spironolakton

A spironolakton kálium-megtakarító diuretikus a fiziológiás értelemben, hogy a mellékvesekéreg hormonját "ellenezzük" az aldoszteronnak, amely szintén antihipertenzív hatással bír.

Mérsékelt súlyosságú és gyengén vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszer rendszeres adagolásával a monogonhatás teljesen érzékelhető a kezelés 2. és 5. napján. A farmakoterápia leállítása után további 2-3 napig tart.

A spironolakton alkalmazásának legnagyobb előnye az aldoszteron hiperszekréciója által okozott ödéma jelenlétében fordulhat elő; különösen olyan esetekben, amikor a kálium elvesztése erősen nemkívánatos.

Klinikai és farmakológiai csoport

A kálium egy magnéziummegtakarító vízhajtó.

A gyógyszertárak értékesítési feltételei

Meg lehet vásárolnivényköteles.

ár

Mennyibe kerül a Spironolactone a gyógyszertárakban? Az átlagár a60 rubel.

.

Összetétel és kibocsátás formája

25 vagy 100 milligramm hatóanyagot tartalmazó tabletta formájában, a csomag 20 vagy 30 tablettát tartalmaz.

• Egy tabletta 25 vagy 100 milligramm spironolaktont tartalmaz.

Segédkomponensként van jelen a povidon, kalcium-sztearát, laktóz, monohidrát és burgonyakeményítő.

Farmakológiai hatás

A Spironolactone gyógyszer a kálium-megtakarító diuretikumok csoportjába tartozik.

Ez az aldoszteron versenyképes antagonistája (a mellékvesekéreg fő mineralokortikoszteroid hormonja). Képes növelni a Cl víz és a Na + kiválasztódását, képes csökkenteni a karbamid és a K + kiválasztódását, ez befolyásolja a vizelet titrált savasságának csökkentését. A gyógyszer alkalmazásakor nem állandó vérnyomáscsökkentő hatás lép fel (a vérnyomás csökkenése a háttérben) diurézis), a hatás nem függ a vérben a renin szintjétől, és nem jelenik meg normális artériás szinten nyomást.

A hatóanyag beadása után az akció a 2.-5. napon jelentkezik, amelyet vizelethajtó hatás jelent. A felszívódás 90%, az orális beadás után jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer metabolitjai elsősorban a vizelettel ürülnek ki, kis része a széklettel ürül. A gyógyszer Spironolactone képes behatolni a placenta gáton és az anyatejbe a szoptatás alatt.

A gyógyszer hatása a vesére egy adagban elérte a csúcsot hét óra múlva, és a hatás körülbelül 24 óra.

Használati utasítások

Mi segít? A spironolaktont a következő betegségek kezelésére alkalmazzák:

• hyperaldosteronismust;
• elsődleges hiperaldoszteronizmus;
• Alapvető hipertónia (a spironolaktont a kombinációs terápia részeként alkalmazzák);
• a máj cirrhosisából eredő másodlagos hiperaldoszteronizmus, amelyben ödéma, ascites és nephrosis szindróma alakul ki;
• hipomagnesémia és hypokalaemia (a gyógyszert vízhajtó kezelésként használják);
• edematózus szindróma, amelynek oka krónikus szívelégtelenség (ebben az esetben a gyógyszer monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel kombinálva).

Ellenjavallatok

• Diabetes mellitus;
• Metabolikus acidózis;
• Emelkedett emlőmirigyek;
• A menstruációs ciklus megsértése;
• Terhesség I. félévében;
• Szoptatási időszak;
• Addison-kór;
• hypercalcaemia;
• hyperkalaemia;
• hyponatraemia;
• anuriában;
• Krónikus veseelégtelenség;
• Májelégtelenség;
• Diabeteses nephropathia;
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

A betegség állapotának speciális kontrollja szükséges a májkárosodásban szenvedő betegeknél.

Terhesség és szoptatás célzott felhasználása

Az állatokon végzett vizsgálatok a spironolakton negatív hatását találták a magzatra. A várandós nőket érintő klinikai vizsgálatokat nem végeztek. A spironolaktont nem szabad a terhesség első harmadában szedni. A 2. és 3. trimeszterben - csak súlyos betegségek esetén, az orvos által előírt módon, aki értékeli a lehetséges előnyöket és kockázatokat.

Az aktív metabolit spironolakton - kaneron - behatol az anyatejbe. Ezért a spironolakton és a szoptatás nem kompatibilis.

Adagolás és az alkalmazás módja

A tabletták használati utasítása szerint a spironolaktont szájon át kell szedni.

Ajánlott adagolási módok felnőtteknek:

• idiopátiás hiperaldosteronizmus: napi 100-400 mg;
• Alapvető hipertónia: 50-100 mg naponta egyszer, szükség esetén fokozatosan növelje a dózist (1 hetente kéthetente) 200 mg-ra. A terápiára adott megfelelő válasz általában 2 hét elteltével jelentkezik;
• edematózus szindróma krónikus szívelégtelenség miatt: 100-200 mg naponta 2-3 dózisban 5 napig tiazid vagy hurok diuretikumokkal kombinálva. A fenntartó napi dózist egyedileg választják ki: a minimum 25 mg, a maximális 200 mg;
• a nephrosis szindróma következtében fellépő ödéma (más terápiák hatástalansága esetén): 100-200 mg mindegyik;
• a máj cirrhosisából eredő ödéma: ha a vizeletben a nátrium- és káliumionok aránya meghaladja a napi 1-100 mg-ot, ha kevesebb, mint 1-200-400 mg. A fenntartó dózist egyedileg választjuk meg;
• hypokalaemia és hypomagnesaemia, melyet a diuretikumok okoznak: napi 25-100 mg egy vagy több dózisban. Ha az orális káliumkészítmények vagy a hiány pótlására szolgáló egyéb módszerek hatástalanok, a napi dózis a maximálisan megengedhető 400 mg-ra emelhető;
• kifejezett hyperaldosteronizmus és hypokalaemia: 300-400 mg / nap 2-3 dózisban. Az állapot javítása után a napi adagot fokozatosan 25 mg-os fenntartó dózisra csökkentjük.

A dagadt gyermekeknél 1, mg / testtömeg kg (30-90 mg / m2) naponta 1-4 bejutást engedélyeznek. 5 nap elteltével az adag módosítását végezzük. Szükség esetén 3-szor lehet növelni a kezdeti értékhez képest.

A spironolakton alkalmazása a hiperaldoszteronizmus diagnózisára:

• hosszú távú diagnosztikai teszt: 400 mg / nap (több adag) 3-4 hétig. Ha ebben az időszakban lehet korrigálni a hipokalémiát és az artériás magas vérnyomást, akkor feltételezhetjük az elsődleges hiperaldoszteronizmus jelenlétét.
• rövid diagnosztikai vizsgálat: napi 400 mg (több dózis esetén) 4 napig. Ha a hatóanyag beadása alatt a kálium koncentrációja megnövekedett, majd az elvonásának csökkenése után feltételezhetjük az elsődleges hiperaldoszteronizmus jelenlétét.

Az "elsődleges hiperaldoszteronizmus" diagnosztizálása után pontosabb diagnosztikai módszerekkel, Spironolactone-val rövid előrehaladási terápiát ír elő - napi 100-400 mg (1-4 felvétel esetén) az egész előkészítőben időszakban. Ha a műtétet nem jelezzük, a gyógyszert a hosszú távú fenntartó terápiában alkalmazzuk a legalacsonyabb hatásos dózissal, amelyet az orvos minden páciens számára egyedileg választ.

Mellékhatás

A gyógyszer alkalmazása során a következő tünetek alakulhatnak ki:

• trombocitopénia, agranulocitózis, megaloblasztózis;
• alkalózis, hyperuricemia, hypercreatininaemia, fokozott karbamidkoncentráció;
• ataxia, retardáció, fejfájás, letargia, álmosság, szédülés;
• csökkent hatékonyság és izomgörcsök;
• viszketés, kábítószer-láz, erythemás és maculopapularis kiütések, csalánkiütés;
• emlőcarcinoma, fájdalom az emlőmirigyekben, a hang eldörzsölése, hirsutizmus, metrorrhagia a climactericus, amenorrhea,
• dysmenorrhoea, merevedési zavarok a férfiakban és a gynecomastia;
• székrekedés vagy hasmenés, bél kólika, vérzés és fekélyek a gyomor-bél rendszerben, gastritis, hasi fájdalom, émelygés és hányás.

túladagolás

A spironolakton olyan gyógyszer, amelyet a megadott mennyiségben kell bevenni. A norma túllépése súlyos eltéréseket eredményez a létfontosságú tevékenységben, a biológiai folyamatokban. A túladagolás fokozott karbamid koncentrációval, dehidrációval, fejfájással, émelygéssel, hányással teli.

Hyponatremia szomjúság, szájszárazság formájában jön létre. A hyperkalaemia szélsőséges esetekben szívmegálláshoz vezethet. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás, görcsök, arrhythmia hirtelen csökken.

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt rendszeresen meg kell határozni az elektrolitok és a karbamid tartalmát a vérben.

A spironolakton használatának hátterében tilos a káliumot tartalmazó gyógyszerek, valamint más olyan diuretikumok, amelyek a kálium késedelmet okoznak a szervezetben. Kerülje a spironolakton és karbenoxolon használatát, ami nátriumtartalmat okoz.

C óvatosan alkalmazzuk az AV blokkolásban (hiperkalémia kialakulásának erősítésének lehetősége), a dekompenzált májcirrhosis, sebészeti beavatkozások, a gynecomastia okozta gyógyszereket helyi és általános érzéstelenítőkkel idős betegeknél korban.

Ha a spironolaktonot más diuretikummal vagy vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinációban alkalmazzák, az utóbbi adagját csökkenteni kell. Ha a spironolaktont a digoxinnal egyidejűleg alkalmazzák, szükség lehet az utóbbi telített és fenntartó dózisának csökkentésére.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer alkalmazása során figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást:

1. A spironolakton egyidejű alkalmazása gátolja a digoxin kiválasztódását a vesék által, és valószínűleg csökkenti az eloszlás térfogatát. Ez növelheti a digoxin koncentrációját a vérplazmában.
2. A kandezartán, a lozartán, az eprosartan egyidejű alkalmazása esetén fennáll a hyperkalemia veszélye.
3. A kolesztiramin egyidejű alkalmazásakor hipoklórmiás alkalózisokat ismertetnek.
4. A lítium-karbonát egyidejű alkalmazása esetén a lítium koncentrációjának emelkedése a vérplazmában lehetséges.
5. A norepinefrin egyidejű alkalmazásakor az edények érzékenysége csökkenhet a noradrenalinra.
6. Egyidejű alkalmazás esetén a tryptorelin, buserelin, gonadorelin hatása fokozódik.
7. A vérnyomáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazásakor a spironolakton vérnyomáscsökkentő hatása fokozódhat.
8. Ha ACE-gátlókkal egyidejűleg alkalmazzák, hyperkalaemia alakulhat ki (különösen károsodott veseműködés esetén) mert Az ACE-gátlók csökkentik az aldoszteron tartalmát, ami a testben lévő kálium késleltetését eredményezi a kiválasztás korlátozásának hátterében kálium.
9. Káliumkészítményekkel való egyidejű alkalmazásra, más kálium-megtakarító diuretikumokra, asztali sók helyettesítőjére és táplálékkiegészítőkre a káliumot tartalmazó élelmiszerek esetén hyperkalemia kialakulásának lehetősége.
10. A szalicilátokkal egyidejű alkalmazás esetén a spironolakton diuretikus hatása csökken a kanülor kiválasztódásának a vesék által történő blokkolása miatt.
11. Az indometacin és a mefenaminsav gátolják a kanrenon kiválasztását a vesék által.
12. Egyidejű alkalmazás esetén az orális antikoagulánsok hypoprothrombinemic hatása csökken.
13. A digitoxin egyidejű alkalmazásakor a digitoxin hatásának amplifikálása és csökkentése is lehetséges.

Vélemények

Azt ajánljuk, hogy olvassa el azokat a véleményeket, akik a Spironolactone-t használták:

1. Tatiana. Szívelégtelenségben szenvedek, a gyógyszer időszakosan injekciózni tud. Ő a munkáját, de sok kellemetlen kísérő hatása van, a fej mindig fáj, a nyomás csökkenni kezd, ezért hajlamos aludni, nehéz napi ügyekre koncentrálni. A negatív megnyilvánulások idővel fokozódnak.
2. Leonid. Ezt a gyógyszert a mellékvese mûtét elõtt írtam fel. A tanfolyam rövid volt, de eszébe jutott, hogy nehéz, folyamatosan émelygő, gyomrom fájdalmas, többször hánytam. A diuretikus hatás is kimondott és kellemetlen, állandó érzés, hogy a WC-hez kell mennie. Észrevettem, hogy fokozott szomjúság tapasztalható a gyógyszer szedése során.

analógok

A gyógyszer analógokkal rendelkezik, amelyek hatásmechanizmusa nagymértékben egybeesik a Spirolactone hatóanyaggal. Néhányan közülük csak az árban különböznek, mint generikus generikumok. Másoknak összetételének sajátosságai vannak, akkor írhatók elő, ha az eredeti ellenjavallt.

Az analóg cserélhetőségének kiválasztásakor speciális konzultációra van szükség. Az alapkészítmények:

• A Veroshpilakton - 25 mg-os dózisban előállított kálium-megtakarító vízhajtó, önmagában nem alkalmas, kizárólag kombinációs terápiában részesül.
• Veroshpiron - az eredeti gyógyszer analógja, kiváló, lágyabb hatású. A betegek véleménye szerint kevés mellékhatás volt, könnyű tolerálhatóság.
• Az Espiro - kifejezetten a súlyos szívelégtelenségben szenvedők számára készült, megakadályozza a betegség hátterében bekövetkező halálesetet, erősebb analóg.

Az analóg megvásárlása előtt forduljon orvosához.

Az eltarthatósági idő és a tárolási feltételek

20 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten száraz helyen, gyermekek számára elérhetetlen helyen tárolja.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.