Broken Clavicle: okok és kezelés

Tünetek és a kulcscsonttörés kezelése

A kulcscsont csonttörése az egyik leggyakoribb sérülés, amely nagyon gyakori a serdülőkor és az időskorú betegek körében (születési traumán keresztül manifesztálódik). A károsodás nem veszélyes, ha nem jár szövődményekkel. A kulcscsont törése legtöbb esetben sikeresen összeolvad és nem vezet patológiás rendellenességekhez a testben.

A kulcscsont szerkezete

A csont, az úgynevezett kulcscsont S-alakú, és könnyedén megvizsgálható, amikor a mellső területre nyomódik. A csont végzi a vállízület megfigyelésének funkcióját (segít megjavítani), és átveszi a kéz által végrehajtott fizikai tevékenységeket.

A kulcscsont három részre oszlik:

• epifitikus (a csontvég határpontjai, amelyekben az ízületek csatlakoznak);
• metafízia (az epiphysis részhez szomszédos, az ízületek kapszulájával kommunikálva);
• diaphyseal (a csont teste).

A klavikuláris osztály komplex anatómiai, mivel összefügg az ér- és idegvégződésekkel, a csont mögött és a tüdők felső részén, amelyek közel vannak a a mellső lábak.

Törések okozta

A kulcscsontok törései traumatikus (az esetek több mint fele) és kóros jellegűek lehetnek. De a csontszövet patológiás lebomlása nagyon ritka. Ezek a következők:

• a szöveteket elpusztító áttétek;
• osteoporosis és osteomelitis;
• tuberkulózis (tuberkulózis fertőzés a csontszövetekben felgyülemlik a tüdőben).

A traumás töréseket a külső csont hatása okozza. Lehet egy csapás a vállak területére, vagy egy csepp a karra és a könyökre, aminek következtében a csontszálat ráhelyezik önmagára.

A törések típusai

A kulcscsont törése összetett osztályozással rendelkezik, amelyet az orvosok felkeltek a diagnózis során, beállítják az időzítést és a kezelés módját.

A jellemző idő szerint:

• veleszületett (lehetnek csecsemőknél, amelyek "fogadásának" idején az orvosok orvosi módszereket használtak a csipeszek és a vákuumos eszközök típusától függően);
• vásárolt (minden más típus).

Az ok természeténél fogva:

• trauma;
• kóros.

A lágyszövetekkel való kölcsönhatás mértékével:

• zárt (látens törés);
• nyitott (lágyrész-károsodás, csonttöredékek láthatóan a seb alján láthatóak).

A kötés törött töredékével kapcsolatban:

• a diaphysis törése;
• a metafízis törése;
• az epifízis törése.

A sérült karkötő komplikációkhoz vezethet: a periosteum károsodása (szinte nem található 12 év alatti gyermekeknél), elmozdulás (olvassa el a kulcscsont elmozdulását) és a fragmentáció.

A tünetek kifejeződése

A törött csontok gyakran tévednek a súlyos zúzódások ellen, de a kulcscsonttörés tünetei meglehetősen kimondottak, és az áldozat számára könnyű meghatározni a károkat. Figyelmet kell fordítani a következő jellemzőkre:

• Súlyos fájdalom, amely növekszik és csökken, amikor az áldozat a hajlított karot nyomja a mellkasra.
• A supraclavicular fossa eltűnik az ödéma következtében, a bőr színe természetellenesen szürke (szívelégtelenség esetén zúzódás vagy zúzódás jelentkezhet)
• A kéz megáll, és megpróbálja a végtag dinamikájává alakulni, jellemző karaktercsapás társul (különösen, ha a kulcscsont akromális végének törése).
• A törés által jelentett kéz vizuálisan hosszabb ideig jelenhet meg, és maga a kulcszóna súlyosan deformálódik.
• Ha az idegvégződések sérültek, akkor az ujjhegyek, majd az egész kéz elveszítheti az érzékenységet.

A gallér csonttörés jeleit, amelyek kóros elváltozásokból erednek, az állapot általános romlásával fejeződnek ki a beteg, a fejfájás, a hőmérséklet-növekedés 37 Celsius-fok és a rövid távú, de ismétlődő ájulás.

diagnosztika

A töréshez szükséges diagnózis szükséges annak érdekében, hogy felfedje az ugyanazon traumás hatás által okozott egészségkárosodás súlyosságát.

Ha traumatikus csont sérülést gyanítasz, akkor a páciens röntgensugárral rendelkezik a felső mellkasról, valamint a vizuális diagnosztikáról.

Ha a csont kóros deformációja lehetséges, a szükséges elemzések listája nő, és a betegnek meg kell felelnie átvesszük a vizsgálatot és általános vérvizsgálatot, vizeletet, vénás vér és biopsziás anyagot adunk (a szövetek részei kulcscsont).

Elsősegély

Az elsősegélyt nagyon helyesen és gondosan kell adni, hogy a legközelebbi rendszerek, szövetek és szervek (különösen a tüdő felső lebenete) ne jelennek meg.

A kulcscsont törésének lehetséges következményei elkerülése érdekében a sérülés után közvetlenül a végtag statikus pozícióját kell biztosítani, ami kizárja a fragmensek mozgásának lehetőségét.

Helyes szállítási immobilizáció biztosítása a kulcscsont törése esetén:

• a hónalj alatt egy apró darab szövet vagy kötés van tekercselve, csavarva egy henger;
• A kar könyököl egy kényelmes helyzetbe (kb. 90 fok);
• a végtag pribintovyvaetsya a testhez (teljesen);
• a kéz számára további nyúj- tást kell biztosítani a nyakon keresztül történő öltözködés formájában;
• a kötés helyettesítheti a gumiabroncsot (no-till).

A megfelelő szállítás ugyanolyan fontos, mint az öltözködés. A páciens leginkább kényelmes lesz félig ülő és ülő helyzetben, és tanácsos, hogy ne támaszkodjon a sérült csontra.

A kulcscsont túlságosan fájdalmas lehet törés esetén, ezért a mentőautó előtt a betegnek fájdalomcsillapítót adhat. Hatóanyagok hiányában hideg borogatásokat vagy jeget használhat.

kezelés

A csontvelőtörés kezelése kisgyermekek számára (legfeljebb három évig) nem igényel végtag immobilizációt (gipsz). Elég orvosi öltözködés, a kar rögzítése anatómiailag helyes helyzetben, és a "Dezo" kötés, amely a vállkörzetet fedezi.

Az idősek megkövetelik a gipszkötés bevezetését (előtte, szükségszerűen anesztetizálja azt a területet, amelyről orvosi manipulációt végeznek).

Ha eltolódás figyelhető meg, a fragmensek sebészeti beavatkozás nélkül kombinálhatók. Mivel a kulcscsont könnyen hozzáférhető helyen található, az orvos áthelyezheti a töredékeket.

Az eljárást helyi érzéstelenítés alatt kell elvégezni.

A sebészi beavatkozás taktikájának megválasztását az egészségkárosodás súlyosságára összpontosítva, amelyet törés okozott.

Főbb jelzések:

• sikertelen zárt pozíció;
• intraartikuláris típusú törés;
• nyitott trauma;
• az idegvégződések károsodása és törése;
• egyidejű törések (scapula).

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek segítik a motoros aktivitást, a vérkeringést és az idegimpulzusok helyreállítását a sérülés helyén és a teljes végtag egészében.

A gipsz eltávolítása után az áldozatnak a legfontosabb "segítője" a mérsékelt fizikai aktivitás és testgyakorlat (testgyógyászati ​​terápia). Példák a terhelések összetételére:

• aktív vándorlás oldalról oldalra a váll és könyök ízületének területén (átlagos amplitúdóval);
• az izmok feszültsége és relaxációja;
• "Meglepett" vállheveder;
• a vállak egyenesítése, majd a "lehajlás" elhelyezéséhez;
• a golyó hátulról történő áthelyezése;
• Séta (amely aktívan magában foglalja a vállakat és a kezeket).

Repesztés összeolvadnak könnyen és komplikációk nélkül, ha a beteg megfelel minden ajánlásait az orvos, kiegyensúlyozott étrendet és nem tölti be a sérült végtagot.

hatások

A következmények ugyanazok, mint a többi törés:

• csontfúzió hiányos vagy teljes hiánya;
• törés után hamis ízület, amely a klavikuláris régióban rendellenes és természetellenes mozgást okoz;
• tartós fájdalom;
• a végtag deformitása, rövidülése.

A kulcscsont megtörése nem okozott ilyen következményeket, helyes elsősegély és azonnali kezelés szükséges. Vigyázzon az egészségére és légy óvatos.

Forrás: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

A kulcscsont törése, a sérülés kezelése és a hosszú távú prognózis a sportolók számára

A kulcscsont egy csont, amely a borda és a scapula között helyezkedik el.

A kulcscsont közvetlen közelében számos nagy ideg és véredény folyik.

Mindazonáltal ezek a létfontosságú szerkezetek, a kulcscsont törése miatt, ritkán traumatizáltak, még akkor is, ha a törés ellentétesnek bizonyul.

Mivel a kulcscsont meglehetősen hosszú és vékony csont, törés, leggyakrabban a közepén található. A csont ritkábban romlik az első vagy a harmadik harmadban.

A csontvelőtörés tünetei és jelei

A kulcscsonttörés fő tünete a trauma területén jelentkező fájdalom.

További tünetek:

1. A törés oldalán lévő vállát lefelé kell leengedni, és kissé előre kell nyomni.
2. Az áldozat nem emelheti fel a kezét, mivel ez a mozgás súlyos fájdalmat okoz.
3. Amikor megpróbálja mozgatni a karját, a sérült súrlódási érzést tapasztal a törés helyén.
4. Ödéma és esetleg zúzódás a törött karkötő körül.

okok

A csontszál törésének oka közvetlen ütés a vállon, amikor leesik, vagy egy autóbalesetben. Ritkábban fordul elő a kulcscsont, amikor egy hosszúkás karra esik. Néha, amikor átmegy a szülőcsatornán, az újszülött kap egy repedést a kulcscsontban.

Diagnózis - az anamnézis vizsgálata és gyűjtése

Az orvos vizsgálatával és anamnézisével elkezdi a diagnózist.

Általában a trauma orvosok a vizsgálat után tudják, hogy van-e törés, de mindazonáltal a röntgen- és / vagy számítógép-tomográfiát mindenki hozzárendeli.

Ez nemcsak a törés megértéséhez szükséges, hanem azért is, hogy meggyőződjön arról, hogy nincsenek más csonttörések.

A csontvég csomóját gyakran olyan traumák kísérik, mint a vállízület elcsúszása, a csuklócsukló diszlokációja és a könyökcsukló elmozdulása.

kezelés

A csontvégtörés kezelése a beteg állapotától függően lehet nem sebészeti vagy azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Nem sebészeti kezelés

Ha a csont elbomlik, de annak vége nem tér el, akkor minden sebzés nélkül fog kerülni. A törött kulcscsont oldalán lévő kéz úgy van rögzítve, hogy a kulcscsont a legcélszerűbb helyzetben van.

Az áldozat a reteszkel jár, amíg a karmosó teljesen meg nem gyógyul.

Korábban a rögzítést lepedőkön végezték, csavargóként vagy gipszként csavarva, de most az orvosi a tartozékok nagy számú zárakat engednek be, amelyek képesek a kéz megfelelő helyzetben tartására - ez kényelmes és esztétikus.

Drogterápia

fizikoterápia

Abban az idő alatt, amikor a beteg hordja a rögzítőt, a váll hátulsó oldala meggyengül. Ezért, miután a csont meggyógyult, de a tartót még nem távolították el, nem túl aktív masszázst írnak elő.

Talán a fizioterapeuta először masszírozni fogja a karját a könyökben, és egy-két-két napon vállmasszázsra is felveszi.

Ez a megközelítés lehetővé teszi a kar izmainak normalizálását a kulcscsont törése után, azaz a végtagok mobilitásának és korábbi erejének visszaállítása céljából.

By the way, miután a fixator eltávolítása és a csont véglegesen gyógyul, többet agresszív, fizioterápiás, amely lehetővé teszi az áldozat fokozatos visszatérését az ismerős életmód.

Előfordul, hogy a rögzített csonttörések elmozdulása bonyolítja a fixációs kötés nem megfelelő viselésének vagy más tényezőinek a meghibásodását.

Ennek elkerülése érdekében a betegnek szigorúan követnie kell a fixáló kötőanyag viselésére vonatkozó ajánlásokat, és időről időre látogasson el a kezelőorvoshoz, hogy ellenőrizze a sérült csontszövet állapotát.

Egy másik komplikáció egy nagy kúp, amely néha a törés helyén fejlődik. Idővel, mint általában, kisebb lesz, de egy kis bump marad.

Sebészeti kezelés

Ha a kulcscsont töredékei annyira eltolódnak, hogy nem lehet vakon összekeverni, akkor egy műveletet írnak elő, Az az idő, amely alatt a töredékeket belső lemezek, csont implantátumok és csavarokat. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy a kulcscsont megfelelően növekedjen, és a sérült helyreállítása után növelje a váll erejét.

Komplikációk a műtét után

A műtét után a bőrterület zsibbadása közvetlenül a műtéti behatolás alatt figyelhető meg. Egy idő után ez a zsibbadás teljesen vagy jelentősen csökken.

Rendszerint a tüskék és csavarok, amelyekben a kulcscsont töredékei együtt nem tűntek el, és mivel szinte az izom- és zsírréteg nincs a kulcscsont körül, a bőrön keresztül megvizsgálható.

És amikor egy személy, a helyreállítás után kénytelen viselni a hátizsákokat, vagy biztonsági öveket használ, az implantátumok kényelmetlenséget okozhatnak.

Ha a kellemetlenség olyan bosszantó, hogy a sérült beleegyezik egy második műtéttel - az implantátumokat eltávolítják.

Komplikációk a sebészeti beavatkozás után

Az idős emberek, a dohányzás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek, a posztoperatív szövődmények nagyobb kockázattal járnak.

Postoperatív szövődmények:

• A műtéti behatolás fertőzése.
• Vérzés egy sebből.
• Súlyos fájdalom a műtét után.
• Trombus kialakulása a lábakban.
• A törött karkötő közelében lévő erek és / vagy idegek károsodása.
• A tüdő sérülése.
• Hányinger érzéstelenítés után.
• A műtét utáni seb rosszul gyógyul.
• Az implantátumok elutasítása.

kilátás

Hogy a művelet végrehajtásra kerül, vagy mindent korlátozni fognak a fixáló kötszer viselésére, több hónapig tart, amíg a kulcscsont teljesen meggyógyul.

A legtöbb ember visszatér a normális élethez, legkorábban 3 hónappal a sérülés után.

Azonban még akkor is, mielőtt betölti a sérült kezét, a betegnek beszélnie kell az orvossal és pontosan megtudhatja, hogyan kell csinálni, különben a kulcscsont megint felbomlik, és mindegyiknek meg kell kezdenie először.

Példa a gyógyításra

A beteg Stakanov I.A. belépett a sürgősségi helyiségbe, miután leesett a kerékpárról, panaszosan a fájdalomra a kulcscsont területén.

Vizsgálata után az orvos és a X-ray diagnosztizáltak - egy törés a kulcscsont, elfogultság nélkül.

A beteg meghatározott rögzítő kötést, így az érzéstelenítő gyógyszert, és hazaküldték.

Ezen a napon nagy erőfeszítés nélkül áthelyezte az ujjait és a csuklóját.

Az orvos azt tanácsolta a beteg elvégzésére, a kis amplitúdójú mozgást váll, kifejtve, hogy ez nem akadályozza meg a kulcscsont összenő, de megakadályozza a váll izmait sorvadás.

Három hónappal később ismételt röntgenképi felvétel rögzítette, hogy az IA Stakanov karmai. teljesen meggyógyult.

A páciens egy húsz nap folyamán masszázsterápia és akupunktúrás kezelés, ami után kijelentette, teljesen egészséges, és képes veszélye nélkül, hogy az egészség, hogy visszatérjen a kerékpározás.

Forrás: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Csontvégtörés: tünetek és következmények, kezelés és rehabilitáció

A kulcscsont törése gyakori és veszélyes sérülés, amely gyakran előfordul fiatal betegeknél. A kulcscsont az ikercsont, amely összeköti a karot és a törzs vázát.

Kulcscsont csont - egyfajta rugalmas távtartó közötti gömbcsuklója a váll és a mellkas, amelyen keresztül a közös nem foglalja el a mediális (középső) állásba.

A kulcscsont és az ehhez kapcsolódó izmok lehetővé teszik a felső végtagok szabad mozgását. Ezenkívül ez a csont biztosítja a neurovaszkuláris köteg védelmét.

A kulcscsonttörések kezelése sokáig tart, és a gyógyulási idő kb. 3 hónap. Hogyan lehet felismerni, osztályozni a törést, először segítséget nyújtani egy betegnek, kezelni a kezelést? Erről tovább.

A kulcscsonttörés tünetei

A kulcscsont traumáját speciális jelek jellemzik, így nagyon könnyű azonosítani a károkat. A kulcscsonttörés fő tünetei:

• Intenzív, éles, akut fájdalom, amely akkor is fennáll, ha a beteg nyugodt állapotban van. Amikor a váll tapintása vagy a felső végtag mozgása a vállkörben, a fájdalom növekszik;
• Sérülés lehet ismerni a jellegzetes pozícióját a test: a beteg úgy tartja a hajlított sérült karját egészséges és megnyomja azt a testet. Ez a testhelyzet enyhíti a fájdalmat;
• A sérülést követő 60 percen belül kialakul az ödéma az elülső láb körzetében. A bőr ezen a területen elpirul, vékonyodik, a hőmérséklet emelkedik (csak a sérült területen);
• Ha a páciensnek sovány szelleme van, akkor egy másik nyilvánvaló jele lehet - a csontcsont csontja deformálódik. Ez észrevehető durva vagy éles kontúrja a csont megszakad, ami látható a bőrön keresztül a vállöv;
• A beteg teljesen megakadályozza a vállat, mert bármely mozgás akut fájdalmat okoz.

Azonosítsa, hogy maga a törés sokkal könnyebb, mint a szövődmények, de ehhez speciális diagnózis szükségesegyes tüneteknek figyelmeztetniük kell Önt:

• Ha a duzzanat gyorsan növekszik, a bőr területén a kulcscsont piros, és más helyeken sápadt, ez annak a jele, belső vérzés. Ezenkívül a beteg szédül, sötétedik a szemében, általános gyengeség jelenik meg;
• Az érzékenység csökkenése a felső végtag részében idegkárosodást jelez. Ha egy részét a felső végtag bénult, hogy beszél a törés a felső, középső vagy alsó törzs a plexus brachialis. Ha az egész plexus megsérül, akkor a kar teljesen mozdulatlan.

A patológiás törés hosszú ideig tárolt hőmérséklet 38 °, csökkent testsúly, nem gyengeség jelenik fájdalom a kulcscsont.

A törések osztályozása

A kezelés módjának helyes megválasztásához meg kell különböztetni a törések típusát. A megjelenés időpontjától és okától, a bőr károsodásának mértékétől,megkülönbözteti a kulcscsont alábbi törésformáit:

1. A megjelenés időpontjától függően az alábbi kulcstörések különböztethetők meg:
   • Congenital - a legritkább típusú sérülés, amely a gyermekeknél a szülés során előfordul. Ez akkor fordul elő, mert a rendellenes újszülött helyzetben (keresztirányú, „a láb”), keskeny generikus édesanyja mozog, a használata kiegészítő extrakciós eljárások (például, csipeszek);
   • Megszerzett - minden olyan sérülés, amely a szülés után bekövetkezik;
2. A kulcscsont sérülése a megjelenés okától függően:
   • Traumatikus - a kulcscsont károsodása, amely az erő egy bizonyos területen történő erőteljes hatásának következménye;
   • Kóros - törés, amely miatt előfordul, hogy megsérti a kulcscsont csont szerkezete miatt súlyos betegségek (osteomyelitis);
3. A bőr károsodásától függő törés:
   • Nyitott sérülés, amely a bőr sérülését okozza a kulcscsont területén;
   • Zárt - károsodás, melyben a bőr integritása nem sérült;
4. Törés a kulcscsont károsodásának helyétől függően:
   • Intraarticularis - a kulcscsont daganatos vagy akromális végének törése;
   • Periartikuláris - a kulcscsont metafízisének törése (a csont részének csontja);
   • Ízületi - sérti a anatómiai integritásának diafíziséből (központi cső alakú csont szakasz) a kulcscsont;
5. A periosteum károsodásától függő törés (külső csontot borító kötőfóliák):
   • Alperiostealis törés - törött kulcscsont sértetlen periosteummal borítva;
   • Törés a periosteum integritásának megsértésével;
6. Az iránytól függően a kulcscsont törése keresztirányú, hosszanti, spirális, spirális stb .;
7. A kulcscsont törése a torzítással vagy anélkül.

Annak megállapítására, hogy milyen típusú törés szükséges azonosítani szövődmények legyőzze subclavia vénák, artériák, felső, középső vagy alsó a idegtörzs a plexus brachialis.

Első segítség a traumához

Ha gyanítja, hogy a kulcscsont megtörik, hívjon mentőt. Az orvosok megérkezése előtt szükség van a beteg segítségére.

Először is, meg kell állítanod a fájdalmat nem hormonális gyulladáscsökkentő vagy kombinált fájdalomcsillapítókkal.

Ehhez használja a Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, stb. Adja a betegnek 1-2 tablettát, fél óra múlva a gyógyszernek működnie kell.

Ne felejtse el felhívni a gyógyszert a páciensnek szedett gyógyszert.

Rögzítse a vállát úgy, hogy állva maradjon, különben a személy súlyos fájdalmat érezhet, ráadásul a sérült csont eltolódhat. Tegyen egy kötést a vállára, mint a képen.

Ehhez csatolja a kendő közepét az alkarhoz, és kösse be végeit a nyak köré, és kösse össze.

Annak érdekében, hogy a nyak izmait ne túlterheljük és megakadályozzuk a csont további elmozdulását, húzzuk a hátsó mögött a sál külső végét.

A törés után 5 perccel fél óráig hideg legyen a sérült vállig. Így csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat.

Az orvosok rögzítik a rögzítési hibákat, vagy maguk is kötik magukat.

Az orvosok rugalmas gyűrűket használnak, amelyek a váll mindkét végében kopottak, és rögzítő mechanizmussal vannak meghúzva. Ez lehetővé teszi a fájdalmas szindróma gyengítését és az elmozdulást.

Ezután a beteget a kórházba szállítják, ahol az orvos a vizsgálat után meghatározza a kezelés módját.

A kezelés módszerei

A terápia fő feladata a csonttöredékek összehasonlítása és a megfelelő helyzetbe helyezés. Amikor ezek a feltételek teljesülnek, a csontos csont 5-6 héten belül nő. Ha nem tudja megjavítani a roncsokat, akkor több időbe telik a csont visszaállítása.

A csontvégtörés kezelése konzervatív vagy operatív lehet.

A konzervatív kezelés során zárt csökkentése (csökken a csont a lágy szövetek), ezt az eljárást lehet bízni kizárólag szakmai traumatológus.

A kulcscsont töredékeinek expresszált elmozdulása vagy a burok szétszakadása esetén a kezelési módszert alkalmazzák.

Az áthelyezés előtt az orvosnak érzéstelenítenie kell a felső végtagot, ezért a novokaint be kell fecskendezni a mellső lábába. Néhány perc múlva megkezdheti az eljárást. A páciens ülő helyzetben van, a fejét a sérült vállra kell billenteni.

Az áthelyezés után egy gipszöntvény kerül a kezembe, amely helyesen rögzíti a kulcscsontot.

A kezét egy Smirnov-Weinstein kötéssel is rögzítheti, amely lefedi a sérült végtag törzsét, vállát és alkarkját.

Csak a röntgensugár után távolítsa el, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a csont együtt nőtt.

A tapadás időtartama legalább 4 hét, a közeli emberek figyelemmel kísérik a beteg állapotát és figyelemmel kísérik állapotát. Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, keresse fel kezelőorvosát:

• Újra megjelenik és felépül az ödéma;
• A bőr romlása a törési zónában 6 órán belül nem következik be;
• Az előtét hőmérséklete növekszik;
• Fokozott fájdalom a törés helyén.

A sebészeti eljárás szerint a lágy szövetek metszést a törés, és a csont fragmentumok köti belső lemezek a küllők, rudak vagy külső eszközök. A sebészeti beavatkozás célja a töredékek összegyűjtése és rögzítése. Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a hajók vagy az idegek sérültek.

Néhány hét múlva a vakolat eltávolításra kerül. A betegnek gyorsan felépülnie kell, rendszeresen speciális gyakorlatokat kell végeznie, és részt kell venni egy masszázsterápia területén. Míg a csont teljesen meggyógyul, tilos a nehéz dolgok felemelése és tevékenyen mozogni.

Ha ez egy törés nélkül elfogultság, akkor a kezelés nem okoz nehézségeket.Újszülötteknél (legfeljebb 3 évig) a csontok nagyon gyorsan összeolvadnak, míg a végtag széles kötésekkel van rögzítve. A csontvelő csontok enyhe törésének esetén Deso öltözködést alkalmaznak.

A gumiabroncs vagy gipsz kötés segítségével a csontok a lehető leggyorsabban növekedni fognak. A csontok ötévesnél idősebb betegekben történő fúziójának biztosítása érdekében merev gipszkötést alkalmaznak. Ha a fenti módszerek nem voltak hatásosak és a csont nem keveredik össze, akkor a műveletet végezzük.

Egy kis eltolódás esetén az orvosok egy kötést alkalmaznak, amelyet gipsszel kell rögzíteni. A roncsok összehasonlítása érdekében a traumatológus visszakapja a vállát, és élesen felemelkedik.

Többszörös töredékek esetén, amelyek jelentősen eltolódtak a sérült végtagra, egy Cramer-állványt alkalmaznak. Ha az erek vagy az idegi kötegek megsérülnek, egy műveletet hajtanak végre.

A törmelék törését speciális lemezzel vagy kötőtűvel kezeljük, amely összekapcsolja az összes csonttöredéket. Amikor a csontok összeolvadnak, eltávolítják a kötőelemeket.

sebészet

A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés, mivel a művelet túl sok kockázatot rejt magában. Nem ismert, hogy az emberi test az anesztéziára reagál, működés közben károsíthatja a véredényeket, az idegeket. A műtét után szövődmények is előfordulhatnak.

A műtéti beavatkozást nyitott, többlábú törés jelzi, amely károsítja az ereket vagy az idegi kötegeket.

Az eljárást akkor hajtják végre, ha a lágy szövetek aránya sérülést okoz, és ha az orvos gyanítja, hogy egy akut fragmens megszakítja a bőrt.

Ezenkívül a műveletet akkor hajtják végre, ha a csonttöredékek helytelenül olvadnak össze. A lágyrész behatolása után a fragmensek összeegyeztethetők.

A művelet szakaszai:

1. Az üzemeltetési területet kezelik, a lágy szöveteket a sérült kulcscsont alatt vágják le;
2. Az orvos elektromos fúró segítségével csatorna alakul ki a csontszálak töredékében, és összehasonlítja őket;
3. Ezután beszúrja a medulláris csatornát, ha szükséges, csavarokkal rögzítve;
4. A sebész ellenőrzi a szerkezet erejét és lágyszöveteket varr.

A műtét után a sérült kar átmenetileg immobilizált (immobilizált), 72 óra elteltével a végtag állandóan immobilizálódik.

A vákuumcsöveket a műtét után 2 nap elteltével távolítják el, ha nem gerinces vagy vérfolyadékot termelnek. Ellenkező esetben a beteget meg kell figyelni, amíg a kibocsátás meg nem szűnik. Ha a gént kiválasztják a sebből, kinyitják és megtisztítják.

Ha a seb jól gyógyul, 14 nap elteltével az öltések eltávolításra kerülnek.Részben a sérült végtag mozgatására 20-30 nap alatt lehetséges. A kötés eltávolítása előtt röntgenképet alkalmaznak annak érdekében, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a csont együtt nőtt.

Visszanyerés törés után

A sérült kar gyorsan felépül, fokozatosan be kell vezetni a terheléseket. Ellenkező esetben fennáll a sérülés veszélye.

Szigorúan tilos a sérült kéz túlterhelése közvetlenül az orvos eltávolítása után.

Táskák és aktatáskák viselése az egészséges vállán, ne nyúljon karjaihoz, és ne csináljon hirtelen mozgásokat. Fokozatosan fejleszteni és erősíteni az izmokat.

Az orvosok napi gyakorlatokat javasolnak:

• Lassan emelje fel a végtagot, csak lassan engedje le. A fájdalmas érzések, amelyek felmerülhetnek, összefüggésben vannak a kontraktúrával (az ízületi mobilitás korlátozása). A fájdalom leküzdése, finoman növeli a mozgások amplitúdóját;
• Lassan mozgassa a sérült végtagot a törzsből, ugyanolyan sebességgel, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Mozgás közben próbálja meg az izmokat megerõsíteni a törés után;
• Vezesse a sérült karokat a vállkörzetben, próbálja növelni a swinget.

A vakolat kötés eltávolítása után 6-8 héttel könnyed súlyzókkal kezdheti a karját(körülbelül 3 kg).

A sérült kéz vállán hordjon zsákot vagy hátizsákot.

Az izomzat erősítése a váll bővítő segítségével, "Boat" vagy "Butterfly" szimulátorok segítségével megengedett egy kis terhelés (kb. 5 kg).

A gipszkötés eltávolítása után hat hónappal engedélyezett az aktív sporttevékenység. Ez az idő múlása után a csontcsont teljesen összeolvadt, és izomtónus emelkedik. A rehabilitáció során fontos szerepet játszanak a csontvégtöréses műtét után történő helyreállítással kapcsolatos tanulságok.

Komplikációk és következmények

A kulcscsont törése súlyos trauma, amelyet hosszú ideig kezelnek. Ha a beteg megfelel az orvos ajánlásainak, akkor a csont a csonttörés után 8 héttel meggyógyul.

A kezelés időtartama alatt a sérült végtag bármilyen terhelését ki kell zárni, különösen, ha elmozdulást okozó törés.

Bizonyos esetekben az alkar a töredéktörés után kissé lecsökken és változik, mivel a kulcscsont hosszúsága nem áll helyre.

A legrosszabb esetben a sérült kar teljesen rögzítve van.

Ennek oka, hogy a végtag túlzott terhelése a helyreállítási periódusban a törés elmozdulása után következett be.

Forrás: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

A kulcscsont törése elmozdulással vagy anélkül: tünetek és kezelés

A kulcscsont törései a tíz leggyakoribb sérülés közé tartoznak, statisztikái szerint a törések kb. 15% -át teszik ki. Minden korosztályban megfigyelhetők, de gyakran előfordulnak fiatalok, serdülők és gyermekek körében.

Az ilyen törések nagy gyakoriságát a kulcscsont struktúrájának és helyének sajátosságai okozzák. Ez egy vékony csont, és ennek következtében megnő a repedés valószínűsége.

Ezenkívül a kulcscsont merev rögzítést biztosít a kar és a test teste között, és minden sokk vagy végtag hatása mindig értékcsökkenés nélkül átkerül. A kulcscsont törése megjelenésének meghatározása számos jellemzővel lehetséges.

Ebben a cikkben ismerkedünk meg a fajtákkal, tüneteivel, lehetséges következményeivel és az ilyen sérülések kezelésének módjaival.

A kulcscsont törései veszélyes sérülések, mivel az ezek során keletkező akut töredékek károsíthatják a közelben található nagyméretű hajókat és idegtáblákat. Ezt követően az ilyen szövődmények súlyos vérzést vagy érzékenységet és mozgást okozhatnak a sérült kézben.

Gyakran előfordul, hogy a csuklócsont törése a karra vagy a vállra esik.

Ezenkívül a csonttörést közvetlen sérülések okozhatják (tompa tárgy vagy verekedés), intenzív izomgörcsök epilepsziában vagy bonyolultabbá válnak a gyermek áthaladásánál a generikus utak. Ritka esetekben a kulcscsont lebomlik rosszindulatú daganatos megbetegedés miatt - osteosarcoma miatt.

A kulcscsonttörések osztályozása

A törés helyétől függően a következő töréseket különböztetjük meg:

• külső harmadik;
• középső harmad;
• belső harmadik.

A kulcscsont középső harmadának törései gyakoribbak, mivel ebben a zónában található a csont vékonyabb része.

A hiba jellegétől függően a következő típusú törések különböztethetők meg:

• kasza;
• kereszt;
• T-alakú;
• S-alakú;
• az aprított;
• csavar.

A kulcscsont törések fragmenseinek elhelyezkedésétől függően:

• elfogultság nélkül;
• offsetnel.

Csonttöréses sérülések esetén a törés lehet:

• klasszikus - a törés helyén a periosteum szakadt, és az eltávozott csonttöredékeket nem tartja meg;
• hiányos - a csontdarabok eltolódnak, de a hiányos szakadási periosteum miatt.

A bőr traumájának jellegétől függően a kulcscsont alábbi törései különböztethetők meg:

Tünetek egy töréshez, kulcscsont torzítással

A törések jeleinek súlyossága nagyban függ a típusától. Az eltolódással járó törések nehezebbek. Ilyen sérülésekkel a kezelési folyamat bonyolultabbá válik, és a különböző szövődmények kockázata nő.

Elmozdulású törések

A kulcscsont töredékének elmozdulásával járó tünetek sokkal hangsúlyosabbak, és sokkal könnyebb meghatározni az ilyen sérülések megjelenését.

Miután sérülést szenvedett, a személynek erős és progresszív fájdalma van a vállon.

Az áldozat nem tudja mozgatni a kezét, és kénytelen tartani az alkar vagy a könyök, szorosan nyomja a test.

A sérülés helyén a bőr duzzadása és duzzanata megduzzad a supraclavicular fossa felett. Vizuálisan a mellső láb rövidebb, és elölről mozog. Ebben az esetben az áldozat feje a sérült csont felé fordul. A keze az érintett oldalról hosszabbnak tűnik és leesik.

A hiba területén lévő csonttöredékek a "sátor" jelenségét hozták létre - egy sarokban helyezkednek el, amelynek teteje a törés helyén található. Amikor a sérült váll mozog, előfordulhat, hogy kipirulódás következik be.

A vérzés miatt a sérülés területén hematoma jelenik meg, és nyitott repedés esetén a sérült lágyrészekben vérzés lép fel.

Amikor az artériás töredékek összezúzódnak, a hónaljban áthaladva a kéz cianotikus és sápadt lesz.

Az ulnáris artéria pulzusa eltűnik, és a végtag hideg lesz.

Bonyolult elmozdulást okozó törés esetén a csont éles élei károsíthatják a mellhártya, az idegek, az artériák és az erek kupáját.

A nagyméretű hajók felszakadása esetén súlyos vérzés alakul ki, jellemző tünetekkel (elhomályosodás, nyomáscsökkenés, tachycardia stb.).

Ha az idegek sérültek, az érzékenység elvész, az ecset elakad, és az ujjak inaktívvá válnak.

A törések torzítás nélkül

A kulcscsontok torzítás nélküli törései gyakoribbak a gyermekeknél. Általában hiányos törésük van, és a csont megtörik, mint egy zöld ág. Az ilyen sérülések jelei nem annyira hangsúlyosak, és nem jelennek meg az elmozdulással járó törésekre jellemző összes tünettel.

A beteg enyhe duzzanatot és fájdalmat okozhat a sérülés területén. Néhány gyermek a kulcscsont törése után továbbra is mozgathatja az érintett végtagot, és nem érez semmi kényelmetlenséget.

Lehetséges következmények

A sérült karmosóról való munkavégzés ideiglenes elvesztése mellett az ilyen törések az alábbi következményekkel járhatnak:

• jelentős vérveszteség a nagyméretű hajók töredékének károsodása esetén;
• idegsérülés;
• a mellhártya károsodása;
• plexitis;
• pszeudoarthrosis kialakulása (hamis ízületek);
• a fragmensek másodlagos elmozdulása (nem megfelelő öntettel vagy aktív izomösszehúzódással);
• szakszervezeti;
• izomrángás;
• a seb fertőzése (nyitott töréssel);
• műtét utáni sérülések;
• nem szeretet (összetett többszálú törések vagy nem megfelelő kezelés);
• a nem megfelelő tapadás következtében kialakuló scoliosis;
• osteomyelitis;
• a felső végtag mozgásának korlátozása;
• a helytelen tapadással járó kozmetikai hibák;
• arthrosis.

A kulcscsonttörések szövődményei rendkívül ritkán fordulnak elő, és a legtöbb esetben súlyos trauma, helytelen kezelés vagy az orvos ajánlásainak elmulasztása okozza.

Elsősegély

A többi csonttöréshez hasonlóan, a kulcscsont sértetlenségének megsértésével, az orvosi ellátás a végtag gyors felfüggesztésére, hogy megakadályozzák a csonttöredékek és további sérülések lehetséges mozgását, és megszüntessék a szenvedést okozó fájdalomszindrómát az áldozat.

Az elsősegély a következő:

1. Engedélyezze a betegnek, hogy fájdalomcsillapítót (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol stb.) Szedjen, vagy végezzen analgetikum intramuszkuláris injekcióját.
2. Hívjon mentőt.
3. Nyitott sebek jelenlétében fertőtlenítsenek, steril kötéssel ellátott szalvétát ragasztós vakolattal rögzítik.
4. Helyezzen egy kis párnát a hónaljba.
5. Kézzel hajlítsa a könyökcsuklót, és rögzítse a végtagot kötszer kötéssel. Ha ilyen kötéshez nincs olyan anyag, akkor használhat egy pólót, egy pólót vagy egy feltöltött pólót. Ha a kar rögzítve van, szükséges, hogy a csuklójától a könyökig terjedő részét kötéssel rögzítse. Ha ez a feltétel nem figyelhető meg, a végtag nem lesz eléggé rögzítve, és a csonttöredékek eltolódhatnak.
6. A kötés tetején a sérülés területe hideg.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha fennáll a csontvégtörés gyanúja, szükség van ortopédiai konzultációra.

A vizsgálat után az orvos két vetületben írja le a röntgenfelvételek teljesítményét, ami lehetővé teszi részletes adatokat a kulcscsont töredékeinek állapotáról és azonosítani a lehetséges szövődményeket (idegek, hajók, kupola törései pleura).

A betegség diagnosztizálása

A legtöbb esetben a kulcscsont törése már akkor is kimutatható, amikor a páciens orvosa megvizsgálja.

A diagnózis megerõsítéséhez és a törés jellegének tisztázásához (elmozdulások jelenléte, a mellhártya, a hajók és az idegek kupolájának károsodása) mindig röntgenvizsgálatot végzünk. A képek két vetületben készülnek: közvetlen és oldalirányú.

A kezelés a fő cél

A kulcscsonttörések kezelésének fő célja a törött csont megfelelő helyzetének rögzítése és a vállöv rögzítése a töredék elégséges fúziójáig.

Ha nincsenek elmozdulások, akkor a törést a vállöv rögzítésének megszüntetésével lehet megszüntetni, és a összehasonlítjuk a fragmenseket és áthelyezzük őket, majd csak akkor végezzük el a végtag rögzített állapotát helyzetbe. A csonttöredékek áthelyezése elvégezhető:

1. Zárt módon. A csont végeinek élettani pozícióba történő visszavezetésére szolgáló eljárást nem invazív módszerekkel helyi érzéstelenítéssel végezzük. Miután elkészült, a vállszíjat ideiglenesen rögzítették és ellenőrző fényképet készítettek. A kulcscsont végeinek helyes összehasonlítása végett végzi a vállasgipsz végleges rögzítését.
2. Nyílt módszer. Az elhagyatott fragmensekhez való hozzáférést sebészeti beavatkozással végezzük. Összehasonlításukhoz különböző fémeszközöket használnak, a csontvégeket a fúzióhoz szükséges helyzetben rögzítik. Az ilyen beavatkozásokat intraosseus osteosynthesisnek nevezzük. Egy egyszerű elmozdulást használva egy csapot használnak, amelyet behelyeznek a csontba és rögzítik egy másik töredékre. A rögzítéshez egy komplex elmozdulást alkalmaznak, lemezeket és csavarokat használnak. Szerelésük után a szerkezet megbízhatóan rögzíthető, a vezetéket meghúzzák.

Sebészeti kezelés

A kulcscsonttörésekre vonatkozó sebészeti beavatkozások a következő esetekben jelennek meg:

• nyitott törés;
• a bőr szakadásának valószínűsége éles töredékkel;
• Többszörös törések idegek és hajók károsodásának valószínűségével;
• idegek és hajók traumája;
• lágy szöveti rendellenességek;
• a csontfragmentumok helytelen összeolvadása, ami újra osteosynthesis.

Az osteosynthesisre irányuló sebészeti beavatkozások általános érzéstelenítésen mennek keresztül. A klinikai esetektől függően az alábbi típusú műveletek végezhetők el:

• intraosseus osteosynthesis (Klyuchevsky vagy Spiarion-Küpcher szerint) tűvel, kötőtűvel vagy rúddal;
• osteosynthesis csavarokkal és lemezekkel (rekonstruktív, horog alakú, S-alakú vagy reteszelő csavarokkal);
• osteosynthesis egy külső rögzítő eszközzel.

A beavatkozás során vízelvezetést végeznek. Gyanús váladékok (vér, genny) hiányában 24-48 óra elteltével eltávolítják, és amikor szövődmények alakulnak ki, akkor kezelésre használják.

A művelet befejezése után először ideiglenes immobilizációt hajtanak végre, amelyet 2-3 nap elteltével állandó helyettesít. Drenázs használatakor a komplikációk kezelésére a vállöv rögzítését az eltávolítás után végezzük.

A nem sebészeti gyógyulást követően a varratokat 14 nap múlva eltávolítják. 3-4 héttel a műtét után ellenőrizzük a csontok tapadásának minőségét, és a páciens részleges mozdulatokat végez a vállízületben.

A vállöv rögzítése

A vállas gipszkötés immobilizálása szinte minden esetben kimutatható. Néha puha kötést lehet használni. Rendszerint alperiosztabális törések vagy idős betegek kezelésére alkalmazzák.

Az immobilizálás végrehajtásához leggyakrabban a torakobrachiális (sternocervical) vakolat kötést alkalmazzák.

A modern anyagok megjelenése lehetővé teszi, hogy a gipszet speciális polimerekkel helyettesítsük. Kényelmesebbek a beteg számára, mivel.

A vállöv rögzítését a kulcscsont töredékének teljes összeolvadásáig végezzük. Alkalmazásának időtartama a törés összetettségétől, a csontok fúzióját gátló együtt járó patológiáktól és a beteg korától függ. Általában 4-8 hétig tartson gipsz kötést.

gyógyszer

A kulcscsont töréseinek kezelésében a betegek ilyen gyógyszerekre is felírhatók:

• fájdalomcsillapítók;
• antibiotikumok (műtét utáni sérüléssel vagy nyitott töréssel);
• kalcium-készítmények;
• vitaminok;
• helyreállító eszközök.

Fizioterápiás eljárások

A fizioterápiás technikák alkalmazása a törések kezelésében felgyorsítja a beteg gyógyulásának folyamatát. Lehetővé teszik a fájdalom szindrómájának csökkentését, a duzzanat és a gyulladásos reakciók csökkentését, az érintett területen fellelhető trofizmus javulását és a myostimuláló hatást.

Gipsz viselése esetén a következő eljárások írhatók elő:

• elektroforézis anesztetikumokkal és vasodilatátorokkal;
• alacsony frekvenciájú mágnesterápia;
• EUV sugárzás;
• gyógyászati ​​ásványvizek vétele.

A vakolat kötése eltávolítása után kinevezhető:

• masszázs;
• terápiás torna;
• nagyfrekvenciás magnetoterápia;
• UHF;
• Amplipuls;
• ultrahangos terápia;
• távoli lökéshullámkezelés;
• terápiás fürdők (hidrogén-szulfid, klorid-nátrium).

Visszafizetési időszak

A kulcscsont törése után a páciens munkaképessége 6-8 hónap alatt teljesen visszaáll. Ezek a kifejezések az életkortól, az egyidejű betegségektől, a szövődmények jelenlététől és a törés összetettségétől függhetnek.

Az osteosynthesis során a fémeszközöket 6-12 hónap elteltével távolítják el. Az ilyen műveletek időzítése ugyanolyan tényezőktől függhet, mint a munkaképesség helyreállítása.

A kulcscsonttörések gyakran megfigyelhetők, és fájdalom, változások alakultak ki a kulcscsontban, az ödéma és a kar károsodása. Az orvos és a röntgenfelvételek vizsgálata során észlelték őket.

Az ilyen traumák kezelésére konzervatív és sebészeti technikákat lehet alkalmazni.

Anélkül, hogy torzítás lenne, a vállöv rögzítése a csontfúzió előtt, és az elmozdulások jelenlétében egy nyílt vagy zárt repositiválást hajtanak végre a fragmensek összehasonlítására.

Forrás: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/