Come distinguere la tubercolosi dalla polmonite

Come distinguere la polmonite da tubercolosi?

risposte:

Vasily Ushakov

Dalla bacchetta del virus.

írima

Fluorografia.. analisi dell'espettorato ..

Olga Mironova

La polmonite può causare diversi batteri, anche i batteri della microflora bronchiale. La tubercolosi causa il micobatterio tubercolosi. Il dottore non confonde esattamente. La fluorografia mostrerà. Analisi dell'espettorato Con la tubercolosi è consentita l'emottisi.

Alexey Mikhailovich

A volte molto, molto difficile. L'analisi dell'espettorato in VC potrebbe non mostrare nulla, almeno 30 volte farlo! La mancanza di VC non dice nulla, ma la presenza, - su molte cose. Espettorato germogliato NV VC tre mesi!!! Durante questo tempo, puoi morire.
Localizzazione del processo - TVS di solito colpisce le parti superiori dei polmoni. Questa è sempre una preoccupazione per la polmonite. Se non ci sono buone dinamiche dei raggi X al 14 ° giorno dall'inizio del ciclo di terapia antibiotica, allora - consultazione phthisiatrician, se necessario - broncoscopia, un tomogramma dei polmoni e alcuni altri metodi ricerca. Solo il phthisiatrician può decidere di trasferirsi in un ospedale della tubercolosi, ma non è né il Signore Dio né un sensitivo.

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Un esame del sangue clinico era in precedenza molto pertinente, ma ora tali forme di assemblaggio di combustibile "malvagie" e atipiche, fulminee, sono finite, non può mostrare nulla. Lo spostamento della formula a destra era caratteristico per FA, a sinistra per polmonite. Un tumore dovrebbe anche essere preso in considerazione e non dovrebbe essere scontato. Ora la formula del sangue non dice nulla.. .

In breve, la cosa difficile è E - la tubercolosi è molto pericolosa!!! Non solo è trasmesso e non può essere completamente disinfettato dai locali (40-50 anni può essere un luogo pericoloso in cui è stato trattato il paziente con una forma aperta di tubercolosi! ), quindi ora procede rapidamente e da lì a morire - è facile! Alle medicine altre forme di esso sono stabili!
Pertanto - al minimo sospetto, esame urgente e contro. phthisiatrician! A volte per verificare la diagnosi, la broncoscopia, il lavaggio dei bronchi (come il lavaggio) sono fatti e la tubercolosi del micobatterio viene cercata direttamente in questo separabile.

Cos'è la tubercolosi polmonare: diagnosi differenziale e clinica

Spesso, la pratica medica identifica la tubercolosi polmonare, diagnosi differenziale in cui dovrebbe essere effettuata con varie malattie (polmonite, atelettasia, sarcoidosi). Attualmente, la tubercolosi polmonare è uno dei maggiori problemi. Il fatto è che circa 2 miliardi di persone sono infette da micobatteri della tubercolosi. Questa malattia ha un enorme significato sociale a causa della difficoltà di trattamento, la possibilità di un meccanismo di trasferimento dell'aerosol e un alto indice di mortalità. Quali sono l'eziologia, la clinica, la diagnosi differenziale e il trattamento dell'infezione tubercolare dei polmoni?

Caratteristiche della tubercolosi polmonare

La tubercolosi è una malattia cronica causata da micobatteri, in cui possono essere colpiti vari organi, inclusi i polmoni. La tubercolosi dei polmoni si verifica più spesso negli adulti. L'agente eziologico di questa infezione è molto resistente all'ambiente. Grazie alla sua struttura, i micobatteri hanno acquisito un'elevata resistenza a molti moderni farmaci anti-tubercolari. L'agente infettivo è trasmesso dai seguenti meccanismi:

aerosol;
via fecale-orale;
contatto;
verticale.

La più importante è la trasmissione di micobatteri attraverso l'aria quando si tossisce. Il percorso delle goccioline d'aria è rilevante solo nel caso di una forma attiva della malattia, quando i batteri si trovano nell'espettorato e possono essere rilasciati nell'ambiente. Il meccanismo verticale è raro. Il gruppo di rischio tra quelli infetti è tra 20 e 40 anni. I fattori di rischio sono:

affollamento di squadre;
stretto contatto con una persona malata;
uso di un piatto con il paziente;
diminuzione dell'immunità;
presenza di infezione da HIV;
uso di droghe;
la presenza di alcolismo cronico;
presenza di patologia cronica dei polmoni;
esaurimento generale del corpo;
malnutrizione (mancanza di vitamine);
presenza di diabete nella storia;
condizioni di vita avverse;
stare in luoghi di privazione della libertà.

Sintomi clinici

Le manifestazioni cliniche della tubercolosi polmonare sono piuttosto diverse. Sono determinati dalla forma della malattia. I sintomi più comuni sono:

aumento della temperatura corporea;
aumento della sudorazione durante la notte;
diminuzione dell'appetito;
diminuzione del peso corporeo;
la debolezza;
diminuzione dell'efficienza;
mancanza di respiro;
dolore al petto;
tosse;
tosse con sangue;
linfonodi ingrossati.

Conoscere questi segni sono necessari per la diagnosi corretta. La diagnosi differenziale è spesso basata sui sintomi della malattia e non solo sui risultati di ricerche di laboratorio e strumentali. La lamentela più frequente dei pazienti in questa situazione è la tosse. Quando tubercolosi polmonare, è prima a secco, poi con catarro. Il paziente può tossire per diversi minuti senza fermarsi. Spesso quando tossisci, l'escreato purulento viene secreto. La tosse è spesso combinata con mancanza di respiro, dolore al petto. Oltre alla tosse, si può osservare emottisi.

Misure diagnostiche

Per oggi, la diagnosi di tubercolosi polmonare comporta:

test della tubercolina;
test di dyskin;
esame microbiologico dell'espettorato o della biopsia;
radiografia polmonare;
esami generali del sangue e delle urine.

Il test di Mantoux consente di valutare lo stato di immunità e determinare l'infezione. Il risultato del test può essere negativo, positivo e discutibile. Un risultato negativo indica l'assenza della malattia. Un posto importante è la conduzione della diagnosi differenziale.Per chiarire la diagnosi di diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie: groppa polmonite, infiltrato polmonare eosinofilo, actinomicosi, atelettasia, carcinoma polmonare, infarto.

Diagnostica differenziale

Ogni forma di tubercolosi ha le sue caratteristiche. Esistono i seguenti tipi di tubercolosi polmonare: tubercoloma primario, miliare, disseminato, infiltrativo. Le forme cliniche comprendono la polmonite caseosa. Molto spesso, viene rilevata tubercolosi infiltrativa polmonare. Così nei tessuti dei polmoni si formano i siti di compattazione. L'infiltrato può occupare un'area di diversi segmenti o parti dell'organo. Può essere molto difficile distinguere dalla polmonite non specifica. La prima differenza è che nella polmonite la gravità dei processi infiammatori è molto inferiore, mentre nell'esame fisico (ascoltando i polmoni) c'è una marcata sintomatologia. Nella tubercolosi infiltrativa, al contrario, i cambiamenti nei tessuti prevalgono sui risultati della ricerca fisica.

In secondo luogo, con la tubercolosi e la polmonite aspecifica, sono interessati i diversi segmenti del polmone. Con la tubercolosi, i segmenti 1, 2 e 6 più spesso soffrono, con polmonite - 3, 4, 5, 7, 9, 10. In terzo luogo, la storia della malattia è importante. Con la polmonite, ci sono spesso indicazioni di ipotermia o patologia del tratto respiratorio superiore. La tubercolosi infiltrativa può essere riconosciuta dalla clinica. Non sembra acuto come la polmonite. La tosse con la tubercolosi non è così frequente, ma più prolungata. L'intossicazione è più pronunciata con la polmonite. La temperatura sale leggermente. Con la polmonite, può raggiungere i 40 gradi. In quarto luogo, ci sono differenze nell'immagine radiografica.

Nella tubercolosi infiltrativa si trovano un'ombra disomogenea, una cavità con disintegrazione, calcinati, il centro del Gon e dei petricidi nella regione delle radici dei polmoni. Il test di Mantoux per la polmonite è spesso falso positivo. L'esame istologico è di grande valore. Nella polmonite, i neutrofili, i macrofagi vengono rilevati, mentre nella tubercolosi, cellule epiteliali, linfociti, cellule Pirogov-Langhans vengono rilevati.

La caratteristica distintiva più preziosa della tubercolosi è la presenza di micobatterio tubercolare nell'espettorato.

Tubercolosi e altre malattie

In un certo numero di casi, l'infezione da tubercolosi può essere confusa con l'infiltrazione eosinofila. Questa condizione è associata all'esposizione a un allergene. In contrasto con la tubercolosi polmonare, è caratterizzato da:

un aumento del sangue di eosinofili;
regressione rapida;
presenza di attenuazione con contorni sfocati, che possono essere localizzati in qualsiasi parte del polmone.

Simile alla tubercolosi, il decorso è osservato con actinomicosi, il cui sintomo principale è il dolore al petto. L'espettorato in questa malattia rivela gli elementi strutturali (drusi) degli actinomiceti. Con l'actinomicosi, spesso si formano infiltrati o fistole sottocutanei. La diagnosi differenziale può essere eseguita con atelettasia. Quest'ultimo è caratterizzato da una diminuzione del tessuto polmonare. In contrasto con la tubercolosi, con atelettasia, i sintomi principali sono la mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, cianosi. Un'immagine a raggi X mostra una diminuzione del volume del segmento interessato del polmone o del lobo intero. L'ombra è uniforme, ha contorni chiari. Inoltre, vi è uno spostamento di tessuti sani sul lato della lesione.

Differenza tra polmonite caseosa e polmonare

La polmonite caseosa è una delle forme cliniche della tubercolosi. È caratterizzato da un'infiammazione cagliata del tessuto polmonare. Spesso è una complicazione della tubercolosi fibro-cavernosa. È necessario essere capace di distinguerlo da polmonite focale. In primo luogo, espettorato con polmonite polmonare color ruggine, con caseoso - mucopurulento. In secondo luogo, con polmonite cronica, i sintomi auscultatori sono più pronunciati. In terzo luogo, nello studio di laboratorio sulla polmonite cronica si indica il rilevamento di pneumococchi. Nelle urine si trovano urobilina, cilindri, proteine. Con la polmonite caseosa, vi è un rilevamento persistente di micobatteri.

In quarto luogo, con l'esame a raggi X nella polmonite cronica, un polmone è più spesso colpito. In questo caso, il lobo inferiore è interessato, mentre nei casi di polmonite caseosa, il lobo superiore del polmone è coinvolto nel processo. Dopo aver impostato la diagnosi corretta, viene eseguito il trattamento. A tale scopo vengono utilizzati farmaci anti-TB. La prima linea comprende Isoniazide, Rifampicina, Pirazinamide, Etambutolo, Streptomicina. Pertanto, la tubercolosi ha una serie di caratteristiche distintive, grazie alle quali è possibile escludere altre malattie polmonari.

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Sintomi della tubercolosi

I sintomi clinici della tubercolosi polmonare sono molteplici, ma non hanno segni specifici di malattia. Questo è particolarmente importante da tenere in considerazione nelle condizioni moderne, caratterizzate da una situazione ecologica sfavorevole, uso frequente di vari vaccini, sieri e antibiotici, nonché cambiamenti nelle proprietà dell'agente patogeno la tubercolosi.

Va tenuto presente che ci sono tre circostanze:

pazienti con tubercolosi quando i sintomi della malattia si rivolgono al medico di famiglia, il terapeuta, pneumologo, infectiologist, neuropathologist, meno spesso - ad altri operatori medici, e non a phthisiatrician qualificati,
La tubercolosi è una malattia infettiva e i pazienti possono rappresentare un grave pericolo per le persone che li circondano;
il trattamento dei pazienti con tubercolosi richiede l'uso di specifici farmaci antitubercolari dovrebbe essere sorvegliato da un phthisiatrician con le conoscenze necessarie e competenze.

L'esame e l'esame obiettivo consentono solo di sospettare la tubercolosi. Per la specifica tempestiva della diagnosi, sono necessari metodi di ricerca speciali: immunologici, microbiologici, radiologici, endoscopici e morfologici. Sono cruciali nella diagnosi e nella diagnosi differenziale della tubercolosi, nella valutazione del decorso della malattia e dei risultati del trattamento.

Studiare lamentele e anamnesi

Quando si familiarizza con l'anamnesi, è necessario stabilire quando e come è stata diagnosticata la tubercolosi: quando rinvio a un medico per eventuali reclami o per un esame (preventivo o altro la malattia). Al paziente viene chiesto il momento della comparsa dei sintomi e delle loro dinamiche, malattie precedentemente trasferite, lesioni, operazioni. Prestare attenzione a tali possibili sintomi di tubercolosi, come la pleurite e la linfoadenite, identificare malattie concomitanti: diabete, silicosi, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, alcolismo, tossicodipendenza, infezione da HIV, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), bronchiale asma. Specificare se ha ricevuto farmaci che inibiscono l'immunità cellulare (glucocorticosteroidi, citostatici, anticorpi del fattore di necrosi tumorale).

Informazioni importanti sulla permanenza nelle regioni ad alta incidenza di tubercolosi, nelle istituzioni sistema penitenziario, partecipazione alle ostilità, luogo e condizioni del paziente famiglia di bambini. La professione e la natura del lavoro, le condizioni materiali e di vita, lo stile di vita, la presenza di cattive abitudini (fumare, bere alcolici, droghe) sono importanti. Valutare il livello di cultura del paziente. Ai genitori di bambini e adolescenti malati vengono poste domande sulle vaccinazioni contro la tubercolosi e sui risultati dei test alla tubercolina. E 'anche necessario per ottenere informazioni sullo stato di salute dei membri della famiglia, la possibilità di contatto con malati di tubercolosi e la sua durata, la presenza di animali con la tubercolosi.

Quando si identifica un paziente con un paziente affetto da tubercolosi, è importante chiarire (richiedere in un'altra istituzione medico-preventiva) un modulo malattie, isolamento batterico, presenza di resistenza di micobatteri a farmaci antitubercolari, il trattamento e il suo successo.

Sintomi tipici della tubercolosi del sistema respiratorio: debolezza, affaticamento, deterioramento dell'appetito, perdita di peso, febbre, sudorazione. tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi. La gravità dei sintomi della tubercolosi varia, si verificano in varie combinazioni.

Le manifestazioni precoci di intossicazione da tubercolosi possono includere sintomi di tubercolosi, come debolezza, aumento della fatica, deterioramento dell'appetito, perdita di peso, irritabilità, diminuzione capacità lavorativa. I pazienti spesso non associano questi sintomi di tubercolosi con la malattia, ritenendo che il loro aspetto sia dovuto a eccessivo stress fisico o mentale. I sintomi della tubercolosi e dell'intossicazione richiedono maggiore attenzione, specialmente nelle persone appartenenti ai gruppi a rischio di tubercolosi. Con un esame approfondito di tali pazienti, possono essere identificate forme iniziali di tubercolosi.

Un aumento della temperatura corporea (febbre) è un tipico sintomo clinico di malattie infettive e molte malattie non infettive.

Con la tubercolosi, la temperatura corporea può essere normale, subfebrilare e febbrile. Spesso differisce considerevolmente la labilità e può aumentare dopo lo stress fisico o mentale. I pazienti con aumento della temperatura corporea sono generalmente facilmente tollerati e spesso quasi non lo sentono.

Quando l'intossicazione tubercolare nei bambini, la temperatura corporea sale nel pomeriggio per un breve periodo a 3, -3, ° C. Tali sollevamenti sono osservati periodicamente, a volte non più di due volte a settimana, e si alternano con lunghi intervalli di temperatura normale. Meno spesso, la temperatura corporea rimane entro 3 ° C, con una differenza tra le temperature mattutine e serali di circa un grado.

La condizione stabile del subfebrile con fluttuazioni insignificanti della temperatura durante il giorno non è caratteristica per la tubercolosi e più spesso si verifica in caso di infiammazione cronica non specifica del rinofaringe, dei seni paranasali, delle vie biliari o dei genitali corpi. La temperatura corporea elevata a subfebbrile può anche essere dovuta a disturbi endocrini, reumatismi, sarcoidosi, linfogranulomatosi, cancro ai reni.

La febbre epatica è caratteristica delle lesioni tubercolari acute progressive e gravi (tubercolosi miliare, polmonite caseosa, empiema pleurico). La febbre frenetica intermittente è una delle caratteristiche diagnostiche che consente di distinguere la forma tifoide della tubercolosi miliare dalla febbre tifoide. A differenza della tubercolosi, con la febbre tifoide la temperatura corporea ha una tendenza costante ad aumentare, e quindi rimane stabilmente alta per un lungo periodo.

In rari casi, i pazienti con tubercolosi polmonare osservano un tipo perverso di febbre, quando la temperatura mattutina supera la temperatura della sera. Una tale febbre indica una grave intossicazione.

L'aumento della sudorazione è un sintomo comune della tubercolosi. I pazienti con tubercolosi nelle prime fasi della malattia spesso notano un aumento della sudorazione sulla testa e sul torace durante la notte o al mattino. La sudorazione marcata (un sintomo di un "cuscino umido") sotto forma di sudore abbondante si verifica con la polmonite caseosa, la tubercolosi miliare, altri gravi e forme complicate di tubercolosi, nonché con malattie infettive aspecifiche e esacerbazioni di processi infiammatori cronici.

La tosse molto spesso accompagna malattie infiammatorie, tumorali e altre di polmoni, rotte aeree, pleura, sredosteniye.

Nelle prime fasi della tubercolosi, la tosse può essere assente e talvolta i pazienti notano una tosse ricorrente. Con la progressione della tubercolosi, la tosse si intensifica. Può essere secco (improduttivo) e con espettorato (produttivo). Una tosse parossistica secca appare quando il bronco viene compresso dai linfonodi ingrossati o dagli organi mediastinici spostati, ad esempio, in un paziente con pleurite essudativa. Particolarmente spesso la tosse parossistica secca si verifica con tubercolosi bronchiale. Una tosse produttiva appare nei pazienti con tubercolosi polmonare nella distruzione del tessuto polmonare, la formazione della fistola linfoblocchiale, la penetrazione nell'albero bronchiale del fluido dalla cavità pleurica. La tosse con tubercolosi può anche essere causata da bronchite cronica aspecifica o bronchiectasie che accompagnano la tubercolosi.

L'espettorato in pazienti con stadio iniziale della tubercolosi è spesso assente o il suo rilascio è associato a concomitante bronchite cronica. Dopo la disintegrazione del tessuto polmonare, aumenta la quantità di espettorato. Nella tubercolosi polmonare non complicata, la flemma lieve è solitamente incolore, omogenea e inodore. L'attaccamento di un'infiammazione aspecifica porta ad un aumento della tosse e ad un aumento significativo dell'espettorato, che può diventare purulento.

La mancanza di respiro è un sintomo clinico dell'insufficienza respiratoria o cardiovascolare. Nelle malattie dei polmoni, è causato da una diminuzione della superficie respiratoria, violazione della pervietà bronchiale, restrizione dell'escursione toracica, violazione dello scambio di gas negli alveoli. Un certo significato è l'impatto sul centro respiratorio di prodotti tossici di attività vitale di microrganismi patogeni e sostanze formate durante il decadimento dei tessuti.

La dispnea - con decorso acuto di tubercolosi polmonare, e metastatico cronica, fibrocavernous, tubercolosi polmonare cirrotico.

La progressione della tubercolosi può portare allo sviluppo di cuore polmonare cronico (CHLS) e insufficienza cardiaca polmonare. In questi casi, la dispnea è marcatamente aumentata.

Un'ampia percentuale di fumatori tra i pazienti affetti da tubercolosi determina la prevalenza di concomitanti La BPCO, che può influenzare la frequenza e la gravità della dispnea espiratoria, richiede un differenziale diagnostica.

Mancanza di respiro è spesso il primo e principale sintomo di complicazioni tubercolosi polmonare, come pneumotorace spontaneo, atelettasia del lobo o polmonari, embolia polmonare. Con il rapido accumulo di una quantità significativa di essudato nella cavità pleurica, improvvisa dispnea inspiratoria può apparire improvvisamente.

Dolore toracico - un sintomo di malattie di vari organi: trachea, polmoni, pleura, cuore, aorta, pericardio, parete toracica, colonna vertebrale, esofago, a volte organi addominali.

Con la tubercolosi polmonare, il dolore toracico si verifica solitamente a causa della diffusione dell'infiammazione nella pleura parietale e della comparsa di pleurite adesiva perifocale. Il dolore si alza e si intensifica con respirazione, tosse e movimenti bruschi. La localizzazione del dolore di solito corrisponde alla proiezione della parte interessata del polmone alla parete toracica. Tuttavia, con l'infiammazione della pleura diaframmatica e mediastinica, il dolore si irradia nella regione epigastrica, il collo. spalla, area del cuore. L'indebolimento e la scomparsa del dolore nella tubercolosi è possibile anche senza la regressione della malattia di base.

Con la pleurite tubercolare secca, il dolore appare gradualmente e persiste a lungo. È amplificato da tosse e respirazione profonda, la pressione sulla parete toracica e, a seconda della localizzazione dell'infiammazione, può irradiare al epigastrico o regione lombare. Ciò rende difficile la diagnosi. Nei pazienti con pleurite tubercolare essudativa, il dolore al petto si alza bruscamente, ma diminuisce con l'accumulo di essudato e rimane smussato fino a che non si riassorbe.

Nei casi di pericardite acuta, che a volte si verifica nella tubercolosi, il dolore è più spesso contundente, instabile. Si riduce in posizione seduta quando inclinato in avanti. Dopo la comparsa di versamento nel pericardio, il dolore si attenua, ma quando scompare, può riapparire.

Un improvviso dolore acuto al torace si verifica quando la tubercolosi è complicata da pneumotorace spontaneo. A differenza del dolore nell'angina pectoris e nell'infarto del miocardio, il dolore con pneumotorace aumenta durante una conversazione e tosse, non si irradia al braccio sinistro.

Con la nevralgia intercostale, il dolore è limitato dalla zona del nervo intercostale e viene rafforzato dalla pressione sullo spazio intercostale. In contrasto con il dolore nella pleurite tubercolare, aumenta quando il corpo si inclina verso il lato colpito.

Con la neoplasia polmonare, il dolore al petto è costante e può aumentare gradualmente.

Emottisi (emorragia polmonare), spesso osservata a infiltrativa, fibro-cavernoso e tubercolosi polmonare cirrotico. Di solito si ferma gradualmente, e dopo l'assegnazione di sangue fresco, il paziente continua a tossire i coaguli scuri per qualche altro giorno. In caso di aspirazione del sangue e sviluppo di polmonite da aspirazione dopo emottisi, è possibile un aumento della temperatura corporea.

L'emottisi è anche osservata in bronchite cronica, infiammazioni non specifiche, neoplastiche e altre malattie degli organi toracici. A differenza della tubercolosi, nei pazienti con polmonite, di solito si verifica un brivido e la temperatura corporea aumenta, e quindi appaiono emottisi e cuciture nel petto. Quando un infarto polmonare è più frequente, prima c'è dolore al petto, seguito da un aumento della temperatura e emottisi. L'emottisi lunga è tipica nei pazienti con cancro ai polmoni.

Le massicce emorragie polmonari si verificano più spesso nei pazienti con fibrosi cavernosa. tubercolosi cirrotica e cancrena dei polmoni.

In generale, va tenuto presente che la tubercolosi respiratoria spesso inizia come una malattia infettiva comune con sintomi di intossicazione e spesso si verifica sotto le maschere influenza o polmonite e sullo sfondo di antibiotici ad ampio spettro (in particolare fluorochinoloni, aminoglicosidi, rifampicine), le condizioni del paziente possono migliorare L'ulteriore corso della tubercolosi in questi pazienti è solitamente ondulato: i periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti da periodi di relativo benessere. Nelle forme extrapolmonari di tubercolosi, insieme ai sintomi causati da intossicazione tubercolare, si osservano manifestazioni locali della malattia nei pazienti. Così, per la meningite tubercolare è caratterizzata da mal di testa, con la tubercolosi del marchio della laringe mal di gola e raucedine, con la tubercolosi osteo-articolare - mal di schiena o congiunta, e la rigidità del cambiamento andatura, in una tubercolosi dei genitali femminili - Dolore nel basso addome, disfunzioni mestruali, quando la tubercolosi renale, ureteri e della vescica vescica - dolore nella regione lombare, disturbi dizuricheskie nella tubercolosi dei linfonodi mesenterici e intestino - dolori addominali e disfunzione tratto gastrointestinale. Tuttavia, i pazienti con forme extrapolmonari di tubercolosi, soprattutto nelle fasi iniziali, non presentano alcun reclamo e la malattia viene rilevata solo con metodi di ricerca speciali.

Metodi fisici di esame dei pazienti con tubercolosi

ispezione

Non solo nella letteratura medica ma anche nella narrativa viene descritta l'aspetto esteriore di pazienti con tubercolosi polmonare progressiva, che è nota come habitus phtisicus. I pazienti sono caratterizzati da una carenza di peso corporeo, un rossore sul viso pallido, lucentezza degli occhi e ampie pupille, cambiamenti distrofici pelle, torace lungo e stretto, spazi intercostali allargati, angolo epigastrico acuto, ritardo (pterigoideo) scapola. Tali segni esterni sono di solito osservati in pazienti con stadi avanzati del processo di tubercolosi. Quando si esaminano i pazienti con manifestazioni iniziali di tubercolosi, a volte non vengono rilevati cambiamenti patologici. Tuttavia, l'ispezione è sempre necessaria. Permette spesso di identificare vari sintomi importanti della tubercolosi e deve essere eseguito completamente.

Prestare attenzione allo sviluppo fisico del paziente, al colore della pelle e alle mucose. Confronta la gravità delle fosse sovraclavicolare e succlavia, la simmetria delle metà destra e sinistra petto, valutare la loro mobilità con la respirazione profonda, partecipare all'atto di respirare ausiliari muscoli. Notare il restringimento o l'allargamento degli spazi intercostali, delle cicatrici postoperatorie, delle fistole o delle cicatrici dopo la loro guarigione. Sulle dita delle mani e dei piedi prestare attenzione alla deformazione delle falangi di estremità sotto forma di bastoncini timpanici e cambiamenti nella forma delle unghie (sotto forma di vetro d'orologio). Bambini, adolescenti e giovani vengono esaminati sulle cicatrici della spalla dopo la vaccinazione con BCG.

palpazione

La palpazione consente di determinare il grado di umidità della pelle, il suo turgore, la gravità dello strato di grasso sottocutaneo. Palpare con attenzione i linfonodi cervicali, ascellari e inguinali. Nei processi infiammatori nei polmoni con il coinvolgimento della pleura, spesso durante la respirazione, il dolore della muscolatura pettorale segna il ritardo della metà colpita del torace. Nei pazienti con tubercolosi cronica, è possibile rilevare atrofia dei muscoli della spalla e del torace. Un significativo spostamento degli organi mediastinici può essere determinato dalla palpazione in base alla posizione della trachea.

Il tremore della voce in pazienti con tubercolosi polmonare può essere normale, rafforzato o indebolito. È meglio eseguire sui siti del polmone compresso con tubercolosi infiltrativa e cirrotica, su una grande caverna con un ampio bronco drenante. L'attenuazione del tremore vocale fino alla sua scomparsa è osservata quando c'è aria o fluido nella cavità pleurica, atelettasia, polmonite massiva con ostruzione del bronco.

percussione

La percussione consente di rilevare variazioni relativamente grossolane nei polmoni e nel torace con lesioni infiltrative o cirrotiche del carattere lobare, fibrosi pleurica. Un ruolo importante è svolto dalle percussioni nella diagnosi di tali condizioni urgenti come pneumotorace spontaneo, pleurite essudativa acuta, atelettasia del polmone. La presenza di un suono polmonare in box o abbreviato consente di valutare rapidamente la situazione clinica e di effettuare gli studi necessari.

auscultazione

La tubercolosi può non essere accompagnata da un cambiamento nella natura della respirazione e dalla comparsa di ulteriori rumori nei polmoni. Una delle ragioni di ciò è l'ostruzione dei bronchi, che drenano l'area interessata con masse dense-necrotiche dense.

L'indebolimento della respirazione è un segno caratteristico della pleurite, versamento pleurico, pneumotorace. La respirazione dura o bronchiale può essere udita sopra il tessuto polmonare infiltrato, la respirazione anforica - sopra una gigantesca caverna con un ampio bronco drenante.

Crampi nei polmoni e il rumore di attrito della pleura spesso ci permettono di diagnosticare una tale patologia, che non è sempre evidente negli studi radiografici ed endoscopici. Il respiro sibilante piccolo-frizzante in un'area limitata è un segno di predominanza della componente essudativa nella zona di infiammazione e le razze di bolle medie e grandi sono un segno di una cavità o di una cavità. Per ascoltare i rantoli bagnati, dovresti suggerire che il paziente tossisca dopo un respiro profondo, un'espirazione, una breve pausa e poi di nuovo un respiro profondo. Allo stesso tempo, al culmine di un respiro profondo, si respira affannosamente o si aumenta il loro numero. Respiro affannoso si verifica con bronchite, fischi - con bronchite con broncospasmo. Con la pleurite secca, si sente il rumore di attrito della pleura, con pericardite - il rumore di attrito pericardico.

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Come identificare rapidamente la polmonite in casa?

Come identificare la polmonite in casa? La polmonite è una malattia infettiva comune che colpisce il tessuto polmonare. Il processo infiammatorio si sviluppa negli alveoli e nei bronchi, portando alla comparsa di cambiamenti patologici in essi. L'infiammazione dei polmoni è più comune nei bambini, ma viene spesso diagnosticata negli adulti. Gli agenti causali della malattia sono micoplasmi, stafilococchi e virus. A seconda del tipo di microrganismi che entrano nel tessuto polmonare, i sintomi possono variare.

Cause di polmonite

La polmonite non si verifica solo quando viene a contatto con agenti patogeni e virus, ma può verificarsi anche in pazienti costretti a letto con ridotta circolazione polmonare. Pertanto, al paziente viene spesso consigliato di consegnare. Ciò contribuirà ad evitare la formazione di piaghe da decubito che causano l'infezione del sangue. Il trattamento dura circa un mese e include l'uso di antibiotici, immunomodulatori e farmaci per il restauro, oltre alla fisioterapia. Viene dato un buon effetto e alcuni rimedi popolari.

I principali segni della malattia sono: dolore dietro lo sterno, tosse dolorosa con separazione dell'espettorato, grave febbre, aumento della fatica, dolore ai muscoli e alle articolazioni.

Se hai almeno uno di questi sintomi, ti consigliamo di consultare immediatamente il medico.

L'immunità indebolita contribuisce al rapido sviluppo della malattia, esacerbando il suo corso di cattive abitudini: il fumo e l'alcolismo. L'inalazione del fumo di tabacco favorisce l'irritazione delle mucose bronchiali. Altre ragioni per lo sviluppo della polmonite sono: interventi chirurgici, malattie croniche cardiache e vascolari, disturbi endocrini, malnutrizione, cattive condizioni ambientali. L'infiammazione dei polmoni può essere batterica, virale e atipica. Può essere abbastanza difficile capire che tipo di malattia ha il paziente. I segni di polmonite non possono essere riconosciuti, confusi con i sintomi del raffreddore e della SARS. Tuttavia, ci sono segni specifici di come riconoscere la polmonite.

Come viene diagnosticata la polmonite?

Quindi, cerchiamo di capire cosa fare se si è di fronte a una malattia come la polmonite, come determinare la polmonite? Le manifestazioni cliniche dipendono dal grado di danno al tessuto polmonare e dall'età del paziente. Nei bambini e negli anziani, questa malattia è più grave. Uno dei segni caratteristici della polmonite è il dolore quando si tossisce. Rosse tosse passano infine in una tosse dolorosa e debilitante. Inoltre, la temperatura corporea sale bruscamente a 39-40 ° C ed è accompagnata da una febbre. Ci sono dolori al petto e allo stomaco con ispirazione, starnuti e tosse.

Nelle fasi successive della malattia, il paziente avverte dolore doloroso costante dietro lo sterno, la respirazione diventa più frequente. L'espettorato contiene impurità di pus e ha un colore giallo o marrone. Quando la temperatura aumenta, la pelle diventa secca e inizia a staccarsi. Lo sviluppo dell'intossicazione, che si manifesta sotto forma di battito cardiaco accelerato e mal di testa. Inizia la disidratazione

Oltre ai sintomi caratteristici della polmonite, c'è una diminuzione dell'appetito, la comparsa di un rossore malsano sulle guance, soprattutto dal polmone infiammato. A causa di una forte diminuzione dell'immunità, possono comparire stomatite ed eruzioni cutanee. L'urina viene rilasciata in piccole quantità e ha un colore scuro.

Al fine di evitare gravi complicazioni, è necessario superare l'esame e iniziare immediatamente il trattamento. Le forme focali della malattia colpiscono i lobi dei singoli polmoni e possono manifestarsi senza sintomi pronunciati. Sotto l'influenza di alcuni fattori, l'infiammazione focale può aggravarsi e catturare rapidamente l'intero polmone.

Come trattare la polmonite a livello ambulatoriale? Per il corretto trattamento della polmonite, è necessaria una terapia complessa. Il corso del trattamento viene selezionato individualmente, a seconda dell'agente eziologico della malattia e dei sintomi principali. Di solito nominare diversi farmaci compatibili tra loro. Possono essere raccolti solo da un medico, inoltre, in alcuni casi, il trattamento deve essere regolato.

Perché prendere antibiotici?

La polmonite focale, precedentemente considerata una malattia fatale, con l'aiuto di antibiotici moderni è completamente guarita. Il compito principale dei medici è selezionare un antibiotico efficace. Molti agenti patogeni di infezione alla fine diventano resistenti a determinati antibiotici, specialmente se non vengono presi correttamente.

Prima dell'inizio della terapia è necessario consegnare l'espettorato per l'analisi. La semina su terreni nutrienti aiuterà a identificare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare un farmaco antibatterico.

Forme leggere di polmonite si verificano quando il corpo assume micoplasma, clamidia e pneumococchi. Queste polmonite hanno le loro caratteristiche, con l'aiuto di cui i medici li distinguono da altre forme di polmonite. Quando le infezioni da pneumococco vengono prescritte serie di penicillina antibiotica. Se la malattia è causata da micoplasmi, saranno efficaci gli antibiotici della serie delle tetracicline, i fluorochinoloni e i macrolidi. Macrolidi e fluorochinoloni sono adatti per la distruzione della clamidia. La durata del trattamento dipende dalla velocità con cui i sintomi iniziano a diminuire. Si consiglia di assumere antibiotici per almeno una settimana.

Come rimuovere il catarro?

Una parte importante del trattamento è l'escrezione di flemma dai polmoni. L'accumulo di espettorato nei polmoni promuove la moltiplicazione dei batteri e l'aggravamento del decorso della malattia. Ora, nel trattamento della polmonite, l'ambroxolo è più comunemente prescritto. Questo farmaco diluisce l'espettorato senza aumentare il suo volume, attiva la peristalsi bronchiale, che contribuisce alla rapida l'escrezione dell'espettorato dai bronchi, stimola la produzione di tensioattivo - una sostanza che impedisce l'incollaggio delle pareti degli alveoli. A causa di queste proprietà, questo farmaco può sostituire la maggior parte dei mucolitici e dei farmaci antitosse. Può essere usato per inalazione o sotto forma di compresse e sciroppi.

Un buon effetto nella polmonite è dato dal riscaldamento e dai metodi di trattamento fisioterapici. Possono essere prescritti dopo aver abbassato la temperatura corporea. A casa, puoi mettere le banche e gli intonaci di senape, eseguendo queste procedure a turno. Quindi vai alle procedure condotte nella clinica. Con polmonite, UHF, elettroforesi con farmaci, magnetoterapia, ecc. Sono prescritti. Nel periodo di recupero, è possibile passare attraverso la terapia di paraffina e la fangoterapia. L'esercizio degli esercizi respiratori inizia immediatamente dopo aver riportato la temperatura corporea alla normalità.

Metodi popolari di trattamento di polmonite

Il ricevimento di antibiotici può essere combinato con l'uso di tali farmaci:

1 cucchiaio. un cucchiaio di erba di San Giovanni e 3 cucchiai. cucchiai di elecampane pour, l. acqua bollente Brodo bollire a fuoco basso per 30-40 minuti. Sciogliere 2 tazze di miele di tiglio a bagnomaria. Aggiungere 1 tazza di olio vegetale al miele liquido. Poi decotto di erba di San Giovanni e ceppo elecampano e aggiungere ad esso la miscela di miele e burro ottenuto. Infondere la medicina in frigorifero per 2 settimane in un contenitore di vetro, quindi prendere 5 volte al giorno per 1 ora. cucchiaio. Il corso del trattamento è di 2 settimane.
250 g. di foglie di aloe tritate finemente, mescolate con l. Cahors e 350 g. miele liquido Infondere per 2 settimane, filtrare e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno.

Riabilitazione del paziente

Dopo il trattamento della polmonite, si raccomanda di mangiare un piccolo pezzo di propoli ogni giorno e anche di gonfiare i palloncini. Questo esercizio è necessario per aumentare il volume dei polmoni e ripristinare le loro funzioni.