akathisia

Akatízia nagyon kényelmetlen a betegek klinikai tünetegyüttes. Gyakran nevezik a nyugtalanság, ami nagyon pontosan közvetíti a lényege a feltörekvő pszichomotoros zavarok. Amikor akathisia embereknél jelenik meg szinte leküzdhetetlen fizikai kell változtatni a helyzetét a test és a mozgás, mert mit sem tud ülni. Ez lesz nehéz elaludni, de az álom akathisia alábbhagy, ami megkülönbözteti a nyugtalan láb szindróma.

Mi okozza

akathisia Akatízia általában az egyik komplikációk a folyamatos gyógyszeres kezelés. Fejleszti után nem sokkal a kinevezése egy új gyógyszer vagy a dózis növelésekor már kapott forrásokat. Nyugtalanság szintén okozhat törlési segédanyagokat( például, nyugtatók) vagy hozzáadása anyag a rendszer a terápia, a potencírozó hatása a bázikus hatóanyag.

bázikus gyógyszerek, amelynek vétele vezethet akut akathisia:

• neuroleptikumok( csoport butirofenonok fenotiazinok, piperazinok és tioxantének) - a leggyakoribb oka, ezeknek a használata szerek okozza a legkifejezettebb akatízia;
• antidepresszánsok, előnyösen csoportokhoz tartozó SSRI és SIOZSiN, akathisia ritkán történik a vétel során TCA;
• lítiumkészítmények;
• MAO-gátlók( ritkán);
• csoport antiemetikumok metoklopramid, proklorperazin, és a prometazin;
• egyes antihisztaminok első generációs( és néha nagy dózisban);
• reszerpin, amelyet fel lehet használni a pszichiátriában a korrekció a magas vérnyomás;
• levodopa készítmények;
• kalcium antagonisták.

Akatízia kialakulhat nemcsak a betegek gyógyszert kapnak, hanem azok hirtelen lemondása után a hosszú távú kezelést, még kis adagokban. Ez akkor fordul elő, ha a neuroleptikus és antidepresszáns terápia befejeződik. Bizonyos esetekben része a nyugtalanság elvonási tünet jelenlétében ópiátfüggőség, barbiturátok, benzodiazepinek és az alkohol.

Az orvosi szakirodalom is leírja esetek akathisia hátterében vashiány, a szén-monoxid-mérgezés. Parkinson-kór( Parkinson szindróma vagy expresszált nem gyógyszeres etiológiája) a szindróma előfordulhat anélkül, hogy nyilvánvaló kapcsolatban, hogy olyan gyógyszereket.

Miért van

akathisia leggyakrabban társított akathisia kialakulásával, Parkinson-szerű tünetek miatt a gyógyszerek hatása a dopamin átvitel az agyban. Némelyikük közvetlenül blokkolja a dopamin receptorokat a kéreg alatti nigrostiarnom összetett és elindult folyamatokat. Egyéb( például antidepresszánsok) kifejtheti hatását közvetve, mivel versenyképes fellépés szerotonerg és dopaminerg rendszerek.

is feltételezi, hogy egy bizonyos szerepet patogenezisében akathisia játék megsértése opioid és noradrenerg idegimpulzusok a központi idegrendszerben. De ezek a változások valószínűleg kiegészítőek vagy másodlagosak. De megsértése a perifériás egység az idegrendszer nincs jelentősége a fejlesztési nyugtalanság szindróma.

Az

klinikai képe

Az Akathisia-t a belső feszültség és szorongás érzése jellemzi, amelyet egy személy szorongás érzésként írhat le. A mentális és fizikai kényelmetlenséget gyakran az ingerlékenység, az érzelmek instabilitása kísérte, amely a hangulat depressziós hátterére vezethető vissza. Kifejezett motoros megnyilvánulások hiányában egy kevéssé tapasztalt vagy nem nagyon figyelmes orvos elfogadhatja ezt a feltételt más mentális rendellenességek esetén. Például az agitált depresszió, a bipoláris affektív rendellenesség inverzióját befolyásolja( mániás depressziós pszichózis a régi osztályozás szerint), vagy akár a pszichózis fejlődési jeleit is diagnosztizálják. Az akathisia mentális összetevőjének ilyen téves értelmezése nem megfelelő terápiához vezet, ami súlyosbíthatja a meglévő nyughatatlansági szindrómát.

A belső kényelmetlenség miatt szükség van a szervezet helyzetének folyamatos megváltoztatására, valamire. Ráadásul az elvégzett cselekmények tudatossá válnak, az ember rövid időre, erővel elnyomhatja őket, miközben mozdulatlan marad. De a figyelem elterelése, a beszélgetésbe való belépés vagy a belső kontroll lehetőségének kimerülése a sztereotip mozgások gyors újrakezdéséhez vezet.

Az akathisia motoros szorongása különböző súlyosságú lehet. A lábak és térdízületek terhelése némileg enyhíti az állapotot. Ezért leginkább a nyugtalanságban lévő emberek álló helyzetben( taposott), saroktól sarokig haladnak, megpróbálnak menetelni. Az ülő helyzetben a lábukat keverik, megváltoztatják a végtagok helyzetét, feszültek, felállnak és lábukat a padlón tapogatják. Még az ágyban is, az akathisia szenvedője képes lelassítani a mozgásokat a lábával. A súlyos motoros szorongás és az erős pszichoemotikus stressz szindróma súlyos fokú álmatlansághoz vezet.

Az akathisia

formái A nyugtalansági szindróma akut lehet( a terápia megkezdése vagy a gyógyszer adagjának emelését követő első héten belül alakul ki), krónikus( több mint 6 hónapig tart).Hosszantartó neuroleptikus terápiával az akathisia késői lehet, amely esetben néhány hónappal az antipszichotikum kinevezése után alakul ki, és az elvonása után is fennállhat. Különben különválasztják az úgynevezett visszavonás akathisia-ját, amely a különféle pszichotróp gyógyszerek hirtelen megszüntetése után jelenik meg.

A klinikai képtől függően a motort, a pszichés és a szenzoros akathisia izolált. Az utóbbi esetben az alsó végtagokban kellemetlen érzések jelennek meg, amelyeket gyakran érzéketlen köhögésként rosszul diagnosztizálnak.

diagnózis

Az akathisia diagnózisának megerősítésére nincs szükség diagnosztikai vizsgálatokra. Az orvos felméri az anamnézist, a mentális és motoros rendellenességeket, feltétlenül meghatározza a nyugtalanság formáját és súlyosságát. A klinikai felmérés szabványosításához speciálisan kifejlesztett Barnes-skálát alkalmaznak. Az extrapiramidális rendellenességek megszüntetésére más skálákat is alkalmaznak.

Az Akathisia-t megkülönböztetni kell a mentális állapot különböző károsodásaival, a gyógyszerterápia extrapiramidális szövődményeivel és a nyughatatlan láb szindrómával. Fontos meghatározni a nyugtalanság okát, segíteni fog az orvosnak a szükséges terápia megválasztásában, és meghozza a megfelelő döntést a gyógyszerek tekintetében.

Az

kezelése Az akathisia felszámolása érdekében le kell állítani a szindróma kialakulását okozó gyógyszer alkalmazását. Ha ez nem lehetséges, akkor az orvos dönthet úgy, hogy ideiglenesen leállítja a neuroleptikus vagy antidepresszáns terápiát, amelyet a gyógyszer helyettesítése követ. Például ilyen taktikákat alkalmaznak akut pszichotikus állapot vagy depressziós rendellenességek kezelésére, miközben támogatják a neuroleptikus terápiát. Néha hatásos az alaptermék dózisának csökkentése a segédanyagokkal a kezelés alatt.

A benzodiazepinek, a különböző csoportok antikolinerg és anti-Parkinson-kórjainak, a béta-blokkolóknak, az amantadineknek és egyes antikonvulzív szereknek a súlyossága. Növelje a terápia hatékonyságát, a B-vitaminokat és a nootróp gyógyszereket. A gyógyszer kiválasztását és adagolását csak orvos végzi, gyakran különböző csoportokból álló gyógyszerek kombinációjával. A súlyos akathisia fokozatosan fel kell gyorsítani a fő gyógyszernek a testből való kiválasztását, amelyre infúziós terápiát írnak fel.

A prognózis az akathisia formájától, súlyosságától és okától függ. Még a megfelelő terápia korai megjelenésével és a fő gyógyszer visszavonásával a tünetek meglehetősen hosszú ideig fennállnak. Ez függ a különböző receptorok érzékenységétől, az agyban előforduló anyagcsere-rendellenességek stabilitásától és az ezzel járó kórtól. Az akathisia megjelenésének első jeleire vonatkozóan tájékoztatni kell a kezelőorvost, ami lehetővé teszi számunkra, hogy a további terápiához megfelelő taktikákat dolgozzunk ki.