Epatite virale

hanno stimato che per ogni danno economico ogni caso di epatite virale è seconda solo all'influenza e all'ARI.L'incidenza rimane elevata, nonostante lo studio dettagliato dei virus epatotropici, il raggiungimento dell'ingegneria genetica e molecolare, i progressi nei metodi diagnostici.

L'epatite virale è un danno epatico infiammatorio causato dall'ingresso di virus nel corpo umano. La malattia è caratterizzata dall'azione selettiva dei patogeni sulle cellule epatiche, una violazione di tutte le funzioni dell'organo, la trasformazione in cirrosi e cancro. La diagnosi precoce e il trattamento possono ridurre il pericolo per le persone, prevenire l'infezione di altri.

Quali sono i segni dell'epatite che si divide in specie?

Nel gruppo di epatite infettiva, le malattie di un'origine virale occupano la posizione schiacciante. La classificazione dell'epatite virale dipende dal metodo di infezione, dal decorso clinico della malattia, dalle caratteristiche specifiche della struttura del patogeno.

Per il lavoro pratico di dottori è conveniente usare la divisione secondo segni clinici e risultati di prove di laboratorio:

• per forma affilata - la malattia dura fino a 3 mesi;
• protratto - fino a 6 mesi;
• cronica - 6 mesi o più.

Le forme itteriche e itteriche si distinguono anche in base al grado di aumento del contenuto di bilirubina nel sangue del paziente. Gli studi microbiologici hanno rivelato la differenza nella composizione del genotipo dei virus. Si chiamano le lettere dell'alfabeto inglese. Attualmente noto: epatite A, epatite virale B, C, D, E, G, nuovi virus poco conosciuti TTV, SEN.

A seconda delle vie di infezione, tutte le forme sono divise in enterali( l'agente causale viene inserito con mani sporche, cibo, acqua, inizia la sua azione dall'intestino) e parenterale( la malattia viene trasmessa bypassando l'intestino).

Meccanismo di trasmissione fecale-orale è tipico per l'epatite virale E e A. Sono abbastanza stabili nell'ambiente esterno, trasmessi attraverso acqua contaminata, prodotti, per contatto con una persona malata. Sono diffusi, registrati come epidemie e epidemie che hanno investito interi territori.

. L'epatite C, B, D e G differiscono per via parenterale attraverso la trasmissione. La loro attività è molto più bassa del virus A. Penetrata nel paziente attraverso il sangue e i suoi componenti durante trasfusioni, manipolazioni mediche, procedure endovenose, interventi chirurgici. L'infezione è importante sullo sfondo di lesioni lievi nella produzione di manicure, tatuaggi, nell'odontoiatria di

Questi tipi di virus possono essere trasmessi sessualmente, specialmente con rapporti sessuali perversi negli adulti, passare attraverso la placenta dalla madre al feto. L'epatite infettiva, causata dalla trasmissione parenterale, è caratterizzata da un prolungato decorso cronico, aumento della viremia( un virus nel sangue), una tendenza al flusso nascosto, una transizione verso un vettore di virus.

Prevalenza dell'epatite virale

L'ultimo decennio è caratterizzato da un aumento della prevalenza di tutti i tipi di epatite virale in Russia. Gli epidemiologi associano questo con il peggioramento delle condizioni sociali per la popolazione, che supporta la via dell'infezione.È stato riscontrato che il rapporto tra le forme nascoste e quelle con segni clinici era 2,2: 1 per l'epatite B, 5: 1 per l'epatite C.

Nella struttura generale della lesione, l'epatite parenterale rappresenta l'84% dei casi. La prevalenza dell'epatite A è 3 volte inferiore. Questa forma è più tipica per i bambini. Tra le specie parenterali, l'epatite B( 2 volte rispetto a C) è più comune.

Cambiamenti nelle cellule epatiche e riflesso nei sintomi di

La sconfitta delle strutture epatiche da parte dei virus si manifesta con le tipiche sindromi citolitiche, colestagiche e immunoinfiammatorie. Il processo di citolisi( distruzione di epatociti) è causato dall'esposizione diretta al virus o anticorpi formati.

Entrando nelle cellule del fegato, i virus interrompono tutti i processi metabolici, opprimono i sistemi antiossidanti. Di conseguenza, l'involucro degli epatociti diventa permeabile, gli enzimi e il potassio lasciano le cellule attraverso di esso. Sono sostituiti da sodio e calcio.

Ciò contribuisce alla ritenzione idrica, gonfiore delle cellule, viola l'equilibrio acido-alcalino, interrompe il processo biochimico di ottenere energia. La cessazione dell'attività dei sistemi enzimatici porta alla violazione di tutti i tipi di metabolismo, interrompendo il lavoro sulla rimozione dell'intossicazione da sostanze tossiche in arrivo.marcatori

di processo citolisi considerate nel siero aumento degli enzimi intracellulari come alanina aminotransferasi( ALT), colinesterasi, aspartato aminotransferasi( AST), arginasi, sideremia. L'entità della violazione del metabolismo pigmentario e della funzione secretoria è giudicata dalla quantità di bilirubina libera. Diagnosi di epatite C

In epatociti normali catturare bilirubina libera, "connect" e la sua uscita nella bile. Sopprimere la funzione di sintesi indica ipoalbuminemia( basso contenuto proteico nel sangue).L'infezione da

contribuisce alla rottura della formazione di fattori di coagulazione, specialmente nel caso della protrombina, sostanze che influenzano la coagulazione e la fibrinolisi.

Pertanto, l'epatite infettiva è accompagnata da una sindrome emorragica con emorragie massicce e sanguinamento. Nella citolisi grave, i lisosomi muoiono negli epatociti, che sono un contenitore di enzimi proteolitici. Pertanto, con una massiccia uscita dalle celle di idrolasi, si verificano autodistruzione e distruzione.

Il risultato è un'insufficienza epatica acuta. La stasi biliare( colestasi) riflette una diminuzione della funzione secretoria e della citolisi. Nel sangue, oltre alla bilirubina, agli acidi biliari, al colesterolo, al rame, agli enzimi alcalini fosfatasi e alla gamma-glutamil transpeptidasi. Intensità

intossicazione non aumenta sempre in proporzione al livello di bilirubina: Principiante

• ( preicteric) periodo riflette la distribuzione di fase e l'accumulo di virus nel sangue. Si manifesta con la febbre, segni comuni di malessere.
• All'apice della malattia, il ruolo principale è assegnato al processo di citolisi con una violazione dell'intossicazione contraria. Clinicamente, questo è indicato da nausea, perdita di appetito, vomito, letargia.
• La connessione dell'insufficienza epatica acuta è indicata da menomazioni specifiche del funzionamento del sistema nervoso centrale sotto forma di encefalopatia epatica. Proprietà

manifestazioni di epatite virale

I sintomi di epatite possono dipendere dal tipo di agente, la gravità della lesione. Prima della comparsa dei sintomi iniziali della malattia sono termini diversi: l'epatite A - deve essere da 2 settimane a un mese, fino a sei mesi - con l'epatite B, e 26 settimane - con epatite C.

per l'epatite A è caratterizzato da un rapido aumento della temperatura, mal di testa, nausea, perdita diappetito, dolori alle articolazioni. Clinicamente, nel periodo itterico, la malattia assomiglia all'influenza. I tipi B e C iniziano più gradualmente, non c'è un forte aumento della temperatura. La presenza del virus B si manifesta con un leggero aumento, eruzioni cutanee, dolori articolari.

Una settimana più tardi, l'appetito scompare, i pazienti preoccupati per il dolore sordo nel quadrante in alto a destra, nausea( in particolare l'odore del cibo), vomito, una marcata colorazione scura delle urine, feci diventa grigio. Quando viene esaminato in questo periodo, il medico scopre un aumento del fegato, raramente una milza.

Nell'analizzare sangue aumenta il livello di bilirubina, enzimi epatici( 8-10 volte), ci sono specifici marcatori immunologici di virus. Spesso con l'ingiallimento della pelle e delle mucose, i pazienti si sentono meglio. In una situazione più difficile, i pazienti con epatite C, alcolisti cronici e tossicodipendenti.

A seconda del decorso clinico, si distinguono:

• è una forma semplice;
• di gravità moderata;
• pesante;fulmini
• ( fulminante).

Con quest'ultimo sviluppa necrosi massiva rapida di cellule epatiche, il risultato è letale. Il passaggio a un corso cronico è una conseguenza pericolosa.È caratteristico solo nel caso di epatite B, C, D. I sintomi di forme di epatite virale cronica stanchezza manifesta, debolezza, perdita di capacità di lavoro.

Ciò è particolarmente vero per l'attività fisica. I pazienti sono nausea, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio, disturbo sedia, il dolore nei muscoli e articolazioni. A causa dell'inconsistenza dei sintomi, le persone sono lente nel consultare un medico.

Quando una pelle ittero, prurito, perdita di peso, sanguinamento delle gengive, vascolari "stelle", urine scure e scolorimento delle feci, il processo si considera già in esecuzione. La citolisi porta alla distruzione del parenchima epatico. Il restauro completo delle funzioni degli organi è impossibile. Dovremmo aspettarci una transizione verso la cirrosi con la sostituzione del tessuto cicatriziale.

Caratteristiche dei virus

Il microrganismo è rivestito con un rivestimento proteico. A volte ancora uno strato grasso. All'interno è la parte più specifica - il materiale genetico, che fornisce la funzione di riproduzione e trasmissione delle proprietà necessarie per l'infezione umana.

Il genoma consiste in catene di aminoacidi combinati in DNA e RNA.Il virus necessariamente alloca i prodotti dell'attività vitale. Sono costituiti da proteine ​​estranee all'uomo, lipidi, polisaccaridi, che fungono da antigeni nella risposta immunitaria.

Dopo essere entrati nel sangue, gli antigeni producono anticorpi. Per composizione biochimica, sono costituiti da due tipi di immunoglobuline:

• con la capacità di circolare liberamente attraverso il flusso sanguigno;
• è fortemente associato ai linfociti B.

Il ruolo principale degli anticorpi è di trattenere, distruggere e rimuovere dal sangue di antigeni estranei. Per l'epatite B, è stato identificato un fattore che esacerba il danno virale. Si chiama un agente delta.È un antigene minuto concomitante, manifestato solo con l'aiuto di un "assistente".

stabilito che egli è in grado di replicare solo nel corpo, infettati con epatite B. Per il paziente, che possono essere visti come superinfezione. Il virus dell'epatite C differisce dagli altri in una varietà di ceppi per composizione genica. Sono chiamati genotipi. In totale, vengono identificate più di 9 varietà, ma ciascuna di esse è suddivisa in sottotipi interni.

So # 1 è diviso in genotipo 1a, genotipo 1b e c;il genotipo numero 2 ha 4 forme. Il pericolo di genotipizzazione è causato dalla propensione alle mutazioni. Non è possibile ottenere il recupero e l'immunità persistente se il paziente ha uno dei sottotipi. Il miglior risultato del trattamento in pazienti con la malattia, confermato immediatamente da tutti i genotipi.

Come viene eseguita la diagnosi?

Lo studio dei virus ha permesso lo sviluppo di un sistema diagnostico basato sulle proprietà antigeniche caratteristiche, la composizione tipica del DNA e dell'RNA nelle strutture nucleari. In un normale laboratorio clinico, è impossibile rilevare un virus. A questo scopo ci sono istituzioni virologiche specializzate. Sono impegnati nello studio delle proprietà, nella ricerca di metodi per rilevare i virus nelle malattie infettive.virus dell'epatite

sono visibili solo al microscopio elettronico, uno striscio appositamente trattata con una soluzione di acido fosfotungstico e anticorpi. I contorni del virus differiscono nella "frusta" dei complessi immunitari.

Identificare la presenza di un microrganismo, i metodi immunologici più accessibili basati sulla registrazione della risposta a specifiche immunoglobuline o anticorpi. Con la loro presenza, giudicano il tipo di virus, il grado di attività.

immunologiche

antigeni tipiche o anticorpi sono considerati base di prove o marcatori di epatite virale. Sono rilevati:

• nel siero;
• scarica paziente;Campioni di biopsia
• dal fegato.

E anche in prodotti contaminati, acqua. La composizione antigenica varia a seconda del periodo dopo l'infezione, della durata del periodo di incubazione, della fase della malattia. Nel corso di uno studio immunologico vengono utilizzati antigeni o anticorpi noti e vengono utilizzati anticorpi o antigeni appropriati appositamente formulati per loro. I metodi includono le modifiche.

L'analisi primaria dell'epatite virale è la determinazione degli anticorpi totali. Le immunoglobuline più significativi( Ig) di tipo G, M, E. Oltre a questi, ci sono A, D. Nella preparazione di cifre di crescita generale, ha senso indagare ogni tipo separatamente.

immunoenzimatico( ELISA)

essenza del metodo: Composto siero epatite paziente con una soluzione di anticorpi normali marcati con enzimi. Se ci sono strutture antigeniche nel siero, sono collegate da una proteina anticorpale.

Per l'analisi quantitativa, alla miscela è aggiunto un colorante.È stato trovato che il cambiamento di colore è proporzionale al numero di molecole dell'antigene legato. L'indicatore calcolato consente di rivelare la carica virale in un caso particolare. Spiegazione risultato viene registrato in unità internazionali( UI / ml):

• trovare alto indice - 800 UI / ml o superiore;
• bassa - meno di 800.

metodo immunoblotting

considerato più sensibile di ELISA, come combinato con elettroforesi.plasma sanguigno di pre-paziente con antigeni probabili separati mediante elettroforesi in un gel mezzo, poi trasferito in una carta speciale contenente agente attivante. Viene aggiunto il siero e viene eseguita di nuovo l'elettroforesi. Metodo

seconda divide compito:

• sulla proteina-blotting;
• RNA-blotting;Aspirazione del DNA
• .radioimmunologico

( RIA)

differenza principale risiede nell'uso di isotopi come etichette intendono i componenti di reazione biochimica( antigeni standard o anticorpi).La quantità di isotopo è nota in anticipo, quindi è possibile calcolare la massa di anticorpi per radiometria. La tecnica è considerata altamente sensibile. Metodi

espresso

espressi strisce impregnate con anticorpi anti soluzione standard permette di ispezione di routine di un gran numero di contatti attrazioni risposta di alta qualità ai marcatori dell'epatite.È sufficiente applicare una goccia di sangue dal dito alla striscia. Gli esperti

li considerano sufficientemente affidabili per rilevare il sospetto di una forma itterica, una corrente facile, una porta virus. Ci vogliono 15 minuti per ottenere il risultato. Un test positivo rivela persone che hanno bisogno di un'analisi più approfondita.

Altri studi su epatite

Oltre diagnostica immunologiche, cliniche usano altra possibilità diretta o indiretta di confermare la diagnosi. Metodo

reazione a catena della polimerasi( PCR)

utilità del metodo viene richiamato interpretazione chiara dei risultati del test, la diagnosi differenziale. Questo metodo non è immunologico. Si basa sulla proprietà della replicazione( duplicazione, copia) dei siti di DNA e RNA nel nucleo del virus.

virus clinica e studi biochimici

Per identificare il grado di distruzione delle cellule del fegato, disfunzioni organiche utilizzando studio clinico e biochimico:

• CBC - crescita tipico aumentata velocità di eritrosedimentazione, emoglobina;
• urobilina urina - positiva;La transferasi
• ( alanina e aspartico) cresce a volte, indica la citolisi.

La composizione enzimatica perturbata conferma la caduta in tutte le funzioni del fegato. Determina: fosfatasi alcalina

• ;
• sorbitolo deidrogenasi;Lattato deidrogenasi
• ;
• gamma glutamntranspeptidase;Gamma glutamil transferasi
• ;
• fruttosio-1-fosfataldolasi( P-1-FA).pazienti studiati

coagulazione schierato, che permette di impostare la sconfitta del sistema di coagulazione. Inoltre, alcuni test biochimici mostrano il grado di interruzione delle funzioni. Questi includono: campione di timolo

• ;Rapporto
• delle proteine ​​albumine e globuline;Indicatori
• del metabolismo dei grassi( colesterolo, trigliceridi, lipoproteine);Bilirubina
• ;Indice di protrombina
• , fibrinogeno.

Dinamica di indicatori con epatite virale attiva:

• aumenta l'aminotransferasi( alanina più forte dell'aspartico), F-1-FA, test del timolo, colesterolo, trigliceridi, la bilirubina viene rilevata;L'
• nelle urine appare bilirubina e urobilina;L'
• ha ridotto l'albumina, l'indice di protrombina.

di

Il trattamento dell'epatite virale comprende l'uso obbligatorio di agenti antivirali. I medici delle malattie infettive in tutto il mondo usano le raccomandazioni di uno dei principali esperti americani Jay Sanford.

, presentati in un manuale speciale per praticanti e contenenti raccomandazioni per la terapia dell'AIDS e dell'epatite virale. SNSorinson, un professore dell'Università di Nizhny Novgorod, ha dedicato molto lavoro allo studio dell'epatite virale, alla diagnosi, al trattamento e ai problemi della pratica policlinica.

Importa nella scelta dei metodi di trattamento fino ad oggi. Include raccomandazioni sulla dieta, sul trattamento dei portatori di virus, sulle regole di esame, sul monitoraggio dei convalescenti( sottoposti a epatite).Nella terapia farmacologica, Sorinson richiede l'abbandono di farmaci non necessari per cure di emergenza( ipnotici, sedativi, diuretici).

Per rimuovere l'intossicazione, è stata proposta una soluzione di glucosio al 5%, emodiato, composti standard di elettroliti( Trisol, Quartazol, Lactosol).Per supportare la funzione rigenerativa del tessuto epatico si raccomandano: vitamine del complesso

• ;
• Heptral per via endovenosa;Citrato di betaina
• in compresse;Corticosteroidi
• ( limitato).

Nel lavoro organizzativo sulle cure mediche per i militari che si ammalano di epatite virale cronica nell'esercito, sono istruiti dal GVMU( Direzione militare principale medica - "Ministero della salute" per i medici militari).Complicanze

di

Informazioni sul recupero da una forma acuta di epatite o la remissione di un medico cronico giudicato da test immunologici e test biochimici. Le complicazioni includono:

• malattie funzionali e infiammatorie delle vie biliari;Insufficienza epatica acuta
• con lo sviluppo di coma( dà un risultato letale nel 90% dei casi);La transizione
• a un decorso cronico( principalmente epatite C, si verifica nel 70% dei pazienti) seguita dallo sviluppo di cirrosi o cancro;
• La cirrosi epatica è formata in 1/5 di tutti i pazienti diversi dall'epatite C, l'epatite B in combinazione con D o isolati può portare ad essa.

Gravi tipi di danni all'organismo in relazione all'esclusione del lavoro del fegato causano ansia grave e richiedono il rapido rilevamento dell'epatite virale con trattamento completo. Ridurre la prevalenza può avvenire solo attraverso misure preventive su scala nazionale.