Subarachnoidis vérzés az agyban: tünetek, terápiás taktika választás és következmények

subarachnoidealis vérzés( SAH) egyik formája a vérzéses stroke. Amikor

vér a subarachnoidális térben az agyban.

Ez az állapot akkor spontán, vagy annak eredményeként a traumás sérülés.

visszaesés elkerülése betegség

Vérzés a subarachnoidális térben( a különbség az agykagyló) az esetek többségében spontán. személy tehát úgy érzi, egy hirtelen fejfájás és hányinger. Vannak, akik hányni kezdnek, mások elvesztik a tudatosságot.

subarachnoidealis vérzés fordul elő, mert teljes szakadás a véredények vagy részleges szakadás agyi artéria .Ennek oka a különböző kóros folyamatok, leggyakrabban - aneurizma( kiemelkedések érfalak) és traumás sérüléseket.

vér felgyülemlik a régióban a bazális ciszternák, így a betegség lehet az úgynevezett bazális pókhálóhártya alatti vérzés. Hiányosságok aneurizmák vezet, hogy vér elkezd folyni a cerebrospinális folyadékba .Ebben az esetben van egy markáns görcs az artériák az agy fejleszti duzzanat, és a neuronok pusztulni kezdenek.

a betegség gyakorisága és szakaszait a fejlesztési

közül minden formáját keringési zavarok az agyban NAO talált 1-7% -ában .Spontán subarachnoidealis vérzés jelentkezik 8-12 100 ezer. Évente. Traumás formája gyakoribb. Attól függően, helyzetek jelentése subarachnoidealis vérzés koponyatrauma tartományok 8-59%.

közel 85% -a esetek miatt töréssel agyi artériák, amelyek székhelye a kör Willis. Körülbelül fele subarachnoidalis vérzések halálos. Ezeknek betegek 15% -ánál nincs ideje, hogy a kórházba kórházba.

Jelenleg 3 fejlettségi traumás subarachnoidealis vérzés.

1. vér hullott a subarachnoidális térben, elkezd terjedni likvoronosnym csatornákat. A kötet a CSF növekszik, és fejleszteni intracranialis hypertensio.
2. A CSF vér elkezd megalvadni, képződött vérrögök. Megakadályozzák az agyi utakat. Ennek eredményeként ez a feltétel sérül liquor keringés, akkor emelkedni kezd a koponyaűri nyomásfokozódás.
3. vér oldódás, amely összegömbölyödve kíséretében a megjelenése meningeális tüneteit és jeleit a kezdetét aszeptikus gyulladást.

osztályozása betegségek súlyossága

Az orvosok három módszer, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a károsodás súlyossága. Amikor sorolják Hunt és Hess kiosztani 5 szint :

• Tünetmentes tanfolyam vagy kisebb megnyilvánulások enyhe fejfájás és merev nyak formájában. A túlélés ebben az állapotban 70%.
• Közepes vagy súlyos fájdalom, súlyos nyaki merevség, a koponya idegeinek parézise. A túlélési esélyek nem haladják meg a 60% -ot.
• Neurológiai hiány a minimális megnyilvánulásokban, lenyűgöző.A betegek mindössze 50% -a túlél.
• soporous állapot kijelző közepes vagy súlyos hemiparézis, vegetatív zavarok jelei decerebrációs merevségét. A túlélés valószínűsége nem haladja meg a 20% -ot.
• Agony, mély kóma, decerebrált merevség. Ebben a betegségben a betegek 90% -a hal meg.

Fisher Scale módosított Klaassenom és szerzőtársai, eredményei alapján a CT-vizsgálat. Négy fokú károsodást különböztetünk meg:

• Az első szint akkor kerül kijelzésre, ha a vérzés nem látható.
• A második szintre olyan esetekben kerül sor, amikor a sérülés vastagsága kisebb, mint 1 mm.
• A harmadik szinten a vastagság meghaladja az 1 mm-t.
• negyedik BAC diagnosztizálnak olyan esetekben, amikor láthatóvá intraventrikuláris vérzés, vagy átterjedt az agy parenchyma függetlenül vastagságú.

Világszövetsége Idegsebészek a Glasgow Coma Scale és értékeli fokális neurológiai deficit:

• 1. szinten nincs neurológiai deficit, GCS 15 pont. Hozzárendelni
• 2 GCS szintet kell 13-14 pontot és nem neurológiai deficit.
• Amikor sérülés, a központi vagy perifériás idegrendszer és a 13-14 labdák 3 van beállítva szinten GCS.
• GCS 7-12 készlet golyókat, a jelenléte a fokális neurológiai deficit nem számít. Az
• kevesebb mint 7 pontot ítéltek oda az ShKG számára.

Okok és kockázati tényezők

SAH miatt fordul elő megsértése integritásának a falak az artériák, melyek keretében kerül sor a koponya. Az agyféltekék tetején vagy a bázisán helyezkednek el. hozzárendelése ezeket az artériákat kárt okoz:

• traumás elváltozások: traumás agysérülések, ahol a diagnózis agyi sérülések vagy az artériák;
• a falak integritásának spontán megsértése;
• aneurysmok törése;
• arteriovenosus rendellenességek törése.

A kockázati tényezőkre a szakemberek az alábbiakat foglalják magukban:

• alkohol és kábítószerek használata;
• magas vérnyomás;
• hajók ateroszklerózisa;
• fertőzések, amelyekben az agyi artériák( szifilisz) sérültek.

Clinic: A tünetek

hívjon mentőt, ha kell subarachnoidealis vérzés, ha a háttérben egy normális egészségi állapot egy személy azt mondja:

• fejfájás, amely növeli bármely tevékenység;
• hányinger és hányás;
• pszicho-emóciós rendellenességek megjelenése: félelem, álmosság, fokozott izgatottság;
• görcsök;Az
• a tudat betegsége: megdöbbentő, halvány vagy kóma jelenik meg;Az
• hőmérséklete lázas és subfebrile értékekre emelkedett;
• fotofóbia.

izolált jellemzői előforduló megsértése működő agykéreg és az agy idegeket. Ezt bizonyítja:

• a bőr érzékenységének csökkenése;
• beszédproblémák;
• strabismus megjelenése.

Néhány órával a vér kiáramlása után az agyhártyagyulladás tünetei:

• egy Kernig attribútum( egy személy nem tudja megdönteni a lábat, amely egyidejűleg a térd- és csípőízületekben hajlott);
• a nyakszirt izmainak merevsége( a páciens nem ér el nyakat az állával).

Az frontális lebenyekkel kapcsolatos problémák bizonyítékot fogalmazhat meg:

• beszédzavar;
• görcsök az ujjakon;Az
• remegő séta;
• beszédzavarok;
• viselkedésbeli változások.

Ha az sérült, az időbeli lebenyje elveszíti a hallást, memóriazavarokat, halló hallucinációkat és fülzúgást.

Az olvasási képesség megsértése, a tapintható érzékelések elvesztése, a tájékozódási képesség jelzi az parietális lebeny problémáit.

Az occipitális lebenyének károsodása a látásromlás és a hallucináció megjelenése révén nyilvánul meg.

Diagnosztika és elsősegélynyújtás

Az orvos értékeli a beteg állapotát, és előírja a CT vizsgálatát. A CT:

• segítségével észlelték a vér kiáramlási helyét;Az
• a cerebrospinális folyadékrendszerre vonatkozó adatokat kap;Az
• ellenőrzi, hogy van-e duzzanat az agyban.

A nagy pontosságú CT angiográfia lehetővé teszi, hogy megtudja, hol van az vérzés forrása. A negatív CT eredmények kisebb vérzéssel járnak. Ezenkívül a későbbiekben a diagnosztika elvégzésére is sor kerül.

Ha negatív eredményeket kapunk, az -t az ágyéki lyukasztás -vel és a cerebrospinális folyadék vizsgálatával határoztuk meg. A SAC-t a vörösvértestek növekvő koncentrációja jelzi.

Ha a betegséget aneurizma okozza, az angiográfiát hajókkal végzik. Radiopátiás anyagot adnak be és röntgensugarakat készítenek. A sérült területeken endovaszkuláris kezelést végeznek.

Az elsősegély a beteg állapotának stabilizálására irányul. Az -t a kórházba kell szállítani, amikor az első tünetei megjelennek.

A vérzés leállítását és a forrás eltávolítását célzó kezelés folyamatban van. Fontos megakadályozni a szövődmények kialakulását és a visszaesések előfordulását.

Az

kezelés kezelési módszerei Az SAK-ban szenvedő betegek azonnal olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek az normalizálják az intracranialis és a vérnyomást .Ha a beteg eszméletlen, akkor légcsővel intubált és mechanikus szellőztető készüléket csatlakoztat.

A masszív vérzéssel rendelkező emberek sürgős műveleteket hajtanak végre az hemorrágos tartalmának kivonására. A többit kezelik, ami csökkenti az ismétlődő vérzés kockázatát.

Az orvos előtt vannak olyan feladatok:

• az állam stabilizálódásához;
• megakadályozza a visszaesést;
• normalizálja a homeosztázist;Az
• minimalizálja a betegség megnyilvánulását, ami a vereséghez vezetett;
• a vazospasmusok és az agyi ischaemia kezelésére és megelőzésére.

A veseműködés ellenőrzését és értékelését vizelet katéter alkalmazásával végezzük. Az embereket SAK-val etetik egy orr-gátló csövön vagy parenterálisan. A kompressziós ágynemű segít megelőzni a vénás trombózist.

Ha a betegség oka egy aneurysma, akkor az angiográfia során az klipszel a problémás tartályt vagy eltömítheti az -t.

Az tüneti kezelést is végrehajtottuk:

• -es betegeket, akik görcsöket kezdhetnek, antikonvulzívokat írnak fel;
• agyi ödémaú embereket diuretikumokkal injektálnak;Az
• ismételt hányással jár antiemetikumokkal. Rehabilitációs eljárások

A kellő időben és megfelelő kezelés, sokan keresnek normalizálására állam után agyvérzés. A helyreállítás az -t legalább 6 hónapig tartja.

megfelelő rehabilitáció nélkül lehetetlen a napi gyógyszert, ellenőrzi az állapotát a dinamika és az állandó látogatók a neurológus.

várható prognózis és a lehetséges szövődmények

következményei subarachnoidealis vérzés az agy függ az okokat, amelyek miatt, és hogy a beteg kórházi végeztük leggyorsabban volt megfelelő kezelést.Érinti a beteg korának prognózisát és a vérzést.

legsúlyosabb szövődménye subarachnoidalis agyvérzés a görcs. Ez a vasospasmus iszkémiás agykárosodáshoz vezet. Súlyos esetekben halálos kimenetel lehetséges. Késleltetett ischaemia nyilvánul 1/3 betegek , fele van egy visszafordíthatatlan neurológiai deficit.

kialakulásának megelőzése vasospasmus bevezetését teszi lehetővé a kalcium-csatorna blokkolók. Traumás sérülésekkel azonban ezek a gyógyszerek nem használatosak.

További következmények vannak:

• Relapse. Ez mind a korai időszakban, mind egy bizonyos idő elteltével történik.
• Hydrocephalus - agy-gerincvelői folyadék gyülemlik fel a kamrák az agyban. Előfordul a korai és távoli időszakokban.
• tüdőödéma, fekély vérzés, miokardiális infarktus. Ezek a szövődmények ritkák.

A távoli következmények közé tartozik:

• figyelem-sértés;
• memória problémák;
• fáradtság;
• pszichoemotikus rendellenességek.

megelőző intézkedéseket, hogy megakadályozzák kiújulás

minimalizálni a negatív hatásokat tisztában kell lenniük azzal, hogyan hajtsák végre a megelőzés a subarachnoidealis vérzés:

• táplálkozás, amelyben a szervezet nagy mennyiségben jönnek a gyümölcsök és zöldségek, csökkenti a zsíros és sült ételek.
• Megtagadása kábítószerektől, alkoholtól, cigarettáktól.
• Mérsékelt terhelés fokozatos bevitele( úszás, kocogás, kocogás).
• Rendszeres séták.
• nyomásszabályozó( megtanulják, hogyan válasszuk ki a vérnyomásmérő otthoni használatra) és a glükóz koncentrációja a vérben.

E megelőző intézkedések kockázatának csökkentése subarachnoidalis vérzés.

időben diagnózis és terápiás intézkedéseket végeztek hogy a betegek talpra .De a negatív hatások a subarachnoidealis vérzés, életveszélyes, előfordulnak betegek 80% -ánál. Megakadályozza, hogy ez elősegíti a megelőző intézkedések alkalmazását.

Ebben a videóban bemutatott előadást kezelésére subarachnoidealis vérzés: