A hepatitis vérvizsgálata

A hepatitis egy gyulladásos májbetegség. Vírusok vagy toxikus hatású anyagok okozzák. A betegség kikapcsolja a májfunkció egy részét, amely az emberi test számára ideiglenesen veszélyes is. A krónikus betegség májkárosodással járó májzsugorodást, rákos daganatot okoz. Ezért fontos a hepatitiszre vonatkozó vizsgálatok időben történő felismerése a páciensek kezelésének és a másokkal szembeni megelőző intézkedéseknek a kijelölése szempontjából.

Néhány statisztika

A hepatitis előfordulási gyakorisága 20-50% -kal nő évente világszerte. A leggyakoribbak a hepatitis B és C. Az esetek negyedik része gyógyíthatatlan cirrhosisba vagy májrákba kerül. A 2017-es típust Európában az "A" hepatitis kitörése jellemzi.

Oroszországban az A típus előfordulása kétszeresére nőtt 2016-hoz képest. A legnagyobb eloszlást Udmurtia, Irkutsk, Perm és Ivanovo régiókban figyelték meg. Rospotrebnadzor úgy véli, hogy az oroszok számára a fő ok az elégtelen vakcinázás és az ivóvíz alacsony minősége.

A vírus jellemzői és a válaszváltozások a beteg vérében

A hepatitis kórokozója egy olyan vírus, amelyet nem lehet kimutatni egy hagyományos laboratóriumban. Szakosodott virológiai intézményeiben a tulajdonságait tanulmányozták. A mikroorganizmus egy fehérje bevonatból áll. Néha ezenkívül egy rétegzsír borítja. A sejt belsejében található a genom vagy anyag, amely biztosítja a tulajdonságok átvitelét a reprodukció és a fertőzés képessége között.

Ez magában foglalja a DNS- és RNS-láncokat. A vírus létfontosságú aktivitásának termékei (fehérjék, poliszacharidok, lipidek) az emberi szervezet számára idegenek. Az immunreakcióban antigénként hatnak. A hepatitis vírus vérben való behatolására válaszul ellenanyagokat állítanak elő. Az immunglobulinok:

• szabadon áramlik a keringési rendszeren;
• a B-limfocita sejtekhez társítva.

A hepatitis vérvizsgálatának vizsgálata lehetővé tette a vírusok izolálását különböző génszerkezetekkel. Mindegyikhez kifejlesztették saját antitestjeiket (hepatitis markerek). Kiderült, hogy a klinikai folyamatban és a várható májkárosodásban is függ a vírus genetikai típusától. Tehát vannak vírusos hepatitis fajtái, ezeket az angol ábécé kezdeti betűinek hívják.

A vírus emberi testben való jelenlétének azonosítására a leginkább hozzáférhetők specifikus immunglobulinok vagy antitestek immunológiai technikái. A jelenlétük a fertőzés aktivitását vagy agresszivitását is jelzi. Még ha látni is kell a hepatitisz vírust az elektronmikroszkóp alatt speciális laboratóriumokban, előzetesen kezelni kell a vérplazmát egy speciális szérummal antitestekkel.

A vírus körüli elektronmikroszkóp alatt az immun komplexek "habverése" különbözik, a láthatóságának javítása érdekében ellentétben áll a foszfor-tungsztinsav

A májgyulladás laboratóriumi diagnosztikájáról beszélünk néhány immunológiai típusú hepatitisz-diagnózis jellemzőiről.

Ki kell tesztelni a májgyulladást?

A hepatitis veszélyes egy hosszú, tünetmentes időszakra. Ezért a betegségre vonatkozó vizsgálatot először a betegekkel vagy vérrel érintkező emberekkel kell elvégezni. Természetesen ez a csoport magában foglalja az orvosi dolgozókat is, különösen azokat, akik dolgoznak:

• a szülészetben;
• sebészeti osztályok;
• kezelő helyiségek;
• vérátömlesztési állomásokon;
• fogászati ​​irodák.

A hepatitis vérátviteléért felelős kontingensek a következőket foglalják magukban:

• terhes nők;
• a transzplantációra szolgáló vér és szervek adományozói;
• emberek a beteg érintkezési környezetéből;
• a narkológiák és a bőrgyógyászati-vénás intézményi betegek;
• a bentlakásos iskolákból származó gyermekek, a gyermekotthonok;
• akik tervezett mûveletekkel rendelkeznek.

Győződjön meg róla, hogy megvizsgálja a laboratóriumok, hematológiai osztályok, hemodialízis hepatitisz munkatársait

Egy speciális utasítás meghatározza az atipikusan előforduló hepatitiszre vonatkozó differenciáldiagnózist igénylő betegségeket:

• minden krónikus májbetegség;
• tuberkulózis;
• daganatok.

Hogyan lehet meghatározni a hepatitis immunológiai módszereket?

Ismertesse a jellemző antigéneket, az immunglobulin-ellenanyagok összetétele segítséget nyújt a vírusos hepatitis markereinek vizsgálatához. Meghatározásuk:

• a vérszérumban;
• széklet tömeg;
• fertőzött termékek;
• a víz;
• máj biopsziás minták.

A vérben lévő antigének összetétele a hepatitisben a betegség inkubációs időtartamától, a fertőzés óta eltelt időtől függ. Különféle immunológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Valamennyi immunológiai módszer az antitestek vagy antigén szerkezetek kimutatásán alapul, jelzett antitestekkel. Különböző módosításokat alkalmaznak.

Immunenzim analízis (ELISA) - a beteg szérumát kiegészítik az enzimekkel jelölt standard antitestekkel. Ha van a vírus antigénszerkezete, akkor az antigén kötődik a tejsavóproteinhez. A keveréknek egy speciális színezőanyag hozzáadásával a színét a kötött antigén molekuláinak arányában változtatják. Így lehetséges a reakció mennyiségi reflexiója.

A vírus terhelés a vizsgálatok eredményei szerint nemzetközi egységekben (IU / ml) becsülhető:

• magas a mutató - több mint 800 NE / ml;
• alacsony - 800 alatt.

Immunoblotting - érzékenyebb módszer, kombinálja az ELISA-t az elektroforézissel. Azonosítja az antitesteket és az immunglobulinokat. Először egy génexpressziós anyaggal elektroforézissel gyanított antigénekkel rendelkező beteg vérplazmáját elválasztjuk, és egy aktiválószerrel impregnált speciális papírra visszük át. Ezután szérumot alkalmazunk, és elektroforézist végzünk.

A virológiai laboratóriumok arzenáljában standard szalagok vannak antigénekkel, ezért csak a páciens véréből szérumot alkalmaznak

Az anyagtól függően a tanulmányok különbséget tesznek:

• DNS-blotolás;
• RNS-blot-analízis;
• protein-blot.

Annak az időnek a számítása, hogy az immunblokkolás módszerével mennyi elemzést végeznek a hepatitiszre, 1-3 órás, 1,5-2 napos ingadozásokat mutat a vizsgálat feladatától függően.

A radioimmunológiai analízis (RIA) - eltér az előző két izotópoktól a reakció egyik összetevőjének jelölésére. Ezek általában antigének. A plazma antitestek kötik őket. Mivel a jelzett izotóp mennyisége előre ismert, lehetséges az antitestek mennyiségi meghatározása a minták radiometriájával. A technika nagyon érzékeny.

A polimeráz láncreakció (PCR)

Diagnosztikai vizsgálatra van szükség, mivel lehetővé teszi a hepatitisz-vírus kis mennyiségének kimutatását is. Ez a DNS- vagy RNS-helyek géninformációval és láncok készítésével kapcsolatos eljáráson alapul. Ez segít a szubsztrátum mennyiségének növelésében az elemzéshez és a vírus típusának teljes vizsgálatához.

Expressz utak

A speciális anyaggal impregnált csíkok formájában végzett expressz tesztek minőségi reakciót tesznek lehetővé a hepatitis markereinek az ujjból történő véletlenszerű csökkenésével. Könnyen használható. A szakértők szerint elég megbízhatóak a kezdeti diagnózishoz, csak 15 percet igényelnek az eredmény eléréséhez.

A kontingensek gyors ellenőrzésére szolgáló expressz tesztrendszerek kiadásra kerülnek

A májgyulladás kimutatására irányuló közvetett módszerek

A vírusos hepatitis laboratóriumi diagnosztikája a betegség azonosításának alapja. Az immunológiai vizsgálatok mellett alkalmazza:

• egy közös vérvizsgálat - az ESR, a hemoglobin növekedése jellemzi;
• vizeletvizsgálat az urobilin - pozitív;
• a szerv funkcionális rendellenességeinek tisztázására szolgáló májkísérletek;
• szúrás máj biopszia a májszövet citológiai elemzésével.

A csökkent májfunkció azonnal megjelenik a biokémiai vérvizsgálatokban. Ezért, annak elbírálásánál, hogy milyen vizsgálatokat kell benyújtani a májgyulladás kezelésére, nem szükséges kizárni a metabolikus rendellenességek kimutatását, a véralvadási változásokat, a hormonális összetételt. Közvetett módon a hepatitis javára tanúskodnak.

A hepatitis vérvizsgálatának tartalmaznia kell a máj specifikus enzimvizsgálatait:

• alaninnal és aszparaginsav transzferázzal;
• lúgos foszfatáz;
• laktát-dehidrogenáz;
• szorbit-dehidrogenáz;
• gamma-glutamintranspeptidáz;
• gamma-glutamil-transzferáz;
• fruktóz-1-foszfataldoláz (F-1-FA).

Az utolsó 2 - a májkárosodás legszervezettebb típusát tekintik. a fennmaradó enzimek téves eredményt adhatnak, mivel más betegségekben növekednek:

• miokardiális infarktus;
• májrák;
• a hasnyálmirigy betegségei;
• fertőző mononucleosis;
• légúti fertőzések;
• tüdőgyulladás;
• gastroenteritis.

A máj működését igazoló biokémiai vérmutatók:

• timol minta;
• a fehérjék összetétele és aránya;
• A koleszterin, a lipoproteinek, a trigliceridek - a zsírok metabolizmusának megsértését tükrözik;
• bilirubin - a pigmentek és az epehólyag-szintézis mutatója;
• protrombin index, fibrinogén - véralvadási faktorok.

A biokémiai vizsgálatokban bekövetkezett változások nem különböznek a különböző vírusok által okozott hepatitisz tendenciájában:

• növeli az aminotranszferáz, az alanin több mint aszpartikus, amikor visszanyerik a mutatókat;
• az F-1-FA növekedése jelzi a májszövet károsodásának súlyosságát, ez az enzim a transzaminázok előtt csökken;
• a vizeletben bilirubin és urobilin található;
• A timolvizsgálat 3-5 alkalommal nő.

Az enzimek vérében, a közvetlen és a közvetett bilirubinban felszabadul. Csökkent albumin, protrombin index. Növelt koleszterin, trigliceridek.

A vér biokémiai mutatói a májsejtek megsemmisítését, a szerv funkciójának megsértését és az anyagcserét érintő változásokat

Tekintsük a hepatitis leggyakoribb formáira vonatkozó példák diagnózisát. Az E, G és F típusok ritkák.

Vírusos hepatitis A

A betegség eltér a fertőzés egyéb típusától a fekális-orális és akut betegségtől. Az inkubációs idő két héten át 1,5 hónapig tart. Az összes közeli kapcsolattartó személy ellenőrizhető ebben az időszakban. A sejt genomja nem RNS-t tartalmaz, hanem RNS (ribonukleinsav). Ennek megfelelően, ha a májgyulladás vér- vagy fekális analízisét adják át, meg kell várni az RNS-struktúrák markereit.

Az ELISA módszer az A vírus (HAVAg) jellegzetes antigénjét mutatja be a vizsgálati anyagban. A betegek székletében 7-10 nappal a betegség első klinikai tünetei előtt találhatók. Az IgM immunglobulin elleni antitest titerje a betegség akut fázisában még vérszegénység esetén is nő, és 6-8 hónap elteltével eltűnik. A G típusú anti-immunglobulinok nem diagnosztikusak. A vírus RNS-ét (HAVRNA) PCR-rel detektáljuk.

Vírusos hepatitis B

A májgyulladás haladéktalanul krónikussá válik. Az orvosok nem írnak "hepatitis b" -t. A hepatitis B vírus genomja gyűrűs DNS-ből jön létre. Parenterálisan (nem élelmiszer, kéz és fertőzött élelmiszerek) keresztül továbbítják.

A jelölőket specifikus antigénként definiálják, és antitesteket állítanak elő. Immunológiai vizsgálatok kimutatták:

• HBsAg - A felszíni ausztrál antigén a betegség akut időszakát jelzi;
• Anti-HBs - antitestek az ausztrál antigénhez, kimutathatók a vírus immunitása esetén;
• HBcAg - a nukleáris szerkezetből származó antigén nem a vérben található, hanem a májszövetekben;
• Anti-HBc - antitest képződik a nukleáris antigén jelzik az aktivitás mértéke a vírus, az antitestek jelenlétét immunglobulin Anti-HBc IgM megerősíti súlyosbodását hepatitisz, magas vér fertőzőképességének és az Anti-HBc IgG - kedvező jellemző az áramlás;
• HBeAg - fehérje a készítményben a vírus mag tekinthető kedvezőtlen jel, de antitestek Anti-HBe csökkenést mutatnak aktivitást a vírus.

A PCR módszer genetikai anyagot detektál, a tesztben jelen lévõ magas aktivitás, exacerbáció, a csökkenés pedig a betegség elengedése. A vizsgálat értelmezését a funkcionális májpróbák vizsgálatával kell kiegészíteni.

Krónikus hepatitis C

A hepatitis C vírus specificitása a géninformáció tartalmában rejlik, mint a hepatitisz A vírus, nem a DNS-ben, hanem az RNS-ben. Ez lehetőséget ad arra, hogy megváltoztassa (mutálja). Antitestek kialakulása és meghatározottságuk miatt a vírus ezen tulajdonsága komoly akadálya. Ezért a jelölők:

• antiimmunoglobulin az IgM típusra - hangsúlyozza a betegség akut fázisát, hatástalan kezeléssel jelenik meg, a baj jele;
• az IgG-hez - erősítse meg a vírus jelenlétét, maradjon a vérben az életben;
• HCV-RNS - anyaga a vírus genom, becsült PCR eredmények, még a gyenge pozitív eredményt megerősíti jelenlétét a vírus a szervezetben.

A WHO a Hepatitis C vírus RNS-jének hármas PCR-tesztjét ajánlja. Az elemzést 321-es tesztnek neveztük el. Szakértők úgy vélik, hogy csak egy hármas visszaigazolást, ha a vírus terhelés nem kevesebb, mint 60 NE / ml lehet tekinteni, mint megbízható diagnózis hiányában is más markerek.

Krónikus hepatitis D

A hepatitis D vírus egyik jellemzője a függetlenség hiánya. Teljes mértékben függ a hepatitis B vírus jelenlététől a szervezetben. De a klinikai tanfolyam és a fertőzőképesség szerint ez a legnehezebb. A genom RNS-láncból áll, így a vírus is mutál, mint a hepatitis C-ben.

A jelölők kötelezőek:

• a fent említett hepatitis B komplexek;
• specifikus antigén HDAg;
• genetikai anyag HDV-RNS;
• anti-immunglobulinok IgM és IgG.

A mutáció az instabil RNS lánc különböző szakaszainak cseréjével következik be

Milyen vizsgálatok igazolják a toxikus hepatitist?

A máj mérgező hatásaival járó káros tényezők lehetnek növényi és mesterséges eredetű mérgező anyagok:

• ehető gombák;
• mérgező gyógynövények, bogyók;
• termelési veszélyek (ólom, higany, nehézfémsók);
• műtrágya;
• gyógyászati ​​készítmények.

A hepatitis toxikus jellegének felderítése nehéz. Mindenféle vírusos hepatitiset ki kell zárni, hogy figyelembe vegyék a betegség anamnézisét. A gyulladás és a májsejtek károsodásának tényét biokémiai vizsgálatok igazolják. A betegeknek kibővített koagulogramot rendelnek a koagulációs rendszer és a májszövet károsodásának mértékéig.

Fel kell készülnöm a hepatitis tesztelésére?

Ha a vér hepatitisre van adva üres gyomorban, vagy sem, egy személy befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. Végtére is, az orvos hibás kezelést ír fel hamis információ felhasználásával. Az előkészítés magában foglalja a több feltétel kötelező betartását:

• a vizsgálatokat megelőző 2 héttel meg kell szakítania a gyógyszerek szedését;
• lehetetlen fizioterápiák, ultrahang, röntgenvizsgálat elvégzése;
• A vizsgálatok megkezdésének napja előtt nem szükséges intenzív fizikai munkát végezni és jól aludni;
• az étrendben kell zárni zöldséget és gyümölcsöt tartalmazó karotin (sárgarépa, az összes gyümölcsöt és sárga bogyók), alkohol, sós, zsíros és fűszeres ételeket;
• több napig kell abbahagynia a dohányzást;
• a nők nem vehetik fel a vizsgálatot havonta;
• a vér üres gyomorra kerül reggel, nem lehet 10-12 órát enni ebben az időben.

A laboratóriumba való beérkezéshez figyelmeztetni kell a kezelőorvost az egyidejűleg előforduló betegségekről, a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységről.

Előzetesen meg kell tudni, hogy az ajánlott elemzés hány napja van. Különböző technikák veszik igénybe néhány órát 10 napig. A diagnózis nehézségei elvárják az eredményt. Gyorsabb lehet szakosodott intézményekben és magánklinikákban, de nem lesz drága. A teljes vizsgálat lehetővé teszi a legjobb terápia hozzárendelését és a kezelés folytatását.