Thyrotoxicosis: tünetek és kezelés

A tirotoxicosis( hipertiroidizmus) olyan patológiás állapot, amelyben a szervezet pajzsmirigyhormon felesleget termel. Ez nem izolált betegség, hanem csak olyan tünetegyüttes, amely számos egészségügyi problémával kialakulhat, nem feltétlenül közvetlenül a pajzsmirigyhez. A thyrotoxicosis klinikai tünetei a pajzsmirigy hormon szintjének szintjétől függenek. Mi okozza a thyrotoxicosis, milyen tünetek jelentkeznek, hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik, akkor tanulhat ebből a cikkből.

kezelése Mi a thyrotoxicosis?

A pajzsmirigy a belső szekréció fontos szerve.Általában többféle hormont termel, melyek a következők: tiroxin( T4) és triiodotironin( T3).A tiroxin a pajzsmirigyhormonok összesített számának mintegy 4/5-át teszi ki, a triiodotironin pedig 1/5.A biológiailag aktív forma triiodotironin, és a tiroxin trijodotironinná alakítható.A szervezetben termelt pajzsmirigyhormonok mennyiségének szabályozását az agyalapi mirigy, az agy kicsi képződése végzi. Igen, ez az agy a vezető, mint a legtöbb más helyzet a testben. Az agyalapi mirigy kiválasztja a pajzsmirigy-stimuláló hormont( TTG), amely stimulálja a pajzsmirigy sejteket a tiroxin és a triiodotironin termelésére. Amikor a tiroxin vagy a triiodotironin mennyisége a normálérték fölé nő, az agyalapi mirigy csökkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését.És fordítva: amikor a thyroxin és a triiodotironin szintje csökken, a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyisége nő a pajzsmirigy serkentésének aktívabb működéséhez.

A klinikai helyzet, amikor a szervezet sok a tiroxin és a triiodothyronin, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon, és ugyanaz a thyrotoxicosis.És ennek oka számos oka.

A thyrotoxicosis okai

A thyrotoxicosis leggyakoribb okai:

• diffúz toxikus golyva( Graves-kór).A betegség aránya a tireotoxicózis szerkezetében az esetek legfeljebb 80% -át teszi ki. Ebben az állapotban a szervezetben specifikus antitestek jönnek létre, amelyek a pajzsmirigy-sejtekhez kötődnek, és amelyeket pajzsmirigy-stimuláló hormonként érzékelnek( ilyen az álnok megtévesztés).Ennek következtében a pajzsmirigy-sejtek intenzíven termelik a tiroxint és a triiodotironint, tévesen úgy vélik, hogy hiányosságuk merült fel. A pajzsmirigy diffúz méretű;
• csomó toxikus golyva( Plummer's disease).Ebben a betegségben nem minden pajzsmirigy, hanem csak az egyes helyek( csomópontok formájában) aktívabban termelnek pajzsmirigyhormonokat. Ez gyakoribb az időseknél;
• autoimmun thyroiditis( Hashimoto's thyroiditis) vagy subacute thyroiditis( pajzsmirigy vírusos gyulladása).Ilyen körülmények között az előállított pajzsmirigyhormon mennyisége nem különbözik a normától, és a vérben való tartalom növekedése a pajzsmirigy sejtek megsemmisülése és a tartalmuk( azaz a létrehozott hormonok) bejutása révén következik be. Ezek a betegségek a thyrotoxicosis nem súlyos formáihoz vezetnek, szemben a diffúz toxikus toxikus toxikus hatással;
• mesterséges pajzsmirigyhormonok túltermelése kívülről. Ilyen helyzet áll fenn a hypothyreosis L-tiroxin kezelésében, amikor a dózisát nem szabályozza a hormonok tartalmának elemzése. Ez az úgynevezett mesterséges tireotoxicózis. Vannak olyan esetek is, amikor a tiroxint a súlycsökkenés eszközeként használják, ami illegális, és mesterséges hyperthyreosishoz is vezethet;
• a jód túlzott bevitele a szervezetben. Ez meglehetősen ritka ok a tireotoxikózisban, de nem diszkontálható.A jód forrása nem csak táplálék lehet, hanem gyógyszerek is, például Amiodarone( antiaritmiás szer, gyakran szívritmuszavarokhoz);
• pajzsmirigy adenoma;
• hipofízis-daganatok a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével;Az
• olyan petefészek-daganat, amely pajzsmirigyhormonokat is termel( pl. Petefészek szúrása).

A tireotoxikózis tünetei

A tireotoxikózisban szenvedő betegek ingerlékenyek, melegednek és érzelmileg labilisak.

A tyrotoxikózis többet "szereti" a nőstényt, sőt a fiatalokat is. A leggyakoribb szindróma a 20-50 éves korosztályban fordul elő.A tireotoxikózis tünetei számos, és első pillantásra semmi közük sincs, és nincsenek összefüggésben a pajzsmirigával.És mindez azért, mert a pajzsmirigyhormonok számos szerv és rendszer végrehajtásában részt vesznek, ellenőrzik az anyagcserét, meghatározzák az immunitás állapotát, reprodukciós funkciót biztosítanak( különösen a nőknél).

A thyrotoxicosis jelenlétéről a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fokozott idegi ingerlékenységet, rövid temperamentumot, érzelmi instabilitást, szorongást váltott ki. Hyperthyreoidismus valahol siet, izgő, hogy a túlzott forgalom( valami Ugratás kezét, húzta lábát, és így tovább).Gyakori tünet a kezek remegése, és észrevehetőbbé válik, amikor a karokat vízszintes irányba terelik;
• alvászavar. Ezek a betegek vagy kevés alvás, bár ez a fáradtság érzése és frusztráció, még mindig nem tud elaludni sokáig, és a fulladás, végül a karjaiba Morpheus, gyakran felébred;
• exophthalmos. Ez egy meglehetősen specifikus tünet a tireotoxikózisnak, amely a szemgolyó elülső megnyúlását és a szemhézag szélesedését jelenti. A szem így nagyobb méretűnek tűnik, mint korábban. Exophthalmus Thyreotoxicosisban kísérheti a szemhéj, a romló látásélesség, kettős látás tárgyak, akkor nem összpontosítani egy képet, fokozott könnytermelés, éles fájdalom a szem, ritka pislogás. Az Exophthalmus általában bilaterális, bár a megfelelő tünetek súlyosabb változatai egyrészt lehetségesek. Ritka villogás okozhatja a fertőző szövődmények összekapcsolódását: a visszatérő kötőhártya-gyulladás és keratitis kialakulása;Az
• fokozott vérnyomást és szívritmuszavarokat okozott. A tireotoxicitást a szisztolés( "felső") vérnyomás emelkedése és a diasztolés( "alacsonyabb") csökkenése jellemzi. Szív rendellenességek eltérhet egy egyszerű szívfrekvencia-növekedést több mint 90 per perc( sinus tachycardia) a pitvari fibrilláció, amikor az összehúzódások a szív rendszertelenné válik( nagy vagy kis rések), amely okozhat a szívelégtelenség kialakulásának;
• az étvágy megváltozása felfelé( gyakrabban) és lefelé;
• a gasztrointesztinális motilitás megzavarása. Gyakran gyakori és folyékony széklet, amelyet fájdalom kísér a hasban, néha hányás lehetséges. Az oktatás megsértésével és az epe kiáramlásával összefüggésben súlyos esetekben növelheti a máj méretét és sárgaságát;
• túlzott izzadás, hőhullámok, megnövekedett testhőmérséklet subfebrile( 37,5 ° C), és súlyos esetekben még nagyobb. A tireotoxikózisban szenvedő betegek rosszul tűrik a meleg időjárást, ez a tünetek nagy részében fokozódik;
• testsúlycsökkenés ugyanolyan szintű fizikai aktivitással és normál étellel( vagy akár megnövekedett étvágygal);
• krónikus gyengeség, fáradtság, izomtömegvesztés. Amikor a thyrotoxikózis úgynevezett pajzsmirigy myopathiát alakul ki, amihez nem elegendő a tápanyagok táplálása az izomszövetekbe. Súlyos esetekben az izomgyengeség elérheti a bénulás mértékét( tireotoxikus izomrángás);
• osteoporosis kialakulása, vagyis a csontok törékenysége;
• rendellenességek a nemi szervekben. A nőket a menstruációs ciklus egészen amenorrhoea okozza, a terhesség kialakulása nehézkes lesz. A menstruáció gyakran fájdalmas, rosszul tolerálható( fejfájás, émelygés és hányás, szédülés, ájulás).Férfiakban thyreotoxicosisban csökkentett potenciát alakulhat gynecomastia emelkedett, azaz a méret a mell, mint egy női mell( lehet egyoldalú, bár több szimmetrikus);
• lágyrész duzzanat( különösen a tibia);
• korai szürkülés, ritkítás és hajhullás, ritkítás és a körmök fokozottabb törékenysége;
• gyakori és bőséges vizelés, és ennek következtében súlyos szomjúság;
• növeli a glükózszintet a vérben( tireoid cukorbetegség);
• a pajzsmirigy méretének növekedése vagy struktúrájának változása a csomópontok megjelenésével( a tapintással meghatározva).Ez a tünet egyáltalán nem szükséges, de gyakran előfordul;
• fényes ragyogás az arcon;
• légszomj, a lenyelés és a mechanikai terv légzése( a kóma érzése a torokban).A pajzsmirigy eléggé nagy mérete miatt a fecsérülés zavara lehetséges.

A tirotoxikózis a szervezetben másképp tolerálható.A betegség súlyosságától és a hormonszinttől függően szokásos:

• egy egyszerű forma( szubklinikus).Amikor a tünetek minimálisan kifejezve, és a tartalom a tiroxin és trijód-tironin normális marad, de a szint a pajzsmirigy-stimuláló hormon csökken;Közepes súlyosságú
• ( klinikailag manifesztált).Ebben az esetben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje csökken, és a thyroxin és a triiodotironin szintje nő.Minél magasabb az utóbbi koncentrációja, annál erőteljesebbek lesznek a tireotoxicózis tünetei;
• nehéz. Leggyakoribb a diffúz toxikus golyva.

A thyrotoxicosis szövődményei a pajzsmirigy-toxicitás vagy a pajzsmirigy-kómák. Ez az életveszélyes állapot gyakrabban fordul elő diffúz toxikus tojásgátlással, amelyet nem kezelnek vagy nem megfelelően kezelik. Ennek a feltételnek provokáló tényezői a szervezetre gyakorolt ​​növekvő igények. Például trauma, fertőző betegségek, súlyos stressz, sebészeti beavatkozások.

fejlesztése thyreotoxikus válság miatt kézhezvételét nagy mennyiségű tiroxin és a trijód-tironin a vérben, miközben csökkenti a mellékvese-hormonok. A válságot a tireotoxicózis tüneteinek többségének súlyossága jellemzi. Gyorsan fejlődik, néha villámgyorsan. A testhőmérséklet emelkedik 40-41 ° C, a szívfrekvencia elérte a 200, a vérnyomás emelkedik meredeken, majd csökken( miatt a mellékvese elégtelenség), zavart légzés( és a felület válik gyakori) fejleszt vészes hányás és hasmenés, erős izzadás. A vizelet kiválasztódása csökken, majd teljesen megszűnik( anuria fejlődik).Mindehhez egy éles kevert téveszmékkel és hallucinációkkal, amely aztán utat enged apátia fejezzük izomgyengeség, eszméletvesztés alakul ki a kóma. Az ilyen állapot sürgős újjáéledési intézkedéseket igényel a páciens életének megmentése érdekében.

Diagnostics

fő módszer a megerősítő jelenlétében hipertireózis, laboratóriumi diagnosztika, különösen a meghatározása a tartalmát a pajzsmirigyhormonok szintjét és a TSH a vérben. A TSH csökkenése és a tiroxin és a triiodotironin növekedése a thyrotoxicosis jelenlétét jelzi. Egyéb diagnosztikai módszerek( antitest kereső, ultrahang, szcintigráfia, számítógépes tomográfia, pajzsmirigy biopszia) létrehozására használt közvetlen oka hyperthyreosis.

kezelési módszerek a kezelés a hipertireózis, vannak különböző, és a módszerek lehet mind konzervatív és operatív. Választható kezelés egyedi, határozza meg a kezelőorvos figyelembe véve okokból tirotoxikózis, a kísérő betegségek súlyossága túlműködés, a beteg kora, és így tovább.

Tekintsük a kezelés alapvető módjait:

• gyógyszeres kezelés( konzervatív).A pajzsmirigyhormonok termelését gátló gyógyszerek szedését jelenti. A legfontosabb ilyen gyógyszerek a Merkazolil és a Tyrosol. A gyógyszer általában szükséges, hogy hosszú ideig( legalább 1-1,5 év) szabályozása alatt az általános elemzéssel vér paraméterek és biokémiai vérvizsgálattal( ALT, AST).A kezelés során szükséges, hogy rendszeresen ellenőrzi a pajzsmirigy hormonok és TSH a vérben, a dózis beállítása a( elemzések kell, hogy legalább 1 alkalommal 3 hónap).A gyógyszerek dózisát külön-külön választják ki, és a vér hormonszintjének normalizálása után fenntartó terápiát írnak elő.Előfordul, hogy a gyógyszeres terápiát előkészítő szakaszként írják elő a sebészeti beavatkozás előtt;
• sebészeti kezelés. A lényege, hogy részben vagy szinte az egész pajzsmirigy eltávolításából áll( szubtotal rezekció).Igénybe sebészeti eljárás, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan volt, amikor a pajzsmirigy mérete olyan nagy, hogy zavarja a normális légzést és a nyelés, a tömörítés a mirigy agyvérzés kötegek a nyakon. Eltávolítása a pajzsmirigy kifejlesztéséhez vezet pajzsmirigyműködés, hogy hiányzik a pajzsmirigy hormon, amely ellensúlyozza állandó bevitel mesterséges hormonok kívülről;
• kezelés radioaktív jódkészítménnyel. A lényege az ilyen kezelést egyszer elfogyasztása gyógyszerek, amelyek egy radioaktív jódot, hogy felszívódik csak sejtek a pajzsmirigy. A pajzsmirigy sejtjei a sugárzás hatása alatt néhány héten belül meghalnak. Mivel a sejtek elpusztulnak, a kezelés irreverzibilis, hogy összehasonlítható hatást a műtéti eltávolítása a pajzsmirigy. Ennek megfelelően, lehetséges, hogy dolgozzon hipotireózis ilyen kezelés után a szükségességét helyettesítő terápia a pajzsmirigy hormonok. Néha egyetlen adag radioaktív jód nem elegendő, és a tiretoxicosis továbbra is fennáll. Ilyen esetekben újrafelhasználásuk lehetséges.

gyakran a kezelés a kóros pajzsmirigy-túlműködés, járulékosan alkalmazott β-blokkolók( atenolol, bisoprolol, metoprolol, stb) miatt azok hatását a kardiovaszkuláris rendszerben és a blokkoló hatása a pajzsmirigy hormonok magukat. A gyógyszerek hozzájárulnak a szívverések gyakoriságának csökkentéséhez és a vérnyomás csökkentéséhez.

A thyrotoxicosis kezelésében fontos szerepe van a táplálkozási javaslatoknak. Az élelmiszereket leginkább vitaminná kell tenni, ásványi anyagokban gazdag, magas fehérjetartalmú, zsíros és szénhidráttartalmú.Izgalmas termékeket( kávét, erős teát, fűszereket, csokoládét stb.) Ki kell zárni.

Így a thyrotoxicosis meglehetősen gyakori endokrinológiai probléma. Ezt számos oka lehet, amelyek nem mindig társulnak a pajzsmirigy patológiájához. Pajzsmirigy-túlműködés sok és változatos, értékelni kell a komplex, mindegyikük külön-külön, nem utalnak thyreotoxicosis. Ezen állapot diagnosztizálható alapul tartalmának meghatározásakor a pajzsmirigyhormonok szintjét és a pajzsmirigy-stimuláló hipofízis hormon a vérben. A fő kezelési módszert a thyreotoxicosis a használata a hatóanyagok, szerek radioaktív jód és a műtéti eltávolítása a pajzsmirigy szinte teljesen vagy részben. A tireotoxikózis teljesen megszabadulhat, csak türelmesnek kell lennie, és nem szabad elveszíteni.

DobroTV, talk-show "recept nélkül" on „Hypothyreosis és hyperthyreosis»:

Hypothyreosis és gipertireoz. Tok show "nélkül kapható készítményeket is."

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on