Methotrexate tabletták

A metotrexát tumorellenes szer, immunszuppresszív, citosztatikus és daganatellenes hatás.

Az injekcióhoz ampullákból állítják elő, tabletták formájában orális adagolásra.

A metotrexát-Ebewe hat a húgyhólyag epiteliális sejtek, a rosszindulatú daganatok a csontvelő, bél nyálkahártyáján és szóbeli sejtek, embrionális sejtek.

A gyógyszert felíró súlyos psoriasis, rheumatoid arthritis, trofoblaszt tumorok, limfómák és leukémia, mycosis fungoides súlyos formában.

Klinikai és farmakológiai csoport

Tumorellenes gyógyszer.

A gyógyszertárak szabadságának feltételei

Vény nélkül kapható.

Árjegyzék

Mennyibe kerül a Methotrexate? Az átlagos ár a gyógyszertárak szintjén van190 rubel.

.

A kibocsátás és az összetétel formája

Többféle formában készül. Az egyik közülük Methotrexate tartalmazó tablettákat préselünk, mg hatóanyagot és a tablet-Methotrexate Ebewe 10 mg hatóanyag.

Továbbá, a hatóanyag felszabadul a oldat formájában injekciós metotrexát-Ebewe 10 mg hatóanyagot formájában koncentrátum Methotrexate-Ebweve oldatának elkészítésére, melynek 5 ml-ét 500 mg aktív komponenst.

Farmakológiai hatás

Antitumor szer az antimetabolitok csoportjából - a folsav antagonistái. A mitózis S fázisában működik. Az akció a purin nukleotidok és a timidilát irreverzibilis szintézisének gátlásával jár együtt kötődik a dihidrofolát-reduktázhoz, ami megakadályozza a dihidrofolát redukcióját az aktív hatóanyagban tetrahidrofolát.

Tevékenységet mutat a gyorsan növekvő sejtek ellen. Bizonyos immunszuppresszív hatást fejt ki.

Használati utasítások

Mi segít? A metotrexátot az alábbi betegségekre írják fel:

1. Trofoblasztikus betegség.
2. Akut nyirokcsomó leukémia.
3. Gombás mycosis súlyos fokozatokban.
4. Rheumatoid arthritis (más kezelési módok hatástalansága esetén).
5. A pikkelysömör súlyos formái (ha a nem megfelelő kezelés hatástalan).
6. Lágysejtes és osteogén szarkóma, Ewing-szarkóma.
7. A petefészek és a herék germinogén daganata.
8. Medulloblastoma, retinoblastoma, limfogranulomatosis.
9. Skin rák a szeméremtest és méhnyak, emlő, a rák a pénisz, nyelőcső tüdő pikkelyes sejt karcinóma, a fej és a nyak, a veserák, a húgyvezeték és a vesemedence, májrák.

Ellenjavallatok

A metotrexát számos komoly ellenjavallatot tartalmaz:

• fokozott vérzés és problémák a vérzés leállításával, miközben csökkenti a vérlemezkék számát;
• immunhiányos szindróma;
• élő vakcinákkal végzett oltás során;
• a fő hatóanyag vagy a kiegészítő összetevők túlérzékenysége;
• súlyos vese- és májműködési zavarok;
• a leukociták számának csökkenése a vér egységnyi térfogatára vonatkoztatva;
• alkoholfüggőség.

Ezenkívül a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni az időseknél, valamint az ilyen betegségek jelenlétében:

• a csontvelő hematopoiesis elnyomása;
• diabetes mellitus;
• az emésztőrendszer fekélybetegségei;
• laktóz intolerancia.

A gyógyszert a gyermekek gyakorlatában nem használják legfeljebb 3 évig.

Terhesség és laktáció esetén alkalmazható

Teratogén hatása van: magzati halálozást, veleszületett rendellenességet okozhat. Ha egy nő teherbe a kezelés ideje alatt a metotrexát, dönt a terhesség-megszakítás miatt a mellékhatások kockázata a magzatra.

A metotrexát kiválasztódik az anyatejbe, a kezelés teljes ideje alatt a szoptatást abba kell hagyni.

Adagolás és az alkalmazás módja

A használati utasítás szerint a Methotrexate tabletta orálisan alkalmazható. Az adagokat és a kezelési periódust a kemoterápiás adagolási rendtől függően külön-külön kell beállítani.

Rheumatoid arthritis:

• A kezdeti dózis általában , mg hetente egyszer, amelyet egyszerre, vagy három adag 12 órás időtartamra osztanak. Az optimális hatás elérése érdekében heti dózist lehet növelni, miközben nem haladhatja meg a 20 mg-ot. Az optimális klinikai hatás elérésekor az adagot csökkenteni kell, mielőtt elérnék a legalacsonyabb hatásos dózist. A terápia optimális időtartama nem ismert. A fiatalkori krónikus ízületi gyulladásban a 10-30 mg / m2 / hét (, -1 mg / kg) dózis a gyermekek számára hatékony.

Trofoblasztikus daganatok:

• 15-30 mg orálisan naponta 5 napig, egy vagy több héten át (a toxicitás jeleitől függően). A kezelés sebessége általában 3-5 alkalommal megismételhető.
• 50 mg 5 naponta egyszer, legalább 1 hónapos intervallummal. A kezelés folyamata 300-400 mg.

Akut limfoblasztikus leukémia (a komplex terápia részeként):

• , mg / m2-ig prednizolonnal kombinálva remisszióig, majd hetente egyszer 15 mg / m2 vagy , mg / kg 14 naponként.

Nem-Hodgkin limfómák (komplex terápia részeként):

• 15-20 mg / m2 fogadásonként heti 2 alkalommal;
• Napi , mg / m2 5 napig.

Gomba mikózis:

• 25 mg hetente kétszer. A hatóanyag adagolásának csökkentését vagy visszavonását a beteg reakciói és hematológiai paraméterei határozzák meg.

psoriasis:

• A metotrexát kezelést hetente 10-25 mg-os dózisban végezzük. Az adag általában fokozatosan emelkedik, amikor az optimális klinikai hatást elérik, a dóziscsökkentés a legalacsonyabb hatásos dózis elérése előtt kezdődik.

Mellékhatások

A metotrexát szedésének minden emberben jelentkező mellékhatásainak súlyossága eltér.

1. A betegek gyakran észlelik a fáradtság érzését, néha fejfájást, álmosságot és görcsöt észlelnek.
2. A reproduktív rendszer részeként a menstruációs ciklus megsértése, a libidó csökkenése, az impotencia kialakulása.
3. Az emésztőrendszer részeként fekélyes szájnyálkahártya-gyulladás, anorexia, fingitisz kialakulhat. Ritka esetekben hasmenés vagy hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki. Kivételes esetekben cirrózis és máj-nekrózis lehetséges.
4. Egyéb allergiás és dermatológiai reakciók is előfordulhatnak: hidegrázás, bőrkiütés, furunculosis, pigmentációs rendellenességek.

A komplikációk súlyossága számos körülménytől függ, beleértve a betegség súlyosságát is.

túladagolás

A túladagolásra metotrexát specifikus tünetek nem jellemző, így értékeltük a szintje hatóanyag a vérplazmában készítmény.

Kezelésként a specifikus antidotum - kalcium-folinát bevezetését ajánlott a lehető leghamarabb a gyógyszer nagy dózisú, lehetőleg az első órában történő bevétele után. Dózisának meg kell egyeznie vagy meg kell haladnia a megfelelő metotrexát adagot. A későbbi adagokat szükség szerint adagolják, attól függően, hogy a metotrexát mennyisége a vérszérumban van-e. Annak elkerülése érdekében, a csapadék a metotrexát és / vagy metabolitjainak vesetubulusokban, húgyúti lúgosítás kell tartani, és hidratáció a test, ami a gyorsított kiválasztás a hatóanyag.

A metotrexát csapadék vagy metabolitjai vizeletben történő kialakulása miatti nephropathia kialakulásának kockázatának minimálisra csökkentése érdekében további meghatározzuk a vizelet pH-ját mindegyik beadás előtt és minden 6 órában a kalcium-folinát teljes időszakában, antidotumként. Ez utóbbit addig kell folytatni, amíg a metotrexát plazmakoncentrációja nem haladja meg az 5 μmol / l értéket, és a pH-értéket több mint 7-re emeli.

Különleges utasítások

A metotrexát terápia elindítása vagy ajánlása előtt teljes általános vérvizsgálatot kell végezni a vérlemezkék szintjének meghatározására, biokémiai vérvizsgálat meghatározásával máj enzimek, bilirubin, szérum albumin, mellkas röntgen, szükség esetén vesefunkció, tuberkulózis és hepatitis.

A metotrexát egy citotoxikus gyógyszer, ezért gondoskodni kell a kezelés során. A gyógyszert orvosnak kell kineveznie, aki tapasztalattal rendelkezik a metotrexáttal, és ismeri a tulajdonságait és a hatás jellemzőit. Figyelembe véve a súlyos és akár halálos kimenetelű mellékhatások lehetséges alakulását, a betegeket teljes körűen tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról és az orvos által ajánlott biztonsági intézkedésekről. A metotrexát terápiában részesülő betegeket megfelelően ellenőrizni kell, hogy a lehetséges toxikus hatások és mellékhatások jeleit azonosítsák és értékeljék időben.

Korai felismerése és a tünetek a mérgezés figyelemmel kell kísérni az állapotát a perifériás vérben (fehérvérsejtszám és vérlemezkeszám: először is, minden második nap, majd 3-5 naponként alatt első hónapban, majd 1 minden 7-10 napon, a remisszió -. 1 1-2 hetenként), a tevékenység a „máj” transzaminázok, vesefunkció (BUN, a kreatinin clearance és / vagy szérum kreatin őket), koncentrációja húgysav a szérum, időszakos X-sugarak, a mellkas, vizsgálata a szájnyálkahártyán és garat fekélyesedése jelenléte előtt minden alkalmazást. Ajánlatos a kezelés előtt ellenőrizni a csontvelő hematopoiesis állapotát, a kezelés ideje alatt és a tanfolyam végén.

A májfunkció objektívizálása érdekében a biokémiai paraméterekkel együtt ajánlott májbiopszia elvégzése a kezdés kezdetétől vagy 2-4 hónappal a kezelés kezdete után; a teljes összesített dózis , g, és minden további után 1-, g. Mérsékelt májfibrózis vagy cirrhosis bármely foka esetén a metotrexátterápia megszakad; Enyhe formájú fibrózis esetén általában 6 hónap elteltével ismételten meg kell ismételni a biopsziát. A kezdeti terápia alatt lehetséges kisebb szövettani változások a májban (kisebb portális gyulladás és zsíros változások), ami nem indokolja a megtagadás vagy a kezelés megszüntetését, de jelzi, hogy óvatosságra van szükség az alkalmazás során a kábítószert.

A metotrexát potenciálisan vezethet a fejlesztés a tünetei az akut vagy krónikus toxikus máj (többek között májfibrózis és májcirrózis). A krónikus hepatotoxicitás általában a metotrexát hosszú távú alkalmazása után alakul ki (általában 2 vagy több évig), vagy legalább , g összesített dózis elérése kedvezőtlen hatással járhat kimenetelét. Hepatotoxikus hatása akkor is okozza egyidejű terhelt anamnézis (alkoholizmus, elhízás, cukorbetegség) és a szenilis korban. A gyógyszer mérgező hatása a májra a kezelés alatt, tartózkodnia kell a betegektől eltérő hepatotoxikus gyógyszerek felírásától, kivéve a nyilvánvaló szükségleteket. A többi hepatotoxikus gyógyszert (pl. Leflunomidot) szedő betegeket szorosan figyelni kell.

Ne tegye ki a nem védett bőrt a hosszabb napsütésnek, vagy az UV lámpának való visszaéléshez (fotoszenzibilizáló reakció lehetséges). Az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás miatt a metotrexát ronthatja a vakcinációra adott válaszreakciót, és befolyásolhatja az immunológiai vizsgálatok eredményeit. A gyógyszer szedése után 3 és 12 hónap között meg kell tagadni az immunizációt (ha az orvos nem hagyja jóvá); A vele együtt élő páciens többi tagja köteles az orális polio vakcina elleni immunizálás megtagadása (kerülje az érintkezést azokkal, akik polio vakcinát kaptak, vagy arcvédőt viselnek az orrra és a száj). A nemi életkorú betegek és partnereik számára megbízható fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazni a kezelés alatt metotrexát és a kezelés után legalább 3 hónapig - férfiak és legalább egy ovulációs ciklus - nőket.

A hasmenés és a fekélyes stomatitis kialakulásával a metotrexát terápiát meg kell szakítani a magas a vérzéses bélgyulladás kockázata és a bélfal perforációja, ami halálhoz vezethet betegnek.

A metotrexát nagy dózisú kezelésével a toxicitás csökkentése érdekében, a kalcium-folinát alkalmazása

Mivel a metotrexát képes befolyásolni a központi idegrendszert (fáradtság, szédülés), a gyógyszereket szedő betegeknek tartózkodniuk kell a járművek vezetésétől vagy potenciális veszélyektől mechanizmusokat.

Kábítószer kölcsönhatások

A gyógyszer alkalmazása során figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást:

1. A leflunamiddal végzett egyidejű beadás növeli a pancytopenia és a hepatotoxicitás előfordulási gyakoriságát.
2. Az alkohollal való visszaélés és a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása miatt a metotrexát mérgező hatása a májra nő.
3. Ciprofloxacin, glikopeptidek, penicillinek, kacsdiuretikumok, fenilbutazon csökkenti clearance a gyógyszer a vesében, ami növeli annak koncentrációját a vérben, és fokozza a toxicitást a vérképzésre.
4. A kloramfenikol, a tetraciklin orális beadás esetén csökkenti a metotrexát felszívódását.
5. A metotrexát toxicitása is növelhető, ha szalicilátokkal és nem szteroid gyulladásgátlókkal egyidejűleg alkalmazzák.
6. Trimetoprim és szulfametoxazol okozó folsavhiány, valamint a lipid-csökkentő gyógyszerek és az orális antikoagulánsok fokozhatja toxikus hatásokat a metotrexát.
7. Kloramfenikol, szulfonamidok, pirimetamin negatív hatást a csontvelőben, így a kombinált vételi metotrexáttal súlyosbítja hematológiai rendellenességek.
8. A metotrexát gátolja a vakcinációra adott immunválaszot, és élő vakcinák alkalmazása esetén súlyos antigén reakciók valószínűsíthetők.
9. A citosztatikumok egyidejű bevitelével a metotrexát clearance-e csökken.
10. A sugárkezeléssel való kombináció növeli a szöveti nekrózis valószínűségét.
11. Az amiodaron alkalmazása hozzájárul a bőr fekélyeinek megjelenéséhez.
12. Az acyclovir bevezetésével és a metotrexát egyidejű alkalmazásával a neurológiai károsodás kockázata intratekális.

A kávé, a tea és a cukormentes italok koffeinfogyasztásának megnövekedése során kerülni kell, mivel a teofillin clearance-e csökkenhet.

Vélemények

Megvizsgáltuk azokat a személyeket, akik a metotrexátot szedik:

1. marina. A metotrexátot 8 hónapig ampullákban szedte (megcsípte a szúrófát, ezért nem robbantotta fel ismét a gyomrát). Először 1 kocka, , , majd 2 kockával segített. Nem voltak tabletták, de nem volt értelme. Amíg otthon vagytok, semmi sem zavarja. És hogyan jut el a dagadt ízületekhez. És minden nap gyulladáscsökkentő gyógyszereket ivtam. De semmi sem segített, MA havonta kúszik biztos, növeljük 30 41.S ma költözött Arábia, orogo sokat a megjelenés, akkor.
2. Larissa. Nekem van a harmadik szakasz. A metotrexátot csaknem egy éve kezelik. Most a tesztek szinte normálisak, kivéve az ESR-t, amely felére csökkent, mint a kezelés előtt. Úgy érzem, elég tisztességes, csak most, ha tablettákat iszom, akkor a gyomrom fáj neki, és nincs vágy. Ezért csak injekció formájában próbálok használni. Az orvos azt mondja, hogy hamarosan átadjuk a fenntartó adagot.
3. Ilona. Anyám revm.ar volt, az elsőt a metipredre helyezték el, amelyből nem tudott elmenni = enyhe javulás, az immunitás csökkentése, megpróbálva abbahagyni a a láz elkezdett fellendülni, és az orvosok is előírtak metotrexát az idős ember 20m, és a háttérben, hogy ezeket a gyógyszereket immunitás mérgezést mérgezett A test és a mellékhatások metotrexát tüdőembólia, ahonnan nem volt a legjobb anya a világon, ereproveryayte minden célra alkalmas „orvosok”, és mérjük minden pro és kontra.
4. Ljudmila. 29 éves koromban megbetegedtem. A diagnózist csak két év után végezték - hetente egyszer 15 mg metotrexátot iszok. 10 éve ivak. Megpróbálta megszüntetni az ízületek gyulladását, az iridocyclitis megkezdődött. A metotrexátot visszaadták, és szulfaszalazint adtak hozzá. A metotrexát szedésének hátterében kezdett vérszegénység. A vasat csak intravénás infúzióval tudták felvenni (három éven belül meg kellett ismételni, amikor a vas folyamatosan esik). Abbahagyom a metotrexát ivását a szulfaszalazin-ízületek duzzanata, a fájdalom pokolian. A reumatológus megkérdezte, hogy mit lehet helyettesíteni, de úgy tűnik, hogy nincs alternatíva. Számomra ez jobb, mint üvölteni labdát, akkor ez még mindig nem az élet, hanem egyúttal egy is van, hogy menjen dolgozni, és nem lesz teher senkinek nem szívesen.

analógok

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Vero Methotrexate;
• Zeksat;
• A módszeres;
• Metotrexát (emtexát);
• Metotrexát injekcióhoz;
• Lathema Metotrexate;
• Metotrexát-nátrium;
• Metotrexát LENS;
• Methotrexate Teva;
• Metotrexát Ebewe;
• Treksan;
• Evetreks.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

A tabletták élettartama A metotrexát a gyártástól számított 3 év. A gyógyszert védett fényben és nedvességtartományban kell tárolni, legfeljebb + 25 ° C-os levegő hőmérsékleten.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.