Rheumatoid arthritis gyermekekben: okok, tünetek, kezelés

A rheumatoid arthritis teljes körű jellemzői a gyermekekben: okok, tünetek, kezelés

A nem életkorú ízületek sérülése fiatal korban ritka. Az egyik ilyen betegség a rheumatoid arthritis gyermekekben.

Egy 100 beteg 18 év alatti gyermek esetében 6-19 fő van. A lányok 2-3-szor gyakrabban fekszenek, mint a fiúk. Bizonyos esetekben a betegség örökletes.

A betegség okai

Számos tanulmány ellenére a gyermekkori vagy fiatalkori rheumatoid arthritis kialakulásának okait még nem tisztázták. A patológia középpontjában az immunrendszer hibája, melynek következtében az ízületi sejteket a gyermek teste idegenként érzékeli.

Kezdetben a kóros folyamat lokalizálódik a szinoviális membránban, amely az ízületi üreg belső felületét borítja. Gyulladás és mikrocirkulációs rendellenességek formájában lép fel.

Válaszul a szervezet számos autoantitestet állít elő (olyan anyagokat, amelyek megsemmisítik a sajátjukat sejtek), amelyek tovább károsítják az ízületi szöveteket - artritiszt fejlesztenek - minden struktúra gyulladása az ízület.

Ezeket az anyagokat reumatoid faktornak nevezzük.

A betegség kezdetét idézheti elő:

• vírusos betegségek (ARI, influenza, herpesz, rubeola);
• bakteriális fertőzések, beleértve a bélbetegségeket;
• sérülés vagy ízületi károsodás;
• a test általános hipotermiája;
• túlzott kitettség a nyitott naphoz;
• éles éghajlatváltozás;
• hormonális bomlások a pubertás alatt;
• oltást.

A rheumatoid arthritis fő megnyilvánulása gyermekekben

Korai életkorban a reumatoid artritisz két klinikai formában fordulhat elő: ízületi és ízületi viszkózus.

A betegség ízületi formája

Az ízületi formában a betegség kialakulása fokozatos. Általában egy nagy ízület (monoarthritis) gyulladása - a boka vagy a térde.

Az ízület duzzadt, funkciója súlyosan károsodott, a gyermek járása megváltozik, és a fiatalabb gyermekek egyáltalán nem tudnak járni. Ebben az esetben a sérülés fájdalmát nem mindig lehet megfigyelni.

A reumás ízületi gyulladás jellegzetes tünete a reggeli merevség, amikor a beteg panaszkodik egy korlátozásról a végtag mozgása egy éjszakai alvás után, amely az emelkedést követő egy órán belül teljesen csökken vagy eltűnik ágyban.

A sérülés aszimmetriája jellemző: különböző ízületek (térd, boka, könyök, csukló) egyidejű gyulladása.

A monoartritushoz hasonlóan a fájdalom szindróma mérsékelten expresszálódik, a testhőmérséklet nem növekszik, a nyirokcsomók jelentéktelen növekedést mutatnak.

Gyakran előfordul, hogy a gyermekkori reumás ízületi gyulladás közös formájához egy specifikus elváltozás tünetei társulnak szem - reumás uveitis - a szem membránjainak gyulladása, amely gyorsan csökken vagy teljes veszteséget okoz kilátás.

A betegség közös formája jóindulatúbb, mivel lassan fejlődik, és a folyamat ritkán súlyosbodik.

Az ízületek duzzanata lehetséges (a bal térd képi léziójában)

Articuláris-zsigeri forma

A betegség ezen változata a legnehezebb. Erős heveny fellépése jellemzi, melyet magas hőmérsékleti emelkedés, éles fájdalom és ödéma jelent.

Gyakrabban a vereség szimmetrikus, és nagy ízületeket - térd, boka vagy csukló. De néha a betegség debütálását a láb és a kéz kicsi ízületeinek gyulladása jellemzi.

Egy tipikus megnyilvánulása együttes és zsigeri formái rheumatoid arthritis részvételét a gyulladásos folyamat a nyaki gerinc ízületek.

A gyermek éles fájdalmat észlel az érintett területen, a mozgások mozgását a végtagokban.

A betegség ezen változatával az ízületi megnyilvánulások mellett allergiás bőrkiütések is előfordulhatnak, a nyirokcsomók jelentős növekedése (akár több centiméterig), a máj méretének növekedése és a lép. A vérvizsgálat során gyulladásos változásokat figyeltek meg. A belső szervek bevonásával a kóros folyamatban a vereségükhöz kapcsolódó tünetek jelennek meg.

Közös és zsigeri változata rheumatoid arthritis gyermekek kedvezőtlen, mert gyakran befolyásolja a belső szervek: szív, vese, tüdő, máj. A mozgásszervi károsodás gyors ütemben fejlődik ki: a végtagfunkciók kifejlődnek, ami a páciens fogyatékosságához vezethet.

A betegség diagnosztizálása

Kimutatása a betegség igen nagy kihívás, különösen a korai stádiumban, amikor a tünetek nem specifikus, és ízületi betegség nagyon hasonlít a reumatoid artritisz.

A különbség az, hogy a közös szerkezetek reumatikus elváltozása baktériumos jellegű, és az okozza a mikroorganizmus, a staphylococcus és a reumás gyulladás a saját testet.

Az orvosok diagnózisának megkönnyítése érdekében a reumatológusok speciális diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak:

1. az ízületi gyulladás időtartama több mint 3 hónap;
2. a második ízület legyőzte, ami 3 hónap után és később az első elváltozás után következett be;
3. szimmetria a kis ízületek elváltozásaiban;
4. kontraktúrák (az érintett ízületekben a mobilitás tartós korlátozása);
5. a szalagképző berendezés gyulladása;
6. izom atrófia;
7. a mozgás merevsége reggel;
8. reumás szemkárosodás;
9. a folyadék felhalmozódása az ízületi üregekben.
10. Röntgenjelek:

• csontritkulás (csontritkulás);
• a repedések repedése, a csontok ízületének károsodása;
• a csontok helyes növekedésének megsértése;
• a nyaki gerinc sérüléseinek jelenléte.

• reumatoid faktor kimutatása a vérben;
• specifikus változások a szövetekben.

Ha a fiatal páciensnek mindössze 3 jelzése van a fentiektől, akkor a betegség valószínűsége elég nagy. Ha 4 vagy több jel van - a reumatoid artritisz diagnózisa kétségtelen.

Ezen kívül elektrokardiográfia, ultrahangvizsgálat belső szervek és a szív, mellkas röntgen. Minden ízületi károsodásban szenvedő gyermek esetében kötelező vizsgálatot kell végezni a vírusos és bakteriális fertőzésekre.

Nagyon fontos diagnosztizálni a betegséget a lehető leghamarabb, ugyanakkor ez a legkorábbi diagnózis a legnehezebb

kezelés

A rheumatoid arthritis kezelése hosszú és nagyon fájdalmas folyamat, különösen a gyermekeknél.A terápia időben történő beindítása megakadályozhatja a betegség progresszióját, csökkentheti a szövődmények valószínűségét és jelentősen javíthatja a betegség prognózisát.

A kezelés magában foglalja a következő tevékenységeket:

1. az aktív gyulladásos folyamat elnyomása,
2. az ízületi tünetek eltűnése,
3. a végtagok mobilitásának megőrzése,
4. a fogyatékosság megelőzése,
5. stabil állapot elérése exacerbációk nélkül,
6. az életminőség javítása,
7. a kezelés mellékhatásainak megelőzése.

A gyógyszerterápia a következő típusokat tartalmazza: tüneti (szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és glükokortikoid hormonok) és immunszuppresszív (immunszuppresszív).

A gyulladáscsökkentő és hormonális hatóanyagok felvétele gyorsan megszünteti a fájdalmat és a gyulladást. De nem akadályozzák meg a közös szerkezetek megsemmisítését.

Az immunszupresszív szerek leállítják a pusztítás folyamatát.

A rheumatoid arthritises gyermekek kezelése tényleges és nehéz feladat a gyermekgyógyászatban

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A gyermekeknél előnyös egy új generációs NSAID alkalmazása, amely szelektív hatást gyakorol a porcra és a csontszövetre, de nem befolyásolja a gyomor-bél traktusokat. Ez lehetővé teszi, hogy sokáig tartsa őket a mellékhatások magas kockázata nélkül.

Glükokortikoid készítmények

A hormonális gyógyszereknek elég erős gyulladásgátló hatásuk van, és gyorsan eltávolítják az arthritis akut tüneteit. Gyermekeknél célszerű a glükokortikoidokat közvetlenül az ízületi üregbe beadni.

Az ilyen pénzeszközök befogadását csak akkor kell előírni, ha egyéb adminisztrációs módok érvénytelenek. Nemkívánatos orális (szájon keresztül) hormonális gyógyszerek kijelölése 5 év alatti gyermekeknél.

A glükokortikoidokat 3 év alatti gyermekek esetében csak rendkívül súlyos esetekben írják fel.

Immunszupresszív terápia

Az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása a betegség gyermekek kezelésének alapja. A beteg életének és egészségének prognózisa attól függ, hogy mennyire hatékony.

A csoportba tartozó kábítószerek kijelölését a diagnózis után is meg kell tenni. Fogadásuknak folyamatosnak és folyamatosnak kell lenniük.

A remisszió idején a közös struktúrák normális működésének helyreállítására szolgáló módszerek előtérbe kerülnek a kezelésben:

• fizioterápiás módszerek,
• masszázs,
• gyakorlóterápia,
• szanatórium kezelés.

Az alábbiakban egy videót mutatunk be részletesen a betegségről. A videóban vannak összetett kifejezések, de nem félek - a téma ebben a videóban nagyon jól látható.

megelőzés

Mivel a gyermekkorban nincs megbízható ok a rheumatoid arthritis kialakulásához, lehetetlen megakadályozni annak elsődleges előfordulását. A remisszió szakaszában patológiás jelenlét esetén exacerbációk megelőzése lehetséges:

1. minimális tartózkodás a nyitott napon, függetlenül a lakóhelytől;
2. elkerülje az enyhe hipotermiát;
3. Kerülje el az állatokkal való érintkezést;
4. a megelőző vakcinák elutasítása;
5. a szervezet immunvédelmét növelő gyógyszerek használatának tilalma;
6. kevésbé érintkezik a fertőzésekkel.

Sajnos a gyermekeknél a rheumatoid arthritis egész életen át tartó betegség.

dea kellő időben megkezdett és megfelelően kiválasztott kezeléssel hosszú távú remisszió állapotot lehet elérni, miközben kielégítő életminőséget biztosít.

Ugyanakkor el kell ismernünk, hogy gyakori visszaesésekkel a belső szervek vereségével, a rokkantság és az aktív élet korlátozása gyorsan jön.

Forrás: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Rheumatoid arthritis egy gyermekben: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A reumatoid arthritis egy gyermekben nagyon nehéz és veszélyes probléma. Ez a betegség a modern gyermekgyógyászatban viszonylag ritka.

Mindazonáltal a tüneteiről és okairól szóló információkkal minden szülőnek ismernie kell.

Az a tény, hogy ezt a betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, de ha a terápiát időben elkezdik és megelőző intézkedéseket, az ízületi gyulladás folyamatát nagyban megkönnyítheti és csökkentheti annak valószínűségét veszélyes szövődmények.

Általános információ a betegségről

Rheumatoid arthritis gyermekeknél, jobban ismert a gyógyászatban, mint juvenilis rheumatoid arthritis (JRA) - krónikus ízületi betegség autoimmun eredetű.

100 ezer gyermek esetében körülbelül 16-19 beteg hasonló diagnózissal. A statisztikák szerint a lányok 2-3 alkalommal gyakrabban szenvednek a betegségben.

Ezenkívül a betegséget általában öt év alatti gyermekeknél diagnosztizálják.

A betegség valójában nagyon veszélyes, mivel gyakran a gyulladásos folyamatok nem csak az ízületeket (pl önmagában a közös szerkezetek degenerálódásához vezet), hanem a belső szervek (például szív, szemek, d.). A betegség a gyermek életminőségének csökkenéséhez vezet, és néha a fizikai fejlődés és a fogyatékosság súlyos késleltetéséhez vezet.

Rheumatoid arthritis gyermekekben: okai

Sajnos a betegség kialakulásának pontos mechanizmusa még nem tisztázott. Ismeretes, hogy a reumatoid arthritis autoimmun betegség.

Különböző okok miatt az immunrendszer a súlyos hiba lép fel, ennek eredményeként általa kezdi észrevenni a közös struktúra, mint idegen testet.

Így a szervezet antitesteket termel, amelyek megtámadják az első ízületi membrán sejtjeiben, így azok a gyulladás és degeneráció. Ahogy a betegség kialakul, az immunrendszer elkezd károsodni a kötés más részeiben, és néha a belső szervek szöveteiben is.

Ismeretes, hogy van genetikai hajlam. Vannak más tényezők, amelyek aktivizálhatják a betegség kialakulását:

• hirtelen hormonális változások (néha a betegség során aktiválódik pubertás eredményeként hormonszintek ugrik);
• az anyagcsere folyamatok zavara;
• védőoltások;
• A gyermek szervezetének fertőzése (lehet baktériumok, vírusok, mycoplasma stb.);
• súlyos túlmelegedés vagy hipotermia;
• éles éghajlatváltozás;
• a kötés sérülése.

Gyermekeknél a rheumatoid arthritis: a betegség közös alakjának fotói és tünetei

A betegek körülbelül 60-70% -a szenved a betegség e formájától. Általánosságban egy nagy ízület (általában térd vagy boka) vereségével kezdődik. 1-3 hét után egy másik ízület gyullad. Jellemző jellemző az ízületi károsodás szimmetriája.

Láthatja, hogy a gyerek elkezdett limpelni. Az érintett ízületek reggeli merevsége van. A gyulladásos folyamatban is észrevehetjük a duzzanatot.

A fájdalom és a korlátozott mozgások miatt a kisgyermekek abbahagyják a játékot, kevés mozogni - egy szóval, megtagadják a fizikai aktivitást, amelyet kellemetlenség kísér.

Ahogy a betegség kialakul, a közös szerkezetek degenerálódnak, ami fogyatékossághoz vezethet.

A betegség ízületi-viszcerális formája

A legsúlyosabb az ízületi-viszcerális rheumatoid arthritis gyermekekben.

Tünetek itt, amellett, hogy az ízületi károsodás az összes mérgezés jeleit, mert az immunrendszer károsítja a szöveteket a belső szerveket.

Jellemzően, súlyosbodása kezdődik egy meredeken emelkedő hőmérséklet, láz, növekedése a máj, lép, nyirokcsomók. Az érintett ízületek területén duzzanat és bőrpír látható. A gyermek súlyos fájdalmat szenved.

Győzd belső szervek vezethet amyloidosis különböző betegségek a vese, szív, tüdő, fejlesztése vasculitis, látásvesztés, és így tovább. D.

Általánosított arthritis arthritis

Gyermekeknél a reumatoid arthritis más formákban is előfordulhat, például:

• oligosustavny krónikus ízületi gyulladás, amely mellé egy 1-2 veresége nagy ízületek (térd gyakrabban) és a hosszú, jóindulatú lefolyású a betegség;
• a betegség polyarticularis formája, amelyet számos nagy struktúra vagy kis és nagy ízületek kombinációja kísér; a betegség hullámzóvá válik.

A modern diagnosztika alapmódszerei

Csak egy orvos tudja, hogyan kell helyesen meghatározni a gyermekeknél a reumás ízületi gyulladást. A diagnózis hosszú és összetett folyamat.

Természetesen az elején általános vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének megállapítását az ízületekben. A jövőben általában laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Mellesleg, a fiatalkori arthritis, rheumatoid faktor a vérben nem kimutatható a korai szakaszában a betegség körülbelül 50% -ában.

A diagnózis szempontjából fontos a röntgenvizsgálat. Az érintett ízületek ultrahangja is elvégezhető.

A test állapotáról további információk számítógépes tomográfia segítségével érhetők el.

Ha a betegség visceralis formája gyanúja merül fel, az orvos javasolja az elektrokardiográfiát, a bakteriológiai tenyésztés vizsgálatát és szemészeti vizsgálatot.

A terápia alapelvei a gyermekgyógyászati ​​ízületi gyulladásban

A rheumatoid arthritis gyermekekben történő kezelése állandó folyamat, hiszen sajnos nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől. A terápia ebben az esetben a gyulladásos folyamat gátlására, az ízületek degenerálódási sebességének csökkentésére, valamint mobilitásuk fenntartására irányul.

Akut és szubakut periódusokban rendszerint orvosi kezelésre kerül sor, ami segít a gyulladás megszüntetésében. Az elengedési időszakok magukban foglalják a különböző rekreációs tevékenységek birtoklását, beleértve a fizioterápiát is.

Gyógyszerterápia

Természetesen sok szülő számára rendkívül fontos a kérdés, hogy hogyan kezeljük a reumás ízületi gyulladást. A gyermekek tünetei és kezelése szorosan összefügg - a gyermek állapota az alkalmazott gyógyszerek listájától függ. Valamennyi gyógyszer két csoportba osztható:

• a fő tünetek megszüntetésére tervezett gyógyszerek a betegség súlyosbodásának időszakában;
• olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer működését (páciensük az egész életen át jár, még az elengedés időszakában).

Rendszerint, kezdetben, a gyermekek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A leghatékonyabb közülük a "Butadion "Indometacin "Voltaren "Ibuprofen".

Természetesen a kezelés időtartamát és időtartamát egyenként határozzák meg. By the way, ezek a gyógyszerek gyorsan járnak, lassítják a gyulladásos folyamat kialakulását, enyhítik a fájdalmat és a lázat.

Ráadásul nem annyira mérgezőek, és kevés mellékhatásuk van, ami nagyon fontos a gyermek testéhez.

Súlyosabb esetekben (például generalizált vagy zsigeri forma esetén) kortikoszteroidokat kell szedni, amelyek sokkal hatékonyabban tudják kezelni a gyulladásos folyamatot.

Általában nincsenek 5 évesnél fiatalabb gyermekek, de néha kivételt tesznek.

Az ilyen gyógyszereket tabletták és oldatok formájában alkalmazzuk, és néha közvetlenül a kötőzsákba injektáljuk maximális hatást.

Sajnos a gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem tudják lassítani a közös degeneráció folyamatát. Ezért a velük együtt szedett betegeket az immunrendszeri aktivitás gátló gyógyszerekre és az úgynevezett immunszuppresszorokra írják fel.

A leghatékonyabbak közé tartoznak a "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". Az ilyen gyógyszereket kurzusokkal kell elvégezni, de folyamatosan, még az elengedés időszakában is, hogy megakadályozzák a további súlyosbodás kialakulását.

A gyermek állapotától függően az orvos előírhatja a citosztatikumok alkalmazását (javasolt a betegség allergiás-szeptikus formája), gyógyszerek, amely szinoviális koagulációt okoz (például "varikocid"), ez azt jelenti, hogy csökkenti a reumás faktor szintjét ( "Kuprenil").

A fizioterápiás módszerek és hatékonyságuk

A fiatalkori rheumatoid arthritis gyermekeknél a későbbi szakaszban történő kezelése, a hagyományos gyógyszeres kezelés mellett, tartalmazhatja a fizioterápiát is. Számos módszer létezik az elengedés elérésére, de az egyes orvosok egyénileg választják ki őket.

Szinte minden gyermeknek ajánlott időről időre terápiás masszázs tanfolyamon részt venni, amely segít a vérkeringés javításában, az izomfeszültség enyhítésében és erősítésében.

Hasznos lehet továbbá a terápiás torna, amely segít az ízületi mobilitás fenntartásában.

Természetesen a gyakorlatok és a gyakorlatok mintáját külön-külön választják ki, a betegség fejlettségi szintjétől, a kis beteg korától és állapotától függően.

Gyakran hatékonyak az iszapkezelés, paraffinkezelés, balneoterápia stb. A későbbi szakaszokban árammal történő kezelés lehetséges.

Jól kiválaszthatók a fizioterápiás módszerek és a gyógyszerek szedésének tervei, jó eredményeket érhet el.

Mik a jóslat a beteg gyermek számára?

Mit várhatunk, ha a gyermek gyermekei reumás ízületi gyulladást észlelnek? Az előrejelzés sajnos nem túl megnyugtató. Ez a betegség egész életen át tart, és teljesen gyógyítja, örökre lehetetlen.

Kivételek közé tartozik az oligoarthritis, amelyhez nem kapcsolódik az ízületek megsemmisítése.

De a legsúlyosabb a betegség zsigeri formája, mert a lehetséges szövődmények száma itt sokkal magasabb.

Mi a teendő, ha egy gyermeknek ez a betegsége van? Az időszerű és helyesen vezetett terápia lelassítja az ízületek megsemmisítésének folyamatát és más szervek károsodását.

Vannak olyan esetek, amikor lehetséges hosszú távú remisszió elérése és a gyermek életminőségének jelentős javítása.

Másrészről gyakori visszaesés esetén az ízületek alapvető funkcióinak komoly zavarása lehetséges, ami rokkantsághoz vezet.

Vannak hatékony megelőzési módszerek?

A gyermekeknél a reumatoid arthritis krónikus betegség. Sajnálatos módon nincsenek gyógyszerek vagy más módszerek a betegség elsődleges fejlődésének megelőzésére a modern orvoslásban.

Mindazonáltal, ha a gyermek veszélyben van (például genetikai hajlam, allergiás betegség, krónikus gyulladás), akkor az úgynevezett nem specifikus megelőzés lehetséges, amely magában foglalja a következőket feltételeknek:

• Rendszeres orvosi megfigyelés. Lehet, hogy gyermekorvos vagy reumatológus, aki folyamatosan megvizsgálja a gyermeket, követi az elemzéseket stb. Mivel a betegség az egyik vagy másik módon az immunrendszer működésképtelenségéhez kapcsolódik, nem szükségszerű az immunológus konzultálása.
• A fertőzés krónikus fókuszainak minőségi kezelésére van szükség, mivel az ilyen gyulladásos folyamat az arthritis kialakulását idézheti elő. A betegségek természetétől függően az ENT, a fogorvos, a nefrológus, a kardiológus stb. Konzultációra van szükség.
• Rendkívül fontos, hogy kizárják a gyermek fertőző betegekkel való érintkezését, mert ismét a kórokozó mikroorganizmusok vagy vírusok által okozott károsodás nyújthat lendületet az ízületi gyulladás kialakulásához.
• Az orvosok azt is javasolják, hogy megakadályozzák a túlzott hipotermiát és a test túlmelegedését.

E szabályok betartásával csökkentheti a betegség kialakulásának valószínűségét vagy a visszaesés előfordulását.

Forrás: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Rheumatoid arthritis gyermekekben. Tünetek és kezelés

Úgy gondolják, hogy az ízületi károsodás jellemző a felnőtt lakosságra. Jelenleg az ízületi betegség gyermekeknél is diagnosztizálható.

Ez ritkán történik, de ez megtörténik. A gyermekeknél a reumatoid arthritis az egyik leggyakoribb betegség.

A betegség fiatal korban történő fejlesztése a jövőben korai fogyatékossághoz vezethet.

Fiatalkori rheumatoid arthritis, olyan betegség, amely bármely korban kialakulhat.

Bizonyos furcsa oknál fogva a szervezet elkezdi antitesteket termelni a sejtjeihez, ami a folyamat aktiválódásához vezet.

Meg kell jegyeznünk, hogy az ilyen eljárások ritkán mennek el egymástól, vagyis csak az ízületek elvesztésével, nem azonnal, de idővel károsodik más belső szerveknél, ami súlyosbodik folyamatot. Általánosságban az ízületek károsodása a reumatikus folyamattal nem jár a traumával.

A statisztikák szerint a lányok gyakrabban vannak betegek, mint a fiúk. A folyamat tevékenysége egyedi. A beteg korától függ, amikor a betegség megjelenik, milyen gyakran a beteg beteg, az immunrendszer működése és sok más tényező.

A betegség fő okai:

1. vírusos vagy bakteriális fertőzés gyakori exacerbációja;
2. hipotermia vagy fordítva, hosszan tartó napfény;
3. védőoltás;
4. a hormonális háttér megváltozása, különösen a pubertás során;
5. a metabolikus folyamatok egyéb rendellenességek a szervezetben;
6. örökletes hajlam;
7. stresszes helyzetek;
8. megsérült.

Ezek az okok külön-külön és együttesen járhatnak el.

Ha a család olyan rokonokkal rendelkezik, akik gyermekkorban hasonló problémákat tapasztaltak, akkor a kisgyermekek állapotát figyelni kell.

Jelenleg nem állapítható meg, hogy miért fordulnak elő ilyen ízületi és szervi autoimmun támadások.

A rheumatoid arthritis tünetei különböző korú gyermekeknél

Mielőtt leírnánk a tüneteket, meg kell jegyezni, hogy a JRA (vagy ahogy már megfelelően nevezik a krónikus reumatoid artritisz) fordul elő az ízületek formája, ha csak az ízületek érintettek, és a viszkó-ízületi formában, amikor más belső hatóságoknak.

Az áramlással a betegség megoszlik:

• az élesre;
• szubakut;
• és krónikus.

A betegség formájától függően a klinikai kép megváltozik.

Ha beszélünk a viszkózis-ízületi forma, akkor az élvonalba jelei a test általános mérgezésének, amely a láz, az általános gyengeség, az étkezés megtagadása, a gyermek csökkent aktivitása jellemzi nyirokcsomók. Az ilyen tünetek hátterében a gyermek az ízületek fájdalmára panaszkodik.

Az ízületi formában a folyamat aktivitása nem annyira agresszív, és azonnal az ízületi funkciók megsértésével jellemezhető, a jövőben a folyamat más szervekre és rendszerekre is hatással lehet.

A különböző korú betegségben gyakori és alapvető az arthritis kialakulása.

Az eljárás fokozatosan fejlődik, nem járhat a hőmérsékletemelkedés, a nyirokcsomók nem változnak.

A nagy ízületeket leggyakrabban szimmetrikusan érintik. De a folyamat agresszivitásától és az immunrendszer működésétől függően a gyulladás kis ízületekre is kiterjedhet.

A fő klinikai szempont az, hogy az ébredés után reggelente bizonyos merevség érhető el az ízületi mozgásokban. Objektíven, a szülők elkezdenek észrevenni, hogy az első félidőben a gyermek lassan jár, limpulhat és fokozatosan átadhatja ezeket a panaszokat ebédidő szerint.

Mivel a betegség minden korban kialakulhat, a gyermekek, akik még nem beszélnek aktívan, nem panaszkodnak, és az ízületek károsodását csak mozgásaik és cselekedeteik megfigyelésével lehet gyanítani.

A legtöbb nagy ízület érintett (térd, boka). Amikor a kézfejekben kis kézzel jár, akkor a szülők észrevehetik, hogy a gyermek abbahagyta a konstruktőrök készítését, rajzolását, szobrászatát, öltözködését.

Amikor a lábak kicsi ízületei megsérülnek, a baba nem hajlandó cipőt felvenni. A reumatoid artritisz egy gyermekben 2 év alatt jellemezhető a járás megtagadásával. Ugyanakkor a gyermek sír és folyamatosan ül, és nem tud lépni a lábára.

A rheumatoid arthritis kialakulását egy 3 éves gyermek esetében az jellemzi, hogy a beteg nem hajlandó kerékpárral vagy robogóval, hosszú sétákkal aktívan panaszkodik az ízületek fájdalmára vagy izmokat.

A reumás ízületi gyulladás ízületi formája kedvezőbbnek tekinthető, annak ellenére, hogy a betegség idővel a közösség kialakulásához és a fogyatékosság kialakulásához vezet.

A betegség ezen a formában nem annyira agresszív, mint a viszkó-ízületben. A betegség egy csukló vereségével kezdődik.

Egy idő után az ellenkező csukló is érintett, ez egy másik jellemzője ennek a forma, szimmetrikus ízületek érintettek.

Az egyik legfontosabb és félelmetes tünet ebben a formában a szemkárosodás. Az uveitis kialakulása a folyamat látásvesztést okozhat. Ennek ellenére ez a forma a leginkább jóindulatú, mivel évekig előfordulhat a súlyosbodás és az elengedés időszakai.

A betegség viszkó-ízületi formáját a betegség hirtelen fellépése jellemzi.

Az általános mérgezés hátterében nem lehet azonnal meghatározni az ízületi károsodás első tüneteit.

A betegség ezen formájával érinti a nyaki gerincet. A korlátozás nemcsak aktív, hanem passzív akciók is. Nem mindig, de lehetnek allergiás kiütések az ízületek oldalán, a combon.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A fiatalkori reumatoid arthritis gyermekeknél történő helyes és megbízható diagnosztizálásához szükséges:

• óvatosan gyűjti össze az anamnézist;
• laboratóriumi kutatási módszerek elvégzése;
• ultrahang elvégzése;
• röntgenfelvételek készítése az ízületekről;
• számítógépes tomográfia;
• további instrumentális vizsgálatok elvégzése (elektrokardiogram, fundus és mások vizsgálata).

A legtöbb esetben a rheumatoid arthritis a 2 és 3 év közötti gyermekeknél ultrahanggal történik.

Ez a módszer lehetővé teszi a betegség azonnal megerősítését vagy megcáfolását egy elsődleges vizsgálaton, amely hozzájárul az adott terápia azonnali kinevezéséhez.

A laboratóriumi módszerek közé tartozik a klinikai vérvizsgálat lefolytatása, amely meghatározza az összes fontosabbat mutatókat, egy biokémiai vizsgálatot, amely meghatározza a reumatoid faktor, ASLO, C-reaktív jelenlétét fehérje.

A röntgenvizsgálat változásokat mutat a csontok ízületi felületeiben, az oszteoporózis jelei között. Szükség esetén használjon olyan manipulációt, mint az ízület szúrását, hogy összegyűjtse a szinoviális folyadékot, amelyet szintén gyulladásra vizsgálnak.

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelése gyermekeknél

A betegség kezelése a diagnózis után azonnal megkezdődik. A gyermekeknél a rheumatoid arthritist a szülők felügyelete alatt kell kezelni. Mivel az esemény sikere számos tényezőtől függ. A kezelés fő célja:

1. a fogyatékosság és egyéb komplikációk megelőzése;
2. az ízületek teljes mozgékonyságának megőrzése;
3. aktív gyulladásos folyamat eltávolítása;
4. javítja a beteg életminőségét.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy egy ilyen betegség kezelése egészen hosszú ideig folytatódhat. Ez annak köszönhető, hogy a folyamat aktivitásának csökkentése teljesen függ a gyermek szervezetének egyedi jellemzőitől.

A baba által nyújtott kezelésnek a következő szempontokat kell tartalmaznia:

• az ágy és a félágy rendszerének megőrzése, ez függ az állapot súlyosságától az akut időszakban;
• megfelelő gyógyszeres kezelés;
• fizioterápiás kezelés;
• olyan rehabilitációs és rehabilitációs intézkedések, amelyek célja a közös mobilitás teljes helyreállítása;
• a betegség megelőzése.

A betegség első napjaiban, amikor a fájdalom szindrómát kifejezi, szükség van a gyermek békéjének biztosítására. Ha további mérgezési jelei vannak a hőmérséklet emelkedésével, akkor lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket használnak.

Kívánatos rövid időre békét biztosítani. Ha a gyermek elég aktív és járhat, akkor ezeket az egyszerű lépéseket végre kell hajtani, hogy megakadályozzák a gyulladásos ízületi kontraktúrák kialakulását. Ki kell zárnunk a futást, ugrást, leesést.

Gyógyszerterápia a gyulladásos folyamat eltávolítására, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre súlyosabb esetekben hormonokat írnak fel.

A betegség kezelésének fő összetevője az immunszuppresszorok alkalmazása.

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását saját sejtjeik ellen.

Drug Therapy adatok folyamatos, még elengedés betegnek be kell vennie őket, hogy csökkentsék a valószínűségét súlyosbodását.

Nem szabad elfelejteni, hogy a kezelés nem csak a tabletta készítmények, hanem a szükséges kenőcsök, krémek, gélek, amelyek alkalmazzák az érintett ízületek.

Szükséges a beteg általános jólétének figyelemmel kísérése. Bármilyen terápiát orvosi rendelvény szerint kell elvégezni, az öngyógyítás nem megengedett.

Ha a kezelés a betegség nem azonnal kezdeményezett vagy végzett nem teljes, további a betegség súlyosbodását is gyakoribb, és a következmények sokkal komolyabb.

A fizioterápia a kezelés későbbi szakaszában kezdődik. A gyermekek ilyen eljárásokkal rendelkeznek:

• mint sár kezelés;
• fényterápia;
• impulzusáramok;
• paraffin;
• elektroforézis gyógyszerekkel.

Milyen típusú kezelés a beteg megkapja orvos megoldja, mert ez függ a gyermek életkorától, a betegség stádiuma, a kezelés hatékonyságát. Van-e további ellenjavallat a belső szervekből?

Gyógyulás és rehabilitáció rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekeknél

A legfontosabb gyógyszeres kezelés hátterében, amikor a betegek aktív gyulladást szednek, a betegeket rehabilitációs terápiára küldi. Fő feladata a mobilitás megtartása a kötésben, nem pedig kontraktúrák és deformáció kialakulása. A helyreállító kezelés magában foglalja:

• masszázs;
• terápiás fizikai képzés;
• étrend megfelelőség
• kezelés egy szanatóriumban.

A masszázs- és fizioterápiás gyakorlatokat az orvos rehabilitálja. Ez szükséges ahhoz, hogy az orvos jelezze a gyermek számára adott terhelést, mennyi időbe telik elfoglalni. A helyreállítás mindig könnyű gyakorlatokkal kezdődik, a jó hordozhatósági feladatok bonyolultak.

Gyakorlati terápia során golyókat, ugróköteleket, súlyzókat, tálakat, botokat lehet használni. A speciális tartókkal rendelkező futópadok lehetővé teszik a gyermek számára, hogy a fiziológiai gyaloglás mechanizmusát modellezzék, ezáltal az ízületek kialakulását.

Megfelelnek minden orvos ajánlásait rehabilitator, egy helyreállítása a normál működés nem csupán a közös, hanem a környező izmok és a szalagok. A gimnasztika, amelyet a gyermekkel folytatnak, segít erősíteni az izom izomkeretét.

Ez javítja a helyi keringést, ami növeli a test védő tulajdonságait. A szülőknek és a gyermekeknek meg kell érteniük, és ne felejtsük el, hogy az elengedés idején az általános helyreállító tevékenységeket folyamatosan kell folytatni.

A betegség prognózisa gyermekkorban igen kedvező, ha a kezelést a kezelés alatt és teljes egészében elvégezték.

Mivel ez a feltétel krónikus, a szülők fő célja nem megengedni a gyakori exacerbáció lehetőségét.

Gyermekkori reumatoid arthritis agresszívabb formáinak kialakulása esetén a páciens fokozatosan fogyatékos, ami csökkenti az emberi élet minőségét.

Forrás: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Gyermekkori fiatal rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis gyermekeknél vagy fiatalkori reumás ízületi gyulladásban krónikus szisztémás autoimmun gyulladásos betegség, amely túlsúlyban van a perifériás ízületek szinoviális típusának veresége, de egyes esetekben a kóros folyamat és a belső szervek különböző komplikációk.

A fiatalkori reumás ízületi gyulladás (JRA) általában 16 évesnél fiatalabb gyermekeket érinti, és különbözik a felnőttek hasonló betegségének lefolyásától, amely a kórtan elkülönítésében külön formában szolgált.

A JRA előfordulási gyakorisága 1000 gyermekenként 2-3 esetben fordul elő. A csúcs előfordulási gyakorisága 3-5 éves és 12-14 éves korú. A lányok csaknem kétszer gyakrabban betegednek, mint a fiúk.

A reumatoid arthritis (RA) első helyen szerepel a gyermekek reumás betegségei között.

okok

A JRA indoka még mindig nem megalapozott. De a legtöbb kutató társítja a betegség kialakulását fertőző betegségekkel (bakteriális és vírusos).

Ha megvizsgáljuk az RA etiológiájára vonatkozó modern gondolatokat, akkor a JRA egy multifaktoriális betegség, amely a hajlamos a gyermekek (genetikai faktor) provokáció után, például vírusos, streptococcus fertőzés vagy a külső környezetet.

A JRA-val autoantitestek alakulnak ki a testben, amelyek elpusztítják az ízületeket

A reumás ízületi gyulladás kialakulásának bizonyos genetikai hajlama miatt (antigénekkel kapcsolatosan) HLA), az immunrendszer nem reagál a nemkívánatos fertőzésre a hiperaktíváció és képződés miatt autoantitestek.

Az összes mikroorganizmus megsemmisülése után ezek az antitestek megtámadják saját szövetüket, ami a fejlődéshez vezet az autoimmun agresszió a károsodott közös alkotóelemekkel szemben, és egyes esetekben belső károsodással hatóságoknak.

A JRA kialakulásához vezető tényezők:

• vírusos betegségek (influenza, MS vírus, rubeola, csirke pox, adenovírus, herpeszes fertőzés);
• bakteriális elváltozások (streptococcus: angina, pharyngitis, otitis media, tüdőgyulladás, bronchitis, bélfertőzések);
• traumás ízületi károsodás;
• a szervezet általános túlmelegedése vagy hipotermiája;
• megnövekedett insoláció;
• éghajlatváltozás;
• hormonális rendellenességek;
• vakcinák bevezetése.

tünetek

A gyermekeknél a reumatoid arthritis tünetei attól függnek, hogy a betegség klinikai formája alakul-e ki egy adott esetben és milyen a betegség hajlamossága. Az RA akut és szubakut kezdetének megkülönböztetése a gyermekeknél.

A rheumatoid arthritis akut megjelenése gyakoribb az óvodásokban és az általános iskolásokban.

Ez a betegség kedvezőtlen változata, amelyet a súlyos formák kóros tüneteinek gyors fejlődése jellemez betegség: generalizált ízületi, nagyszámú ízületek vereségével és belső viszkozitásával, belső károsodásával hatóságoknak.

A legtöbb esetben a reumás ízületi gyulladás szubakut megjelenése figyelhető meg.

Ezt jellemzi a kóros tünetek fokozatos kialakulása, a betegség hosszan tartó krónikus lefolyása.

A reumás ízületi gyulladással minden testcsukló hatással lehet

Fontolja meg a reumatoid arthritis 2 fő formáját gyermekeknél.

Articuláris forma

Az ízületi forma subacut kezdődik és 3 változatban fordulhat elő:

1. Monoartritisz - a közös formák 10-30% -ában fordul elő, 1 nagy bokalatti vagy térdszenvedés esetén. Az érintett ízület gyulladt, duzzadt, súlyos fájdalom-szindrómát okoz, ami gyakran a mozgás korlátozásához vagy a páciens végtagi funkciójának teljes elvesztéséhez vezet. A betegség ezen változata nem jellemző a felnőttek számára, és hasonlít reumatoid artritiszre. Megkülönböztető jellemzőt tekinthetünk a merevségnek az ízületben reggel, amely eltűnik egy kis idő után az ágyból való felkelést követően.
2. Oligoarthritis - a betegség közös formájának 45-50% -ában fordul elő. Ebben az esetben 2-4 csukló (térd, csukló, boka, könyök, csípő, a kezek interphalangealis ízületei) szerepet játszanak a patológiás folyamatban. A felnőttektől eltérően az ízületek gyulladása aszimmetrikus.
3. A poliartritisz - az esetek 20-30% -ában fordul elő, és megfelel a betegség általános alakzatának, amely gyakran kezd fokozatosan és súlyosan elkezdődik. Ebben az esetben több mint 5 különböző ízület van érintve. A patológiás folyamatban a végtagok bármelyik ízülete be lehet vonni, és a nyaki gerinc ízületei, a mandulagyulladás, a sztornokuláris ízületek is érintettek lehetnek. Az arthritis aszimmetrikus, amit a reggeli merevség és a gyulladás külső jelei kísérnek.

Általános szabályként a monoartritist és az oligoarthritist nem kíséri az ízületlen megnyilvánulások és a gyermek általános állapota nem sérül. Lehetséges, hogy a hőmérséklet emelkedik a subfebrillális számokhoz, a perifériás nyirokcsomók mérsékelt növekedésével.

A generalizált ízületi forma mindig kiemelkedő extraartikuláris tünetekkel jár:

• láz;
• perifériás lymphadenopathia;
• szubkután reumás csomók megjelenése;
• csökkent testtömeg;
• bizonyos izomcsoportok atrófiája;
• izomfájdalom;
• a szem végzete (uveitis, iridocyclitis, szürkehályog).

A térd gyulladása gyermekgyógyászati ​​rheumatoid arthritisben

A betegség közös formája jóindulatúnak tekinthető, mivel lassan fejlődik, és nem jár együtt a belső szervek súlyos sérüléseivel.

Az ízületi patológiás folyamatokban azonban tartós változások jelentkeznek, amelyek különböző tartós alakváltozások, izom-atrófia, diszlokációk és subluxációk, az ínszalagok változásai formájában manifesztálódnak.

Mindez a gyermek fogyatékosságát okozhatja.

Articuláris-zsigeri forma

Bizonyos esetekben a gyermekek rheumatoid arthritisje áthatolhat a közös viszcerális típuson.

Ez egy komoly változata a betegségnek, amely élesen megkezdődik és a belső szervek sérüléseivel folytatódik, ami egyes esetekben halálhoz vezethet.

A betegség ezen formája 2 változatban létezik:

• Still szindróma;
• allergoszeptikus szindróma.

Still szindróma akutan kezdődik a páciens általános állapotának, lázának, lázának, allergiás allergiás a nyirokcsomók általános kiterjedése, a máj és a lép megnagyobbodása, a fájdalom és a gyulladás ízületek.

Az ízületek veresége a Still-szindrómában egy általánosított közös formához hasonlít. Nagyon gyorsan kialakulnak az ízületi deformitások és az izom-kontraktúrák, ami súlyos funkcionális elégtelenséghez és a gyermek fogyatékosságához vezet.

A májnagyobbítás a Still szindróma jele

Az ízületi megnyilvánulások mellett a belső szervek sérülései is kialakulnak:

• szív-myocarditis, endocarditis, pericarditis, ami szívbetegség kialakulásához vezethet;
• vesék - glomerulonephritis, vesék amyloidosisának fokozatos veseelégtelenséggel;
• tüdő - pneumonitis;
• vérerek - vasculitis;
• vérszegénység;
• a máj amyloidózisának, a mellékveséknek.

Az allergiás szindróma (Wissler-Fanconi-szindróma) akutan kezdődik, és a lázas láz súlyos állapotát kíséri, amely hosszú ideig fennáll (2 hét - 3 hónap). A testen egy allergiás jellegű polimorf kiütés jelenik meg.

A nyirokcsomók a szervezet egészére kiterjednek, a belső szerveket érintik - pericarditis, pleurisy, myocarditis. A máj és a lép nagyítva. A betegség kezdetekor az ízületi károsodás csak fájdalom-szindrómában jelentkezik.

Az arthritis 2-3 hónappal a kóros tünetek megjelenése után alakul ki.

diagnosztika

A reumás ízületi gyulladás diagnózisa, különösen korai stádiumban, nagyon nehéz feladat, mivel nincsenek olyan speciális módszerek, amelyek lehetővé teszik a 100% -os pontosságú diagnózis megállapítását.

A legtöbb esetben ez klinikai diagnózis.

Ekkor a fiatalkori rheumatoid arthritist klinikailag diagnosztizálták Kelet-európai kritériumok, amelyek tartalmazzák a tünetek sorát, radiológiai jeleket és laboratórium.

És még mindig javasoljuk olvasni:A rheumatoid arthritis kezelése metotrexáttal

A JRA klinikai kritériumai:

• az ízületi gyulladás több mint 3 hónapig tart;
• az első kötés legyőzését követően a második legfeljebb 3 hónapig gyullad;
• ha a kicsi ízületek érintettek, a gyulladás szimmetrikus;
• a synovitis jelei (folyadékgyülem az ízületi üregben);
• közös kontraktúra kialakulása;
• a burzitisz vagy a tendovaginitis kialakulása bármely lokalizációban;
• izom atrófia;
• reggeli merevség az ízületekben;
• a szem gyulladása;
• szubkután rheumatoid csomók.

Röntgen radiológiai kritériumok:

1. osteoporosis roentgenogrammok szerint;
2. az ízületi hézag csökke- nése, marginális csontveszteségek, ízületi ankilózis;
3. csontritkulás;
4. a nyaki gerinc sérülésének jelei.

A sérült ízületek radiográfiája a JRA diagnózisának szerves része

A JRA laboratóriumi kritériumai:

• fokozott ESR;
• reumás faktor a vérszérumban;
• a közös membrán biopsziájának morfológiai vizsgálata.

Ha a gyermek a fenti kritériumok közül 3-nál rendelkezik, akkor lehetséges a diagnózis; Ha 4, akkor nincs kétség, és az ízületi gyulladásnak kötelezőnek kell lennie; ha 8, akkor a rheumatoid arthritis klasszikus változata diagnosztizálható gyermek.

A kezelés alapelvei

A fiatalkori rheumatoid arthritis kezelése nagyon fontos és összetett folyamat. A terápia megfelelő és időben történő beindítása azonban megakadályozhatja a betegség progresszióját, csökkentheti a szövődmények kockázatát és javíthatja a betegség prognózisát.

A rheumatoid arthritis gyermekes kezelésének fő feladata:

1. aktív gyulladás megszüntetése;
2. az ízületi gyulladás és a fájdalom tüneteinek megszüntetése;
3. az ízületek működésének megőrzése, mobilitásuk;
4. a funkcionális korlátozások és fogyatékosságok megelőzése;
5. a tartós remisszió elérése;
6. a beteg gyermek életminőségének javítása, pl. protetika súlyos végtagi sérülés esetén;
7. a gyógyszeres mellékhatások megelőzése.

A kezelés alapja a gyógykezelés állandó terápiája, amelyet felszámolásra neveznek ki tünetek (tüneti) és az autoimmun folyamat leállítása (gyulladáscsökkentő alapellátás) terápia).

A gyógyszeres kezelés az RA-kezelés alapja

Alkalmazzon gyógyszereket a következő csoportokból:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (diclofenac, ibuprofen, meloxicam) - ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a betegség lefolyását, de csak a tüneteit szüntetik meg, ezért a monoterápiában nem csak egy komplexet használnak. Mindezen gyógyszerek negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktusokat, fokozhatják a gastritist és a vérzést.
• Glükokortikoid hormonok (prednizolon, metilprednizolon) - más tüneteket okozó szerek hatástalansága miatt felírták. A gyógyszert rövid beavatkozás (impulzus terápia) írja elő, súlyosbodással vagy a betegség nagyon súlyos formáival, a belső szervek károsodásával. Gyermekek számára a GCS tartós bevitelét ritkán írják elő (csak rendkívül súlyos esetekben).
• Citosztatikumok (különböző csoportokból származó gyógyszerek), amelyek befolyásolják a betegség lefolyását és alapterápiaként használják. Ezek a gyógyszerek elnyomják az autoimmun agressziót és gátolják a patológiás folyamatokat.
• A célzott terápia modern, rendkívül hatékony és költséges kezelési mód alkalmazása Speciális biológiai készítmények, amelyek blokkolják az autoantitestek termelését és további károkat ízületek.

Súlyos esetekben extracorporális módszereket használnak az antitestekből származó vér tisztítására. Komplikációk kialakulásával (kontraktúrák, deformációk) alkalmazzák a funkcionális terápiát, protézist, sebészeti ortopédiai ellátást.

Forrás: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey