Pneumonia röntgenfelvételek

Hogyan néz ki a tüdőgyulladás a röntgenfelvételeken?

A röntgensugárzás tüdőgyulladását sötétebb területek jellemzik. Jelzik az infiltrátum (duzzadt gyulladásos fókusz) jelenlétét a tüdőszövetben.

A röntgenfelvétel megmutatja, mennyire terjednek el a sötétedés, alakja, kontúrja, mennyisége és elhelyezkedése.

A méretek különböző méretűek lehetnek. Ezek vannak osztva

• Kis fókuszúak, amelyek mérete eléri a 3 mm-t;
• középső magasság - 3-7 mm;
• Nagy fókuszú, 7-12 mm-re.

Emellett az áramkimaradások lehetnek összesen, részösszegek, gyakoriak. Így a tüdőgyulladás tüdőgyulladásban szerves része a terápianak.

Tüdőgyulladás előfordulása

A tüdő gyulladása felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. A gyermekeknél gyakoribb, mivel a légzőrendszer és az immunitás fejlődési szakaszban van.

Kockázati tényezők:

• a test hipotermiája;
• a csecsemők gyakori regurgitációja;
• a D-vitamin hiánya;
• a gyermek korai érzékenysége;
• rossz táplálkozás;
• beriberi és anaemia;
• csökkent immunitás;
• rossz ökológia;
• rossz életkörülmények;
instagram viewer
• dohányzó vagy dohányzó szülők;
• különböző veleszületett rendellenességek és a tüdőrendszerhez kapcsolódó betegségek;
• idegrendszeri rendellenességek.

A tüdőrák fontossága tüdőgyulladásban

A diagnózisban fontos szerepet kap a röntgensugárzás, mivel egyetlen más teszt sem képes megbízható információt szolgáltatni. A mellkas röntgensugár előtt a feladat nem csak a lézió fókuszának meghatározása, hanem a patológia morfológiai sokféleségének ábrázolása is. Lehet fokális, fésűs, frakcionált, kevert, lecsapódó stb. A röntgensugár sötétebb területei világos színűek, és a megvilágosodás területei a sötétben.

Mi a tüdőgyulladás felbontásának szakasza a röntgenfelvételen?

A tüdőgyulladás feloldásával a következő jelek jelennek meg a roentgenogramon:

1. A gyulladás helyén a tüdőstruktúra kisebb elemekkel gazdagodik.
2. A gyökér bővül.
3. Az árnyék méretei csökkentek.
4. A sötétedés csökken.

A tüdőgyulladás ilyen jelei több hónapig megfigyelhetők, amíg az emberi test visszanyeri.A tüdő gyulladása esetén a fellendülés lassan tart.

Hogyan néz ki a tüdőgyulladás szövődményei a képeken? A tüdőgyulladás után bekövetkező szövődmények a roentgenogrammon is jellemzők. Például egy tályogot észlelnek a tüdőszövet szétesésének üregei, amelyek összeolvadnak egymással. A képeken a nyálkahártya-nyálkahártya-nyálkahártya-nyálkahártya duzzanata határozza meg az alsó tüdőtér dimmelését. A tüdőgyulladás röntgenfelvétele a legpontosabb eredményeket adhatja a betegségnek.

Gyulladásos pneumonia

Leggyakrabban a betegség befolyásolja a gyermek testét. A tüdőgyulladás etiológiája:

• bakteriális;
• vírus;
• mycoplasma;
• rickettsia
• élesztő;
• allergiák;
• amelyet a bélférgek behatolása okoz.

A tüdőgyulladás tünetei a gyermekeknél a betegség formájával és a betegség lefolyásával járnak. A legfontosabbak a következők:

1. Fokozott testhőmérséklet.
2. Gyors fáradtság.
3. Fejfájás.
4. Nemkívánatos a tüdőben vagy a lapockák alatt.
5. Köhögés.
6. A szervezet általános mérgezése.

Hallgatáskor a bronchophoniát, enyhe légzést, megpróbáltatásokat figyeltek meg.

A röntgensugáron kialakuló tüdőstruktúra megnövekszik. A vérvizsgálat a fehérvérsejtek és az ESR növekedését eredményezheti.

A tüdőgyulladás szövődményei közé tartoznak a gümős formációk, amelyek a tüdőn kívül eshetnek otitis media, pyelonephritis, pericarditis, a szívben lévő gyulladás, amely ritka, agyhártyagyulladás és et al.

Lehetséges szövődmények a tüdőben:

1. A tüdő tüdeje.
2. A szervezet külső héjgyulladásának gyulladása.
3. A gázok vagy a levegő felhalmozódása a mellhártya - pneumothoraxban.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében időben meg kell kezdeni az antibiotikum kezelést.

Tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél

Ha a betegség súlyos, a kezelést kórházban végzik. Az egy évnél fiatalabb gyermekek azonnali kórházi kezelésre szorulnak.

A kezelés összetett jellegű, és a következő eljárásokat tartalmazza:

• előírja az etiotróp gyógyszereket;
• ha légzési elégtelenség alakul ki, oxigénterápiát végeznek;
• gyógyszereket írnak elő a hörgőképesség javítására;
• eszközöket használnak a vérszállítás javítására;
• a szövet légzésének javítására irányuló terápia;
• a pénzeszközök kijelölése a test metabolikus folyamatainak javítása érdekében.

Betegség esetén a gyermeknek az életkor miatt kell enni, de az ételnek meg kell mentenie és vitaminokkal és ásványi anyagokkal telítettnek kell lennie. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gyermek folyamatosan köhög, a garat irritálására szánt élelmiszereket ki kell zárni az étrendből. A gyermeknek sok folyadékot kell inni. Ezek lehetnek a dogrose, a ribizli ribizli, a zselé és a kompóta. A kezelés ideje alatt az antibiotikum terápia kötelező.

A fellendülés prognózisa

Ha a kezelést időben elkezdték, akkor a helyreállításra vonatkozó prognózis kedvező. Általában a teljes gyógyulás egy hónappal a betegség után következik be.

Ha az antibiotikumok időben elkezdődnek, ami 7-14 napig tart, a gyulladás 2-4 héten belül megszűnik. Ezt röntgensugarak is megerősíthetik.

Súlyos tüdőgyulladásban az antibiotikumot két hétig vagy ennél hosszabb ideig írják elő. A gyulladás fókuszának degenerációja ebben az esetben 1-2 hónapig tarthat.

Ha orvosi segítséget nem igényel időben, előfordulhat, hogy a fent leírt szövődmények jelentkeznek. A gyermekkorban, ha nincs elegendő kezelés, a halálos kimenetel valószínűsége magas.

A kórházból való lemondás után a gyermekeket egy poliklinikumban regisztrálják, ahol egy pulmonológus és egy otolaryngológ rendszeres vizsgálatot végez.

Ezenkívül az orvos a fizioterápiát és a légzőtorna-terápiát is előírja. Ez hozzájárul a test gyors helyreállításához. Ha van ilyen lehetőség, akkor ajánlott egy gyógyulási időszak alatt speciális szanatóriumokban. A gyógynövényeket gyógynövények, például altea gyökér, kamilla, zsálya, elefánt, anya és mostohaanyja segítségével segítik. Otthon, a mustárgéppel, a lábfürdővel, a lúgokkal és gyógynövényekkel történő belégzéssel, valamint a mellkason lévő jódhálóval történő kezelést alkalmazzák. A mellkasi masszázs is fel van írva.

A betegség megelőzése

A tüdőgyulladás elsődleges megelőzése a szülők egészséges életmódja, különösen az anya, aki a gyermeket hordozza.A születés után a baba kell a kellő időben és teljes értékű etetés, a jövőben - temperamentum tevékenységek.

A másodlagos megelőzés a következő intézkedésekre irányul:

1. Légzőszervi megbetegedések megelőzése és kezelése.
2. A betegség kezdeti szakaszában kívánatos a kórház azonnal kórházi befogadása.
3. Az időben történő kezelést hypotrophia, rákbetegségekkel kell kezelni és javítani kell az immunitást.
4. Ne hagyja, hogy krónikus gyulladás fordulhasson elő.

.

A komplikált tüdőgyulladás helyes kezelésével a betegség kedvező kimenetele lehetséges. Ha a gyermek beteg, ne öngyógyítson, azonnal forduljon orvoshoz. A tüdőgyulladás röntgen-diagnózisa pontosan meghatározza a gyermek diagnózisát, amely a jövőben segítséget nyújt a kezelésében. A röntgenképen látható a gyulladás pontos területe, a tüdőkárosodás mértéke és mértéke.

respiratoria.ru

Tüdőgyulladás diagnózisa

A tüdőgyulladás diagnózisa az öt legegyszerűbb és kellően informatív klinikai, laboratóriumi és instrumentális jelzés azonosításán alapul, amelyet a diagnózis "arany standard" -nak neveznek:

1. A betegség akut megjelenése, melyet a testhőmérséklet 38 ° C fölé emel.
2. A köhögés hirtelen megjelenése vagy jelentős növekedése a köpet köhögésében elsősorban gőzsös és / vagy vérzéses jellegű.
3. Az ütős hangzás korábban hiányzó lokális blunting (rövidítése) és a fent leírt auskultató jelenségek megjelenése, lobuláris (croupous) vagy fókuszos tüdőgyulladás (légzési gyengülés, hörgő légzés, kúszás, nedves finom buborékoló hangzavarok, súrlódás pleura).
4. Leukocytosis vagy (ritkábban) leukopenia neutrophil eltolódással kombinálva.
5. Tüdőgyulladás röntgensugárja - gyulladásos gyulladásos infiltráció a tüdőben, melyeket korábban nem észleltek.

A tüdőgyulladás differenciáldiagnosztikája

Mindazonáltal a tüdőgyulladásban szenvedő betegek etiotropos kezelésének modern megközelítései számos további laboratóriumi és műszeres vizsgálatot igényelnek a lehetséges a kórokozó azonosítása, a tüdőbetegség differenciáldiagnózisa, a légzőrendszer funkcionális állapotának felmérése és a szövődmények időben történő diagnosztizálása betegség. E célból a mellkas röntgenvizsgálat mellett az általános és biokémiai vérvizsgálat mellett a következő további vizsgálatokat tervezik:

• köpetvizsgálat (a színes készítmény mikroszkópos és a vetés a kórokozó azonosításához);
• a külső légzés funkciójának értékelése;
• A vérgázok és az artériás vér oxigén telítettségének vizsgálata (esetekben
• súlyos tüdőgyulladás, amelyet az ICU-ban kell kezelni;
• ismételt vérvizsgálatok "sterilitás" (bakteremia és sepsis gyanúja miatt);
• Röntgensugaras számítógépes tomográfia (a hagyományos röntgenvizsgálat nem kielégítő informatíveivel);
• A pleurális lyukasztás (folyadékgyülem jelenlétében) és mások.

Mindegyik módszer kiválasztása egyedi, és a betegség klinikai képének és a diagnózis, a differenciáldiagnózis és a kezelés hatékonyságának elemzésén kell alapulnia.

Tüdőgyulladás radiológiai diagnózisa

A tüdőgyulladás diagnózisában döntő fontosságú a röntgenvizsgálati módszerek. Jelenleg a klinikán széles körben alkalmazott módszerek, mint például röntgen- és mellkas röntgen, tomográfia, számítógépes tomográfia. A gyakorlónak tisztában kell lennie ezeknek a módszereknek a lehetőségeivel, hogy minden esetben a betegségek helyesen választják ki a leginkább informatívakat, és ha lehetséges, csökkentik a sugárterhelést betegnek.

Röntgenvizsgálat

Nem szabad elfelejteni, hogy az egyik legérzékenyebb és leggyakoribb módja a röntgen vizsgálatok - a mellkas fluoroszkópiája - számos jelentős hiányossággal jár, és nevezetesen:

1. különbözik a radiográfiai kép értelmezésének jól ismert szubjektivitásától,
2. nem nyújt lehetőséget arra, hogy objektíven összehasonlítsa az ismételt vizsgálatok során kapott radiológiai adatokat
3. amelyet a beteg és az orvosi személyzet nagy sugárterheléssel kísér.

Ezért a fluoroszkópia alkalmazási területe a klinikai gyakorlatban nyilvánvalóan csak a mellkasszervek vizsgálatára korlátozódik mozgásuk folyamán (pl. a membrán mobilitásának tanulmányozása, a szív mozgásának természete, amikor összehúzódik stb.) és a tüdők patológiás változásainak topográfiájának tisztázása különböző pozíciókkal betegnek.

röntgenográfia

A légzőrendszer röntgenvizsgálatának fő módja a sugárzás két vetületben - közvetlen és oldalirányú, lehetővé téve objektív és dokumentált információk felvételét a mellkasi szervek állapotáról sejtekben. Szükséges, ha lehetséges, hogy körülveszi nemcsak a természet a patológiás folyamat, hanem pontosan a megfelelő helyen a nyúlvány egy adott lebeny a tüdő és a pulmonális szegmensek.

A tüdőgyulladás röntgen-diagnosztikája a tüdõterek vizsgálatának eredményei alapján történik, beleértve a következõket:

• a tüdőmintázat jellemzői;
• a tüdő gyökereinek állapota;
• a tüdőmezők széleskörű vagy korlátozott sötétedése (tüdőszövet tömörödése);
• a tüdőszövet korlátozott vagy diffúz fehérítésének jelenléte (fokozott légiesség).

Nagy jelentőséggel bír a mellkas vázának állapotának és a membrán helyzetének meghatározása is.

A gyökerek a tüdő, található, a középső zónában a tüdő mezők közötti elülső végétől a II és IV bordák kialakítva árnyékok arteria pulmonalis ágak és tüdővéna, valamint a nagy hörgőket. A képernyő síkjához viszonyított helyzettől függően a röntgenképen elágazó szalagok vagy tiszta kerek vagy ovális alakzatok formájában vannak jelen. A tüdő gyökereit képező edények árnyékai továbbra is a pulmonalis mezőkön határokon átnyúlnak, és tüdőképet alkotnak. Normálisan jól van jelölve a központi bazális zónában, és a periférián csak néhány, nagyon kicsi, vascularis ág van.

Az alábbiakban röviden ismertetjük a két klinikai és morfológiai variánst jellemző radiográfiai mintázatot pneumonia (croup és focal), valamint egyes tüdőgyulladás radiológiai változásainak néhány jellemzője etiológia.

tomográfia

A tomográfia a "rétegenként réteges" radiológiai vizsgálat további módszere, amelyet tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél használnak egy részletesebb tanul tüdő minta, a természet a kóros folyamat a parenchymás és intersticiumban, az állam a légcső, gyökerei a tüdő, a mediastinum és hasonlók.

A módszer elve az, hogy a röntgencsõ és a film kazetta szinkron mozgása következtében az ellenkezõ irányban a filmen meglehetősen tiszta képet kap csak a szerv azon részeiről ("rétegei"), amelyek középen vagy a cső forgási tengelyén helyezkednek el, és kazettát. Az összes többi részlet ("elefánt"), amely ezen a síkon kívül esik, "elkenődött a kép elmosódott.

A többrétegű kép előállításához különleges kazettákat használnak, amelyekben több filmet megfelelő távolságban helyeznek el egymástól. Leggyakrabban az úgynevezett longitudinális tomográfia, ahol a különálló rétegek hosszirányban vannak. A cső (és kazetta) "lengési szöge" általában 30-45 °. Ezt a módszert alkalmazzák a tüdőerek vizsgálatára. Az aorta, pulmonalis artéria, alsó és felső üregek értékelése érdekében jobb keresztirányú tomográfiát alkalmazni.

Mindenesetre a tomográfiás vizsgálat mélységének, expozíciós értékének, swing szögének és másnak a megválasztása a vizsgálat technikai paramétereit csak az előkészített röntgenvizsgálat után végezzük kép.

A légzőszervi megbetegedéseknél a tomográfia módszert alkalmazzák a tüdőben a kóros folyamat természetének és egyedi részleteinek tisztázására, valamint a légcső morfológiai változásainak felmérésére, hörgő, nyirokcsomók, edények stb. Ez a módszer különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél gyanítható, hogy tumor van a tüdőben, a hörgőkben és a tüdőben mellhártya.

A feltételezett tüdőgyulladás vizsgálatának programja

A Pulmonology orosz kongresszus (1995) konszenzusának megfelelően a következő kutatás ajánlott a tüdőgyulladásra.

1. Kutatás kötelező minden beteg számára
   • a betegek klinikai vizsgálata;
   • klinikai vérvizsgálat;
   • A tüdő röntgensugárzása két vetületben;
   • a Gram által festett baktériumtörzs bakterioszkópiája;
   • a köpet-kultúra a növény flóra kvantitatív értékelésével és antibiotikum-érzékenységének meghatározásával;
   • a vizelet általános analízise.
2. A jelzések szerint végzett vizsgálatok
   • a külső légzés funkciójának vizsgálata szellőzési rendellenességek esetén;
   • a vérgázok és a sav-bázis egyensúly mérése súlyos légúti elégtelenségben szenvedő betegeknél;
   • mellhártya-punkció, amelyet pleurális folyadék-vizsgálat követ a pleurális üregben lévő folyadékban;
   • a tüdő tomográfiája tüdőszövet vagy tüdő neoplazma feltételezett megsemmisítésével;
   • szerológiai vizsgálatok (a patogén antitestek kimutatása) - atípusos tüdőgyulladásban;
   • a súlyos tüdőgyulladás vérének biokémiai analízise 60 év feletti személyeknél;
   • fibrobronchoscopy - ha dagadtság, hemoptysis, hosszantartó tüdőgyulladás gyanúja merül fel;
   • az immunológiai státusz vizsgálata - hosszantartó tüdőgyulladás és az immunhiányos tünetekben szenvedő személyek esetében;
   • a tüdő szcintigráfiája - gyaníthatóan PE.

A kroppusos tüdőgyulladás röntgenjelzései

Az áradás színtere

A legkorábbi radiológiai változás, amely a kroppusos tüdőgyulladás első napján (árapály-szakasz) jelentkezik, növekszik pulmonalis mintázat az érintett lebenyben, a tüdő hajóinak megnövekedett vérbevitellel, valamint gyulladásos tüdőödémával szövetben. Így az árapály-szakaszban a pulmonáris mintázat mind vaszkuláris, mind intersticiális komponensei fokozódnak.

A tüdőgyulladás enyhe kiterjedése a sérülés oldalán, struktúrája kevésbé elkülönül. Ebben az esetben a tüdőtér átláthatósága gyakorlatilag változatlan vagy enyhén csökken.

Ha a formázó kroppus tüdőgyulladás fókuszpontja az alsó lebenyben található, megfigyelhető a membrán megfelelő kupola mozgékonyságának csökkenése.

A felügyeleti szakasz

A gyógyítás színpadát az intenzív homogén sötétedés kialakulásának 2. és 3. napján jelentik, ami megfelel a tüdő érintett lebenyének vetületeinek. Az árnyék intenzitása a periférián erőteljesebb. Az érintett lebeny mérete kissé megnagyobbodott vagy nem változott; a részvény volumenének csökkenése viszonylag ritkán fordul elő. A tüdőgyulladás kiterjedése a sérülés oldalán, a gyökér megszűnik. A mellhártya tömörödött. A nagy hörgők lumenje kóros tüdőgyulladással továbbra is szabad.

Az állásfoglalás színtere

A felbontás szakaszát az árnyék intenzitásának fokozatos csökkenése és fragmentációja jellemzi. Gyakori tüdőgyulladás esetén -3 hét elteltével az infiltrátum teljes felbontása megtörténik. Más esetekben a tüdőmintázat megerősítése a deformáció területeivel az érintett rész helyén tartja fenn, ami a pneumofibózis röntgenfelvétele. Ugyanakkor a mellhártya kis pecsétje marad.

Gyulladásos tüdőgyulladás röntgenfelvételei

A gyulladásos bronchopneumóniát az alveoláris és interstitialis szövet beszűrődése és a tüdőgyulladás gyulladásos folyamatban való részvétele jellemzi a sérülés oldalán. A betegség kezdeti szakaszában a tüdőmintázat helyi javulása és a tüdőgyökök enyhe kiterjedése fokozódik. Egy ideig a pulmonalis térben viszonylag kicsi (átmérője cm-re átmérője) és változatos formában a beszivárgás (dimming) kezdete megjelenik. Ezeket a sokféleség, a különböző méret, az árnyék alacsony intenzitása, homályos körvonalak jellemzik, és rendszerint a tüdőmintázat fokozásával járnak. A tüdõ gyökerei kibõvülnek, enyhén strukturáltak, megkülönböztethetetlen kontúrokkal.

Gyakran számos nagyított peribronchialis nyirokcsomó van. A diafragma kupolájának mobilitása is korlátozott.

A komplikációmentes esetekben, hatása alatt a gyulladásgátló kezelést általában megfigyelhető pozitív dinamika röntgen-kép és révén, -2 hét tüdőbeszűrődések megoldani. Néha a bronchopneumoniát bonyolítja a reaktív pleurisy vagy a tüdőszövet elpusztítása.

Staphylococcus tüdőgyulladás röntgenfelvételei

A staphylococcus tüdőgyulladás röntgenképi képét többszörös gyulladásos infiltráció jelenléte jellemzi, amely gyakran a tüdőben található, a gyulladásos infiltrációk gyakran egyesülnek. Hajlamos arra, hogy felbomlanak a vízszintes folyadékszintű korlátozott fehérítés kialakulásával az árnyékok hátterén. A tüdőgyulladás "bullous formájának" köszönhetően az üregek egyetlen helyen nyom nélkül eltűnhetnek, és máshol jelennek meg. Gyakran folyadék folyik a pleura üregében.

A staphylococcus tüdőgyulladás feloldása után a tüdőmintázat erősödése hosszú ideig fennáll, és egyes esetekben A pionmoszklerózis területei kialakulnak, a ciszták az üregek helyén maradnak, a pleurális lemezeket megőrzik (kikötő vonalak).

A Klebsiella által okozott tüdőgyulladás röntgenfelvételei

Fridlenderovskoy tulajdonsága által okozott pneumonia Klebsiella kiterjedt pusztulása tüdőszövet, amely radiológiailag nyilvánvaló az első napon a betegség. Több nagy vagy kisebb gyulladásos infiltráció gyorsan összeolvad egymással, a tüdő nagy területeit rögzíti, gyakran a tüdõ teljes lebenyének vetületeinek felel meg ("pszeudoblári" tüdőgyulladás). A beszivárgás nagyon gyorsan megtörténik, többszörös bomlási üregek jelennek meg, amelyek szintén hajlamosak arra, hogy egy nagy üreget egy vízszintes folyadékszinttel egyesüljenek. Gyakran előfordul, hogy a betegséget az exudatív pleurisy kialakulása bonyolítja.

A Friedlander tüdőgyulladás folyamata hosszú (2-3 hónapig). A helyreállítás után általában a hangsúlyos pynmoszklerózis és a tüdőburok területei maradnak. Gyakran kialakult bronchiectasises, és a pleura üreg részben eltűnik.

Az intracelluláris kórokozók által okozott tüdőgyulladás röntgenfelvételei

Legionellosis tüdőgyulladás esetén a röntgenfelvételek változatosak. Leggyakrabban többszörös infiltrációt észlelnek mindkét tüdőben, amelyek később egy nagy, megosztott sötétedésbe merülnek fel. A szövet szétesése és a tályogképződés ritka. A infiltrátumok degenerációja és a radiológiai mintázat normalizálása a betegség szövődményes folyamán 8-10 héten belül következik be.

A mycoplasmás tüdőgyulladás esetén csak a tüdőminták helyi javulását és deformációját lehet kimutatni a röntgenfelvételeken, ami tükrözi az interstitialis szövet infiltrációját. Néhány beteg ebben az előcsarnokban alacsony intenzitású fókuszos árnyékokkal rendelkezik, amelyek hajlamosak egyesülni. A radiográfiai mintázat normalizálása 2-4 pedulával történik.

A klamidia tüdőgyulladásban kezdetben meghatározzák a tüdőmintázat fokális megerősítését és deformációját, a tüdőgyulladás és a pleurális reakció kiterjedését a konszolidáció formájában. Ezen túlmenően számos gyulladásos, alacsony intenzitású, bizonytalan kontúrral rendelkező gyulladásgátló megjelenhet. Miután hosszú ideig eltűnt a kezelés hátteréül, a tüdőmintázat fokozódása megmarad, és néha diszkózisos atelektázissal találkozik. A radiográfiai mintázat normalizálása 3-5 héten belül történik.

Számitott tomográfia tüdőgyulladással

A számítógépes tomográfia (CT) egy nagyon informatív módszer a páciens röntgenvizsgálatára, amely egyre gyakoribbá válik a klinikai gyakorlatban. A módszert nagyfelbontású képessége jellemzi, amely lehetővé teszi akár 1-2 mm méretű fókuszok megjelenítését, valamint a kvantitatív információk a szövetek sűrűsége és a röntgenkép képének vékony (legfeljebb 1 mm-es) egymás után következő keresztirányú vagy hosszanti "szeletek" formája hatóságoknak.

Az egyes szövetrétegek átvitelét impulzus üzemmódban végezzük röntgensugárcső segítségével, amely egy raszter kollimátorral van ellátva, amely a páciens testének hossztengelye körül forog. Az ilyen áttetsző képek száma különböző szögben 360 vagy 720. Minden alkalommal, amikor a röntgensugarak átjutnak a szövetrétegen, a sugárzás attól függ, hogy a vizsgált réteg egyedi szerkezeteinek sűrűsége milyen. A röntgensugárzás csillapításának mértéke számos speciális, rendkívül érzékeny detektorral mérhető, majd a kapott információkat egy nagysebességű számítógép feldolgozza. Ennek eredményeként létrejön egy vágott kép a szervből, amelyben az egyes koordinátapontok fényessége megfelel a szövet sűrűségének. A képelemzés automata módban történik, számítógépek és speciális programok, valamint vizuálisan.

A vizsgálat konkrét feladatai és a tüdőben előforduló kóros folyamat jellege szerint az orvos-operátor kiválaszthatja a tengelyirányú szakaszok vastagságát és a tomográfia irányát, valamint a három mód közül egyet kutatás.

1. Folyamatos CT, amikor a szerv minden szakaszának összes képét egymás után kapják meg. Ez a tomográfiás módszer lehetővé teszi a morfológiai változásokra vonatkozó maximális információ megszerzését, de különbözik a nagy sugárterhelés és a tanulmány költségei között.
2. Egy diszkrét CT egy adott viszonylag nagy időközzel a szeletek között, ami jelentősen csökkenti a sugárterhelést, ami bizonyos információk elvesztéséhez vezet.
3. A célzott CT-vizsgálat az orvos egy vagy több területének gondos, rétegenként történő vizsgálatából áll, általában a korábban azonosított patológia területén.

A tüdő folyamatos CT-je lehetővé teszi, hogy maximális információt kapjunk a kóros elváltozásokról a szervekben, és az előbb látható mindegyik volumetrikus folyamattal a tüdőben, amikor nincs bizonyíték a tüdőrákra vagy metasztatikus elváltozásra hatóságoknak. Ezekben az esetekben a CT lehetőséget nyújt arra, hogy részletesen tanulmányozza a tumor szerkezetét és dimenzióit, és tisztázza a metasztatikus lézió jelenlétét mellkasi, mediastinalis nyirokcsomók, tüdőgyökök és retroperitoneális tér (a hasüreg CT-je és retroperitoneális hely).

A diszkrét CT a tüdők diffúz patológiás folyamataira (pyevmoconiosis, alveolitis, krónikus bronchitis stb.) Mutatható ki, amikor operatív kezelést feltételeznek.

A kilátást elősegítő CT-t főként olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a kialakult diagnózis és a kóros állapot megalapozott például a térfogatképződés kontúrjának tisztázására, a nekrózis jelenlétére, a környező tüdőszövet állapotára és hasonlók.

A számítógépes tomográfia jelentős előnyökkel jár a hagyományos röntgenvizsgálathoz képest, mivel lehetővé teszi a kóros folyamat finomabb részleteinek detektálását. Ezért a CT klinikai gyakorlatban való alkalmazásának jelzései elvben meglehetősen szélesek. Az egyetlen jelentõs tényezõ, amely korlátozza a módszer alkalmazását, annak magas költsége és alacsony rendelkezésre állása néhány egészségügyi intézmény számára. Mindezek alapján egyetérthet számos kutató véleményével, miszerint "a tüdő CT leggyakoribb jelzései akkor merülnek fel, amikor az informatika a rutin radiográfiás vizsgálat nem elegendő egy szédítő diagnózis kialakításához, és a CT eredményei befolyásolhatják a taktikát kezelés ".

Tüdőgyulladásban szenvedő betegek esetében a CT iránti igény körülbelül 10%. CT-vel a tüdőben bekövetkező infiltratív változásokat a betegség korábbi szakaszaiban mutatják ki.

Általános klinikai vérvizsgálat tüdőgyulladásra

A vér általános klinikai analízisét az összes fekvőbeteg és tüdőgyulladásos járóbeteg-betegség kötelező vizsgálati tervében találjuk. A legnagyobb diagnosztikai érték a leukociták számának megszámlálása, a leukocita formula és az ESR meghatározása.

Leukociták száma

Normális esetben a leukociták teljes száma (, ) × 109 / l.

A bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek többségére jellemző a leukocitózis, ami azt jelzi, hogy a leukociták érése a vérképzés szerveiben a számos természetes leukopoezis stimuláns: a gyulladás fizikai és kémiai tényezői, beleértve a gyulladásos mediátorokat, a szöveti bomlástermékeket, a hypoxémiát, képződött immunrendszer, bizonyos toxikus anyagok, a hipofízis-mellékvese rendszer fokozott működése, amely szabályozza a leukociták érését, és mások. A legtöbb ilyen tényező természetes jelek a leukociták védő funkcióinak aktiválására.

Leukocitózis tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben a csontvelő hematopoiesis rendszerének kielégítő reaktivitását tükrözi a leukopoiesis külső és belső stimulánsainak hatására. Ugyanakkor, a leukocitózis meglehetősen érzékeny marker a gyulladásos folyamat súlyosságának a tüdőben

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a chlamydia által okozott pneumoniában a legtöbb esetben mérsékelt leukopenia (a leukociták számának csökkenése kisebb, x 10 ° / l). A mycoplasma tüdőgyulladás esetén a leukociták összlétszáma általában normális (kb. X 109 / l), bár 10-15% -ban leukocitózis vagy leukopenia. Végül a vírusfertőzésekre általában az ESR és a normál vagy csökkent leukocyták száma (leukopenia) nő.

Minden más esetben a bakteriális tüdőgyulladás okozta pneumococcus streptococcus, staphylococcus, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas rúd stb., a leukopénia megjelenése általában a vérképzőszervekben a leukopoiesis jelentős elnyomását jelzi, és nagyon kedvezőtlen prognosztikai aláírására. Gyakran előfordul az időseknél kimerült és gyengített betegeknél, amely összefüggésben áll az immunitás csökkenésével és a szervezet általános rezisztenciájával. Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy a leukopenia bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek stb.) és autoimmun folyamatok, különösen a betegség tüdőgyulladás.

A leukocitózis a legtöbb bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő beteg esetében jellemző. Kivételt képeznek a chlamydia és mycoplasma okozta tüdőgyulladás, valamint a legtöbb vírusos fertőzés, amelyben mérsékelt leukopénia vagy normál fehérvérsejtszám figyelhető meg.

A leukopeniának a bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél történő megjelenése jelezheti a leukopoiesis jelentős gátlását és nagyon kedvezőtlen prognosztikai jele, ami az immunitás és az általános rezisztencia csökkenését jelzi testet. Ezenkívül a leukopenia az antibiotikumokkal, citosztatikumokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való kezelés hátterében is kialakulhat.

Leukocita formula

A leukocita formula a különböző típusú leukociták százalékos aránya a perifériás vérben. A leukociták számlálását a Romanovsky-Giemsa által festett festett kenetek merítési mikroszkópos vizsgálatával vagy más módszerekkel végezzük.

A különböző típusú leukociták differenciálódása és a leukociták számolása megköveteli a különböző leukociták morfológiai jellemzőinek és a hematopoiesis általános rendszerének jó ismeretét. A myeloid hematopoiézist granulocita, megakariocita, monocita és vörösvérsejt-csírák sejtjei képviselik.

A granulociták olyan vérsejtek, amelyek legfeltűnőbb morfológiai jellemzője a citoplazma (neutrofil, eozinofil vagy bazofil) egyértelműen kifejezett granularitása. Ezek a sejtek közös prekurzorral és egyetlen evolúcióval rendelkeznek a promyelocyták szakaszáig, amely után fokozatos a granulociták neutrofil, eozinofil és basophil differenciálódása, amelyek szerkezetükben és funkciót.

A neutrofilek rózsaszín-ibolya színű, finom, porszerű jellegűek. Az érett eozinofilek nagyban különböznek egymástól, és elfoglalják az egész citoplazmát, a granulátumot, amely színtelen ("ketovaya kaviár"). A basophil granulátum nagy, heterogén, sötétlila vagy fekete színű.

Fiatal éretlen granulocita sejtek (myeloblast, promyelocyte, neutrofil, eosinophil és basophil myelocytes és nagyobb méretű megayelociták) nagy körkörös vagy enyhén konkáv maggal rendelkeznek, finomabb mintázatúak és világos szín. A maguk gyakran nukleolokat (nukleolokat) tartalmaznak.

Az érett granulociták (rúd és szegmentált magok) kisebb méretűek, sötétebb színű maguk hullámos rudakkal vagy egyedi részekkel vannak összefüggésben a nukleáris anyag "száljával". A magok nem tartalmaznak nukleot.

A monocitacsíra sejtjeit a citoplazma halványkék vagy szürkés színű jellemzi, a granulocitákra jellemző nagytömegűségtől mentesen. A citoplazmában csak az egyes kis azurofil granulák, valamint a vacuolok kimutathatók. A monocyták (monoblast, promonocyta) éretlen sejtjeiben a mag nagy, a sejt nagy részét elfoglalja. Egy érett monocita magja kisebb, és pillangó vagy gomba megjelenése, bár meglehetősen bizarr formákat ölthet.

A limfoid hemopoetikus őssejtek (limfoblasztoknál prolymphocytes és limfocita) jellemzi egy nagyon nagy, kerek, néha bobovidioe mag tömör szerkezetű, elfoglalja szinte az egész cella. A kék vagy kék citoplazma a mag körül egy keskeny sávban helyezkedik el. Nincs specifikus granularitás, ezért a limfocitákat a monocitákkal együtt agranulocitáknak nevezzük. Általában, mint ismert, perifériás vérben csak a leukociták érett sejtjei vannak kimutatva:

• szegmentált neutrofilek, eozinofilok és bazofilek;
• Stab neutrofilek (néha eozinofilok);
• monociták;
• limfociták.

Leukociták degeneratív formái

A fent leírt sejtek mellett tüdőgyulladással, fertőzésekkel és purulens gyulladásos megbetegedésekkel szemben léteznek úgynevezett pre-generatív leukociták. A leggyakoribb a következő formák

1. Toxikus granularitású és a citoplazma vacuolálásával járó neutrofilek. A neutrofilek mérgező granularitása a citoplazmatikus fehérje koagulációjából származik fertőző vagy mérgező hatás hatására. Ezekben az esetekben, amellett, hogy a jellemző neutrofilek kis finom gabona a citoplazmában nagyobbnak tűnnek durva bazofil színezett szemcse és vakuolumok. A neutrofilek és monociták citoplazma mérgező granularitása és vacuolizálása gyakran súlyos tüdőgyulladásban fordul elő, például súlyos pneumococcus kroppusos tüdőgyulladásban és más purulens gyulladásos betegségekben, súlyos intoxikáció mellett.
2. A hiperszegmentált neutrofilek, amelyek magja 6 vagy több szegmensből áll, a B12 folio-deficiens anémia, leukémia, valamint bizonyos fertőzések és gasztrális gyulladásos betegségek, amelyek tükrözik a neutrofilok ún. nukleáris eltolódását jobbra.
3. Degeneratív elváltozások formájában limfociták módosított piknotikussá nucleus, néha bilobed amelynek szerkezete és az elmaradottság vagy hiánya citoplazmában
4. Atipikus mononukleáris sejtek - olyan sejtek, amelyek egyesítik néhány morfológiai jellemzői a limfociták és monociták: ezek nagyobbak, mint a normál limfociták, de Nem éri el a méret a monociták, míg tartalmazó magja monocitás morfológia szerint limfomonotsity emlékeztetni blaszt sejtek és gyakran megtalálhatók a fertőző mononukleózis.

Az eredmények értelmezése

Leukocita formula egészséges emberekben

granulociták	agranulocytes
neutrofil	Eozin-philes	Alap filé	Lympho-limfociták	Mono-limfociták
Wand-core	Szegmens nukleáris
a leukociták összlétszámának% -a	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Abszolút mennyiség (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Különböző kóros állapotokban, beleértve a tüdőgyulladást is előfordulhat:

• változás a leukocita képletben (bármilyen típusú fehérvérsejt növekedése vagy csökkenése);
• megjelenése különböző degeneratív változások a sejtmagban, és a sejtek citoplazmájában az érett fehérvérsejtek (neutrofilek, limfociták és monociták);
• fiatal éretlen leukociták perifériás vérében való megjelenése.

Ahhoz, hogy helyesen értelmezze a változásokat leukocita értékeléséhez szükséges nemcsak a százalékokat a különböző típusú fehérvérsejtek, hanem az abszolút tartalom 1 liter vért. Ez annak köszönhető, hogy az egyes fehérvérsejtek százalékos arányának változása nem mindig felel meg valódi növekedésüknek vagy csökkenésüknek. Például a leukopénia a neutrofilek számának csökkenése miatt vérrel kimutatható a limfociták és a monociták százalékos arányának növekedése, míg abszolút számuk valójában megegyezik a normában.

Ha az egyes leukociták százalékos növekedése vagy csökkenése mellett, az abszolút tartalom 1 liter vérben történő megfelelő változása is megfigyelhető, abszolút változásról van szó. A sejtek százalékos növekedése vagy csökkenése a normál abszolút értékükben a vérben megfelel a relatív változás fogalmának.

Tekintsük a leukocyta-formula néhány változásának diagnosztikai jelentőségét, amely a leggyakoribb a klinikai gyakorlatban, beleértve a tüdőgyulladásban szenvedőket is.

Neutrofília - a neutrofilek számának növekedése nagyobb, x 109 / l - tükrözi a szervezet egyedi védekezését számos exogén és endogén faktor hatására. A leggyakoribb (de nem kizárólagos) okok a neutrofíliában, a legtöbb esetben leukocitózissal kombinálva:

1. Akut fertőzések (bakteriális, parazita, gomba, rickettsial stb.).
2. Akut gyulladásos és gombaölő folyamatok (tüdőgyulladás, szepszis, tályog, exudatív mellhártyagyulladás, pleura empyema és még sokan mások).
3. Betegségek nekrózis, bomlás és szövetkárosodás kíséretében.
4. Mérgezés.

A neutrofil eltolódás diagnosztikai és prognosztikai jelentőségének értékelése során fontos meghatározni a neutrofilek éretlen és érett formáinak százalékos arányát. Ehhez számítsd ki a nukleáris neutrofil transzformáció indexét - a myelocyták, a metamyelociták és a stab neutrofilek arányát a szegmentált magokhoz.

Nukleáris nyíró index = myelocytes + metamyelocytes + stab-stem / segment-nuclear

Normális esetben a nukleáris nyíró index értéke 5.

• A baloldali véralak eltolódása a perifériás vérben lévő stab neutrofilek számának növekedése és (kevés ritkán) megjelenése kevés éretlen granulociták (metamilociták, myelocyták és még egyetlen myeloblastok), amelyek a csontvelő és a gyorsulás szignifikáns ingerlését jelzik leykopoeza. A nukleáris neutrofil eltolódási index nagyobb, mint a.
• Vérképlet jobbratolódást - ez a növekedés a perifériás vér érett szegmentált neutrofilek, gipersegmentirovannyh megjelenése és csökkenésével vagy eltűnésével stab neutrofilek. A nukleáris nyíró index kevesebb, 5.

A tüdőgyulladásban, akut fertőzésekben, purulens-gyulladásos és egyéb neutrofiliás betegségben szenvedő betegek többségében az a bal oldalon lévő vér csak a stab neutrofilok (hyporegeneratív nukleáris eltolás) számának növekedésével korlátozódik, ami mérsékelt leukocitózissal kombinálva, általában viszonylag könnyen folyó fertőzést vagy korlátozott gasztrális gyulladásos folyamatot és jó ellenállást jelez testet.

A betegség súlyos következménye és a szervezet tartós ellenállása miatt a vér formula megváltozása a metamyelocitákhoz, myelocytákhoz és (ritkábban) myeloblasztokhoz (hiperregeneratív a baloldali nukleáris eltolódás), amely magas leukocitózissal és neutrofíliával kombinálva a mieloid típusú leukemoid reakciónak nevezik, mert hasonlít a vér képéhez. mieloid leukémia. Ezeket a változásokat általában hipo- és aneozinofilgiák, relatív limfocitopénia és monocytopénia kíséri.

Neutrofília degeneratív nukleáris eltolódással balra, amit a neutrofilok éretlen formáinak növekedése és a perifériás vérben való megjelenés degenerált, megváltozott szegmensű neutrofilek (toxikus granularitás, sejtmag pycnosis, citoplazma vacuolálása) szintén súlyos tüdőgyulladás. Csontos gyulladásos betegségek és endogén mérgezések, és a csontvelő funkcionális aktivitásának elnyomását jelzi.

Neutrofília, a bal oldali véráramlás jelentékeny eltolódásával, enyhe leukocitózissal vagy leukopéniával kombinálva, általában a kóros folyamat súlyos és rossz ellenállását jelzi testet. Gyakran előfordul, hogy ilyen vérképe van idős és szenilis betegekben, gyengített és kimerült betegekben.

Neutrofília a jobb oldali elmozdulással (a szegmentált és hiperpigmentált neutrofilek növekedése, a stab neutrofilek csökkenése vagy eltűnése), mint szabály, a csontvelő hematopoiesis fertőzéssel vagy gyulladással szembeni jó és megfelelő védőreakciójáról és a betegség kedvező irányáról szól.

Sok tüdőgyulladás súlyos tünetei, fertőző, generalizált gyulladásos, degeneratív és egyéb betegségek is a szervezet tartós rezisztenciáját gyakran súlyos neutrofíliával, leukocitózissal és a vér formula hiperregeneratív eltolódásával kíséri balra.

A neutrofilok degeneratív formáinak perifériás vérében (toxikus granularitás, magok pycnosis és egyéb változások), valamint a kimondott neutrophilia és a nukleáris eltolódás bal oldalon egy kis leukocitózis vagy leukopenia a legtöbb esetben a csontvelő funkcionális aktivitásának csökkenését, a test ellenállásának csökkenését és a nagyon kedvezőtlen jelek.

Neutropénia - a neutrofilek számának csökkenése az alábbiak szerint, x 109 / l - a medulláris funkcionális vagy szerves elnyomását jelzi vérképzés vagy a neutrofilek intenzív pusztulása a leukociták elleni antitestek, keringő immun-komplexek vagy toxikus tényezők (autoimmun betegségek, tumorok, leukémia aleukémiai formái, bizonyos gyógyszerek hatása, hipersplenizmus és mások). Figyelembe kell venni a neutrofilok átmeneti redisztribúciójának lehetőségét is az érrendszerben, ami például sokkban figyelhető meg. A neutropeniát általában a leukociták összes számának - a leukopenia - csökkenésével kombinálják.

A neutropenia leggyakoribb okai a következők:

1. Fertőző betegségek: vírusos (influenza, kanyaró, rubeola, csirke pox, fertőző hepatitis, AIDS), néhány bakteriális (tífusz, paratifó, brucellózis), rickettsial (tífusz), protozoon (malária, toxoplazmózis).
2. Egyéb akut és krónikus fertőzések és gyulladásos betegségek, amelyek súlyos formában fordulnak elő és / vagy megszerezik az általános fertőzések jellegét
3. Egyes gyógyszerek (citosztatikumok, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, antikonvulzív szerek, antithyroid gyógyszerek stb.) Hatása.

Neutropenia, különösen neutrofil eltolással balra, és gümős gyulladásos folyamatok hátterében, amely a neutrofilgiára jellemző, a test ellenállásának és kedvezőtlen prognózisának jelentős csökkenését jelzi betegség. A csontvelő hematopoiesisének ilyen reakciója tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a leginkább a kimerült, gyengült betegek, valamint az időskorúak és a szenilis korú személyek esetében jellemző.

Eosinophilia - a perifériás vérben lévő eozinofilok számának növekedése nagyobb, x 10 e / l - leggyakrabban a kóros folyamatok következménye, amelyben az alap az antigén-ellenanyag-komplexek vagy az autoimmun folyamatokkal vagy az eozinofil sejt csontvelő proliferációjával vér:

1. Allergiás betegségek (bronchiális asztma, csalánkiütés, szénanátha, angioödéma, szérumbetegség, kábítószer-betegség).
2. Parazita fertőzések (trichinosis, echinococcosis, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobothriasis, giardiasis, malaria stb.).
3. A kötőszövet betegségei (nodularis periarteritis, reumatoid arthritis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus).
4. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
5. A bőr betegségei (dermatitis, ekcéma, pemphigus, skinwort stb.).
6. A vér betegségei (limfogranulomatosis, erythremia, krónikus mielogén leukémia).
7. Eozinofil tüdő infiltráció.
8. Fibroplasztikus parietális endocarditis Leffler.

A tüdőgyulladásban és más akut fertőző és gyulladásos betegségekben ("kipufogó hajnali felépülés") a mérsékelt eosinophilia gyakran alakul ki a rekonvalízis során. Ezekben az esetekben az eozinofíliát általában a korábban megfigyelt neutrofilia és leukocitózis csökkenésével kombinálják.

Eosinopenia - csökkenése vagy eltűnése az eozinofil sejtek a perifériás vérben - gyakran kimutatható a fertőző és krónikus gyulladásos betegségek és együtt leukocytosis, neutrophilia és a vér formula nukleáris eltolódása balra, az aktív gyulladásos folyamat fontos laboratóriuma és a csontvelő hematopoiesisének normális (megfelelő) reakciója gyulladás.

Eosinopenia, tüdőgyulladásban és gyulladásos gyulladásban szenvedő betegekben, neutropenia, leukopenia és nyírás A bal oldali vér formula általában szabályozza a szervezet rezisztenciájának csökkenését, és nagyon kedvezőtlen prognosztikai aláírására.

A basophilia - a bazofilek számának növekedése a vérben - a klinikai gyakorlatban, beleértve a tüdőgyulladást is, ritka. A leggyakrabban a basophilia kísért betegségek közül megkülönböztethetünk a következőket:

1. Myeloproliferatív betegségek (krónikus mielogén leukémia, myeloid metaplasia myelofibrosis, valódi polycythemia - Vaquez-betegség);
2. Hypothyreosis (myxedema);
3. Limfograiulomatoz;
4. Krónikus hemolítikus vérszegénység.

A basophilok perifériás vérben való hiánya (basbopénia) nem diagnosztizál. Néha hyperthyreosisban, akut fertőzésekben, kortikoszteroidok bevétele után látszik.

Lymphocytosis - a limfociták számának növekedése a perifériás vérben. A klinikai gyakorlatban van egy relatív limfocitózis, azaz a limfociták százalékos aránya a normális (vagy akár enyhén csökkentett) abszolút számú limfociták számával. A relatív limfocitózist kimutatják minden olyan betegségben, amely abszolút neutropenia és leukopenia, beleértve a vírusos fertőzések (influenza) gyulladásos betegségek eljárva a háttérben csökkenti az ellenállást a szervezet és a neutropenia, valamint a tífusz, brucellózis, leishmaniasis, agranulocitózis és mások.

A limfociták számának abszolút növekedése a vérben nagyobb, x 109 / l (abszolút limfocitózis) számos betegség esetében jellemző:

1. Akut fertőzések (beleértve az úgynevezett gyermekkori fertőzéseket: pertussis, kanyaró, rubeola, csirke pox, skarlát, fertőző mononukleózis, mumpsz, akut fertőző limfocitózis, akut vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés és mások).
2. Tuberkulózis.
3. Hyperthyreosis.
4. Akut és krónikus nyirokrendszeri leukémia.
5. Limfoszarkomában.

A közhiedelemmel ellentétben, limfo-krónikus gyulladásos betegségek és tüdőgyulladás nem lehet amelyet megbízható laboratóriumi jelzésnek tekintettek az immunrendszer kompenzációs válasza és a hasznosítás. Lymphocytopenia - a limfociták számának csökkenése a perifériás vérben. Ezekben a betegségekben és a patológiás folyamat kialakulásának szakaszában relatív limfocitopéniát figyeltek meg a neutrofilok (neutrofilia) számának abszolút növekedésével jellemezhetők: különböző fertőzések, gasztrális gyulladásos betegségek, tüdőgyulladás. Ezért a legtöbb esetben az önálló diagnosztikai és prognosztikai érték relatív limfocitopéniája nem számít

Abszolút limfocitopénia csökkent limfocita számít alatt 109 / l jelezheti fel a T-sejt-populáció (immunhiány), és előírja alaposabb immunológiai vérvizsgálatok, beleértve értékeléseket humorális és celluláris immunitás fagocita aktivitású fehérvérsejtek.

A monocitózis is relatív és abszolút.

Relatív monocytosis nem ritka betegségekben előforduló abszolút neutropenia és leukopenia, és független diagnosztikai értéke ezekben az esetekben is kicsi.

Bizonyos fertőzésekben és gümős gyulladásos folyamatokban kimutatott abszolút monocytosisnak kell értékelni, különösen szem előtt tartva, hogy az alapvető funkciókat a monocita-sorozat Ezek a következők:

1. A mikroorganizmusok bizonyos osztályai elleni védelem.
2. Interakció antigénekkel és limfocitákkal az immunreakció különálló szakaszaiban.
3. Az érintett vagy idős sejtek eltávolítása.

Az abszolút monocytosis a következő betegségekben fordul elő:

1. Egyes fertőzések (fertőző mononucleosis, szubakut septikus endocarditis, vírusos, gombás, rickettsialis és protozoa fertőzések).
2. Hosszú szivárgó gyulladásos betegségek.
3. Granulomatózus betegségek (aktív tuberkulózis, brucellózis, sarcoidosis, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, stb.).
4. Blood betegségek: akut moiotsitarny leukémia, krónikus mielogén leukémia, myeloma multiplex, limfogranulomatoz, más limfómák, aplasztikus anémia.

Az első három esetben (fertőzések, gasztrikus gyulladásos betegségek) az abszolút monocytosis jelezheti a szervezetben kimutatható immunfolyamatok kialakulását.

A monocytonok - a perifériás koronákban a monociták csökkenése, vagy akár teljesen hiánya - gyakran súlyos tüdőgyulladás, fertőző és gyulladásos gyulladásos betegségek esetén alakulnak ki.

A leukemoid reakciók a hematopoietikus rendszer kóros reakciói, a perifériás megjelenés kíséretében a fiatal éretlen leukociták vérét, ami a csontvelő és a gyorsulás szignifikáns ingerlését jelzi leykopoeza. Ezekben az esetekben a vér képe kifelé hasonlít a leukémiában észlelt változásokra. Leukémiás reakciók gyakran együtt súlyos leukocytosis, bár ritka esetekben lehet fejleszteni a háttérben a normál fehérvérsejtszám vagy leukopenia.

Különböztesse leukémiás reakciók 1) mieloid típusú, 2) nyirok (vagy a monocita-nyirok) 3. típusú) eozinofil típusú.

Leukemoid mieloid típusú reakcióban kíséri átállás hemogram metamyelocytes, mielocitákra és mieloblasztokat és a megfigyelt súlyos fertőző, purulent-gyulladásos, septikus, degeneratív és egyéb betegségek és mérgezések, melyeket a hiperregeneratív nukleáris eltolódás jellemez neutrofilek balra. Ezeknél a betegségeknél különösen súlyos és prognosztikusan kedvezőtlen tünet a kombináció leukémia reakció normális vagy csökkent leukocyták és neutrofil sejtszámmal (leukopenia és neutropénia).

Az eritrociták ülepedési aránya (ESR)

Az ESR meghatározása az eritrociták tulajdonságán alapul, hogy a gravitáció hatására a hajó fenekén ülepedjen. E célból általában a TP micromethodot használják. Panchenkova. Az ESR-t 1 órával a plazma oszlopméretének megkezdése után határozzák meg a beültetett vörösvértestek felett. Normál vagy arányos ESR a férfiak 2-10, és a nők - 4-15 mm-ig egy óra.

Az eritrociták agglomerációjának mechanizmusa és azok süllyedése rendkívül összetett, és sok tényezőtől függ a vérplazma minőségi és mennyiségi összetételéből és a fizikai - kémiai tulajdonságokból származik vörösvértestek.

Mint ismeretes, a fokozott ESR leggyakoribb oka a plazma-tartalom növekedése keményen diszpergált fehérjék (fibrinogén, béta és gamma globulinok, paraproteinek), valamint csökkenés az albumin tartalmát. A durva fehérjék kisebb negatív töltéssel rendelkeznek. A negatív töltésű vörösvérsejtekre felszívódva csökkenti a felszíni töltést, elősegíti a vörösvérsejtek konvergenciáját és gyorsabb agglomerációját.

Az ESR növekedése a tüdőgyulladás egyik jellemző laboratóriumi jele, amelynek közvetlen oka a globulinok (gyakrabban a béta és gamma frakciók), a fibrinogén és az akut fázis egyéb fehérjéinek durvára diszpergált frakcióinak vérben való felhalmozódása gyulladás. Határozott összefüggés van a tüdőszövet gyulladásának súlyossága és az ESR-növekedés mértéke között.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a növekedés a vörösvértest-süllyedés nagyon érzékeny, és bár szerint egy nem-specifikus hematológiai paramétereket, amely növekedés tudható nemcsak a gyulladás, hanem bármely patológiás vezető folyamat kifejezett dysproteinemia (kötőszöveti betegség, rosszindulatú hematológiai betegségek, rák, anémia, szövetelhalás, májbetegségek és a vese, valamint stb.)

Másrészről tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél az ESR nem növelhető, ha kondenzáció is van vér (a viszkozitás növekedése) vagy a pH-csökkenés (acidózis), ami az ismert agglomeráció csökkenését okozza vörösvértesteket

Ráadásul egyes vírusfertőzések korai szakaszában nincs ESR-növekedés is, ami bizonyos mértékben torzíthatja a vizsgálat eredményeit vírus-bakteriális betegeknél tüdőgyulladás.

Biokémiai vérvizsgálat tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek biokémiai vérvizsgálatának eredményei - különösen a dinamikában - a betegség kialakulása során nagy diagnosztikai és prognosztikai értékkel bírnak. A különböző biokémiai mutatókban bekövetkezett változások, mivel a legtöbb esetben nem specifikusak, lehetővé teszik a folyamatok megzavarásának természetét és mértékét metabolizmus mind az egész szervezetben, mind külön szervekben. Ez az információ összehasonlítása a betegség klinikai képével és más betegek eredményével laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszerek lehetővé teszik a máj, a vesék, a hasnyálmirigy, az endokrin szervek, a hemostazis rendszere, és gyakran - a kóros folyamat természetére, a gyulladás aktivitására és időben történő felismerésére a tüdőgyulladás szövődményei.

Fehérje - és fehérjefrakciók

Különösen fontos a fehérje- és fehérjefrakciók meghatározása tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél, elsősorban a gyulladásos folyamatok aktivitásának felmérése céljából. A fehérjék koncentrációja az egészséges ember plazmájában 65-85 g / l. A vérplazma összfehérje nagy részét (kb. 90%) az albuminok, a globulinok és a fibrinogén jellemzi.

Az albuminok az egyszerű fehérjék legegyszerűbb része, szinte kizárólag a májban szintetizált. Az albumin körülbelül 40% -a a plazmában, és 60% az intercelluláris folyadékban. Az albuminok fő funkciói a kolloid ozmotikus (onkotikus) nyomás fenntartása, valamint a sokban való szállításban való részvétel endogén és exogén anyagok (szabad zsírsavak, bilirubin, szteroid hormonok, magnéziumionok, kalcium, antibiotikumok és egyéb).

A vérszérum globulinjait négy frakció (a1, a2, béta és gamma) képviseli, amelyek mindegyike nem homogén, és számos olyan fehérjét tartalmaz, amelyek funkcióikban különböznek.

Az a1-globulinok összetétele általában két olyan fehérjét tartalmaz, amelyek a legnagyobb klinikai jelentőséggel bírnak:

• a1-antitripszin, amely számos proteáz inhibitora (tripszin, kimotripszin, kallikrein, plazmin);
• a1-glikoprotein, amely részt vesz a progeszteron és a tesztoszteron transzportjában, kötődik ezeknek a hormonoknak kis mennyiségéhez.
• és a 2-globulinokat a következő fehérjék képviselik:
• a2-makroglobulin - számos proteolitikus enzim inhibitora (tripszin, kimotripszia, trombin, plazmin, kallikrein) szintetizálódik a májon kívül;
• Haptoglobin - egy olyan fehérje, amely a szabad hemoglobin A-t kötődik és szállítja a reticuloedotheliális rendszer sejtjeibe;
• ceruloplazmin - oxidázaktivitással rendelkezik, és a kétértékű vasat háromértékűre oxidálja, amely transzferrinnel való transzportját biztosítja;
• A, B és C apoproteidek, amelyek a lipoproteinek részét képezik.

A globulin frakció számos fehérjét is tartalmaz:

• transzferrin - a ferric vas szállításában résztvevő fehérje;
• a hemopexin - a szabad hema és porfirin hordozója kötődik a heméntartalmú kromoproteinekhez (hemoglobin, myoglobia, kataláz) és átadja azokat a máj RES sejtjeinek;
• lipoproteinek;
• az immunglobulinok egy része;
• néhány komplement fehérje összetevője.

A gamma-globulinok immunglobulinok, amelyeket a testben termelt antitestek funkciója jellemez, különféle antigénaktivitással rendelkező anyagok; a modern módszerek lehetővé teszik az immunglobulinok (IgG, IgA, IgM, IgD és IgE).

A fibrinogén a véralvadási rendszer legfontosabb összetevője (I. faktor). A vérrög alapját képezi egy háromdimenziós hálózat formájában, amelyben a vérsejtek megmaradnak.

A teljes szérumfehérje tartalom egészséges emberben 65-85 g / l, az albumin pedig 35-50 g / l. Hangsúlyozni kell, hogy a különböző klinikai laboratóriumok különböző automatikus elemzők és a fehérjefrakciók meghatározására szolgáló módszerek, a specifikációk kissé eltérhetnek a megadott értékektől Táblázat.

A vérszérum fehérjefrakcióinak normál értéke (%)

Fehérje frakciók	Elektroforézis a cellulóz-acetát fóliákon	Elektroforézis papírra
szín
Crimson C	Bromofenol kék
albumin	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulin	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulin	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
béta-globulinok	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulin	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Az albumin-globulin koefficiens (A / T) általában egyenlő: .

Tartalmának megváltoztatása globulin frakciók, nagyon jellemző bármilyen akut vagy krónikus gyulladás általában akkor fordul elő olyan betegeknél, tüdőgyulladás,

Leggyakrabban a globulinok a1 és a2 frakcióinak növekedése figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az összetétele az a-globulin van úgynevezett akut fázis fehérjék (a1-antitripszin, az O1-glikoprotein, a2-makroglobulin, gaptoglobulin, cöruloplazmin, seromucoid, C-reaktivpy fehérje) növeli rendszeresen bármely gyulladásos folyamat a szervezetben. Ezen túlmenően a megnövekedett tartalma egy-globulinok megfigyelt jelentős károkat és a szöveti megoszlása ​​(degeneratív, nekrotikus folyamatok), majd sejtpusztulás és felszabadulását szöveti proteázok, trombin, a kallikrein, a plazmin, stb, ami természetesen növekedéséhez vezet a tartalom a természetes inhibitorok (a1-antitripszin, a1-glikoprotein, a2-makroglobulin, stb.). Szöveti károsodás is felszabadulását eredményezi patológiás C-reaktív protein, amely a termék a sejttörmelék és része az a1-globulin frakció.

A béta-globulin frakció növekedését általában az akut és krónikus betegségekben figyeljük meg, melynek következtében fokozódott a vér immunglobulin (általában együtt nőtt a tartalmát gamma-globulinok), beleértve a fertőzések, krónikus gyulladásos folyamatok a hörgők, májcirrózis, kötőszöveti betegségek, rosszindulatú daganatok, autoimmun és allergiás betegségek.

Növelése y-globulin frakció kimutatható járó betegségek immun folyamatok intenzifikálása például y-globulin-frakcióját Elsősorban immunglobulinok: krónikus fertőzések, krónikus májbetegség (krónikus hepatitis és a májzsugorodás), autoimmun betegségek (beleértve a betegségeket kötőszövet - RA, SLE, stb), a krónikus allergiás betegségek (asztma, visszatérő csalánkiütés, a kábítószer-betegség, az atópiás dermatitisz és ekcéma stb.). Az y-globulin frakció növekedése tüdőgyulladással is előfordulhat, különösen hosszan tartó áramlás esetén.

A gyulladás akut fázisának fehérjéi

A fent leírt változások a fehérje frakciót betegeknél tüdőgyulladás jellemzi emelkedett úgynevezett fehérjék akut fázisú gyulladás: fibrinogén, cöruloplazmin, gaptoglobulina, a2-makroglobulin, C-reaktív protein és mtsai., amelyek szintén nem-specifikus markerek gyulladásos folyamatot

glikoproteinek

A fontos diagnosztikailag szénhidrát-tartalmú vegyületek glikoproteinek - tartalmazó fehérjék viszonylag rövid álló szénhidrát láncok monoszacharidok 10-20. A vérben való koncentrációjuk jelentősen megnő a gyulladásos folyamatok és a szövetkárosodás (nekrózis) következtében.

A kompozíció a szénhidrát-összetevő a glikoproteinek, a mennyiségi meghatározására, amely az alapja a legtöbb diagnosztikai tesztek közé tartoznak:

1. hexózok (galaktóz, mannóz, ritkábban - glükóz);
2. pentózok (xilóz és arabinóz);
3. deoxisugar (fukóz és ramnóz);
4. aminosugár (acetil-glükózamin, acetil-galaktózamin);
5. sziálsav - származékok neuraminsav (acetil és glikolil-neuraminsav).

A klinikai gyakorlatban, a legszélesebb körben használt módszerek meghatározására a szialinsavak és a teljes összeget a proteinhez kötött hexóz.

Fontos diagnosztikai érték az úgynevezett seromucoidokkal kapcsolatos hexózok meghatározása is. Seromucoid - egy speciális csoportja szénhidrát-tartalmú protein, amely különbözik a hagyományos, jól glikoproteinek képes feloldani a perklórsav. A seromucoidok ez utóbbi tulajdonsága lehetővé teszi azok azonosítását más hexózokat tartalmazó glikoproteinekből.

Általában a plazmafehérjékhez vagy vérszérumhoz kapcsolódó hexózok teljes mennyisége mmol / l. Ezek közül a seromucoidok aránya: mmol / l. A szialinsavak vérében az egészséges emberben a koncentráció nem haladja meg a - 3 mmol / l-t. A tartalom a teljes fehérje-kötött hexóz, seromucoid és sziálsav jelentősen megnő bármelyike ​​során gyulladásos folyamatok és szövetkárosodást (pneumonia, miokardiális infarktus, daganatok, stb).

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát dehidrogenáz (LDH) (KF 1.1.1.27) az egyik legfontosabb folyamatban lévő sejtenzim glikolízist, és katalizálja a piruvavasav (piruvát) redukcióját a tejsav (laktát) redukciójához.

Mint ismeretes, a piruvát a glikolízis végterméke. Aerob körülmények között az oxidatív dekarboxilezésen átesett piruvát acetil-CoA-ra és majd egy trikarbonsav (Krebs ciklus) ciklusában oxidálják, és jelentős mennyiséget szabadítanak fel energiát. Anaerob körülmények között a piruvát laktátra (tejsavra) redukálódik. Ezt az utolsó reakciót laktát-dehidrogenáz katalizálja. A reakció reverzibilis: O2 jelenlétében a laktát ismét piruváira oxidálódik.

Elektroforézissel vagy kromatográfiával lehetőség van az LDH 5 izoenzimének kimutatására, amelyek fizikai-kémiai tulajdonságaikban különböznek. A legfontosabb két izoenzim - LDG1 és LDG5. A legtöbb szerv tartalmaz egy teljes LDH izoenzim-készletet, beleértve az LDH2, 3, 4 frakciókat.

Normális esetben a szérum LDH aktivitása nem haladja meg a mmol / h х l) értéket. A nagy mennyiségű LDH-t tartalmazó szövetszövetek károsodása, beleértve a károsodást, a tüdőgyulladás során észlelt, az LDH és izoenzimek aktivitásának növekedéséhez vezet vérszérum.

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek gyulladásos folyamatának nem specifikus biokémiai kritériumai:

• növekedését szérum alfa és béta globulinok, és jelentős mértékű aktiválást az immunrendszer és / vagy egy krónikus folyamat - növekedése y-globulin;
• az akut fázisú fehérjék tartalma a vérben: fibrinogén, ceruloplazmin, haptoglobulin, C-reaktív fehérje stb .;
• a fehérje-kötött hexózok, seromucoid és sziálsavak tartalmának növekedése;
• a laktát-dehidrogenáz (LDH) és az LDH3-izoenzimek aktivitásának növekedése.

Az antibiotikumok érzékenységének meghatározása

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása az antibiotikumok jelenlétében sűrű vagy folyékony táptalajon tenyésztett mikroorganizmusok növekedésének értékelésén alapul. A legegyszerűbb módja az elkülönített tenyészet mikroorganizmusainak szuszpenziója sűrű tápközeg (agar) felületén, Petri-lemezeken az antibiotikummal ellátott lemezeket szabványos koncentrációban az edények felületére helyezzük és 3 ° C-on 18 órán át inkubáljuk. Az eredményeket a mikrobiális növekedési retardációs zóna átmérőjének mérésével határozzuk meg.

Pontosabb adatok nyerhetők kvantitatív módszerekkel az antibiotikumok minimális inhibitor koncentrációjának (MIC) meghatározásával. Ebből a célból, előállítunk két-szeres soros antibiotikum hígítás folyékony táptalajban (húsleves), és hozzáadjuk, ml szuszpenziós tenyészet A vizsgált mikroorganizmus a bw koncentráció 105-106 / ml. Minden mintát, beleértve az antibiotikumot nem tartalmazó kontrollokat, 3 ° C-on 24 órán át inkubáljuk. Az antibiotikum minimális koncentrációja az utolsó csőben, amelyben teljes növekedési retardáció volt kultúra megfelel az előkészítő MPC-nek, és tükrözi a mikroorganizmusok érzékenységének mértékét antibiotikum.

Az antibiotikumokra való érzékenység fokának megfelelően a mikroorganizmusok három csoportra oszthatók:

1. Érzékeny - mikroorganizmusok, amelyek növekedését elnyomják a MIC-ben, és megfelelnek a hatóanyag koncentrációjának a vérszérumban a gyógyszer szokásos terápiás dózisainak alkalmazásával.
2. Mérsékelten ellenálló - olyan mikroorganizmus-törzsek, amelyek IPC-je az antibiotikum maximális terápiás adagjainak kinevezésével érhető el.
3. Stabil mikroorganizmusok, amelyek növekedését nem gátolja a gyógyszerek maximális megengedett dózisa.

Az antibiotikumok érzékenységének ilyen mértékű meghatározása folyékony tápközegben történő hígítás kvantitatív módszereivel lehetséges. Mindazonáltal a MIC értékek és a mikrobiális növekedési retenciós zónák mérete között határozott összefüggés van, amikor papíron antibiotikumok, amelyek lehetővé teszik ezt az egyszerű és kényelmes módszert a minta közelítő mennyiségi leírására érzékenység.

Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy az in vitro antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásának eredménye nem mindig felel meg a valódi klinikai helyzetnek, különösen vegyes fertőzéssel, a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenésével, a fő kórokozó tenyészetének izolálására irányuló nehézségekkel és stb

A diagnózis megfogalmazása

A tüdőgyulladás diagnózisának megfogalmazásakor a következőket kell tükrözni:

• etiológiai változat;
• a gyulladásos folyamat lokalizációja és prevalenciája (szegmens, arány, egy- vagy kétoldalú elváltozás);
• a tüdőgyulladás súlyossága;
• szövődmények jelenléte;
• a betegség fázisa (magasság, felbontás, ekonvalesentsiya, elhúzódó tanfolyam);
• egyidejű betegségek.

Példák a diagnózis megfogalmazására

1. Pneumococcus lobar tüdőgyulladás a jobb tüdő alsó lebenyében, súlyos, magas fokozatú fázis. Akut, alulkompenzált légzési elégtelenség.
2. Streptococcus tüdőgyulladás a jobb tüdő 6, 8, 10 szegmensében, közepes fokú, középső szakaszban. Az akut légzési elégtelenség kezdeti stádiuma. Exudatív mellhártya.

ilive.com.ua

Hogyan néz ki a hörghurut röntgeneken?

Mi a röntgenfelvétel a hörghurut kezelésére? Látom a bronchitist röntgeneken? Mennyire informatív a röntgenvizsgálat? Általában ezek a kérdések aggodalomra adnak okot mindenki számára, aki ilyen jellegű problémával szembesült.

A tüdőröntgen lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist, azonosítja az elzáródást (állapot, ahol a légutak elzáródnak, és a tüdőszellőztetés romlik), és hatékony kezelést. Ugyanakkor fel lehet ismerni más, a bronchitis maszkján, például tüdőgyulladásban, tuberkulózisban, időben diagnosztizált tüdőrákban rejtőzködő egyéb veszélyes betegségeket.

Mindazonáltal a röntgen diagnosztika egy további vizsgálati módszer, mivel "rejtett". Ez azt jelenti, hogy a röntgensugarak nem tükrözik a képen a hörgőfák szerkezetét (átmennek át), és röntgenfelvétellel határozzák meg a gyulladásos folyamatok csak közvetett tünetekkel lehetségesek, vagyis a röntgenfelvétel bronchitisét nehéz meghatározni, mindegyiket gondosan kell kezelni elemezni. Ezért egy orvosi jelentésben a következők láthatók: "A kép hasonlít a bronchitishez." Azonban az előzetes diagnózis kezdeti szakaszában a radiológia pótolhatatlan.

Hörghurut típusok, tünetek és kezelés

A bronchitis jelenleg meglehetősen gyakori betegség. Ennek eredője akár vírusos vagy bakteriális fertőzés, akár szakmai munka, dohányzás, allergiás reakciók következménye lehet.

A bronchitist a hörgők gyulladásos folyamata kísérte, és a légzőrendszer súlyos betegsége.

Általában a férfiak gyakrabban bántanak a bronchitisszel, mint a nők. A dohányosok és idős emberek veszélyben vannak.

A bronchitis két formára oszlik: akut és krónikus. Az akut formában a bronchitis könnyen átjuthat a krónikus betegségbe, és egyes esetekben súlyos szövődményekhez vezethet, ha nem indul el időszerű és megfelelő kezelés.

A fő bronchitikum fő tünete a köhögés.

Az akut tüneteket a köhögés mellett a következő tünetek jellemzik:

• emelkedő hőmérséklet 39 ° -ra, hidegrázással és izzadással;
• általános gyengeség és fáradtság;
• orrfolyás;
• torokfájás.

A vizsgálat során az orvos felfúszik a nehézlégzést, a nehéz légzést.

Ezek a tünetek különböző módon fejezhetők ki, gyengébbek vagy erősebbek. Az akut bronchitis körülbelül 10 naptól 2 hétig tart.

A krónikus forma jellemző:

• mély köhögés a nyálkahártya köpetének szétválasztásával;
• légszomj fizikai megterhelésnél, rossz közérzet;
• görcsök a torokban, zihálás.

A krónikus hörghurut egyaránt független betegség lehet, és akut formából újjászületik.

Hörghurut kezelésére egy ágy vagy félágy rendszert írnak fel, rendszeresen meleg és bőséges ital. A betegség formájától, okaitól és szakaszaitól függően a kezelőorvos gyulladáscsökkentő és kiürítő gyógyszereket, köhögéscsillapítókat, belégzést ír elő. Krónikus formában hosszú távú remisszió elérésére törekszenek, és csökkentik a hörgő nyálkahártyák károsodásának mértékét.

A kezelés megkezdése előtt átfogó vizsgálatot kell végezni a helyes diagnózis megállapításához.

Hörghurut röntgen diagnózisa

Beteg, hogy meghatározzák a pontos diagnózist van rendelve a klinikai és biokémiai vizsgálatok a vér, köpet, torokváladék a mikroflóra és gombák. Az orvos megvizsgálja a mellkasát, obstruktív (bonyolult) formában vagy krónikus bronchitis kimutatására spirometriát (tüdőfunkciós tesztet) jelöl. Más vizsgálatok is elvégezhetők a javallatokon.Relapszusos vagy obstruktív bronchitis esetén röntgenvizsgálat szükséges.

A röntgenfelvétel egyszerű, egyszerű szövettani hörghurutjánál alig észrevehető változás, mivel a röntgenvizsgálatnak bizonyos jelzéseknek kell lennie.

A röntgen-diagnózis olyan tünetekkel járhat, mint:

• megnyúlt láz, légszomj;
• megváltozott vérkészítmény;
• Hatékonyan végzett kezelés (kivéve, ha persze a roentgen még nem történt meg);
• ellenőrizze a kezelés hatékonyságát.

Ellenjavallatok a röntgensugarakhoz

Nincsenek feltétel nélküli korlátozások a tüdő és a hörgők röntgensugárzásának kinevezésére, csak akkor, ha a beteg súlyos állapotban van, vagy a beteg terhes nő. De még ezekben az esetekben is, ha az egészségügyi kockázat jelentős és a legnagyobb fenyegetést jelent, a diagnózist még mindig a beteg gyomrának szűrésével végzik el.

A betegek gyakran csodálkoznak: évente hányszor biztonságos a tüdőröntgen? Végül is, minden alkalommal, amikor egy röntgenvizsgálat során egy személy sugárzásnak van kitéve. Egy bizonyos értelemben ártalmatlan sugárzási dózis évente legfeljebb 1 mSv dózisnak tekinthető (a tüdő röntgensugarában, a sugárzás dózisa körülbelül 3 mSv).

A bronchitis főbb tünetei, amelyek a röntgenfelvételt befolyásolják

Amikor röntgen-diagnózis a kép bronchitis definíciójában, figyeljen a következő tünetekre:

• a szöveti kudarc lamellás fókuszának láthatósága;
• kis infiltrációs területek (felhalmozódás a könnyű folyadékok szövetében és más vegyi anyagok és elemek);
• a tüdőminta változik, a kis hajók láthatatlanná válnak;
• a tüdő gyökere növekszik és terjed, vagyis deformálódik;
• a kontúrok nem egyértelműek;
• a hörgők falai megvastagodnak.

Elhanyagolt esetekben az emfizéma jeleit láthatod:

• olyan szövetek látható területein, amelyek teljesen hiányoznak az erekből;
• a tüdőmintázat nagyon komoly zavart okoz;
• Az üregek (hólyagok) észlelhetők, természetellenes mennyiségű levegő a tüdő alsó részében.

A radiológus a következőképpen írja le a képet:

• az intersticiális komponens miatt a pulmonáris mintázat deformálódását és diffúz fokozását feltárták;
• széles körben elterjedt pneumoszklerózis.

Egyszerűen ez a tüdő ödéma a gyulladás által; a hörgők falainak kötőszövéinek proliferációja és a körülötte lévő szövetek, ami a hörgők görbületéhez vezet.

A betegség krónikus formájánál a röntgenvizsgálat segíti az érintett terület azonosítását és a patológiák természete a hörgőkben és a tüdőszövetekben, ami függ a gyulladás időtartamától folyamatot.

Obstruktív bronchitis röntgenképen

Az obstruktív hörghurutban az alábbiak a fentebb ismertetett főbb jellemzőkkel egészülnek ki:

• a pulmonalis háttér fokozott átláthatósága az alveolusok fokozott szellőzésével (a levegő áttetsző a röntgensugarak számára);
• a membrán megvastagodott, hátrafelé tolva, a kupolák simasága meg van jegyezve;
• a szív függőleges;
• a vérkeringés zavarai vannak egy kis kör mentén, melynek következtében stagnáló változások alakulnak ki, a tüdő parenchima krónikus reakciói a gyökerekhez közel.

Ez a kép a tüdőmintázat fókusz redundanciáját és deformációját mutatja a jobb tüdő alsó lebenyében.

Az obstruktív bronchitis súlyos stádiumában a hörgőfa gyökereinek állapota élesen megváltozik a röntgensugáron kép: a határaik egyértelműen látható homályossága, a mintázat növelése, a hörgők falainak megvastagodása, csökkentése strukturálása.

A súlyos bronchitisben kétirányú vizsgálatra van szükség. Ebben az esetben a röntgensugarakat az egyik és a második tüdő egymás után tartja ötnapos szünettel.

Ennek következtében röntgenfelvételeken elég az indirekt jelek, amelyek segítenek a megbízható diagnózis kialakításában.

Annak ellenére, hogy egy ilyen felmérés választható, bizonyos esetekben továbbra is kötelező.

.

Bronhográfia radiológiai vizsgálattal

A bronchográfia a kontrasztanyaggal végzett vizsgálat. Ez a legteljesebb adatot szolgáltatja a légutak szerkezetére és minden formáció jelenlétére. Ez a tanulmány az egyik leginkább informatív módszer a mai napig. A bronchográfiát azonban bronchoszkópia (áttetszőség vizsgálata) előzi meg. Ezeket a módszereket szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel ezek komoly kényelmetlenséget okoznak a betegeknek.

.

Hormonográfia helyi érzéstelenítés alatt. A páciens meleg kontrasztot kapott. A kontrasztanyagot a röntgenfelvétel alatt ellenőrizzük.

respiratoria.ru

A képen látható fluorográfia tüdőgyulladást mutat?

Évente fluorográfiai vizsgálatra van szükség, de röntgensugár-tüdőgyulladásról van szó? Ezt a kérdést sokan kérik. Annak érdekében, hogy egy személy egészséges maradjon, ameddig csak lehet, szükség van arra, hogy gyakoroljon, kizárjon a káros termékek táplálékából, és rendszeres ellenőrzéseket végezzen és megelőzze a betegségeket. A polgárok egészségének ápolására a kormány bevezetik a fluorográfia kötelező áthaladását.18 éves koruktól kezdve minden állampolgárt javasolják, hogy évente egyszer megkezdje ezt az eljárást.

Gyakran előfordul a tüdő gyulladása. A tüdőgyulladás olyan betegség, melyet a betegség lefolyásának különböző tünetei jellemeznek, klinikai képeket, a patológia okait. Tüdőgyulladás esetén a gyulladásos folyamat a tüdőszövetben.

Mi a tüdőgyulladás?

A pneumonia önálló betegségként és más betegségek utáni szövődményként is létezhet. Ezért olyan fontos, hogy bármilyen jellegtelen indiszpozíciók, gyulladásos folyamatok és más betegségek idő előfordulása miatt a kezelőorvoshoz forduljon. Csak szakember nyújt képzett segítséget. Az ajánlások alapján kezelni kell, hogy a betegség később ne okozzon komplikációkat. A pneumonia a korábbi betegségeket követően komplikációkat vált ki.

A tüdő a szegycsont részében helyezkedik el, és szinte a teljes térfogatot foglalja el. Ezek a légzőszervek, amelyek vér oxigént szolgáltatnak. A légzőszervi működés mellett a tüdő a szervezet más fontos folyamataival is foglalkozik. Minden egyes szervhez hasonlóan különböző betegségekre is hajlamosak:

• tuberkulózis (fertőző betegség, amelyet a beteg tüsszentés és köhögés esetén továbbít);
• köhögés;
• bronchitis (a tüdő csúcsának gyulladásos folyamata);
• bronchiális asztma;
• hipoxia (oxigén éhínség);
• Mellhártyagyulladás (gyakoribb, mint más tüdőbetegség utáni szövődmény);
• tracheitis (fertőző betegség);
• tüdőgyulladás.

Számos tüdőbetegség nem ér véget. Sok tüdőbetegség van.

A kóros elváltozások kimutatására fluorográfia és roentgenológia található. Ez ugyanaz a röntgen, csak a sugárzás alacsony frakciójával. Mind a röntgenfelvétel, mind a fluorográfia nagyon széles körben használatos a modern orvoslásban. A tüdőben fellépő gyulladásos folyamatok megelőzésére és kimutatására fluorográfiás indikációkat alkalmaznak. A röntgenfelvételre a diagnózisra van szükség, pontosabb klinikai képet mutatva. Mindkét módszer a sugárzás használatán alapul, ami nagyon káros az emberi szervezetre nézve. Ezért gondosan kell kezelnünk ezeket az eljárásokat, de ugyanakkor és felelősen. Egyetlen más vizsgálat sem képes felderíteni a tüdőgyulladást.

Megelőző intézkedések és a fluorográfia alkalmazása

A tüdőgyulladás súlyosan veszélyezteti az emberi egészséget. A korai felismerés és az időben történő kezelés a legjobb eredményt hozza. A betegség kialakulása tünetek nélkül is folytatható, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna volna, és panaszt tehetne a betegtől. A betegség felismerése érdekében az orvosok évente egyszer fluorográfiás vizsgálatot végeznek. A fluorozás a megelőzésre szolgál.

A sugárzás kis dózisának ellenére (a röntgensugárral összehasonlítva) a fluorográfia képes kimutatni a kóros folyamatok jelenlétét (vagy hiányát) a tüdőszövetben.

Ha patológiát észlel, további vizsgálatokra (beleértve a röntgenfelvételeket is), elemzésekre és egyéb intézkedésekre van szükség. A röntgensugarak pontosabb képet mutatnak.

A fluorizmust gyakran írják le, bár eredményei nem tudják pontosan leírni a klinikai jellegzetességeket. A kép azonban tüdőgyulladásra ad lehetőséget a tüdőszövet szerkezetének és szerkezetének változására. E vallomások alapján az orvos további intézkedéseket javasol, ha vannak ilyenek.

A képek eltérő belső szerveket mutatnak. Például a hörgők és a szív megjelenik világos foltok formájában. Az egészséges szervezet tüdőszövete röntgenképen homogénnek és egységesnek fog tűnni. Ha a tüdőben patológiás változások vannak, akkor a képen sötétebb területek vagy könnyebbek lesznek a képek az eredetihez képest. Sötétebb tapaszok jelzik a gyulladás jelenlétét és a tüdőszövet sűrűségének növekedését ezen a helyen. A könnyebb foltok a "lazaságot" jelzik, a szövetek sűrűségének csökkenése ezen a területen.

A fluorográfia modern módszerei

A 20. század elején a belső szervek vizsgálatának fő módja a röntgensugarak voltak. Az emberi egészség állapotának tömeges megfigyelésére használták. A fluorográfiát kevésbé pontosnak, bár kevésbé biztonságosnak tekintették, nagyon ritkán használták. Fokozatosan az orvostudományban betöltött szerepe egyre fontosabbá vált. Az orvosok számos előnyét elismerték és lehetőséget kaptak a tömeges felmérésekben való részvételre. Prevenciós vizsgálatokhoz használták. A fluorográfia célja a kóros folyamatok kimutatása.

A modern orvostudományban kétfajta fluorográfia létezik: hagyományos és digitális. A röntgensugarak hagyományos tükrözésével átjutottak az emberi testen, és röntgenfelvételekké alakították. A hagyományos módszer előnyei:

• kis pénzügyi költségek;
• a kapott besugárzás kicsi (a röntgensugárhoz képest) dózisban;
• a tömeges alkalmazás lehetősége;
• a betegek hatalmas számának vizsgálata;
• a kis méret miatt a röntgenfelvételek archívumának létrehozásának esélye.

A digitális technológia megjelenésével a különböző iparágakban lehetővé vált a fluorográfia digitális módszere. Nem kell képeket készíteni. Miután áthaladt a belső szerveken, a sugárzás a monitor képernyőjén megjelenő képre vetül. Ez speciális érzékelők segítségével történik, amelyek rögzítik a sugárzást és intenzitását, továbbítják a képernyőre. Ezután a fénykép feldolgozása a legfrissebb számítógépes technológia alkalmazásával történik. A képminőség a digitális módszerrel jelentősen javult, világosabbá vált. A sugárzás dózisa egy személy által, miközben jelentősen csökkent. A biztonságosság és pontosság ezt a fluorográfiai eljárást jelentős előnyökkel járja a hagyományos módszerrel szemben. De a magas költségek gyakorlatilag semmisítik meg alkalmazását az orvostudományban.

Fluorográfia és röntgensugárzás a tüdőgyulladás kimutatásában

A betegség utáni szövődmények, valamint a belső betegségek megelőzése érdekében az orvosok évente egyszer ajánlják a fluorográfiás vizsgálatok átvételét. A javaslattevő jelleg mellett ez az eljárás számos személy számára kötelező:

• katonai személyzet;
• katonák soraiban;
• HIV-fertőzött betegekben;
• olyan személyek, akik állandó kapcsolatban vannak az újszülöttekkel;
• olyan személyek, akik állandó kapcsolatban állnak a terhes nőkkel;
• azok a betegek, akik a tüdőbetegségek nyilvánvaló tüneteivel kapcsolatosan panaszkodtak egy egészségügyi intézményhez.

.

Az a személy, aki az elmúlt év során ezen eljáráson ment keresztül, az adatok rendelkezésre állása miatt felszabadul a roentgenológiából. Minden vizsgálatot összehasonlítunk a korábbiakkal, ha vannak ilyenek.

Az orvos irányába mutató emberek röntgenvizsgálaton mennek át, nem gondolva arra, hogy mennyire ártalmas. Tudva, hogy a röntgensugarak károsak a testre, mindenki tudja. Bízva egy szakember akcióira és képzettségére, az emberek feltétel nélkül eljutnak ehhez az eljáráshoz. Pszichológiai szempontból az a személy határozza meg, hogy ez a röntgen, amely meghatározza a kezelés helyességét.

A profilaxis nem mindig ad teljes választ annak a kérdésnek a kérdésére, hogy a fluorográfia tüdőgyulladást mutathat-e. De ha egy személynek nincs tüdőgyulladása, akkor ne indokolatlanul kockáztasson. A tüdőszövetekben kóros folyamatok kialakulása fluorográfiai módszerekkel lehetséges. Ha a tüdő szöveteiben patológiát észlelnek, akkor további vizsgálatok elkerülhetetlenek.

.

A modern orvostudományban minden lehetőség van a tüdők kórtani vizsgálatára, beleértve a tüdőgyulladást is. A fluorográfokat jelenleg poliklinikákban, kórházakban és mozgó mobil eszközök formájában is telepítették.

respiratoria.ru

Kapcsolódó cikkek