Hemophthalmus az üvegtest: a betegség jellemzői és a kezelés módszerei

A Hemophthalmus az üvegtest és a közeli terület kóros állapota, melyet a vér bejutása okoz. Általában ez az erek felszakadása vagy bármilyen típusú vérzés. A vérzés mértékétől függően egy részleges és teljes hemophthalmát különböztetünk meg, amely nemcsak a klinikai képen különbözik, hanem a lehetséges szövődmények kialakulásának kockázatában. Ezért fontos, hogy időben forduljon a szemészhez, aki részletesen elmagyarázza, mi a hemophthalmus, és segít megelőzni az irreverzibilis atrófiás folyamatokat.

A betegség meghatározása

Szerkezete szerint az üvegtest humor 99% gélszerű folyadékból, valamint hialuronsavból, kollagénből és pozitív töltésű részecskékből áll, a beidegzés fenntartása érdekében.Az egyszerű struktúra ellenére ez a szemrendszer legfontosabb része, mivel ez a szemgolyó formája és tónusa. Ezenkívül egyfajta kontúr, amelyen keresztül a látóideg és a kis erek idegvégződése elhalad.

Egy személy életében a rögzítési zóna gyengülni kezd, és a posterior membrán fokozatosan eltávolodik az üvegtesttől, vérrögök keletkeznek és kapilláris törések keletkeznek, ezért kialakul a hemophthalmia is.

A betegség súlyosságától és néha a betegség színétől függően háromféleképpen alakul ki:

• részleges. Tipikusan a vérnyomás, a különböző típusú cukorbetegség vagy a retina elváltozása miatt jön létre. A vér az üvegtest térfogatának egyharmadát kitölti. Ennek a formának a terápiája általában pozitív prognózissal bír;
• közel teljes. A vér a szemgolyó üregének térfogatának 1/3-tól 3/4-ig terjed. Ez leggyakrabban a diabeteses retinopathia következményei között fordul elő, ritkábban Terson-szindrómával;
• teljes. Több mint 34 térfogat üvegtestet töltünk vérrel, a szem szerkezetében vörösvérsejtek esnek, amelyek végül vérrögök keletkeznek. Ezenkívül a vérsejtek felszabadítják a hemoglobint, amely hemosiderinné alakul át, és a retina és a vizuális berendezés egyéb komponenseinek diszfunkciójához vezet. A legtöbb esetben a teljes hemophthalmus a súlyos sérülések vagy a szem mechanikai károsodásának hátterében alakul ki.

A betegség ritka, csak 7 ember a 100 ezerről.Tipikusan a patológiát a szisztémás betegségek hátterében vagy a retina leválogatásának hátterében alakítják ki, ezért gyakrabban 40 évnél idősebb személyeknél diagnosztizálják a hemophthalmia kialakulását. A statisztikák szerint a nők hajlamosabbak a betegségre, mint a férfiak.

Fennáll a kórtörténet kialakulásának veszélye az újszülött gondatlan kezelésével. A legtöbb esetben ez a "rázta a baba" szindrómát.

okai

A patológia kialakulásának leggyakoribb oka a diabeteses retinopathia, amely gyakran előfordul az 1-es típusú cukorbetegségben.Ez annak köszönhető, hogy az inzulinhiány miatt a szem hátsó szegmensének vérellátása megsérült. A második leggyakoribb oka komplikáció az üveges humor hátterében, amely gyakran az idős korban következik be. Ezenkívül számos más olyan tényező is van, amelyek részleges vagy teljes hemophthalmust okoznak:

• Műveletek a vizuális szerveken:
• Sérülés és a szemgolyó károsodása;
• A keringési rendszer betegségei;
• Krónikus magas vérnyomás;
• Aérrendszeri theroszklerózis;
• A hematopoietikus szervek onkológiai betegségei;
• Szerzett glaukóma;
• Vasculitis és Illza betegség.

Tény: Van egy hipotézis, hogy a hemophthalmus örökletes betegségként alakulhat ki, és ennek egyik példája a patológia kialakulásának egyik oka - a családi exudatív vitreoretinopátia. De ma már csak az elmélet szintjén marad - nincs bizonyíték a betegség genetikai hajlamára.

tünetek

A hemophthalmus egyetlen vizuális jelzése az üvegtest vérrel és szemészeti rendellenességekkel való behatolása a látásélesség elvesztése formájában. Ezen a struktúrán nincsenek közvetlen idegvégződések, ami azt jelenti, hogy a fájdalomérzetek megjelenése vagy az összenyomás érzése egyszerűen lehetetlen. A betegség külső megnyilvánulása teljesen függ a vérzéstől. A hemofthalmia minden formája több lépcsőben zajlik:

1. Belső vérzés. Legfeljebb egy napig tart. A vérsejtek behatolnak az üvegtestbe és annak közeli struktúrájába, leülepednek a felszínre és feloldódnak folyékony közegben;
2. A hematoma megjelenése. Ez összefügg a vérrögképződés megjelenésével a vizuális berendezés szerkezeti elemein. A folyamat legfeljebb 2 napig tart;
3. Toxikus hemolitikus szakasz. 1-2 hétig tart. A vérrögök kezdik spontán lebontani, hogy a bomlási termékeik hatással legyenek a vizuális készülékre. Ebből származik az üveges test zavarossága;
4. Proliferatív-dystrofikus periódus. Legfeljebb hat hónapig tarthat. Az elpusztult vérrög helyén kialakul a kötőszövet, amely a szemgolyó és a retina dystrofás és atrófiás folyamatait indítja;
5. Intracokuláris fibrózis. A hemophthalmia fejlődésének legsúlyosabb stádiumában. A retina elválasztható, az üvegtest belsejében lévő folyadék a kötőszövetre változik, maga a szerv nagyon tömörödik. Gyakran előfordul, hogy a szemgolyó vagy visszafordíthatatlan vakság teljes atrófiát okoz.

A szemgolyó vizuális vizsgálatán kívül a hemophthalmia kialakulását szubjektív szemészeti rendellenességek is segítik, amelyek esetleg nem fordulnak elő. Ez a legyek vagy sötét foltok megjelenése a szeme előtt, elmosódott látás, valamint a fényérzékenység.

Annak ellenére, hogy az üveges humorban nincs idegvégződés, a szemgolyó fájdalma, valamint a nyomásérzés annak a ténynek tulajdonítható, hogy a vérzés a közeli struktúrákat érintette.

Lehetséges szövődmények

A legnagyobb veszély a teljes hemophthalmia, amelyben semmilyen kezelést nem írtak elő. Hosszú és kiterjedt vérzés súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel járhat - súlyos retina elváltozás, teljes vagy részleges vakság. Ritka esetekben előfordul a szemgolyó idegsejtje, ami a szem teljes körű diszfunkciójához vezet. Plusz erre,ha nem kezdi meg a terápiát időben, akkor a látásélesség csökkenhet, vagy a kialakult glaukóma kialakul.

Még részleges vérzés esetén is fennáll a retina receptorok toxikus károsodásának kockázata a hemoglobin által kibocsátott szemgolyó vas- és hemosiderózisának következtében.

kezelés

A terápia stratégiája nagymértékben függ a hemophthalmus mennyiségétől.Ha az üvegtest humorának kevesebb, mint egyharmada érintett, akkor nincs komolyabb intézkedés, mivel a vérzés csak néhány héten belül megoldható. Ebben az időszakban az ágy pihenése és a betegség dinamikájának rendszeres vizsgálata.Ezenkívül az antikoagulánsokat azért írják fel, hogy megakadályozzák a vérrögképződést a test felszínén és a vérnyomás stabilizálására szolgáló készítményeket, mivel a magas vérnyomás gyakran visszaesést és komplikációkat okoz. Fontos a B és C vitamin bevitele, ami segít a vérerek falainak megerősítésében.

Sebészeti módszerek

A részösszeggel és a teljes vérzéssel a konzervatív terápia majdnem felesleges, mivel a gyógyszeres kezelés nem így van megakadályozhatja a vérsejtek terjedését, és megakadályozza a nagy mennyiségű rögök kialakulását vérzés. Ezért ilyen helyzetben szinte mindig igénybe veszik a sebészeti beavatkozásokat.

• Lézeres koaguláció. Olyan esetben alkalmazzák, ha a betegség nem vezet a retina elváltozásához. Az eljárás a vérsejtek rendkívül finom részecskékből történő összetapadását jelenti, amelyek ezután már nem jelentenek fenyegetést az üvegtestek egészségére. Ez a művelet nagyon nehéz a végrehajtás szempontjából, így a sebész és az asszisztensek bizonyos készsége szükséges. Rendszerint nemcsak csökkenti a szövődmények kockázatát, hanem a következő öt évben megakadályozza a visszaesést is;
• Antivazoproliferatív terápia. Ez egy hibrid művelet a műtét és a konzervatív kezelés csomópontjában. Az eljárás a gyógyszeres kezelés (bevacizumab vagy ranibizumab) beadását jelenti az üvegtestben, ami csökkenti a szövődmények kockázatát és megakadályozza a későbbi vérzést. Gyakran a technikát előkészítő eljárásként használják vitrectomia előtt vagy bizonyos szemészeti műveletek után;
• vitrectomiát. A hemophthalmia összetett formáinak hagyományos kezelésének tekinthető. Ez egy endoszkópos eljárás, amelynek segítségével az üvegtest tartalmát műtéti úton eltávolítják, ami ezt követően a mesterséges folyadék analóg kémiai és fizikai tulajdonságaival, gáz vagy szilikon keverékével elárasztják olaj. Az eljárás technikája és eljárása nagyon eltérő, a sebész szakértelmétől és a betegség klinikai képétől függően. Rendszerint a helyreállításra vonatkozó prognózis szinte mindig pozitív, ha az összes receptet a posztoperatív időszakban észlelik.

  Lézeres koagulációs eljárás

A szövődmények és a visszaesés kockázatának elkerülése érdekében rendkívül fontos az orvosi ajánlások betartása az eljárás utáni első három hétben. Ez alatt az idő alatt a vizuális funkciók normalizálódnak, és javulni fog az üvegtest és a retina állapota.

Ha még kisebb szemészeti megnyilvánulások is vannak, azonnal kérjen tanácsot szakembertől.

megelőzés

Ma nincsenek megbízható megelőző intézkedések a hemtoftalmia kialakulására.Mivel a betegség a szisztémás betegségek hátterében gyakran előfordul, rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni a lehetséges komplikációk kimutatása érdekében. Ezenkívül rendkívül fontos, hogy személyi védőfelszerelést használjunk - szemüveget és maszkot, ha szemkárosodás veszélyével járunk.

videó

megállapítások

A Hemophthalm egy komplex szemészeti betegség, amely hajlamos visszatérni. Ezért fontos, hogy ne csak orvoshoz forduljon időben a jellegzetes jelek feltárása, hanem a kezelés utáni helyreállításhoz szükséges szabályok betartása szempontjából is. A mai modern műtéti eljárásoknak köszönhetően minden lehetséges esély a teljes gyógyulásra, még a teljes hemophthalmia esetében is, ami jelentősen javíthatja a betegség utáni életminőséget.