Ebben a cikkben megtudhatja, hogy mi a szívglikozidok, a gyógyszerek listáját, nevük és engedje formák, milyen hatással vannak a szív és más szervek, hogy befolyásolja. Milyen kezelés és a mellékhatások várhatók.
a cikk tartalmát:
- Eredeti terápiás hatásokat, és a nevek gyógyszerek
- hatásmechanizmus
- Különböző glikozid készítmények - különböző hatások: Strofantin, Korglikon, digoxin, Tselanid
- Javallatok és ellenjavallatok
- szabályok és kezelésére axiómák glikozidok
- túladagolás veszélye
- előrejelzése kezelés eredményeit
minden szívglikozidok egy csoportja a gyógyszer készítmények növényi és szintetikus eredetű, amely intézkedés arra irányul, hogy javítja szívműködésty.Általában, ezeket használják a kezelés a súlyos szívelégtelenség miatt csökken a szívizom kontraktilitását, és megnyilvánuló jelei pangás a tüdőben( légszomj, zihálás), vagy más szervek és szövetek( láb duzzanata, a máj megnagyobbodása, folyadék felhalmozódás a mellkas és a has).
kapcsolatos valamennyi kérdésben a jelzések kezelésére szívglikozidok, gyógyszer kiválasztása, adagolási és úgy dönt, kardiológus, belgyógyász vagy háziorvos.
Eredeti, terápiás és gyógyszerek nevei
forrása az első glikozid készítmények gyógynövények
- strophanthus,
- gyűszűvirág,
- gyöngyvirág.
ezek mindegyike ugyanazt a kémiai alapon - ciklo-pentán-perhidro-fenantrén gyűrűt. Ez egy ösztönző hatása a gyengülése a szívizom. Attól függően, hogy bármilyen további komponensek kötődnek a fő kémiai, mindegyik különböző növényi jellemzők terápiás hatásokat. Megfejtésének kémiai képlet
hagyjuk mesterségesen szintetizált gyógyszerek, amelyek megegyeznek a növényi alapanyagból. Típusa szerint gyógynövények, különösen az eloszlás a szervezetben, és a hatás a szívműködést felszabadulású szívglikozidok két típusa: poláris és viszonylag poláros. Ezek leírása a táblázatban.
| Polar( rövid hatású szerek) | viszonylag poláros( hosszú hatástartamú gyógyszerek) |
|---|---|
| strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: Digoxin, Tselanid. |
Jellemzők:
| Tulajdonságok:
|
Szívglikozidok hatására a szív összehúzódását ritka, de ritmikusan, erőteljes és hatékony. Ez javítja a vérkeringést minden edényeit és a belső szervek, csökkenti a stagnálás, a szívizom több időt a pihenésre, és vissza erejüket .
hatásmechanizmusa glikozidok
Minden szívglikozidok jellemzi ilyen terápiás hatások:
- Cardiotonic - az intenzitás intenzitása, de a szisztolés időtartamának csökkenése( összehúzódási fázis).Ez növeli az erejét a szívizom, amely helyreállítja a pumpáló képességét( emelkedett vértérfogat, amit dob a hajók egy összehúzódás).
- flekaidin - lassítja a folyamatokat kialakulásának elektromos impulzusok a szív és a magatartása minden osztályok. Ennek eredményeképpen a pulzusszám csökken és a diasztolés időtartam nő( a szív relaxáció időtartama).Anti-ischaemiás
- - a vérkeringés javulását a meggyengült miokardiális sejtek, de nem rovására bővítése koszorúerek, valamint csökkentve az oxigén és tápanyag követelményeket.
- Diuretikum - a felesleges folyadék eltávolítása a testből.
- Érrendszeri - a zavart érrendszeri tónus helyreállítása fontos szervekben.
Ezeknek a terápiás hatásoknak az alapja számos cselekvési mechanizmus. Szívglikozidok okozhat nem csak szerkezeti változásokat a szívizomban, például változások szintjének anyagok és elektrolit anyagcsere:
- gátlása fehérjék aktivitását, és felelős enzimek az ioncsere közötti kardiomiociták és a vér: kálium ki belőlük, és a nátrium- és kalcium-aktívan bejut a sejtekbe.
- A myocardium - az aktin és a miozin - csökkentő vegyületek aktiválása.
- stimulálása a vagus ideg, amely fokozza a hatását a paraszimpatikus idegrendszer szívében( csökkentése ingerelhetőség és pulzusszám).
- blokkolása adrenalin és egyéb stressz hatások, amelyek felgyorsítják a szívverést, serkentik az idegrendszert, de nem növeli a kontrakciós erő.
- A hasüreg edeteinek szűkítése az agy, a vese és az artériák együttes terjeszkedésével. Ennek eredményeként a vérkeringés gyorsul, a veseműködés javul és a vizeletet stimulálják, ami nagyon fontos a szívelégtelenség megnyilvánulásainak megszüntetéséhez. A szakszerűtlen kezelés
szívglikozidokat vagy túladagolás kíséri túlzott felhalmozódása a kálium a vérben( hiperkalémia), csökkentett nátrium- és kalcium-szint( hiponatrémia és hipokalcémia). Ezek elektrolit rendellenességek növelik az ingerlékenység a szívizom, vált oka a súlyos aritmiák és a szívelégtelenség progressziójának.
Különböző glikozid készítmények - különböző hatások: Strofantin, Korglikon, digoxin, Tselanid
Lényeges szétválasztani szívglikozidok a sebesség kezdete és időtartama a kardiális hatás.
Gyors hatású
Ezek Strophantine, Korglikon készítmények.
hatás indítása 7-10 perc intravénás beadása után, kifejezett legfeljebb 2 óra, és teljesen eltűnik belül 10-12 órán át. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem kumulált( nem halmozódnak) a szövetekben, mint a víz-oldható - könnyen be a szívizom és az könnyen a vizelettel ürül.
Korglikon
Gyors szívglikozid, mely puha cardiotoniás hatást fejt ki. Gyengébb, mint a többi gyógyszer ebben a csoportban, de elég hatékony ahhoz, hogy enyhén formálja a szívműködési zavarokat. Csak intravénás beadásra alkalmas oldat formájában kapható.Ritkán okoz mellékhatásokat és túladagolást.
Strofantin
Az ideális akut és dekompenzált krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek akut ellátásához. A Korglikonhoz hasonlóan csak intravénás beadásra alkalmas oldatban szabadul fel, de erősebb és tartós hatása van ahhoz képest. A betegek jól tolerálják, de túl gyors bevezetés vagy hosszan tartó alkalmazás esetén mellékhatások lehetségesek.
kiterjesztett( hosszú)
lassan hat, hanem folyamatosan: az elején a hatása 1-2 órán át, legfeljebb 3-4 óra, az időtartam - körülbelül egy nap. Ezek a funkciók kapcsolódnak az a tény, hogy a hatóanyagok behatolnak lassan a szívizom kötődve vérfehérjék, de a hosszú cirkulációs és méregteleníteni a májban. Hosszú hatású glikozidok a Digoxin és a Celanide.
Amellett, hogy ezeket szívglikozidok, vannak olyan gyógyszerek, amelyek egy nagyobb hatástartam( 3 napig): digitoxin, a Metildigitoksin. A növényi bázisuk megegyezik a Digoxin - digitalisével. A mai napig, az általuk tett ki a piacon, mivel a nagy túladagolások száma és a mámor.
Digoxin
között a csoport a gyógyszerek „oldható szívglikozidok” a leginkább alkalmas a kezelés a súlyos szívelégtelenség - Digoxin. A vízoldhatósága és zsírokban megengedett hatóanyagleadású tablettát és az injektálható készítmények.
kezelésére akut állapotok mutatja az injekciókat, amelyek a legjobb intravénásán, szélsőséges esetben - nagyon lassú sugárban. A keringési elégtelenség krónikus formáit tablettákkal kezelik. A helyes használata digoxin kézzelfogható hatás mellékhatások nélkül. Szakszerűtlen kezelés vezet a túladagolás és glikozid( digitálisz) mérgezés.
Tselanid
képest digoxin Tselanid van kevésbé fokozó hatása a szív. A gyógyszer finoman és fokozatosan működik. Ezért a szívbetegség mérsékelt megnyilvánulásai esetén jobb használni. De a toxikus hatások és a túladagolás sokkal ritkábban fordul elő.Csak tabletta formájában kapható.
Javallatok és ellenjavallatok Javallatok
Szívglikozidok segíthet a kapcsolatos betegségek kezelésére, valamint csökkent a kontraktilis képességét infarktust, és pangásos szívelégtelenség, nevezetesen:
- krónikus formái keringési elégtelenség, 3-4 fokozatú, nyilvánul:
- mértékű duzzadásra a lábak vagy az egész testet;
- nehézlégzés nyugalomban és minimális terhelés;
- recseg a tüdőben pangó;
- folyadékgyülem a has és a mellkas.
- szívelégtelenség 2-3 fok, nem kezelhetők más gyógyszerekkel( diuretikumok, enalapril, a béta-blokkolók, stb).
- akut felmerült kritikus dekompenzált krónikus szívelégtelenség( tüdőödéma Clinic).
- szupraventrikuláris aritmiák( kamrafibrilláció, rohamokban jelentkező tachycardia, aritmia) krónikus szívelégtelenségben vagy nélküle.
A szívglikozidok szívelégtelenség hatásai. Kattintson a képre a nagyításhoz Ellenjavallatok Még ha egy személy jelzések kezelésére szívglikozidok lehetnek olyan esetek, ahol a kérelmet ezen gyógyszerek meg kell adni:
- blokád az AV-csomón 2-3 fok.
- Allergiás reakciók a gyógyszerre.
- Jelek glikozidakötő mérgezés vagy annak gyanúja is.
- lassú szívverés kevesebb, mint 50-55 / perc a háttérben pitvarfibrilláció és nélküle.
- A myocardialis infarktus akut periódusa.
- hiperkalcémia hypokalemiával( a vér alacsony kálium és az emelkedett kalcium).
- Súlyos veseelégtelenség. Amikor
glikozidok hatástalan
Külön ellenjavallatok izolált esetekben a szívelégtelenség, amelyben a szívglikozidok nem ellenjavallt, de nem alkalmasak, mert nem oldja meg a problémát:
- mitrális sztenózis;
- restrikciós cardiomyopathia;
- krónikus pericarditis;
- aortacső meghibásodása.
szabályok és axiómák kezelés glikozidok
bármilyen kezelési rendet nem biztosítja a gyors szívglikozidok( Korglikon, Strofantin), mivel ezek a gyógyszerek gyorsan kiürül a szervezetből.
Digoxin, ezzel szemben egy kumulatív tulajdonságok és a hosszú távú használat felhalmozódik feleslegben, amely provokálhat túladagolás.
Ennek elkerülése érdekében meg kell, hogy kövesse elvének fokozatos kezelés:
- A szervezet telítettségének időszaka glikozidokkal( digitalizálás).Ez idő alatt fokozatosan növelje a gyógyszer adagját addig, amíg a beteg állapotának javulása egyértelmű.Győződjön meg róla, hogy nem haladja meg a megengedhető maximális értéket, és nincs túladagolás jele.
- A fenntartó terápia időtartama. Csökkentése előfordulása a szívelégtelenség, az adagot fokozatosan csökkent olyan szintre, amely támogatni tudja az összes elért terápiás hatást. Amikor megállapítják, a beteg szisztematikusan veszi a hatóanyagot ebben a dózisban.
kezelésére rendszerek válogatása, a gyógyszer típusától és annak adagolási már egy kardiológus, de lehet egy háziorvos vagy terapeuta. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.
túladagolás veszélye
túl nagy adagjai glikozidok fenyegető mérgezés. Ez abban nyilvánul meg, a tünetek:
- arrhythmia( extraszisztole, villódzás);
- lassú pulzusszám( pulzusszám kevesebb mint 60 / perc);
- gyengeség;
- szédülés;Az
- súlyosbítja a szívelégtelenség tüneteit.
A kezelés szakaszai ebben az esetben:
- A gyógyszer törlésre kerül.
- Sorbent kell venni: Aktivált szén, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
- Adja meg a káliumkészítményt( Panangin, Kálium-klorid, Asparcom).
- Inaktiválja a vérben keringő glikozidot az Ameriol adagolásával.
- Távolítsuk aritmia: lidokain, prokainamid, amiodaron.
- A blokád és a bradycardia eliminációja: Atropin.
előrejelzés kezelési eredményeket
Ha megfelelően használjuk szívglikozidok, mindössze 5% -a van a mérgezés jelei. Mivel gyakran előfordul jelentős csökkenését szívelégtelenség események és meddig kell gyógyszert szedni tükröződik a táblázatban:
| fokozat meghibásodása | Improvement | állam meddig kezelés |
|---|---|---|
| At 2 fok | 80-90% | tanfolyamok 2-3 hónap 2-3-szorévben |
| Ha 3. fokozatú | 60-70% | kúra 3-4 hónap 2-3 o. / év |
| 4 ° | 30-40% | egész életen át tartó folyamatos vagy eltörhet körülbelül 1-2 hónap |
Annak ellenére, hogy a glikozidokrégi generációs gyógyszereknek számítanaktartsa fenn relevanciáját a modern gyógyszerek világában. A legfontosabb dolog - a kezelendő felügyelete mellett a szakember. Ebben az esetben az előnyük tízszeresét meghaladja a lehetséges ártalom valószínűségét.
