Gyermekek reuma: tünetek és kezelés

Gyermekek reuma

Gyermekek reuma- Fertőző allergiás betegség, amely a kötőszövet szisztémás bevonásával jár kardiovaszkuláris rendszer, az ízületek szinoviális membránjai, a központi idegrendszer, a máj, a vesék, a tüdő, a szemek és a bőr.

A rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek alakulhat reumás láz, a reumás szívbetegség, chorea, reumás csomók, erythema annulare, tüdőgyulladás, vesegyulladás.

Diagnózis a reumás láz gyermekeknél a klinikai kritériumok, kapcsolatuk streptococcus fertőzés megerősítették a laboratóriumi tesztek és markerek. A reumás gyermekek kezelésében glükokortikoidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, kinolin- és penicillin-sorozat készítmények használatosak.

A reumás gyermekeknél (reumás láz, Sokolsky-Buyo betegség) szisztémás gyulladásos betegség, melyet a különböző szervek kötőszövetének érzékenysége jellemez, és etiológiailag a streptococcushoz kötődik fertőzés.

A gyermekgyógyászatban a reumát elsősorban az iskoláskorú gyermekek (7-15 évesek) diagnosztizálják. Az átlagos népességi gyakoriság, a reumás eset 1000 gyermekre vonatkoztatva. Reuma gyermekek jellemzi heveny, gyakran hosszadalmas, az évek során, a folyosón a váltakozó periódusban súlyosbodása és elengedése. A reumás gyermekek gyakori oka a megszerzett szívbetegségek és rokkantság kialakulásának.

A reumák okai gyermekeknél

A reumatológiában felhalmozódott tapasztalatok lehetővé teszik a reumás gyermekek fertőző allergiás betegséghez való amelyet az A csoport béta-hemolitikus streptococcus (M-szerotípus) okozta fertőzés okoz, és megváltozott reaktivitást testet.

Így az A reumás láz előfordulása egy gyerek mindig megelőzi egy streptococcus fertőzés: mandulagyulladás, torokfájás, torokgyulladás, skarlát. Etológiai jelentősége β-hemolitikus streptococcus a fejlesztés reumás láz a gyermekek megerősíti a felfedezés a vérben a betegek többsége protivostreptokokkovyh antitestek - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy A rendelkező affinitást mutatnak kötőszövet.

Fontos szerepet játszik a reumás gyermekek kialakulásában örökletes és alkotmányos hajlamokra.

Virulenciafaktorok vezető β-hemolitikus streptococcus ellássa exotoxinok (sztreptolizin-O, skarlát toxinja, hialuronidáz, proteáz), pirogén, citotoxikus és immunreakciókat okozva, amelyek a szívizom károsodását okozzák endomyocarditis, kontraktilitás és a szívizom vezetése.

Továbbá, Streptococcus sejtfal fehérjék (lipoteikólsav, peptidoglikán, egy poliszacharid) kezdeményezi és támogatja a gyulladásos folyamatot a szívizomban, a májban, ízületi hártyák.

M fehérje elnyomja fagocitózisát sejtfalon, teszi a nefrotoxicitás, serkenti az antitestek és antikardialnyh m. P.

A bőr és a szubkután szövetek károsodásainak alapja a reumás gyermekekben vaszkulitisz; A reumás koreát a szubkortikális magok veresége okozza.

A reuma kialakulásában a gyermekek aktív és inaktív fázisokat kapnak. A reumatikus folyamatok aktivitásának kritériumai a klinikai megnyilvánulások súlyossága és a laboratóriumi markerek változásai, amelyekkel kapcsolatban három fokot különböztetünk meg:

• I (minimális aktivitás)- a gyulladás exudatív komponensének hiánya; a reumás klinikai és laboratóriumi jeleinek gyenge súlyossága gyermekekben;
• II (mérsékelt aktivitás)- a reumás gyermekek minden jele (klinikai, EKG, radiográfiai, laboratóriumi) nem egyértelműen fejeződik ki;
• III (maximális aktivitás)- prevalenciája exudatív összetevő a gyulladás, a jelenléte a magas láz, jelei reumás szívbetegség, ízületi szindróma, a savós. Különböző röntgenfelvételek, elektro- és fonokardiográfiás jelek a carditisben. Éles változások a laboratóriumi paraméterekben - magas neutrofil leukocitózis. A markánsan pozitív CRP, a szérumglobulinok magas szintje, az anti-streptococcus antitest titerek jelentős növekedése stb.

Inaktív fázisában reuma gyermekek megjegyezzük az interictalis időszak jellemzi normalizálása a gyermekek egészsége, műszerek és laboratóriumi paramétereket.

Néha a reumás lázfertőzések között a subfebrile és a rossz közérzet megőrzi a cardiitis kialakulását a cardialis szívbetegség vagy a cardioszklerózis kialakulásával.

A reumás gyermekek esetében az akut (legfeljebb 3 hónapig), szubakut (3-6 hónap), elhúzódó (több mint 6 hónap) lehet. folyamatosan visszaeső (legfeljebb 1 éves vagy annál hosszabb elengedési időszak nélkül), rejtett (titokban a szelepes szívbetegség).

Reumás tünetek gyermekeknél

A reumás gyermekek klinikai megnyilvánulása változatos és változatos.

A legfontosabb klinikai szindrómák közé tartoznak a reumás carditis, polyarthritis, chorea, anurikuláris erythema és reumás csomók.

A reuma minden formája esetében a gyermekek klinikai megnyilvánulást mutatnak 4 héttel a korábbi streptococcus fertőzés után.

A szív visszaszorítása a reumás gyermekekkel (reumás szívbetegség) mindig bekövetkezik; az esetek 70-85% -ában - elsősorban.

A reumás betegségben a gyermekek endokarditist, szívizomgyulladást, pericarditist vagy pancarditist tapasztalhatnak.

A reumás cardiitt a letargia, a gyermek fáradtsága, subfebrile állapot, tachycardia (ritkán bradycardia), légszomj, fájdalom a szívben jár.

A reumás szívbetegség ismételt támadása általában 10-12 hónap után következik be, és súlyosabb következményekkel jár a mérgezés, az ízületi gyulladás, az uveitis stb. Tüneteivel szemben.

A reumatikus ismételt támadások következtében minden gyermeknek megtalált szívbetegsége van: mitralis elégtelenség, mitralis stenosis, aortai elégtelenség, aorta aorta stenosis, mitralis prolapsus, mitralis-aorta fordítva.

A reumás gyermekek 40-60% -ában polyarthritis alakul ki, mind izoláltan, mind reumatikus cardiittal kombinálva.

A gyermekek reumás agyi formája (kis korea) az esetek 7-10% -át teszi ki.

Ez a szindróma elsősorban a lányoknál fejlődik ki, és az érzelmi zavarok manifesztálódnak (sírás, ingerlékenység, hangulatváltozás) és fokozatosan növekvő motor megsértését.

Először is, a kézírás és a járáscsere, akkor vannak hiperkinézisek, amelyek a beszéd érthetőségének megsértésével járnak együtt, és néha - az önálló életvitel és önkiszolgálás képtelenségét. A korea jelei 2-3 hónap után teljesen regresszálódnak, de hajlamosak visszatérni.

A reumás (gyűrűs) erythema és a reumás csomók formájában jelentkező reumás megnyilvánulása gyermekkorban jellemző. A gyűrű alakú erythema egyfajta bőrkiütés, halvány rózsaszínű gyűrű formájában, a gyomor és a mellkas bőrén.

A bőr viszketése, pigmentációja és hámlása hiányzik. A reumás csomók a reumás betegek aktív fázisában találhatók gyermekeknél az occipitalis régióban és az ízületek területén, az inak kötési helyén. Ezek a szubkután formák 1-2 mm átmérőjűek.

Gyermekeknél reumás elváltozások (reumás tüdőgyulladás, nephritis, peritonitis, stb.) Gyakorlatilag jelenleg nem fordulnak elő.

A gyermek reumás gyanúját egy gyermekorvos vagy egy gyermek reumatológusa gyanítja, az alábbi klinikai kritériumok alapján: egy vagy több klinikai tünetegyüttes (carditis, polyarthritis, chorea, szubkután nodulák vagy gyűrűs erythema), debütáló kapcsolat streptococcus fertőzéssel járó betegségek, a "reumás anamnézis" jelenléte a családban, javítva a gyermek jólétét egy adott kezelést.

A biokémiai vérvizsgálat a hyperfibrinogémiát, a CRP kialakulását, az α2 és γ-globulinok és szérum mucoproteinek frakcióinak növekedését mutatja.

A vér immunológiai vizsgálata az ASG, ASL-O, ASA szintjének növekedését mutatja; a CIC, az A, M, G immunglobulinok, az anticardiális antitestek növekedése.

Gyermekeknél a reumás carditis gyulladás esetén a mellkas röntgensugár röntgensugárban a szív cardiomegalistáját, a mitralis vagy az aorta alakját tárja fel.

A gyermekek reumás elektrokardiográfiája számos ritmuszavarra és rendellenességre képes vezetőképesség (bradycardia, sinus tachycardia, atrioventricularis blokádok, fibrilláció és flutter pitvarok).

A fonokardiográfia lehetővé teszi a szívelégtelenség és a zaj megváltozását, jelezve a szelepberendezés vereségét. Az echokardiográfia döntő szerepet játszik a reumás gyermekeknél szerzett szívbetegségek kimutatásában.

A reumás carditis differenciáldiagnózisát nem reumás cardiittal, gyermekkori veleszületett szívhibákkal, fertőző endocarditisszel végzik.

A reumás polyarthritist meg kell különböztetni egy másik etiológiától, hemorrhagiás vasculitistól, SLE-ből származó ízületi gyulladásból.

Az agyi szindróma gyermekben való jelenlétéhez szükség van egy gyermek neurológusának bevonására és az idegrendszer, a Tourette-szindróma, agydaganatok stb. Kizárására,

Reuma kezelés gyermekeknél

A reumás gyermekek kezelésének átfogónak, folyamatosnak, hosszútávúnak és fokozatosnak kell lennie.

Akut fázisban a fizikai aktivitás korlátozásával járó fekvőbeteg kezelést mutatják: ágyfekvés (reumatikus kardiológiával) vagy a reuma más formái esetén a kíméletes kezelés gyermekeknél.

A streptococcus fertőzés elleni küzdelem érdekében 10-14 napig antibakteriális terápiát kapnak a penicillin gyógyszerekkel.

A prolongált reumás megbetegedésben gyermekeknél a komplex terápiában szerepelnek a kinolin-sorozat (hidroxi-klorokin, klór-kina) alapgyógyszerei.

A második szakaszban a reumás gyermekek kezelése továbbra is a reumatológiai szanatóriumban folytatódik, ahol általános helyreállító terápia, edzésterápia, iszapkezelés, a fertőzések fertőtlenítése.

A harmadik szakaszban a gyermekek megfigyelése szakemberek (gyermekgyógyász, rheumatológus, gyermekorvos, gyermekgyógyász) egy poliklinikában szervezett.

Az adagolástechnikai megfigyelés legfontosabb iránya a reumás gyulladásos megbetegedések antibiotikum-profilaxisa.

A reumás megbetegedések prognózisa és megelőzése

A reumás szívbetegség elsődleges epizódját az esetek 20-25% -ában kardiovírus okozza; de visszaeső A reumás carditis nem hagyja a lehetőséget, hogy elkerülje a szívbillentyűk károsodását, ami további cardiosurgicalis követel beavatkozást. A szívelégtelenség által okozott, a szívhibák által okozott mortalitás elérte a % -ot. A reumás gyermekek kimenetelét nagymértékben meghatározza a terápia kezdetének és megfelelőségének időzítése.

A gyermekeknél a reumás láz elsődleges megelőzése a keményedést, táplálkozást, racionális testi kultúra, a fertőzés krónikus fókuszának gyógyítása (különösen időszerű mandulaműtét). A másodlagos megelőző intézkedések célja, hogy megelőzzék a reumás láz progresszióját azokban a gyermekekben, akik reumás lázzal jártak, és magukban foglalják a penicillin elhúzódó hatását is.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reuma a gyermekben: megnyilvánulások és terápia

A gyermekek reuma olyan rendszerszintű betegség, amely a természetben gyulladásos, és amely számos szerv és rendszer kötőszövetét befolyásolja.

A betegség etiológiai tényezője a streptococcus fertőzés. Ha úgy gondolja, hogy a statisztikák, egy gyermekorvos gyakorlatában, a reumás incidencia három esetben 10 000 gyermekre számít.

Ez a kórtan a legtöbb iskoláskor 7 és 15 év között érinti a betegeket.

A reuma akut folyamatként kezdődik, és sokáig folytathatja a súlyosbodás és az elengedések idejét.

Ennek a betegségnek a veszélye a szív szelepészeti készülékének vereségében rejlik, a hemodinamika megsértésével.

Nézzük meg részletesen, miért reagál a reuma a gyermekek, a tünetek és a kezelés a betegség.

A reumatizmus okai

A reumás gyermekek fejlődésének fő okai a következők:

1. A hemolitikus streptococcus bevezetésének hátterében előforduló fertőző betegségek. Leggyakrabban torokfájás, skarlát, ARVI. Azonban nem minden gyermek, aki ilyen betegségben szenvedett, reuma miatt szenved. Ennek a kóros állapotnak a kifejlesztéséhez szükséges, hogy a fertőzés a védelmi rendszerben meghibásodást okozzon. A kialakuló autoimmun folyamatok azt eredményezik, hogy az egészséges sejtek a szervezetben szenvednek. Gyakran ez nem megfelelő terápiával vagy hiányos kezeléssel történik.
2. A reumás gyermekek fejlődésében jelentős szerepet játszik örökletes tényezők. A betegség megállapítása és a családtörténet tanulmányozása után hasonló betegség található a családtagok között.
3. Az immunitás megsértése a nasopharynxben bekövetkező krónikus fertőzés következtében alakul ki.
4. Mint provokatív tényezők, amelyek a betegség kialakulását okozhatják, állandóak pszicho-érzelmi túlterhelés, fizikai túlzás, hipotermia és inferioritás élelmiszer.

A betegség lefolyásának változatai

A reumás folyamat két fázisból áll - aktív és inaktív. Az utóbbi esetben a betegség tünetei és laboratóriumi jelei nincsenek. A hemodinamikai folyamatok kisebb mértékű megsértése csak kifejezett fizikai túlterhelés esetén fordulhat elő.

Az aktív fázis három szakaszból áll:

• Minimális mértékben a klinikai tüneteket általában rosszul fejezik ki. További kutatási módszerek végrehajtása során kisebb változásokat tárnak fel.
• Mérsékelt fokú a kissé kifejezett tünetekkel. Ugyanez mondható el a laboratóriumi mutatókról. Láz hiányzik.
• Az aktív fokozatot az izületi gyulladás és a szívizom károsodása jellemzi. Röntgen- és elektrokardiográfiás vizsgálat, valamint a fonokardiográfia következtében nyilvánvaló jelei vannak ennek a betegségnek. A laboratóriumban kapott eredmények erős gyulladásos folyamatot jeleznek.

A gyermek reuma többféleképpen fordulhat elő:

1. A betegség akut folyamata a tünetek gyors fejlődése és gyors eltűnése. A tevékenység jelei több hónapig fennmaradnak. Az előírt kezelés általában jó hatással van.
2. A szubakutnál a tünetek nem jelennek meg ilyen gyorsan. Az exacerbációk hajlamosak, az aktív fázis hat hónapig tarthat.
3. A kóros folyamat hosszantartó megnyilvánulása oly módon jelenik meg, hogy minden tünet hosszú ideig (több mint 6 hónapig) tart. Ugyanakkor szinte nincs remény, és az előírt kezelés jelentéktelen eredményt jelent.

A gyermekkori reuma tünetei

Mivel ez a betegség egyidejűleg számos szervben okozza a kötőszöveti rostok elpusztítását, a reumás betegségek tünetei változóak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ilyen betegség klinikai képe meglehetősen változatos, és attól függ, hogy mekkora a vereség és a betegség súlyossága.

A megnyilvánulás egy vagy három héttel a streptococcus okozta betegség után következik be. Akut formában a hőmérséklet hirtelen emelkedik, gyengeség van, és az általános jólét szenved.

A reuma számos formában létezik, attól függően, hogy ez a test vagy a szervezet elsődleges elváltozása.

Articuláris forma

A betegség ezen változata esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• duzzanat a nagy ízületek területén és kifejezett fájdalom, amelynek következtében a mozgás korlátozott;
• a fájdalom-szindrómát az inkonzisztencia jellemzi, az első kötés fájdalmat okoz, és néhány nappal később más;
• az aktív fázis végén az ízületi deformáció nem fordul elő, működésük és mobilitásuk teljesen helyreáll;
• ugyanakkor vannak változások a szívben.

Ez a forma gyakran nem akut folyamatként jelenik meg.

Előfordul, hogy az ízületek lázai és puffadása hiányzik, és a tünetegyüttes egy ki nem fejezett természetű fájdalmas fájdalmakból áll.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú reuma nem diagnosztizálható időben, és a hiba kialakulása után észlelhető.

Szívroham

A betegség kardiális formája leggyakrabban élesen alakul ki, és ritkábban fordul elő fokozatos fejlődés. A gyermek gyengébb lesz, alig szokta a szokásos fizikai munkát, gyorsan elfárad, miközben séta vagy felmászik a lépcsőn. Gyakori palpitációk jelennek meg.

Amikor az auscultáció, az orvos hallgathatja a különböző ritmuszavarokat, szívrohamokat, percutan meghatározva a cardiomegalistát.

A szívkárosodás mértéke változik. Bizonyos esetekben enyhe szívizomgyulladás alakul ki, amely után a gyulladás károsodás nélkül áthalad a szelepen.

Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• fájdalom a szegycsont mögött balra;
• a levegő hiánya;
• kék ajkak és ujjbegyek;
• a gyorsaság vagy az impulzus lassulása;
• az impulzus ritmusának zavara;
• a szív határainak jelentős növekedése;
• hogy megkönnyítse az állapotot, hogy a beteg kényszerítse az ülő helyzetet, lábai laposak.

Ez a fajta reuma gyakran a szívelégtelenség és a fogyatékosság kialakulásához vezet. Ha ismétlődő tanfolyam van, minden új támadás növeli a szelepek károsodását.

Az idegrendszer megsértése

Ez a fajta betegségnek a neve - kis korea. Ezzel a formával a sérülés az idegrendszerből indul.

Gyakrabban a lányoknál fordul elő, bizonyos izomcsoportok önkéntelenül húzódnak, ami emocionális stresszel jár.

Az ellenőrzés során nyilvánvalóvá válik, hogy a teljes izomtónus csökken és a koordináció csökken.

A reumatizmus ideges formája néha elszigetelten folytatódik. De számos esetben a szívbetegség csatlakozik hozzá.

A betegség egyéb, nem cardialis megnyilvánulásait tüdőgyulladás, nephritis, polyserositis vagy hepatitis formájában jelentik. Előfordulhat, hogy a bőrön bőrreakciók lépnek fel reumás csomók vagy erythema formájában.

Hogyan történik a kezelés?

A reumás gyermekek kezelésének teljesnek és összetettnek kell lennie. Az aktív fázisban a szigorú pihenőhely, a gyógyszerek szedése és más módszerek alkalmazása figyelhető meg.

Az orvosi segítségnyújtás az alábbi gyógyszerekre terjed ki:

1. antibakteriális szerek (a leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok penicillin-sorozat);
2. nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok);
3. antiallergiás;
4. immunszuppresszív szerek;
5. a szív jelenti;
6. vizelethajtók;
7. a kortikoszteroidokat különösen súlyos esetekben alkalmazzák, ezeknek a gyógyszereknek a szükséges adagját és időtartamát csak orvos javasolja.

A gyermek kórházi tartózkodásának átlagos időtartama körülbelül másfél hónap.

Ha a reuma folyamatosan ismétlődő, akkor ez az időtartam meghosszabbítható.

Némi megkönnyebbülés után a fizioterápiát és a testgyakorlást használják.

A végleges elválasztási feltételeket a beteg általános állapotának javításával, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek pozitív eredmé- nyével határozzák meg.

A gondozás második szakasza rehabilitációra szorul, amelyet szanatóriumban végeznek. A remisszió elérése után a gyermeket az orvosi rendelőben tárolják.

Rendszeres megfigyelés és a megelőző intézkedések végrehajtása, amelyekért a kezelőorvos felelős, garantálja a teljes gyógyulást vagy a maximális remissziós áramlást.

Népi kezelés

A népi módszerek csak a reumatizmus kiegészítő támogatásaként járhatnak el, és nem helyettesíthetik a gyógyszereket:

• A reumás ízületi fájdalom megnyilvánulása szablya segítségével megáll. Száraz szárait alkalmazzák, amelyeket 2 cm-es oszlopokra vágnak, és a térfogat felénél egy tartályba helyezik. Ezt követően vodkával öntik őket, és 21 napig ragaszkodnak a napfénytől védett helyen. Az ágens használható az ízületek dörzsölésére vagy tömörítésként.
• A reumatizmust a heather segíti. Ehhez száraz, aprított füvet kell szedni, amelyet két nagy kanálból kell venni, és öntsön egy liter vizet. Ezután forraljuk fel, és újabb 10-15 percig áztassuk az alacsony hőtől, majd ragaszkodunk egy éjszakán át. Másnap reggel, miután napi ital helyett a teát megfosztották, az egész adagot több dózisra osztották. A kezelésnek három hónapnak kell lennie, majd 3 hétig szünetet kell tartania, és ismét meg kell ismételnie.
• A polyarthritisből jól segíti a gyógynövények termését. Az előkészítéshez egyenlő részekre kell vinni, egy áfonya levét, egy fordulót és egy kamillát. Ezután két nagy kanál ilyen gyűjteményt öntünk forrásban lévő víz mennyisége, liter. 10 percig forralva a húsleveset egy órán át infundáljuk, szûrjük és naponta háromszor 1 pohárral, csak étkezés után.
• Süthetsz és egy másik gyűjteményt. Ehhez kecskefűz kéregre, fűszárnyasra, négy darabos virágra, nyírlevélre lesz szükség a 3 részből, valamint a kukoricavirág és a kalendula virágából, a tyúk és a gyümölcs virágából boróka. Itt egy csalán levél is (2 rész) kerül hozzáadásra. Egy pohár forrásban lévő vízhez három gramm gyűjtőt kell venni, és ragaszkodni kell hozzá 50 percig. A gyógymód naponta többször is inni, mint a tea.
• Abban az esetben, amikor a reuma az akut fázisban fordul elő, a népgyógyászok javasolják, hogy 4 rész nyírsávot, 2 rész fekete cseresznye, lószerszám, hárs, csalán és 1 rész cérna 3 rész virággal a gallyak. Egy kis kanállal a kollekciót öntsük 250 liter forró vízzel, majd fél óráig ragaszkodva, és igyunk ugyanazt, mint az előző összejöveteleket.
• Helyi kezelésként retek gyümölcslevet, mézhéjat és vodkát használhat (másfél, egy és egy pohár). Minden komponenst meg kell keverni, és adjunk hozzá egy evőkanál sót. Használat dörzsöléshez.
• Az ízületi kórtan segítségével a zeller gyümölcslé. Ehhez egy friss növényt kell kapnia, és két kis kanálot kell inni naponta kétszer.

A betegség megelőzése a gyermekek körében

A reumás betegségek megelőzése elsődleges és másodlagos.

Az első esetben az összes tevékenység célja a betegség kialakulásának megakadályozása, ebből következően:

• az antibiotikum terápiájával járó streptococcus fertőzés okozta akut folyamatok időben történő kezelése;
• a nasopharynxben a krónikus fertőzés megszüntetése;
• a gyermek immunitásának növelése a keményedési eljárások segítségével;
• a racionális és megfelelő táplálkozás biztosítása;
• hogy figyelemmel kísérjék a naprendszer rendjét.

A másodlagos megelőzés megakadályozza a betegség jelenlétében bekövetkező másik visszaesés kialakulását.

1. a Bicillin 5 alkalmazásának évente legalább három évig a reumás szívbetegség kezelését követően;
2. a krónikus fertőzés megszüntetése a szervezetben;
3. vitaminok befogadása.

A folyamat három éven keresztül történő aktiválásának hiányában a gyermek ajánlott megelőző tanfolyam elvégzésére tavasszal és ősszel Bicillin és gyulladáscsökkentő szerek segítségével. A Bicillin 5-et olyan reumás gyermekeknek is el kell fogadni, akik minden rejtett betegségben hideg betegségben szenvednek.

Ha a betegséget bonyolítja a szívbetegség vagy a reumatizmus visszatérési formája, akkor a megelőzést évente 5 évre végzik, a szanatóriumban a betegek időszakos tartózkodása mellett.

Forrás: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizmus gyermekekben: okok, tünetek, kezelés, megelőzés, fotók, videó

reumagyulladásos folyamat egy valószínűsíthető szívbetegségben lévő kötőszövetben.

A betegség nemcsak az érett emberekben, hanem a legfiatalabbakban is előfordul.

10-15 éves serdülőknél kb. Az esetek százalékát figyelték meg, ésa betegek körülbelül 20% -a 1 év és 5 év között van.Az évnél kevesebb gyermeknél ilyen betegség ritkán jelentkezik.

okok

A reumás ok a hemolitikus streptococcus. A kórokozó a szervezetben a nasopharynx levegőben lévő cseppecskéken keresztül van.

A betegség olyan fertőző elváltozás után fejlődik ki, amelyet nem kezeltek antibiotikumokkal, csak azoknál, akiknek gyenge immunrendszere van.

Rendszerint a reumás gyermekek mintegy 2% -a korábban strep fertőzés volt.

A gyermek fertőzött lehet egy streptococcus-fertőzött felnőtt családtagtól.

A gyermek egy évig tartó immunitási mentessége még nem képes megbirkózni sok betegséggel, így megbetegszik.

Továbbá az okok a száj, a szuvasodás, az ízületi gyulladás, a krónikus mandulagyulladás vagy az ízületi gyulladásos megbetegedések fertőző betegségei.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásához további tényezők lehetnek hipotermia, alultápláltság, gyakori fáradtság, örökletes hajlam. Az ARI és a torok gyakori betegsége szintén a reumatizmus okai.

alak

A betegség során a kötőszövet összeomlik és sok belső szerv szenved. Mindenféle klinikai tünet létezik, a patológiás formától és a szövődmények jelenlététől függően.

A gyermek testében C-reaktív fehérjét állítanak elő a fertőzésre, amely szövetkárosodást okoz.Az inkubációs időszak 1-3 hétig tart, és ezután kezdődik a betegség.

Először a testhőmérséklet emelkedik, és az egészségi állapot romlik.

Ha a betegség jelei az övezetben manifesztálódnak, akkor a betegnek ízületi típusa van. Az okok különböző fertőzések, például angina, amelyekben a gyermek mandulái érintettek. Emellett a betegség oka a skarlát-láz.

Az ízületi tünetek fájdalmat jelentenek a lábcsuklókban, különösen térdben és bokában.A hőmérséklet emelkedik, duzzadt a lábak érintett területein.

A fájdalomérzések egy helyen felmerülnek, majd áttérnek egy másik helyre.

A fájdalom egy-három napig érezhető, majd megáll és egy másik lábszár közös helyére lép.

A szervezet egyedi jellemzőitől függően,egyes gyermekek lázasak, másoknak nincs hője.

A fájdalmas érzések gyorsan áthaladnak, azonban fennáll a szívbetegség.

szív

Egy másik kórtípus a szívizom reuma. Fennáll a szívbetegség hibája. A tünetek elsősorban a szívterületre hatnak.

A gyermekek nem panaszkodnak fájdalomra a végtagok ízületeiben, de túlságosan fáradtnak érzik magukat futás közben vagy gyaloglás közben, a szívverés emelkedik.

Szükséges a lehető leghamarabb eljutni egy orvoshoz intézett megbeszéléshez, végig kell menni minden szükséges vizsgálaton, vérvizsgálatot kell végezni, hogy szakképzett szakorvos helyes diagnózist tegyen és kezelhesse a kezelést. Az orvos idő előtti kezelése veszélyezteti a súlyos szívbetegség kialakulását.

ideges

Abban az esetben, ha a betegség a beteg idegrendszerére hat, akkor lehetséges a mentális rendellenességek megnyilvánulása.

A gyerek ingerlékeny, zaklatott lesz, minden ok nélkül sírni kezd, depresszió alakul ki.Ennek eredményeképpen a lábak, a karok vagy az arc izmai rángatóznak.

Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Általában a reumát a gyermeteggyulladás vagy torokgyulladás után figyeljük meg.

A betegség legkorábbi jelei a fájdalmas közös érzések (reumás ízületi gyulladás). Ezeket a tüneteket szinte minden esetben észlelik.

A reumás ízületi gyulladást fájdalom jellemzi a lábak, térdek, könyökök és bokák középső ízületeiben.

A szívbetegség az esetek 75% -ában van meghatározva. A szívpanaszokat leginkább a gyors szívverés, a dyspnoe és más szívbetegségek jelentik. Emellett a beteg gyakran a fáradtságot, a kimerültséget, az általános rossz közérzetet, a fáradtságot érzi.

Forrás: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatizmus gyermekeknél: tünetek és kezelés, megelőzés és szövődmények

Az antibiotikum terápiának az orvosi gyakorlatba való bevezetése előtt a gyermekek reumatikusa gyakori szövődmény volt streptococcus fertőzés után.

Jelenleg azonban az incidencia jelentősen csökkent, különösen olyan régiókban, ahol jó az orvosi ellátás.

Mindazonáltal a reumatizmus előfordulása még mindig magas az olyan országokban, ahol meleg éghajlat van, és rossz minőségű az orvostudomány.

A betegség okai

Miért fejlõdnek ki egyes betegek a reumatizmus után torokfájás után, és másokban nyom nélkül járnak, még nem teljesen magyaráztak ma is. Van feltételezés bizonyos genetikai tényezők szerepéről, amelyek elősegítik a betegség kialakulásának előfeltételeit.

Emellett provokatív tényezők lehetnek:

• rossz szociális helyzet;
• nem megfelelő higiénia;
• képzett orvosi ellátás hiánya;
• az immunállapot megsértése.

Hogyan fejlődik

A reuma egy autoimmun betegség, amelyet egy specifikus baktérium-béta hemolitikus streptococcus A okoz.

Amikor a kórokozó bejut a szervezetbe, az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek a mikroba felületén lévő receptorokhoz kötődnek, és felismerik az immunrendszert.

Így a gyermek szervezet semlegesíti a fertőzés kórokozóját.

Egy ideig, még a betegség tüneteinek eltűnése után is, az antitestek még mindig a beteg gyermek vérében keringenek. Ha újbóli fertőzés következik be, gyorsan és hatékonyan semlegesítik a betegség kórokozóját, vagyis az immunrendszer kialakul.

Bizonyos esetekben azonban előfordul, hogy az antitestek nem képesek megfelelően azonosítani a veszélyforrást, és nem kötődnek a gyermek saját sejtjeinek receptoraihoz.

Ezt a jelenséget autoimmun reakciónak nevezik, vagyis a szervezet reakciója önmagával szemben.

Béta hemolitikus streptococcus fertőzés esetén az autoimmun folyamatok sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint más kórokozóknak. Ennek oka a streptococcus és az emberi sejtek felszínén található receptorok hasonlósága, melynek eredményeképpen az antitestek "összekeverik" azokat ("molekuláris mimikri").

Mivel a reuma megjelenésének oka a streptococcus antibiotikumokkal való megfelelő kezelés hiánya tonsillitis vagy mandulagyulladás esetén a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, ha a gyermeknek az alábbiak vannak tünetek:

• torokfájás;
• a hőmérséklet növekedése;
• fejfájás, gyengeség;
• a torok kipirosodása, mandulákkal ellátott mandulák;
• megnagyobbodott méhnyak vagy submandibularis nyirokcsomók.

Az áramlás változatai

A mai napig osztályozást fejlesztettek ki a gyulladásos változások aktivitásától, a betegség természetétől, a betegség szövődményeinek jelenlététől függően. Tehát, a reumás áramlás lehet:

• éles;
• szubakut;
• zyatyazhnym;
• ismétlődő;
• látens.

Reumás tünetek gyermekeknél

A reumás gyermek egy összetett jellegzetes tünet. Különböző súlyosságúak lehetnek, és minden egyes betegnél egyedileg kombinálhatók.

Az akut gyulladásos folyamat elhagyása után a nasopharynxben kezdődik a relatív jó közérzet, mely két-három hétig tart. Ezután akut reumás láz alakul ki, gyermekeknél a következő tünetek jellemzik:

• az ízületek fájdalmai, a bőr pattanása és duzzadása;
• szívbetegségek (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
• az idegrendszer veresége (chorea);
• bőrjelek;
• a hőmérséklet emelkedése.

A reumatizmus tünetei gyermekeknél enyheek lehetnek, és egyes esetekben a szülők figyelmen kívül hagyják. Továbbá, a fájdalom nem okozhat fájdalmat a nagy ízületekben, a bőr felszínének vörösödésével.

Vagy éppen ellenkezőleg, a súlyos fájdalmat az ödéma hiánya és a gyermek gyulladása okozza.

Ebben az esetben az antibiotikum-terápia hiánya provokáló tényezővé válik a kóros folyamat további előrehaladásához.

Az ízületek "illékony" fájdalma manifesztálódik, ami néhány napon belül megtörténik, a bőrtől felfelé haladó vöröseség és az ízületek duzzanata.

Rendszerint a gyermek több nagy ízületet (csípő, könyök, térd) szenved, és a gyulladásos folyamat "vándorol" az ízületből az ízületbe.

Ezek a jelenségek ártalmatlannak minősülnek, mivel ritkán komoly következményekkel vagy komplikációkkal járnak a vázizomzat-rendszernek.

Szívroham

Ez a legkomolyabb és legveszélyesebb a reuma rejtett jele. Ebben az esetben lehetséges a betegség gyanúja:

• fokozott szívfrekvencia;
• a szív fájdalmának előfordulása, még kisebb fizikai erőfeszítés esetén is.

A szívverés megerősítést nyer, amikor a gyermekorvos vizsgálatot végez az auskultáció során (szívhangok figyelése).

Gyakrabban a gyermekek pericarditis vagy myocarditis alakulnak ki. Az utóbbi esetben a folyamat a szív szivattyúzási funkciójának gyengülését és a szívelégtelenség kialakulását eredményezheti, ami légszomjjal, köhögéssel, ödéma alakul ki a lábakon.

Amikor az immunsejtek megtámadják az idegrendszert, a gyermek kifejti a Sydenham kis koreáját. Ezt az agy mély struktúráinak veresége jellemzi, és nyilvánul meg:

• viselkedési rendellenességek;
• az izmok önkéntelen feszítésével.

Kisgyermekeknél szabálytalan és instabil mozdulatokként jelenik meg, amelyek kifelé úgy néz ki, mint a nyugtalanság a szokásos akciók végrehajtása során. Például egy olyan gyermek, aki korábban elmosolyosodott, leveszelhet, vagy szándékosan elpattanhat.

Az iskolás gyerekek a koreai korai jelei közé tartoznak a borzongás megjelenése, ami nehézséget okoz az írásban, a sztereotip mozgások végrehajtásának problémái és a személyes higiéniai szabályok betartása. A nap folyamán bizonyos ideig fordulhatnak elő, és alvás vagy stressz során eltűnhetnek.

Ezenkívül az állandó fáradtsággal és személyiségváltozással jellemezhető koreai gyermekeknél szeszélyes, félreérthetetlen harag. Az iskolások lemerülnek az akadémiai teljesítményre, problémák vannak a figyelem koncentrálásával.

Általában az ilyen neurológiai rendellenességek, szemben a szív léziókkal, kedvező prognózissal rendelkeznek. A Chorea Sidengam megfelelő kezeléssel pár hónap alatt eltűnik.

Ezek a gyermekek reumás lázának kevésbé gyakori jelei, gyakran úgy tűnnek, mint a gyűrűs vörösödés vagy a kis méretű szubkután pecsétek (csomók) területei.

Az utóbbi esetben az ilyen formációk fölötti bőr nem változik, fájdalommentesek és sűrűek az érintésre.

Gyakran a könyökökön, a csuklón, a térd és az Achilles-ín területén vannak.

A bőr manifesztációi a reumás esetek kevesebb, mint öt százalékában fordulnak elő gyermekekben. Gyakran figyelmen kívül hagyják vagy nem azonosítják őket, különösen akkor, ha azok olyan helyeken találhatók, amelyeket nehéz ellenőrizni.

Távoli következmények

A távoli tünetek több évtized vagy évtizedek után jelennek meg a betegség kezdetétől számítva. Ebben az esetben a szövetek szerkezeti és visszafordíthatatlan változásai okozzák őket. Rendszerint a komplikációk idősebb korban következnek be, és a gyermekkorban bekövetkező rendellenességek következményei.

Leggyakrabban a gyermekek aggódnak a szív- és érrendszeri panaszok miatt. A kardiológiai patológia az egész életben megmarad és bizonyos terápiás korrekciót igényel. Az ilyen csecsemők diagnosztizálhatók:

1. mitralis prolapsus;
2. aorta-szelep betegség;
3. myocardiosclerosis.

Ha a folyamat jelentős, ezek a változások a szívelégtelenség, a szívritmuszavarok kialakulásához vezetnek. Ez az oka a gyermek fogyatékosságának, sőt a halálnak is.

A fájdalom jelenléte az ízületekben és a lázban, különösen ha néhány héttel ezelőtt említik az angina történelmét, mindig fel kell hívnia az orvost a reuma kialakulására. A klinikai diagnózis megállapításához a Johnson által 1944-ben kidolgozott kritériumokat alkalmazzák:

• ízületi gyulladás;
• carditisszel;
• reumás csomók;
• bőrkiütések;
• chorea.

Azonban a betegség klinikai változatossága miatt nem mindig lehetséges a helyes diagnózis felállítása az elsődleges vizsgálathoz. Ebben az esetben további vizsgálati módszerek javasoltak:

1. a vér általános klinikai elemzése;
2. gyors teszt a streptococcus fertőzés kimutatására;
3. az antistreptolizin titer meghatározása;
4. anti-DN-áz B. titerei

A szív, az ultrahang és az elektrokardiográfia (EKG) további károsodásának felmérésére is használják.

Mely országokat kell megkülönböztetni?

A reumatizmus differenciáldiagnózisát olyan hasonló betegségekkel végzik, amelyek hasonló tüneteket mutatnak:

• más etiológiájú ízületi gyulladás;
• Lyme-kór (kullancs által átadott fertőző betegség);
• vérbetegségek (leukémia);
• veleszületett szívhibák;
• a nem reumatikus természet kardiológiai patológiája.

Post-streptococcus ízületi gyulladás

Ezt a feltételt a klinikai különbségek miatt különálló formában izolálják a reuma. Hosszú idő, általában legalább két hónapig.

Általában egy vagy több nagy ízület (térd, könyök, boka, váll) érintett.

A betegség az élet során többször visszatérhet.

Az ízületek vereségét fájdalom, bőrpír és duzzanat okozza. A kellően erős fájdalomérzések néha a végtagmozgások és a mozgáskorlátozások megzavarásához vezetnek.

Hogyan kell kezelni egy heves időszakban?

Az akut periódusban a reumás gyermekek kezelésére egy gyermekkori kórházban találják meg a gyermeket. Ebben a szakaszban farmakoterápiát hajtanak végre, amelynek célja a gyulladásos folyamat felszámolása. A reumatikus gyógyterápia számos kábítószer-csoportot tartalmaz.

1. Antibiotikumok. A meglévő klinikai ajánlások szerint a reuma kezelésének fő eleme. A felhasználásra farmakoterápia drogok penicillin ( „Penicillin”, „amoxicillin”), ismeretes, hogy hatásosak cefalosporin ( „A cefuroxim”), és a makrolidek ( „azitromicin”). Az antibakteriális terápia alkalmazása 80% -kal csökkentheti a szövődmények kockázatát.
2. Gyulladáscsökkentő. Ez nem szteroid (nem hormon jellegű). A kezelés során a szívbetegség jelenlétében szerepelnek. Rendelkezzen olyan gyógyszerekkel, mint az Ibuprofen vagy a Naproxen.
3. A glükokortikoidok. A szíve súlyos megsértése mellett hozzárendelhet. Leggyakrabban használt "prednizolon".

A terápia ezen szakaszában az ápolási folyamat minőségi ellátást jelent a félig gyors módban lévő beteg számára. Ajánlott táplálék elegendő fehérje, vitamin és nyomelemek bevitelével.

A reuma akut fázisában nem ajánlott egy gyermeket kezelni népi gyógymódokkal, mivel legalábbis hatástalanok. A legrosszabb esetben előidézhetik a betegség progresszióját, és súlyos komplikációkhoz vezethetnek.

Terápia remisszió alatt

A rehabilitáció szakaszában, amelyet otthon vagy szanatóriumban végeznek, az LFK, a masszázs, a krónikus fertőzések fókuszálását javasolják.

Szívbetegség kialakulásának súlyos funkcionális hiányossága esetén sebészeti beavatkozás javasolt.

A reumás támadást szenvedő gyermekek, különösen ha szívrohamot diagnosztizáltak, a gyermekorvosi kardiológusban egy adagolástanulmány és az anti-relapszus profilaktikus befogadása terápiát. Ebben az esetben a gyermekek reumás lázának ún. Másodlagos megelőzésére kerül sor. Ez a következő pontokat tartalmazza:

• három-négy hétig megnyújtott penicillin egyszer bevezetése;
• évente kétszer egy kardiológus vizsgálata;
• nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kétéves időtartamára.

Az ilyen megelőzés időtartamát a szívkárosodás jelenléte vagy hiánya határozza meg. A szívbetegség jelenlétében 21 évig, öt év távollétében ajánlott.

megelőzés

A megelőzés alapja a streptococcus fertőzés időben történő felismerése torokfájással és lázzal járó gyermekeknél. Ebben az esetben kötelező az orvos vizsgálata és a streptococcus kimutatására irányuló vizsgálatok lefolytatása. Ezenkívül a reuma elsődleges prevenciója magában foglalja:

1. krónikus nasopharyngealis betegségek kezelése;
2. kioltás, vitaminok és egyéb szabadidős tevékenységek;
3. a munka és a pihenés rendszerének betartása, különösen az iskolások körében.

Ezek a tevékenységek különösen az örökletes hajlamú gyermekek számára szükségesek, amelyek családjában már vannak reumás betegek.

A reumás betegség kezelése meglehetősen bonyolult folyamat. A modern antibakteriális szerek használata azonban jelentősen növeli a helyreállítási esélyeket.

A reuma prognózisa sok tekintetben attól függ, hogy milyen időben diagnosztizálták és az orvosi intézkedések megkezdődtek.

Ha a terápiát a folyamat kezdeti szakaszában és szívbetegség hiányában végezték el, a gyermek prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Forrás: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/