Gyermekkori rheumatoid arthritis: okok, diagnózis, kezelés

Fiatalkori rheumatoid arthritis

A fiatalkori (fiatalkori) rheumatoid arthritis a kötőszövet diffúz betegsége, melynek domináns ízületi károsodása alakul ki gyermekkorban és serdülőkorban.

A gyermekkori rheumatoid arthritis a gyermekgyógyászati ​​reumatológiában leggyakoribb betegség. A statisztikák szerint a fiatal betegek 5, 5% -ánál diagnosztizálják világszerte.

Általában a patológia két évnél fiatalabb, míg a lányokban -2-szer gyakoribb.

A fiatalkori rheumatoid arthritis a reumatikus kórkép érvénytelenítésére utal, ami gyakran fiatal korban a munkaképesség elvesztéséhez vezet.

A fiatalkori rheumatoid arthritis okai

Feltételezhető, hogy a különböző exogén és endogén károsító tényezők és a szervezet túlérzékenysége a hatásukhoz fiatalkori rheumatoid arthritis kialakulásához vezet.

A fiatalkori rheumatoid arthritis megnyilvánulása hozzájárulhat:

• akut fertőzést (leggyakrabban vírusos, amelyet parvovírus B19, Epstein-Barr vírus, retrovírusok okoznak)
• közös trauma
• az insoláció vagy a túlhűtés
• fehérjetartalmú injekciókat.

Potenciálisan ingerek artritogén proteinek hathatnak kollagén (II típusú, IX, X, XI, porc oligomer mátrix fehérje, proteoglikán).

Fontos szerepet játszik a család-genetikai hajlam a reumás patológiák kialakulásához (a HLA antigének egyes részei szállítása).

Az egyik vezető patogenezisének juvenilis rheumatoid arthritis veleszületett vagy szerzett rendellenességek az immunitás, így az autoimmun folyamatok.

A keringő immun-komplexek részeként a RF számos láncreakciót idéz elő, amelyek károsíthatják a szinoviális héj és vaszkuláris endotélium, a nem-krónikus krónikus exudatív-alteratív gyulladás, majd proliferatív karaktert.

Mikrovillák, limfoid infiltrációk, granulációs szövet (pannus) proliferációja és erózió az ízületi porcok felszínén, a porcok és a csont epifízisének elpusztításában, az ízület szűkületében, az izom torzulásában szálak.

Az ízületek progresszív fibrotikus szklerotikus bevonása olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek seropozitív és szisztémás változata fiatalkori rheumatoid ízületi gyulladás; visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az ízületekben, a subluxációk és diszlokációk kialakulásában, a kontraktúrákban, a rostos és csontos ankilózisban, a funkciók korlátozásában ízületek.

A kötőszövet elpusztítása és az edényekben bekövetkező változások más szervekben és rendszerekben is manifesztálódnak. A fiatalkori rheumatoid arthritis reumás faktor hiányában is előfordulhat.

Juvenilis rheumatoid arthritis - független nosological egység, amely hasonlít a reumatoid arthritis felnőtteknél, de különbözik tőle az izületi és extraartikuláris megnyilvánulások.

A besorolás az American College of Rheumatology (AKP) osztja 3 kiviteli alak juvenilis rheumatoid arthritis: szisztémás, oligo- és polyarticularis (pautsi-) ízületi (I és II típusú).

Az I. típusú oligoarthritis az esetek 35-40% -át teszi ki, leginkább a lányok betegek, de legfeljebb 4 éves korban. A II. Típusú oligoarthritis a betegek 10-15% -ánál fordul elő, főként fiúknál, kezdve 8 éves kor felett.

Immunológiai jellemzői (jelenléte rheumatoid faktor), fiatalkori reumás arthritis osztva szeropozitív (RF +) és szeronegatív (RF-). A klinikai és anatómiai jellemzők megkülönböztetik:

1. ízületi forma(uveitissel vagy anélkül) polyarthritis formájában, több mint 5 csuklós léziók vagy oligoarthritis esetén 1-4 ízületek sérülései;
2. ízületi-zsigeri formabeleértve a Still-szindrómát, a Wissler-Fanconi-szindrómát (allergoseptikus);
3. formában korlátozott viscerit(a szív, a tüdő, a vasculitis és a polyserositis elvesztése).

A fiatalkori rheumatoid arthritis folyamata lassú, közepes vagy gyors progresszív lehet.

A fiatalkori rheumatoid arthritis 4 fokú aktivitása (magas III, közepes II, alacsony - I, remisszió - 0) és 4 betegségcsoport (I-IV) függően a funkció megzavarása mértékétől ízületek.

A fiatalkori rheumatoid arthritis tünetei

A legtöbb esetben a fiatalkori rheumatoid arthritis akut vagy szubakut. Az akut bemutatkozás jellemzőbb a betegség generalizált ízületi és szisztémás formáihoz, ismétlődően.

Egy gyakoribb ízületi formában gyakran szimmetrikus jellegű mono-oligo- vagy polyarthritis alakul ki, amely nagy ízületek végtagok (térd, csukló, könyök, boka, csípő), és néha kisméretű ízületek (2., 3. metakarpophalangealis, proximális interphalangealis).

A duzzanat, a deformitás és a helyi hipertermia az érintett ízületek területén mérsékelt pihentető és mozdulatlan fájdalom, reggeli merevség (legfeljebb 1 óráig), a mobilitás korlátozása, a járás változása.

A kézcsonti ízületek ízülete az ujjak orsó alakú deformációjához vezet.

A fiatalkori rheumatoid arthritis gyakran befolyásolja a nyaki gerincet (fájdalom és merevség a nyakban) és a TMJ ("madár állkapcsát").

A csípőízületek veresége általában a betegség késői szakaszában alakul ki.

Alfebrilláris, gyengeség, mérsékelt splenomegália és lymphadenopátia, fogyás, növekedés lelassulása, a végtagok meghosszabbítása vagy lerövidülése lehet.

A fiatalkori rheumatoid arthritis közös formáját gyakran kombinálják a rheumatoid szem betegséggel (uveitis, iridocyclitis), élesen csökken a látásélesség.

A reumatoid nodulák a gyermekeknél előforduló betegség RF-pozitív polyarthritis formájára jellemzőek idősebb korban, súlyosabb betegségben, a reumatoid vasculitis és a Sjogren-szindróma kialakulásának kockázatával.

Az RF-negatív fiatalkori rheumatoid arthritis minden gyermekkorban előfordul, viszonylag könnyű, ritka rheumatoid csomók kialakulásával.

A szisztémás formát kiemelkedő extraarticoláris megnyilvánulások jellemzik: heves természetű lázas láz, polimorf bőrkiütés a végtagok és a törzs, az általános lymphadenopathia, a hepatolénes szindróma, a szívizomgyulladás, a pericarditis, a mellhártyagyulladás, glomerulonephritis.

Az ízületi károsodás a szisztémás fiatalkori rheumatoid arthritis kezdeti időszakában vagy több hónap elteltével fordulhat elő, miközben krónikusan visszatérő tüneteket szed.

A Still-szindróma gyakoribb az óvodás gyermekeknél, mert a pikkelysömör és a kis ízületek sérülése jellemzi.

A Wissler-Fanconi-szindróma általában az iskolai életkorban fordul elő, és a nagy, csípőízületek kifejezett deformitások nélkül.

A fiatalkori rheumatoid arthritis szövődményei a vesék, máj, szívizom, vékonybél, makrofág aktivációs szindróma, esetleges végzetes kimenetel, cardiopulmonalis elégtelenség, növekedési késleltetés.

Az I. típusú oligoarthritis krónikus iridocyclitis kíséri, melynek látásvesztésének kockázata, II típusú oligoarthritis - spondyloarthropathia.

A fiatalkori rheumatoid arthritis diagnózisa az anamnézis adatai és a gyermek gyermek reumatológus és gyermek általi vizsgálata alapján történik szemész, laboratóriumi vizsgálatok (Hb, ESR, RF jelenléte, antinukleáris antitestek), radiográfia és MRI kötések, közös lyukak (Artrotsenteza).

A fiatalkori rheumatoid arthritis kritériumai: 16 évig debütálnak; a betegség időtartama 6 hét alatt; legalább 2-3 jel (szimmetrikus) jelenléte poliartritisz, a kefék kis csuklóinak deformitása, ízületek, rheumatoid csomók, RF pozitivitás, pozitív szinoviális membránbiopszia, uveitis).

A fiatalkori rheumatoid arthritis röntgensugaras stádiumát a következő jelek határozzák meg: I - epiphysealis osteoporosis; II - epiphysealis osteoporosis a kötőszalaggal hasítékok, egyszálú hibák (usurák); III - porc és csont pusztulása, számos usuras, az ízületek szublukciója; IV - rostos vagy csontos porc és csont pusztulása ankilózis.

A differenciáldiagnózist fiatalkorú spondylitis ankylopoetilla, fiatal pikkelysömörű arthritis, reaktív és fertőző ízületi gyulladás, Bechterew-kór, Reiter-kór, SLE, gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, Whipple-kór), csontdaganatok, akut leukémia.

Gyermekkori rheumatoid arthritis kezelése

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelése hosszú és összetett, közvetlenül a diagnózis létrejötte után kezdődik. A súlyosbodás időszakában a motoros tevékenység korlátozott (futás, ugrások, aktív játékok kizárva), a napsütés tilos.

A táplálkozási korlátozások a sóval, fehérjével, szénhidrátokkal és állati eredetű zsírokkal, édességekkel kapcsolatosak.

Javasoljuk magas színvonalú növényi zsírok, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek, B, B, PP, C vitamin vitamin bevitelét.

A fiatalkori rheumatoid arthritis gyógyszeres terápiája tüneti (gyulladáscsökkentő) gyors hatású és patogenetikai (alap) gyógyszereket tartalmaz.

Az alapellenes szerek hosszú távú alkalmazása - immunszuppresszánsok (metotrexát, szulfaszalazin) lehetővé teszik a tünetekkel járó készítmények, a progresszió megelőzése, az elengedés meghosszabbítása és a fiatalkori reumatoid prognózisának javítása ízületi gyulladás.

A fiatalkori rheumatoid arthritis terápiájának egyik fontos eleme a terápiás kezelés, masszázs, fizioterápia (gyógyszerfonoforézis, iszap, paraffin, ozokerit, UV, lézerterápia) és kezelés természetes tényezők.

Jelentős ízületi deformitások és súlyos ankylosis kialakulásával javallott a csuklócsere.

A fiatalkori rheumatoid arthritis prognózisa és megelőzése

A fiatalkori rheumatoid arthritis egy egész életen át tartó diagnózis.

A reumatológus megfelelő kezelésével és rendszeres megfigyelésével hosszan tartó remisszió kifejezett a deformitások és a megfelelő funkcionális életminőség elvesztése (tanulmány, foglalkozás). A súlyosbodás veszélye sok évig fennmaradhat.

Kedvezőtlen prognózis a korai debütáló, folyamatosan visszatérő tanfolyam, RF + polyarthritis és szisztémás formák esetében fiatalkori rheumatoid arthritis, ami szövődmények kialakulásához, súlyos mozgáskorlátozásokhoz és fogyatékosság.

Ahhoz, hogy megelőzzük a fiatalkori rheumatoid arthritis, insoláció, hipotermia, éghajlati öv, a fertőző betegek kapcsolatának korlátozása, a megelőző vakcinák és a befogadás kizárása immunstimuláns.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

A fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvedő betegség jellemzői

A betegség során csak az ízületek (ízületi formák) vagy az ízületek és a belső szervek (ízületi formák) befolyásolhatók.

Az ízületek sérülése.

• Szimmetrikus ízületi károsodás. A leggyakoribb kóros folyamat a középső és a nagy ízületek (térd, boka, csukló, ulnáris, csípő), ritkábban a kéz kicsi ízületei, állkapocscsuklók, a nyaki szegmensek ízületei a gerinc.
• A reggeli merevség több mint 1 óra. A páciens egy éjszakai alvás után nehézségekbe ütközik az ízületek és önkiszolgálás során.
• Az ízületek duzzanata.
• Az érintett ízület helyi hőmérsékletnövekedése.
• Az ízületek torzulása mozgás és pihentetés közben. A legintenzívebb fájdalom az éjszaka második felében vagy reggel.
• A bőr feletti szín nem változik.
• A későbbi szakaszokban, az intraartikuláris elemek jelentős pusztulása és a gyulladás átmenete a periartikuláris szövetekbe, a subluxatio és a durva deformációk eltorzulása, amelyek az ízületi funkciók elvesztését okozzák (a betegek nem képesek kezükben tartani a bögrét, rögzíteni a gombjaikat, mosni).
• A kontraktúrák megjelenése (olyan állapot, amelyben a végtag nem hajlítható meg vagy nem hajtható végre egy vagy többben ízületek), subluxáció (az artikuláris felületek normális artikulációjának megsértése, ahol részleges érintkezésük megmarad).

Extra-artikuláris megnyilvánulások.

1. Fokozott testhőmérséklet. A legmagasabb hőmérsékletet általában este (38-39 ° C vagy magasabb) figyelik meg, majd később gyorsan visszatér a normális szintre.
2. A digitális arteritis kicsi barna fókusz a bőrön a körmök közelében. Ezek a rheumatoid vasculitis (a kis erek falának gyulladása) miatt a kis hajók nekrózisának eredménye.
3. Rheumatoid csomók - a bõr alatt képzett formák, cm-rõl 2-re, Gyakran a könyök területén helyezkednek el. A csomók fájdalommentesek, mozgékonyak, mivel nem forrasztják a környező szövetekhez.
4. A szív gyulladása (myocarditis, pericarditis). Amikor szívizomgyulladás aggódik fájdalom a szívében, jelzett légszomj (hiányának érzése levegő), a bőr cyanosis (kékes elszíneződés), csökken a vér (vér) nyomás, szívritmuszavar. Az impulzus megváltozik: gyakoribbá válik (tachycardia) vagy vágódik (bradycardia). A pericarditis miatt a klinikai tünetek hasonlóak a myocarditishez. A felhalmozódása nagy mennyiségű folyadék a szívburok megjelennek: duzzanatokat (duzzanat) a páciens arcán, a nyak duzzanata vénák, erőltetett ülő pozícióban az ágyban (orthopnoe).

Jelentősen ritkábban fordul elő krónikus rheumatoid arthritis:

• Mellhártyagyulladás (a tüdőt lefedő szérummembrán gyulladása);
• intersticiális tüdőfibrózis - az intersticiális tüdőszövet gyulladása, majd a fibrózissal való átmenet (proliferáció durva rostos kötõszövet, a tüdõszövet tömörülése funkcionális képzõdéssel kisebbrendűségi);
• pulmonális hipertónia;
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• emelkedett perifériás nyirokcsomók;
• rheumatoid uveitis (a szem koruidejének gyulladása).

Az izolált szindróma Still és Allergosepszis Wiesler-Fanconi.

Still szindrómavan egy subacute start. Ezt jellemzi:

1. a perifériás nyirokcsomók (lymphadenopathia) növekedése;
2. a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedése;
3. allergiás kiütés és a belső szervek szérum membránjainak gyulladása (poliszerozit).

Allergosepszis Wiesler-Fanconi:

• a testhőmérséklet eléri a 40 ° C-ot és többet (hektikus láz);
• bőrkiütés foltok formájában;
• belső szervek szérummembránjainak gyulladása (poliszerezis);
• carditis (gyulladásos folyamat a szívben);
• intersticiális tüdőfibrózis - az intersticiális tüdőszövet gyulladása, majd a fibrózissal való átmenet (proliferáció durva rostos kötõszövet, a tüdõszövet tömörülése funkcionális képzõdéssel kisebbrendűségi).

Artikuláris szindrómakorlátozódik ízületi fájdalom (ízületi fájdalmak) vagy korlátozott elkövetkező exszudatív arthritis (ízületi gyulladás, hogy a jelenléte izzadással - folyadék jött ki a hajók a gyulladt szövet). A súlyos sérülések miatt a gyermek életét veszélyezteti.

Klinikai és anatómiai jellemzők.

1. Az ízületi károsodást okozó reumatoid artritisz (ízületi forma):
   • polyarthritis - számos ízület gyulladása (több mint három);
   • oligoarthritis - 2-3 ízület gyulladása;
   • monoartritis - egy kötődés sérülése.
2. Rheumatoid arthritis ízületek és belső szervek bevonásával (ízületi visziszér formában).
   • Korlátozott viszgéccel (a belső szervek gyulladása).
   • Still-szindróma - jellemzi a magas láz, ízületi gyulladás, foltos vagy uzelkovopodobnoy bőrkiütés hiányában a reumatoid faktor vérében, megnagyobbodott nyirokcsomókban és lépben, a különböző belső interakciók gyors bevonásával hatóságoknak.
   • Allergoszeptikus szindróma (Wisler-Fanconi szindróma):
     • a testhőmérséklet eléri a 40 ° C-ot és többet (hektikus láz);
     • bőrkiütés foltok formájában;
     • belső szervek szérummembránjainak gyulladása (poliszerezis);
     • carditis (gyulladásos folyamat a szívben);
     • intersticiális tüdőfibrózis - az intersticiális tüdőszövet gyulladása, majd a fibrózissal való átmenet (proliferáció durva rostos kötõszövet, a tüdõszövet tömörülése funkcionális képzõdéssel kisebbrendűségi).

Immunológiai jellemzők:

1. reumatoid arthritis szeropozitív- jelenlétében a rheumatoid faktor a vérben, specifikus immunológiai marker, amely tanúsítja, javára a rheumatoid arthritis. A jelenléte a rheumatoid faktor a vérben eredményez agresszívabb a betegség lefolyása és a rossz prognózissal;
2. reumatoid arthritis szeronegatív- reumatoid faktor hiányában a vérben.

A folyamat tevékenységének foka:

• magas;
• mérsékelt;
• alacsony;
• remisszió (a krónikus betegség folyamata, amelyet tünetei eltűnnek). Az orvosok a fájdalmas és duzzadt ízületek és a laboratóriumi adatok számításán alapulnak.

Az okok ismeretlenek.

Úgy vélik, hogy az alapbetegség genetikai hajlam, amelyet a betegség a környezeti tényezők hatása alatt valósít meg:

1. vírusok (influenza, Coxsackie vírus, Epstein-Barr vírus);
2. bakteriális fertőzés (B csoport streptococcus, mycoplasma, chlamydia);
3. a kötés sérülése;
4. a test hipotermiája;
5. stresszes helyzetek;
6. A háttérben vagy közvetlenül az akut légúti vírusfertőzés vagy bakteriális fertőzés után végzett oltások;
7. szigetelés (napfénynek való kitettség).

Emlékeztetünk arra, hogy minél hamarabb kérsz segítséget egy szakembertől, annál nagyobb az esélye az egészség megőrzésére és a komplikációk kockázatának csökkentésére:

• A betegség panaszainak és anamnézisének elemzése:
  • szimmetrikus fájdalom az ízületekben mozgás és nyugalom alatt;
  • a reggeli merevség több mint 1 óra;
  • az ízületek duzzanata;
  • a kötés fokozott hőmérséklete;
  • a köldök körüli régióban gyakrabban jelentkeznek a csomók a bőr alatt;
  • fájdalom a szívben.
• A gyermek életének anamnézisének elemzése:
  • fertőző betegségek (például gyakori otitis (fülgyulladás), bélfertőzések);
  • az allergiás reakciók jelenléte a múltban.
• Örökletes anamnézis: rokonok jelenléte reumás betegségekkel vagy más autoimmun betegségekkel.
• Általános ellenőrzés:
  • az érintett ízületek duzzanata;
  • változás az ízületek alakjában: ulnar eltérés (az ecset hasonlít a morzsa bordájához).
• Laboratóriumi vizsgálatok:
  • általános vérvizsgálat: az ESR felgyorsulása (eritrociták ülepedési aránya);
  • Vér immunológiai vizsgálata: pozitív reumatoid faktor (specifikus fehérje a rheumatoid arthritisben);
  • Az ACPC (a ciklikus citrulin-peptid antitestje) a reumatoid artritisz legmegbízhatóbb markere.
• Instrumentális kutatási módszerek:
  • EKG;
  • A szív ultrahangja, hasi szervek, vesék;
  • A mellkasi üregek röntgensugárja, az érintett ízületek, a gerinc.
• Az is lehetséges, hogy konzultáljon a gyermek reumatológusával.

A reumás ízületi gyulladás kezelését remisszió előtt kell elvégezni (a betegség klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásait). Ez a fő cél - a lerombolás folyamatának lelassítása.

1. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) - rendelkeznek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása, azonban nem képesek lassítani a megsemmisítése ízületek.
2. A glükokortikoszteroidok belül vagy intraartikulárisan - elnyomják a gyulladást, de kissé lassítják az ízületek elpusztítását.
3. Basic gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szulfaszalazin, leflunomid, aminohinolinovogo gyógyszerek, citosztatikumok) - gyulladás elnyomására, és lassítják az ízületi károsodást. Ezeknek a gyógyszereknek komoly mellékhatásai vannak (hemopoezist, májfunkciót), különösen a citosztatikumok, de csak lelassíthatja a destruktív gyulladásos folyamatot, ezért folyamatosan kell őket venni a vér és a máj általános analízisének ellenőrzése alatt enzimeket. Nagy reményeket szülnek a biológiailag genetikailag módosított gyógyszerekre, amelyek hatással vannak a károsodott immunfolyamatokra. Ezek szintén alapvetőek és lassúak a betegség progressziójában.
4. A helyi terápia a következőket foglalja magában: fizioterápiás kezelési módszerek (például a magnetoterápia - a kezelésen alapuló kezelés módja az emberi test mágneses térrel, elektroforézis - az elektroterápia módja, amely magában foglalja a szervezetre gyakorolt ​​hatását a közvetlen áram és a vele együtt alkalmazott gyógyszerek), amikor a gyulladásos folyamat lecsökken, terápiás edzést írnak elő és masszázs.
5. A kontraktúrák kialakulása (a passzív mozgások korlátozása a közösben, vagyis olyan állapot, amelyben a végtag nem teljesen hajlított vagy unbent egy vagy több ízületben a sérülés miatt) és az ankylosis (teljes mozgásvesztés a közös).
6. Teljes látásvesztés az uveitis hátterében (a szem koruidejének gyulladása).
7. Krónikus veseelégtelenség az amyloidózis következtében (a belső szervekben lévő amiloid fehérjék lerakódása a funkciók további megzavarásával). Főbb jelzései: a korai napokban csökken az étvágy, az émelygés, a hányás. Valamivel később izomrángások, álmosság, tudatzáródás, hiányhiány van a levegő, a szívfrekvencia emelkedik, a szívhatás kiterjed, a nyomás emelkedik, a ritmus zavart okoz szív. A hasban fájdalom, a máj megnagyobbodik, a diurézis (a vizelet mennyisége) csökken.
8. Fogyatékosság.
9. Csontritkulás és csonttörések.
10. Az elsődleges megelőzés (amely a betegség kialakulásának megakadályozására irányul) nem létezik.
11. Csak szekunder prevenció lehetséges (a fiatalkori rheumatoid arthritis visszaesésének megakadályozása céljából). A reumatológus folyamatos figyelemmel kísérésére van szükség. Ha van bizonyíték kezdődő súlyosbodásának, hogy fokozni kell a gyógyszeres kezelés csökkenti a fizikai terhelés (tanulmány otthon, az iskolában), vagy közvetlenül a beteg kórházi kezelést.

Forrás: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Gyermekkori rheumatoid arthritis: a gyermekek diagnózisa, tünetei és kezelése

A fiatalkori rheumatoid arthritis krónikus ízületi betegség, amelynek eredetét eddig nem állapították meg.

Megjegyezzük, hogy az ízületek gyulladásos folyamata mindig legalább 6 hétig tart és 16 év alatti gyermekeknél és serdülőknél kialakul.

Leginkább a lányok szenvednek.

Juvenilis rheumatoid arthritis (rövidítve jura) lehet alakítani a súlyos ízületi gyulladás vagy spondylitis ankylopoetica.

Mindezen betegségek komoly következményekkel járnak, és a gyermek fogyatékosságához vezethetnek.

Ezért a fiatalkori rheumatoid arthritis kezelését a lehető leghamarabb kell elvégezni.

Tanács: a szülőknek mindig szorosan figyelniük kell a gyermeket, ha pozitív reumatoid faktora van, akkor a fiatalkori rheumatoid arthritis A legkevésbé változik a járás, a gesztusok, a mozgások koordinálása - alkalom arra, hogy a reumatológus megvizsgálja vagy megtagadja a reumatológust Jurassic.

A Jurassic osztályozása

A fiatalkori típusú ízületi gyulladás egy kollektív kifejezés, ami minden reumatoid betegséget jelent a gyermekek körében. A hurok hivatalos besorolása:

• JURA M 08.0 - fiatalkori rheumatoid arthritis;
• Juana - fiatal pikkelysömör ízületi gyulladás;
• Juha - fiatalkori krónikus ízületi gyulladás (szeronegatív polyarthritis M 08.3);
• USA M 08.1 - fiatalos spondylitis ankylopoetica;
• M 08.2 - fiatalkori ízületi gyulladás szisztémás megjelenéssel;
• M 08.4 - fiatalkori arthritis pausiarticularis eredetű;
• M 08 8 - egyéb típusú fiatalkori ízületi gyulladás;
• M 08.9 - fiatalkori ízületi gyulladás, mint kísérő betegség más patológiákban.

A diagnózis akkor történik, ha a gyermekbetegség klinikai képe a következő:

1. A betegség több mint három hónapig tart.
2. A gyermek 16 évesnél idősebb.
3. Az ízületi gyulladás először keletkezett, és nem tartozik más nosológiai formákhoz.

A jurai tünetei

A fiatalkori rheumatoid arthritis különálló nosológiai egység, manifesztációiban nagyon hasonlít a felnőtt rheumatoid arthritishez. A három hónapnál hosszabb gyermekeknél ilyen jellegzetes tünetek figyelhetők meg:

Kicsi ízületek deformációja;

A kéz és a láb ízületeinek szimmetrikus polyarthritisje;

Rheumatoid csomók kialakulása;

A destruktív ízületi gyulladás jelenléte.

A felmérés eredményei alapján az Orosz Föderációban szeropozitivitás figyelhető meg

Hogyan működik a fiatalkori arthritis gyermekekben?

A folyó természeténél fogva a jurafélnek két formája van:

1. Akut - a tünetek nagyon súlyosak, gyakori visszaesések vannak, az előrejelzés kedvezőtlen.
2. Subacute - ugyanazok a tünetek, de kevésbé hangsúlyosak, jobban kezelhetők.

Jurassic lokalizációja:

• Articuláris, főként az ínszalagok, az izületek és az izmok hatását;
• Arthritis-zsigeri, amikor más belső szervek érintettek - szívizom, máj és vesék.

A Jurassicus okai

A fiatalkori ízületi gyulladás kialakulásának lendülete lehet ilyen tényezők:

1. Súlyos hipotermia.
2. Örökletes hajlam.
3. Az ízületek és az ínszalagok sérülései.
4. Nem megfelelő gyógyszerterápia.
5. Vírusos vagy bakteriális fertőzés.

Egyes esetekben a túlzott napsugárzás betegséget okoz.

Hogyan lehet felismerni a fiatal arthritist?

A fiatalkori rheumatoid arthritis főleg nagy és kicsi ízületeket érint. Ugyanakkor duzzadt, deformálódott, a bőr forró, a gyermek panaszkodik az égő fájdalomtól és a mozgások merevségétől.

A jurai tipikus lokalizációja a maxillo-temporális csomópontok és a nyaki gerinc. Néha hasonló a vállis periarthritiséhez, ezért fontos helyesen diagnosztizálni.

Az ilyen károsodásokat mindig gyulladással, a porcszövetek fokozatos megsemmisítésével és a közös elemek fúziójával kísérik.

A betegség extraartikuláris jelei a következők:

• lázas állapot lázzal;
• fájdalom az ízületekben, intenzívebben reggel;
• kiütések a bőrön;
• nyirokcsomók, máj és lép hypertrophia.

Ha a hőmérséklet csökken, a gyermek szó szerint izzad, később a fehérnemű és az ágynemű áztat. A juraztika ezen szakasza több hónapról több évig tarthat, ha nem végeztek diagnózist, és nem kezeltek kezelést. És csak akkor lesz az ízületek sérülése.

A betegség akut formája

Az akut formájú fiatalos reumatoid arthritis nagyon nehéz. Minden tünet nyilvánvalóvá válik, a betegség természete szisztémás. Gyakran ismétlődőek, a kezelés hatástalan.

A Jurassic szubakut formája

Az ízületi gyulladásnak ebben a formájában ugyanazok a tünetei vannak, mint az akut, de nem olyan erősek és gyakran nyilvánvalóak.

A fejlõdési szakaszban elsõsorban az egyik ízület, leggyakrabban a térde vagy a boka.

Ha a gyermek nagyon kicsi, akkor szeszélyes lesz, nem hajlandó felállni a lábánál, mindig kéri a kezét vagy ül.

Az idősebb gyermekek a "reggeli merevség" miatt panaszkodnak. A gyermek nem tud kilépni az ágyból, és saját feladatait elvégezni.

A járás változik: nagyon lassú lesz, mintha minden lépés fájdalmat okozna.

Ebben az állapotban legfeljebb egy óráig maradhat, amíg az ízületek kialakulnak.

Gyakran a szülők és az orvosok ezért szedik a szimuláció betegségét, ezt azzal magyarázza, hogy a gyermek egyszerűen nem akar iskolába, sem óvodába menni. Ha a gyermekorvos azt állítja, hogy a gyermek állítólag - érdemes egy másik, figyelmesebb és képzett orvoshoz menni.

Az óvodai és az általános iskolai korú lányok gyakran Jurassic rheumatoid szem betegségben szenvednek.

A betegséget hívjákreumás ízületi gyulladás, egy- vagy kétoldalas.

Ha a szubakut rheumatoid arthritis 2-4 kötést érint, akkor a betegség ezen formáját oligoartikulárisnak nevezik.

Fiatal fiatal rheumatoid arthritis szisztémás forma

Ebben az esetben a betegséget az ilyen jelek ismerik fel:

1. Erős láz, amelyet nem lehet megnyugtatni;
2. Nyirokcsomók hipertrófiája;
3. Hepatolienalis szindróma - májműködési zavar;
4. Allergiás rashpolimorfnogo természet;
5. Különböző arthralgia.

Ha a kezelést még nem indították el, másodlagos amyloidosis fordulhat elő, melyet a vérben lévő immun-komplexek állandó jelenléte okoz.

Az amiloidok lerakódása az erek és az artériák falain, a májban, a vesékben, a belekben és a szívizomban történik. Ennek eredményeképpen e létfontosságú szervek munkáját megsértették.

A vesék többnyire szenvednek, nagyszámú fehérje található a vizeletben. Mivel általában a rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek elsősorban veseelégtelenségben szenvednek.

Hogyan történik a diagnózis?

A betegség pontos diagnosztizálása érdekében az orvos ilyen vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat elő:

1. Radiográfia. A képeken osteoporosis (csontszövet elveszíti a sűrűséget), a csontok eróziója, csökkenti a lumeneket az ízületek között.
2. MRI, CT és NRT. Ezen diagnosztikai módszerek segítségével az orvos meghatározhatja, hogy a porcszövetek és a csontok milyen mértékben sérülnek meg.
3. A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata. Az eredmények azt mutatják, a szint ESR, fehérvérsejtszám, ami azt jelzi a gyulladás, valamint a fehérjeszintézis szintje a vizeletben. Továbbá meg kell adni a vér jelenlétére a rheumatoid faktor (RF), antinukleáris szervek, hogy meghatározzák a szint a C-reaktív protein.

A vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján összetett terápiát írnak elő.

Hogyan kezelik a Jura-t?

A gyermekek kezelési programja a betegség formájától és az ízületek állapotától függ. A "csendes" időszakban étrendet kell követni.

Az élelmiszereknek alacsony kalóriatartalmúnak, vitaminokban és többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdagoknak kell lenniük.

A telített zsírsavakat és az allergén termékeket teljesen el kell távolítani.

Gyakori exacerbáció esetén ajánlatos a kórházat kórházba helyezni. A komplex terápiát a kórházban végezzük, figyelembe véve a betegség jellemzőit. Ebben az esetben az orvos a kezelés alatt ilyen pillanatokat fog megfigyelni:

• A különböző gyógyszerek hatása a beteg állapotára;
• Az immunpatológia jellege;
• A csont-porc pusztulásának jellege és fejlődése.

Nem szteroid gyulladásgátló szereket és glükokortikoszteroidokat használnak. A terápia célja a gyulladásos folyamat leállítása, a fájdalom enyhítése és az ízületek működőképességének fenntartása. Mindez lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet éljen.

Az alapvető kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek alkalmazását:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők - ezek a gyógyszerek hatékonyak, de számos szövődményt és mellékhatást okozhatnak, ezért óvatosan alkalmazzák őket.
2. A glükokortikoszteroidokat rövid kurzusokon használják, hogy minimalizálják a gyermekek növekedésére és fejlődésére gyakorolt ​​hatást.
3. Szelektív gátlók - segítve enyhítik a gyulladást és a fájdalom szindrómát.
4. Az alapvető lv a rheumatoid arthritis korai stádiumában.

Ha a betegséget fertőzés okozza, szükség van egy antibiotikum terápiára. Ha a betegség immuncsomplex etiológiával rendelkezik, plazmaphorezist alkalmaznak. Nagyon súlyos fájdalomcsillapításokat alkalmaznak intraartikulárisan.

Bizonyos esetekben az immunterápia pozitív eredményt ad. Intravénásán egy csepp immunglobulint injektálunk.

Fontos megfigyelni a gyógyszeradagolás technikáját. Az első 15 percben, minden 10-20 csepp gyógyszer beadása minden percben, akkor az arány emelkedik. Minden hónapban megismételheti az eljárást.

Súlyos formája a betegség, és súlyos esetekben, amikor a konzervatív kezelések nem voltak hatásosak, műtétet végeznek - totál endoprotézis.

Ami a reumás uevita majd etooslozhnenie együtt kezeljük reumatológus és szemész.

A helyi kezeléshez GCS és mydriatic kombinációt alkalmaznak.

Ha kéthetes terápiás kezelés után az eredményeket nem figyelték meg, vagy a patológia előrehaladt, a citosztatikumok előírtak.

Ezek alkalmazása a reumatoid arthritis akut vagy szeropozitív formájának gyermeke megerősítése után kezdődik.

A kezelés, a szövődmények és a betegség következményei

A betegség tüneteinek elleni küzdelemben nagyon fontos a baba megfelelő enni. Csökkentse a só használatát.

Ez azt jelenti, hogy az étrend nem lehet kolbász, kemény sajt, savanyúság, házi készítésű élelmiszereket is nagyon mérsékelten kell sózni.

Így csökken a nátrium bejutása a szervezetbe.

Annak érdekében, hogy fenntartsák a kalcium egyensúlyát a menüben, magában kell foglalnia a dióféléket, a tejtermékeket, valamint a kalciummal és a D-vitaminnal kiegészített kiegészítőket.

Tanács: nem szükséges korlátozni a gyermeket, ha vele diagnosztizálják a társakat és a sportot. Részt vehet a különböző szakaszokon, és részt vehet a mobil játékokban. Ezután a betegség súlyosbodása esetén a szövődmények és következmények minimalizálásra kerülnek.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség könnyebb, enyhébb formában folytatódik, ha a gyermek aktív életmódot vezet. A gyenge, fáradt gyermekekben a tünetegyüttes éppen ellenkezőleg, mindig élénken fejeződik ki.

De: bár szigorúan tilos a gyermek mozogni, gyakorolni, stb.

Ő maga kell szabályoznia a fizikai erőfeszítés intenzitását.

Ha a testmozgás során fizikai kényelmetlenséget és fájdalmat tapasztalnak, akkor szükség van a testmozgás és egyéb sport gyakorlására.

Ha a kezelés elkezdődött későn, rosszhiszeműen végzett vagy teljesen hiányzott - mi fenyegeti a fiatalkori rheumatoid arthritist? Először is a közös elemek fúziója halad. És ez következtében teljes diszfunkciójuk, immobilitásuk van - a gyermek fogyatékossága.

A vesékre, a májra és a szívre gyakorolt ​​hatás a szervek krónikus patológiáinak kialakulásához vezet, ami szintén negatívan befolyásolja a gyermekek általános állapotát.

Amikor reumás rák jelentkezik, a gyermek teljesen vakulhat. Nem szabad elfelejteni, hogy a megsemmisült articuláris szöveteket nem helyreállítják.

És a művelet nem mindig lehetséges.

Forrás: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Gyermekgyógyászati ​​Rheumatoid Arthritis: Diagnózis és tünetek

Kategória: Gyerekbetegségek 4668

A fiatalkori rheumatoid arthritis egy szisztémás autoimmun betegség, amely a tizenhat évesnél fiatalabb gyermekeket érinti. A lányok többször gyakoribbak, mint a fiúk.

A betegség autoimmun természete azt sugallja, hogy a szervezet, ismeretlen tényezők miatt, sejtjeit kórosnak ismeri fel, és aktívan kifejezi ellenük az ellenanyagokat.

Szisztémás, mivel nemcsak az ízületek, hanem számos belső szerv és rendszer is részt vesz a patogén folyamatban.

Egy ilyen betegség során a gyulladásos folyamat először megtámadja az ízületeket, ami lassan sérti a porc integritását és a csontok deformációját. Hasonló fejlődés a belső szervekben normális működésük megsértéséhez vezet.

A betegség ízületi formáját olyan tünetek jelentik, mint az érintett testrész puffadása és látható deformációja, valamint a szisztémás - a testhőmérséklet növekedése a kritikus mutatókhoz, a kiütések előfordulása, valamint a szervek, mint például a szív, a tüdő és a vesék.

A diagnózis a gyermek teljes hardveres vizsgálatának és az ízületek szúrásának végrehajtása. Ez a betegség leggyakrabban legfeljebb két évig diagnosztizálható.

Ha ez nem valósul meg időben, akkor az ilyen kórkép vezethet fogyatékossághoz és a hatékonyság csökkenéséhez. A betegség kezelése gyógyszerek szedését, fizioterápiát és terápiás masszázs tanfolyamokat igényel.

Mivel a gyermekeknél a reumatoid arthritis egész életen át tartó betegség, a prognózis a terápia megfelelő diagnózisától és taktikájától függ.

kórokozó kutatás

A mai napig a gyógyszer nem ismeri a fiatalkori rheumatoid arthritis progressziójának okait, de az orvosok hogy a gyermekeknél a betegség alapja a külső és belső tényezők kombinációja, mint például:

• genetikai hajlam;
• súlyos vírusos betegségek;
• bakteriális fertőzések;
• az ízületi sérülések széles köre;
• hosszan tartó hideg vagy napfény hatás;
• a megelőző védőoltások utáni szövődmények, amelyeket az ARVI-ből történő helyreállítás során vagy közvetlenül utána végeztek;
• protein-gyógyszerek injekciói;
• veleszületett vagy szerzett immunitás zavarok.

Az ilyen betegség ritkán fordul elő, de visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az érintett ízületekben, belső szervekben és rendszerekben. A legfontosabb különbség a rheumatoid arthritis felnőtteknél az, hogy a gyermekeknél nem csak az ízületeket érinti.

faj

Az érintett ízületek számától függően a fiatalkori rheumatoid arthritis a következőkre oszlik:

1. polyarthritis - amelyet több mint négy ízület veresége jellemez;
2. oligoarthritis - a kóros folyamat kevesebb mint három ízületet érint;
3. monoartritis - gyulladásos folyamatot csak egy kötésben tapasztalunk.

A belső elváltozások, valamint a tünetek megnyilvánulása esetén a betegség lehet:

• ízületi;
• korlátozott - csak egy szerv gyullad;
• a Still-szindróma - jelentős eltérést mutat az ízületekben, a bőrkiütés megjelenése, a vérvizsgálatok reumás faktorának hiánya és a gyors szivárgás. Számos belső szerv részt vesz a folyamatban;
• allergoseptikus - a szervezeten belüli szervek és rendszerek többszörös károsodása figyelhető meg.

Attól függően, hogy a reumatoid faktor jelen van a vérben, ilyen betegség fordul elő:

1. szeropozitív - agresszív és gyors, valamint csalódást keltő prognózis jellemzi;
2. szeronegatív.

A fiatalkori rheumatoid arthritis áramlása több lépésből áll:

• lassú;
• mérsékelt;
• gyors;
• akut;
• szubakut.

A gyulladásos folyamat aktivitási fokának megfelelően a gyermekek betegsége fázisokra oszlik:

1. magas;
2. átlagot;
3. kisebb;
4. az elengedés fázisa.

tünetek

Fiatalkori rheumatoid arthritis

A betegség folyamán csak az ízületek, ill. Ízületek és szervek érintettek. Az alábbi tünetek a betegség közös formájára utalnak:

• nyugalmi érzés alvás után. Az időtartam több mint egy óra;
• duzzanat. Gyakran a gyulladásos folyamatot közepes és nagyméretű ízületek befolyásolják;
• A tapintás során az érintett kötés hőmérséklete az egész testhez viszonyítva érezhető;
• jelentős fájdalom - nem csak a mozgásban, hanem a nyugalomban is megfigyelhető;
• ízületi deformitások - megfigyelhetők a betegség késői szakaszában;
• A gyulladt felső vagy alsó végtag teljes hajlításának vagy hajlításának képtelensége.

A betegség extraarticularis megnyilvánulásainak fő tünetei a következők:

1. az egész test hőmérsékletének jelentős növekedése, lázig;
2. barna foltok megjelenése a bőrön a körömön;
3. reumatoid csomók képzése a bőr alatt;
4. fájdalom a szívben;
5. a vérnyomáscsökkenés;
6. légszomj;
7. a testtömeg jelentős csökkenése;
8. gyors fáradtság;
9. allergiás jellegű bőrkiütés bőrön, amelyek sok kellemetlen érzést hordoznak;
10. meleg ritmus zavarait.

Belső tünetek, amelyek csak a gyermek diagnózisában megfigyelhetők:

• gyulladásos folyamat a tüdő nyálkahártyáján;
• a fehérje bevonatának vörösszűrése - lehet egyoldalú vagy mindkét szemre elterjedt;
• fibrózis;
• pulmonális hipertónia;
• a szervek térfogatának növekedése, mint például a máj, a lép, a regionális nyirokcsomók.

szövődmények

Ha a megfelelő ellátással foglalkozó szakorvoshoz való idő előtti beterjesztésről van szó, sok komplikáció jelenthet veszélyt a gyermek életére. Közülük:

1. enyhe vagy teljes mozgásvesztés;
2. vakság;
3. szervek, például a vesék, a máj, a belek és a szívizom amiloidózisát;
4. vese szív- és pulmonalis elégtelenség;
5. a csont csontjai szerkezeti szerkezetének és a kapcsolódó töréseknek a megsértése;
6. a gyermek teljes hatékonyságának elvesztése.

diagnosztika

A fiatalkori rheumatoid arthritis diagnózisát egy gyermekorvos végzi, aki számos tevékenységet végez:

• a gyermekek és közeli hozzátartozók kórelőzményeinek elemzése - a betegség örökletes természetének kizárására vagy megerősítésére szolgál;
• az első alkalommal megfogalmazott tünetek és a tünetek intenzitása;
• a beteg alapos általános vizsgálata.

Szükség esetén a szakorvos több kiegészítő felmérést is kijelöl:

1. laboratórium - általános és biokémiai vérvizsgálat specifikus fehérjék és antitestek kimutatására. Ezenkívül az érintett ízületek lyukasztását végzik el;
2. hardver - ultrahang mellkas, has és a vese, EKG és röntgen a gerinc és az ízületek;
3. az ilyen szakemberek, mint a gyermek reumatológus és szemész szakorvosi konzultációk.

A vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után a kezelőorvos írja elő a fiatalkori rheumatoid arthritis leghatékonyabb kezelését. A terápia sikere a beteg prognózisától függ.

kezelés

A betegség kezelésének fő célja az ízületek és a porcok megsemmisítésének fagyasztása. Ezért kell kezelni a kezelést a betegség elengedése előtt.

A betegség megszüntetését többféleképpen végzik. Ezek közül az első a gyógyszerek alkalmazása - gyulladásgátló, glükokortikoszteroidok, antikoagulánsok.

A második a fizioterápiás eljárások teljesítménye:

• akupunktúra;
• ultrahangos, mágneses és infravörös sugárzás kezelésével;
• elektroforézis.

Azon időszakokban, amikor a betegség tünetei csökkentek, a terápiás terápia és a terápiás masszázs gyakorlása gyermekeknél ajánlott. A legjobb, ha a kezelést szanatórium-üdülőhelyen végzik.

A sebészeti beavatkozáshoz azokban az esetekben kell alkalmazni, amikor az izületek deformálódása - protézisük elvégzése történik.

Megfelelő terápiával a betegség prognózisa meglehetősen kedvező, különösen, ha úgy ítélik meg, hogy egész életen át tart.

A sikeres kezelés tartós elhúzódásnak számít.

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Myeloid leukémia (myeloid leukémia) (egyidejű tünetek: 7/20)

A myeloid leukémia vagy a mieloid leukémia a vérképző rendszer veszélyes onkológiai betegsége, amelyben a csontvelő őssejtjei érintettek. Az emberekben a leukémia gyakran "vér has" néven hivatkozik. Ennek következtében teljesen megszüntették funkcióik ellátását, és gyorsan elkezdtek szorozni.

... Still betegség(párhuzamos tünetek: 7/20)

Still betegsége (sz. fiatalkori rheumatoid arthritis, fiatalkori reumatoid artritisz) egy autoimmun betegség, amelyet gyakran 16 évesnél fiatalabbak diagnosztizálnak. A patológia a szisztémás betegségek kategóriájába tartozik, befolyásolhatja a belső szerveket.

... reumás carditis(párhuzamos tünetek: 6/20)

A szívizom szívbetegsége a leggyakoribb szövődmény a különböző fertőző betegségek után. Leggyakrabban a hiányosan kezelt anginának köszönhetően előrehalad.

Amikor a betegség a szív falainak és héjzatainak minden rétegét érint - az endokardiumból és a perikardiummal végződik.

Az időszerű diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel elkerülhető az egész szívroham terjedésének megakadályozása és a szerv sejtjeinek szerkezetének megváltoztatásának megállítása.

... Intersticiális tüdőgyulladás(párhuzamos tünetek: 6/20)

Az interstitialis tüdőgyulladásról az orvosok azt mondják, hogy ha egy személy gyulladása a tüdőben befolyásolja az interstitiumot, amely az erek és az alveolusok közötti szeptában helyezkedik el.

A gyulladásos folyamat és az ödéma következtében a gázcsere zavarta az érintett szervben, ami súlyos tüneteket okoz.

Az idiopátiás interstitiális tüdőgyulladás nem egy betegség, hanem olyan betegségek csoportja, amelyekben az intersticiális szövetben diffúz változások alakulnak ki.

... Reumás gyermekeknél(párhuzamos tünetek: 6/20)

Forrás: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy