Ponytail szindróma: tünetek és kezelés

Vissza fájdalom, mozgási rendellenességek, szexuális diszfunkció, a húgyhólyag és a végbél rosszabbodása, és mások kellemetlen érzés az alsó gerincben és a lábakban - ezek a tünetek sok beteg számára jól ismertek és gyakran megtalálhatók a komplexumban. A tudósok erre felhívták a figyelmet, és a fájdalmas megnyilvánulásoknak ezt a komplexét egy lírahurka szindrómával együtt ábrázolták.

Mint tudják, az orvostudományban és a pszichológiában a szindrómát számos tünetnek nevezik, amelyek gyakran együtt manifesztálódnak, és így egyetlen betegség vagy színpad megnyilvánulása. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a ló-farok szindróma tüneteit és kezelését, ami meglehetősen nehéz gyógyítható betegség.

A gerincoszlop szerkezete

A gerincvelőben található a gerincvelő, amely a 2. ágyéki csigolya (L II) szintjén végződik. Az alábbiakban találhatók a gerincvelő gerincoszlopai, amelyek a gerincvelő szegmenseiből származtak. A négy alsó deréktáji, az öt szakrális és a kóros gerinc idegei gyökerei az ún. Lófarokkát alkotják (tekintettel a ló farka hasonlóságára). Ez nem más, mint egy köteg idegvégződések és csatornák. A gerincoszlop alsó részén található a 2-3. Ágyéki csigolya szintjétől egészen a farokcsontig. A ló farka 40 gyökérből áll. Ennek feladata a kismedencei szervek és az alsó végtagok idegi táplálása (a központi idegrendszerrel való kommunikáció idegje).

A cauda equina szindróma kóros állapot, melyet a gerinccsatorna alsó részén levő gyökerek elválnak. Ez a legtöbb esetben a gerincvelő szűkületének (szűkületének) köszönhető. Ennek okai nagyon különbözőek lehetnek:

• degeneratív-dystrophic folyamatok a gerincben, elsősorban herniated intervertebral lemez (leggyakrabban a lemez herniák között található a 4. és az 5. lumbális csigolyák, vagy az 5. ágyéki és az első keresztcsigolya között; annál nagyobb a méretvilága, annál nagyobb a lárvasz-szindróma előfordulási valószínűsége);
• A daganatok a gerincvelő alsó részén helyezkednek el, rosszindulatúak és jóindulatúak (ez lehet a gerincvelő tumorai, gyökereinek daganatai, membránjai, valamint más szervek tumorainak metasztázisai);
• trauma (törések, csigolya subluxatio, lőtt sebek, fejlesztési epidurális vérömlenyek sérülés miatt tömörítési (kompressziós) gyökerei a cauda equina);
• fertőző betegségek (epidurális tályog);
• gyulladásos betegségek (spondylitis ankylopoetica, Paget-kór);
• a spinális csatorna veleszületett anomáliái, szűkületével (a spinális csatorna anteroposteri méretének csökkenése);
• szövődmények az orvosi manipulációktól (hosszan tartó spinális érzéstelenítés, rosszul rögzített fémszerkezetek a gerincműtétek során);
• spondylolisthesis (egy csigolya másikról való csúszása).

A betegség klinikai tünetei (tünetei)

Amint a póni farka beilleszti az alsó végtagokat és a kismedencei szerveket, és a veresége tünetei nyilvánulnak meg ezekből a struktúrákból. Megfigyelhető:

• fájdalom;
• érzékenységi rendellenességek;
• izomgyengeség;
• károsodott húgyhólyag-funkció;
• a végbél dysfunctio;
• vegetatív-trofikus rendellenességek az alsó végtagokon;
• szexuális funkciók rendellenességei.

Nézzük részletesebben a szindrómát alkotó tünetek mindegyikét.

fájdalom

A fájdalom lehet helyi és gyökércsíkok. Gyakran előfordul a radikális fájdalom, amely összefügg a gyökerek közvetlen irritációjával. Akutok, néha az érzékeken keresztül az ideggyökerek mentén lőnek át, a fájdalom önmagában terjed egy vagy mindkét lábra, ad a fenéknek, perineumnak, sacrumnak. Az ilyen fájdalmak mozgással és járással növekednek. Helyi fájdalmak érezhetők a gerincben, homályosabbak és krónikusak. Ezek a fájdalmak a lágyrészek és a gerinc szerkezetének irritációjával járnak. Ugyanazon páciensnek csak egy fájdalma lehet.

Érzékenységi rendellenességek

Az érzékenységi rendellenességek zsibbadási érzést jelentenek a sacrum, a perineum, a fenék (pl ún. "nyereg altatás") és a lábaknál a gyökérfajta mentén (függőleges sávok formájában fentről lefelé). Az érzékenységi rendellenességek aszimmetrikusak (mozaik).

Izomgyengeség

Izomgyengeségfejlõdik a lábakban, gyaloglással növekszik. A fájdalom-szindrómával együtt ez a páciens néha megáll és pihen, mielőtt folytatná a mozgást. Néha a betegek akkor is nehézségekbe ütköznek, ha egyenesen állnak.

A hólyag diszfunkciója

Zavar a húgyhólyag fejleszt egy későbbi időpontban, hanem a fájdalom, érzékelési zavarok, izomgyengeség, bár vannak kivételek. A vizelés funkciójának megsértése nehézség lehet a vizelés kezdetén, a késleltetett vizelés, a vizelési kényszer hiánya és a hólyag feltöltésének érzete. A folyamat szakaszának megkezdésekor inkontinencia alakulhat ki.

A végbél zavarai

A végbél működésének, valamint a húgyhólyag megsértésének megfigyelése később történik, mint a fájdalom ezen a területen. Megnyilvánult formájában hiánya vágyat, hogy üríteni, megsértve bélgázok, székrekedés előrehaladott esetekben (ritka) - széklet inkontinencia.

Vegetatív-trofikus rendellenességek

A vegetatív-trofikus rendellenességek sokkal kevésbé gyakoriak. Ez lehet szárazság és a bőr elvékonyodása a lábakon, hámlás, csökkent verejtékezés, bőrpír vagy kékség a bőr, a károsodott haj növekedését.

A szexuális működés zavara

A szexuális funkciók rendellenességei az erekció megszegése, de ritkán az első tünet a ló farkának vereségében.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a cauda equina szindróma egy betegben gyűjteni panaszok, történelem (történet) betegség, neurológiai költés vizsgálatot, amely az érzékenység, az izomerő és az alsó végtagok reflexjeinek objektív csökkenését tárja fel. Ez azonban nem elegendő a megbízható visszaigazolás a diagnózis miatt polimorfizmus (az egyes megnyilvánulásai a betegség minden egyes beteg), a klinikai kép a betegség. A további vizsgálati módszerek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, tartalmazzák a lumbosacral radiográfiáját a gerincosztály, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a mielográfia. A leginkább informatív módszerek természetesen magukban foglalják az MRI (beleértve a kontrasztot) és a mielográfiát is. MRI egy háromdimenziós képet a gerinc szerkezetek, gerincvelő, és ennek megfelelően, és figyelembe venni a patológiás folyamat vezetett a fejlődése cauda equina szindróma. Mielográfia - invazív képalkotó technika (lumbalpunctióval végzett bevezetésével kontrasztanyag), amely azt is lehetővé teszi, hogy úgy a szerkezet a gerinccsatorna.

kezelés

A lószárny szindróma kezelése lehet konzervatív vagy műtéti jellegű. Természetesen a kezelés taktikáját csak a betegség okainak meghatározása után választják meg. Ha ennek a betegségnek az oka az akut trauma, amely a csigolya-csatorna gyökereinek kompressziójával jár, akkor vészhelyzeti operatív beavatkozás a dekompresszióhoz (a környező szövetek hatásának csökkentése). A dekompressziós végeznek korábban ebben az esetben a jobb a beteg prognózisa, annak érdekében, hogy gyorsan vissza zavart funkciókat. Az optimális működést az akut állapot kialakulását követő első 24 órában veszik figyelembe. A gerincvelő anomáliáit, a spondylolistézist a legtöbb esetben műtéti úton is kezelik.

Lemez herniációval kezelt betegeket sebészeti beavatkozással is kezelnek (discectomia vagy laminectomia). A betegek, akik a szindrómát okozták tumornak, sugárkezelésnek, kemoterápiának és sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve. E módszerek kombinációját, alkalmazásuk szekvenciáját egyedileg határozzák meg a daganat folyamatának méretétől, helyétől és természetétől függően.

A fertőző folyamatok antibiotikum-terápiát igényelnek, amely konzervatív kezelés.

Gyulladásos folyamatok (spondylitis ankylopoetica, a Paget-betegség) mennek keresztül a konzervatív terápia egy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok), amelyek magukban foglalják a diclofenac, ibuprofen, piroxicam, indometacin, vagy (a meghibásodása esetén az utóbbi), kortikoszteroidok (triamcinolon, metilprednizolon, budezonid) vagy citosztatikumok (metotrexát). A konzervatív kezelés hatástalansága esetén a beteg a szindróma okának sebészeti eltávolítását mutatja be.

A lószárny szindróma problémája ma is érvényes. A betegség klinikai megnyilvánulási formáinak, valamint a kezelés hatékonyabb kezelése miatt A korai stádiumban az orvosoknak alaposan elemezniük kell a hát és az alsó végtagok fájdalmakat. Azoknál a betegeknél, akiknek csak a tünetei szerepelnek a cikkben, mindig szakképzett orvosi segítséget kell keresniük.

Ló farok szindróma, az intervertebrális lemez központi herniációja - mindössze annyit kell tudnia (angolul)

Cauda Equina, központi lemezhúzás - mindent, amit tudnod kell - Dr. Nabil Ebraheim

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Ló farok szindróma - a fő tünetek (angol)

Cauda Equina szindróma

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on