Spondilite anchilosante: sintomi e trattamento

Cos'è la spondilite anchilosante, i suoi sintomi e il trattamento?

Il livello massimo di ispessimento dell'apparato legamentoso è tracciato a livello dei dischi intervertebrali.

Quando viene colpita l'intera colonna vertebrale, attorno ad esso si forma un forte scheletro osseo che limita la mobilità della schiena.

Una persona con spondilite anchilosante non può piegarsi sul pavimento, fare un giro completo del tronco.

Qual è la malattia di Bechterew?

Il nome internazionale per la malattia di Bechterew è la spondilite anchilosante. Le cause della malattia non sono stabilite.

Patogeneticamente, con nosologia, l'attivazione dei geni del sistema HLA-B27 viene osservata sotto l'influenza di fattori provocatori dell'ambiente esterno. Il meccanismo di innesco è le reazioni autoimmuni.

Studi clinici su pazienti con spondilite anchilosante hanno rivelato un aumento delle concentrazioni di IgA. La condizione testimonia il ruolo del sistema immunitario nell'eziologia della malattia.

Studi sperimentali europei nei ratti hanno rivelato una relazione tra l'attivazione dell'espressione di HLA-B27 e l'insorgenza di malattie infiammatorie intestinali, apparato legamentoso-articolare (colite, spondilite, getto artrite). Non sono stati trovati convincenti fatti di attivazione del sistema di istocompatibilità B27 sotto l'influenza di fattori autoimmuni. L'ipotesi è teorica.

Non ci sono dati convincenti dalla teoria del "mimetismo". I suoi seguaci considerano la combinazione di infezione batterica con espressione di HLA-B27 la principale causa della malattia di Bekhterev. La causa della spondilite anchilosante rimane non chiarita.

Cambiamenti morfologici nella spondilite anchilosante

Con la spondilite anchilosante si possono rintracciare i cambiamenti morfologici nei tessuti:

• Infiammazione simmetrica delle articolazioni sacro-iliache;
• Crescita del tessuto di granulazione;
• La presenza di condrociti, macrofagi, grassi e plasmacellule in detriti;
• Erosione della cartilagine iliaca seguita dalla formazione di sacroileite (alterazioni infiammatorie delle articolazioni del sacro);
• Rigenerazione fibro-cartilaginea;
• Ossificazione dell'apparato legamentoso;
• Completa obliterazione dell'articolazione sacroiliaca.

Il termine "ossificazione" indica la deposizione di sali di calcio nell'apparato articolare-legamentoso della colonna vertebrale. Il processo si verifica nel sito di crescita del tessuto di granulazione, che viene successivamente sostituito da un analogo osseo.

La calcificazione tra le vertebre adiacenti forma syndesmophytes (ponti ossei). Nel tempo, il processo si espande gradualmente. La formazione di costrizioni tra vertebre adiacenti è chiamata "bastone di bambù".

La sindrome è rivelata sul roentgenogram, effettuando una tomografia di computer.

Il pericolo della malattia di Bechterew è una lesione consistente dell'anello fibroso dei dischi intervertebrali con un aumento della probabilità di un'ernia.

L'artrite dell'articolazione epifisaria è caratterizzata dalla formazione di fusione ossea. La calcificazione dei tendini si verifica nei punti di attacco dei legamenti alla colonna vertebrale.

L'ossificazione del seno è accompagnata da una violazione dell'escursione toracica. In questo contesto, la respirazione diventa difficile, la frequenza cardiaca diminuisce.

La violazione dell'escursione del torace con danno ai legamenti intercostali è una condizione irreversibile, rispetto alla quale si sviluppa la paresi degli arti.

Il grave decorso della spondilite anchilosante è accompagnato dal coinvolgimento di articolazioni dell'anca, dell'anca con erosioni della cartilagine, dalla crescita della membrana sinoviale e dall'infiltrazione dei tessuti da parte dei linfociti.

Nella quarta parte dei pazienti viene tracciata l'iridociclite del decorso ricorrente, seguita dalla formazione di aderenze sull'iride, deposizione di precipitato sulla parte posteriore della cornea.

Un prolungato decorso della spondilite anchilosante è accompagnato da danno valvolare aortico, ispessimento delle valvole.

Una parte dei pazienti ha rivelato fibrosi delle parti superiori dei polmoni, calcificazione delle pareti del colon, reni.

Sintomi della spondilite anchilosante

Il decorso della malattia è lungo Le fasi iniziali non sono praticamente rilevate. Piccole accumulazioni di calcio lungo i legamenti della colonna vertebrale non vengono notate dai radiologi. Ombre di calcificazioni possono essere osservate negli anziani, il che complica la diagnosi differenziale.

La spondiloartrite di Bechterew si forma segretamente. Solo dopo la comparsa di un costante prolungato dolore il paziente si rivolge a un istituto medico.

Per la sindrome del dolore con nosologia, la specificità è caratteristica - si intensifica nella seconda metà della notte. Per ridurre il dolore, il paziente deve muoversi e alzarsi. Alcune settimane di dolore continuano.

È caratterizzato dalla rigidità mattutina della colonna lombare.

Con l'ossificazione dei legamenti della regione toracica c'è un'intensa sindrome dolorifica delle articolazioni costali sternali. In caso di lesione traumatica della regione toracica inferiore, si verifica la cifosi dorsale.

Il danneggiamento delle articolazioni vertebrali-costiere è accompagnato da una diminuzione della mobilità respiratoria del torace. La dispnea è visibile in alcuni pazienti. L'inclusione della respirazione compensatoria dal lato del diaframma porta ad un aumento del tipo ventrale della respirazione.

Spondilite anchilosante del rachide cervicale: sintomi

Il dolore costale intenso è formato dalla calcificazione dell'apparato legamentoso della colonna cervicale e toracica. Una sindrome comune con spondilite Spondilite anchilosante - forte dolore dell'articolazione costale-toracica. Formata con ossificazione dei legamenti della colonna vertebrale toracica.

La sconfitta del collo porta ad una diminuzione della mobilità, compressione dell'arteria vertebrale, sindrome vertebro-basilare.

La conseguenza è una violazione della fornitura di sangue al cervello, perdita di coscienza a breve termine.

Con grave anchilosi della colonna cervico-toracica, nei pazienti si forma la cifosi dorsale.

Vertigini, mal di testa sono spesso osservati con spondilite anchilosante del rachide cervicale.

Per l'infanzia, la malattia di Bekhterev non è tipica. Se appare una nosologia, inizia con l'artrite articolare. Per i giovani uomini, la colonna vertebrale è affetta da una mancanza di sintomi clinici di sacroileite (infiammazione delle articolazioni sacrali).

Lo stadio iniziale della spondilite anchilosante è rivelato solo sulle radiografie. Le immagini mostrano un restringimento della fessura articolare delle articolazioni iliache, un aumento dei contorni delle ossa.

La sacroileite è la fase iniziale della nosologia.

I sintomi non sono espressi, ma con progressione graduale, la mobilità delle articolazioni dell'anca è difficile a causa di contratture (costrizioni ruvide tra i legamenti).

Spondiloartrosi periferica: sintomi

La sconfitta degli organi periferici durante la calcificazione dei legamenti può essere rintracciata in circa il 30% dei pazienti. La complicazione più frequente è l'iridociclite, caratterizzata da fotofobia, dolore agli occhi, lacrimazione.

Con una frequenza leggermente inferiore (circa il 22%) c'è una lesione del sistema cardiovascolare. La patologia è caratterizzata da insufficienza della valvola aortica, aortite, insufficienza cardiaca cronica. A parte di pazienti, il blocco atrioventricular di 2-3 gradi è rintracciato.

Il danno renale si verifica nel 25% dei pazienti con malattia di Bekhterev. La complicazione porta a un processo infiammatorio pronunciato. La conseguenza è l'amiloidosi con insufficienza renale.

Nonostante l'insorgenza classica della malattia con sakroileitis, parte dei pazienti progredisce fino al danno della colonna cervicale. Alla corrente espressa di sakroileitis periferica i sintomi seguenti sono osservati:

• Violazione della postura;
• Contrazione delle articolazioni dell'anca;
• Atrofia dei muscoli glutei;
• Rafforzamento della cifosi toracica;
• Liscio della lordosi lombare.

La riduzione della prestazione dei muscoli lombari è accompagnata da sensazioni di dolore del tipo di sciatica durante la flessione o il sollevamento dei pesi. Sullo sfondo della patologia c'è una diminuzione della capacità lavorativa.

I sintomi principali della malattia di Bechterew:

1. Tenerezza delle articolazioni dell'anca;
2. Dolore della spina dorsale sacrococcigea;
3. Sforzo della muscolatura della schiena;
4. Curvatura arcuata della colonna vertebrale;
5. Riduzione del volume dei movimenti;
6. Sacroileite - infiammazione delle articolazioni sacrali;
7. Puffiness di piccole giunture di piedi e mani;
8. Sensazioni di dolore ai piedi dei giovani.

I sintomi clinici sopra descritti della malattia di Bechterew consentono di stabilire una diagnosi durante l'esame di un paziente.

La malattia di Bechterew: trattamento, farmaci

L'obiettivo primario del trattamento della spondilite anchilosante - infiammazione rimozione, ridurre il dolore, ridurre la gravità della deformazione scheletrica. Allo scopo di preservare l'attività sociale e lavorativa, viene prescritta una ginnastica terapeutica mirata alla formazione della postura, alla normalizzazione della respirazione.

Non sono stati creati farmaci più efficaci dei farmaci antinfiammatori non steroidei della malattia di Bekhterev. Il medicinale più comune del gruppo è l'indometacina. La dose giornaliera del farmaco è di 75 mg.

Un effetto leggermente meno pronunciato in nosologia è diclofenac, sulindac, naprossene. La scelta di un farmaco efficace per la spondiloartrosi anchilosante deve tenere conto degli effetti collaterali.

Ci sono lavori scientifici che confermano la possibilità di trattare la nosologia con meloxicam in una dose giornaliera di 2 mg.

Fenilbutazone (fenilbutazone) provoca agranulocitosi, spasmo bronchiale, l'anemia, gastropatia, diminuzione della vista, ma la dose giornaliera di 250-400 mg in grado di eliminare rapidamente i sintomi della spondilite anchilosante.

forme periferiche del trattamento della malattia è fatto meglio con sulfasalazina ad una dose giornaliera di 1 g quattro volte al giorno. Il farmaco è caratterizzato da un effetto analgesico, normalizza gli indici del sangue.

Il trattamento con citostatici viene effettuato con inefficacia dei farmaci sopra descritti. I farmaci inibiscono l'attività immunitaria, pertanto vengono prescritti secondo indicazioni rigorose.

Methotrexate dosaggio giornaliero di 1-2 mg per via intramuscolare o endovenosa è sufficiente ad arrestare i sintomi della malattia con effetti minimi sui corpi secondari.

Farmaci di seconda linea per la malattia di Bechterew:

• glucocorticoidi;
• Farmaci immunosoppressivi;
• penicillamina;
• Oro.

Con una deformità della colonna vertebrale acuto, grave violazione sintomi radicolari, grado 3-4 artrosi del trattamento chirurgico all'anca. Ha lo scopo di eliminare i sintomi secondari della malattia.

fonte: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

La malattia di Bechterew

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) - una malattia infiammatoria cronica sistemica delle articolazioni e della colonna vertebrale, riferendosi al gruppo di poliartrite sieronegativi.

La malattia esposto principalmente a uomini di età compresa tra quindici ai trenta anni, con il numero delle donne supera il numero di casi in cinque - dieci volte.

Anche se si ritiene che in realtà spondilite anchilosante nelle donne non è così raro, proprio sul suo percorso di solito è molto più facile rispetto agli uomini, perché più difficili da diagnosticare e

Cause della malattia di Bechterew

Per alcuni, la causa dello sviluppo della malattia di Bekhterev è sconosciuta. Tuttavia, è noto che questa malattia è più spesso sviluppata in persone con una certa predisposizione ereditaria e specifiche caratteristiche genetiche.

Dopo molte osservazioni e gli studi hanno dimostrato che più spesso di altre persone soffrono di spondilite anchilosante, vettori HLA-B27 del gene.

Tuttavia, questo non significa che le persone senza la presenza di questo gene non possono ammalarsi spondilite anchilosante - può, ma con molto meno probabile.

Fino ad ora gli scienziati - Reumatologia rimane un mistero il motivo per cui i portatori del gene HLA-B27 tra i malati ei altri non lo fanno.

E 'stato ipotizzato che un ruolo importante nello sviluppo della malattia gioca un'infezione virale, raffreddori, varie lesioni e infezioni latenti.

In effetti, tutti questi fattori nello stato come un trigger lo sviluppo della spondilite anchilosante, e aggravare il suo corso.

Ma solo di recente si è studiosi moderni, divenne chiaro che la spondilite anchilosante è la malattia in gran parte psicosomatica, aspetto che può essere attivato dalle caratteristiche del sistema nervoso e mente del paziente, così come prolungata o sufficientemente forte stress.

Dopo aver effettuato l'analisi psicologica dei pazienti con spondilite anchilosante presupposto discutibile è stato fatto che la condizione genera in alcuni casi in modo permanente soppresse la rabbia, e in altri - la mancanza di flessibilità mentale nella quantità di delusione nelle relazioni familiari, lavoro o vita.

In tali situazioni, una persona è acutamente consapevole dell'incapacità di cambiare in qualche modo la situazione, è gravata dalla sensazione anche se non fosse stato fatto da nessuno, gli avrebbero imposto un lavoro non amato, un compagno di vita e pr. Su questo sfondo emotivo, autocommiserazione e rabbia costantemente repressa nelle circostanze della vita

Come si sviluppa la malattia di Bekhterev

Con questa malattia, la lesione infiammatoria colpisce inizialmente l'area di unione delle ossa iliache e sacro, e solo allora si diffonde prima alla colonna lombare e su tutti i vertebrali posta.

In caso di ulteriore sviluppo, il processo infiammatorio può coprire qualsiasi articolazione del corpo umano - dalle articolazioni delle dita alle articolazioni dell'anca.

Tuttavia, il più delle volte con spondilite anchilosante, articolazioni della caviglia o del ginocchio, così come i tendini di Achille o gli speroni (tendine della regione dell'appendice) si infiammano. I tendini di Achille possono gonfiarsi a sufficienza, diventando una forma simile a un fuso.

Nel caso in cui l'infiammazione e il dolore nel campo dei tendini e dei talloni d'Achille avvengano prima dei trent'anni (indipendentemente dal fatto che si tratti di un uomo o di una donna), si dovrebbe essere particolarmente vigili.

Se questa infiammazione non era preceduta da un trauma e accompagnata da un forte gonfiore del tendine - in quasi il 90% dei casi indica un infiammatorio la natura della malattia e il paziente devono essere necessariamente controllati per l'artrite reumatoide, psoriasica o reattiva, nonché per la malattia Anchilosante.

Fortunatamente, l'infiammazione e i tendini nella malattia di Bechterew sono raramente così forti come nell'artrite psoriasica o reumatoide. Nella stragrande maggioranza dei casi, può essere facilmente soppresso con l'aiuto di farmaci.

Molto peggio è che con la malattia di Bekhterev, la cosiddetta ossificazione dei legamenti si sviluppa sia nella colonna vertebrale stessa che nei suoi dischi e articolazioni intervertebrali.

Esiste un processo graduale di "fusione" delle vertebre tra loro, in conseguenza del quale il midollo spinale perde la sua mobilità e flessibilità.

Senza un adeguato trattamento adeguato, alcuni anni dopo l'inizio della malattia, la fase di completa immobilità della colonna vertebrale, quando tutte le sue vertebre sono fuse, formando una struttura singola, ossuta e senza fine. Questa condizione è chiamata "anchilosante"

I sintomi della malattia di Bechterew

La malattia di Bechterew nell'ordine del 10% dei casi inizia con radiculite cervicale o lombare - il paziente avverte la cosiddetta lombalgia dal collo al braccio o dalla vita in una / entrambe le gambe. Sebbene molto più spesso, la spondilite anchilosante inizia gradualmente.

All'inizio, i sintomi sono molto simili a quelli della normale osteocondrosi. Il paziente è preoccupato per i lievi dolori alla schiena che aumentano dopo riposo o riposo, così come in caso di fluttuazioni meteorologiche.

Ma dopo il riscaldamento e anche piccoli esercizi fisici, le sensazioni scomode nella parte posteriore sono significativamente ridotte.

Nella fase iniziale, il dolore alla schiena viene eliminato senza problemi con farmaci antinfiammatori non steroidei, e nella maggior parte dei casi non causano nemmeno la schiacciante maggioranza dei medici a dubitare che questa sia nella sua forma pura osteocondrosi. I dubbi iniziano molto più tardi, quando la terapia di tale "osteocondrosi" per mesi non solo non riduce il dolore, ma anche gradualmente la loro crescita è osservata.

In questa situazione, un medico esperto dovrebbe prestare attenzione che il dolore alla schiena è infiammatorio: un po 'di dolore diminuito durante il giorno (spesso dopo mezzogiorno) e al contrario intensamente intensificato di notte dopo la mezzanotte (il picco del dolore è da 3 a 5 ore AM).

Oltre ad un ritmo del dolore abbastanza tipico, una possibile diagnosi di malattia di Bekhterev è indicata dalla pronunciata rigidità della parte bassa della schiena al mattino, quasi completamente scomparendo a cena, così come un'età abbastanza giovane del paziente (l'osteocondrosi viene solitamente diagnosticata negli anziani, e la malattia di Bekhterev inizia più spesso tra venti e venti sette anni).

Quasi il 50% dei pazienti già all'inizio dello sviluppo di questa malattia, perdita di peso, aumento della temperatura corporea, infiammazione degli occhi ("sabbia negli occhi arrossamento).

C'è anche la cosiddetta "variante scandinava" della malattia di Bekhterev, in cui, come nel caso dell'artrite reumatoide, le piccole articolazioni dei piedi e dei pennelli si infiammano.

Tuttavia, le articolazioni con la malattia di Bechterew non sono soggette a una distruzione così grave come nell'artrite reumatoide e sono abbastanza suscettibili alla terapia.

Nel 40% dei casi, nei pazienti con spondilite anchilosante, le articolazioni non si infiammano affatto e il processo infiammatorio interessa solo la colonna vertebrale.

Oltre a tutti i suddetti segni di questa malattia, forse il sintomo più caratteristico è la rigidità crescente della colonna vertebrale, così come restrizione alla respirazione della mobilità del torace, che porta a vari fenomeni stagnanti nei polmoni e provoca lo sviluppo di varie complicanze: polmonite, bronchite, ecc.

Ossificazione della colonna vertebrale porta gradualmente al fatto che nel tempo, la schiena quasi completamente o completamente perde la sua flessibilità originale. Il paziente inizia a muoversi come se avesse un bastone rigido al posto della spina dorsale (questa persona può girare e piegare solo l'intero corpo).

L'aspetto del paziente è abbastanza tipico.

Nella fase iniziale del decorso della malattia, la normale colonna lombare della colonna vertebrale scompare, a seguito della quale il lombo diventa dritto e piatto.

In una fase successiva, la spina toracica si blocca e si forma una peculiare "posa del richiedente". Quando si cammina, le gambe del paziente rimangono sempre leggermente piegate alle ginocchia.

I segni che un paziente con la malattia di Bechterew può essere accuratamente distinto da una persona affetta da osteocondrosi:

"Primo segno." Una persona che soffre di osteocondrosi, senza sollevare i piedi dal pavimento e in piedi su gambe dritte, nella maggior parte dei casi può piegarsi profondamente lateralmente - a sinistra oa destra.

Inoltre, una persona che soffre del morbo di Bekhterev può, con grande difficoltà, fare movimenti rotazionali (girando il corpo a sinistra / destra) lungo l'asse senza distaccare le gambe dal pavimento

- Il secondo segno.

Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia di Bekhterev, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei nel un dosaggio adeguato, quasi sempre immediatamente (nelle prime ore dopo la somministrazione) dà, anche se un anestetico temporaneo, ma potente effetto. E qui a un osteochondrosis, il ricevimento di preparazioni antinfiammatorie nonsteroidal dà l'effetto necessario molto raramente, e anche se l'anestesia si manifesta, raramente è completa e va gradualmente

Complicazioni causate dalla malattia di Bechterew

Il più grande pericolo è rappresentato dalle lesioni aortiche e cardiache, che si sviluppano nel 20% dei pazienti e si manifestano con irregolarità nel lavoro del cuore, dolore al petto, dispnea. Nel 30% dei pazienti sviluppa amiloidosi - portando a insufficienza renale insufficienza renale.

A causa di una diminuzione della mobilità del torace, si sviluppano varie malattie polmonari e si può sviluppare tubercolosi.

Per prevenire lo sviluppo di tali complicazioni, è molto importante identificare, diagnosticare e iniziare il trattamento appropriato di questa malattia il più presto possibile.

Al minimo sospetto della malattia di Bekhterev, il paziente è obbligato ad andare alla radiografia del sacro e della colonna vertebrale nel più breve tempo possibile. Inoltre, un esame del sangue clinico e un esame del sangue dalla vena per la determinazione accurata dei parametri infiammatori

Trattamento della malattia di Bechterew

Il componente principale del trattamento per la malattia di Bechterew è costituito da farmaci anti-infiammatori non steroidei, che, con spondilite anchilosante, sono prescritti da corsi continui della durata da uno a cinque anni.

Durante i periodi di esacerbazione della malattia, il paziente viene mostrato a prendere farmaci antinfiammatori non steroidei nel dosaggio massimo possibile e dopo una recessione esacerbazione richiede un ritorno al regime di supporto: prendere 1/3 o 1/4 della dose massima ammissibile del farmaco (indicato nell'annotazione per di droga). L'effetto massimo è prodotto da tali farmaci antinfiammatori non steroidei come ketoprofene, indometacina, butadione, diclofenac e farmaci antiinfiammatori Mawalis.

Grazie a questi strumenti, la rigidità e il dolore delle articolazioni e della colonna vertebrale diminuiscono rapidamente, la loro mobilità migliora e una dinamica positiva si nota nel benessere generale del paziente.

Come con l'artrite reumatoide, con la malattia di Bechterew, la sulfasalazina antimicrobica viene utilizzata come terapia di base.

Nonostante il fatto che l'effetto terapeutico della sua somministrazione debba attendere a lungo (circa due o tre mesi o più), aiuta circa il 60-70% dei pazienti.

Vobenzym di preparazione di enzima ha dimostrato di essere abbastanza efficace. Dopo aver assunto questo farmaco, gli enzimi che entrano in esso vengono assorbiti molto rapidamente nell'intestino e quindi entrano nel flusso sanguigno.

Dopodiché, gli enzimi, muovendosi lungo i vasi sanguigni, penetrano nel fuoco infiammatorio e iniziano ad accumularsi in esso. Gli enzimi contenuti in vobenzima hanno effetti anti-edematosi, anti-infiammatori e immunoregolatori sul corpo.

Le iniezioni di ormoni corticosteroidi direttamente dalla cavità articolare, così come le compresse con dimexide, vengono somministrate direttamente alle articolazioni infiammate per effetti locali.

Con la malattia di Bekhterev, un tremendo effetto produce crioterapia della schiena con azoto liquido.

Nei pazienti nel 90% dei casi, è evidente un rapido sollievo, diminuiscono il dolore e la rigidità della colonna vertebrale.

Va notato che la crioterapia a casa con l'aiuto di droghe improvvisate, quasi non aiuta.

È abbastanza utile per la malattia di Bekhterev massaggiare la schiena, che ha un effetto benefico sulla colonna vertebrale interessata e su tutto il corpo in generale.

In alcuni casi, le sanguisughe mediche aiutano in questa malattia. Diete proteiche ben consolidate si sono dimostrate abbastanza buone con la malattia di Bechterew.

Inoltre, le persone affette da questa malattia hanno mostrato ginnastica terapeutica e trattamento di sanatorio.

fonte: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Panoramica della spondilite anchilosante: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

articolo:

La malattia di Bechterew è una malattia infiammatoria a lungo termine delle articolazioni (colonna vertebrale e arti), che si verifica anche fusione di legamenti intervertebrali, si depositano sali di calcio in essi, si bloccano le articolazioni e si riduce la mobilità dei vertebrati segmenti. In assenza di trattamento, si verifica una disabilità. La malattia può durare per anni.

Altri nomi di patologia: spondilite anchilosante, spondilite anchilosante, spondiloarteriite anchilosante.

Lesioni del midollo spinale dalla malattia di Bechterew

È molto importante diagnosticare la malattia nella fase iniziale. I sintomi della malattia sono abbastanza comuni e non specifici: dolore, rigidità nei movimenti.

Dal momento che la malattia di Bekhterev è "mascherata" per altre malattie, i medici non la diagnosticano nel 72% dei casi di trattamento (e nelle donne - nel 94% dei casi).

Al massimo, verrà assegnata una radiografia.

A causa del fattore ereditario dello sviluppo, si ritiene che sia impossibile curare la malattia di Bekhterev; puoi solo fermare la progressione.

Come si sviluppa la malattia, quali sono i suoi sintomi, la diagnosi corretta ei metodi di trattamento - continua a leggere.

Cosa succede con la malattia?

Meccanismo di sviluppo della malattia: infiammazione della capsula, punti di attacco di legamenti e tendini, tessuto osseo.

La fibrina (una proteina speciale) inizia a depositarsi e l'infiammazione passa alla cartilagine. Inoltre, si verifica la fusione del tessuto connettivo e quindi dell'osso.

Nel 50% dei pazienti sono coinvolte le articolazioni periferiche.

Cinque ragioni per il disturbo

Cinque ragioni per il verificarsi della malattia di Bechterew:

1. ereditarietà,
2. disturbi immunologici,
3. infezione reumatica,
4. enterobatteri,
5. infezione da gonorrea.

Con la malattia di Bechterew, le articolazioni a bassa mobilità di solito infestano: sacro-iliaca (sacrolina), arcuata, costale vertebrale e grandi articolazioni degli arti.

Ci sono 4 forme di malattia di Bechterew.

(Se la tabella non è completamente visibile - scorrere a destra)

Sintomi e diagnosi

La malattia di Bekhterev si sviluppa lentamente, a cominciare da un dolore quasi impercettibile nel reparto sacrale.

Il sintomo doloroso è chiaramente pronunciato durante la notte, più spesso si manifesta nella sua seconda metà. La natura del dolore: tirando, noioso, dolorante.

Al mattino una persona si sente rigida, quindi, per quanto riguarda l'attività di movimento, passa.

Le persone con mal di schiena appaiono più spesso dal neurologo, medico generico, terapista manuale.

A causa della somiglianza dei sintomi iniziali della malattia con altre patologie della colonna vertebrale, spesso vengono diagnosticate solide: osteocondrosi, lombaggine, protrusione o ernia del disco.

Iniziano a essere trattati, ma la vera causa del dolore continua a progredire.

In presenza di sintomi caratteristici, è necessario contattare un reumatologo. Uno specialista competente condurrà un'indagine secondo i seguenti criteri:

• età 15-45 anni;
• dolori notturni;
• rigidità al mattino;
• il dolore aumenta nel riposo, diminuisce con il movimento;
• inizio graduale del disagio;
• presenza della malattia nei parenti;
• psoriasi;
• malattia infiammatoria intestinale;
• uretrite;
• diarrea;
• dolore nei glutei (alternativamente, a sinistra ea destra);
• ipercalcemia e alta ESR nelle analisi del sangue;
• cifosi toracica della colonna vertebrale.

Per diagnosticare la malattia di Bechterew, è necessario: la risonanza magnetica (rivela l'esordio della malattia) e la radiografia.

Di particolare importanza è l'analisi della rilevazione dell'antigene del complesso di incompatibilità HLA B27.

Anche se il suo ruolo clinico non è ancora stato decifrato, si riscontra nel 90% delle persone con spondilite anchilosante.

complicazioni

La malattia di Bekhterev, con trattamento prematuro, porta a complicazioni:

• deformazione della colonna vertebrale;
• limitazione (perdita) dell'attività motoria;
• malattie degli occhi;
• malattie del cuore, vasi;
• malattie renali;
• malattie del sistema respiratorio.

Nei casi trascurati, la capacità di movimento è persa e si verifica una disabilità.

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia di Bechterew è finalizzato all'eliminazione del dolore, all'eliminazione dell'infiammazione, all'arresto del processo di proliferazione del tessuto connettivo e alla deformazione delle ossa e della cartilagine.

farmaci

Indipendentemente dal grado di sviluppo della malattia, quando si diagnostica la malattia di Bekhterev, i principali sintomi dovrebbero essere eliminati: infiammazione e dolore.

A questo scopo vengono prescritti farmaci antinfiammatori (FANS): diclofenac, indometacina, nonché reopirina, butadione e altri. Possibile applicazione di sulfasalazina: ha un effetto antinfiammatorio e battericida.

È molto efficace usare i FANS selettivi. Con la malattia di Bechterew, possono essere utilizzati per lungo tempo senza conseguenze negative. Questi farmaci includono l'arkoksia.

fisioterapia

La fisioterapia per la malattia di Bechterew è utilizzata per:

• eliminare il dolore,
• rimozione di infiammazione e gonfiore,
• migliorare il metabolismo nel tessuto connettivo,
• diminuzione della risposta immunitaria,
• rilassamento dei muscoli,
• eliminazione delle contratture (limitazioni della mobilità articolare).

È una fonoforesi medicinale e elettroforesi. Hanno azione antinfiammatoria e analgesica, risolvono (defibrano) il tessuto connettivo, eliminando aderenze e cicatrici.

Metodi di modellazione della fibra

Questa è paraffinoterapia, ozokeritoterapia, vari bagni (radon, idrogeno solforato, ecc.). Aumentano il metabolismo dei tessuti, la rigenerazione cellulare, il riassorbimento degli infiltrati, riducono lo spasmo e il dolore muscolare.

Metodi di correzione per la postura

Questo stretching, stretching, massaggio, rilassamento. Questo effetto aumenta la mobilità dei segmenti vertebrali, migliora la microcircolazione, rilassa i muscoli. Nel massaggio, vengono usati lo sfregamento, l'accarezzamento, l'impastamento e la vibrazione.

I metodi di esposizione, la loro durata e il numero di corsi sono stabiliti individualmente dal medico.

Esercitare la terapia

Gli esercizi terapeutici con la malattia di Bekhterev sono esercizi strettamente correlati alla dose secondo le indicazioni e sotto la supervisione del medico.

Normalizza le funzioni modificate delle articolazioni, rafforza i legamenti e i muscoli, ripristina la conduzione nervosa, la circolazione sanguigna e linfatica.

Sotto l'influenza di un allenamento prolungato e persistente, i sintomi della malattia scompaiono e le funzioni delle articolazioni danneggiate possono essere ripristinate.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia di Bechterew, è necessaria l'attività fisica.Molto bene colpisce le articolazioni del nuoto, soprattutto in combinazione con la terapia di esercizio.

Se possibile, è obbligatorio (almeno una volta all'anno) andare al trattamento di sanatorio nei resort di fango, nelle località con acque di solfuro e di radon.

Per evitare la deformazione della colonna vertebrale - dormire un materasso moderatamente duro e con un cuscino piatto (o senza di esso).

fonte: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

La malattia di Bechterew: che cos'è e come trattarla correttamente

Spondilite anchilosante, ha ricevuto il secondo nome con il nome del neurologo che per primo ha descritto la malattia, lo è infiammazione cronica delle articolazioni intervertebrali, che porta alla loro fusione (anchilosi) e l'immobilità. La malattia può seriamente ridurre la qualità della vita del paziente, quindi è così importante conoscere la malattia di Bekhterev che cos'è e come trattarla per uomini e donne di età diverse.

La malattia di Bechterew - che cos'è?

Ai pazienti con diagnosi di questa malattia viene chiesto:qual è la malattia di Bekhterev?Si noti che questa patologia si sviluppa negli uomini di età inferiore ai 30 anni 9 volte più spesso rispetto alle donne. Sì, ed è più difficile per gli uomini. La prevalenza della malattia nei diversi paesi varia dal% al 2%, in Russia ne è influenzata, la percentuale della popolazione.

La meccanica della malattia di Bechterew consiste nel fatto che il processo infiammatorio colpisce le articolazioni della colonna vertebrale, di grandi dimensioni (e in alcuni casi casi e piccole) articolazioni degli arti, articolazioni del sacro con il bacino del bacino, che porta alla completa immobilità paziente. Oltre al sistema osteoarticolare, la patologia si sviluppa negli organi interni - i reni, il cuore, l'iride degli occhi. Le combinazioni di queste lesioni possono essere diverse.

Importante da sapere: la malattia di Bekhterev ha un decorso progressivo cronico.

I sintomi della malattia di Bechterew

Nel periodo iniziale, l'infiammazione dei legamenti intervertebrali e dell'articolazione sacroiliaca è caratteristica, che si manifesta con il dolore nella parte bassa della schiena. Sebbene in alcuni pazienti l'infiammazione inizi con le articolazioni degli arti.

I segni più caratteristici della spondilite anchilosante:

• dolore nella regione lombosacrale con irradiazione nella coscia e nella parte inferiore della gamba, movimenti limitati; ma i loro pazienti sono spesso (e talvolta medici) considerati come una manifestazione di radicolite, osteocondrosi;
• il riposo e la mancanza di movimento rafforzano la rigidità e il dolore, quindi sono più evidenti nelle ore precedenti l'alba e diminuiscono durante il giorno; questa sindrome "mattutina" è specifica per questa malattia;
• la diffusione del dolore e della rigidità dal basso verso l'alto della colonna vertebrale: con la sconfitta della regione toracica, la difficoltà della respirazione profonda e l'intensificazione del dolore possono anche causare tosse, starnuti;
• coinvolgimento nel processo di tutte le nuove articolazioni - dall'anca alle dita;
• dolore prolungato ai talloni;
• ESR accelerato per analisi del sangue (fino a 40 mm / ora e oltre);
• senza trattamento, le curve fisiologiche della colonna vertebrale scompaiono, la postura è disturbata: il paziente acquisisce la postura "orgogliosa" (innaturale vita rialzata e incapacità di inclinarsi) o "petizione" (curvatura posteriore, gambe leggermente piegate, inclinazione della testa anteriormente, braccia piegate nei gomiti);
• limitazione della mobilità con il progredire della malattia: diventano difficili e diventano movimenti dolorosi testa, qualsiasi tronco del tronco; senza trattamento, si sviluppa la piena immobilità, quando il paziente è incatenato a letto.

La malattia si manifesta non solo da problemi del sistema muscolo-scheletrico, ma anche da sintomi di lesioni di altri organi: l'iride degli occhi è frequentemente colpita (iridociclite si sviluppa), il cuore (pericardite), la respirazione è disturbata a causa della deformità del torace cella

Per la diagnosi, vengono utilizzati un esame radiografico e un esame del sangue per l'antigene HLA B27. Ma nelle prime fasi di un metodo più sensibile - MRI.

Cause della malattia

La malattia di BechterewConsidera una malattia autoimmune sistemica, le cui cause non sono completamente comprese.

Studi scientifici hanno dimostrato che il suo sviluppo richiede l'antigene HLA B27. Si trova nel 90% dei pazienti con spondilite anchilosante.

La rilevazione di questo antigene non significa lo sviluppo obbligatorio della malattia, ma indica solo una predisposizione ereditaria ad essa.

Una delle teorie sull'insorgenza del processo infiammatorio è l'influenza di alcune infezioni e il conseguente malfunzionamento del sistema immunitario.

L'antigene HLA B27 fornisce somiglianze con alcuni tipi di agenti patogeni delle infezioni con il tessuto articolare del corpo del paziente.

Come risultato dei disturbi immunitari nel corpo, gli anticorpi sono prodotti non solo per gli agenti patogeni infezione, e ai loro stessi tessuti articolari, riconoscendoli come alieni, cioè il corpo stesso distrugge.

Studi condotti negli ultimi anni su animali hanno mostrato la partecipazione obbligatoria allo sviluppo della spondilite anchilosante 3 componenti: antigene HLA B27, agente eziologico dell'infezione e linfociti T (cellule immunitarie coinvolte nel controllo di agente eziologico). Quando l'animale è tenuto in condizioni sterili (cioè l'infezione è esclusa) o la rimozione di timo animale (una ghiandola speciale per lo sviluppo e la maturazione dei linfociti T), infiammazione delle articolazioni sviluppato.

Per iniziare un tale processo autoimmune può:

1. malattia infettiva acuta, compresi raffreddori e malattie a trasmissione sessuale;
2. infezioni croniche (il più delle volte sono infezioni del sistema urinario e degli intestini);
3. traumi;
4. stress ricorrenti.

Un ruolo importante nello sviluppo della lesione iniziale dell'articolazione sacroiliaca è svolto dal fattore di necrosi tumorale (TNF-a).

Questa è una proteina speciale che mostra un'alta attività in aggiunta al processo tumorale nelle reazioni infiammatorie e immunitarie.

È in questa articolazione congiunta che esiste un gran numero di TNF-a.

Complicazioni pericolose della malattia di Bechterew

La malattia di Bechterewprovocherà l'emergere di una serie di complicazioni pericolose:

• ogni quinto paziente sviluppa una lesione del sistema cardiovascolare, manifestata da sensazioni dolorose per sterno, dispnea, violazione del ritmo dell'attività cardiaca; il rischio di sviluppare ipertensione, infarto e ictus;
• ogni 3 ° paziente sviluppa amiloidosi renale con successiva insufficienza renale (lesione distrofica e trasformazione renale dovuta alla violazione del metabolismo proteico con deposito in uno specifico complesso di proteine-carboidrati amiloide);
• L'amiloidosi può colpire altri organi (fegato, cuore, ecc.) Con lo sviluppo dell'insufficienza funzionale di questi organi; gamma di le manifestazioni in questi casi sono molto ampie: perdita di peso, affaticamento, dispnea, edema, intorpidimento degli arti superiori e inferiori, aumento fegato e altri;
• bassa mobilità e deformazione del torace contribuiscono allo sviluppo di polmonite (polmonite) e tubercolosi;
• notevole riduzione flessibilità grazie alla fusione e delle ossa articolazioni spinali sviluppa nel 40% dei casi comporti la fissazione di posture in una posizione (posizione "richiedente");
• la sconfitta delle articolazioni (specialmente il ginocchio, l'anca) si manifesta per inattività e dolore pronunciato in esse;
• infiammazione dell'iride (uveite o iriti), segni che sono arrossamento e tenerezza negli occhi, fotofobia (eccessiva sensibilità alla luce), i disturbi della vista (vaghezza e torbidità), possono portare alla perdita totale o parziale della vista (più spesso è compromessa 1 occhio);
• l'osteoporosi delle ossa (una malattia progressiva caratterizzata da una rottura della struttura del tessuto osseo e una diminuzione della sua densità) porta ad un aumento della densità ossea fragilità e aumento del rischio di fratture vertebrali; mentre l'immobilità prolungata nel gesso aggrava ulteriormente la gravità del principale malattia;
• una complicazione raramente in via di sviluppo, ma pericolosa è la "sindrome della coda di cavallo" - compressione del fascio di radici nervose delle parti inferiori della dorsale cervello; La sindrome incontinenza manifesta o feci, debolezza delle gambe fino ai disturbi a piedi e la paralisi, intorpidimento e dolore nella parte bassa della schiena e glutei.

Metodi di trattamentoLa severa forma di spondilite anchilosante senza trattamento porta ad una diminuzione o perdita della capacità di lavorare.

Tecniche e medicine per una cura completa diLa malattia di Bechterewno, ma l'uso dei corsi di trattamento corretti e regolari può rallentare la progressione della malattia, migliorare la qualità della vita del paziente.

complessotrattamentoinclude 3 fasi:

• nell'ospedale durante il periodo di esacerbazione;
• corso di sanatorio-resort;
• fase ambulatoriale.

Come farmaci anti-infiammatori non steroidei e corticosteroidi vengono utilizzati per la terapia farmacologica processo antinfiammatorio e immunosoppressori per immunocorrettori (soppressione immunitaria aggressiva reazione).

fonte: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html