Resezione del menisco e recupero dopo l'intervento chirurgico del menisco dell'articolazione del ginocchio

Operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio: riabilitazione postoperatoria

Le articolazioni del ginocchio sono un sistema complesso che assume carichi multipli e allo stesso tempo è il più vulnerabile. Una delle malattie più comuni di questa parte del corpo è la lacrimazione del menisco.

Può essere completo o parziale. Nella struttura articolare ci sono due menisco - interno ed esterno.

Di norma, l'interno viene ferito più spesso, poiché è meno mobile e connesso dall'interno con un legamento laterale.

Patologie del menisco si trovano in atleti professionisti a causa di ferite (contusioni), e persone di età avanzata a causa di trasformazioni degenerative e distrofiche del tessuto cartilagineo (Artrosi).

Il trauma sportivo si manifesta con forti sensazioni di dolore, gonfiore e arrossamento, blocco della funzione motoria.

Se l'operazione del menisco dell'articolazione del ginocchio durante la lesione non è stata eseguita in tempo, il gap provoca lo sviluppo di gonartrosi.

la diagnosi

I metodi diagnostici sono presentati da raggi X e risonanza magnetica. I difetti sono distinti:

1. sulla localizzazione della rottura - sul corpo del menisco, corno anteriore o posteriore;
2. in forma - longitudinale, orizzontale, verticale, obliqua, a forma di U, ibrido;
3. nell'area di copertura - un'interruzione completa o parziale.

L'apporto di sangue al menisco è irregolare. La zona rossa è dotata di capillari e viene posizionata al posto del fissaggio del suo corpo con la capsula.

Dietro c'è una zona rossa e bianca, l'area centrale è occupata da una zona bianca.

Se la linea di danno passa vicino al bordo interno, le possibilità di guarigione conservativa sono estremamente ridotte a causa del piccolo numero di vasi.

In giovane età, le rotture verticali e longitudinali sono più spesso osservate. Negli anziani sono ibridi e arcuati. Se il menisco interno non è stato completamente rotto, la parte che si è staccata diventa mobile e si sposta nella cavità intercondilare dell'anca, bloccando così l'articolazione.

Una lacuna lungo la linea obliqua si verifica al bordo delle parti centrale e posteriore del menisco, a seguito della quale il bordo della rottura viene compresso dalle superfici formanti articolazioni. I segni di questa forma compaiono nei suoni clic e la sensazione di rotolare nel ginocchio.

La forma ibrida è caratterizzata da un'interruzione in più punti allo stesso tempo. Può essere presente nella zona del corno del menisco.

trattamento

Nei pazienti con diagnosi, la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio solleva la questione se ricorrere alla chirurgia e quanto a lungo la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è. Molti tendono a metodi conservativi di terapia, ma questa non è la decisione giusta.

Dovrebbe essere chiaro che le lacune nella struttura del ginocchio sono più efficaci da eliminare immediatamente, poiché un lungo e, spesso, un trattamento inutile può peggiorare la condizione e portare a ulteriori difficoltà nel ripristino congiunta.

Le operazioni vengono eseguite in caso di rotture significative, appiattimento delle cartilagini, distacco del corpo e corna del menisco.

Potrebbe trattarsi di una artrotomia: un metodo aperto, in cui vengono effettuate grandi incisioni per accedere al reparto operato, e l'artroscopia, che rappresenta un piccolo intervento invasivo.

Nella medicina moderna, la preferenza è data al secondo metodo per una serie di ragioni:

• la capacità di diagnosticare il danno al più alto livello;
• non c'è bisogno di lunghe incisioni della borsa (borsa articolare);
• traumatismo minore dei tessuti periarticolari;
• riabilitazione rapida e breve;
• non richiede una fissazione rigida dell'arto;
• breve soggiorno in ospedale (non più di 2 giorni).

Controindicazioni

L'artroscopia non può essere eseguita per i seguenti motivi:

1. età superiore a 60 anni;
2. infezioni infiammatorie;
3. Malattie cardiovascolari, postinfartuali e post-ictus;
4. esacerbazione della tubercolosi;
5. l'epatite;
6. malattie oncologiche.

Tipi di artroscopia

Nel ginocchio, ci sono 8 punti per possibili forature. Di solito, per l'artroscopia del meningus, ne bastano due. Attraverso uno nella cavità articolare, viene inserito un artroscopio (una sorta di endoscopio) attraverso il quale il chirurgo può osservare il modello di danno sul monitor.

Nella cavità articolare viene pompata una soluzione salina fisiologica per eseguire un esame approfondito dall'interno. Gli strumenti chirurgici per la manipolazione sono inseriti attraverso una seconda puntura.

Per l'anestesia, un metodo spinale viene utilizzato quando il paziente è cosciente e può contattare il medico.

1. Recovery.
2. Rimozione completa o parziale (meniskectomy o resezione).
3. Trapianti.

Ripristino del menisco

Il recupero è possibile con danni al ginocchio, che si sono verificati di recente. Sulla cucitura viene applicata una cucitura. Questa procedura viene eseguita per le persone che non hanno raggiunto l'età di 40 anni, che hanno la testimonianza appropriata:

• separazione del menisco dalla capsula;
• rottura alla periferia senza offset o offset al centro;
• rottura verticale longitudinale;
• assenza di alterazioni patologiche nei tessuti cartilaginei.

Resezione e meniscectomia: rimozione parziale o completa

La rimozione di una parte o di tutto il menisco viene effettuata nelle seguenti situazioni:

1. distacco del frammento;
2. rompere sulla linea centrale-verticale;
3. assottigliamento completo della cartilagine;
4. complicazione.

In questo momento, stanno cercando di eseguire la resezione parziale con l'allineamento dei bordi. La rimozione totale è una misura eccezionale. Ciò è associato al rischio di deformità articolare e, successivamente, alla comparsa della gonartrosi.

trapianto

Il trapianto rappresenta un intervento chirurgico per sostituire un frammento o l'intero menisco con donatore o materiale di collagene.

La variante dell'impianto donatore viene utilizzata per il meniskoektomii completo, artificiale - per la compensazione parziale del menisco.

Il trapianto è associato a qualche pericolo, che è dovuto alla selezione a lungo termine di un impianto adatto in termini di dimensioni.

L'operazione è mostrata, se disponibile:

• distruzione totale del menisco;
• mancanza di ricostruzione.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione comprende una serie di attività, in cui l'accento è posto sulla fisioterapia e sulla ginnastica curativa. La durata della riabilitazione dipende dal trauma del menisco e dalla complessità dell'operazione eseguita.

Durante la resezione, gli esercizi riabilitativi dovrebbero iniziare il giorno 8 dopo l'intervento. Se ci fosse una cucitura del menisco, allora gli esercizi dovranno essere posticipati per un po '.

Il periodo di riabilitazione dura circa sette settimane, tenendo conto delle caratteristiche soggettive del corpo.

Nella fase iniziale, le azioni mirano a rafforzare i muscoli dell'anca e stabilizzare il ginocchio, eliminando l'infiammazione e ripristinando la normale circolazione dell'articolazione.

L'ampiezza dei movimenti dovrebbe essere limitata. Gli esercizi possono essere eseguiti stando in piedi su una gamba sana, seduti e gradualmente infrangendo l'arto, sdraiandosi e sforzando i muscoli femorali.

In futuro, il restauro comporta lo sviluppo dell'andatura e la ripresa della funzione motoria, l'eliminazione della contrattura e il rafforzamento dei muscoli del ginocchio. In questo momento si consiglia di visitare la palestra e la piscina, camminare di più e fare gite in bicicletta.

Ginnastica per il recupero

1. Tornando indietro lungo il tapis roulant.
2. Stai al muro. Tra la vita e il muro, posiziona la palla. Accovacciati, osservando l'angolo di 90 gradi.
3. Usa il passo (piattaforma). Prendi prima un basso, poi aumenta l'altezza. Alzati e scendi. assicurarsi che il ginocchio non sia messo da parte.
4. Allenarsi su una piattaforma instabile per mantenere l'equilibrio.
5. Prendi un lungo nastro, a un'estremità, fissalo a un oggetto fisso, il secondo a una gamba sana. Fai le mosche di lato. In questo caso, i muscoli di entrambe le gambe funzionano.
6. Saltando attraverso la linea e nella steppa. I muscoli e l'apparato vestibolare sono addestrati.

Procedure fisioterapeutiche

La fisioterapia viene utilizzata per migliorare il metabolismo e l'irrorazione sanguigna dei tessuti articolari del ginocchio, nonché per attivare il processo di rigenerazione.

Usano la magnetoterapia, la terapia laser e la stimolazione elettrica muscolare. In presenza di edema e mancanza di mobilità dell'articolazione, viene mostrato un massaggio terapeutico.

È auspicabile acquisire le competenze necessarie per l'esecuzione indipendente della procedura, poiché l'effetto è raggiunto dal numero di sessioni.

Tutte le misure di riabilitazione sono nominate dal medico, egli controlla anche le condizioni del paziente dopo l'operazione. Se ci sono complicazioni o sensazioni dolorose nel processo di riabilitazione, è necessario eliminare le cause e rivedere l'insieme delle misure.

fonte: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Operazione sull'articolazione del ginocchio, al menisco: recensioni. Riabilitazione dopo un'operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio

La domanda su in quali situazioni è necessaria la chirurgia dell'articolazione del ginocchio sul menisco è abbastanza frequente. È difficile rispondere in modo inequivocabile.

Le testimonianze di persone che hanno avuto diversi problemi con questo corpo indicano alcuni sospetti prima dell'operazione, quindi hanno cercato metodi di trattamento conservativi.

Al fine di rivelare completamente l'argomento della necessità dell'intervento chirurgico, è necessario capire che cos'è il menisco.

Qual è il menisco dell'articolazione del ginocchio?

I cuscinetti di cartilagine, che sono una specie di ammortizzatori e stabilizzatori, nonché una maggiore mobilità e flessibilità, sono chiamati menischi dell'articolazione del ginocchio. Se l'articolazione si muove, il menisco si restringe e cambia forma.

L'articolazione del ginocchio comprende due menisco: mediale o interno e laterale o esterno. Sono uniti da un legamento trasversale davanti all'articolazione.

La peculiarità del menisco esterno è maggiore mobilità, e quindi le sue lesioni sono più alte.

Il menisco interno non è così mobile, dipende dal legamento laterale interno. Pertanto, se è ferito, anche questo mazzo viene danneggiato.

In questo caso, è necessario un intervento chirurgico sull'articolazione del ginocchio al menisco.

Cause di varie lesioni del menisco

Quindi perché si verificano le loro lesioni e in quali casi è necessaria un'operazione per il menisco dell'articolazione del ginocchio?

• Alla rottura del rivestimento cartilagineo si provocano lesioni, che sono accompagnate dal movimento dello stinco in direzioni diverse.
• Il menisco dell'articolazione del ginocchio può essere danneggiato (trattamento, chirurgia e altri metodi saranno discussi di seguito) in caso di eccessiva estensione dell'articolazione durante la riduzione e la rimozione della tibia.
• Gli spazi sono possibili con l'azione diretta sull'articolazione, ad esempio da un tratto di un oggetto in movimento, un'enfasi su un passo o una caduta sul ginocchio.
• Con la contusione diretta ripetuta, può verificarsi un traumatismo cronico del menisco, che può portare a una rottura durante una brusca rotazione.
• Cambiamenti nel menisco possono verificarsi con alcune malattie, come reumatismi, gotta, cronica intossicazione (soprattutto in quelle persone il cui lavoro è associato a prolungata stazionarietà o deambulazione), con cronica microtraumi.

Metodi di trattamento del menisco, recensioni

In tutti i casi, la chirurgia non viene mostrata, in quanto il danno a questo tessuto può essere diverso.

Esistono diversi modi per ripristinare la funzionalità del menisco.

A tale scopo vengono eseguite procedure fisioterapiche, vengono utilizzati vari farmaci e vengono utilizzate anche ricette di medicina tradizionale.

Molti pazienti scelgono metodi più conservativi, come dimostrato dal loro feedback. Ma notano anche il rischio di perdere tempo per il recupero.

Pertanto, a volte capita che l'operazione sull'articolazione del ginocchio sia inevitabile al menisco. In quali casi è nominato?

Quando viene eseguita un'operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio?

1. Quando schiaccia il menisco.
2. Se c'è una pausa e un dislocamento di esso. Il corpo del menisco è caratterizzato da insufficienza circolatoria, quindi, nel caso di una rottura, non vi è alcuna questione di auto-guarigione. In questo caso, viene indicata una resezione parziale o completa della cartilagine.
3. Con un'emorragia nella cavità articolare, viene eseguita anche un'operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio. Le testimonianze del paziente testimoniano una riabilitazione abbastanza rapida in questo caso.
4. Quando il corpo e le corna del menisco scomparvero completamente.

Quali tipi di manipolazione vengono utilizzati?

Le operazioni vengono eseguite per la cucitura o la rimozione parziale della cartilagine. A volte un'operazione per rimuovere il menisco dell'articolazione del ginocchio ha lo scopo di trapiantare questo organo. In questo caso, parte della cartilagine danneggiata viene rimossa e sostituita con un innesto.

Questo non è un intervento chirurgico troppo pericoloso, anche se alcuni pazienti, secondo i loro rapporti, avevano paura di ricorrere all'aiuto dei trapianti. Dopo tale manipolazione, ci sono pochi rischi, dal momento che i donatori o i menischi artificiali mettono radici senza problemi.

L'unico inconveniente in questa situazione è la riabilitazione a lungo termine. In media, occorrono 3-4 mesi per una sopravvivenza di trapianto di successo. Successivamente, la capacità lavorativa di una persona viene gradualmente ripristinata.

Coloro che non vogliono perdere così tanto tempo per la riabilitazione ricorrono a metodi radicali per ripristinare la cartilagine strappata.

Recentemente, la medicina ha raggiunto un livello tale che è possibile salvare anche un lacerato nella parte del menisco. Per fare questo, non ritardare l'operazione e, in uno stato di calma, con un trattamento adeguatamente organizzato, dedicare almeno un mese alla riabilitazione.

La corretta alimentazione ha anche un ruolo qui. Le opinioni dei pazienti possono essere trovate opposte: alcune sono propense a sostituire la cartilagine con un donatore o uno artificiale, mentre altri preferiscono il proprio.

Ma in questi due casi, un risultato positivo è possibile solo con l'approccio corretto alla riabilitazione dopo l'intervento.

Applicazione dell'artroscopia dell'articolazione del ginocchio

Con l'aiuto dell'artroscopia, il chirurgo può vedere la maggior parte delle strutture all'interno dell'articolazione del ginocchio. L'articolazione del ginocchio può essere paragonata alla cerniera, che è formata dalle sezioni terminali della tibia e del femore.

Le superfici di queste ossa adiacenti all'articolazione hanno una copertura cartilaginea liscia, grazie alla quale possono scorrere quando l'articolazione si muove. Normalmente questa cartilagine è bianca, liscia ed elastica, con uno spessore da tre a quattro millimetri.

I pazienti osservano che oggi questa è la procedura migliore per ripristinare la funzione dell'articolazione del ginocchio.

Operazione sull'articolazione del ginocchio al menisco - durata

Quando l'artroscopia attraversa piccoli fori nella cavità articolare, vengono introdotti strumenti chirurgici.

L'artroscopio e gli strumenti utilizzati in questa procedura consentono al medico di esaminare, rimuovere o cucire i tessuti che si trovano all'interno dell'articolazione. L'immagine attraverso l'artroscopio cade sul monitor.

Il giunto è riempito con un liquido, che rende possibile vedere tutto in modo abbastanza chiaro. L'intera procedura dura non più di 1-2 ore.

Secondo le statistiche, tra tutte le lesioni dell'articolazione del ginocchio, la metà è dovuta a un danno al menisco dell'articolazione del ginocchio. L'operazione fa sentire meglio il paziente, allevia il gonfiore. Ma, notano i pazienti, il risultato di questa procedura non è sempre prevedibile. Tutto dipende dalla cartilagine aperta o consumata.

Riabilitazione con trattamento conservativo, recensioni

La riabilitazione è richiesta non solo dopo l'intervento chirurgico sul menisco, ma anche come risultato di qualsiasi trattamento per questa cartilagine. Il trattamento conservativo prevede una riabilitazione di due mesi con le seguenti raccomandazioni:

1. Fai impacchi freddi.
2. Ogni giorno dedica tempo alla fisioterapia e alla ginnastica.
3. Uso di farmaci antinfiammatori e analgesici.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Alcuni altri requisiti per il recupero implicano un intervento chirurgico al menisco dell'articolazione del ginocchio.

La riabilitazione in questo caso comporta un piccolo sforzo in più, la stessa nota pazienti.

Ciò è dovuto al fatto che ci sono stati danni più gravi al menisco e penetrazione attraverso altri tessuti del corpo. Per recuperare dall'operazione è necessario:

• Inizialmente, è necessario camminare con un supporto per non caricare l'articolazione - può essere una canna o stampelle, la cui durata d'uso determina il medico.
• Dopo di ciò, il carico aumenta leggermente sul giunto - il movimento si verifica già con la distribuzione del carico sulle articolazioni delle gambe. Questo succede 2-3 settimane dopo l'operazione.
• Quindi camminare autonomamente con l'ortesi - si suppone che siano fissatori speciali delle articolazioni.
• Dopo 6-7 settimane è necessario iniziare la ginnastica medica.

Con il rigoroso rispetto di queste raccomandazioni, il restauro completo dell'articolazione del ginocchio avviene 10-12 settimane dopo l'intervento.

Complicanze postoperatorie

Quali conseguenze negative può lasciare l'operazione sul menisco dell'articolazione del ginocchio dopo se stessa? Il feedback indica che le complicanze postoperatorie sono rare, ma accadono.

1. Il più comune è l'infezione intra-articolare. Può entrare nell'articolazione se le regole di asepsi e antisettiche non sono rispettate. Inoltre, l'attenzione purulenta già esistente nell'articolazione può portare all'infezione.
2. Ci sono anche danni alla cartilagine, al menisco e ai legamenti. Ci sono stati casi di rottura di strumenti chirurgici all'interno dell'articolazione.
3. Se è sbagliato avvicinarsi alla riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sull'articolazione del ginocchio, è possibile la sua rigidità, fino all'anilosi.
4. Altre complicanze includono trombemia, embolia gassosa e gassosa, fistole, aderenze, danni ai nervi, emartro, osteomielite, sepsi.

Sport dopo l'intervento

Gli atleti professionisti stanno cercando di tornare alle lezioni il più presto possibile dopo una lesione al menisco e un intervento chirurgico. Con un programma di riabilitazione appositamente sviluppato, questo può essere raggiunto dopo 2 mesi, notano.

Per il recupero rapido, vengono utilizzati simulatori di potenza (ergometri per biciclette), esercizi in piscina, determinati esercizi e così via.

Le risposte di questi pazienti indicano difficoltà nella riabilitazione in questo modo, poiché è sempre difficile sviluppare un'articolazione dolorosa. Ma dopo il duro lavoro e la pazienza puoi ottenere risultati buoni e veloci.

Una corretta riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sul menisco dell'articolazione del ginocchio porta al completo recupero. Le previsioni di dottori sono favorevoli.

fonte: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

Come funziona il recupero dopo l'intervento chirurgico al menisco?

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico al menisco dell'articolazione del ginocchio avviene in più fasi. Il risultato dell'intervento chirurgico dipende in gran parte da un programma competente per il ripristino delle funzioni motorie, quindi è importante familiarizzare con le caratteristiche delle attività terapeutiche.

Qual è l'importanza della riabilitazione

In artroscopia, i chirurghi iniettano un fluido di irrigazione nella cavità articolare, che viene utilizzato per delimitare le articolazioni e organizzare lo spazio per la chirurgia. A volte questo fluido può penetrare nei tessuti molli circostanti e provocare emorragia e gonfiore.

Non sorprende che dopo l'operazione si verifichi un gonfiore dei tessuti, il paziente avverta un forte dolore. Durante l'intervento chirurgico, le terminazioni nervose e i vasi sanguigni sono danneggiati, il che contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio.

Il dolore e il gonfiore causano in una persona la paura di muovere un arto. Il paziente può sviluppare l'artrosi. Pertanto, l'essenza della riabilitazione dopo la resezione del menisco è la seguente:

• eliminare le sensazioni dolorose;
• accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti;
• normalizzare la secrezione di liquido articolare;
• ripristinare la funzione motoria del ginocchio.

Il restauro dopo un menisco artroscopico consiste in un certo numero di procedure di trattamento:

1. terapia farmacologica;
2. ginnastica terapeutica;
3. fisioterapia.

Periodo postoperatorio precoce e tardivo

Il recupero precoce dopo l'intervento chirurgico per il menisco è destinato a:

• eliminazione del processo infiammatorio;
• miglioramento dei processi circolatori;
• prevenzione dell'atrofia muscolare.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, l'articolazione del ginocchio è immobilizzata. I medici prescrivono farmaci del gruppo non steroideo, che vengono presi come anestetici locali.

In caso di accumulo di liquido nell'articolazione, è necessario eseguire una puntura per prevenire i processi infettivi. Gli agenti battericidi sono obbligatori.

Dopo la resezione del menisco, il medico nomina condroprotettori, che contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo danneggiato. Ma tali farmaci devono essere assunti almeno 3 mesi. Gli esperti spesso prescrivono farmaci sotto forma di iniezioni.

Nel periodo postoperatorio, è necessaria la fisioterapia. LFK è una componente importante del corso di riabilitazione.

Anche il periodo postoperatorio ha le sue peculiarità. L'operazione sul menisco implica un aumento graduale del carico sul giunto. Entro 20 minuti, i pazienti eseguono esercizi speciali 3 volte al giorno. L'esercizio viene eseguito fino alla scomparsa dei sintomi dolorosi.

Esercizi dopo la rimozione del menisco dell'articolazione del ginocchio includono:

1. Movimenti attivi di vario tipo con l'uso della sicurezza.
2. Squat.
3. Camminare con i rulli si ferma.
4. Esercizi che promuovono la resistenza.

Durante il periodo di riabilitazione, è consentito il massaggio. Ma è importante capire che immediatamente dopo l'operazione è vietata la procedura medica di cui sopra, se la rottura del tessuto è stata cucita.

Dopotutto, una tale manipolazione può causare danni alla capsula articolare. Massaggiare la regione della gamba e della coscia con lo scopo di migliorare i processi di rigenerazione dei tessuti.

La durata del periodo di recupero dipende dalla gravità del danno. È anche importante conoscere i tipi esistenti di intervento chirurgico con una rottura del menisco.

Strappare la plastica

Quando il menisco è danneggiato, i medici usano il metodo di cucitura. L'operazione viene eseguita con l'aiuto di artroscopia.

I pazienti sono in clinica per non più di 2 giorni in caso di intervento chirurgico. La terapia postoperatoria dura non più di 3 settimane. È importante seguire una serie di raccomandazioni durante il periodo di riabilitazione:

• 2 giorni dopo l'operazione, puoi già camminare usando il piedistallo. Ma solo il medico può determinare fino a che punto sono ammissibili le passeggiate.
• Per 21 giorni dopo l'intervento, dovresti muoverti con le stampelle. Dovresti cercare di non piegare il ginocchio.
• Durante il mese successivo, è necessario indossare un'ortesi. Il medico ti permette già di piegare il ginocchio in questa fase.
• Dopo 2 mesi puoi camminare senza supporto.
• Dopo sei mesi, il medico può consentire di praticare alcuni sport.

Durante l'anno, è possibile completare un recupero completo, se si seguono le raccomandazioni degli specialisti.

meniscectomia

La resezione del menisco è un'operazione più delicata per il ginocchio, poiché la riabilitazione avviene in un periodo più breve rispetto alla procedura di cucitura.

È necessario considerare come il processo di recupero dopo la meniscactomia normalmente passi:

1. Il terzo giorno vengono effettuati numerosi esercizi per prevenire l'atrofia muscolare. Il complesso è sviluppato su base individuale, guidato dalle caratteristiche fisiologiche di ciascuno paziente, così come la presenza di dinamiche positive dei sintomi clinici dopo l'intervento chirurgico intervento. Gli esercizi possono essere regolati nel processo di terapia ristorativa.
2. All'inizio della seconda settimana, le cuciture vengono rimosse.
3. Per 2 settimane consecutive, il ginocchio è sottoposto a carichi motori. I pazienti usano le stampelle durante questo periodo di riabilitazione. Vengono dimessi dall'ospedale, quindi tutte le procedure mediche devono essere eseguite a casa fino a quando i sintomi dolorosi scompaiono completamente.
4. Dopo un mese, i pazienti possono tranquillamente andare al lavoro.
5. Dopo 2 mesi, le persone possono esercitare.

Il risultato positivo dell'operazione e la durata del periodo di riabilitazione dipendono in gran parte tipo selezionato di intervento chirurgico, la professionalità del medico, lo stato della salute del paziente e età. Pertanto, al fine di evitare conseguenze deplorevoli, passare un esame diagnostico approfondito e affrontare responsabilmente il programma di riabilitazione dopo l'operazione.

fonte: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio: tipi, indicazioni, conduzione

Rottura parziale o completa del menisco dell'articolazione del ginocchio -trauma diffuso, che è più spesso ricevuto da atleti e persone in età avanzata.

Nei pazienti giovani, il fattore traumatico è associato a un livido o a un maggiore sforzo dell'articolazione, nell'anziano - con alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo (conseguenza dell'artrosi cronica).

Traumi sportivi si fanno sentire da dolore acuto, edema degli arti, blocco dell'articolazione del ginocchio, che è la ragione per il contatto immediato con un medico.

La rottura degenerativa procede con sintomi meno pronunciati, ma è possibile sospettare un tale processo patologico per via indiretta segni come gonfiore nella regione del ginocchio, limitazione della mobilità articolare, dolore doloroso, che a volte diventa intollerabile carattere. In assenza di una operazione tempestiva per il menisco, la rottura traumatica diventa degenerativa nel tempo.

Diagnosi di una lesione al menisco

La diagnosi di "rottura del menisco" è basata su dati radiografici e RM. La classificazione del danno a una parte dell'articolazione del ginocchio viene effettuata con le seguenti caratteristiche:

• Nel luogo in cui si è verificata la rottura (nell'area del corpo del menisco, corno anteriore o posteriore);
• Secondo la forma (longitudinale, orizzontale, radiale, obliqua, combinata, a forma di arco).
• Sulla scala della lesione (rottura completa o incompleta).

Il menisco viene fornito con sangue in modo non uniforme. Periferica, o come viene anche chiamata, la zona rossa, si trova nel sito della connessione del corpo del menisco con la capsula.

Nella parte centrale ci sono zone bianco-rosse e bianche-vascolari.

Più vicino al bordo interno del menisco passa la linea di rottura, meno vasi cadono nell'area di lesione e meno possibilità di guarigione conservativa della lesione.

In giovane età, la rottura spesso passa in direzione longitudinale e verticale, più raramente - lungo una linea obliqua.

Negli anziani, di regola, ci sono linee di ferita combinate, o ad arco, che sono anche chiamate "manico dell'annaffiatoio".

Con una rottura parziale del menisco mediale strappato parte acquisisce mobilità, che spesso porta al suo spostamento nella fossa intercondiloidea del femore, provocando le serrature unite.

La frattura obliqua si verifica più spesso sulla linea di confine tra la parte centrale e quella posteriore del menisco, che porta a un inceppamento del bordo di rottura tra i piani articolari. Con questo tipo di danno articolare, ci sono clic caratteristici e una sensazione di rotolamento nella zona del ginocchio.

La rottura combinata colpisce simultaneamente diversi piani, oppure l'area del corno del menisco è localizzata.

La rottura longitudinale orizzontale è spesso una conseguenza dell'ampliamento cistico. La linea di rottura si estende dal bordo interno al sito articolare del menisco con la capsula.

Il ginocchio diventa gonfio, il gonfiore aumenta gradualmente.

Trattamento di una rottura del menisco

Il trattamento delle rotture del menisco può essere conservativo e radicale.

L'intervento chirurgico, a sua volta, comporta la rimozione completa o parziale del menisco.

Una direzione separata in chirurgia è il trapianto di cartilagine - la tecnica ha recensioni contrastanti e quindi non ampiamente diffuse.

Le operazioni sul menisco possono essere urgenti (il paziente è stato trattato con dolore severo dopo un trauma) e pianificato (nominato dopo l'esame). Va notato che la chirurgia per le lesioni fresche è la più efficace in termini di chirurgia e riabilitazione.

I tentativi di ripristinare la funzionalità dell'articolazione in modo conservativo spesso portano ad un peggioramento della situazione, poiché il tessuto cartilagineo che non riceve l'apporto di sangue si allenta e si ammorbidisce.

Il bordo libero del menisco danneggiato tocca la cartilagine, cancellandola gradualmente fino a quando non viene a contatto con il tessuto osseo.

Questo processo, chiamato,hondromolyatsiey, ha 4 fasi:

1. Innanzitutto, la cartilagine si ammorbidisce;
2. Il secondo - la cartilagine si rompe in fibre;
3. Terzo: il tessuto si assottiglia, si forma un'ammaccatura.

Resezione del menisco (totale e parziale)

La resezione del menisco (meniscectomia) viene eseguita in assenza di prospettive di trattamento conservativo.Indicazioni per l'operazione è una diagnosi confermata dei seguenti tipi di lesioni del menisco:

• La presenza di un'interruzione nella linea centrale nella direzione verticale;
• Distacco del frammento del menisco;
• Rottura nella regione periferica (con e senza bias).

La completa rimozione dello strato cartilagineo consente al paziente di liberarsi dal dolore e dal blocco dell'articolazione del ginocchio, ma conduce allo sviluppo di alterazioni distrofiche nell'apparato articolare nel lontano periodo. L'artrosi si sviluppa nell'85% dei casi 15 anni dopo l'operazione.

L'obiettivo principale della rimozione parziale del menisco è il trattamento di alta precisione del bordo interno del menisco, dopo il quale il bordo acquisisce una linea uniforme.

Se ci sono cambiamenti distruttivi nella cartilagine, il medico prescrive un trattamento postoperatorio volto a migliorare le condizioni del legamento articolare.

A tal fine vengono introdotti preparati speciali nella zona del ginocchio, che aumentano l'elasticità e l'elasticità dei tessuti.

La tecnica di resezione del menisco

Un metodo a bassa invasività (delicato) di rimozione del menisco (una parte del menisco) viene eseguito utilizzando un astroscopio (metodo endoscopico).

Nell'area dell'articolazione del ginocchio vengono realizzate tre piccole incisioni, una delle quali è inserita, l'apparato che proietta l'immagine cavità dell'articolazione del ginocchio sul monitor, attraverso l'altro - uno strumento chirurgico, attraverso il terzo - il fisiologico soluzione.

La manipolazione è effettuata in condizioni di chiara visualizzazione del campo chirurgico. Le particelle di tessuti danneggiati vengono rimosse insieme alla soluzione dalla cavità articolare, i lembi del menisco vengono rimossi, i bordi sono livellati e suturati.

Il fissaggio del frammento danneggiato (strappato) di un menisco è effettuato per mezzo di cuciture, con l'uso di viti, frecce, dardi speciali e altre serrature.

La rimozione totale viene eseguita solo se il menisco è completamente distrutto.

I vantaggi dell'atroscopia sono:

1. Alta precisione della diagnostica;
2. Danni minimi alla pelle e ai tessuti molli;
3. Leggera perdita di sangue;

Complicazioni dopo la meniscectomia

Il trattamento chirurgico è associato a rischi minimi, ma dopo la resezione del menisco, possono esserci alcune complicanze di cui il paziente deve essere a conoscenza:

• Rossore e gonfiore del ginocchio;
• Ematomi nella cavità articolare;
• Intorpidimento del ginocchio;
• Aumento della temperatura, brividi (sviluppo di infezioni locali);
• Allergia all'anestesia;
• Indebolimento di muscoli e legamenti;
• Formazione di trombi

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti per prevenire infezioni e tromboembolia.

Controindicazioni all'operazione

Le controindicazioni alla chirurgia sul menisco sono:

1. Malattie dell'ematopoiesi;
2. Vecchiaia;
3. Infezioni purulente;
4. Postinfarto e stato post-ictus;
5. Tubercolosi nella fase attiva;
6. Epatite virale;
7. Malattie oncologiche

Prima dell'operazione, il paziente supera i test, viene sottoposto ad un ulteriore esame per determinare l'attività delle malattie croniche(ipertensione, ulcera peptica e ulcera duodenale, colecistite, gastroduodenite, neurodermite, ecc.). Se necessario, viene condotto un corso di trattamento per stabilizzare gli indicatori di salute.

Periodo di recupero

Nei primi due giorni dopo l'operazione viene applicato un impacco freddo sulla zona del ginocchio e vengono prescritti anestetici. Se non ci sono segni di infezione, inizia lo sviluppo articolare.

Mostrando camminare con il supporto di stampelle, movimenti dell'estensore della flessione nella caviglia e dei piedi, esercizi per ripristinare la funzionalità del muscolo quadricipite della coscia.

Accelera il processo di recupero della fisioterapia e del massaggio.

Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, della gravità della lesione, del successo dell'operazione eseguita e dello stato psicologico.

In assenza di complicazioni, l'andatura viene ripristinata in un mese e mezzo.In due mesi il paziente può rannicchiarsi, nuotare, fare jogging, aumentando gradualmente il carico.

Il periodo di pieno recupero è di sei mesi.

Conversazione con il medico

Prima dell'operazione pianificata, il paziente deve comprendere chiaramente l'immagine della patologia. Il medico risponde alle seguenti domande:

• La natura della rottura del menisco (trauma o rottura degenerativa);
• Dove si trova il divario;
• In che stato sono i legamenti (ci sono lesioni);
• Quali sono le possibilità di un restauro completo del giunto;
• Quando puoi iniziare a lavorare (allenamento).

Ottenere informazioni complete e affidabili ti aiuterà a prepararti meglio all'operazione e al periodo di recupero.

Costo del funzionamento

Il costo di un'operazione eseguita con un artroscopio è da 40 a 60 mila rubli. La quota è piuttosto difficile da ottenere, e una lunga attesa per l'operazione è poco pratica, poiché i cambiamenti distruttivi si sviluppano rapidamente nell'articolazione del ginocchio.

Il costo del periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi, dallo stato della clinica, dalla comodità di soggiornare in un istituto medico.Le testimonianze dei pazienti attestano l'elevata efficacia del trattamento chirurgico.

Nei primi giorni dopo l'operazione, si osserva intorpidimento degli arti, così come una sindrome da dolore pronunciata, che svanisce entro la fine della settimana.

Se segui le raccomandazioni dei medici che sviluppano programmi di riabilitazione, la funzionalità dell'articolazione del ginocchio
recuperare completamente.

fonte: http://operaciya.info/orto/menisk/

Effetti della rimozione del menisco dell'articolazione del ginocchio e della tecnica di recupero

Quando il menisco è danneggiato, viene prescritto un trattamento diverso, che dipende dalla fase dello sviluppo della malattia.

In caso di lesioni gravi o per la mancanza di risultati del trattamento tradizionale, viene rimosso un menisco articolazione del ginocchio, e la presenza di conseguenze dopo l'intervento chirurgico dipende dalla riabilitazione periodo.

La nomina di un menisco

Per comprendere le possibili conseguenze di una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, si dovrebbe conoscere lo scopo di questa parte interna del ginocchio.

Il menisco è un piatto cartilagineo che svolge funzioni speciali:

1. distribuisce il carico sull'area articolare, aumentandone la superficie di appoggio;
2. il tessuto cartilagineo più elastico, rispetto ad altre cartilagini, funge da ammortizzatore di un arto per vari movimenti;
3. se c'è un danno al legamento crociato nel ginocchio, allora il menisco elimina lo spostamento del grande femore.

Ogni ginocchio è dotato di due meniscus (interno ed esterno). Il menisco esterno (laterale) è fissato più liberamente in relazione alle parti articolari, quindi è raramente ferito.

Il danno si verifica, principalmente, con lo smorzatore mediale (interno) del ginocchio, a causa della rigida fissazione della tibia.

Lesioni e conseguenze del danno

Non tutte le lesioni del menisco determinano una manipolazione chirurgica. I danni possono verificarsi da soli, o le loro cause sono determinati fattori provocatori.

Per traumatizzare il menisco sono:

• distaccamenti di legamenti e del menisco stesso (in parti o pieno);
• distacco della cartilagine ammortizzante dalla sezione di fissaggio.

La lesione più pericolosa del menisco dell'articolazione del ginocchio è la sua separazione, e le conseguenze del trattamento tardivo per l'assistenza medica possono essere le più gravi:

1. I tessuti articolari iniziano a degenerare, il che può portare alla disabilità;
2. quando il palcoscenico è iniziato e il danno non è guarito, l'articolazione del ginocchio passa più fasi condromalacia (distruzione graduale delle placche del menisco tagliate e altre superfici tissutali congiunta). L'artrosi inizia;
3. Creazione di attrito delle parti articolari, derivanti dalla mancanza di liquido sinoviale;
4. l'emergere di patologie infiammatorie nel ginocchio.

In caso di trattamento tempestivo, è possibile evitare le conseguenze di un infortunio al ginocchio e si evita il metodo tradizionale di trattamento (farmaco associato alla fisioterapia).

Esistono le seguenti procedure per il funzionamento del menisco del ginocchio:

• escissione (incompleta);
• ricostruzione del tessuto cartilagineo mediante cucitura;
• resezione dell'area danneggiata e sua sostituzione con un impianto;
• metodo artroscopico.

L'artroscopia è considerata il metodo più efficace di intervento chirurgico, e allo stesso tempo il meno traumatico.

L'operazione per rimuovere il menisco dell'articolazione del ginocchio può essere complicata dalle conseguenze. Ciò è dovuto ad un forte aumento del carico articolare e al successivo decorso di artrosi o artrite dell'articolazione del ginocchio.

La resezione completa di un menisco danneggiato viene raramente eseguita. Se il menisco viene rimosso, le conseguenze possono eclissare l'intero effetto della manipolazione chirurgica.

Quando viene eseguita l'operazione di sutura, è possibile una conseguenza postoperatoria, come una rottura ripetuta del menisco.

Prima inizia il trattamento, maggiori sono le opportunità di evitare un intervento chirurgico e ulteriori complicazioni indesiderate.

Successivamente, descriveremo in maggiore dettaglio le possibili conseguenze durante il processo di recupero.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento sul menisco dipende dalla gravità della lesione, dal tipo di intervento chirurgico e per un singolo paziente sarà individuale.

Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili le seguenti complicanze:

• può sviluppare infiammazioni dovute all'infezione nella cavità;
• trauma dei vasi sanguigni (casi rari) e presenza di coaguli di sangue;
• pizzicare le fibre nervose della regione periarticolare;
• reazioni allergiche dopo l'anestesia.

Le complicazioni elencate sono possibili, ma non accadono spesso.

Per ripristinare l'attività motoria, è necessario aderire agli appuntamenti medici nel periodo postoperatorio al menisco dell'articolazione del ginocchio.

Quando viene rimossa la placca cartilaginea, è necessario proteggere l'arto per una settimana, evitando carichi. Per muoversi, si consiglia di prendere le stampelle per ridurre il carico e perché un arto si sovrappone all'arto.

Eseguire una ginnastica speciale per il recupero dopo l'inizio di una lesione del menisco già dal secondo giorno dopo l'intervento. Attività specifiche sono selezionate per ciascun paziente.

Indipendentemente dal metodo di funzionamento al menisco dell'articolazione del ginocchio durante il periodo postoperatorio, viene prescritto un trattamento tradizionale.

I farmaci anestetici sono prescritti nei primi giorni dopo l'operazione.

È necessario osservare il seguente, le regole fondamentali per la riabilitazione e il restauro di un menisco dopo una rottura e un'operazione:

1. nella prima settimana, quando guidi, assicurati di usare il supporto (bastone o stampelle);
2. per dare un carico sull'arto operato dovrebbe essere gradualmente. Per questo, vengono eseguiti esercizi speciali per ripristinare il tessuto muscolare ei legamenti dell'articolazione;
3. è necessario usare serrature speciali per ginocchio (ortesi). I prodotti ortopedici proteggono il fragile arto dai danni e sostengono il ginocchio nella posizione corretta;
4. esercizi fisici più complessi possono essere iniziati dopo un intervallo di 6 o 7 settimane dopo l'intervento.

Se viene eseguita la resezione del menisco dell'articolazione del ginocchio, il recupero dopo l'operazione dura più a lungo, rispetto all'artroscopia.

Succede che il corpo non prende l'impianto e rifiuta il corpo alieno. Per escludere una complicazione così grave, il paziente è sotto controllo medico.

I carichi leggeri sono consentiti non prima di 6 settimane dopo l'operazione.

Per gli atleti professionisti che hanno subito un infortunio al ginocchio e successivamente operato, è stata sviluppata una speciale tecnica riparativa. Le attività di riabilitazione sono finalizzate allo sviluppo di gruppi muscolari separati. Per questo scopo vengono utilizzati esercizi appositamente progettati.

Restauro dopo artroscopia

L'operazione con il metodo dell'artroscopia si riferisce al metodo moderno e parsimonioso della resezione parziale del menisco. L'essenza della manipolazione risiede nei seguenti aspetti chirurgici:

1. nella cavità articolare vengono effettuate numerose incisioni, attraverso le quali viene inserito un dispositivo ottico;
2. Con l'aiuto della sonda inserita, la parte strappata della cartilagine viene eliminata;
3. i bordi del tessuto appuntito sono cuciti delicatamente;
4. nell'ultima fase dell'intervento chirurgico, gli elementi rimanenti del menisco sono fissati alla capsula articolare.

La tecnica delicata consente di escludere le complicanze postoperatorie e, con un'ulteriore adesione al regime, tornare al vecchio modo di vivere.

Durante il tempo di recupero dopo l'artroscopia, devono essere rispettate le seguenti regole:

• il restauro completo dell'articolazione del ginocchio è possibile dopo 3 mesi o un anno. Il periodo di recupero è calcolato in base alle caratteristiche individuali dell'organismo e alla gravità della lesione;
• a partire dal secondo giorno dopo l'artroscopia, è necessario eseguire esercizi speciali. Camminare con le stampelle per almeno 3 settimane e poi contemporaneamente con un fissatore speciale (ortesi);
• qualsiasi, pieno esercizio fisico o attività sportive sono risolti dopo un periodo di sei mesi dalla data dell'operazione. Se il paziente era impegnato in uno sport di gioco prima della ferita, allora l'allenamento è consentito non prima di 9 mesi.

Durante l'intero periodo di riabilitazione è necessario eseguire visite mediche. Solitamente sessioni di massaggio prescritte, corsi di fisioterapia, allenamento fisico speciale. Per ripristinare i tessuti articolari, è prescritto un ciclo di farmaci.

Riabilitazione dopo la cucitura di un menisco lacerato

Nei primi giorni postoperatori, qualsiasi movimento viene eseguito solo con le stampelle. È consentito un piccolo carico parziale in un mese.

I normali carichi giornalieri vengono risolti alla settimana 5.

Se hai ricevuto una visita medica, puoi eseguire esercizi dopo 2 mesi, poiché le misure di recupero terminano. L'allenamento esteso ea lungo termine è consentito dopo sei mesi dalla data dell'intervento.

Qualsiasi persona può avere arti feriti al ginocchio. Ma se prendi cure elementari ed esegui misure preventive, puoi evitare infortuni.

Se sei impegnato in attività sportive professionali, devi assolutamente usare protezioni speciali per il ginocchio, che proteggono il ginocchio dall'impatto e prevengono le lesioni durante la caduta.

Nella normale vita di tutti i giorni, si consiglia di indossare scarpe comode per mantenere i piedi comodi.

È necessario un carico fisico moderato. Tra le attività sportive è meglio dare la preferenza a come andare in bicicletta, camminare, fare jogging. Con tali sport, il ginocchio sarà rinforzato e la probabilità di lesioni sarà minima.

Con l'aumento dell'attività fisica, c'è sempre la possibilità di danneggiare l'articolazione del ginocchio.

fonte: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/