Osteomyelitis: tünetek és kezelés

osteomyelitis

osteomyelitis- a gennyes fertőzés a (osteitis), a környező csont csonthártya (csonthártyagyulladás) és csontvelő (myelitis).

Az osteomyelitis első megjelenését akutnak nevezik.

Abban az esetben, ha a betegség elhúzódik a súlyosbodás és az elengedés idején, beszélnek a krónikus osteomyelitis kialakulásáról.

Osteomyelitis okai

Az osteomyelitis a baktériumok csontszövetben, perioszteumban vagy csontvelőben való bejutása következtében alakul ki.

A csont fertőzése endogén (belső) módon történhet, amikor a baktériumok beléptek a csontszövetbe, véráramlással az erekben.

Az ilyen osteomyelitiset általában hematogénnek nevezik (a görög nyelvből történő fordítás - a vérből származik).

A csontok gyulladásos gyulladása a mikroorganizmusok környezetből való behatolásával fordulhat elő - ez exogén osteomyelitis.

Az exogén osteomyelitisre vonatkozó példa egy csontfertőzés, amely nyílt törés következtében alakul ki, lőtt seb vagy trauma műtét után (más néven post-traumás osteomyelitis).

Az exogén osteomyelitis másik típusa az érintkezésbe hozható osteomyelitis, amely akkor következik be, amikor a purulens gyulladás áthalad a környező lágyrészek csontjaiból.

.

A hematogén osteomyelitis fő oka a staphylococcus és streptococcus. Abban az esetben, poszttraumás osteomyelitis gyakran többszörös mikroorganizmusok általában megtalálható a Pseudomonas aeruginosa.

.

Akut hematogén csontvelőgyulladást után történik egy korábbi fertőzés, mint például mandulagyulladás (angina), a gyulladás a középfül, suppuration fogak, bűnöző, furunkulus és furunculosis, pyoderma (göbös bőrbetegségek), omphalitis (gyulladás a köldökzsinór gyűrű), vagy a fertőző betegségek - kanyaró, skarlát, tüdőgyulladás, és mások.

A poszttraumás osteomyelitis a lágyrészek, a nyitott törések, a lőtt sebek, a a lezárt törések műtéti kezelése metalloesteoszintézis alkalmazásával (a fémlemezek, a kötőtűek, a csontok integritásának helyreállítása, csavarok).

Az osteomyelitis kapcsolatba kerül, amikor a fertőzés a környező lágyrészek csontjaiból áthalad a gümős elváltozások (tályog, flegma) jelenlétében.

A következő állapotok hozzájárulnak az osteomyelitis kialakulásához:

• alkoholfogyasztás, dohányzás, intravénás kábítószer-használat • hajók érelmeszesedése; • Vércukor és krónikus vénás elégtelenség, • diabetes mellitus, • gyakori fertőzések (évente 3-4 alkalommal), ami az immunrendszer hiányát jelzi • károsodott vese- és májfunkció • rosszindulatú betegségek (tumorok) • transzferált splenectomia (a lép eltávolítása) • idős és szenilis életkor;

• Alacsony testtömeg, rossz táplálkozás.

Az osteomyelitis tünetei

Az akut hematogén osteomyelitis diagnózisa korai stádiumban nehéz.

A betegség gyakori és helyi tüneteit azonosíthatja.

A betegség általános képét a baktériumok vérben való jelenléte miatt (bakteremia) a következőképpen alakítjuk ki: rövid rossz állapot, hidegrázás jelennek meg, a hőmérséklet 3 ° C-ról 40 ° C-ra emelkedik, a pulzusszám emelkedik (90 fok felett perc). Ebben a szakaszban az osteomyelitis normális akut légúti fertőzésnek (pl. Influenza) tekinthető.

2 - 3 napos vannak helyi jelei a betegség formájában helyi fájdalom felett az érintett területeken, korlátozások mobilitás és duzzanat a lágy szövetek szegmens végtagok, bőrpír.

Az alsó végtagok csontjai leggyakrabban érintettek (combcsont és tibia). A felső végtag csontjairól, a vállról, majd a sugárról és az ulnárról gyakrabban érintik.

Exogén akut osteomyelitis esetén előtérbe kerülnek a betegség lokális jelei: gümős seb jelenléte, átadott trauma és deformáció a végtag kontúrjai, bőrpír és bőrhőmérséklet emelkedése, lágyrészek duzzanata és gyengédsége, fájdalom az érintett területen történő mozgáskor testet. A gyakori tünetek kevésbé hangsúlyosak és általában háttérbe szorulnak.

Ezekkel a tünetekkel jár az osteomyelitis, akkor túladagolhat (egy korlátozott mennyiségű lúd a lágy szövetekben), a phlegmon (lágyszövetekben gyakori göbös fertőzés), erysipelák, poszttraumás hematóma (helyi torlódás vér). Ezek a feltételek sürgős orvosi ellátást is igényelnek.

A betegség krónikus folyamatában a korábban átadott osteomyelitis és a fistuláris ütések (kicsi átmérőjű, göbös sebek a bőrön, amelyből a gázslövész kisülés).

Elsősegély gyanús osteomyelitis miatt

A traumás poszttraumatikus osteomyelitis kialakulása egy idő után (1-2 hetes) a sérülést követően kialakul, ezért fontos, hogy megfelelően kezeljük a sebet, és időben kapcsolatba lépünk az orvossal.

Ha kiterjedt traumát kapott a bőr integritásának megsértésével, akkor a sebet szappannal kell mosni oldatot és 5% klórhexidin-nagylukonát oldatot a mechanikai eltávolítás érdekében mikroorganizmusokat.

A seb körül a bőrt zsíros zöld színű oldattal kell kezelni, steril szalvétát kell tenni a sebre (a gyógyszertárban). A szalvéta 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal impregnálható a vérzés megállításához. A végtagot immobilizálni kell.

.

Jéggel rögzíthet. Aztán mennie kell a sürgősségi helyiségbe, ahol egy traumatikus orvos meg fogja vizsgálni.

.

A törések után keletkező osteomyelitis, valamint a metalloészteroszintézis működését trauma orvosok végzik.

Más esetekben (haematogén osteomyelitis, kontakt osteomyelitis), keresse fel a sebész segítséget az on-line sebészeti kórházban vagy egy sebész egy poliklinikában.

Gyakran a hematogén osteomyelitis esetében a betegek nem-mag egységekbe, különösen a fertőző vagy terápiás osztályba kerülnek. Azonban a csont károsodásának tüneteinek megnyilvánulása után a sebészi osztályba kerülnek.

Kórházi vizsgálat feltételezett osteomyelitisre

Az osteomyelitis diagnózisához a következő vizsgálatot kell elvégezni.

A vér és a vizelet általános analízisének átviteléhez egy vér glükózszintjének analízisére (a cukorbetegség feltárására).

Ha lehetséges, vérre kell adni a C-reaktív fehérjét, ami a gyulladás érzékeny mutatója.

Nyílt göbös seb vagy fistuló tanú jelenlétében rágókártyával fertőzzük ki a kórokozót, és érzékeljük az antibiotikumokra.

Az osteomyelitis jelenlétének vizuális megerősítésére a szervezet érintett területének röntgensugárzását végezzük. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a betegség röntgenképi képe 2 héttel a klinikai mögött van, ezért akut osteomyelitis esetén nem lehet nyilvánvaló változás a betegség kialakulásában.

Az ábra egy tipikus röntgenfelvételt mutat be az osteomyelitisről - a csont üregéből, egy patológiás törésből.

Egy érzékenyebb diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a csontszövetek hibáinak részletesebb vizsgálatát.

Ezért a számítógép és a mágneses rezonancia képalkotás közötti választásnál előnyben kell részesíteni ez utóbbit.

Lehetőség van ultrahang elvégzésére. Lehetővé teszi a lágy szövetekben a gumi felhalmozódását, a fistuláris átjárók jelenlétét és kiterjedését, a periosteumban bekövetkező változásokat, valamint a végtag vérellátását is.

Az osteomyelitis diagnosztikájának legmodernebb módja a radionuklid diagnosztika.

.

A módszer a radioaktív gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek kifejezetten a gyulladásos fókuszban halmozódnak fel, ami lehetővé teszi a csontszövetek pusztulásának korai kimutatását.

.

Sajnos ez egy drága tanulmány, amely magas technikai felszerelést és speciális helyiséget igényel, így csak nagy orvosi központokban érhető el.

Osteomyelitis kezelése

Az osteomyelitis kezelése összetett, csak traumatológiai vagy sebészeti osztályon kórházban lehetséges, konzervatív és sebészeti beavatkozásokkal.

A konzervatív kezelési módok a következők:

• Antibiotikumos terápia széles spektrumú antibiotikumokkal - Általában 2 -3 gyógyszer (ceftriaxon, lincomycin, gentamicin) hosszú ideig (3-4 hétig), más csoportokkal (pl. ciprofloxacin, abaktális és mások.

) • méregtelenítő terápia (intravénás sóoldatok és plazmapherézis, eljárások a vérplazma vértisztításának ultraibolya és lézer besugárzására toxinok); • immunotropic terápia - használata gyógyszerek, amelyek fokozzák az immunrendszer aktivitását (polioksidony); • hozzárendelés probiotikumok - készítmények normalizálja a mikroflóra bél. A masszív antibakteriális terápia miatt dysbacteriosis alakul ki. Korrekciójához jelölje ki a lineifot, a bififormot, • a mikrocirkulációt javító gyógyszerek (pentoxifillin, trental) kezelését;

• a sebkötöző szerek helyi kezelése antiszeptikus kenőcsökkel (levomekol, levozin, 5% dioxid kenőcs) és proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin), amelyek elősegítik a tisztítást és gyógyulást sebek.

Az osteomyelitis sebészeti kezelése a purulent fókusz (nyálkahártya megnyitása és lecsapolása) üregek), a megkötő anyagok eltávolítása - a nem életképes csontszövetek területei és a regeneratív működés műveleteket.

Ez utóbbi végrehajtása a bőr és a csontszövet hibáinak kialakulása miatt szükséges.

A helyreállító műveletek magukban foglalják a helyi szövetek hibáinak lezárását, a csontok kitöltését különböző készítményekkel és osteosynthesis (például Ilizarov készülék).

Osteoszintézis Ilizarov készülékével

Cukorbetegség esetén a vércukorszintet monitorozni kell, ha ez megnő, akkor a betegség visszatérhet.

A posztoperatív időszakban és a kórházból való kiszállást követően terápiás fizikoterápia és fizioterápia (elektroforézis, fonoforézis, magnetoterápia) szükséges.

Az osteomyelitis lehetséges szövődményei

Az osteomyelitis szövődményei helyiek és általánosak lehetnek.

A helyi szövődmények a következők:

• a lágy szövetek tályogai és flegmensei - a mirigy felhalmozódása és a lágy szövetek érintett csontjait körülvevő gázsog impregnálás;
• gennyes arthritis - gennyes gyulladás a közös szomszédos a kandalló osteomyelitis; • spontán törések - fordulnak elő a legkisebb terhelés miatt csontveszteség • összehúzódások - károsodott mobilitás a nyelőcső körüli izomzat hegek kialakulásának köszönhetően • ankylosis - mobilitás elvesztése a purulens ízületi gyulladásban ízületi fájdalom;

• rosszindulatú daganatok kialakulása.

Általános szövődmények:

• szepszis - vérfertőzés;
• másodlagos vérszegénység - vérszegénység, a krónikus gyulladás hátterében álló hemopoezis elnyomásának következtében alakul ki;
• Az amiloidózis - amely elsősorban a vesére jellemző autoimmun betegséget - nehéz kezelni.

Az osteomyelitis szövődményeinek megelőzése

A szövődmények előfordulási gyakorisága és az osteomyelitis átmenetének valószínűsége a krónikus stádiumban közvetlenül az orvoshoz való eljöveteltől függ. Ezért fontos, hogy konzultáljon egy szakemberrel a betegség első jeleiről.

Ne öngyógyítás: a csontos vagy lágy szövetekben gúnyos fókusz jelenlétében szükség van a gázsülék kiáramlására (hajtsa végre a műveletet).

Amíg ez nem történik meg, még a modern antibiotikumok használata is hatástalan lesz.

.

Ahogy Arthur Schopenhauer mondta: "Az egészség megelõzése meghaladja az élet minden egyéb elõnyét, hogy egy valóban egészséges koldus boldogabb, mint egy beteg király." Ezért vigyázzon az egészségére. Jobb túladagolni a tüneteid súlyosságát, mint túl késő orvosi segítséget kérni.

.

Sebész-orvos Tevs DS

Forrás: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

A csontritkulás tünetei és kezelése

A gyulladás az összes alkotó csontra - a kemény részekre és a csontvelőre - hat, amely a patológia kialakulásakor a térfogat növekedésével megnövekszik.

Ennek eredményeképpen a csontvelőt kemény szövet szorítja be, ennek következtében a vérerek megköti a szerződést, és a véráramlás megáll a kóros fókuszban.

Gyakran előfordul, hogy a betegség elterjed a környező lágyrészekbe - a kórokozó hatással van a sejtekre, okozva a zsugorodást.

Gyakran a gyermekeknél diagnosztizálják a patológiát, sokkal inkább a fiúknál.

A szisztémás gócos fertőzés (szepszis) gyors átmenetére jellemző, amely az esetek 36% -ában halálos kimenetelbe kerül.

Felnőttkorban a betegség szövődménye a patológiás törések, a hamis ízületek kialakulása, a végtagi funkciók megsértése.

A betegség okai

A gyulladás kialakulását a csontvelőben egy fertőző ágens infiltrációja okozza. A mikrobák megtámadják a csontot a hajókon, a környező szöveteken vagy a mély traumán keresztül. Előfordulás okai:

• a lágyszövet csontjait körülvevő fertőző elváltozások - tiszta lokalizációjú flegmonok, kapszulázott ciszták a törés után, az izmok bakteriális gyulladása;
• szövődmények a műtét után - csontpótlás és osteosynthesis;
• hematogén út: a fertőzés áthatol a csontvelőn a véráramon keresztül - bármilyen fertőző fókusz lehet az osteomyelitis oka (pl. krónikus veseelégtelenség, tonsillitis, furunculosis);
• csontok sérülése - lövés és vágott sebek, törések lágy szövetek törésében és így tovább.

Nyilvánvaló ok jelenléte nem feltétlenül jelenti az osteomyelitis kialakulását, mivel a provokatív tényezőknek "működniük kell".

1. Nem gyógyítható vagy krónikus fertőzés. A helytelen terápiával a mikrobák ellenállnak a gyógyszerekkel szemben, majd az osteomyelitis antibiotikumokkal történő kezelése hatástalanná válik.
2. Meggyengült immunitás. Ez bármilyen betegséghez, pszichoemotikus bomláshoz, gyakori hideghez vezethet. Problémák merülnek fel, és a glükokortikoszteroidok, a cukorbetegség, a kötőszöveti szisztémás betegségek, az onkológia hosszú távú alkalmazásának hátterében felmerülnek.
3. A betegek kis kora - 5 év alatti gyermekek.

A patológia osztályozása, fotó

A fejlődés okaitól függően oszteomyelitis típusokat különböztetünk meg:

• hematogén - fertőző ágens átjut a csontvelőbe a véráramon keresztül nyílt csont sérülések nélkül;
• Post-traumás - a törések befejezetlen antibakteriális kezelése miatt fordul elő;
• Gunshot - megfelelő sérülésekkel fejlődik ki;
• Postoperatív - lehet posztoperatív szövődmény - a csont rögzítése csavarokkal, lemezekkel és egyéb szerkezetekkel.

A fejlődési sebességtől és a tünetek időtartamától függően az osteomyelitis különbözik:

• akut - 2 héten belül, gyakrabban gyermekeknél alakul ki;
• subacute - egy hónapon belül bevételt jelent;
• krónikus - a klinikai kép változatlanul marad több mint 30 napig, csak egy csont van érintve, nagy valószínűséggel megjelenik a fistula;
• krónikus többfókuszú - a tünetegyüttes több mint egy hónapig fennáll, diagnosztizálja a gyulladás több fókuszát.

Az etiológia tisztázása előtt meghatározatlan meghatározatlan osteomyelitiset diagnosztizálnak. Ha a diagnózist egy instrumentális vizsgálat igazolja, a krónikus formát feltárják.

A különböző osteomyelitis tünetei

A klinikai kép a betegség formájának függvényében változik.

Akut hematogén

Ezt súlyos betegség jellemzi, a tünetek gyors növekedése. A betegség hematogén formája 3 féle.

Mérgező (adnámiás)

A klinika endotoxikus sokknak felel meg, agresszíven folytatódik és életveszélyt jelent. tünetek:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• eszméletvesztés, kóma;
• kritikus hipertermia - a hőmérséklet növelése 40-41 ° C-ra;
• légszomj, légszomj;
• gyermekeinek rohamok.

Az állapot szívelégtelenséghez és halálhoz vezet. Gyakran előfordul, hogy az időszerű és megfelelő újraélesztés nem segít.

Néha az orvosok akut hematogén mérgező osteomyelitiset észlelnek a beteg panaszai miatt - az érintett csont helyén duzzadt, a hyperemia és a bőrhőmérséklet emelkedése.

szeptikus piemichesky

A klinikai kép közvetlenül a fertőzés után lép fel a vérben:

• magas hőmérséklet;
• súlyos fejfájás;
• alacsony vérnyomás;
• gyengeség.

A jeleket erős fájdalom kombinálja a gyulladás, a súlyos duzzanat és a szövetek vörössége középpontjában. A megfelelő és időben történő gondoskodással a diagnosztizált betegek túlélése 40-50%, kezelés hiányában a betegek 70% -ában haláleset fordul elő.

helyi

A betegség enyhe lefolyása kedvező prognózist eredményez. A helyi hematogén osteomyelitis esetén mérsékelt általános tünetek jelentkeznek:

• láz;
• fokozott izzadás;
• súlyos gyengeség;
• étvágytalanság;
• alacsony intenzitású fejfájás.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók nem segítenek. A beteg vizsgálatakor vegye figyelembe a gyulladás helyén fellépő bőr duzzanatát és bőrpírjait.

Subakut osteomyelitis

A szubakut osteomyelitis egy átmeneti időszak, amely után a betegség krónikus állapota következik be. A tünetek manifesztálódnak:

• nem esik subfebrill testhőmérséklet;
• enyhe gyengeség;
• enyhe, tompa fájdalom a kóros fókuszban;
• Az érintett csont melletti csukló korlátozott mozgása.

Krónikus osteomyelitis

A páciens állapota a normál tartományon belül van, néha aggódva a csalódás helyén fellépő kényelmetlenség, a csontfájdalom, a kisebb duzzanat miatt. A patológia következményei:

• purulent fistula - a csatorna kezdete a fertőzött csontban, kilép a bőrre;
• az érintett végtag rövidülése.

Krónikus osteomyelitis esetén radiológiai tünetek alkalmazhatók, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják a beteg általános jólétét - például időszakosan elválasztja a beteg csont részeit, amelyek szerkezeti pusztulást szenvedtek el, - megköti.

Osteomyelitis fogtörés után

A maxillofaciális patológia, a tünetek a folyadék súlyosságától függenek. A klasszikus jelzéseken kívül megjegyezzük:

• lehetetlen nyitni a száját;
• súlyos fájdalom rágás és nyelés közben;
• kifejezett ödéma az arc.

A gerinc osteomyelitis

A súlyos hátfájás fontos tünet. Nem távolítja el a drogok, a testmozgás, a fizioterápia, a masszázs és a felmelegedés. A lokalizált fájdalom az adott csont elvesztését követő első órákban fordul elő. Ahogy a betegség előrehaladtával, a következők vannak:

• a bőr fokozott érzékenysége, a gerinc megérintése lehetetlen - még a könnyed érintés is fájdalmas akut fájdalmat okoz;
• fokozott szívfrekvencia;
• éles nyomásesés;
• motiválatlan fogyás.

Az osteomyelitis diagnózisának módszerei

A diagnózis megerősítéséhez a beteget megvizsgálják:

• a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata jelzi a leukociták szintjének emelkedését, az akut gyulladás kialakulását;
• Az infravörös szkennelést (hőkamera) az akut patológia területének azonosítására használják;
• a csont szúrása diagnosztikai vagy terápiás eljárás lehet, a diagnózis elvégzéséhez az érintett csontból származó göbös tartalmak eltávolítása történik;
• Röntgenfelvételek - a képeket két vetületben veszik fel, lehetővé teszik a gyulladásos fókusz helyének meghatározását, a diagnózist a sérülés után 3-5 napig lehet megállapítani.

A számítógépes tomográfia sokkal informatívabb, mint a többi diagnosztikai módszer. A tanulmány segít meghatározni a patológia lokalizációját, hogy feltárja a folyamat hatékonyságát. A CT-t az osteomyelitis differenciálódására használják a csontok egyéb patológiáitól.

Hogyan és hogyan kezeljük az osteomyelitis különböző típusát

Az akut osteomyelitis korai szakaszának kezelését terápiás módszerrel végezzük.

Osteomyelitis gyógyszerek kezelése

A terápia célja a fertőző ágens pusztulása.

1. Antibiotikumok - Cefazolin, Co-trimoxazol, Linezolid és mások. A gyógyszereket egyedileg adják be, a bakteriológiai kultúrák eredményei alapján. A betegség hematogén formájának kezelésére gyakran több eszközt kombinálnak. Az antibiotikum terápia időtartama 20-30 nap, hematogén formában - egy hónapig és tovább.
2. Immunmodulátorok - Amiksin, Timalin és mások. A kezelés időtartama egyedileg határozható meg, a kezelés időtartama 10 naptól több hónapig terjed. Immunmodulátorok szükségesek az immunrendszer támogatásához és erősítéséhez, növelik a szervezet fertőzés elleni rezisztenciáját.
3. Diuretikumok - Lasix vagy Furosemide. Gyorsan megszüntesse a duzzanatot. Gyakran a fogtörés utáni osteomyelitis kezelésében. A kezelési tervet az orvos határozza meg, figyelembe veszik a beteg állapotát.
4. Crystalloids - Trisol, sóoldat, Normosol és mások. Intravénásan adjon be 5 napot a tünetek megszüntetésére és az állapot normalizálására.

Krónikus osteomyelitis kezelése

A krónikus osteomyelitis terápiáját exacerbációs időszakokban végezzük. A kezelés rendszere nem tér el a betegség akut formájától. A remissziós időszakokban az immunmodulátorokkal történő szupportív terápia megtörténik.

A krónikus osteomyelitiset otthon kezelik, de szakember engedélyével. Az állapot enyhe romlása alkalom a kórházi ápolásra.

Gyakran, amikor egy csont deformálódik, az érintett láb rövidülése következik be, olyan fisztulák, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, és amelyek időszakosan tele vannak göbös izzadással.

Ilyen esetekben felvetheti a művelet lefolytatásának kérdését.

Az osteomyelitis sebészeti kezelése

Az operatív beavatkozást akkor írják elő, ha:

• intermazuláris és periosteális flegmon;
• gyulladásos ízületi gyulladás;
• patológiás atipikus formában;
• kiterjedt fistula, amely nem alkalmas a terápiás kezelésre;
• gyakori és súlyos visszaesések.

A purulent fókusz eltávolítására irányuló műveleteket szinte mindig a fogászat során végzik. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik.

Az orvos levágja az ínyt és az alsó szöveteket, megtisztítja az érintett csontterületet.

Osteomyelitis fogtörés után a maxillofacialis orvos kezeli, ha szükséges, plasztikai sebész vesz részt.

A műveleteket két módon végzik.

1. A szövetek metszése a fókuszpontban, hogy eltávolítsák az ürüléket az izomrostoktól, a periostól, az inaktól. Az orvos levágja a lágyrészeket anélkül, hogy kinyitná a csontot.
2. Osteoperforation. A csontban lyuk van, amelyen keresztül az üreg tisztít. A végén egy vízelvezető eszköz van rögzítve, amely biztosítja a forrásból a váladék kiáramlását. A műtétet gyakrabban használják az akut osteomyelitis kezelésére, amikor sürgősen el kell távolítani a hangsúlyt.

Krónikus osteomyelitis kezelésére a kompresszió-distraháló osteosynthesis Ilizarov szerint történik: a csont érintett területét eltávolítjuk, végeit összekapcsoljuk, a végtag tengelye gyűrűkkel és küllőkkel van rögzítve. Amikor a csont megolvad, függőleges rudak segítségével a gyűrűk fokozatosan elmozdulnak, és megnyújtják a végtagot.

Az osteomyelitis gyermeki kezelésének jellemzői

A sebészek kedvelik a megtakarítási műveleteket, és lehetővé teszik a hüvelyi készülék funkcionalitását. A szakemberek a 6 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére alkalmas lyukasztási módszert választják.

A gyermekeknél végzett művelet a "csípő" áttöréséből áll, egy speciális tűvel, a genny eltávolításával és az antibakteriális gyógyszerekkel való megfigyeléssel.

Az osteomyelitis terápiás kezelésénél a végtagra rögzítő gipszet alkalmaznak, és a terhelést eltávolítják. Így meg lehet előzni a fertőzés terjedését és a lágy szövetekbe való behatolását.

Diéta a kezelés alatt

A betegnek sok fehérje van szüksége, amely a csirke- és marhahúsból, tejtermékekből, húsból és halból áll. Nem szükséges ilyen ételekre korlátozódni - a bél munkája megszakadhat. A szálnak feltétlenül be kell lépnie a menübe - zabkása, zöldségei és gyümölcsei.

A betegek gyakori kérdései

Az osteomyelitis veszélyes betegség, fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Fontos, hogy időben diagnosztizálják a betegséget, megfelelően kezeljék a kezelést, és rehabilitációban részesüljenek.

Mely orvos gyógyul meg?

Ha az osteomyelitis jelei az orthopedistól kérnek segítséget. Az állami egészségügyi intézményekben először meg kell látogatnia egy sebészt, aki egy szűk szakember számára ad útmutatást.

Akár teljesen gyógyítható?

Az osteomyelitisben szenvedő betegek teljes gyógyulásának esetei nem kivétel, hanem gyakori előfordulás. Ez időszerű diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel lehetséges. Még az újszülötteknél kialakult betegség kialakulása esetén is az orvosok kedvező előrejelzéseket adnak.

Az osteomyelitis után gyermekeknél kapott rokkantság?

Kaphat fogyatékosságot, ha a patológia súlyos formában van, a csont deformálódott, és a beteg elvesztette az aktív életet.

Például ha az alsó végtag rövidebbé válik, a gyermek fogyatékosságot mutat. Más esetekben 6-12 hónapig szabadul fel a testnevelésből.

Az osteomyelitis fertőző?

Ha kórházban kezelik, a beteget egy általános osztályba helyezik. A patológia nem fertőző, bár fertőző etiológiája van. A krónikus osteomyelitisben a páciens szokásos életmódot vezet be, de bizonyos fizikai terhelés korlátozásával.

Hány évig lehet a beteg krónikus osteomyelitisben élni?

Ezek egyedi mutatók, a páciens életkorától, a lézió mértékétől, a kezelés minőségétől és más jellegétől függően.

Forrás: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomyelitis

Az osteomyelitis fertőző gyulladásos betegség, amelyben nem csak a csont és csontvelő szenved, hanem az egész test egésze. Ha ilyen diagnózisban szeretne élni, ismernie kell a betegség diagnózisának, kezelésének és megelőzésének finomságait.

Osteomyelitis okai

Osteomyelitis (görög.

osteo - "csont myelo - az "agy -itis - "gyulladás") - fertőző betegség, amelyben a csontvelő és a csont összes alkotóeleme sérült (periosteum, szivacsos anyag, kompakt anyag).

A csontszöveti gerinctelen nekrotikus folyamat során számos toxin szabadul fel az egész szervezet súlyos intoxikációját okozza, és magas hőmérséklet és súlyos fájdalom kíséri szindróma.

Ennek a betegségnek a fő oka a bakteriális kórokozók:

• Staphylococcus aureus,
• epidermális staphylococcus,
• streptococcusok,
• gram-negatív enterobaktériumok,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Koch bot).

A patogén mikroorganizmusok többféleképpen léphetnek be a szervezetbe és oszteomyelitis kialakulásához vezethetnek:

• exogén - amikor a kórokozó közvetlenül a csontba kerül, trauma, sérülés, nyitott törés, közeli szövetek göbös gyulladása vagy sebészeti beavatkozás esetén;
• endogén (hematogén) - véráramlás a krónikus fertőzés gócjai jelenlétében (tonsillitis, caries).

Az osteomyelitis eredetének mechanizmusától függően különbséget kell tenni:

• hematogén,
• lőfegyver,
• posztoperatív,
• poszttraumás,
• pin.

A legtöbb esetben az osteomyelitis oka a staphylococcus aureus, amely az újszülöttekben gyakran tonsillitis, caries vagy omphalitis okozója.

Leggyakrabban az osteomyelitis kórokozója károsodik:

• a felső és az alsó végtag csontos csontjai,
• a felső állcsont csontjai,
• a koponya csontjai,
• bordák és gerinc.

Az osteomyelitis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• csonttörések,
• közös transzplantáció,
• vese- és májelégtelenség,
• olyan betegségek, amelyek a szervezet védekezését gyengítik (cukorbetegség, AIDS, kemoterápia, szervátültetések),
• beriberi,
• gyakori változások a hőmérsékleti rendszerben,
• kábítószer-függőség,
• a perifériás hajók és az idegek betegségei.

Amikor a csontszövet kórokozó mikroorganizmusok által károsodik, a leukociták a gyulladt területekre vándorolnak, amelyek a csontot bontó lízisenzimeket szelektálják.

Az ereket átterjedő Pus elősegíti a nekrotikus csontszövet elutasítását, ami kedvező feltételeket teremt a patológiás mikroflóra növekedéséhez és reprodukciójához.

Van egy akut gyulladásos gyulladás, amely a krónikus gyulladás fázisához vezethet.

Ebben az esetben a gyulladásos folyamat a töredezett csontfragmentumok helyett fejlődik ki, és nem a zárt medulláris csatornában. A csontvelő fertőzött a fertőzött közeli szövetekből.

A töredékek meghalnak, és a nyelőcső és a fisztulák gyászosodásának és kialakulásának az okai. Ezek a kóros folyamatok megakadályozzák a normál kallusz kialakulását.

Az osteomyelitis tünetei

Az osteomyelitis klinikai képe nagymértékben függ:

• a kórokozó típusától,
• a lokalizáció helyétől és a gyulladásos folyamat terjedésétől,
• a beteg immunrendszerének koráról és állapotáról.

Az akut osteomyelitisnek 3 klinikai formája lehet:

• szeptikus piemicheskaya,
• helyi,
• mérgező.

A szeptikus-piemikus osteomyelitis első tünete a testhőmérséklet 39-400-ig terjedő láz, amelyet az általános mérgezés tünetei (túlzott izzadás, gyengeség, ingerlékenység, izomfájdalom, émelygés, hányás, fejfájás fájdalom).

Az általános mérgezés tünetei csontfájdalomhoz kapcsolódnak. Fokozatosan megváltozik karaktere a fájóktól a felszakadásig, és a mozgások során a fájdalom fokozódása figyelhető meg.

Vannak olyan változások is, amelyek a megfelelő szövetek: vörösség, helyi láz, ödéma, bőr-fisztulák gőzsölő kibocsátással.

A betegség kezdete után csaknem 48-72 órával megsértették a szervezet savas-bázis egyensúlyát (acidózis):

• hyperkaliaemia
• hypercalcaemia,
• hyponatraemia.

A vér koaguláló rendszere is változik: a hiperkoagulálhatóság (fokozott koagulábilitás) helyettesíthető hipocoaguláció (csökkent koagulábilitás), majd a fibrinolízis fázisa (vérrögök és vérrögök hasítása vérrögök).

Az osteomyelitis a gyermekek és az idősek körében gyakoribb, férfiaknál ez a betegség kétszer olyan gyakori, mint a nőknél. Gyermekeknél leggyakoribb a hematogén osteomyelitis, míg a felnőtteknél az ok fertőzött trauma vagy sebészeti beavatkozás.

A mérgező osteomyelitisben a betegség villámsebességgel fejlődik ki, akut szepszis klinikai képével. Az első 24 órában a súlyos intoxikáció tünetei megnövekednek, és a következőket kíséri:

• magas testhőmérséklet,
• meningeal tünetek,
• görcsök és eszméletvesztés,
• a krónikus vérnyomáscsökkenés,
• ami fokozza a kardiovaszkuláris elégtelenséget, amely gyakran halálos kimenetelű.

Ebben az esetben az osteomyelitis diagnózisának nehézségei vannak, mert az általános tünetek a mérgezések fokozódnak, és a betegség sajátos tüneteinek megjelenése jelentősen elmarad az időben megjelenést.

A helyi osteomyelitisben a lágy és csontozott szövetekben lokalizált gyulladásos folyamat tünetei túlsúlyban vannak, a beteg kielégítő vagy közepes állapotában.

Akut poszttraumás és lövedék osteomyelitisben a klinikai kép a helytől függ a gyulladásos fókusz, a sebek időben történő sebészi kezelése, az immunrendszer állapotának és korának betegnek. A klinikai kép fokozatosan növekszik, 10-14 napig zavarhatja a seb zavarását, és csak 2 hét után növekszik az általános mérgezés tünete.

Az osteomyelitis lehetséges szövődményei

Ha az idő előtti vagy nem megfelelően kezelhető, akkor ilyen komplikációk lehetségesek:

• szepszis,
• mellhártyagyulladás,
• a csontok deformitása és törése,
• az ízületek szerkezetének és működésének megsértése,
• fisztula képződés és malignitás,
• a gyulladásos folyamat krónikus formává alakulása,
• letális kimenetele.

Az osteomyelitis diagnózisa

A korai helyes diagnózis és a kezelés időben történő kijelölése nagyon függ, sőt a beteg életét is. Az osteomyelitis korai szakaszában történő azonosítása segít a laboratóriumi és a műszeres diagnosztikai módszereknek:

• a betegség helyesen gyűjtött megbetegedése (amikor megjelentek a betegség első jelei és az összefüggések);
• Az elektro-radiográfia röntgensugaras módszer, amelyben röntgenképi képet kapunk és tanulmányozunk egy feltöltött félvezető lapon;
• Termográfia - az emberi test infravörös sugárzásának rögzítési módja;
• osteotonometriai csontpunkció - a szövetek vizsgálata a gyulladás középpontjába, amelyeket kis tűvel elemeznek;
• radionuklid diagnosztika - a csont szerkezetének tanulmányozása kontrasztanyag segítségével;
• Röntgen-diagnosztika - Röntgen-diagnosztika;
• számítógépes tomográfia - röntgen-diagnosztika, amelyek számítógépes vezérléssel vannak ellátva, a testet vízszintes és függőleges helyzetben vizsgálva;
• fistulográfia - fistula röntgenvizsgálata kontrasztanyag használatával;
• Az MRI egy olyan számítógépes diagnosztikai módszer, amely olyan erős mágneseket használ, amelyek rögzítik és feldolgozzák a rádióhullám-információkat, átalakítva a belső szervek és rendszerek képét;
• Az ultrahang diagnosztikai módszer, amelyben nagyfrekvenciás hullámokat használnak;
• a vér és a vizelet általános elemzése - segít a hemodinamika mutatói segítségével azonosítani a gyulladásos folyamatokat a szervezetben.

Osteomyelitis kezelése

Megjegyzendő, hogy az osteomyelitis nagyon nehéz kezelni. Néha az antibiotikum terápia időtartama 4-5 hónap. De még a klinikai tünetek eltűnése és a beteg állapotának javítása után is előfordulhat a betegség visszaszorulása.

Az osteomyelitis kezelését, valamint annak diagnózisát egy tapasztalt szakembernek, sebésznek vagy traumatológusnak kell elvégeznie a kórházban. A betegség kezelése átfogó legyen:

• a gyulladás középpontjába helyezett gyógyítás,
• antibiotikum terápia,
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek,
• méregtelenítő terápia,
• a szervezet védekezésének aktiválása, immunstimuláció,
• az érintett testrész immobilizálása.

A kezelés hatékonysága elsősorban a megfelelően előírt antibiotikumtól függ. Az antibiotikum terápia több hetetől több hónapig tarthat, és számos mellékhatással rendelkezik.

De ennek a csoportnak a gyógyszerei képesek visszatérni a beteg teljes életére.

Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozást javasolnak, amelynek célja a seb tisztítása és fertőtlenítése, az elhalt szövet eltávolítása és a vízelvezetés.

Korai és helytelen kezelés esetén az akut osteomyelitis krónikus formában megy keresztül, amely időnként felidézi a relapszusokat fisztulák, fekélyek, elzáródások, hamis ízületek formájában.

.

Intenzív kórházi kezelés után a páciens fizikoterápiás eljárásokat és terápiás terápiát ír elő.

.

A terápiás fizikai tenyésztést az általános tonizáló hatás, az érintett testrész funkciójának helyreállítása és a trópikus folyamatok stimulálása a szövetekben mutatják. A fizioterápiás eljárásokból a következőket mutatják:

• UHF terápia,
• infravörös lézerterápia,
• elektroforézis
• paraffin,
• ozokeritotherapy,
• nagyfrekvenciás magnetoterápia.

Mindezen eljárások célja a szervezet sérült részének helyreállítása és táplálása. Az osteomyelitis kezelésében ugyanilyen fontos az egészséges életmód és a kiegyensúlyozott étrend. Ezenkívül előírja a B, C, PP vitaminokat is.

A teljes gyógyuláshoz ajánlott szanatórium kezelésére, amely nemcsak a funkciók helyreállítására irányul, hanem a test hosszabb ideig tartó kórházi kezelés után is. Az osteomyelitis kezelésében az ilyen klimatikus és balnealis üdülőhelyek ajánlottak:

• Sochi,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden
• Niska Banja.

Mint említettük, az osteomyelitis hosszú távú kezelést és gondos kezelést igényel. Teljes megtérülés lehetséges, de számos tényezőtől függ:

• a beteg kora,
• a vereség súlyossága,
• időben történő diagnózis és kezelés.

Az osteomyelitis megelőzése

Az osteomyelitis hatékony kezelésére csak akkor beszélhetünk, ha a betegség első felismerését követő 2-3 éven belül elkerülhető a visszaesés.

De az egyik legfontosabb orvosi parancsolat így szól: "A betegség könnyebb megelőzni, mint később kezelni."

Az osteomyelitis megelőzése érdekében:

• egészséges és aktív életmód vezetésére,
• teljes álom és pihenés,
• a stressz elkerülése,
• kiegyensúlyozott evés,
• erősíti az immunrendszert,
• időben a fertőzések (kárcsíra, sinusitis) gyógyítására,
• sérülésekkel vagy lőtt sebekkel, időben kell orvosi segítséget kérnie,
• a testhőmérséklet emelkedésével és más tünetek megjelenésével a kórházba kell mennie, hogy öngyógyítás nélkül ne szedje meg életét.

Az osteomyelitis súlyos fertőző betegség, amely nem csak a kezelőorvostól, hanem a betegtől is erőfeszítéseket igényel. Mint a népi bölcsesség mondja: "A fuldokló emberek üdvössége maguk a fulladás munkája".

Egy ilyen súlyos betegség leküzdésére az orvosi személyzet elégtelen kezelése és erőfeszítései nem elégségesek.

A teljes és egészséges élet közvetlenül függ az erkölcsi hangulattól és hitétől a beteg gyógyulásában.

Forrás: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomyelitis

osteomyelitis- A csontvelő gyulladása, amely általában a csont összes elemét érinti (periosteum, spongyos és kompakt anyag). A statisztikák szerint az osteomyelitis a sérülések és műtétek után az összes csontrendszeri betegség% -ában van.

Leggyakrabban a combcsont és a combcsont, az alsó lábszár, a csigolyák, az alsó mandibula és az állkapocs csontjai.

A csontos csontok diaphysisének nyitott töréseit követően az esetek 1% -ában a poszttraumás osteomyelitis fordul elő.

A férfiak gyakrabban szenvednek osteomyelitisben, mint a nők, a gyermekek és az idősebbek valószínűleg fiatalok és középkorúak.

Osteomyelitis osztályozása

Nem specifikus és specifikus osteomyelitis.

A nemspecifikus osteomyelitis okozhat gennykeltő baktériumok: Staphylococcus aureus (90%), Streptococcus, E. coli, legalábbis - a gombák.

Speciális osteomyelitis kialakul a csontok és ízületek tuberkulózisával, brucellózissal, szifilisz stb.

Attól függően, hogy a mikrobák behatolnak a csontba, különbséget tesznek az endogén (hematogén) és az exogén osteomyelitis.

A hematogén osteomyelitis miatt a gümös fertőzés kórokozói egy távoli kandallóban (furuncle, panaritium, tályog, flegmon, fertőzött seb vagy kopás, tonsillitis, sinusitis, carious teeth és így tovább).

Az exogén osteomyelitisben a fertőzés sérülések, műtét vagy a környező szervek és a lágy szövetek károsodása során behatol a csontba.

Az exogén osteomyelitis alábbi formái léteznek:

• poszt-traumás (nyílt törések után);
• lövés (lövéstörés után);
• Műtét utáni (a csontok külsejének vagy műveleteinek elvégzése után);
• (a környező szövetekből származó gyulladás átmenete).

Rendszerint az osteomyelitis kezdetben akut. Kedvező esetekben a gyógyulás véget ér, kedvezőtlen esetekben pedig krónikus állapotba kerül.

A atipikus osteomyelitis (Brodie tályog, osteomyelitis albuminoznom Ollier, szklerotizáló osteomyelitis Garre) és bizonyos fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis, és mások.

) a gyulladás akut fázisa hiányzik, a folyamat elsősorban krónikus.

A jelentett akut osteomyelitis függ a fertőzés módjától, általános állapota, a test, kiterjedt traumás sérüléseket a csont és a környező lágy szövetek. Röntgenfelvételeken a változások a betegség kezdetétől számított 2-3 hét elteltével láthatók.

Hematogén osteomyelitis

Általában gyermekkorban fejlődik ki, és a betegek egyharmada betegségben szenved, mielőtt 1 éves.

A hematogén osteomyelitis kifejlődésének ritka esetek felnőtteknél valójában a gyermekkorban átvitt betegség relapszusa.

Gyakrabban érinti a sípcsontot és a combcsontot. A csontok többszörös elváltozása lehetséges.

.

A gyulladás távoli forrásából (lágy szövetek, fonák, fertőzött sebek tályogja), a vér mikrobái a szervezetben vannak.

.

A hosszú csöves csontokban, különösen a középső részében, széles hajóhálózat van kialakítva, ahol a véráramlás sebessége lelassul. A fertőző ágensek a csont szivacsos anyagában telepednek le.

Káros körülmények között (hipotermia, csökkent immunitás) a mikroorganizmusok intenzíven szaporodnak, hemogén csontvelőgyulladás alakul ki. A betegség három formája létezik:

Szeptikus-pieémiás forma. Az akut megjelenés és jelzett intoxikáció jellemzi. A testhőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik, hidegrázás, fejfájás és ismételt hányás kíséretében.

A tudat, eszméletvesztés, görcsök, hemolítikus sárgaság esetleges elvesztése. A beteg arca sápadt, az ajkak és a nyálkahártyák cianotikusak, a bőr száraz. Az impulzus gyors, a nyomás csökken.

A lép és a máj megnagyobbodik, néha kialakul a bronchopneumonia.

A betegség első vagy második napján pontosan lokalizált, éles, unalmas, felszakad vagy szakad, és a legkisebb mozgási fájdalom intenzívebbé válik a sérülés területén. A végtag lágy szövetei dagadtak, a bőr forró, piros, feszült. Amikor a közeli ízületekre terjed, göbös ízületi gyulladás alakul ki.

Az elváltozás közepén 1-2 hét elteltével az ingadozások középpontjába került (a folyadék lágy szövetekben). Pus behatol az izmokba, egy intermázorképes flegmon alakul ki.

Ha a phlegmon nem nyitható meg, megnyílik egy fistula kialakulása vagy előrehaladása, ami paraarticularis flegmon, secondary purulent artritis vagy sepsis kialakulásához vezethet.

Helyi forma. Az általános állapot kevésbé szenved, néha kielégítő marad. A csont és a lágyrészek helyi gyulladásának jelei dominálnak.

Adyinamikai (toxikus) forma. Ez ritka. Fényjelzéssel jellemezhető.

A csontgyulladás tünetei gyengék, későn jelentkeznek, ami megnehezíti a kezelés diagnosztizálását és kezelését.

Post-traumás osteomyelitis

Ez a csontok nyílt töréseivel fordul elő. A betegség kialakulása hozzájárul a seb fertőzéséhez a sérülés időpontjában.

Az osteomyelitis kialakulásának kockázata megnövekedett törésszerű törésekkel, lágy szövetek kiterjedt károsodásával, súlyos kísérő elváltozásokkal, érrendszeri elégtelenséggel és csökkent immunitással jár.

A poszttraumás osteomyelitis a csont minden részét befolyásolja. A lineáris törések esetében a gyulladás területe általában a törés helyére korlátozódik, csonttörésekkel, a gázslási folyamat hajlamos a szétterjedésre.

.

Ez egy hektikus lázzal jár együtt, amit mérgezés (gyengeség, gyengeség, fejfájás stb.), Vérszegénység, leukocitózis, ESR-növekedés jellemez. A törés területének szövetei edematous, hyperemiás, élesen fájdalmasak.

.

Nagy mennyiségű gént szabadít fel a sebből.

Gunshot osteomyelitis

Gyakran előfordul a csontok és a lágy szövetek jelentős károsodása esetén. Az osteomyelitis kialakulása hozzájárul a pszichés stresszhez, a testellenállás csökkenéséhez és a nem megfelelő sebkezeléshez.

A gyakori tünetek hasonlóak a poszttraumás osteomyelitishez. Az akut pisztolyos osteomyelitis helyi tünetei gyakran rosszul fejezik ki.

A végtag ödémája mérsékelt, bőséges gőzsölődés hiányzik. Az osteomyelitis kialakulását a sebfelszín változása jelzi, amely homályos lesz és szürke virágzás borítja.

A fertőzés gócai jelenléte ellenére a csontok gyulladása általában a csontok fúzióját eredményezi (kivéve - a csontok jelentős töredezettségét, a fragmentumok nagy elmozdulását). Ugyanakkor a csontok kalluszában göbös foci jelennek meg.

Postoperatív osteomyelitis

Ez egyfajta poszttraumás osteomyelitis.

A csonttörések osteosynthesis, ortopédiai működés, kompressziós zavaró készülék bevezetése vagy vázizomzat alkalmazása (spinális osteomyelitis). Rendszerint az osteomyelitis kialakulását az aszpszis szabályainak figyelmen kívül hagyása vagy nagy traumatikus működés okozza.

Kapcsolat az osteomyelitis

A lágyszövet csontjait körülvevő gázslási folyamatokban fordul elő.

Különösen gyakran a fertőzés terjed a lágyrészektől a csontig, panáriummal, tályogokkal és a kefével, a fejbőr széles léiben.

Az ödéma növekedése, a károsodás területén jelentkező fokozott fájdalom és a fistula képződése kíséri.

Csak a traumatológiai osztály egyik kórházában. Végezze el a végtag immobilizációját. Hatalmas antibiotikum-terápiát kell végezni, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét.

A mérgezés mérséklése érdekében töltse fel a vér mennyiségét és javítsa a helyi vérkeringést, transzfúzi a plazmát, hemodez, 10% albumin oldatot.

Szepszisben extrakorporális hemokorreciációs módszereket alkalmaznak: hemoszorpció és limfoszorpció.

.

Az akut osteomyelitis sikeres kezelésének kötelező feltétele a purulent fókusz elvezetése. A csont korai szakaszában trephine lyukakat készítenek, majd antibiotikumok és proteolitikus enzimek oldatával mosnak.

.

A purulens ízületi gyulladással ismétlődő közös lyukasztást végeznek a gomba eltávolítására és antibiotikumok adagolására, egyes esetekben az arthrotomia jelentkezik. Amikor az eljárás lágy szövetekre terjed, a keletkezett tályogok nyíltak ki nyílt öblítéssel.

Krónikus osteomyelitis

Gyulladáscsökkenéssel, átfogó és időszerű kezeléssel, főként fiatal betegeknél, a csontszövetek helyreállítása érvényesül a pusztítás felett.

A nekrózis foci teljesen újonnan kialakult csontra cserélődik, a helyreállítás következik.

Körülbelül 4 hét, az akut osteomyelitis minden formája esetén megkötés történik - egy módosított csontszövet által körülvett halott csontregény kialakulása. 2-3 hónapig a szekvesztők végül elválnak, a csontpusztulás helyén üreg keletkezik, és az eljárás krónikussá válik.

tünetek

Az akut osteomyelitis átmenetével a beteg krónikus állapotában javul. A fájdalom csökken, fájdalmasabbá válik.

Független járatok alakulnak ki, amelyek úgy néznek ki, mint egy összetett csatorna-rendszer, és elérik a bőr felszínét a sérülés helyétől távol.

A fisztulák közül mérsékelt mennyiségű gőztelen kisülést szabadítanak fel.

A remisszió ideje alatt a beteg állapota kielégítő. A fájdalom eltűnik, elválik a fisztuláktól. Néha a fistulák zárulnak.

.

Az osteomyelitis remissziójának időtartama több héttől több tíz évig változik, a beteg általános állapotától és korától, a kitörés lokalizációjától stb. Függően.

.

A relapsus kialakulását az egyidejűleg előidézett betegségek, a csökkent immunitás és a fistulák bezáródása elősegíti, ami a benne lévő csont üregében a gén felhalmozódásához vezet.

A betegség relapszise hasonlít az akut osteomyelitis tönkretett képére, amit hipertermia, általános mérgezés, leukocitózis, fokozott ESR kísér. A végtag fájdalmas, forró, elpirul és megduzzad.

A páciens állapota javul a fistula megnyitása vagy tályog megnyitása után.

Krónikus osteomyelitis szövődményei

A krónikus osteomyelitiset gyakran bonyolítja a törések, a hamis ízületek kialakulása, a csont deformáció, a kontraktúrák, a purulens ízületi gyulladás, a malignitás (rosszindulatú szövet degeneráció). A fertőzés folyamatosan fennálló fókusza a teljes testre hat, ami a vesék amiloidózisát és a belső szervekben bekövetkező változásokat okozza. Az ismétlődés időszakában és a szervezet gyengülésével a szepszis lehetséges.

Krónikus osteomyelitis diagnózisa

A krónikus osteomyelitis diagnózisa legtöbb esetben nem nehéz. A megerősítéshez MRI, CT vagy röntgenvizsgálatot kell végezni. A fistulográfiát az osteomyelitis fókuszpontjainak és azok összekapcsolódásának érzékelésére használják.

Krónikus osteomyelitis kezelése

A műtétet osteomyelitis üregek és fekélyek, purulens fistula, sequestrantok, hamis ízületek, gyakori toxikus visszaesések, súlyos fájdalom és a végtagi funkciók megsértése, rosszindulatú daganatosság, más szervek és rendszerek működésének megsértése krónikus göbös fertőzés.

Végezze el a necrectomy (sequestrectomy) - eltávolítása sequestrants, granulátumok, osteomyelitic üregek együtt a belső falak és a kivágás a fistula és az azt követő leeresztés. Az üregek fertőtlenítését követően a csontok oltása történik.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis