Metotrexát a rheumatoid arthritis számára: használati utasítás

"Metotrexát" a reumás ízületi gyulladásban: felülvizsgálatok. Használati utasítás, készítmény előkészítése

A rheumatoid arthritis, ha szó szerint görögül fordít le, gyulladásos állapotot jelez. Az a kérdés, hogy milyen tényezők okozzák a betegség kialakulását, még mindig nem tisztázott.

Közvetett információ, hogy a vérben lévő leukociták száma nő és a sebesség megnő (ESR), lehetővé teszi azt a következtetést, hogy a betegség kialakulása fertőző természet.

Véleményünk szerint a betegség kialakulásának lendülete olyan fertőzés, amely szabálytalanságokat vált ki az immunrendszer működésében. Azonban nem minden érintett, csak az örökletes hajlamúak.

Ennek a fertőzésnek az emberi testben való megjelenése az immunrendszeri komplexumok (vírusok, ellenanyagok stb.) Kialakulása, amelyek a szövetekben felhalmozódnak és az ízületek károsodásához vezetnek.

A legtöbb esetben ez a félelmetes betegség kezelése a fájdalom enyhítése, a folyamat lassítása a betegség lefolyását és a sérülések helyreállítását (lehetőleg minden esetben) sebészeti beavatkozással módszereket.

A reumás ízületi gyulladás (az egészségügyi dolgozók és a betegek véleménye megerősíti ezt az információt), ez a gyógyszer elég hatékony, hatásának eredménye hosszú ideig érezhető lesz.

Összetétel és cselekvési elv

A gyógyszer fő hatóanyaga a metotrexát. Ez egy nitosztatikus, folsav-antagonista.

Jelenleg a rheumatoid arthritis kialakulásának lelassításához a Methotrexate-kezelést gyakrabban használják, mint más módszereket.

Lényegében ez a gyógyszer egy tumorellenes, citosztatikus szer, gátolja mitózis (közvetett sejtosztódás), lelassítja az aktív proliferáló szövetek növekedését, gátolja a fejlődést daganatok.

.

A statisztika szerint a gyógyszerek hatékonyságát a betegek 80% -ánál észlelik, a pozitív dinamika a terápia megkezdése után 2-6 héten észrevehető.

.

Hosszú kezelés után (legfeljebb 5 évig) a Metotraxatom terápiája sokkal ritkábban megszakad, mint bármely más gyógyszer, amely a rheumatoid arthritis kialakulását lassítja.

A készítmény formái

Maga a gyógyszer az osztrák Methotrexate Ebove orosz analógja. Az eredeti kábítószer-gyártó többféle kiadási lehetőséget kínál ügyfeleinek.

A tablettákat három dózisban adják el: mg, 5 mg és 10 mg fő hatóanyag. Mindegyik 50 db-os polipropilén palackba csomagolva.

Ezenkívül a Methotrexate (Ausztria - a gyártó) 50 mg / 5 ml dózisban injekciós oldatként is beszerezhető. Az ampullák sötét üvegből készülnek, és kartonpapír dobozba vannak csomagolva.

Lehetőség van gyógyszerek megvásárlására koncentrátum formájában infúziók (dropperek) elkészítéséhez. Adagolás - 100 mg / 1 ml. Ebben a formában a "metotrexát" 5, 10, 50 ml-es injekciós üvegben kerül forgalomba. Az egyik palack egy kartondobozba van csomagolva.

A "Methotrexate" bevételére utaló jelek

A gyógyszeres kezelésre való utalás meglehetősen specifikus, mivel fő célja a neoplazmák elleni küzdelem.

Javasolt a "Methotrexate" alkalmazása olyan esetekben, amikor a beteg akut lymphoblastic leukémia és nem-Hodgkin lymphomákkal szenved.

A készítményt a trofoblasztikus daganatok, a gombás mycosis és a pikkelysömör (súlyos stádiumokban) is előírják.

A "Methotrexate Ebewe" bevételére vonatkozó jelzések némileg nagyobbak.

A szakemberek előírják, ha a betegnek különböző rendszerei és szervek rosszindulatú daganata van: tüdőrák és mell, oszteoszarkóma és lágyrész-szarkóma, petefészek- és hererák, Jung-szarkóma, retinoblasztoma és autoimmun betegség.

Ki ne vegye be a gyógyszert?

Elfogadhatatlan, hogy a hatóanyagot a fő hatóanyagra fokozott érzékenységgel rendelkező emberekhez vigye. Ellenjavallt "Methotrexate" terhes nők és szoptató anyák bevétele.

Ne írja elő a hatóanyagot a májban és a vesékben meglévő rendellenességekkel, hematológiai rendellenességekkel (anémia, thrombocytopenia, leukopenia).

Ne kezdjen gyógyszeres kezelést az immunhiányos szindrómában szenvedő bármely fertőző betegség akut állapotában lévő betegek számára.

.

Mind az orosz analóg, mind az eredeti "Methotrexate" (Ausztria) megengedhetetlen, hogy gyermekek legfeljebb három évig legyenek.

.

Számos betegség esetén a gyógyszert óvatosan adják be.

Ilyen problémák közé tartoznak a gyomor és a nyombél fekélyei, fekélyes vastagbélgyulladás, a test kiszáradása.

Amikor a vírusos, gombás és bakteriális fertőzések is nagyon óvatosan járnak el. Ugyanaz a probléma csoportja van a korábbi sugárzással vagy kemoterápiával.

Lehetséges mellékhatások

A "Methotrexate" ampullákban, tablettákban, infúziókkal számos mellékhatást okozhat. A hemopoetikus rendszerből (leukopenia, thrombocytopenia, stb.) Elégséges súlyos problémák adódhatnak.

) és a gyomor-bélrendszer (dyspepsia, anorexia, hepatotoxicitás, hasnyálmirigy-gyulladás). Az idegrendszer képes válaszolni fejfájás, álmosság, parézis, görcsök kezelésére. Magas dózisú gyógyszerek kiválthatják az encephalopathia kialakulását.

Lehetnek eltérések a látásszervektől és a szív- és érrendszeri rendszertől (hypotensio, pericarditis, tromboembolia).

Légzőszervi elégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, légszomj, száraz, improduktív köhögés, láz kialakulhat.

Lehetséges a spermatogenezis és oogenezis megsértése, a libidó csökkenése, a meddőség kialakulása, impotencia.

Ha egy nő terhes, a Methotrexate (injekciók, tabletták, dropperek) vetélést, fejlődési rendellenességeket vagy magzati halált okozhat.

A tabletták adagolási rendje

A rosszindulatú daganatok kezelésénél a tabletták kezelése külön-külön történik, és a kemoterápia ütemezésétől függ.

Ha a "Methotrexate" gyógyszer reumatoid artritiszben való alkalmazásáról beszélünk (a betegek véleménye pozitív), akkor a kezdeti adag általában hetente egyszer mg.

A teljes adagot egyszerre veheti, de 12 napos intervallummal három dózisra osztható.

.

Bizonyos esetekben (az optimális hatás elérése érdekében) a heti adag növelhető. Azonban nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

.

A szükséges klinikai hatás elérésekor a dózist fokozatosan csökkenteni kell.

A terápia optimális időtartamát klinikailag nem észlelték.

Metotrexát injekciók

És hogyan történik az injekció a "Methotrexate" gyógyszerrel? A reumás ízületi gyulladásokkal kezdődő injekciók a heti adagok adagolásával kezdődnek. Ez szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadható.

Ha a hatóanyagot jól tolerálja a beteg, az adag fokozatosan növelhető heti, mg, de legfeljebb 25 mg-ra.

Ha a terápiás hatás elérése (általában 1-2 hónappal a kezelés megkezdése után), az adagot fokozatosan csökkenteni kell a szükséges minimálisra.

A Methotrexate folyamatos beadásával a kezdeti pozitív terápiás hatás két évig fennmarad. A gyógyszer visszavonásával a rheumatoid arthritis 3-6 héten belül manifesztálódik.

A megengedett adag túllépése

Az orális gyógyszer vagy a "Methotrexate Ebove" (tabletták, injekciók, infúziók) megengedett dózisának túllépése nem jelent különleges tüneteket. A túladagolás tényét a vérplazmában a metotrexát koncentráció szintje határozhatja meg.

A kezelés az antidotum azonnali (optimálisan az első órában) alkalmazása, amely a kalcium-folinát. Az injektált anyag térfogata legyen egyenlő vagy nagyobb, mint a "metotrexát" adag.

Ezenkívül a kalcium-folinát adagját orvos is előírhatja, ha szükséges. Mielőtt beadná az alábbi adagok mindegyikét, majd minden 6 órával a túladagolás tüneteinek feloldásával járó ellenanyaggal, meg kell határoznia a vizelet pH-értékét.

.

Az ilyen intézkedések minimálisra csökkentik a nephropathia kialakulásának valószínűségét.

.

A gyógyszerek túladagolásának kiküszöbölésére szolgáló szükséges intézkedések között szerepelnek a vizelet hidratálása és lúgosítása. Ezek az eljárások felgyorsítják a metotrexát kiválasztódását.

Egyéb anyagokkal és készítménnyel való kölcsönhatás

Ha a betegnek köszvény van, és a "Methotrexate" vagy a "Methotrexate Ebove" gyógyszerek kijelölése esetén az antidiagnosztikus gyógyszerek adagját be kell állítani.

A szalicilátok, a fenilbutazon, a fenitoion, a szulfonamidok párhuzamos alkalmazása számos antibiotikumot (tetraciklin, penicillin, kloramfenikol), a közvetett hatású antikoagulánsok és a lipidcsökkentő gyógyszerek súlyos mérgezéshez vezethetnek a halálos kimenetelét.

A nagy mennyiségű "metotrexát" a nem szteroid gyulladásgátlókkal párhuzamosan súlyos hematológiai és gyomor-bélrendszeri mérgezést okozhat. A nem szteroid gyulladásgátlók és a vizsgált hatóanyag kis dózisainak kombinációja csökkentheti az utódok kiválasztását a vese tubulusokkal.

A hepatotoxikus gyógyszerek (a szulfaszalazin, az azatioprin és az etanol alapján) növelik a metotrexát hepatotoxicitási, metotrexát hematotoxicitási hematotoxicitását. A párhuzamos gyógyszeradagolás és a radioterápiás eljárások csontvelő-szuppressziót okozhatnak.

Különleges utasítások

Mielőtt a "Methotrexate" gyógyszerrel (injekcióval, tablettát használják - nem fontos) kezdi meg a kezelést, szükséges egy általános vérvizsgálat (a vérlemezkék szintjének ismerete), biokémia (meghatározza a májenzimek értékét, az albumint, a bilirubint), mellkasröntgen sejtekben. Ezenkívül meg kell vizsgálni a vesék munkáját, egyes esetekben a hepatitis és a tuberkulózis vizsgálata nem lesz felesleges.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a mérgezési folyamat pillanatát, szükség van a perifériás vér összetételének szabályozására (mennyiség vérlemezkék és leukociták), vesefunkció, máj transzamináz aktivitás, húgysav szintje vérszérum.

A csontvelő hematopoiézisének folyamatát a terápia kezdetén ellenőrizni kell, egyszer a kezelés folyamán és a kezelés befejezése után.

Árkategória

A felszabadulás formája (tabletták, injekciók) és az adagolás a "Metotrexate" gyógyszer költségét befolyásoló fő tényezők.

A csomagoló tabletták ára (50 db) Dózisban a mg 240-250 rubel lehet. Ugyanannyi tabletta 5 mg-os adaggal vásárolható 390-420 rubel összegért. A legmagasabb dózisú gyógyszer (10 mg) csomagolása a vevő 530-550 rubelt fog költeni.

Az injekciós oldat sokkal drágább, és az árak elterjedése sokkal szélesebb. Például 5 gyógyszertartalmú ampulla 50 mg / 5 ml adagolással egyes gyógyszertárakban 1200-1300 rubel lehet, míg másokban - 4900 rubel.

Fogyasztói vélemény

A "Methotrexate" gyógyszerről a betegek pozitív és negatív véleményei is vannak.

A reumás ízületi gyulladás során a vizsgálatokat többnyire pozitív irányban rögzítették (a kezelés kezdetét követő első, egy hónapos időszakban a betegek 80% -a tapasztalható).

Azonban sokszor hallani tudják a gyógyszer negatív hatását a páciens testére, a különböző súlyosságú mellékhatások kifejlődésére, valamint a különböző rendszerek és szervek részéről.

.

A negatív hatás minimalizálása érdekében a metotrexátot kizárólag a kezelőorvos írja elő, és kezelnie kell a kezelést, és hatékony adagot kell választania.

.

Forrás: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotrexát a rheumatoid arthritis számára: használati utasítás, mellékhatások, analógok, valamint orvosok és betegek véleménye

Az orvosok szerint a metotrexáttal szembeni rheumatoid arthritis kezelésére minden beteg számára ellenjavallatok hiányában szükség van. A terápia a patológia legkorábbi szakaszában kezdődik. Mi olyan egyedülálló a gyógyszerrel kapcsolatban?

Rheumatoid arthritis: a betegség kockázata

A betegség pontos okai még ismeretlenek. A közvetett adatok szerint ez a patológia a páciens vérében lévő leukociták számának növekedésével, valamint a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) arányával függ össze. Minden a fertőzés folyamatáról beszél az ízületekben.

A rheumatoid arthritis által okozott érintett ízület gyulladt, amelyet fájdalom és helyi láz kísér

Úgy gondolják, hogy a betegség olyan fertőző elváltozás eredménye, amely immunitást idéz elő az örökletes hajlamban.

Ugyanakkor az emberi testben (az antitestekből, vírusokból és más mikroorganizmusokból) immunrendszert alkotnak, amelyek a szövetekre telepednek, ami az ízületek károsodásához vezet.

A reumás vagy reumatoid artritisznek csak egy jellemző tulajdonsága van - a gyulladás szimmetriája. A betegség befolyásolja a perifériás ízületeket:

• csuklóit;
• csípő;
• láb;
• sing;
• váll;
• térd;
• ujjait.

A kórtani fejlődést az ízületi és porcszövetben lévő szinoviális folyadék stabil gyulladása jellemzi.Ennek eredményeképpen a csontokat deformálják és erodálják. Vannak olyan esetek, amikor a gyulladás más szervekre terjedt el:

• szív;
• könnyű;
• az emésztőrendszer szervei;
• idegrendszer.

A reumás ízületi gyulladás először jelentkezhet a súlyos fizikai erőfeszítés, a pszichoemotikus sokk állapot (stressz), a túlterheltség a hormonális eltolódás időszakában, a különböző kedvezőtlen tényezők hatása, komoly fertőző betegségek.

A reumás ízületi gyulladás több lépcsőben zajlik fejlődésében

A reumatoid artritisz magas fokú fogyatékosság (legfeljebb 70%).Ezen kívül, aFennáll a betegség halálának kockázata, amely a fertőzéses szövődményekkel és a veseelégtelenség kialakulásával jár együtt a szükséges kezelés hiányában.

Rheumatoid arthritis - videó

Metotrexát: gyógyszerhatás és terápiás hatások

A reumás ízületi gyulladás kezelése a fájdalom eltávolítására, a patológiás fejlődés és a helyreállítás gátlására összpontosít sebészi beavatkozással (az ízületek pótlása a protézis vagy a szinoviális kivágás segítségével) shell). Az alapterápia alapja gyakran a Methotrexate gyógyszer.Képes megszüntetni a betegség tüneteit, meghosszabbítva az elengedés idejét.

A metotrexát egy hatékony és olcsó gyógyszer a reumatoid artritiszre

A gyógyszer célja a közös mozgékonyság növelése és a gyulladás megszüntetése.Ugyanakkor javul a beteg életminősége és megmarad a munkaképesség.

A betegség korai stádiumában a Methotrexate nem csak a beteg állapotának enyhítésére képes, hanem a reumatoid artritisz további fejlődésének megállítására.

A gyógyszer és gyógyászati ​​formáinak összetétele

Ennek a gyógyszernek a alapja a metotrexát hatóanyag. Hatékony tumorellenes gyógyszerekre (antimetabolitok csoportjára - folsav szerkezeti analógjaira) utal.

Az anyag tiszta formája kristályos sárga-narancssárga színű por, amely vízben oldhatatlan, míg a fényálló és higroszkópos anyag:

• Elnyomja a DNS, az RNS és a fehérje szintézisét;
• gátolja a különböző daganatok, beleértve a rák kialakulását;
• teratogén tulajdonságokkal rendelkezik - citotoxikus hatást gyakorol az emberi szervezetre.

A gyógyszer a metotrexátot a gyógyszerpiacon különböző gyártók képviselik. A gyógyszert különböző formákban állítják elő:

• koncentrátum oldatos infúzióhoz (fiolákban és ampullákban);
• intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz kész oldat;
• bevont tabletták (legfeljebb 10 mg);
• anyag por.

A koncentrátumot és a por-oldatot kizárólag a fekvőbeteg egészségügyi intézményekben használják. A gyógyszertárban az orvos rendelete szerint csak készen állnak a használatra kész készítmények.

A metotrexát injekciós oldat formájában alkalmazható intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális és intrathecális beadásra

Oldat injekcióhoz - sárgás színű átlátszó folyadék. A hatóanyagon kívül a következő segédkomponenseket is tartalmazza:

• nátrium-hidroxid;
• nátrium-klorid;
• desztillált víz az injekcióhoz.

Az alkalmazás orális adagolására szolgáló tablettákat (a szájon keresztül) egy sárga vagy sárga-narancssárga színű, gyorsan feloldódó bevonattal bevonják. A metotrexát mellett a következők tartoznak:

• laktóz-monohidrát;
• povidon;
• módosított burgonyakeményítő;
• kalcium / magnézium-sztearát.

A shell használata:

• cukor;
• polietilénglikol;
• polivinil-alkohol;
• talkum;
• titán-dioxid;
• élelmiszer színek.

Az infúziós oldat készítéséhez használt koncentrátumban további komponensként vizet és nátrium-hidroxidot használnak. Ez az előkészítés sűrű, átlátszó, barnás-sárga színű folyadék.

A koncentrátum az infúzióhoz való oldat elkészítéséhez sűrű, átlátszó, barnássárga színű folyadék

Az oldat elkészítésére szolgáló anyagpor a sárgabarna színű liofilizált por alakú készítmény. Összetételében nincs konzerválószer. További kötőanyag komponensek:

• nátrium-klorid;
• nátrium-hidroxid.

A biztonság a legfontosabb

A metotrexát egy komoly kémiai-gyógyszerészeti készítmény, amely hatásmechanizmussal azonos.Képes erőteljesen befolyásolni az egész szervezetet. A biztonság érdekében havi vérvizsgálatot kell végezni, annak összetételének ellenőrzésére.

Korlátozások a használat során

Számos korlátozás van a Methotrexate alkalmazásával kapcsolatban. Felhasználása szigorúan tilos a következő betegségek jelenlétében:

• krónikus vese- és májbetegségek;
• allergia a hatóanyag összetevőire;
• peptikus fekélybetegség;
• leukopenia;
• anémia;
• HIV;
• szerzett immunhiány;
• hemorrhagiás leukémia;
• thrombocytopenia.

Ezenkívül a gyógyszer a három év alatti gyermekek, valamint a terhesség és a szoptatás alatt tilos.

Óvatosan kell alkalmaznia a kábítószert a kamaszkorban.

Egyéb jellemzők:

1. Javasoljuk, hogy kerülje a kapcsolatot azokkal a személyekkel, akik poliomyelitis elleni vakcinát kaptak. Ahhoz, hogy a kezelés alatt érintkezésbe léphessen az idegenekkel, az arcon speciális kötést kell viselni.
2. A pontosság igényli éles tárgyak használatát a mindennapi életben, mivel a véletlen vágások súlyos vérzést okozhatnak a Methotrexate használatának hátterében.
3. A terápia ideje alatt a fogászati ​​és a fogászati ​​eljárások nem kívánatosak, mivel fennáll a vérzés és a vérzésgátlás veszélye.
4. Szigorúan tilos az alkoholfogyasztás és a kábítószer egyidejű alkalmazása, amely a májra gyakorolt ​​fokozott negatív hatásokkal jár.Ez különösen igaz a különböző májbetegségekben és metabolizmusban szenvedő betegeknél (elhízás, cukorbetegség).
5. A gyógyszer központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása a terápia során kívánatos, hogy lemondjon a járművek kezeléséről és a potenciálisan veszélyes mechanizmusokról.

Kölcsönhatás más eszközökkel

A metotrexát kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel és táplálékkiegészítőkkel, a megjelenés miatt a páciens testére gyakorolt ​​toxikus hatás valószínűsége, vagy fordítva, hatékonyságát. Ezzel a gyógyszerrel egyidőben nem lehet alkalmazni:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• kortikoszteroidok;
• barbiturátok;
• a tetraciklin és a penicillin-sorozat antibiotikuma;
• Az aciklovir.

Mellékhatások és mérgezés

Ha a terméket helytelenül használja, vagy a páciens testének egyedi jellemzői miatt, számos mellékhatás fordulhat elő.

A testnek a hatóanyaggal szembeni lehetséges reakciói közé tartoznak a következők:

1. Az idegrendszerből és az érzékszervekből:
   • encephalopathia (különösen akkor, ha több dózist intrathecálisan adnak be, valamint agyi besugárzást követően);
   • szédülés;
   • fejfájás;
   • látásromlást;
   • álmosság;
   • afázia;
   • hátfájás;
   • merev nyakizmok;
   • görcsök;
   • paralízis;
   • hemiparézis;
   • egyes esetekben:
     • fáradtság;
     • gyengeség;
     • a tudat összetévesztése;
     • ataxia;
     • remegés;
     • ingerlékenység;
     • kóma.
2. A szív- és érrendszerből (hematopoiesis, hemostasis):
   • anémia;
   • leukopenia;
   • thrombocytopenia;
   • neutropénia;
   • lymphopenia (különösen a T-limfociták);
   • hypogammaglobulinaemiát;
   • vérzés;
   • leukopénia miatt szeptikémia;
   • ritka:
     • szívburokgyulladás;
     • exudatív pericarditis;
     • alacsony vérnyomás;
     • tromboembóliás változás (artériás trombózis, agyi trombózis, mélyvénás trombózis, renális vénás trombózis, thrombophlebitis, tüdőembólia).
3. A légzőrendszer részeként:
   • interstitialis pneumonitis;
   • a tüdő fibroze;
   • a tüdőfertőzések súlyosbodása.
4. Az emésztőrendszer részeként:
   • fogínygyulladás;
   • fekélyes stomatitis;
   • étvágytalanság;
   • hányinger;
   • hányás;
   • hasmenés;
   • nyelési nehézség;
   • melena;
   • a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyesedése;
   • gastrointestinalis vérzés;
   • bélgyulladás;
   • májkárosodás;
   • fibrosis és májcirrózis.
5. A húgyúti rendszertől:
   • hólyaggyulladás
   • vesebaj;
   • azotemia;
   • vérvizelés;
   • hyperuricemia vagy súlyos nephropathia;
   • dysmenorrhoea;
   • instabil oligospermia;
   • az oogenezis és a spermatogenezis folyamatának megsértése;
   • magzati rendellenességek.
6. A bőrről:
   • bőr-erythema;
   • viszketés;
   • hajhullás;
   • fényérzékenység;
   • véraláfutások;
   • akne-kitörés;
   • furunkulózis;
   • peeling;
   • a bőr hiperpigmentációja;
   • hólyagosodás;
   • folliculitis;
   • telangiektáziát;
   • toxikus epidermális necrolysis;
   • Stevens-Johnson szindróma.
7. Allergiás reakciók:
   • láz;
   • hidegrázás;
   • kiütés;
   • csalánkiütés;
   • anafilaxia.

Kísérleti vizsgálatok kimutatták a gyógyszer következő negatív hatásait:

• embriotoksicescoe;
• mutagén;
• rákkeltő.

A toxicitás tünetei:

• váratlan vérzés és bármilyen vérzés;
• vér jelenléte a vizeletben és a székletben;
• vörös pontok a bőrön;
• fekete-széklettörzs tömeges zsíros konzisztencia;
• a csontvelő funkciók zavara.

A metotrexát használati utasítása a reumatoid artritiszben

A gyógyszert az egészségügyi személyzet szigorú felügyelete mellett kell beadni. Ez időben segít a mellékhatások lehetséges megnyilvánulásainak azonosításában és a további kezelés korrigálásában.

A kezelés általában 3 hónapig tart. A terápia felfüggesztését követő következő évben az immunizálástól meg kell tiltani.

Metotrexát - súlyos gyógyszer, amelynek alkalmazása során szakember felügyelete szükséges

Általában a reumás ízületi gyulladás esetén a Methotrexate tabletta formájában kerül alkalmazásra. A kezdeti adag minimális. Ezután fokozatosan megemelkedik ahhoz a pontig, amikor kifejezett pozitív hatás jelentkezik, de nincsenek mellékreakciók.

A reumás ízületi gyulladás kezelésénél a gyógyszert legfeljebb hetente egyszer alkalmazzák.Néha ez az egyszeri adag 3 felosztásra oszlik, legfeljebb 12 órás intervallummal.

A kezelés időtartama legfeljebb három hónap.

Ha metotrexát túladagolást észlel, amelyet a plazmában való koncentráció határoz meg, sürgősen meg kell szakítani a gyógyszert és be kell adni az antidotum kalcium-folinátot.

Gyógyszer analógok

Ha megszakítja a Methotrexate-t, akkor cserét kell választania.A szerkezeti analógok alkalmazása ilyen esetekben nem praktikus, mivel azonos mellékreakciók előfordulhatnak egyetlen hatóanyag hátterében.

Metotrexát szerkezeti analógjai:

• A módszeres;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

Nem-szerkezeti analógok alkalmazhatók, ha a metotrexát anyaga nemkívánatos toxikus reakciókat okoz.

Táblázat: A rheumatoid arthritis kezelésében alkalmazott alap gyógyszerek

Metotrexát analógjai - fotóalbum

Az azatioprin - a Methotrexate Arava helyettesítője - egy német gyártó által a reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgáló rendkívül hatékony gyógyszer. drága új generáció az arthritis kezeléséreMetipred - a MethotrexateRemicade egyik analógja - a legköltségesebb eszköz a reumás Arthritis A szulfaszalazin egy olcsó, de hatékony analóg a Methotrexate-ből A Taudedon az aranysókon alapuló betegségek kezelésére szolgáló gyógyszer Ekoral egy megfizethető orvosság az ízületi gyulladás kezelésére

A szakemberek véleménye a készítményről

A legtöbb reumatológus szerint a Methotrexate az optimális választás mind a terápiás paraméterek, mind az árpolitika szempontjából.

Minél korábban felismerték a betegséget, annál nagyobb esélye van a beteg egészségi állapotának javítására műtét nélkül.

Patient Reviews

Metotrexát - videoinstruction

Hibás feltételezni, hogy a metotrexát önmagában segít a betegség leküzdésében. Komplex kezelés szükséges. Ez a gyógyszer azonban megakadályozhatja a patológiás folyamatok más rendszerek és szervek terjedését. A legfontosabb az, hogy szigorúan kövessük az orvosok összes ajánlását.

• Evgenia Yablokova
• Nyomtassa ki

Forrás: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotrexát a rheumatoid arthritis kezelésében: használati utasítás, mellékhatások, analógok + orvosok és betegek véleménye

A rheumatoid arthritis (RA) kezelésében hatékony gyógyszerek létrehozása továbbra is a modern reumatológia és gyógyszerészet egyik fontos feladata.

A súlyos betegség fokozott figyelemre ad okot az RA széles körű elterjedése (az elmúlt évek tanulmányai ezt bizonyítják a kórtan a fejlett országok felnőtt lakosságának mintegy 2% -át érinti), a korai fogyatékosság, a minőség romlása és a várható élettartam csökkenése betegeknél. A "Methotrexate" gyógyszer, amelyet az "alap" terápia eszközeként használnak, reumatológiai megbetegedésekben hatásosnak bizonyult.

A reumatoid arthritis hatékony terápiát igénylő betegség

A rheumatoid arthritis, amelyet az ízületek krónikus gyulladása jellemez, olyan betegség, amelynek okait nem vizsgálták megfelelően.

A betegség fő veszélyét nem csak a vázizomrendszeri rendellenességek határozzák meg (az ízületek károsodása, a periartikuláris szövetek egyidejű elváltozása), hanem a szisztémás elváltozás is testet.

Rheumatoid arthritis

Fontos jellemzője a reumatoid artritisz marad szimmetrikus ízületi károsodás, és sérülést eredményezhet az izületi porc és a csont, hogy megzavarja a funkciója az érintett szervek.

Amikor provokatív tényezők (ökológia, genetikai hajlam stb.) Vannak kitéve, az immunrendszer a szervezet normálisan reagál a saját szövetére, figyelembe véve azokat az idegen tárgyakat, amelyekre vonatkozik pusztulás.

Ennek eredményeképpen autoimmun gyulladás lép fel, amelyet közvetlenül befolyásolhat a gyógyszerek befolyásolják az immunrendszert - képesek gátolni a kóros folyamat aktivitását az aktív és agresszív sejtek.

A rheumatoid arthritis a kötőszövetek szisztémás betegsége, amelynek túlsúlya a kis ízületek

Metotrexát - a gyógyszer hatásmechanizmusa

A gyógyszerkészítmény A metotrexát a reumatoid artritisz alapterápiájára vonatkozik - ezek a gyógyszerek nemcsak a a betegség tüneteinek súlyossága, de képesek megakadályozni a csontszövet pusztulását és a tartós deformációk kialakulását ízületek.

Általában a hatóanyag befolyásolja a test sejtjeit, amelyek gyorsan feloszthatók.

A gyógyszer hatása alatt megsértette a folsav metabolizmusának ciklusát a sejtekben, mivel a metotrexátnak tumorellenes és gyulladásgátló hatása van.

Reumás ízületi gyulladás esetén autoimmun kiváltó limfociták reprodukálása gyulladás, valamint fibroblasztok és az ízületek szinoviális membránjának sejtjei, amelyek károsodtak betegség.

Ugyanakkor gátolják a gyulladást támogató anyagok termelődését, és stimulálják a gyulladásgátló vegyületek termelését.

.

A Methotrexate hatása az ízületek mobilitásának javítására és a gyulladás megszüntetésére irányul

.

Ha a metotrexátot rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél alkalmazzák, a tünetek súlyossága csökken ízületi károsodás (merevség a pihenés után, fájdalomintenzitás, ízületi duzzanat) struktúrák).

A gyógyszert szájon át (szájon át) vagy injekcióként lehet alkalmazni - mindkét esetben a hatóanyagot a gyógyszer aktívan kötődik a vérben lévő fehérjékhez, a májsejtekbe juttatják, és hepatocitákká alakulnak aktívvá metabolitok. Ezek a vegyületek tumorellenes és immunszuppresszív hatásúak.

A metotrexátot óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében

A szervezetből a metotrexát kiválasztódik a vizeletbe, így ha a vesék kiválasztó funkciója jelentősen romlik (veseelégtelenség), a szövődmények és a mellékhatások kockázata emelkedik több esetben időben.

A készítmény formája és összetétele

Jelenleg a Methotrexate számos gyógyszergyártó cégnél áll elő a következő dózisformákban:

• tabletták;
• oldatos injekció;
• koncentrátum az infúzió elkészítéséhez.

A reumás ízületi gyulladás kezelésére a Methotrexate-t tabletták formájában használják 5 mg és 10 mg dózisokban. A felszabadulás egyéb formáinak esetében a gyógyszert az onkológiai betegségekben szenvedő betegekre írják fel.

A metotrexát összetétele a dózisformától függően

Használati utasítások

A metotrexát adagolása az alapterápia eszközeként a reumatológus a gyulladásos aktivitás alapján számítja ki a rheumatoid arthritisben szenvedő beteg korának, a betegség időtartamának, más gyógyszerek bevitelének alapok.

Metotrexát - a reumás ízületi gyulladás alapvető terápiája

Ajánlatos a gyógyszer kiszámított adagját 7 napos intervallummal bevenni (a vényköteles reumatológusok gyakran jelzik a hét napján, hogy egy pirulát kell inni).

Tekintettel a Methotrexate hatásmechanizmusára és sajátosságaira, a kezelést szakképzett orvos felügyelete alatt kell elvégezni, aki rendelkezik speciális képzéssel és a kábítószer használatával kapcsolatos tapasztalattal.

Csak orvos tudja korrelálni a gyógyszer pozitív és negatív tulajdonságait, értékeli, hogy mely gyógyszerek növelhetik a szövődmények kockázatát, vegyenek ellenjavallatot a kinevezéshez.

Ellenjavallatok a gyógyszer alkalmazásához

Ne írjon elő metotrexátot olyan betegeknél, akiknél számos betegség és állapot áll fenn, többek között:

• a készítményben lévő bármely anyag intoleranciája - az allergiás reakciók anafilaxiás sokk kialakulását idézhetik elő (olyan állapot, amely közvetlenül veszélyezteti a beteg életét);
• súlyos fokú vese- és májelégtelenség - a máj a metotrexátot aktív metabolitként átalakítja, és a gyógyszer bomlástermékeit a vesék választják ki. E szabályok betartásának elmulasztása a szervezetben lévő anyagok felhalmozódásához és a túladagolás tüneteinek megjelenéséhez vezet;
• a hematopoiesis elnyomásának jelzése a páciens csontvelőjeként - A metotrexát intenzíven befolyásolja az őssejteket a normál vérösszetétel helyreállításáért felelős agy, és a vérszegénység, a trombocitopénia vagy a leukopenia haladás;
• alkoholizmus a páciensben - az etil-alkohol növeli a gyógyszer toxicitását a májsejteknek való kitettség miatt;
• A páciens akut és krónikus fertőző betegségeinek kimutatása - A metotrexát közvetlenül befolyásolja a mikrobák és a vírusfertőzések elnyomásáért felelős immunrendszer sejtjeit;
• az élő vakcinákkal történő vakcinázás szükségessége - ilyen vakcinák közé tartoznak a poliomyelitis, a hepatitisz B stb. elleni védőoltások;
• a vérzés az emésztőrendszerből, a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének gyengesége;
• a laktóz intolerancia kimutatása;
• a máj parenchyma sejteken (májsejtek) mérgező hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

Óvintézkedések A metotrexát ajánlott az egyidejű diabetes mellitusban szenvedő betegeknél (típustól függetlenül), herpesz fertőzés, a közelmúltban átültetett kanyaró, csirke pox, köszvény, parazitafertőzések az emésztőrendszerben traktusban.

Rendelje fel a gyógyszert a 7 év alatti gyermekek és az idős betegek körében óvatosan - a reumatológus rendszeres vizsgálatait javasolja előkészítése, valamint laboratóriumi vizsgálatok végzése a gyógyszer hatékonyságának monitorozása és a megfelelő időben történő ellenőrzés érdekében komplikációk.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A metotrexát sok gyógyszeres anyaggal kölcsönhatásba lép - ennek eredménye lehet:

• a gyógyszer szedésének hatásának jelentős növekedése, ami növeli a mellékhatások kockázatát;
• A várt hatás hiánya, amelynek következtében az orvos kénytelen növelni a gyógyszer adagját.

Ha az orvos a rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek ajánlja a Methotrexate szedését, akkor biztosan ellenőrizze a beteggel, hogy milyen egyéb gyógyszereket szed. A reumatológus megmagyarázza, hogy milyen gyógyszerek befolyásolhatják a terápia kimenetelét.

A metotrexát koncentrációját növelő gyógyszerek a vérszérumban:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve azokat a gyógyszereket, amelyeket hagyományosan az ízületi fájdalom tüneti kezelésére írtak fel;
• egyéb immunszuppresszív gyógyszerek (típusától és hatásmechanizmusától függetlenül);
• antibiotikumok - penicillin vagy tetraciklin gyógyszerek, fluorokinolonok (ciprofloxacin és analógjai);
• a gasztroenterológia során alkalmazott gyógyszerek (protonpumpa-gátlók), mivel a gyógyszer lassul a vérplazmából.

A Methotrexate szervezetre gyakorolt ​​hatását csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a folsav és származékai.

Óvatosan, a gyógyszeres kezelést az epilepszia és a görcsös szindrómák kezelésére használt gyógyszerekkel egyidejűleg írják elő. Lehetséges a köszvényre ajánlott gyógyszerek hatékonyságának csökkentése is.

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt történő felhasználásának jellemzői

A metotrexát káros hatással van az összes beteg reproduktív sejtjeinek örökletes készülékére.

Szigorúan tilos a metotrexátnak a gyermeket nevelő nők számára előírása. A gyógyszeres terápiás kezelés megkezdése előtt a nőgyógyásznak ki kell zárnia a terhesség lehetőségét a betegben.

A metotrexát a terhesség alatt ellenjavallt a nőknél

A kezelés során a terhesség megelőzésére szolgáló módszerek alkalmazása kötelező.

A Metotrexate ellenjavallt és a szoptatás alatt - a gyógyszer, amely átjut az anyatejbe a gyermek testében, súlyos mérgezést okozhat a bababen.

Lehetséges mellékhatások

A reumatoid artritisz kezelésében jelentkező komplikációk befolyásolhatják a különböző testrendszerek működését:

• az idegrendszer részéről gyakran szédülés, fejfájás, alvászavar (álmosság), fáradtság, ingerlékenység támad. Kevésbé ritkán panaszkodnak a betegek a vizuális zavarokra, a hát és a nyak fájdalmaira, a végtagok remegésére;
• a vérképző rendszer jelennek meg rendellenességek gátlásával kapcsolatos hematopoiezist csontvelőben - mutathat anaemia (csökkenése a vörösvérsejtek száma és a hemoglobin szintje), a leukociták számának csökkenése, a vérlemezkék (idegrendszeri rendellenességeket okozhatnak vér);
• a része a kardiovaszkuláris rendszer gyakran mutat csökkenést a vérnyomás, a szívizom betegség (myocarditis) és a szív zsák (pericarditis).Emellett trombózis alakulhat ki a különböző kaliberű artériákban és vénákban - ezek a komplikációk súlyos veszélyt jelentenek a beteg életében;
• A légzőszervek részéről a tüdőben fibrotikus változásokat észlelnek;
• Az emésztőrendszer oldaláról a nyálkahártyák fekélyes nekrotikus elváltozásait rögzítik (torokgyulladás, szájgyulladás). Gyakran előfordul, hogy a beteg panaszkodik az étvágytalanság, az émelygés, a széklet dagadása, a hányás. Kevésbé jelezik az emésztőrendszer, a gyomorhurut, a duodenitis, a vastagbélgyulladás vérzését. Hosszantartó kezelés esetén a páciens toxikus hepatitis lehet;
• a húgyhólyag oldala, a húgyhólyag gyulladása (cystitis), a vese szöveti toxicitása (nephritis);
• a reproduktív rendszer részeként, a menstruációs ciklus zavarai, a csírasejtek károsodása (a DNS és az RNS szintjén), amely a különböző betegségekkel és veleszületett betegségekkel küzd a kezelés alatt álló betegek gyermekeiben metotrexát;
• a bőr és annak panaszai aggódnak a bőrpír és a hámlás, a hajhullás, a pustuláris betegségek terjedése (pattanások, csípések);
• A kezelés során különféle allergiás reakciók alakulhatnak ki (anafilaxiás sokkig).

Ezenkívül a metotrexátot kapó betegnek meg kell értenie, hogy a gyógyszer csökkenti az immunitás valamennyi kapcsolódását - ez itt van sokszor növeli a súlyos fertőző patológiák kialakulásának valószínűségét, a krónikus fertőzések súlyosbodását testet.

A Methotrexate helyett

A rheumatoid arthritis kezelésében ma használjuk:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - állítsa le a fájdalmat és kis mértékben gátolja az autoimmun folyamatot;
• szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - a mellékvesekéreg hormonjai, amelyek képesek a gyulladás aktivitását elnyomni;
• az alapterápia eszközei;
• genetikailag módosított biológiai készítmények - közvetlenül képesek az autoimmun gyulladás kialakulásában részt vevő immunrendszer sejtjeinek belső szerkezetére.

Metotrexát analógjai - táblázat

Rheumatoid arthritisre felírt gyógyszerek - galéria

A diklofenak nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A Movalys - egy nem-szteroid analóg a MethotrexateMabter hatásos rheumatoid arthritis előkészítéseAzatioprin - immunszuppresszív gyógyszer. Metipreda hatóanyag metilprednizolon

Az orvosok véleménye a drogról

A modern reumatológusok úgy vélik, hogy a metotrexát a reumatoid arthritis terápiájában az arany standard.

Ezt a véleményt számos hazai és külföldi orvosi tanulmány is megerősíti, amelyek bizonyítják a gyógyszer hatékonyságát.

A gyógyszer hatékonyságának értékelése során a becslések szerint:

• javulást a szubjektív a beteg állapotától, és csökkenti a tünetek súlyosságától objektív alá vételi mód (elért 85% az RA-betegek);
• kisebb a mellékhatások kockázata, mint más gyógyszerekkel;
• a fogyatékossághoz vezető komplikációk kialakulásának megelőzése (ez különösen fontos a fiatal betegek számára).

Rheumatoid arthritis kezelése - videó

A Methotrexate-t szedő betegek

Kijelölése metotrexát a betegek, akik szenvednek rheumatoid arthritis, nem csak javítja a feltétele az érintett ízületek, hanem megakadályozza a szisztémás tünetekkel jelentkezik. A basalis terápia pozitívan befolyásolja a betegek életminőségét, de a gyógyszerkezelés megkezdésének elhatározása kizárólag az orvos által történik.

• Olga Rudomenko
• Nyomtassa ki

Forrás: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita