegra.

Trattamento complesso

La forma acuta della mielite trasversa, in cui vi è compressione e blocco spinale, deve essere trattata operativamente. Le stesse misure sono eseguite e in presenza di qualsiasi fuoco purulento o settico vicino al midollo spinale.

Se parliamo di trattamento conservativo, quindi in una corrente acuta, la terapia antibatterica è appropriata. Viene anche prescritto quando si sospetta la natura batterica della malattia o per il trattamento di una complicanza settica.

La durata media del trattamento è di circa due settimane. I pazienti sono sottoposti a trattamento con Prednisolone. La dose deve essere ridotta dal decimo giorno di assunzione del farmaco e il corso del trattamento può durare fino a 6 settimane.

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I farmaci ormonali sono combinati con il potassio. Spesso viene usato orotato di potassio, che ha proprietà anaboliche.

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Anche in questo periodo si consiglia di assumere i seguenti farmaci:

• cinnarizina;
• Trental;
• Acido ascorbico;
• vitamine B.

Nel caso in cui non ci sia urinazione, gli specialisti passano più volte al giorno la cateterizzazione della vescica. Insieme a questo, sono prescritti i seguenti metodi:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidone.

Si raccomanda di alternare i farmaci per una settimana.

È molto importante nutrire adeguatamente il paziente e prendersi cura di lui: mantenere la posizione desiderata corpo, utilizzare cerchi e sospensioni di fodera, ogni giorno lavare la persona con sapone e pulire la pelle alcool.

Non dimenticare di pulire le piaghe da decubito dalla massa necrotica con i tovaglioli puliti inumiditi con una soluzione di tripsina.

Le piaghe da decubito devono essere lavate con perossido di idrogeno.

Se il pus viene espulso dalle ferite, è opportuno utilizzare tamponi con cloruro di sodio e applicare una superficie viscosa di unguento Vishnevsky o olio di olivello spinoso.

Quando il processo si stabilizza, iniziano a ripristinare il corpo. I medici prescrivono un massaggio, le procedure con il calore, l'elettroforesi sulla schiena e le attività ortopediche.

In questo intervallo di terapia, il paziente deve assumere tali farmaci:

• galantamina;
• Dibazol;
• nootropics;
• amminoacidi.

Se i muscoli sono fortemente ridotti da spasmi, allora ha nominato Midokalm. Sei mesi dopo il trattamento il paziente può visitare i sanatori e le varie località.

Quali sono le conseguenze?

La prognosi è positiva nel caso in cui la mielite del midollo spinale sia passata nella fase acuta e il focus dell'infiammazione non si è diffuso in tutto il cervello trasversale.

Prima il miglioramento, meglio è. Se questo non viene osservato dopo 3 mesi, ciò potrebbe indicare che il paziente rimarrà per sempre legato al letto o ad esito fatale.

La prognosi è difficile quando la mielite si diffonde al collo e quando c'è la paralisi dei nervi toracico e addominale.

La prognosi è anche influenzata dal tipo di infezione che ha causato la malattia. La diagnosi viene fatta sulla forma acuta della malattia con un aumento della temperatura, la presenza di una malattia infettiva o una lesione purulenta.

Come prevenire l'insorgenza di infiammazione

Oggi è opportuno vaccinare la popolazione, che protegge dalle malattie infettive che causano l'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello:

1. polio- un'infezione che colpisce la funzione motoria del rachide cervicale.
2. parotite- un virus che colpisce le ghiandole salivari.
3. morbillo- una malattia, i cui sintomi sono una tosse e un'eruzione cutanea sulla pelle e sulla bocca.

Tutti gli altri motivi per sviluppare la malattia, prevederlo e prevenirlo non è possibile.

La cosa più importante è monitorare attentamente la tua salute, se hai qualche sintomo rivolgersi a un'istituzione medica in modo tempestivo e non dedicarsi mai all'automedicazione, senza consultare specialisti.

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fonte: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Mielite del midollo spinale: che cos'è, le caratteristiche delle forme trasversali, acute e di altro tipo, le conseguenze, la prognosi, il trattamento

La maggior parte degli adulti durante l'infanzia è stata ammalata da molte malattie infettive: varicella, morbillo, rosolia, parotite epidemica.

Allo stadio attuale dello sviluppo della medicina, la strategia di utilizzare la vaccinoprophylaxis come metodo efficace per prevenire le malattie di cui sopra è predominante.

Queste misure eviteranno molte complicazioni gravi, una delle quali è la mielite del midollo spinale.

• 1 Definizione del concetto
• 2 metodi di diagnosi
• 3 programma di trattamento

la definizione

Il midollo spinale è il secondo avamposto più importante del sistema nervoso centrale dopo la testa. L'organo si trova all'interno della cavità, formata dalle vertebre, costituito da una combinazione di materia grigia e bianca.

La prima formazione anatomica è un insieme di corpi di neuroni (cellule del tessuto nervoso), il secondo - i loro processi.

I primi sono responsabili del movimento dei muscoli scheletrici e del mantenimento del loro tono, il secondo - per condurre un segnale elettrico (impulso nervoso) nel cervello e nella direzione opposta. La sezione trasversale del midollo spinale sembra una farfalla.

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Il midollo spinale, per analogia con la colonna vertebrale, è diviso in una serie di sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale. Nel primo e terzo centro di gestione di funzioni motorie di muscoli di estremità si calmano.

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Struttura anatomica del midollo spinale

La mielite è un termine medico per il processo infiammatorio della sostanza del midollo spinale.

La patologia si verifica con una frequenza non superiore a cinque casi per milione di abitanti.Non è possibile identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo della mielite. Il processo riguarda anche persone di sesso ed età diversi.

classificazione

1. Dalla localizzazione del processo infiammatorio la malattia è divisa:
   • mielite della regione cervicale, in cui il midollo spinale è interessato a livello dei segmenti superiori. Il processo patologico influenza inevitabilmente la funzione motoria e sensibile del tronco e delle estremità;
   • mielite della regione toracica, in cui il processo interessa un gran numero di segmenti mediani del midollo spinale che controllano la funzione motoria dei muscoli respiratori e degli arti inferiori;
   • la mielite della regione lombare colpisce i segmenti inferiori responsabili del controllo dei muscoli degli arti inferiori;
   • la mielite della regione sacrale colpisce molti dei segmenti più bassi responsabili del lavoro dei muscoli degli organi pelvici - la vescica e il retto;
   • mielite mista, che colpisce diverse parti adiacenti del midollo spinale (cervico-toracico, toracico-lombare, lombosacrale);
   • trasversale, in cui tutti i componenti del midollo spinale sono colpiti ad un certo livello; midollo spinale
2. A causa della causa del processo patologico, la mielite è divisa:
   • traumatico, in cui la malattia inizia con un danno meccanico alla colonna vertebrale e al midollo spinale;
   • autoimmune, che si basa su un effetto dannoso sul tessuto del midollo spinale dei propri meccanismi immunitari;
   • infettiva, in cui il processo infiammatorio del midollo spinale è patogeno batteri (patogeni di meningite, sifilide, tubercolosi) o virus (agenti causali di herpes, intestinale infezioni, HIV);
   • post-radiale, la base del quale è l'effetto patologico della radiazione (radiazioni ionizzanti);
   • intossicazione, in cui sostanze tossiche (farmaci, fattori nocivi di produzione) hanno un effetto dannoso sulle cellule nervose;
3. Sul meccanismo di sviluppo della mielite è diviso:
   • primaria, in cui il processo patologico inizia con una lesione del sistema nervoso (meningite, poliomielite);
   • secondaria, che è una conseguenza del processo patologico, localizzato principalmente in altri organi (tubercolosi, sifilide, herpes);
4. Con il corso di mielite è diviso:
   • uno stadio acuto in cui predominano i sintomi, caratteristici di altre patologie accompagnate da infiammazione;
   • stadio subacuto, in cui i sintomi neurologici di danno al midollo spinale vengono alla ribalta;
   • stadio cronico, il cui principale componente sono le manifestazioni neurologiche residue della malattia;

Agenti infettivi - la causa della mielite del midollo spinale

Il meningococco è un agente eziologico della meningite Il treponema pallido è un agente eziologico della sifilide.Il poliovirus è l'agente eziologico poliomielite Virus HIV - l'agente eziologico della sindrome da immunodeficienza umana acquisita Tubercolosi mycobacterium - patogeno della tubercolosi

Il virus della poliomielite - una delle cause dell'infiammazione del midollo spinale - il video

Cause e fattori dello sviluppo della malattia

L'anello principale nello sviluppo del processo infiammatorio è l'azione del fattore dannoso - traumi, agenti infettivi, tossici, influenza patologica dei propri meccanismi di immunità.

La conseguenza è la formazione di edema del tessuto del midollo spinale. Un aumento del volume di un organo situato nello spazio chiuso del canale spinale innesca una violazione della sua circolazione, così come la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi sanguigni - coaguli di sangue.

La mancanza di afflusso di sangue porta inevitabilmente alla rottura della struttura del midollo spinale, al suo addolcimento, alla morte di alcune aree.

Nell'area di localizzazione del primo focolaio di infiammazione, si forma una cicatrice che non possiede le proprietà specifiche delle cellule del midollo spinale, a seguito delle quali si osserva un disturbo del suo funzionamento.

I fattori predisponenti includono:

• grave malattia infettiva dovuta alla mancanza di prevenzione del vaccino;
• presenza nel corpo di focolai di infezione cronica - sinusite (infiammazione dei seni paranasali), carie, osteomielite (infiammazione dell'osso), da cui l'agente patologico si diffonde ad altri organi con corrente il sangue;
• fratture, lividi della colonna vertebrale;
• operazioni che utilizzano l'anestesia spinale;
• trattamento chirurgico dell'ernia della colonna vertebrale;

Quadro clinico della malattia

In diversi gruppi di pazienti, tra cui donne incinte, neonati e lattanti, il processo patologico nella sostanza del midollo spinale procede con un quadro clinico simile.

Differenza di manifestazioni neurologiche in mielite del midollo spinale di diversa localizzazione

Metodi diagnostici

Le seguenti misure sono utilizzate per stabilire la diagnosi di mielite del midollo spinale:

• esame di un neurologo con un esame approfondito di tutti i dettagli della malattia;
• la definizione di riflessi, sensibilità, forza muscolare e tono, la funzione degli organi pelvici per stabilire il livello di danno al midollo spinale; tallone del riflesso del ginocchio
• un esame del sangue generale per rilevare i cambiamenti infiammatori;
• Puntura spinale (puntura spinale) viene utilizzata per ottenere un CSF seguito dalla sua analisi biochimica e microscopica per rilevare agente causativo della malattia e determinazione del tipo di processo infiammatorio; puntura pinnovozgovaya (puntura lombare) - il metodo più importante di diagnosi di mielite dorsale del cervello
• la determinazione degli anticorpi nel sangue per rilevare un particolare tipo di agente infettivo nelle lesioni batteriche o virali del midollo spinale;
• viene utilizzato un esame del sangue per il mantenimento delle tossine per confermare la natura appropriata del processo infiammatorio;
• L'elettroneuromiografia viene utilizzata per visualizzare il passaggio di un segnale elettrico nervoso attraverso l'interessato muscolatura e localizzazione del fuoco infiammatorio; La neuromiografia di Lectron è uno dei componenti della diagnosi di mielite midollo spinale
• la risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine di tutti i segmenti, per rivelare il livello e l'entità del danno cerebrale; L'immagine omografica del fuoco infiammatorio del midollo spinale

La diagnosi differenziale viene eseguita con le seguenti malattie:

• Sindrome di Guillain-Barre;
• infiammazione del midollo spinale (epidurite);
• neoplasia maligna: lesione primaria del midollo spinale o tumore secondario (metastasi) del tumore di un'altra localizzazione;
• disturbo acuto della circolazione del midollo spinale;

Programma di trattamento

Il trattamento della mielite nella fase acuta e subacuta del processo viene effettuato in un ospedale neurologico.

medicazione

Nella terapia della mielite vengono usati i farmaci:

• antibiotici, attivi contro molti tipi di agenti patogeni - Ceftriaxone, Claritromicina, Azitromicina, Meronem, Tienam;
• farmaci ormonali con anti-infiammatori e anti-edema - Prednisolone, idrocortisone;
• anestetici - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• Vitaminoterapia: tiamina, piridossina, cianocobalamina;
• rilassanti muscolari con crampi muscolari;
• urosettici per la prevenzione dell'infiammazione delle vie urinarie;

Farmaci per il trattamento

Ceftriaxone - un antibiotico del gruppo delle cefalosporineMeronem - un antibiotico del gruppo dei carbapenemiTienam è un potente antibiotico con un ampio spettro d'azione

Trattamento non farmacologico e rimedi popolari

Nella fase cronica del processo, i seguenti sono usati per eliminare i sintomi neurologici residui:

• massaggio terapeutico;
• terapia fisica;
• elettroforesi;
• Miostimolazione; La procedura di miostimolazione è il componente principale del trattamento fisioterapico
• terapia magnetica;
• agopuntura (agopuntura), l'agopuntura è un metodo efficace di riabilitazione nella mielite del midollo spinale
• trattamento di sanatorio;

I rimedi popolari non sono stati dimostrati efficaci, quindi non si applicano alla mielite del midollo spinale.

dieta

Quando la mielite è necessaria per mangiare cibi ricchi di vitamina B:

• pane dalla farina integrale;
• fagioli;
• pesce di mare;
• asparagi;
• noci;
• mais;

Non raccomandato per l'uso:

• bevande gassate;
• alcol;
• spezie taglienti;
• salsicce e prodotti affumicati;
• cibo in scatola e marinate;

Prognosi e complicanze

La prognosi del trattamento della mielite del midollo spinale dipende in gran parte dalla causa della malattia e dalla localizzazione del processo infiammatorio.

Con l'infiammazione della colonna vertebrale cervicale e toracica, la prognosi è grave a causa della sconfitta della muscolatura respiratoria.

Nel processo infiammatorio di altre localizzazioni, la conservazione permanente di vari gradi di sintomi neurologici è inevitabile. La mortalità in questa malattia raggiunge il 30%.

Complicazioni della malattia:

• cambiamenti trofici nei tessuti che sono a contatto con la superficie per lungo tempo (piaghe da decubito);
• una diminuzione della massa dei gruppi muscolari colpiti a causa di una violazione della regolazione nervosa;
• sconfitta irreversibile della muscolatura respiratoria e ventilazione artificiale permanente dei polmoni;
• danno del tratto urinario infettivo dovuto a disturbi della minzione;

Storie di pazienti sopravvissuti alla mielite del midollo spinale.

prevenzione

Le misure preventive includono:

• eliminazione di focolai di infezione cronica (sinusite, carie);
• profilassi del vaccino; L'accinopropilassi è il metodo principale per prevenire la mielite del midollo spinale
• trattamento tempestivo dell'infezione primaria (tubercolosi, sifilide, HIV);
• esclusione del contatto con sostanze tossiche;

La mielite del midollo spinale è una malattia neurologica formidabile, piena di complicazioni pericolose. La diagnosi tempestiva e il trattamento del processo patologico sono vitali per una prognosi favorevole.

Effettuare tutte le misure necessarie per la vaccinazione delle malattie infettive è il modo principale per evitare sviluppo del processo infiammatorio nel midollo spinale, complicanze concomitanti e successiva disabilità.

• Elena Timofeeva
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fonte: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Qual è la mielite del midollo spinale e come trattarla?

La mielite del midollo spinale è un processo infiammatorio che si sviluppa in segmenti separati, radichette, corpi vertebrali, processi e altre strutture della colonna vertebrale. Si verifica abbastanza raramente, ma è caratterizzato da gravi complicazioni.

Tipi di malattia

A seconda della posizione del focus infettivo e delle caratteristiche del processo patologico, ci sono diversi tipi di mielite.

La classificazione principale si basa sull'intensità delle manifestazioni cliniche della malattia. A questo proposito, distinguere tra mielite acuta, subacuta e cronica.

Più spesso la patologia si sviluppa nella parte toracica della colonna vertebrale, le divisioni lombari e cervicali sono molto meno colpite. La mielite può essere localizzata in un segmento, circondando le sue strutture o diffondendosi in diverse parti del midollo spinale. Ci sono i seguenti tipi di malattia:

1. Limitato o focale. Non supera i limiti di 1 segmento.
2. Multifocale, disseminato o disseminato. Siti di infiammazione di intensità disuguale si trovano in diverse parti del midollo spinale.
3. Trasversale. La malattia copre diversi segmenti adiacenti all'interno di un singolo dipartimento.
4. Diffuso, o comune. L'intero midollo spinale è coinvolto nel processo patologico. L'intensità dell'infiammazione differisce a livello del torace, del collo dell'utero e di altre parti della colonna vertebrale.

Cause della malattia

La mielite può essere primaria e secondaria. La forma primaria si sviluppa sotto l'influenza di virus neurotropici ed è rara. Un'altra opzione è più comune, poiché le ragioni della sua comparsa sono molto diverse. Questi includono:

1. Agenti infettivi. La malattia si sviluppa sotto l'influenza di batteri patogeni, virus, funghi o parassiti. L'agente patogeno principale è il meningococco, ma altri microrganismi possono essere la causa della malattia. In particolare, con la diffusione dell'infezione dal focus della tubercolosi si sviluppa una specifica mielite tubercolare.
2. Toxic. Si verifica sotto l'influenza di composti chimici, che comprendono piombo, mercurio, alcoli, solventi organici e altre sostanze. La mielite tossica è localizzata principalmente sui nervi e sulle radici nervose.
3. Traumatico. Si sviluppa dopo una lesione spinale - ictus, caduta, ecc.
4. Radiazioni. È causato dall'azione delle radiazioni radioattive durante la chemioterapia in connessione con un numero di formazioni maligne (cancro dell'esofago, laringe, ecc.).
5. Post-vaccinale o autoimmune. Occasionalmente si verifica dopo la vaccinazione con farmaci immunobiologici orali. E anche con malattie del midollo spinale, che sono di natura allergica (sclerosi multipla, optometrista di Devic, ecc.).
6. Idiopatica. Questa diagnosi viene stabilita quando non si trova la causa esatta della mielite.

La probabilità di una patologia aumenta nelle persone con un'immunità indebolita, dopo l'ipotermia, surriscaldamento, sovratensione fisica o mentale e gli effetti di altri fattori.

Caratteristiche caratteristiche

Cos'è la mielite? Questa infiammazione del midollo spinale, rispettivamente, le principali manifestazioni cliniche sono i sintomi del processo infiammatorio:

• il dolore;
• gonfiore;
• arrossamento della pelle;
• aumento locale della temperatura;
• compromissione della mobilità.

La gravità dei sintomi dipende dalla posizione del focus patologico e dalla sua prevalenza.

La mielite è caratterizzata dalla presenza di un periodo prodromico, durante il quale i pazienti lamentano debolezza, lieve aumento della temperatura corporea, dolore e dolori muscolari.

La mielite trasversa acuta è caratterizzata da una rapida progressione. La condizione di una persona sta rapidamente peggiorando. La temperatura sale alle figure febbrili, ci sono dolori nella spina dorsale toracica.

Sviluppa la parestesia - debolezza degli arti inferiori, un senso di correre strisciando, intorpidimento. La sensibilità tattile su mani e piedi diminuisce e scompare. Il normale funzionamento degli organi pelvici viene interrotto.

Una mielite comune è caratterizzata dalla comparsa di focolai patologici in tutte le parti della colonna vertebrale. In questo caso, le manifestazioni cliniche differiscono sul lato destro e sinistro del corpo. Riflessi profondi violati o addirittura completamente assenti.

Con la mielite subacuta e cronica, i sintomi della malattia sono vaghi. I sintomi dipendono in gran parte dal livello della colonna vertebrale a cui è localizzata l'infiammazione.

Nella lesione della regione lombare o toracica, la parestesia si sviluppa negli arti inferiori, con il coinvolgimento del collo nel processo patologico - la sensibilità è disturbata non solo nelle gambe, ma anche nelle braccia. L'assenza di trattamento porta allo sviluppo della paralisi.

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Il loro pericolo risiede nella scarsa circolazione sanguigna e nella nutrizione tissutale, con il conseguente alto rischio di sviluppare ulcere da pressione.

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La malattia si verifica più spesso subito dopo l'effetto di un fattore provocante: trauma, malattia infettiva o virale, introduzione di farmaci immunobiologici, ecc.

E solo con la versione del raggio di patologia mielite si sviluppa dopo 6-12 mesi, e in alcuni casi e 2 anni dopo l'azione delle radiazioni radioattive.

Ciò rende molto difficile stabilire la causa.

diagnostica

Per diagnosticare la mielite, non è sufficiente avere un esame e raccogliere dati anamnestici. È richiesto un esame completo e completo, compreso l'uso di test di laboratorio e metodi strumentali.

La diagnosi della malattia include l'esame neurologico. Il medico determina i limiti di perdita di sensibilità. Un ruolo importante è giocato dalla presenza di disturbi nel tipo di conduttore (direzione orizzontale). Valuta il tono muscolare e la forza degli arti, la sicurezza dei riflessi profondi.

Nell'analisi generale del sangue, viene determinato un aumento del livello dei leucociti, il tasso di sedimentazione degli eritrociti, la presenza di proteina C-reattiva e il fibrinogeno.

Ci sono segni di infiammazione nel liquido cerebrospinale.

Dai metodi strumentali di diagnosi, vengono mostrate le seguenti procedure:

1. ENMG (elettroneuromiografia). Permette di valutare la conduttività degli impulsi nervosi, stabilire il livello di disturbi e la localizzazione del processo patologico.
2. MR. Dà l'opportunità di ottenere dettagliate fotografie a strati del midollo spinale. Con il loro aiuto, è facile determinare i confini della messa a fuoco infettiva.

Terapia farmacologica

Il trattamento della mielite dipende principalmente da ciò che ha portato allo sviluppo della malattia. Il complesso schema terapeutico include farmaci sintomatici, il cui scopo è quello di migliorare le condizioni del paziente.

Nel trattamento della malattia, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Antibatterici di un ampio spettro d'azione nelle dosi massime. Sono usati indipendentemente da ciò che ha causato l'infiammazione del midollo spinale. Ciò aiuterà a prevenire l'attaccamento dell'infezione secondaria e la diffonderà lungo le strutture del midollo spinale.
2. Farmaci antivirali di azione sistemica. La mielite erpetica richiede un uso a lungo termine di questi fondi.
3. Glucocorticosteroidi. Possiede potenti proprietà antinfiammatorie che aiuteranno a rimuovere l'infiammazione e migliorare il benessere del paziente. Con la mielite allergica ha effetto antistaminico. La durata della terapia ormonale è determinata dal medico curante individualmente, a seconda delle condizioni del paziente.
4. Antipiretici. Utilizzato con un aumento della temperatura corporea di oltre 38 ° C. Fondamentalmente, vengono utilizzati farmaci a base di paracetamolo o ibuprofene in dosi di età.
5. Analgesici. Nel dolore intenso nel trattamento sono inclusi i farmaci del gruppo FANS. Se non ci sono effetti positivi sul loro uso, può essere presa una decisione sull'opportunità di usare analgesici narcotici.
6. Immunostimolanti. Rafforzare efficacemente il sistema immunitario e aumentare le difese del corpo.
7. Rilassanti muscolari. Alleviare il tono muscolare e favorire il rilassamento muscolare.
8. Diuretici. La mielite è accompagnata da un malfunzionamento degli organi pelvici. L'uso di diuretici previene il ristagno di urina nella vescica e lo sviluppo del processo infiammatorio nel tratto urinario.

Cura e attività aggiuntive

Un ruolo importante nel trattamento efficace della malattia è la cura adeguata del paziente. In assenza di minzione naturale, è necessario condurre un cateterismo della vescica.

Il paziente deve girare e trattare regolarmente con mezzi antisettici le parti del corpo che sono sottoposte ai carichi maggiori. Stendere con attenzione la biancheria da letto in modo che non ci siano più grinze.

Tali misure aiuteranno a prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito.

Il recupero del paziente dura a lungo.

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Durante questo periodo, è necessario non solo assumere farmaci prescritti, ma anche sottoporsi a un ciclo di procedure fisioterapeutiche.

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Non trascurare l'esercizio fisico terapia. Esercizi regolari aiuteranno a rafforzare i muscoli e ripristinare il tono. I buoni risultati sono dati dal massaggio.

Cosa può causare la malattia?

La prognosi dopo la malattia dipende dal grado di danno al midollo spinale e dalla posizione del focus patologico.

La più pericolosa è la mielite cervicale superiore, che spesso porta alla morte.

L'inizio dell'infiammazione nella regione toracica o lombare minaccia lo sviluppo della paralisi degli arti inferiori e completa disabilità del paziente.

fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html