A tüdőödéma sürgősségi ellátásának okai, klinikája és taktikája

tüdőödéma nevezett patofiziológiai folyamat, amelyben a folyékony része a vér stasis kapott kis erekben( pulmonáris) keringés kezd áramlani intersticiális szövetben vagy közvetlenül a légzési alveolusokba. A előfordulása tüdőödéma

jelenti az akut bal kamrai elégtelenség, amelyben a bal kamra nem képes megfelelő kibocsátási erek a szisztémás keringésben, és a vér „stagnáló” a pulmonális erek egyre nagyobb nyomás alá.

tüdőödéma léphet fel senkinek, ezért fontos tudni, hogy minden az ő klinika( tünetek), sürgősségi okokból és taktikák ez az állapot - akkor mentse valakinek az életét.

Kórélettani

folyamat stagnálás a vér a hajszálerek a tüdőbenspecifikus változások kezdenek elő, ami a megnövekedett permeabilitása a membrán létrehozott alveolaris és érfal-sejtek. Felhalmozódása miatt nagy mennyiségű folyadék a kapillárisok növeli a hidrosztatikai nyomása a vérben, miközben a oncotikus esik. Mindkét

Pathogenesis: mi történik

leggyakoribb okok akut és krónikus dekompenzált szívbetegség izom. Ezek közé tartozik:

• Miokardiális infarktus, kíséretében egy nagy terület a szövetkárosodás vagy teljes szakadás a szív falon.
• Különböző típusú szívritmuszavarok( szupraventrikuláris vagy kamrai aritmia, bradycardia, sinoatrialis- blokád vagy AV-csomó átvezetési rendszer).
• Szívbetegség( mitrális és aorta stenosis - összehúzódása - vagy kudarc).
• méretének növelése a jobb szívüregek - „tüdő” szíve.
• akut szívizomgyulladás.
• kardiomiopátia hipertrófia szívizom.
• Hipertenzív válság egy éles vérnyomás-emelkedés.
• Szívtamponád.
• Mechanikus szív sérülést.
• tüdőembólia( PE).

is okoz ödéma működhet körülmények között, például anémia, tüneti magas vérnyomás, mint a megnyilvánulása glomerulonephritis, thyreotoxicosis egy fokozott felszabadulása a pajzsmirigy hormonok a vérben, mérgező hatások alveoláris membránon. Duzzasztással is okozhat mellkasi trauma, légmell, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, cirrhosis.

besorolás: típusától és stádiumától

Amint fentebb említettük, a duzzanat lehet vagy interstitialis vagy alveolaris .Valójában, ez a két faj a egymást követő szakaszaiban a közös patofiziológiai folyamat.

Együtt a fenti van kórélettani etiológiai besorolás :

1. kardiogén tüdőödéma, a háttérben az alacsony vagy magas vér-ejekciós a szívizom miatt egyre növekszik a változások a szív.
2. nem kardiogén tüdőödéma, amelynek oka a hiba, más szervek és rendszerek( toxikus, gyulladásos, allergiás, mint adagolásának eredményeként jelentős térfogatú parenterális oldatok).

Mennyire veszélyes

tüdőödéma egy halálos kórélettani folyamat bonyolítása során számos betegség más emberi szervek és igénylő sürgősségi egészségügyi ellátást.

Ő nagy kockázat miatt oxigénhiány szervezet megsértése miatt normál gázok szállítására egész alveoláris kapilláris membrán. Következésképpen

összes szervben és szövetben nem kapnak megfelelő mennyiségű oxigén és nem lehet arra a szén-dioxid belép a állapotban az ischaemia. Az első célszervek létfontosságúak: az agy, a szív, a vesék, a mellékvese, a máj.

Továbbá, tüdőödéma vezethet változások a legtöbb légutakat, amelyek a következők:

• atelectasia tüdő( pulmonalis szöveti összeesik miatt részleges vagy teljes helyettesítése a légtömeg ott folyadék);Tüdőtágulás
• ( növekedése bronchiolusok és avlveol a folytonossági utolsó fal);
• Szkeloritikus változások tüdő működő szövetében( szubsztitúció normál tüdőszövetben a kötőszövet, képtelen végrehajtása gázcsere a vér);
• Tüdőgyulladás a folyadék stagnálásának hátterében.

fő tünetei a betegek, akiknél ödéma vizuálisan elkékült( „elkékült») .

a zajos légzés észlelhető a parttól hólyagos zihálás, a bőr nedves és hideg, álláspontja - orthopnea ( ember kénytelen ülni, gyakran nyugszik a kezében a szék, hogy megkönnyítse az inhalációs kísérlet).

A lélegzetben nem csak az izmok, amelyek általában ezt a cselekményt produkálják, hanem a segédizomzat is. Ez nyilvánul meg vizuálisan kiemelkedő visszahúzás bordaközi helyen, nagyobb száj- és kulcscsont alatti gödrök, intenzívebb munka a hasi izmok, összhangban nőtt a ritmust a légzés.

jegyezni belégzési( inhalációs levegő egy gátolt) nehézlégzés kíséretében pánik és félelem a beteg halálát.

Apropó intersticiális ödéma, érdemes megjegyezni, jelenléte elsősorban zihálás a háttérben egyéb tünetek ritkán figyelt apróra. Amikor az alveoláris ödéma és hörgést közepes krupnopuzyrchatye, hangos, a beteg erőteljesen köhögés a köptetést nagy mennyiségű rózsaszín hab formájában( vagy vérrel) köpet.

Milyen orvos

leggyakrabban, amikor ödéma egy orvosi sürgősségi orvosok, kardiológusok, orvosok, tagjai a brigád, mentők, aneszteziológus.

orvos bármilyen speciális tudja, hogyan kell megfelelő ellátást a beteg tüdőödémás , hiszen egy ilyen helyzet előfordulhat nemcsak az otthoni vagy kórházi osztályokon megfelelő profilt.

Hogyan kezeljük előtt és érkezése után az „első»

Még érkezése előtt orvosi csapat körül a beteg embereknek szükségük van, hogy segítsen neki, hogy egy ilyen ülő helyzetben, amelyben lenne a lába leereszkedik .Ez a művelet csökkenti a vénás visszaáramlás a jobb szívfél, hogy a „felszabadítási” a pulmonális keringés, csökkentve az előfeszítés a szívizom.

Ha a beteg szájába kerül bőséges mennyiségű habos köpet, távolítsa el , felszabadítva a légutat. Ehhez használhatja a saját ujjait szövetbe vagy zsebkendőbe csomagolva.Ügyeljen arra, hogy nyissa ki az ablakot és a visszavonás korlátozó emberi test ruházat maximalizálása oxigénellátása az adott időben.

Az orvosok érkezésével az elsõ segélyt az õ kezeli. következő intézkedéseket enyhítésére tüdőödéma:

1. takarmány oxigén keverék( 100%) egy maszkon keresztül ütemben 6-8 liter percenként. Gyakran, amikor a tüdő duzzanata, a keverék mellett ún. Habzásgátlók kerülnek bevezetésre, amelyek kiküszöbölik a habos köpetet( egy pár etilalkohol, 70% -os szokásos koncentrációval).
2. intravénás beadása a morfin( 2-5 mg), amely szelektíven hat a légúti központ a medulla és csökkenti túlfeszültség vénás vért a szívizom nyomás csökkentése útján a tüdő keringési.
3. Diuretikumok( diuretikumok) alkalmazása, amelyek csökkentik a keringő vér mennyiségét a testben, és csökkentik a vénás terhelést. Intravénásan adják be a gyógyszereket, általában a "Lasix"( furoszemid) gyógyszert 40-100 mg dózisban alkalmazzák.
4. intravénás bolusz adagra prednizolon 60-90 mg enyhítésére bronchospasmus és csökkenti a extravazáció keresztül folyadékáramlás alveoláris kapilláris membrán.
5. A szívinövényt( szívizom stimulánsokat), például dopamint vagy dobutamint használják a vérnyomás növelésére.
6. Ha a szisztolés vérnyomás meghaladja a 100 mm Hgt.majd intravénásan csepegjen egy nitroprusszid-nátrium-infúziót( vagy nitroglicerin-oldatot), hogy csökkentse a szívben való utóterhelést.
7. Overlap vénás érsajtót három végtagokon( negyedik végtag nélkül hám tervezett intravénás infúzió gyógyszerek) kevesebb vénás visszaáramlás. További kezelés

következő terápiás tevékenységek intenzív terápiás osztályokon szigorú kontroll alatt a hemodinamikai paraméterek( vérnyomás, pulzusszám), vérgáz telítettség, légzés aktus hasznosságát.

Ha szükséges, folytassa az szív- és diuretikumok bevezetését, mivel a páciens egyidejű patológiájának jelenléte adódik. Azokban az esetekben, amikor az ödéma a fertőző folyamat hátterében fejlődik ki, az antibakteriális szereket az aktivitási spektrumuknak megfelelően írják fel.

A legtöbb esetben az akut vagy dekompenzált szívbetegségek hátterében fejti ki hatását. Az első tünetekkel hívja fel az mentőt, és kezdje meg a sürgősségi intézkedéseket.