Rheumatoid arthritis: diagnózis és kezelés

Rheumatoid arthritis - tünetek, kezelés, diagnózis és megelőzés gyermekeknél és felnőtteknél

Nagyon súlyos krónikus betegség - rheumatoid arthritis - tünetek, kezelés, diagnózis szorosan összefügg a azon a szakaszon, amikor a páciens észrevette a reumás ízületi változások jeleit, és benyújtotta a szükséges vizsgálatokat vér. Ez a veszélyes betegség számos módon manifesztálódik, így sok beteg nem tudja megérteni, hogyan a reumás ízületi gyulladás meghatározására, miért olyan fájdalmas a mozgás, és nem az ízületi fájdalom hagyományos eszköze segíteni.

Mi a reumás ízületi gyulladás?

Bár az RA első jeleit a XIX. Században diagnosztizálták, a váratlan súlyos betegség okait még nem vizsgálták teljes mértékben.

A rheumatoid arthritis egy autoimmun természet súlyos és veszélyes betegsége, melyben hirtelen a saját vérében a limfociták Az "ellenség" az ízületek kötőszövetének egészséges sejtjeit, aminek következtében a kétoldali folyadék kicsi lesz, az ízületek gyulladnak, duzzadnak és elviselhetetlenül fáj.

A WHO által elfogadott kódok szerint a rheumatoid arthritis osztályozása sokféle fajtát tartalmaz. Ezek a következők:

• szeropozitív és szeronegatív RA, amelyet a besorolóként * МО5 és -МО6.0 jelölnek;
• Felty-szindróma, melyet a lép patológiája kísér. Jelzett -MM5.0;
• a szinoviális zacskók reumatoid gyulladása (bursitis), a továbbiakban: -MO6.2;
• egyéb reumás ízületi gyulladás finomított és nem specifikált patogenezissel (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Felnőtteknél észlelt Still-betegség (-MO6.1);
• fiatal vagy fiatalos RA (* МО8.0);
• reumás csomó (-MO6.3).

Szakaszai

Az RA-ban szenvedő betegeknél a betegség különbözőképpen kezdődhet, de a betegség kezdetekor a rheumatoid arthritis három fő szakaszán keresztül halad át:

• Először is, a szöveteket körülvevő szövetek és izmok megdagadnak. Ez súlyos fájdalmat, a hőmérséklet növekedését az érintett ízület környékén okozza, megduzzad.
• Továbbá a limfociták a beteg csukló körüli geometriai progresszióban elkezdenek szaporodni, megsemmisítve a káros sejteket a látásukból. Ez patológiát okoz, amikor a köteg héjában lévő folyadék nagyon kicsi, a közös csontok súrlódása egymás ellen nő, súlyos fájdalomcsillapítás kezdődik.
• Ha a második szakaszban nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, a limfociták olyan enzimeket termelnek, amelyek károsítják a csontokat. Ez vezet az ún. "Hullámfa finához" - az ujjak erős és szörnyű deformációjához egy ember karján és lábán, ami miatt már nem tud mozogni.

Ezt a súlyos betegséget a tanfolyam kezdetének "csúszásával" különbözteti meg, a reumatoid arthritis jelei nyilvánulnak meg fokozatosan, a súlyosbodási időszakok helyettesíthetők az egészségi állapot, és a fájdalom kitörése megjelenik és csökken váratlanul. Azonban az orvosok azonosítottak néhány közös klinikát és a betegség tüneteit:

• a kéz és a lábak kisméretű ízületeinek jellemző merevsége, mintha szűk kesztyű lenne;
• Izomfájdalom minden mozdulat monoton teljesítményével;
• a gyengeség általános állapota, rossz közérzet, esetleg láz, "fáj a csontokban hasonlóan a reumatizmushoz;
• több ízület szimmetrikus léziója, polyarthritis;
• duzzanat és fájdalom a lábakban ülő helyzetben.

nők

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a nők nagyobb valószínűséggel vannak RA betegségben, és gyakrabban betegek. A rheumatoid arthritis jelei a nők körében a következő tünetek:

• éles súlycsökkenés nincs nyilvánvaló oknál fogva;
• vérszegénység, gyengeség, szédülés;
• reggeli fájdalom az ízületekben, a reuma jelei;
• a hőmérséklet növelése hasonló az ARVI-hoz.

A férfiaknál

Bár férfiaknál ez a veszélyes betegség kevésbé gyakori, mint a nőknél, de a betegség súlyosabb, és a belső szerveket is érinti. A rheumatoid arthritis jelei a férfiak körében a következő megnyilvánulások:

• a hörgők, a mellhártyagyulladás, a rheumatikus csomók megjelenése a mellhártyán, a gége, a tüdő felszínén;
• pneumoszklerotikus tüdősejtek, amelyek befolyásolják diffúz képességüket;
• pneumonitis, viszceritis, arteritis.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

A fájdalom, az ízületi duzzanat és a mozgás nehézségei miatt a reumatoid artritiszre vonatkozó panaszok segítik az orvosokat a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában. Azonban bizonyos vizuális vizsgálatok helyes diagnózisához a beteg nem elég.

Mivel az autoimmun reakció indításának indítéka számos mechanizmust szolgálhat fel - egy stresszes hosszú a hypothermia és az ARVI-betegség előtti helyzetek, a reumatológusok a lehető legrészletesebben diagnosztizálják a betegséget tévedés.

Rheumatoid arthritisre vonatkozó elemzések

A reumatológusok átfogó laboratóriumi diagnózist alkalmaznak, amely a következő vérmutatókat tartalmazza a rheumatoid arthritis esetében:

• Általános vérvizsgálatok. A kúszó gyulladásos folyamatok kimutatásához fontos tényezők az ESR (megnövekedett), a vérlemezkék száma (megnövekedett), a C-reaktív fehérje jelenléte nagy mennyiségben.
• Alkalmazott biokémiai vizsgálatok és tesztek bizonyítják azt a tényt, milyen konkrét típusú RA-betegek - revmofaktora antitestek jelenlétét, hogy a peptid antitsitrullinovomu, antinukleáris antitestek a vérben. Az adatok egyértelművé tétele érdekében az orvos biopsziás anyagot vehet fel a szinoviális articuláris zsákokból.

Ezen elemzéseken túlmenően, amelyek nagymértékben arthroid reumatizmust és akut autoimmun reakciót mutatnak a páciens testében, az orvos javasolja egyéb vizsgálatok elvégzését, hogy megkülönböztethessék az RA-t más, hasonló kórtani betegségektől, amelyek hatással lehetnek ízületek. Ezek a következők:

• artrogramma;
• Az érintett ízületek röntgensugárja;
• mágneses rezonancia és számítógépes vizsgálatok;
• diagnosztika az echográfiai vizsgálatok segítségével.

Rheumatoid arthritis kezelése

Hagyományos módszerek a rheumatoid arthritis kezelésében tartják két szakaszban történik: az akut stádiumban az eltávolítás és az azt követő kezelés DMARD-ok, anélkül, hogy fejlesszék az autoimmunitás. Az akut stádiumot a következő gyógyszerekkel állítják le:

• NSAID-ok;
• fájdalomcsillapítók;
• kortikoszteroid PVA.

A fő terápia az ízületek, citosztatikumok és immunszuppresszánsok antireumatikus gyógyszerei:

• metotrexát;
• leflunomid;
• ciklosporin;
• a legfrissebb biológiai gyógyszerek, amelyek a pácienst stabil remisszióvá teszik.

Rheumatoid arthritis szövődményei

Ha nem kezdi meg a kezelést időben, vagy megpróbálja alkalmazni a homeopátia és a népi gyógymód, akkor a reumatoid arthritis következményei súlyosak lesznek.

Az embernek nemcsak az ízületek súlyos deformitása van, mind a belső szervek is érintettek lehetnek - a kötőszövetükben vannak csomók, amelyek akadályozzák a normális működésüket. Ezért a rheumatoarthritis a reumatológiában szisztémás betegségnek számít.

A késői szakaszban a betegnek nehézsége lehet a szív, a tüdő, a vesék, a lép működésében, a halálos kimenetel kockázata magas.

A reumatoid arthritis prognózisa

Sajnos, reumatológus még nem tudni, a módszereket, hogy megszabaduljon egyszer és mindenkorra a csapás revmopoliartrit, így a reumás ízületi gyulladás előrejelzések nagyon óvatos.

Ez nem halálos kimenetelű betegség, azonban az immunszuppresszánsokkal rendelkező citosztatikumok átlagosan 8 évig csökkentik a páciens életét.

A biológiai gyógyszerek legújabb modern fejleményei reményt adnak abban, hogy a páciens életminőségének javítása nem jár együtt csökkentéssel.

A rheumatoid arthritis megelőzése

Mivel az RA pontos etiológiája még mindig kétséges, a rheumatoid arthritis megelőzése intézkedések az egészséges táplálkozás szabályainak betartására és az orvosok fertőző betegségekre való utalására betegségek.

Fázisban, amikor a betegség már be van azonosítva, az ember éles és gyors fejlődése van, nem tud részt venni a testnevelésben, még gyulladóbb ízületekben.

Akut folyamat kezelésével fontos, hogy kivétel nélkül kövesse az orvos összes ajánlását, hogy az elengedési idő a lehető leghosszabb legyen.

Forrás: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás kialakulásának okait nem lehet megbízhatóan megállapítani. Határozott örökletes jellegét megsértése és a szerepe a immunológiai válaszok etiofaktorov fertőző (Epstein-Barr-vírus, a retrovírus, citomegalovírus, Mycoplasma, herpesz vírus, rubeola, stb ..).

A rheumatoid arthritis patogenezisének alapja az autoimmun reakció, amely ismeretlen etiológiai tényezők hatására alakul ki.

Ezeket a reakciókat egymással összefüggő változások láncolata - a szinoviális membrán (szinovitis) gyulladása, a granulációs szövet (pannus) képződését, a proliferációt és a porlasztott porcelán struktúrákba való bejutást ez utóbbi.

A reumás ízületi gyulladás kimenetele az ankilózis kialakulása, a szemcseppek krónikus gyulladása, kontraktúra, deformitás, az ízületek subluxációja.

A rheumatoid arthritis osztályozása

A klinikai és anatómiai jellemzők megkülönböztetik a rheumatoid arthritis formáit:

Az immunológiai jellemzők szerint a reumatoid artritisz szeropozitív változatai és szeronegatív, amelyek különböznek a reumatoid faktor kimutatásában vagy hiányában a szérumban és ízületi folyadék.

A reumás ízületi gyulladás folyamatának dinamikája eltérhet.

A gyorsan fejlődő változatot nagy aktivitás jellemzi: csontszövetek eróziója, deformáló ízületek, szisztémás elváltozások a betegség első évében.

A lassan fejlődő rheumatoid arthritis, még sok évvel később, nem okoz bruttó morfológiai és funkcionális változásokat az ízületekben, szisztémás beavatkozás nélkül.

A klinikai-morfológiai változások aktivitása szerint három fokú reumatoid artritisz különböztethető meg. Minimális aktivitással (I. stádium), az ízületek kisebb fájdalmairól, a reggeli órákban átmeneti merevségről, a helyi hipertermia hiányáról. Az átlagos aktivitás reumatoid arthritisét (II. Század) a pihenés és a mozgás sok-sok órája okozza a merevség, a mozgékonyság fájdalmas korlátozása, stabil exudatív ízületek, mérsékelten helyiek bőrhipertermia. Nagy aktivitás (III.

) Rheumatoid arthritis jellemző súlyos ízületi fájdalom, kifejezett váladék az ízületek, a bőr bőrpír és duzzanat, zsémbes merevség, súlyosan korlátozza a mobilitást.

Az FN II szakaszában az ízületi mobilitás drasztikusan csökken, a tartós kontraktúrák kialakulása korlátozza az önkiszolgáló tevékenységet, és hatékonysági veszteséghez vezet.

A rheumatoid arthritis III. Fázisát az ízületek merevsége vagy teljes mozdulatlensége, az önkiszolgálás elvesztése és az ilyen betegek folyamatos ellátásának szükségessége határozza meg.

A rheumatoid arthritis klinikájában domináns az ízületi szindróma (ízületi gyulladás), melynek jellemző az ízületek kétoldalú szimmetrikus beavatkozása. A prodromalis stádiumban megfigyelhető a fáradtság, a periodikus arthralgia, asthenia, izzadás, subfebrile, reggeli merevség.

A reumás ízületi gyulladás bemutatkozása általában összefügg a metefaktorok változásával, az évszakok (ősszel, tavasszal), az élettani periódusokkal (pubertás, szülést követően, menopauza).

A reumás ízületi gyulladás provokáló oka lehet fertőzés, hűtés, stressz, trauma stb.

A reumás ízületi gyulladás akut és szubakut megjelenésével megfigyelhető láz, éles izomfájdalom és ízületi fájdalom; a diszkrét progresszió - a változások hosszú ideig növekednek, és nincsenek jelentős funkcionális funkciók megsértését. A reumás ízületi gyulladás klinikáján a lábak, kezek, csuklók, térdök és könyökcsuklók; egyes esetekben a sérülés a csípőt, a vállat és az izületeket érinti a gerinc.

A reumás ízületi gyulladásban rejlő objektív változások közé tartozik az intraartikuláris elváltozások felhalmozódása, puffadás, éles tapintható érzékenység, motoros korlátok, helyi hyperemia és bőrhipertermia.

A reumás ízületi gyulladás kimenetele esetén az ízületek ankilózisát és ingerlékenységét tapasztalják.

Ha a szinoviális vaginák elváltozásai csontokat tesznek - a tenosynovitis gyakran kialakul carpal tunnel szindrómát csatorna, amelynek patogenetikai alapja a medián ideg neuropátiája annak következtében tömörítés. Nyilvánvaló, hogy csökken a kéz középső, index és nagy ujjainak érzékenysége és mobilitása; fájdalom, amely minden alkarra kiterjed.

Extra-articularis elváltozások a reumatoid artritiszben

Az extraartikuláris (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása a súlyos, hosszú távú reumatoid artritisz szeropozitív formájára jellemzőbb.

izombetegség (interosseous, thenar és hypothenar, az alkar extensor egyenes femorális glutealis) nyilvánul atrophia, csökkent izomerő és hang, fokális myositis.

A bőr és a lágyrészek reumás ízületi gyulladása esetén szárazság és fáradtság jelentkezik epidermisz, vérzés; előfordulhat a gangrenát okozó subungual régió meclocci nekrózisa distal phalanges. A körömlemezek vérellátásának megszorítása a törékenységhez, a csíkozáshoz és a degenerációhoz vezet.

A rheumatoid arthritis tipikus jelei a szubkután kötőszöveti csomók, amelyek átmérője -2 cm.

A reumatoid nodulákat kerekített formában, sűrű konzisztenciában, mobilitásban, fájdalommentességben, ritkábban - az aponeurosishoz való tapadás következtében fellépő immobilitás jellemzi.

Ezek a formációk lehetnek egy-vagy többszörösek, szimmetrikus vagy aszimmetrikus lokalizációval rendelkeznek az alkarok és a nyakszirt területében.

Talán reumatoid csomók kialakulása a szív szívizomában, tüdejében, szelepes szerkezetében. A csomók megjelenése a rheumatoid arthritis súlyosbodásával jár együtt, és ezek eltűnése - remisszióval.

A panarritisz miatt fellépő reumatoid vizceropathiában a bőr tüneteit polimorf bőrkiütés és fekélyek; hemorrhagiás szindróma (orr, méh vérzés), thromboticus szindróma (mesenterialis trombózis).

A reumatoid arthritis okozta súlyos szövődmények közé tartozhatnak a szívkárosodás (szívizominfarktus, mitrális és aorta aorta stenosis), a tüdő (bronchopleuralis fisztulák), a krónikus veseelégtelenség, a poliszterositis, a zsigeri amyloidosis.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

A rheumatoid arthritis gyanúja a reumatológus egyik jelzője.

A perifériás vér vizsgálata anémia; a leukocitózis és az ESR növekedése közvetlenül összefügg a rheumatoid arthritis aktivitásával.

Tipikus immunológiai markerek a rheumatoid arthritis RF kimutatására, számának csökkenése a T-limfociták, fokozó krioglobulinok, antikeratinovyh kimutatási ellenanyagok (AKA).

A radiográfiás kritériumok a rheumatoid arthritis közé tartozik a felfedezés diffúz vagy foltos epifízis csontritkulás, szűkülő közös rések, határt eróziók. A jelzések szerint az egyesület MRI-ja kerül kijelölésre.

Az intraartikuláris folyadék mintájának kivétele céljából az ízületet átszúrja. Egy artikulált folyadék nemspecifikus gyulladásos tulajdonságainak mikroszkópos vizsgálatából kiderül.

A reumás ízületi gyulladás biopsziás szinoviális membránjainak vizsgálata a hypertrophiát és a villi szám növekedését mutatja; az articuláris membránok plazmájának, limfoid és integumentális sejtjeinek (szinoviociták) proliferációja; fibrin-lerakódások; övezet nekrózis.

Rheumatoid arthritis kezelése

A reumás ízületi gyulladás terápiájának középpontjában a nagysebességű (gyulladásgátló) és az alapbetegség (a betegség lefolyásának megváltoztatása) folyamata van.

A gyors hatású csoportba tartoznak az NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen, naproxen), a kortikoszteroidok, amelyek megakadályozzák a gyulladást és a fájdalmat.

A bázisos készítmények (szulfaszalazin, hidroxiklorokin metotrexát, leflunomid) lehetővé teszi, hogy a remisszió eléréséhez a reumatoid artritisz, és megakadályozzák / lassú degeneráció az ízületek.

A reumatoid artritisz kezelésében viszonylag új gyógyszerek közé tartozik a biológiai olyan hatóanyagok, amelyek blokkolják a proinflammatorikus fehérje-citokin tumor nekrózis faktort (etanercept, infliximab, adalimumab).

A TNF-inaktiváló szereket injekció formájában adjuk be, és az alapkészítményekkel együtt adjuk be.

A reumás ízületi gyulladás kezelésének ígéretes és ígéretes technikája az őssejtterápia, melynek célja a trofikus és a közös regeneráció javítása.

A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek ajánlott terápiás kezelés, úszás.

Az ízületek funkciójának és szerkezetének helyreállítása, a sebészeti beavatkozások, az artroszkópia és a sérült ízületek endoprotetikája.

A reumatoid arthritis prognózisa és megelőzése

Elszigetelt, 1-3-szoros lokalizációjú, nem kifejezett gyulladás a reumás ízületi gyulladásban, lehetővé teszi a kedvező prognózis reményét. A betegség súlyosító tényezői közé tartoznak a gyulladással szemben expresszált és ellenálló poliartritisz, a szisztémás manifesztációk jelenléte.

Prevenciós módszerek hiányában csak a reumatoid artritisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely magában foglalja a súlyosbodás megelőzését, az adagolást szabályozó funkciót, a tartósítás megszüntetését fertőzés.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Mi a rheumatoid arthritis: okai, tünetei és kezelése

A vázizomrendszer betegségei közé tartozik a reumás ízületi gyulladás, a tünetek, a kezelés, a diagnózis, amely minden tapasztalt orvos számára ismert.

Ez a patológia szisztémás. Ez azt jelenti, hogy több szerv részt vesz a folyamatban egyszerre.

Főleg a periférián elhelyezkedő kis ízületekre hat.

A reumatoid ízületek veresége

A krónikus rheumatoid arthritis olyan betegség, amely fertőző és gyulladásos eredetű, és progresszív folyamattal jellemezhető.

Ezzel fokozatosan degenerálódnak a közös térségben lévő porcok. Ez egy autoimmun patológia.

Ez akkor alakul ki, amikor a szervezet nem tudja megkülönböztetni saját sejtjeit a mikrobás sejtektől.

A reumás ízületi gyulladás tünetei, - a populáció 2% -a. A legelterjedtebbek a fejlett országok lakói. Ez a patológia átlagosan 7-10 évig csökkenti a várható élettartamot.

Az ICD-10-ben a reumás ízületi gyulladásnak M05 és M06 kódja van. A betegség társadalmilag jelentős, mivel fogyatékossághoz vezet. A kórokozót nem találták.

A betegség eredetének leggyakoribb autoimmun elmélete.

Az ízületi károsodás tünetei

Hogyan kezdődik a reumatoid arthritis? Nem mindenki tudja. Ezzel a betegséggel az összes tünet articuláris és extraartikuláris. Az első csoport a következőket tartalmazza:

• fájdalom;
• izomfájdalom;
• duzzanat;
• merevség reggel;
• az ízületek deformációja;
• nehézség a mozgásban.

A reumás folyamat elsősorban a lábakat és a kezeket érinti. Először is a kis ízületek érintettek. A gyulladásos tünetek megjelenése előtt gyengeség, izzadás és általános rossz közérzet alakulhat ki. A nőknél és a férfiakban reumatoid artritisz jelei közé tartozik a fájdalom. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. szimmetrikus;
2. az ízület gyulladása okozza;
3. fájó;
4. gyakran erősítik éjszaka;
5. eltűnik az NSAID beadása után;
6. konstans;
7. Merevséggel és duzzanattal kombinálva.

Leggyakrabban az első panaszok megjelennek a téli szezonban. A kiváltó tényezők allergiás reakciók, mechanikai trauma és műtét.

A leggyakoribb betegség szubakut. Először a csukló, a metacarpophalangeal érintettek.

Jelentősen ritkábban fordul elő a kóros folyamat a térdre.

A gyulladás tünetei azonnal két oldalról következnek be. Ha a láb érint, fájdalom jelentkezhet.

A rheumatoid arthritis kialakulását az ízületek merevsége jellemzi. Az ilyen emberek nem képesek a hajat fésülni, az ételeket elkészíteni és rögzíteni a ruháikat.

Ez annak köszönhető, hogy az ujjak nem igazodnak.

Ha nem kezeli a pácienst, akkor nyilvánvaló deformáció van. A reggeli merevség intenzitása a gyulladásos folyamat aktivitásától függ.

A bőr színe nem változik. A helyi hőmérséklet gyakran növekszik.

Akut gyulladás gyakran súlyos myalgiával fordul elő. Az ilyen emberek panaszkodnak az izmok fájdalmairól. A deformáció a betegség 2. stádiumában jelentkezik.

Szabad szemmel látható. Vannak lehetséges jelek, mint például a "walrus fin "hattyúnyak" és az orsó alakú ujjak. Gyakran gyulladt ínhüvelyek.

A betegség extra-artikuláris tünetei

Nemcsak a reumás ízületi gyulladás okait, hanem az extraartikuláris tüneteket is ismernie kell.

Ez az autoimmun patológia befolyásolhatja a test bármely részét, amelyben van kötőszövet.

A reumatoid nodulusok a betegség sajátos megnyilvánulása. Ilyen betegeknél kis formációk jelennek meg a bőr alatt.

Átmérőjük 1-3 cm, és fájdalommentes tapintással. Leggyakrabban a csomók a kéz és könyök területén helyezkednek el.

Minden tapasztalt orvos nemcsak a reumás ízületi gyulladás okait ismeri, hanem azt is, hogy milyen szerveket érinthet ez a patológia.

Az alábbi extra-artikuláris megnyilvánulások lehetségesek:

• szubkután vérzés;
• törékeny körmök;
• száraz bőr;
• felfúvódás;
• csökkent étvágy;
• fájdalom és nehézség a felső hasban;
• izom atrófia.

A kezelőorvosnak figyelembe kell vennie, hogy a reumás ízületi gyulladás gyakran megzavarja a kardiovaszkuláris rendszert. Talán a myocarditis, endocarditis, pericarditis kialakulása.

A reumás ízületi gyulladásos komplikációk nagyon gyakoriak. A fő ok az orvosi előírások be nem tartása.

Komplikált rheumatoid arthritis esetén a prognózis gyakran kedvezőtlen.

Ilyen körülmények között a következő kórképek alakulhatnak ki:

1. thrombocytopenia;
2. anémia;
3. amyloidosis;
4. leukopenia;
5. glomerulonephritis.

Ha a diagnózis idő előtti, akkor az idegrendszert érinti.

A betegség azonosítása

A rheumatoid arthritis korai felismerése nagyban függ a kezelés prognózisától. A fájdalom és a merevség jelenléte az ízületekben az alapja az orvoshoz való elmozdulásnak. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• a reumás faktor vérvizsgálata;
• a vér és a vizelet általános klinikai vizsgálata;
• X-sugarak;
• a csontszövet sűrűségének tanulmányozása;
• fizikai kutatás;
• anti-citrulin és antinukleáris antitestek vizsgálata;
• intraartikuláris folyadék elemzése;
• arthroscopy;
• Közös tomográfia;
• ultrahangvizsgálat;
• biopszia.

Az ízületek állapotának legegyszerűbb módja a röntgenfelvétel. A pillanatfelvétel elemzése során a következő változásokat lehet észlelni:

1. az ízületi porc elvékonyodása és megsemmisítése;
2. erózió jelenléte;
3. az ízület lumenének csökkentése;
4. osteoporosis jelei;
5. ankilózis.

A reumás ízületi gyulladás diagnózisa korai stádiumban nehéz egy nem specifikus klinikai kép következtében. Vannak olyan kritériumok, amelyek alapján az orvos döntést hoz. A rheumatoid arthritis legfontosabb jelei a következők:

• 3 vagy több ízület duzzadása;
• merevség reggel;
• szubkután nodulák jelenléte;
• a deformáció jelei és az erózió jelenléte a roentgenogramon;
• a vereség szimmetriája;
• részvétel a túlnyomórészt kis ízületek folyamatában.

Az ilyen diagnosztikai kritérium, mint a reumatoid faktor kimutatása, nagy érték. Hiánya a vérben nem zárja ki a betegség jelenlétét.

A szeronegatív rheumatoid arthritis gyakran diagnosztizálható.

Az orvos meghatározza a betegség osztályát a beteg kutatása, interjúja és vizsgálata alapján.

4 közülük van. Ennek a divíziónak a középpontjában olyan képességek tartoznak, mint az önkiszolgáló, a nem szakmai tevékenységek, a munkaképesség. A legveszélyesebb 4-es osztályú betegség.

Vele együtt van mindhárom tevékenység korlátozása. A rheumatoid arthritisben a differenciáldiagnózist az ízületek egyéb gyulladásos betegségeivel végzik.

Ki kell zárni a pikkelysömör, a gonorrhoea és az osteoarthritis kizárását.

A betegek kezelésének módjai

Az ízületi gyulladás más formáitól eltérően a reumás gyulladás kezelésének bizonyos sajátosságai vannak. A súlyosbodás szakaszában tüneti terápiát végeznek.

A panaszok megszüntetése után támogató kezelésre van szükség. Az orvosnak ajánlásokat kell adnia a betegnek.

Még a reumatoid artritisz kezelésének legmodernebb módszerei sem teljesen kiküszöbölik ezt a patológiát.

A következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

1. NSAID-ok tabletták és kenőcsök formájában;
2. kortikoszteroidok;
3. alapvető gyógyszerek.

A rheumatoid arthritis kezelésében az exacerbáció fázisában gyulladásgátló gyógyszereket alkalmaznak. Ezek közé tartoznak az NSAID-k. Elnyomják az enzim szintézisét, amely felelős a gyulladásos reakció kialakulásáért. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek diklofenak alapúak.

Lehetséges-e a reumatoid artritisz önmagában nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel gyógyítani? Ezek a gyógyszerek csak kiküszöbölik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. Nem befolyásolják a betegség patogenezisét.

Reumatoid arthritis súlyos ízületi szindróma gyakran végzett ilyen hatóanyagok például a Mig 400 Nurofen, ibuprofen, naproxen Acre, indometacin Sofarma.

A kezelésre vonatkozó ajánlások közé tartozik a glükokortikoidok bevitele.

Különlegessége a nagy adag gyógyszeres alkalmazás. A rheumatoid arthritis kezelését az exacerbáció fokozatán kívül az alapvető gyógyszerekkel végezzük.

Ezek közé tartozik a szulfaszalazin - EN, metotrexát - Ebewe, Remicade, takrolimusz Sandoz Ekoral, endoxane kuprenil.

Néha a terápia sémája maláriaellenes gyógyszereket is magában foglal. A kezelésre vonatkozó ajánlások közé tartozik a monoklonális antitestek alkalmazása. Az ilyen gyógyszerekhez tartozik a Humira.

A rheumatoid arthritis szövődményeinek megelőzése érdekében követnie kell az orvos által előírt kezelési sémát. Gyakran szisztémás terápiát kombinálnak a helyiekkel.

Használt NSAID-ok, érzéstelenítők és antikoagulánsok alapú kenőcsök és gélek.

Egyéb orvosi kezelések

Meg kell tudni, hogy nem csak, hogy miért rheumatoid arthritis alakul ki, mi ez, hanem a támogató terápiák. Ezek a következők:

• rehabilitáció;
• a nyirokcső elvezetése;
• limfotsitoforez;
• plazmaferezis;
• expozíció;
• intraartikuláris injekciók;
• lézer expozíció;
• krioterápia;
• diéta.

A diagnózis után a fizioterápia megkezdődik. Ez látható az elengedés szakaszában. A leggyakrabban tartott diatermiás, infravörös hatások, paraffin fürdő, ultrahang terápia és fonoforézis.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rheumatoid arthritis okok rejlenek megsértése az immunrendszer és a gyulladás, gyakran írnak Wobenzym. Ez egy multifenznoe gyógyszer.

Immunmoduláló hatása és csökkenti a gyulladást.

A szövődmények kockázatának csökkentése és a betegség megállítása érdekében radikálisan meg kell változtatnia az életstílusát. Minden rheumatoid arthritisben szenvedő betegnek ajánlott:

1. normalizálja a súlyt;
2. az alkohol és a dohányzás elutasítása;
3. kerülje a statikus terhelést;
4. többet mozog;
5. gimnasztika;
6. tartsa be a megfelelő táplálkozást.

Egyes ételek súlyosbíthatják a betegséget és ronthatják az ember állapotát.

Szükséges a tej és tejtermékek, gabonafélék, citrusfélék, zsíros hús (sertéshús) fogyasztásának korlátozása.

Javasoljuk, hogy gazdagítsa a diétát hal, tenger gyümölcsei, zöldség, gyümölcs, tojás, hajdina és gyöngy árpa. Az étel főzhető, párolt és sült.

Ha a reumás ízületi gyulladásban (röntgenfelvétel) megjelenő fénykép röntgenfelvételt mutat az ízület durva deformitására, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A műveletet gyakran a "morzsa finája a "hattyú nyaka" kifejlesztésével és a kéz ujjai erős hajlításával végzik.

Gyakran előfordulnak veszélyes szövődmények csontritkulás és veseelégtelenség formájában. Így a rheumatoid arthritis gyakori betegség. Merevség és ízületi fájdalom jelenlétében ajánlott orvoshoz fordulni és vizsgálni.

Forrás: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Rheumatoid arthritis: a rheumatoid arthritis tünetei, kezelése, diagnózisa, népi kezelése

A reumatoid artritisz a kötőszövet szisztémás betegsége, főleg perifériás ízületek, valamint belső szervek sérüléseivel.

A statisztikák szerint a reumatoid arthritis az emberek körülbelül 1% -át érinti az egész világon. A betegség kezdete átlagosan negyven-ötven év.

A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak.

1. Az előfordulás okai 2. A rheumatoid arthritis tünetei - Articularis tünetek - Extraarticularis tünetek 3. A rheumatoid arthritis diagnózisa - Nem specifikus diagnosztikai módszerek - Specifikus diagnosztikai módszerek - Segéd diagnosztikai módszerek 4. Rheumatoid arthritis kezelése - Tünetmódosító szerek - Alapvető antirheumatikus gyógyszerek - Betegségmegelőző gyógyszerek - Nem gyógyszeres terápia

okai

A rheumatoid arthritis természete nagyon bonyolult.

A patológia fő oka az autoimmun folyamatnak tekinthető, amikor az immunrendszer idegen sejtjeit érzékeli és támadja őket.

Feltételezzük, hogy az immunrendszer ilyen rendellenes aktivitása genetikai hajlam miatt következik be.

A betegséget kiváltó tényezők a következők:

A rheumatoid arthritis tünetei

A rheumatoid arthritis ízületi károsodás, valamint belső szervek esetén jelentkezik.A betegség klinikai képének súlyossága a kóros folyamat aktivitásától függ:

• I - Alacsony aktivitás;
• I I - Mérsékelt;
• III - Magas;
• 0 - Remisszió.

A betegség először általános, nem-specifikus tünetek formájában jelentkezik. A személy megjegyzi, hogy gyorsan elkezd fáradni, gyengének érez. Időnként enyhén megemeli a hőmérsékletet, úgy tűnik, bármilyen nyilvánvaló ok nélkül verejtékezik.

Izomfájdalmak, a testben jelentkező fájdalmak figyelhetők meg. Gyakran előfordul, hogy a betegség lassan fejlődik, a klinikai tünetek néhány hónapon belül, néha évek alatt kibontakoznak. Ekkor jelentkeznek az ízületi károsodások jelei.

Sokkal ritkábban fordul elő a betegség élesen vagy szubakut formában.

Artikuláris tünetek

A reumás ízületi gyulladásnak számos olyan tulajdonsága van, amely lehetővé teszi, hogy pontosan megkülönböztesse a többi betegségtől.

A legtöbb esetben a betegség polyarthritisben jelentkezik (több mint három ízület sérülése), ritkábban oligoarthritis (két ízület bevonása) vagy monoarthritis (csak egy kötődési elváltozás).

A reumás ízületi gyulladásban az ízületek szimmetrikusan érintkeznek, vagyis ha a bal karon lévő ujj érintkezik, akkor a jobb karon is megfigyelhető az analóg kötés gyulladása.A leggyakrabban érintettek az alábbiak:

1. Pszeudo-phalanx (a hüvelykujj kivételével);
2. Proximális interphalangea;
3. metatarsophalangeal;
4. A térd;
5. csukló;
6. könyök;
7. Boka.

A reumatoid arthritis jellemző jele a reggeli merevség.

Ezt a tünetet az jellemzi, hogy az ébredés után egy személy megjegyzi a mobilitás nehézségét és az izületek fokozott fájdalmát.

Ez a tünet annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladásos elváltozás az érintett ízület üregében felhalmozódik éjszaka, ami korlátozza az ízület működését. Ez a feltétel több, mint fél órát tart.

Fokozatosan eltűnik a merevség, és az ember kényelmesebbé válik, a közösség mobilitása helyreáll. Általában a reumás ízületi gyulladást a fájdalmas, izomgyenges fájdalom jellemzi.

A rheumatoid arthritis három szakaszban fejlődik ki.

Aelső szakaszbandolgozzon duzzanat synovialis táskák és a gyulladásos váladék, amely megnyilvánul, kifelé ízületi duzzanat, lokális növekedése bőr hőmérséklete, a fájdalom.

Aa második szakasza kötőszövet sejtjei aktívak, ami a szinoviális membránt sűrűsödik.

Aa harmadik szakasza gyulladt sejtek olyan speciális enzimet termelnek, amely az ízületek deformitását, fokozott fájdalmat és a motor működésének elvesztését eredményezi. Attól függően, hogy a lokalizáció a kóros folyamatot előfordulhat ilyen típusú kézi deformitások mint nyurga ujjak, hattyúnyak, hogy milyen típusú a gomblyuk.

Extra-artikuláris tünetek

Mivel a reumás ízületi gyulladás szisztémás betegség, sok betegnek számos belső szerv veresége alakul ki.Gyakran olyan szervek, mint például:

• bőr;
• szív;
• könnyű;
• vese;
• Látóteret;
• Az idegrendszer.

A betegek 20-50% -ában felmerülnekreumás szubkután csomók. Sűrű szubkután fájdalommentes formációk, legfeljebb két centiméter átmérőjűek. Gyakran előfordulnak csomók a könyök, az Achilles-ín területén, a kéz kicsi ízületei fölött.

A reumatoid csomók a belső szervekben is előfordulhatnak, például a tüdőben.

Gyakran előfordul, hogy a reumás arthritises betegekben érintett tüdő mellhártya mellhártyagyulladás és a fejlesztés a kötőszövetbe a fejlesztési interstitialis tüdőgyulladás.

Úgy gondolják, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a pulmonalis patológiás mortalitás kétszerese az általános populációban.

Az érrendszeri károkat vaszkulitisz formájában jelentik, amely számos szerv betegségeinek hátterében áll. A bőrön a vasculitis hemorrhagiás kiütés következtében jelentkezik.

Rheumatoid arthritis esetén a szív minden rétegét befolyásolhatja: endocardium, pericardium, myocardium.

Leggyakrabban pericarditis - a perikardiális zsák gyulladása, néha folyadékgyülem kíséretében.

Meg kell jegyeznünk, hogy rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél fiatal korban atheroscleroticus vascularis elváltozások figyelhetők meg.

Az élet súlyos veszélye a vesekárosodás.

A betegek hosszú ideje fennálló formájában a rheumatoid arthritis is előfordulhat renális amyloidosis - lerakódás ezen kóros amiloid protein.

Ezen túlmenően, ebben a betegségben hatással lehet a szerv a látás formájában a száraz szem, az idegrendszer formájában neuropátia, az izomvesztés - formájában izomgyengeség és a fájdalom.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

A rheumatoid arthritis diagnózisa nagyon kiterjedt. Nem specifikus, specifikus és kiegészítő vizsgálati módszerek alkalmazhatók a betegség kimutatására.

Nem specifikus diagnosztikai módszerek

Először is, a hagyományos klinikai vizsgálatokat végezzük. A vér klinikai elemzése meghatározza a leukociták számának növekedését, az ESR gyorsulását, a hemoglobin csökkentését.

Ha a biokémiai vérvizsgálat kimutathatja a fibrinogén szintjének növekedését, a sziálsavakat, valamint a C-reaktív fehérjét, a haptoglobint. Azonban ezek a változások nem specifikusak és számos betegségben megfigyelhetők.

Specifikus diagnosztikai módszerek

Megerősítik a reumatoid arthritis diagnózisát, lehetővé téve a specifikus azonosításta reumatoid folyamat markerei. Különösen a vérben lévő betegek körülbelül 60% -a jelenik megreumás faktor.

Ez a saját immunglobulinok autoantitestje G. A magas faktor titerek korrelálnak a kóros folyamat súlyosságával és gyors előrehaladásával.

Ha a beteg nem képes felismerni a reumatoid faktor - az orvosok azt mondják, szeropozitív rheumatoid arthritis, ha a tényező nem kimutatható - mintegy szeronegatív.

Az egyik legérzékenyebb módszer, amely lehetővé teszi a betegség diagnosztizálására a betegség korai szakaszában, azaz anti-citrullin antitestek (ATSTSP) meghatározása.

A citrullin a gyulladás során képződő aminosav. A citrulint tartalmazó sejteket az immunrendszer idegenként ismeri fel, ezért állítanak elő antitesteket.

A rheumatoid arthritisben az ACP teszt az esetek mintegy 80% -ában pozitív.

Segéd diagnosztikai módszerek

Segéddiagnosztikai módszerszinoviális folyadékkutatás.

A folyadékban lehetséges ilyen változások kimutatása, mint a viszkozitás csökkenése, a leukociták és a neutrofilek növekedése, a színváltozás és az átláthatóság.

Az érintett ízületek vizsgálata során röntgenvizsgálatot és artroszkópiát alkalmaznak. A korai röntgensugárzás jelzései periarticularis osteoporosis, fuzzy joint kontúrok, erózió az ízületi felületeken.

Rheumatoid arthritis kezelése

Ajánlott olvasmány:A reumás ízületi gyulladás étrendje

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegeket rheumatológiai kórházban kell kezelni.A gyógyszerek alábbi csoportjai használatosak:

1. Tünetmódosító szerek;
2. Betegcserét módosító (alapvetően) antireumatikus gyógyszerek;
3. Betegségmegelőző gyógyszerek.

Tünetmódosító szerek

Ennek a kábítószer-csoportnak a célja a helyi gyulladásos jelenségek, fájdalom gyors csökkentése, amíg az alapvető gyógyszerek nem járnak. Ez a gyógyszercsoport NSAID-okat és glükokortikoidokat tartalmaz.

Az NSAID-k gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatásúak.

A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladásos mediátorok szintézisében szerepet játszó ciklooxigenáz enzim gátlása miatt valósul meg. Két izoformája van: COG1 és COX2.

Ennek megfelelően megkülönböztetik az NSAID-okat, amelyek elsősorban a COX1-re vagy a COX2-re hatnak. Az elsőek közé tartoznak az Ibuprofen, a diklofenak, az Indometacin, a második - Meloxicam, Celecoxib.

Mindkettőnek gyulladásgátló hatása van. Azonban a COX2 blokkolóknak nincs agresszív hatásuk a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, ellentétben a COX1 blokkolóival.

A glükokortikoszteroidok kifejeződő gyulladáscsökkentő hatása van. Alacsony dózisú glükokortikoidokat használnak "hídterápiában amíg az alapvető reumatoidás gyógyszerek elkezdenek fellépni.

Néhány esetben néhány napon belül nagy dózisú glükokortikoidokat adnak be, "pulsterapia" néven. A glükokortikoidokat helyileg is alkalmazzák - az érintett kötésbe való behelyezéssel.

Ebben az esetben azonban csak a helyi gyulladást lehet elnyomni.

Alapvető antireumatikus gyógyszerek

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nem azonnal hatnak, de mivel képesek beavatkozni a betegség immunmechanizmusába, hosszú távú remisszióhoz vezethetnek.

Az alapvető gyógyszerek közé tartoznak:

• D-penicillamin;
• Arany készítmények;
• Salazo vegyületek;
• Citotoxikus gyógyszerek;
• Kinolinszármazékok.

Az alapellenes gyógyszerekkel való kezelés elve: először a nagy dózisú gyógyszereket írják fel a gyulladásos folyamat elnyomására.

A jövőben a gyógyszer adagja fokozatosan csökken, és elér egy terápiás dózist, amelyet hosszú ideig kell használni.

Ha négy-hat hónapos kezelést követően egy vagy egy másik alapvető gyógyszerrel nem sikerül pozitív eredményt elérni - akkor módosítani kell a gyógyszert.

Betegségmegelőző gyógyszerek

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása (ezeket biológiai szereknek is nevezik) a "gyulladásgátló" citokinek - TNF-a és IL-1 szintézisének gátlására irányulnak. Ezek olyan modern géntechnikai készítmények, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy ellenálljanak más gyógyszerek hatásának.

Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kineret;
5. Embrela.

Annak ellenére, hogy tagadhatatlan hatékonyságot mutat, a betegségmegelőző gyógyszerek hátrányai is vannak. A legfontosabb hátrány a kábítószerek magas költsége. Mivel ezeket a gyógyszereket hosszú ideig kell kezelni, kiderül, hogy nem mindenki engedheti meg magának ezt a kezelést.

Nem gyógyszeres terápia

A nem gyógyszeres terápia nem kevésbé fontos szerepet játszik, mint a gyógyszerek kezelése.

Így a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknek követniük kell az étrendet, amelyet részletesen a "Rheumatoid arthritis diéta" ​​című cikk ismert.

Azok, akik vissza akarnak térni, meg kell adniuk a dohányzást, mert rontják a betegség lefolyását.

A betegek mérsékeltek (nem túlzottan!) Tornatartások, masszázs.

Kedvezően befolyásolja a betegség, a szanatórium kezelését és a fizioterápiát (balneoterápia, iszapkezelés, lézeres terápia, mágnesterápia, UHF, elektroforézis).

Forrás: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/