Az agy asztrocitoma: okok, tünetek, kezelés, prognózis

A rák okozta halálok minden oka között az agydaganatok vezető szerepet töltenek be. Az asztrocitómák a központi idegrendszer összes neoplazmájának felét teszik ki. A férfiaknál ezek a daganatok gyakoribbak, mint a nőknél. A 40 évnél idősebb személyekben rosszindulatú asztrocitómák dominálnak. Gyermekeknél többnyire piloid asztrocitómák találhatók.

Az asztrociták szövettani jellemzői

Az asztrociták a központi idegrendszer sejtjei, amelyek korlátozó, támogató funkciót töltenek be. Ezek közülük asztrocitóma van.

Az asztrocitómák asztrocita sejtekből származó neuroepiteliális agydaganatok. Az asztrociták a központi idegrendszer sejtjei, amelyek alapvető, korlátozó funkciót töltenek be. Kétféle sejt van: protoplazmatikus és rostos. A protoplazmatikus asztrociták az agy szürke anyagában találhatók, és rostosak - fehér anyagban. Bõvítik a kapillárisokat és az idegsejteket, és részt vesznek az anyagok átvitelében az erek és az idegsejtek között.

Az összes központi idegrendszeri daganatot a nemzetközi szövettani besorolás szerint osztályozzák (a WHO szakembereinek legutóbbi felülvizsgálata 1993-ban).

A következő típusú astrocyta neoplazmák léteznek:

1. Astrocytoma: fibrilláris, protoplazmatikus, nagysejtű.
2. Anaplasztikus rosszindulatú asztrocitóma.
3. Glyoblastoma: óriás sejt glioblastoma, gliocarcoma.
4. Pilocitikus astrocytoma.
5. Pleomorphic xanthoastrositoma.
6. Subependymális óriáscellás astrocytoma.

A növekedés természete szerint az astrocyták a következő fajokat különböztetik meg:

• Csomó növekedés: piloid astrocytoma, szubependymáris óriáscellás astrocytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma.

A nyirokcsomókkal rendelkező asztrocitómák világos határokkal rendelkeznek, korlátozottak a környező agyszövetből.

A piloid astrocytoma gyakran befolyásolja a kisagyat, a vizuális kereszttestet és az agytörzsét. Elhasználódott rosszindulatú, rosszindulatú (rosszindulatú) nagyon ritkán. A daganatokban gyakoriak a ciszták.

A függőleges óriáscellás asztrocitó gyakrabban található az agy kamrai rendszerében.

Pleomorphic xanthoastrositoma ritka, gyakran fiataloknál. A nagy félgömbök kéreghéjában nő, nagy cisztákat tartalmazhat. Epilepsziás görcsöket okoz.

• Diffúzív növekedés: jóindulatú astrocytoma, anaplastic astrocytoma, glioblastoma. A diffúz asztrocitómák a rosszindulatú daganatok második fokához tartoznak.

Diffúz asztrocitómák növekedési hiánya jellemzi az egyértelmű határokat az agyszövetet, akkor növekszik a medulla mindkét agyféltekét, elérve hatalmas méreteket.

A jóindulatú asztrocitoma az esetek 70% -ában rosszindulatúvá válik.

Az anaplasztikus asztrocitoma rosszindulatú daganat.

A glikoblasztoma gyors növekedésű, magas fokú daganat. Gyakrabban lokalizálódik az időbeli lebenyeken.

Kockázati tényezők

Az asztrocitómák, mint más tumorok, multifaktoriális betegségek. Az asztrocitthoz nem kapcsolódnak specifikus tényezők. Az általános kockázati tényezők közé tartoznak a radioaktív anyagok, az örökletes hajlam, a vírusterhelés a testen.

tünetek

Az agy összes daganatos betegségének megkülönböztető jellemzője abban rejlik, hogy a cranium zárt térben helyezkedik el, és ezért idővel károsodást okoz számos alapvető struktúrában (fókuszos tünetegyüttes) és az agy távoli formációiban (másodlagos tünetek).

Az asztrocitóma gyulladásos (primer) tüneteinek izolálása, amelyek az agyterület daganatos károsodásának következményei. A tumor lokális helyétől függően az agy különböző részeit érintő tünetek és az érintett terület funkcionális terhelésétől függenek.

Az asztrocitoma elsődleges tünetei

1. Elülső lebeny.

A pszichopatológiai tünetegyüttes az elülső lebeny vereségének jelképe: az ember eufória érzését, kritikáját betegség (nem veszi komolyan, vagy úgy véli, hogy egészséges), lehet érzelmi közöny, agresszivitás, a pszichés teljes megsemmisítése. Ha a corpus callosum vagy az elülső lebeny középső felülete sérült, a memória és a gondolkodás zavart lesz. Ha sérült Broca terület a homloklebeny a domináns félteke van, akkor a motor beszédzavarok (megkésett beszéd, rossz artikuláció szó, de bizonyos szótagok hangsúlyos jó). A frontális lebenyek elülső részeit "funkcionálisan némított területeknek" tekintik, ezért az ilyen zónákban lévő asztrocitómák későbbi szakaszaiban manifesztálódnak, amikor a másodlagos tünetek kapcsolódnak. A hátsó részek (precentral gyrus) veresége paresis (az izmok gyengesége) és bénulás (mozgáshiány) megjelenéséhez vezet a karban és / vagy a lábakban.

1. A temporális lebeny.

A lokalizáció astrocytoma hallucinációkat idéz elő: halló, íz, vizuális. Ezek a hallucinációk végül a generalizált epilepsziás rohamok aurájává válnak (harbingerek). A betegek panaszkodnak a "korábban látott vagy hallott" jelenségre. Ha a daganat a domináns félteke időbeli lebenyében helyezkedik el, akkor a beszéd érzékszervi károsodása van (a személy nem ért egyet a szóbeli és írásbeli beszédekkel, a beteg beszéde önkényes szavakból áll). Van egy olyan tünet, mint a halláskori agnosia - ez nem a hangok, hangok, dallamok felismerése, amit az ismerős személy ismer. Leggyakrabban az agyi asztrocitóma, az agy elcsúszása és elcsúszása az occipital foramenbe, ami halálos kimenetelhez vezet.

Epilepsziás görcsök gyakoribbak az időbeli és a frontális lebenynél az asztrocitómáknál, mint más tumor lokalizációknál.

• Vannak fókuszos motoros támadások: a tudat biztonságos, egyes végtagokban görcsök fordulnak elő, a fej fordulata.
• Érzékszervi rohamok: a testben fellépő bizsergés vagy "feltérképezés" érzése, a fény villanása - fotopszia, az objektumok színe vagy mérete megváltozik.
• Vegetáriánus paroxizmák: palpitáció, kellemetlen érzés a szervezetben, émelygés.
• Néha a görcsök kezdhetik a test egy részében, és fokozatosan elterjednek, új területekkel (Jackson-rohamok).
• Komplex parciális rohamok: a tudat törött, amelyben a beteg nem lép be a párbeszédbe, nem reagál a környéken rágó mozdulatokat, szaggatott ajkakat, ajkakat nyalogat, ismétlődő hangokat, énekeket.
• Általánosított görcsrohamok: a tudat elvesztése, a fej fordulása és egy személy elesése, majd a karok és a lábak megnyújtása, a tanulók dilatációja, A kényszertelen vizelés tonikus fázis, melyet klónfázis - izomgörcsök, szemhéjak, rekedt lélegzés vált. A klónozott fázisban a nyelv harapása történik, véres hab jelenik meg. Egy általános támadás után az ember gyakrabban alszik.
• Abszenciák: a tudat hirtelen elvesztése néhány másodpercig, az ember "lefagy", majd a tudat visszatér és folytatja a munkát.

1. A sötét rész.

A parietális lebeny végét klinikailag érzékeny rendellenességek, aszteroognosis manifesztálják (egy személy nem képes érzed a témát, nem nevezhetek testrészeket, zárt szemmel), apraxia az ellenkező kézben. Az Apraxia szándékos cselekmények megsértése (egy személy nem tud gombokat rögzíteni, inget viselni). Jellegzetes fókusz epilepsziás rohamok. Ha a bal parietális lebeny alsó részei megsérülnek, akkor a jobboldaliak zavarják a beszédet, az írást, a számlálást.

1. Oszmula lebeny.

Az occipitális lebenyben az asztrocitomák a legkevésbé valószínűek. Nyilvánvalóak a vizuális hallucinációk, fotopszia, hemianopszia (az egyes szemek látóterének fele elalszik).

Astrocytoma másodlagos tünetei

Az astrocytoma egyik tünete egy paroxizmális vagy fájdalmas jellegű, diffúz fejfájás.

1. Fejfájás.

Az asztrocitómák manifesztációja gyakran fejfájással vagy epilepsziás görcsökkel kezdődik. A fejfájás diffúz, egyértelmű lokalizáció nélkül, és az intracranialis magas vérnyomással jár. A növekedés kezdeti szakaszában az asztrocitómák lehetnek paroxysmálisak, fájdalmasak. Ahogy a tumor előrehalad és a környező szövetek összenyomódnak, az agy állandóvá válik. Ahol a test helyzete megváltozik. A daganatos megbetegedés akkor fordulhat elő, ha a fejfájás a leghangsúlyosabb, és a nap folyamán csökken, és ha a fejfájást hányás kísérik.

1. Intracranialis magas vérnyomás és agyi ödéma.

A tumor, a cerebrospinális folyadék szorítása, a vénás erek, a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. Fejfájásként, hányásként, tartós kételkedésben, csökkent kognitív funkciókban (emlékezet, figyelem, gondolkodás), csökkent látásélességben (veszteségig) nyilvánul meg. Súlyos esetekben az ember kómába esik. A leggyorsabb intrakraniális hipertónia és az agyi ödéma a frontális lebeny asztrocitómáinál fordul elő.

diagnosztika

1. Neurológiai vizsgálat.
2. Nem-invazív neuroimaging módszerek (CT, MRI).

Lehetővé teszik a daganat azonosítását, pontos helymeghatározását, méretét, az agy szövetével való kapcsolatát, a központi idegrendszer egészséges szerkezetére gyakorolt ​​hatását.

1. Pozitron emissziós tomográfia (PET).

A radiofarmakon bevezetésre kerül, és a malignitás mértékét a felhalmozódása és az anyagcseréje határozza meg.

1. Biopsziás anyag vizsgálata.

A legpontosabb módszer az asztrocitómák diagnosztizálására.

kezelés

1. Dinamikus megfigyelés.
2. Sebészeti kezelési módszerek.
3. Kemoterápia.
4. Sugárterápia.

Ha a tünetmentes asztrocitómákat észlelik az agy funkcionális szempontból fontos területein, és lassú növekedésük esetén tanácsos megfigyelés a dinamikában, mert a sebészeti eltávolítással a következmények sokkal rosszabbak. A klinikai kép kibővítésénél a kezelés taktikája az asztrocitó helyétől, a kockázati tényezők (kor több mint 40 éve, 5 cm-nél nagyobb daganatok, fokális tünetek súlyossága, intracranialis magas vérnyomás mértéke). A sebészeti kezelés célja az asztrocitómák maximális eltávolítása. A kemoterápiát és a radioterápiát csak akkor kell előírni, ha a diagnózist a tumor szövettani vizsgálata (biopszia) igazolja. A terápia minden típusát egyedül vagy kombinációs kezelés részeként lehet alkalmazni.

kilátás

A csontos formák sebészeti eltávolítása után hosszú távú remisszió kialakulása (több mint 10 év) lehetséges. A diffúz asztrocitómák gyakori visszaesést okoznak, még a kombinált terápia után is. A várható élettartam átlagosan 1 év glioblasztómákkal, anaplasztikus asztrocitómákkal 5 évig. Az élet időtartama más asztrocitómákkal sok éven át. A betegek visszatérnek a munkába, teljes életet élnek.

A "Élő egészséges!" Programban Elena Malysheva beszél az asztrocitómáról (ld. 3: 5 perc):