Akut tüdőgyulladás tünetei

Az akut tüdőgyulladás okai és kezelése

A pneumonia akut a tüdőszövet gyulladása, ami a légzési elégtelenség kialakulásához és a gázcserélési folyamat megzavarásához vezet. Ez a betegség kétféleképpen fordulhat elő: önálló betegség formájában vagy más patológiákat kísérő szövődmények formájában.

A betegség okai

A pneumoniát bármilyen formában leginkább a levegőben lévő cseppek továbbítják. Ez akkor történik, ha vannak patogén baktériumok, mikroorganizmusok és intracelluláris paraziták a szervezetben: streptococcusok, vírusok, bél- és hemofil rudak, klamidia, legionella, Candida és egyéb gombák kórokozók. Ezenkívül a tudósok számos olyan okot azonosítanak, amelyek a bemutatott kórtan kialakulásához és fejlesztéséhez kapcsolódnak. Számukra a következő tényezők közé tartoznak:

1. Helytelen étel.
2. Általános mentességi gyengülés.
3. A dohányzás.
4. Alkoholtartalmú italok visszaélése.
5. A légzőrendszer krónikus betegségei.
6. Tüdőbetegség.
7. Krónikus bronchitis.
8. Az immunrendszer gyengülése.
9. Vírusos fertőzések.
10. Általános hipotermia a testben.
instagram viewer
11. Krónikus fáradtság.
12. A test kimerülése.
13. Az endokrin rendszer betegségei.
14. Gyógyszerhasználat.
15. Kardiovaszkuláris betegségek.
16. Súlyos betegség elhalasztása.
17. Kedvezőtlen ökológiai környezet.
18. Elhalasztott sebészeti beavatkozások.
19. Kor faktor (a legfiatalabb gyermekek és az idős emberek a leginkább fogékonyak erre a kórképre).
20. A krónikus fertőzés gócai jelenléte a szervezetben.

Az akut tüdőgyulladás gyermekeknél a következő okok miatt indítható ki:

1. Az embrionális fejlődés során megszerzett méhen belüli fertőzések jelenléte.
2. Szívbetegség.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Tüdőbetegség.
5. Angolkór.
6. A veleszületett perinatalis patológiák jelenléte.
7. Krónikus fertőző betegségek.
8. Dystrophiában.
9. Az allergiás reakciók hajlamosak.
10. Nyirok-hipoplasztikus diatezis.
11. A magzat korai születése.
12. A szükséges egészségügyi és higiéniai feltételek hiánya.
13. Immunhiány.
14. A hörgök összetett károsodása.
15. A herpeszvírus jelenléte az újszülött testében.

A betegség tünetei

A kóros folyamat korai szakaszában a következő tünetek jellemzőek:

1. Állandó köhögés hajlamos felépíteni.
2. Fokozott testhőmérséklet.
3. Orrfolyás.
4. A páciens állapotának általános rosszabbodása, mint a megfázás, és több mint egy hétig tart.
5. A bőr elszíneződése.
6. A kezelés pozitív eredményeinek hiánya.
7. Paracetamol tartalmú gyógyszerek szedése esetén a páciens testhőmérséklete nem csökken.
8. Myalgia.
9. Fájdalmas érzés az ízületekben.
10. Fokozott kifáradás.
11. Álmosság.
12. Az étvágy állandó hiánya.

A jövőben, a súlyosbodás és a betegség tartós lefolyása esetén, a tüdőgyulladás jellemző jelek:

• progresszív száraz köhögés;
• láz;
• légszomj;
• fulladás támadások;
• göbös vagy nyálkahártya-kibocsátás;
• erős fájdalom az érintett tüdőben;
• tachycardia;
• általános testmérgezés;
• légzési elégtelenség kialakulása;
• légúti acidózis;
• a vér oxigénszintjének éles csökkenése;
• a celluláris immunitás csökkenése;
• a légzési folyamat gyengülése és elzáródása;
• a jellegzetes légzészavar megjelenése a légzés alatt.

Az akut tüdőgyulladást kisgyermekeknél szívritmuszavarok, az orr szárnyainak duzzadása és az interkostális terek visszahúzása jellemzi a légzés folyamán.

Lehetséges következmények és komplikációk

Az akut tüdőgyulladás gyakran együtt járó betegségek és szövődmények kialakulásához vezet. Ezekhez szokás szerint:

1. Asztmás szegmens.
2. Mellhártyagyulladás.
3. Tüdőödéma.
4. Abstsedirovanie.
5. Fertőző-toxikus sokk.
6. Hepatitis.
7. Vérszegénység.
8. Az endocarditis fertőző.
9. Glomerulonephritis.
10. Az úgynevezett mérgezési pszichózis kialakulása.
11. Allergiás myocarditis.
12. Szepszis.
13. A DIC szindróma kialakulása.

Meg kell tisztázni, hogy az akut tüdőgyulladás meglehetősen súlyos betegség, a negyedik helyen a halálozás tekintetében.Ezért, amikor megjelenik a gyulladásos folyamat első jele, azonnal konzultáljon orvosával.

A diagnózis módszerei

A betegséget általános orvosi vizsgálat és klinikai kép után diagnosztizálják. A tüdőgyulladás tünetei azonban nagyban hasonlóak a tuberkulózis jeleihez. Ezért az orvosi hiba elkerülése és a rendkívül pontos diagnózis érdekében a beteg az alábbi típusú vizsgálatokat kapja:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Vizeletvizsgálat.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.
4. Ultrahangos diagnózis.
5. A páciens testéből származó folyadékok bakteriológiai elemzése.
6. Radiográfia. Ez az elsődleges diagnosztikai eljárás az akut tüdőgyulladás meghatározásához. E gyulladásos folyamat jelenlétében a röntgenképi képek egyértelműen a tüdőtér sötétedését mutatják, amelynek nagysága nagymértékben függ a betegség súlyosságától és elhanyagolásától.
7. Számítógépes tomográfia.

Terápiás események

A tüdőbetegség kezelésének átfogónak és egyedinek kell lennie minden esetben. Ez sok tekintetben a páciens korától, a tanfolyam formájától, a betegség súlyosságától, valamint az ezzel járó szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Az esetek többségében a betegek kórházba kerülnek, de otthoni kezelés esetén is a páciensnek teljes pihentetést és ágyfekvést kell biztosítania. A tüdőgyulladás akut formájának leküzdésére általában a következő terápiákat alkalmazzák:

1. Antibakteriális, a kórokozók bizonyos típusú antibiotikumok segítségével történő megsemmisítésére szánták.
2. Gyógykezelés, amely antiszeptikumok, spasmalgikus szerek, nyugtatók, antihisztaminok, érrendszeri és fájdalomcsillapító szerek befogadásából áll.
3. Vitaminoterápia (különösen fontos a magas B- és C-vitamin tartalmú gyógyszerek bevitele).
4. Fizioterápiás.

A helyreállításhoz a leggyorsabb és legsikeresebb, a betegnek kell hogy korlátozzák a fizikai és mentális terheléseket, hogy alvást kapjanak, hogy elkerüljék a hipotermiát és a stresszt helyzetekben.

Ezenkívül meg kell szervezni egy teljes körű, racionális étrendet, melynek túlnyomó része a szálas, szénhidrátos és fehérjében gazdag ételek. Bőséges ital is van. A kezelés ideje alatt a betegnek legalább napi 1 folyadékot kell inni.

A tüdőgyulladás akut formájának kezelése meglehetősen összetett és hosszú távú folyamat. Ugyanakkor időszerű diagnózis és szigorú betartása minden orvosi ajánlások jelentős az állapot javulása a páciens munkaképességének részleges helyreállításával 3-4 a héten.

Megelőző intézkedések

A tüdőgyulladás megelőzése elsősorban a következő ajánlásoknak köszönhető:

1. Racionális táplálkozás.
2. A rossz szokások megtagadása.
3. A személyi higiéniának való megfelelés.
4. A test teljes megszilárdulása.
5. Az immunrendszer erősítésére tervezett gyógyszerek alkalmazása.
6. A légúti fertőzések gyors eltávolítása akut formában.
7. Az influenza elleni vakcinázás, valamint a sztreptokokusz néhány fajtája ellen.

.

A tüdőgyulladás általános prognózisa a szükséges sebészeti beavatkozással meglehetősen kedvező, és a legtöbb esetben a páciens abszolút helyreállása. Ha nem teszed meg a szükséges intézkedéseket, és lehetővé teszed az egyidejű kóros folyamatok kialakulását, a következmények súlyosak lehetnek, még halálos kimenetelűek is.

respiratoria.ru

Akut tüdőgyulladás gyermekekben

Akut tüdőgyulladás gyermekekben - a tüdő akut gyulladásos betegsége az érrendszernek az interstitialis szövetben és a mikrocirkulációs ágy, helyi testi tünetekkel, gyulladásos vagy infiltratív változásokkal a roentgenogramon, bakteriális etiológiát, melyet az elsősorban polinukleált neutrofileket tartalmazó váladékkal rendelkező alveolák infiltrációjával és töltésével jellemeznek, és amelyeket egy közös fertőzésre adott válasz.

A tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága az élet első évében 1000 gyermekre vonatkoztatva 15-20, évente pedig 5-6 - egyenként 1000 gyermeknél.

A pneumonia előfordulhat elsődleges betegségként vagy másodlagosan, más betegségekkel szemben.

Az elfogadott osztályozás szerint (1995) a morfológiai formák szerint fókuszos, szegmentális, fókuszos, drainage, croup és interstitialis tüdőgyulladást különböztet meg. Az intersticiális tüdőgyulladás ritka forma pneumocystisben, szepszisben és néhány más betegségben. A morfológiai formák izolálása bizonyos prognosztikai jelentőséggel bír, és befolyásolhatja a kezdő kezelés kiválasztását.

A kórokozó természete és annak gyógyszerérzékenysége nagyban függ attól, hogy a fertőzés milyen állapotban volt. Ezért célszerű a következő fő tüdőgyulladási csoportokat elkülöníteni. Mindegyik csoportban a legvalószínűbb kórokozók jelennek meg:

• járóbetegtüdőgyulladás: pneumococcus, hemofil rúd, staphylococcus, streptococcus, mycoplasma, chlamydia, legionella, vírusok;
• vnitribolnichnayatüdőgyulladás: staphylococcus, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, vírusok;
• perinatalis fertőzéssel: chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, vírusok;
• immunhiányos betegek esetén: különböző baktériumok, pneumociszták, gombák, cytomegalovírus, mikobaktériumok, vírusok.

ICD-10 kód J16.8 Egyéb meghatározott fertőző ágens által okozott pneumonia J10-J18 Influenza és tüdőgyulladás

Az akut tüdőgyulladás okai gyermekeknél

Gyermekeknél a közösségben szerzett pneumonia tipikus bakteriális kórokozói a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ritkábban - Staphylococcus aureus; az úgynevezett atipikus kórokozók - a Mycoplasma pneumoniae, a Legionella pneumophila - bizonyos szerepet játszanak. A gyerekek az élet első hónapjaiban oka tüdőgyulladás gyakran Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus és kevésbé Streptococcus pneumoniae. A vírusos tüdőgyulladás sokkal kevésbé gyakori, a légzőszervi syncicus vírusok, az influenza és az adenovírusok szerepet játszhatnak a vírusoknak az etiológiában. légúti vírus pusztulását okozza csillók és csillóhám, károsodott mukociiiáris tisztítás, intersticiális ödéma és interalveoláris septumok doskvamatsiyu alveolusok, hemodinamikai zavarok és lymphocirculation, csökkent vaszkuláris permeabilitás, vagyis azoknak „csávázás” hatást a nyálkahártyákon az alsó légúti módon. Ugyancsak ismert a vírusok immunszuppresszív hatása.

Tüdőgyulladás kockázati tényezői

A méhen belüli fertőzés és a méhen belüli növekedési visszamaradottság, perinatális patológia, veleszületett fejlődési rendellenességek, a szív és a tüdő, koraszülöttség, immunhiányos, angolkór és a dystrophia, polyhypovitaminosis, a jelenléte a krónikus gócok fertőzések, allergiás és nyirokrendszeri-hipoplasztikus diateszis, kedvezőtlen társadalmi körülmények, kapcsolattartás az óvodai intézményekben, különösen 3 év alatti gyermekeknél korban.

Az akut tüdőgyulladás okai nyáron

Az akut tüdőgyulladás tünetei gyermekeknél

A fertőzésnek a tüdőbe történő behatolásának fő módja a bronchogén, a fertőzés terjedése a légutak mentén a légzőkészülék felé. A hematogén útvonal szeptikus (metasztatikus) és intrauterin tüdőgyulladás esetén lehetséges. A limfogén út ritkaság, de a nyirokcsomókban a folyamat a pulmonalis fókuszból a pleura felé halad.

A SARS fontos szerepet játszik a bakteriális tüdőgyulladás patogenezisében. A vírusfertőzés növeli a nyálkahártyák termelését a felső légutakban és csökkenti baktericid aktivitását; megsérti a nyálkahártyát, elpusztítja az epitheliumot sejtek, csökkenti a helyi immunológiai védelmet, ami elősegíti a bakteriális flóra bejutását az alsó légutakba, és elősegíti a gyulladásos tüdőben.

Tüdőgyulladás tüneteia gyermek korától, morfológiai formájától, kórokozójától és premorbid hátterétől függ.

Kisgyermekeknél gyakoribb a gyulladásos közösség által szerzett pneumonia, amelyet Streptococcus pneumoniae vagy Haemophilus influenzae okoz. A fiatal gyermekeknél gyakrabban fordul elő a pneumonia az ARVI során, és a legtöbb esetben a vírusos betegség első hetében.

A tüdőgyulladás tüneteit a jelenségek megjelenése és növekedése jellemzimérgezés:letargia, adynámia, tachycardia, amely nem felel meg a láznak, a bőr elhomályosulása, nyugtalan alvás, anorexia, hányás lehet. Akkor jelenik meg, lázas több, mint 3-4 nap (1-2 nap után a hanyatlás ellen SARS), cyanosis az arcon háromszög (korai jele), a köhögés lesz mély és nedves. A tüdőgyulladás egyik fontos diagnosztikai tünete a kisgyermekeknél a légzési arány és a pulzus arányának változása (5-ről: 5-re a normában :), miközben a törvényben a légzés bevonása a segédizmokat érintette - az orr szárnyainak duzzadása, a nyaki fossa interkostális terének visszahúzása hörgő elzáródás hiányában szindróma. Súlyos állapotban a légzés nyögni kezd, nyög.

Az akut tüdőgyulladás tünetei

Hol fáj?

Fájdalom a mellkasban Fájdalom a mellkasban gyermekekben Fájdalom a mellkasban a gyermekeknél

Mi bánt meg?

Köhögés görcsök a tüdőben magas láz a baba légszomj

Mit kell felmérni?

tüdő

Hogyan ellenőrizzük?

Tüdőröntgen Légzőszervi (tüdő) szervek vizsgálata A torok számítógépes tomográfiája

Milyen tesztekre van szükség?

Sputum analízis Teljes vérkép

Kinek fordulni?

Pulmonológus Gyermekorvos

Akut tüdőgyulladás kezelése gyermekeknél

Alapelvekantibiotikum terápiaa következőket:

• a megállapított diagnózis vagy a beteg súlyos állapotát mutató etiotropikus terápia azonnal megkezdődik, amikor a súlyos beteg diagnózisát kételkedik, a döntést radiográfiával végzik;
• az alternatív gyógyszerekre való áttérésre utaló jelek az első választás kábítószer klinikai hatásának hiánya 36-48 órás enyhe és 72 órás súlyos tüdőgyulladással; az első gyógyszerből származó nemkívánatos mellékhatások kifejlődése kiválasztása;
• a pneumococcusok rezisztensek a gentamicinre és más aminoglikozidokra, ezért elfogadhatatlan a közösség által szerzett pneumonia terápia e csoport antibiotikumával;
• nem könnyű tüdőgyulladásban, előnyben kell részesíteni az orális gyógyszerek felírását, helyettesítve őket parenterális bevezetés hatékonysággal; ha a terápiát parenterálisan kezdtük, a hőmérséklet csökkenése után váltson át antibiotikumot per os;
• antibiotikum terápia után célszerű biológiai termékeket előírni.

Egyéb pneumonia kezelés

Az ágytörzset a teljes lázas periódus jelzi. Az élelmiszernek megfelelőnek kell lennie, és teljesnek kell lennie.

• A napi 1 éves gyermekek térfogata - beleértve az anyatejet vagy tejkeverékeket is - 140-150 ml / testtömeg kg. Előnyösen 1/3 a napi folyadéktérfogat így egy glükóz-só oldatot (rehydron, orális), amely lehetővé teszi 80-90% -ánál, hogy hagyjon infúziós terápia.
• Ha szükséges (exsicosis, összeomlás, csökkent mikrocirkuláció, fenyegetés ICE-szindróma) 1/3 bevezetjük a véna napi mennyiség. A krisztalloidok túlzott infúziójával tüdőödéma alakulhat ki.
• A terület, ahol a gyermeknek meg kell hűvös (18-19 ° C), nedves levegőt, hozzájárulva a lassuló légzés és elmélyítése, valamint csökkenti a vízveszteséget.
• A lázcsillapítók nincsenek előírva, mivel ez megnehezíti az antibiotikum terápia hatékonyságának értékelését. Kivételt képeznek azok a gyermekek, akiknek a premorbid indikációi vannak a testhőmérséklet csökkentésére.
• A mikrohullámú mikrohullám feltüntetése az akut időszakban (10-12 foglalkozás), induktivitás; elektroforézis 3% -os kálium-jodid oldattal.
• A hőmérséklet normalizálása után a masszázs és a testmozgás szükséges.
• A kórházban a gyermekeket külön dobozba helyezik. A kórháznak azonnal el kell engednie a kórháznak, miután elérte a klinikai hatást, hogy elkerülje a kereszt fertőzést. A megnövekedett ESR megőrzése, a tüdőben való zihálás vagy a fennmaradó radiográfiai változások nem jelentenek ellenszegülést a mentesítésre.

Akut tüdőgyulladás kezelése

• Tüdőgyulladás - Kezelési rend és táplálkozás
• Antibakteriális gyógyszerek pneumonia kezelésére
• Tüdőgyulladás patogenetikai kezelése
• Tüdőgyulladás tüneti kezelése
• Az akut tüdőgyulladás komplikációi elleni küzdelem
• Fizioterápia, edzőterápia, légzőtorna tüdőgyulladással
• Szanatórium kezelés és rehabilitáció tüdőgyulladásban

A tüdőgyulladás szövődményeinek kezelése gyermekeknél

alégzési elégtelenségoxigenizálja az orr kanülön keresztül. Az oxigénterápia optimális módja az oxigénnel dúsított gázkeverék spontán szellőzése, pozitív expozíciós nyomással. Ennek előfeltétele oxigén terápia sikeres légúti távolság alkalmazása után mucolytikumok, köhögés stimuláció és / vagy eltávolítása köpet használatával szívás.

Tüdőödémaáltalában a kristályos anyagok túlzott infúziójával alakul ki, így az infúzió leállítása előfeltétele a kezelésnek. Súlyos állapotban a lélegeztetőgép pozitív kilégzési nyomás üzemmódban működik.

Intra-pulmonalis üregek és tályogokaz önkiürítés vagy műtét után általában a konzervatív kezelésre alkalmas. A feszített üregeket lecsöpögtetik, vagy a vezető hörgő bronchoszkópos elzáródását végezzük.

Szívelégtelenség.A szív azt jelenti, sürgősségi esetekben intravénásán strophanthin (ml, 5% -os oldat per életévben) vagy Korglikon (a, 5 ml, 6% -os oldat per életévben). Amikor energetikai-dinamikus szívelégtelenség mutatkozik, a panangin, a kortikoszteroidok terápiájában való részvétel használják a sokk, az agyi ödéma, a kardiopátia, a tüdőödéma és az elváltozások elleni küzdelem eszközeként mikrokeringést. Az irányított beavatkozás immunterápiáját súlyos tüdőgyulladással végezzük, amely bizonyos etiológiájú (például staphylococcus).

DICjelzi a frissen fagyasztott plazma, heparin (100-250 egység / kg / nap) kinevezését. a színpadtól függően).

Vasalás készítményeka csökkenés a hemoglobin az akut időszakban szerint nem fertőző anémia adaptív jellegű, és általában spontán megszűnik a 3-4 héten betegség.

Vérátömlesztésvégzik csak egészségügyi gennyes romboló folyamatot gyermekeknél hemoglobin alatti 65 g / l, és a szeptikus betegek.

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek rehabilitációja, jobb szanatóriumban tölteni. A fizikai aktivitás fokozatos növekedése, a gyakorlati terápia és a légzőtorna kombinációja látható.

Megelőzés:

• szociális és higiéniai intézkedések komplex;
• racionális táplálkozás, keményedés, a lakás ökológiájának javítása;
• az ARVI megelőzése, a tüdőgyulladás vakcina profilaxisa (konjugált vakcina aN. influenzae,pneumococcus, influenza vakcina profilaxisa);
• a nozokomiális tüdőgyulladás megelőzése (kórházi kezelés a dobozokban).

A kezelésen kívül

Fizioterápia a tüdőgyulladáshoz Mi a teendő a tüdőgyulladásban? Antibiotikumok tüdőgyulladásra

ilive.com.ua

Pneumonia felnőttekben

A tüdőgyulladás a fertőzés által okozott tüdő akut gyulladása. A kezdeti diagnózis rendszerint a mellkasröntgenen alapul.

Az okok, a tünetek, a kezelés, a megelőzés és a prognózis attól függ, hogy a fertőzés bakteriális, vírusos, gombás vagy parazita; kórházban, vagy kórházi ápolási otthonban; immunkompetens betegben vagy háttérben fejlődik ki gyengített immunitás.

Az ICD-10 J18 pneumonia kódja a kórokozó meghatározása nélkül

járványtan

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Európában a diagnózisban szenvedő betegek éves száma 2-15 fő 1000 lakosra esik. Oroszországban a közösség által szerzett tüdőgyulladás előfordulási gyakorisága 1000 lakosra számolva 10-15, az idősebb korosztályokban (60 év felett) - 25-44 eset 1000 emberre évente. Körülbelül 2-3 millió ember van az Egyesült Államokban minden évben tüdőgyulladással, 45 000 ember hal meg. Ez a leggyakoribb halálos kimenetelű kórházi szerzett fertőzés, és a fejlődő országokban a leggyakoribb halálokok.

A diagnózis és a kezelés jelentős előrehaladása ellenére a betegség halandósága növekszik. A Közösség által szerzett tüdőgyulladás az összes fertőző betegség közül a halál leggyakoribb oka. A halálokok általános szerkezetében ez a betegség az ötödik helyen áll a szív- és érrendszeri, onkológiai, cerebrovascularis betegségek és a COPD, és az idősebb korcsoportban a letalitás 10-33% -ot, a gyermekek körében pedig 5 év alatt - 25%. Még nagyobb halálozás (akár 50%) az úgynevezett kórház (kórház vagy nosocomial) és néhány "atipikus" és aspirációs tüdőgyulladás jellemzi, amely az a magas virulens növény, amely a betegség felsorolt ​​formáit okozza, valamint a hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni gyorsan fejlődő ellenállóképesség gyógyszerek.

Nagyszámú, súlyos egyidejű betegségben szenvedő betegek és bizonyos kockázati tényezők jelenléte, beleértve az elsődleges és másodlagos immunhiányos betegek száma jelentősen befolyásolja a folyamatot és a prognózist tüdőgyulladás.

Tüdőgyulladás okai

A 30 évnél idősebb felnőtteknél a tüdőgyulladás leggyakoribb kórokozói a baktériumok, és minden korban csoportok, minden társadalmi-gazdasági feltétel és minden földrajzi területen, a Streptococcus pneumoniae. A tüdőgyulladás azonban kórokozókat okozhat, a vírusoktól a parazitákig.

A légzőrendszer és a tüdő folyamatosan kitett a környezet patogén organizmusainak; felső légúti traktus és az oropharynxet különösen az úgynevezett normális növényzet kolonizálja, amely az immunvédelem miatt biztonságos testet. Ha a kórokozók számos védőhatást leküzdenek, fertőzés alakul ki.

Lásd még: Tüdőgyulladás

A felső légúti védő faktorok közé tartozik az IgA nyál, proteolitikus enzimek és lizozim, valamint növekedési gátlók, amelyeket a normál flóra és a fibronektin termel, amely lefedi a nyálkahártyát és gátolja tapadást. Az alsó légúti nem specifikus védelme magában foglalja a köhögést, a léghigóta hámlását és a légutak szögstruktúráját, ami megakadályozza a légterek fertőzését. Az alsó légúti traktus specifikus védelmét kórokozó-specifikus immunmechanizmusok biztosítják, beleértve az IgA és IgG opszonizációja, a felületaktív anyag gyulladásgátló hatásai, a fagocitózis az alveoláris makrofágok és a T-sejt immunreakciók. Ezek a mechanizmusok védik a legtöbb embert a fertőzéstől. De sok esetben (pl. Szisztémás betegségekben, alultápláltságban, kórházi ápolásban vagy tartózkodási helyben, antibiotikus kezelésben), normális növényzetben (pl. antibiotikumokkal szemben), vagy védőmechanizmusok megszakadnak (például cigaretta, nasogasztrikus vagy endotracheális intubálás). A betegségeket okozó organizmusok, amelyek ezekben az esetekben az alveoláris terek belélegzését elérik a következők miatt: kontaktus vagy hematogén terjedés vagy aspiráció, szaporodhat és a tüdő gyulladását okozhatja szövetben.

A tüdőszövet gyulladását okozó specifikus kórokozók a betegek több mint felében nem választódnak ki, még egy átfogó diagnosztikai vizsgálattal sem. Mivel azonban hasonló körülmények és kockázati tényezők mellett bizonyos tendenciák vannak a kórokozó természetében és a betegség kimenetelében, a tüdőgyulladás kórházon kívüli besorolásra (az egészségügyi létesítményen kívüli), a kórház (beleértve a posztoperatív és a a tüdő mesterséges szellőztetésével kapcsolatos), az ápolási otthonokban és az immunszupprimált egyéneknél; ez lehetővé teszi a hozzárendelést empirikus kezelés.

A „intersticiális tüdőgyulladás” kifejezés a különböző nem kötött Államok ismeretlen etiológiájú jellemzi gyulladást és a fibrózist a tüdő intersticiumát.

A közösségi szerzett tüdőgyulladás olyan személyeknél alakul ki, akik korlátozott kapcsolatban állnak, vagy egyáltalán nem lépnek kapcsolatba egészségügyi intézményekkel. A Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae és az atípusos mikroorganizmusok általában azonosak (pl. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Tünetek - láz, köhögés, légszomj, tachypnea és tachycardia. A diagnózis a klinikai tüneteken és a mellkasröntgeneken alapul. A kezelést empirikusan kiválasztott antibiotikumok végzik. A prognózis kedvező a viszonylag fiatal és / vagy egészséges betegeknél, de sok tüdőgyulladás, különösen az S. által okozott tüdőgyulladás. a pneumoniae és az influenzavírus halálos kimenetelűek az időseknél és a gyengített betegeknél.

Számos mikroorganizmus okoz kórházon kívüli tüdőgyulladást, beleértve a baktériumokat, vírusokat és gombákat. Az etiológiai szerkezete különböző kórokozók érvényesülnek, attól függően, hogy a beteg életkorától és egyéb tényezők, de a relatív fontosságát az oka a közösségben szerzett tüdőgyulladás megkérdőjelezhető, mivel a betegek többsége nem estek át teljes körű vizsgálata, de még a felmérés specifikus szereket mutattak ki kevesebb, mint 50% esetekben.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae és M. pneumoniae - a leggyakoribb bakteriális kórokozók. A chlamydia és a mycoplasma klinikailag nem azonosítható más okokból. Gyakori vírusos kórokozók légúti óriássejtes vírus (RSV), adenovírus, influenza vírus, metapneumovírus és parainfluenzavírus gyermekek és az influenza az idősek. A bakteriális superinfection megnehezítheti a vírus bakteriális fertőzéstől való megkülönböztetését.

S. a tüdőgyulladás a közösség által szerzett tüdőgyulladás 5-10% -át okozza, és az 5-35 éves egészséges emberek tüdőfertőzéseinek második leggyakoribb oka. S. A pneumoniae általában felelős a légzőszervi fertőzések kitöréséért a családokban, az oktatási intézményekben és a katonai kiképző táborokban. Viszonylag jóindulatú formát okoz, ritkán kórházi kezelést igényel. A Chlamydia psittaci által okozott pneumonia (ornithosis) madarakban szenvedő betegeknél fordul elő.

A szaporodási más mikroorganizmusok okoznak tüdőfertőzést immunrendszerű betegeknél, bár a kifejezés szerzett tüdőgyulladás általában használt gyakoribb bakteriális és vírusos eredete van.

A Ku láz, tularemia, antrax és pestis ritka bakteriális fertőzések, amelyekben lehet súlyos tüdőgyulladás; az utóbbi három fertőző betegségnek gyanúsnak kell lennie bioterrorizmus.

Az adenovírus, az Epstein-Barr vírus és a Coxsackie vírus olyan széles körben elterjedt vírusok, amelyek ritkán tüdőgyulladást okoznak. A csirke pox és a gantavirus a tüdőt a felnőtteknél és a gantavirus tüdőszindrómájával okozza; Egy új koronavírus súlyos akut légzőszervi szindrómát okoz.

A leggyakoribb kórokozó gombák - Histopiasmaq (histoplasmosis) és Coccidioides immitis (kokcidioidomikózis). Kevésbé gyakori Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) és Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

A fejlett országokban a tüdőkárosodást okozó paraziták a Plasmodium sp. (Malária) Tohocara canis vagy catis (lárva migráció a belső szervek), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) és Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a rossz közérzet, a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom.

A köhögés általában idős gyermekeknél és felnőtteknél produktív, száraz, csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél. A szédülés rendszerint enyhe, és fizikai aktivitással jár, és ritkán van jelen nyugalmi állapotban. A mellkasi fájdalom pleurális és az érintett terület mellett található. Gyulladása tüdőszövet előfordulhat fájdalom a has felső részében, amikor az alsó lebeny fertőzés irritálja a rekeszizom. A tünetek szélsőséges korcsoportokban változnak; A csecsemõk fertõzése méltatlan ingerlékenység és nyugtalanság lehet; az időseknél - a tájékozódás és a tudat megsértése miatt.

Megnyilvánulásai közé tartozik a láz, szapora légzés, szapora szívverés, nehézlégzés, hörgő légzés, egofoniyu és unalom az ütőhangszerek. A pleurális effúzió tünetei is jelen lehetnek. Az orrfolyások gyulladása, az extra izomzat és a cianózis használata gyakori a csecsemőknél.

A tüdőgyulladás jelei - ahogy azt korábban gondoltam - a kórokozó típusától függően különböznek egymástól, de számos gyakori megnyilvánulást mutatnak. Ezenkívül a tünetek és tünetek egyike sem elég érzékeny vagy specifikus ahhoz, hogy meghatározza az etiológiát. A tünetek hasonlítanak a nem fertőző tüdőbetegségekhez, például tüdőembólia, neoplazmák és más tüdőgyulladásos folyamatokhoz.

Hol fáj?

Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom tüdőgyulladás után Mellkasi fájdalom inspirációval Mellkasi fájdalom köhögéskor

Mi bánt meg?

Légszomj Reszketés a tüdőben Köhögés

Tüdőgyulladás diagnózisa

A diagnózis gyanúja a betegség tüneteinek alapján történik, és mellkasi röntgenfelvétellel igazolják. A legsúlyosabb állapot, tévesen diagnosztizálva a tüdőszövet gyulladásaként, a tüdőembólia, ami több valószínűleg azoknál a betegeknél, akiknek minimális köpet-termelésük van, nincs együttes ARVI vagy szisztémás tünetek és kockázati tényezők tromboembólia.

Mikor a mellkasröntgen szinte mindig megtalálható egy bizonyos mértékű súlyos beszivárgás; ritkán beszűrődés hiányzik a betegség első 24-48 órájában. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálat egyértelmű eredményei nem különböztetik meg a fertőzés egyik típusát a másiktól, bár a több dózisú infiltrátumok azt sugallják, hogy S. fertőzést okoz. pneumoniae vagy Legionella pneumophila, és az interstitiális tüdőgyulladás vírusos etiológiát vagy mycoplasmát tartalmaz.

Egy általánosított vér- és elektrolitpróbát, a karbamidot és a kreatinin-tartalmat kórházi személynek kell elvégeznie a hidratáció és a kockázat mértékének meghatározásához. A pneumococcus bakterémia és sepsis kimutatására két vérkultúrát végzünk, mivel a tüdőgyulladásban kórházba tartozó betegek kb. 12% -a bakterémiás; S. a pneumoniae az esetek kétharmadát teszi ki.

A vizsgálatok továbbra is segítenek meghatározni, hogy a vérkultúrák eredményei annyira fontosak-e a kezelésre, hogy igazolják az elemzések költségeit. Pulzoximetriát vagy artériás vérgázok analízisét is elvégezni kell.

Általában nincs bizonyíték arra, hogy kutatásokat végeznének, beleértve a sputum elemzését, azonosítva a kórokozó mikroorganizmust; Kivételeket lehet tenni kritikus betegek számára, feltételezhetően gyógyszerrezisztens vagy szokatlan mikroorganizmus (pl. tuberkulózis) és azoknak a betegeknek, akiknek a állapota romlik vagy akik nem reagálnak a kezelésre 72 órán keresztül. A Gram festés és a bakteriológiai vizsgálat megvalósíthatósága továbbra is megkérdőjelezhető, hiszen a minták gyakran szennyezettek és általános diagnosztikai hatékonyságuk alacsony. Azoknál a betegeknél, akik nem termelnek köpetet, mintákat nem-invazív módon nyerhetünk egyszerű köhögés vagy hipertóniás sóoldat belélegzése után, vagy a beteg bronchoszkópiával vagy endotracheális szívással hajtható végre, amely az endotrachealis tubuson keresztül könnyen elvégezhető a IVL. A rosszabb állapotú és nem széles spektrumú antibiotikumokra reagáló betegeknél a vizsgálatnak tartalmaznia kell a mycobacteriumok, valamint a gombák és a növények festését.

További vizsgálatokat bizonyos körülmények között kijelölnek. A legionellosisos tüdőgyulladás kockázata (pl. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a kor idősebb 40 éves, kemoterápiát kap vagy immunszuppresszív szereket vesz a szervátültetéshez) vizeletvizsgálatot kell végezni a Legionella antigénekre, amely a kezelés megkezdése után hosszú ideig pozitív marad, de csak az L pneumophila 1 szerocsoport azonosítását teszi lehetővé (70% esetek).

Az antitest-titerek négyszeres növekedése> 28-ig (vagy egyetlen felszabadulás utáni szérumban> 56) szintén diagnosztizáltak. Ezek a vizsgálatok specifikusak (95-100%), de nem nagyon érzékenyek (40-60%); Így a pozitív teszt fertőzést jelez, de negatív teszt nem zárja ki.

Az esetleges RSV fertőzéssel járó csecsemőket és kisgyermekeket azonnal meg kell vizsgálni az antigéneknek az orrból vagy a torokból származó törlőkendőből. Nincs más teszt a vírusos tüdőgyulladásra; A klinikán ritkán állnak rendelkezésre virális kultúra és szerológiai vizsgálatok.

A PCR-vizsgálat (a mycoplasma és a chlamydia esetében) még nem áll rendelkezésre, de nagyfokú érzékenysége és specifikussága, valamint a végrehajtás sebessége miatt jó kilátásokkal rendelkezik.

A SARS-szel kapcsolatos coronavirus vizsgálat létezik, de a klinikai gyakorlatban betöltött szerepe ismeretlen, és annak alkalmazása az ismert járványkitöréseken túl korlátozott. Ritka esetekben meg kell fontolni az antrax lehetőségét.

Mit kell felmérni?

tüdő

Hogyan ellenőrizzük?

A tüdőröntgen A légzőszervi (tüdő) szervek vizsgálata A mellkas számítógépes tomográfiája Hörgők és légcsővizsgálat

Milyen tesztekre van szükség?

A köpet analízis Összesített elemzését a vér szérum antitestek pneumococcus AST egy vérszérum antitesteket kiváltani Streptococcus A, B, C, D, F, G a vérben Staphylococcus-fertőzések: staphylococcus ellenanyagok a szérum egy légzőszervi mikoplazmózis: Mycoplasma pneumoniae antigén kimutatási eljárás egy egyenes vonal immunfluoreszcens Mycoplasma fertőzés: kimutatása Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis influenzavírus kimutatására: a vírus elleni antitestek az influenza A és B antitestek a vérben, hogy citomegalovírus vér osztály IgM és IgG citomegalovírus: kimutatására Cytomegalovírus Assay for HIV / AIDS, HIV-fertőzés: detektálás immunhiányos vírus humán (PCR vich)

Kinek fordulni?

tüdőgyógyász

Tüdőgyulladás kezelése

Kockázatértékelést végzünk azoknak a betegeknek a azonosítására, akik járóbeteg bánásmódban biztonságosan kezelhetők és azok, akik kórházi kezelésre szorulnak, mivel a komplikációk nagy kockázata áll fenn. A predikciónak meg kell erősítenie, nem helyettesítenie kell a klinikai adatokat, mivel befolyásolja a kezelés helyét számos felbecsülhetetlen tényező - a megfelelés, az önkiszolgáló képesség és az elkerülés vágya kórházi. A mesterséges szellőzést igénylő betegek és az artériás hypotensio (szisztolés vérnyomás <90 mm Hg) esetén a Kórházba történő bejutás szükséges az OITR-ben. v.). A PIT egyéb kórházi kritériumai közé tartozik a légzésszám 30 per percnél nagyobb, PaO2 / on a belélegzett O2 (PO2) kevesebb, mint 250, a tüdőszövet multi-lobularis gyulladása, a diasztolés vérnyomás kisebb, mint 60 mm Hg. st, zavartság és a vér karbamidja több mint 1 mg / dl. A megfelelő kezelés magában foglalja az antibiotikum terápia lehető leggyorsabb beindítását, lehetőleg a betegség kialakulását követő 8 órán belül. A tüdőgyulladást támogató kezelés magában foglalja a folyadékokat, lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket és az O2-ot hypoxémiás betegek számára.

Mivel a mikroorganizmusokat nehéz azonosítani, az antibiotikumokat a betegség valószínű kórokozói és súlyossága figyelembevételével kell kiválasztani. Sok szakmai szervezet kidolgozott ajánlásokat. Az ajánlásokat hozzá kell igazítani a kórokozók érzékenységének helyi jellemzőihez, a rendelkezésre álló gyógyszerekhez és a páciens egyedi jellemzőihez. Fontos, hogy egyik irányelv sem ajánlott a vírusos tüdőgyulladás kezelésére.

Az RSV által okozott bronchiolitisben gyermekeknél a ribavirin és a specifikus immunglobulin monoterápiában és kombinációban van alkalmazva, de az eredményességre vonatkozó adatok nem konzisztensek. A ribavirin nem alkalmazható RSV fertőzésben szenvedő felnőtteknél. Amantadin vagy rimantadin orálisan 200 mg napi egyszeri adagban, a betegség kialakulásától számított 48 órán belül, csökkentse az időtartamot és a súlyosságot a betegségben szenvedő betegek tünetei a járvány során, de az influenza tüdőgyulladásának nemkívánatos kimeneteleinek megelőzése szempontjából ismeretlen. Zanamivir (10 mg, mint inhalációs 2-szer naponta), és oseltamivir (szájon át napi 2 alkalommal 75 mg, a rendkívül súlyos 2 x 150 mg-os) egyformán hatásos volt a redukáló az A vagy B influenza által okozott tünetek időtartama, ha a befogadás a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül megkezdődik, bár a zanamivir ellenjavallt lehet a bronchiális betegeknél asztma. Az acyclovir 5-10 mg / kg intravénásán minden 8 órában a felnőtt, vagy 250-500 mg / m2 testfelület intravénásán minden 8 órában alatti gyermekek megvédi tüdő által okozott fertőzések varicella vírus. Ha a beteg nem indult antivirális kezelést az első 48 órában a betegség kezdete, akkor kell alkalmazni, és influenzás betegek 48 óra után alakul ki. Egyes, a tüdőszöveti vírusos gyulladásban szenvedő betegek, különösen az influenzavírusos betegek, további bakteriális fertőzések kialakulásához és antibiotikumokkal szemben szenvednek. pneumoniae, N. influenzae és Staphylococcus aureus. Empirikus terápiával javul a bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő betegek 90% -os állapota, ami csökkenést mutat köhögés és légszomj, a hőmérséklet normalizálása, a mellkasi fájdalomcsökkentés és a fehérvérsejtek számának csökkentése. A javulás hiánya gyanúja lehet az atipikus mikroorganizmusnak, az antibiotikumokkal szembeni ellenálló képességnek és a nem megfelelő spektrumnak akció, ko-fertőzés vagy szuperinfekció egy második kórokozóval, obstruktív endobronchialis elváltozással, immunszuppresszióval, távoli (pneumococcus fertőzés esetén), vagy a kezelés nem kielégítő betartása (a járóbetegek). Ha ezen okok egyikét nem erősítik meg, a kezelés meghiúsulása valószínűleg nem megfelelő immunvédelmet eredményez.

A vírus eredetű tüdőgyulladás kezelésére nem kerül sor, mivel a legtöbb vírusos tüdőgyulladás nélkül megoldódott.

A kezelés után 6 héttel 35 évnél idősebb betegeket egy második röntgenvizsgálatnak kell alávetni; Az infiltrátum megőrzése gyanúja lehet egy esetleges rosszindulatú endobrónia képződésének vagy tuberkulózis.

A kezelésen kívül

Fizioterápia a tüdőgyulladáshoz Mi a teendő a tüdőgyulladásban? Antibiotikumok tüdőgyulladásra, mint kezelni? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks kakukkfű Galavit

megelőzés

A pneumococcus konjugált vakcina (2 évnél fiatalabb betegek) alkalmazása esetén meg lehet előzni a tüdőszövet közösség által kiváltott gyulladásos gyulladásának egyes formáit. influenzae B (HIB) vakcina (<2 éves betegek) és influenza vakcina (65 év feletti betegek esetén). Pneumococcus, HIB és influenza vakcina szintén ajánlott nagy kockázatú betegek számára. Az influenza ellen nem vakcinázott, magas kockázatú betegeknél az amantadint, a rimantadint vagy az oszeltamiviret az influenza járványok során lehet előírni.

kilátás

A járóbeteg-kezelésre jelentkezők státusza általában 24-72 órán belül javul. A kórházi betegek állapota javulást vagy súlyosbodást eredményezhet az egyidejű patológiától függően. Az aspiráció a halálozás fő kockázati tényezője, valamint az idős kor, az egyidejű kórokozók mennyiségének és természetének, valamint bizonyos kórokozóknak. A halált maga a tüdőgyulladás okozhatja, egy szeptikus szindrómához vezető progresszió, amely károsítja más szerveket, vagy a mögöttes társbetegségek súlyosbodásával.

A pneumococcus fertőzés még mindig a kórokozó által okozott halálos kimenetelű tüdőgyulladás mintegy 66% -át okozza. A kórházi betegeknél a teljes halálozás körülbelül 12%. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik a 1 évnél rövidebb vagy 60 évnél idősebb kor; több mint egy részvény bevonásával; a perifériás vérben a leukociták tartalma kevesebb, mint 5000 μl; egyidejű patológiás (szívelégtelenség, krónikus alkoholizmus, máj- és veseelégtelenség), immunszuppresszió (agammaglobulinemia, anatómiai vagy funkcionális asplenizmus), a 3. és 8. szerotípusú fertőzés és a pozitív vérkultúrákkal vagy extrapulmonáris szövődményekkel (hemoglobin, hemoglobin, arthritis, meningitis vagy szívbelhártya-gyulladás). A csecsemők és a gyermekek egy speciális veszélyt jelentenek a pneumococcus otitis media, bakteremia és agyhártyagyulladás szempontjából.

A legionellafertőzésben a halálozás 10-20% a közösségben szerzett pneumoniában szenvedő betegek körében, és magasabb az immunszuppresszív vagy kórházi betegek körében. A kezelésre reagáló betegek nagyon lassan térnek vissza, a radiológiai változások általában több mint egy hónapig tartanak fenn. A legtöbb beteg kórházi kezelést igényel, sokan szükségessé teszik a légzési szellőztetést és 10-20% -ot meghalnak a megfelelő antibiotikum-terápia ellenére.

A Mycoplasma pneumonia kedvező prognózissal rendelkezik; szinte minden beteg visszatér. A Chlamydia pneumoniae kezelés lassabban reagál a kezelésre, mint a mycoplasma, és a kezelés idő előtti abbahagyása után visszatér. A fiatal korú emberek általában visszaállnak, de az időskorúak halandósága eléri a 5-10% -ot.

ilive.com.ua

A tüdőgyulladás első jelei gyermekeknél és felnőtteknél

A tüdőgyulladás olyan betegség, amely fertőző eredetű, és a tüdőszövet gyulladása jellemzi olyan fizikai vagy kémiai tényezők kiváltása esetén, mint például:

• Vírusos megbetegedések (influenza, ARVI), atípusos baktériumok (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• Különféle vegyi anyagok légzőszervi hatásai - mérgező füstök és gázok (ld. klór a háztartási vegyi anyagokban veszélyes az egészségre)
• Radioaktív sugárzás, amelyhez fertőzést kötnek
• Allergiás folyamatok a tüdőben - allergiás köhögés, COPD, bronchiális asztma
• Hőfaktorok - hipotermia vagy a légzőrendszer égési sérülései
• A folyadékok, élelmiszerek vagy idegen testek belélegzése aspirációs tüdőgyulladást okozhat.

A tüdőgyulladás kialakulásának oka a kedvező körülmények kialakulása a különböző patogén baktériumok szaporodásához az alsó légutakban. A tüdőgyulladás eredeti okozója az aspergillus gomba, amely az egyiptomi piramisok kutatóinak hirtelen és titokzatos halálát okozta. A házi madarak tulajdonosai vagy a városi galambok szerelmesei csípős tüdőgyulladást kaphatnak.

Ma minden tüdőgyulladás a következőképpen oszlik:

• a kórházon kívüli kórházak, amelyek a kórházak falain kívül különböző fertőző és nem fertőző ágensek hatása alatt merülnek fel
• kórházban, amely kórházban szerzett mikrobákat okoz, gyakran nagyon ellenáll a hagyományos antibiotikum kezelésnek.

A táblázatban bemutatjuk a különböző fertőző ágensek felismerésének gyakoriságát a közösség által szerzett tüdőgyulladásban.

Kórokozó	Átlagos% -os észlelés
A leggyakoribb kórokozó a Streptococcus. A kórokozó által okozott pneumonia vezető szerepet játszik a tüdőgyulladás halálozási gyakoriságában.	3, %
Mycoplasma - a legtöbb gyermekre, a fiatalokra hat.	1, %
A chlamydia - a klamidia tüdőgyulladása jellemző a fiatal és középkorú emberek számára.	1, %
Legionellae - ritka kórokozó, gyengíti az embereket és a streptococcus utáni vezetője a halálozások gyakorisága (mesterséges szellőztetéses helyiségek fertőzése - bevásárlóközpontok, repülőtér)	, %
Hemophilus rúd - tüdőgyulladást okoz krónikus bronchiális és tüdőbetegekben, valamint dohányzókban.	, %
Az enterobaktériumok ritka patogének, amelyek elsősorban vese máj szív diabetes mellitusban szenvedő betegeket érintik.	, %
A staphylococcus gyakori tüdőgyulladás kórokozója az idős populációban, valamint szövődmények a betegeknél az influenza után.	, %
Egyéb kórokozók	, %
A káros anyag nincs telepítve	3, %

Amikor a diagnózist megerősítik, a kórokozó típusától, a páciens életkortól, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől, a megfelelő Súlyos esetekben a kezelést kórházi környezetben kell elvégezni, enyhe gyulladásos formákkal, a beteg kórházi kezelése nem szükséges.

A tüdőgyulladás jellegzetes első jelei, a gyulladásos folyamatok hatékonysága, akut fejlődés és komoly veszély az idő előtti kezelés komplikációi - a fő okok a lakosság sürgető orvosi forgalomba kerüléséhez segíteni. Jelenleg eléggé magas szintű orvosi fejlődés, jobb diagnosztikai módszerek és hatalmas a széles spektrumú antibiotikumok listája jelentősen csökkentette a halálozási arányt a tüdő gyulladásából (ld. antibiotikumok a bronchitishez).

A tüdőgyulladás tipikus első jelei felnőtteknél

A tüdőgyulladás fő tünete a köhögés, általában először száraz, zavaró és tartós. protivokashlevye, száraz köhögés, expectorants), de ritkán előfordulhat, hogy a betegség kezdetén előforduló köhögés ritka és nem erős. Ezután, ahogy a gyulladás kialakul, a köhögés tüdőgyulladással pneumatikusvá válik, és nyálkahártya-köpet (sárga-zöld szín) kiürül.

A katarraális vírusos megbetegedések nem haladhatják meg a 7 napot, és az állapot későbbi élesen romlik 4-7 nappal az akut légúti vírusfertőzés vagy influenza megjelenése után a gyulladásos folyamat megjelenése az alsó légúti módon.

A testhőmérséklet akár 39-40 ° C-ig is magas lehet, és 3, -3, C-es (atipikus tüdőgyulladás esetén) subfebrillal maradhat. Ezért még alacsony testhőmérsékleten, köhögésnél, gyengeségnél és egyéb rossz közérzetnél is feltétlenül konzultáljon orvosával. Figyelmeztetés kell, hogy legyen egy ismételt hőmérsékleti ugrás a vírusfertőzés során egy könnyű rés után.

Ha a páciensnek nagyon magas hőmérséklete van, a tüdőben a gyulladás egyik jele a lázcsillapító gyógyszerek hatástalansága.

Fájdalmas mély lélegzet és köhögés. Maga a tüdõ nem fáj, mivel nincs fájdalomérzékelõ, de a pleura folyamatba való bekapcsolódás kifejezõ fájdalomszindrómát jelent.

A hideg tünetek mellett a betegnek dyspnea és sápadt bőrük van.
Az általános gyengeség, fokozott izzadás, hidegrázás, étvágycsökkenés jellemző a mérgezésre és a gyulladásos folyamatra a tüdőben.

Ha ezek a tünetek hideg, vagy néhány nappal a javulás után jelentkeznek, ezek lehetnek a tüdőgyulladás első jelei. A betegnek azonnal konzultálnia kell az orvossal, hogy teljes körű vizsgálatot végezhessen:

• Vérvizsgálatok átadása - általános és biokémiai
• Ha szükséges, egy torok roentgenográfiáját és egy számítógépes tomográfiát
• Köhögés a kórokozó kultúrájához és érzékenységéhez antibiotikumokkal szemben
• Köpet a mycobacterium tuberculosis kultúrájának és mikroszkopikus meghatározásának

A tüdőgyulladás legfontosabb jelei gyermekeknél

A tüdőgyulladás tünetei a gyermekeknél számos jellemzővel bírnak. A figyelmes szülők gyaníthatják a tüdőgyulladás kialakulását a következő kellemetlenségekkel:

• hőmérséklet

A testhőmérséklet több mint három napig tartó, 38 ° C feletti hőmérsékleten, amelyet lázcsillapítók nem esnek le, legfeljebb 3 magas hőmérséklet állhat fenn, különösen a kisgyermekeknél. Ugyanakkor minden mérgezés jelei megnyilvánulnak - gyengeség, fokozott izzadás, étvágytalanság. A kisgyermekek (valamint az idősek) nem adhatnak magas hőmérsékleti ingadozást tüdőgyulladással. Ennek oka az immunrendszer tökéletlen hőszabályozása és éretlensége.

• lehelet

Gyakori légzési nehézség: legfeljebb 2 hónapos gyermekeknél, 60 légzés / perc, legfeljebb 1 év, 50 légzés, egy év után, 40 légzés percenként. Gyakran a gyermek spontán megpróbálja lefeküdni az egyik oldalon. A szülők észreveszik a tüdőgyulladás másik jeleit a gyermekben, ha leveszi a gyermeket, majd amikor belélegzik a beteget a tüdőben észlelhető a bőr visszahúzódása a bordák és a mellkas egyik oldala belégzésének késése között. Előfordulhat, hogy szabálytalan légzési ritmus, időszakos légzési leállások, a légzés mélysége és gyakorisága. A nehézlégzés csecsemőkben jellemzi az a tény, hogy a gyerek elkezd bólogatni a fejét, hogy a ritmust a légzés, a baba tudja húzni a száját, és arcán fújja tűnhet habos váladék az orr és a száj.

• Atípusos tüdőgyulladás

A mycoplasma és a klamidia által okozott tüdőgyulladás abban különbözik, hogy először a betegség hidegen halad, száraz köhögés, orrfolyás, torokduzzanat, de a dyspnoe és a stabilan magas hőmérséklet miatt a szülőknek fel kell hívniuk a tüdőgyulladás.

• A köhögés jellege

A torokban megjelenő izzadság miatt csak köhögés léphet fel először, majd a köhögés megszárad és fájdalmas lesz, amit sírással erősítenek, és táplálják a babát. Később a köhögés nedves lesz.

• A gyermek viselkedése

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek szeszélyesek, szeszélyesek, lassúak, alvásuk zavarja őket teljesen megtagadják az étkezést, és megjelenik hasmenés és hányás, csecsemőkben - visszaszorulás és elutasítás mellkasát.

• Vérvizsgálat

A vér általános analízisében olyan változásokat észleltek, amelyek akut gyulladásos folyamatot mutatnak - fokozott ESR, leukocytosis, neutrophilia. A leukoformulák balról történő elmozdulása növekvő szúrással és szegmentált leukocitákkal. A vírusos tüdőgyulladásban, a magas ESR mellett, a limfociták miatt a leukociták is növekednek.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés, a megfelelő terápia és a beteg gyermek vagy felnőtt megfelelő ellátása esetén a tüdőgyulladás nem okoz komoly szövődményeket. Ezért a tüdőgyulladás leggyengébb gyanúja esetén a betegnek minél hamarabb orvosi ellátást kell adni.

zdravotvet.ru

Tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás tüneteinek megvitatása előtt meg kell érteni egy kicsit a betegség természetét és tisztázni kell a tüdő gyulladásos folyamatait leíró kifejezések jelentését.

A betegség jellege és annak okai

A XXI. Század elejéig a szovjet orvostudomány kiterjesztette a "tüdőgyulladás" kifejezés kiterjesztett értelmezését. A tüdőszövet bármilyen akut fókuszos gyulladásának leírására használták, függetlenül az okból. Az "akut tüdőgyulladás" orosz osztályozásában olyan formákat izoláltunk, mint a tüdőgyulladás az expozícióból kémiai és fizikai tényezők allergiás tüdőgyulladás fertőző-allergiás tüdőgyulladás "és mások lehetőségeket.

Jelenleg a nemzetközi szabványoknak megfelelően a "tüdőgyulladás" kifejezés a túlnyomórészt bakteriális tüdő szöveteinek akut fertőző betegségeire utal. A tüdő légzőszövetének helyi (fókuszos) elváltozása jellemzi a gyulladásos folyadék duzzanatát a tüdőhólyagokba. A tüdőszövetben fellépő gyulladás tüneteit akkor derítik ki, ha a beteget orvos vizsgálja és a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát végzi. A tüdő gyulladását az alábbiak jellemzik: akut lázas reakció (láz) és súlyos mérgezés.

Mivel ez a betegség definíció szerint akut fertőző betegség, az "akut" fogalommeghatározása a "tüdőgyulladás" szó előtt a diagnózisban redundánsnak és használaton kívül esett.

Van krónikus tüdőgyulladás?

A modern orvoslásban a "krónikus tüdőgyulladás" kifejezést sem használják fel, mivel valódi klinikai alapon veszített el. A 20. század "krónikus tüdőgyulladása" több különböző természetű betegségre oszlott. Megkülönböztették őket a vizsgálati módszerek és az orvostudomány fejlődésének javításával. Krónikus gyulladásos reakció a tüdőben mindezen betegségekkel jár, amelyek külön neveket és különleges kezelési módszereket kaptak. Ezek közül a leggyakoribbak a krónikus obstruktív tüdőbetegség - a dohányosok állandó társa. A krónikus bakteriális fertőzés a bronchiectasisra jellemző.

Milyen külső tünetei vannak a tüdőgyulladásban?

A tüdő gyulladásának első tünetei, amelyek a betegeket mondják:

• a betegség hirtelen fellépése;
• akut láz (a testhőmérséklet emelkedése 8 8 ° C);
• hatalmas hidegrázás;
• akut mellkasi fájdalom, rosszabb a köhögéssel és a légzéssel szemben;
• köhögés száraz vagy nem termékeny;
• a rozsdás szín kipirulása kis mennyiségben;
• légszomj;
• kimondott általános gyengeség, fáradtság;
• izzadás éjjel és minimális fizikai erőfeszítéssel.

A tüdőgyulladás gondolata akkor fordulhat elő, ha a testhőmérséklet kombinációja nő a köhögés, köpetelválasztás, dyspnoe, mellkasi fájdalom panaszaiban. Emellett a tüdőgyulladásban szenvedő betegek panaszkodnak a nem motivált gyengeségről, a fáradtságról, éjszaka fokozott izzadásról.

Hogyan lehet felismerni a betegség látens formáját?

Majdnem minden korosztályban - a gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél - a tüdő gyulladása hasonló klinikai képet mutat. De lehetséges és rejtett, lassú formája a betegségnek. Tünetek, mint a mellkasi fájdalom köhögéssel, lázzal és egyéb tünetekkel, nem feltétlenül jelentkezhetnek gyengített serdülőkor vagy felnőtteknél.

A tüdőgyulladás látens tünetei az időseknél megfigyelhetők. A 65 év feletti betegek 25% -ában a testhőmérséklet nem nő, és a betegség kimutatható fáradtság, gyengeség, hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom, tudatvesztés esetén.

A tüdő gyulladásának objektív jelei

A betegség diagnózisának következő szakasza a megkérdezés után a páciens vizsgálata, feltárva a tüdőgyulladás objektív tüneteit. Ezek olyan betegség jelei, amelyeket az orvos a páciensben vizsgál, megvizsgálja a mellkasát (ütőhangszerek) és hallgatja a tüdőt (auszkuláció).

A klasszikus objektív tünetek:

• Csípős ütőhang, amikor megérinti a tüdő gyulladt területét.
• Kemény légzés hallgatása a tüdőszövet korlátozott területén a gyulladás helyén.
• Helyi hallgatás szonoros kis buborékoltatásra a tüdő gyulladt területére.

A tüdőgyulladást megerősítő fő kritérium a lézió aszimmetriája, azaz a tüdő gyulladásának objektív jelei csak a mellkas egyik oldalán találhatók.

Az esetek közel 20% -ában a tüdőgyulladás objektív tünetei különböznek a klasszikusoktól vagy hiányoznak. Ezekben az esetekben a látens tünetek diagnosztikai hibákhoz vezethetnek. Szerencsére az orvosok arzenáljában röntgenfelvételek segítségével lehet felismerni a tüdő gyulladását.

Tüdőgyulladás röntgenjelzései

A tüdőgyulladás legfontosabb röntgen tünete a tüdőszövet lokális tömörülése (infiltráció), melyet a légzőszervi akut gyulladás külső jelei okoznak.

A tüdőgyulladás tüdőgyulladásban való megszilárdulása általában egyoldalú. A kétoldalú infiltráció ritka. Ez a tünet jellemzőbb a tüdő duzzanatáért, a rosszindulatú daganatok metasztázisaiért, a szisztémás kötőszöveti betegségekhez és a légzőszervekhez.

Kivétel nélkül minden betegben rákérdezést végeznek a tüdőgyulladással kapcsolatban: újszülöttek, serdülők, felnőttek, terhes és szoptató nők, idős emberek. Ez a szabály a diagnosztikai hiba, a magas mortalitással jár együtt, amikor az antibiotikumokat tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél elhalasztják.

A vírusos tüdőgyulladás tünetei

Az akut vírusos légúti fertőzés és a pneumonia maga különböző betegségek. A vírusos fertőzés természetesen a tüdő gyulladásának egyik vezető kockázati tényezője. A légzőszervi vírusok által okozott fájdalmas változásokat azonban a tüdőszövetben egyértelműen el kell határolni a tüdőgyulladástól. Végül is ezeknek a feltételeknek a kezelése alapvetően más. A valódi mikrobiális tüdőgyulladás minőségi szempontból különbözik a tüdő vírusokéitól, amelyet kétoldali beszivárgás jellemez a tüdőterápia útján.

A vírusfertőzés, különösen a magas patogenitású influenza ("sertés "madár") kétoldali tüdőkárosodás formájában fordulhat elő, gyulladással a tüdőtartályok során. A magas patogenitású influenzavírus jelenlétének laboratóriumi megerősítése a páciens köpetében és más kórokozók hiányában, a vírusos tüdőgyulladás diagnózisa indokolt.

A vírusos influenza tüdőgyulladásának első jelentős tünetei gyorsan növekvő nehézlégzést, a hőmérséklet emelkedését a testek nagyon magasak (9 9 ° C), véres, habos köpet, fájdalmas köhögés, éles általános gyengeség. Az influenza tüdőgyulladás nagyon veszélyes állapot, amely az intenzív osztályon kezel.

Mi a croupous pneumonia?

A "croup pneumonia" kifejezés a pneumococcus tüdőgyulladás hagyományos neve, amely teljes egészében a tüdőgyulladás összes klasszikus tünete. A Croup pneumonia gyakorlatilag a betegség egyetlen formája, amelyben az előzetes diagnózis etiológiás (pneumococcus fertőzésnek) felel meg.

Croupous pneumonia fejlődik élesen, kezdve a hatalmas hideg és a gyors növekedés a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra. Korai jele a mellkasi fájdalom megjelenése az elváltozás oldalán, amelyet erősen súlyosbítja a mély belégzés vagy köhögés. Először is, a köhögés száraz, majd a betegség második vagy harmadik napján rozsdás vagy barna köpet jelenik meg. Jellemző jelek az arc pirosodása, különösen a sérülés oldalán, gyakori sekély légzés 30 percenként és így tovább. A Croup pneumonia általában egy tüdőt (általában a megfelelőt) érinti, és elkaphatja az 1, 2 vagy 3 lebenyt.

Atipikus tüdőgyulladás serdülőknél

Az "atípusos tüdőgyulladás" kifejezés azt jelenti, hogy a kórokozó mikroba, az atipikus növénynek nevezik. Atipikus flóra intracelluláris fertőző ágensek - mycoplasma, chlamydia, legionella. Által okozott tüdőgyulladás Mycoplasma leggyakrabban befolyásolja a fiatalok szervezett csoportok - sorkatona, diákok, gyerekek, serdülők (20-30% -a az összes tüdőgyulladás). Éppen ellenkezőleg, a magasabbrendű tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél rendkívül ritkán diagnosztizálják az atipikus tüdőgyulladást.

Az atípusos mycoplasmal vagy chlamydialis fertőzést izom és fejfájás, hidegrázás, ARI tünetei kísérik. A hemoptysis és a mellkasi fájdalom nem jellemző a tüdőgyulladás által okozott atipikus növény.

Treat ilyen betegségek, mint a SARS, speciális gyógyszerek - antibiotikumok a csoport az új makrolidok (joszamicin, Rovamycinum, spiramicin klatsid). Ezek a gyógyszerek gyermekeknél és serdülőknél alkalmazhatók, és nem okoznak bél diszbiózist.

ingalin.ru

Kapcsolódó cikkek