Az agy alkohol-encephalopathiája: mi az, a jelek, a kezelés alapelvei

Az emberi szervezetben olyan célszervek találhatók, amelyek az etanol káros hatásait leginkább veszélyeztetik. Először is az idegrendszer, a máj és a hasnyálmirigy előtt a komplikációk gyakorisága miatt.

Mi ez?

Az alkoholnak mérgező hatása van az idegsejtekre, ami zavart okoz a működésében és a halálban

Az alkoholos encephalopathia leírásának megkezdése előtt meg kell magyarázni számos olyan szindrómát, amely akkor következik be, amikor az alkoholtartalmú anyagokat visszaélnek.

Az alkoholos agybetegség az agy kóros folyamata, amely számos pszichopatológiai és neurológiai tünetként manifesztálódik az alkoholfogyasztás hátterében.

Alkoholos agyi betegség leggyakrabban diagnosztizált formájában a szindróma, alkoholos pszichózis, alkoholos encephalopathia és a dementia, görcsrohamok. Néhány ilyen körülményt a narkológia és / vagy a pszichiátria szakembere kezel. Gyakorlásában a neurológusnak gyakran encephalopathiákkal és görcsös szindrómával kell foglalkoznia.

Alkoholos encephalopathia - szindróma hatástalanító agy anyag, amely fejleszti eredményeként oxigénhiányos és érrendszeri betegségek az idegsejtek kapó betegeknél alkohol.

Az agy károsodása az alkoholfogyasztással az alkohol ideges toxikus hatásának következtében alakul ki sejtek és / vagy az alkoholos májkárosodás során keletkező anyagok káros hatásainak következtében.

Etanol bomlik a szervezetben, hogy toxikus metabolit - acetaldehid, amely szabadon áthatolni a vér-agy gáton, és érinti mind a szerkezetek a központi idegrendszer. A máj veresége a toxikus bomlástermékek felhalmozódásához vezet, amelyek szintén befolyásolják az idegrendszert. Egyidejűleg alkoholizmus fejlődő B-vitamin-hiány, ami zavar a gerjesztés idegrost.

Shumsky osztályozása szerint az alkoholos encephalopathia a következő nosológiai változatokban fordul elő:

• Akut alkoholos encephalopathia Wernicke.
• Korsakovszkij pszichózis.
• Enyhített encephalopathia.
• Villám encephalopathia.
• Alkoholos pszeudo-bénulás.
• Ritka formák encephalopathia alkohol (alkoholos pellagra, alkohol amblyopia, mielinoz középső híd, alkoholos kisagyi atrófia és mtsai.).

bizonyíték

Az alkoholos encephalopathia kialakulásának elengedhetetlen feltétele az emberekben a krónikus alkoholizmus. A betegség általában a második és az alkoholizmus harmadik szakaszában alakul ki. A nők folyamatos visszaélés etanol encephalopathia lehet diagnosztizálni 3-4 év után a fogadás megkezdéséig alkoholt. Az alkoholos encephalopathiás betegek életciklusa 6 és 20 év közötti.

A prodromális időszak

A prodromális periódus az akut és krónikus encephalopathiákra jellemző, ez több hetetől több hónapig tarthat. Ebben az időszakban egy személy felfedi specifikus tünetek: rossz közérzet, étvágytalanság, gyengeség, hangulati visszaesés, és mások. Aszténikus jelenségek dominálnak, és vezethetnek a táplálékkal szembeni ellenszenvhez, a fizikai aktivitás éles csökkenéséhez. Az embert gyomorégés, hányinger, székletzavarok, vérnyomáscsökkenés zavarja. Az alvászavar változása szinte minden betegben megtalálható. Aluszékonyság napközben és éjszaka álmatlanság, rémálmok, alvás lesz szakaszos és felületes.

Egy személy panaszkodik egy szívverés, a testben fájó, a hideg, amelyet helyettesíti a hőérzés. Remegés van a kezében, fejfájás, szédülés. A prodromalis periódusban egy személy folytatja az alkohol tartalmú italokkal való visszaélést, ami súlyosbítja az általános állapotot.

Akut encephalopathia

Egyének, akik alkoholt fogyasztanak sokáig, a fejlődő vitamin hiánya B, ami a fejlődését encephalopathia

A betegség súlyossága és időtartama alatt az akut encephalopathia három típusra oszlik:

1. Akut alkoholos encephalopathia Wernicke.

Oka Wernicke encephalopathia szolgál tiamin hiány (B1-vitamin), ami képződik emberekben hosszú használat alatt az alkohol, az éhezés vagy az egyéb betegségek emésztőrendszerében az élelmiszer felszívódásának folyamatai megsértése. A pontos mechanizmus károsodásának CNS struktúrák hiánya B5-vitamin nem ismert, de úgy találta, hogy a leginkább érintett a szürkeállomány az agy, dombos szervek, a thalamus és a kisagy. Idegsejtekben (idegsejtekben) degeneratív folyamatok vannak, mikrocirkuláció.

A klinikai képen a tünetek hármas dominanciája:

• A szemgyógyászat az oculomotorizmok önkéntes mozgásának teljes hiánya, amelyek a szemgolyó mozgásáért felelősek. A klinikán ez a sztrabizmus vagy a szem mozdulatlanságának kifejeződése. A strabismus lehet egyoldalú vagy kétoldalú, konvergáló vagy eltérõ lehet. Gyakran felismerhető egy vízszintes vagy függőleges, nagyméretű nystagmus. A nystagmus egy bizonyos amplitúdójú szemgolyó oszcilláló mozgása.
• Az ataxia a mozgások összehangolásának a megsértését jelenti, amely akkor következik be, amikor a kisagy és a vestibularis idegek magjai érintettek. Egy személy járása sérül. Lélegzé válik, leesik, és szédülés társul.
• A tudat megsértése. A figyelem koncentrációja csökken, a memória rosszabbodik, a gondolkodás késleltetése és az új információk megismerésének nehézségei vannak. Súlyos esetekben zavarok vannak, lenyűgözőek, amelyeket kómával lehet helyettesíteni.

A mentális zavarok azonosítása, amelyek a vizuális, tapintásos, verbális hallucinációkban nyilvánulnak meg. Egy ember a falon egy kígyót lát, vagy valaki más beszédét hallja, megpróbálja megcsavarodni egy képzeletbeli csapot, beszél önmagával. Súlyos esetekben a hallucinációk nem kapcsolódnak össze a környezetgel, az ember képzeletbeli térben van, de persze saját orientáltsága marad. A betegség előrehaladtával napközben álmosság és apathia jelentkezik, és a hallucinációk éjszakánként újraindulnak.

Súlyos esetekben a hypothalamus érintett, ami a vérnyomás csökkenéséhez és a kóma kialakulásához vezet. A halálos kimenetel a test hypothalamus vegetatív reakcióinak szabályozásában (vérnyomás, pulzusszám, érrendszeri hang stb.) Okozta zavart okoz.

A fellendülés korai jele az alvás normalizálódása.

1. Akut enyhített alkoholos encephalopathia.

A betegség egy prodromális periódusban kezdődik, amelyet a nem-specifikus tünetek megjelenése jellemez. Gyors fáradtság, csökkent étvágy, általános gyengeség, alvászavar. Az ember kedve csökken, érzelmi depresszió van, aggodalomra ad okot a nem létező betegségek keresése önmagában. A perifériás idegrendszer oldaláról diagnosztizálják a neuritiset - az idegrostok károsodását, amely egy bizonyos területet beidegít. A ideggyulladást fájdalmas érzések kísérik, bizsergő érzés vagy zsibbadás. A prodromális periódus átlagosan 1-2 hónapig tart, és helyettesíti a delírium megjelenése. A delirium hallucinacionális és vizuális hallucináció, melyet delirium kísér. A páciens kifejezi magát, beszél a képzeletbeli alanyokkal, nem lép kapcsolatba másokkal. Az enyhített encephalopathia enyhítése után a fennmaradó események nehezen kezelhető memória zavarok formájában jelentkeznek. A delírium fejlődésének hátterében fellépő neurológiai rendellenességek kicsiek.

1. Villám encephalopathia (supra-akut forma).

Ezt a betegség kezdete óta a 2-5. Napokon a gyors kezdetektől és a halálozások magas gyakoriságától függ. A prodromális periódus 2-3 hétig tart, és helyettesíti a pszichózis kialakulását, amelyet professzionális delírium képvisel (a páciens úgy véli, hogy a munkahelyen van).

Egy személy testhőmérséklete 40-41 C-ra emelkedik, nehéz megszabadulni a lázcsillapító szerektől. A tudat a kómába szakad.

Krónikus encephalopathia

Korsakov pszichózisának klinikai képében a memória zavarai dominálnak

1. Korsakovszkij pszichózis.

Úgy gondolják, hogy a betegség alapja a thalamus magjainak veresége az elhúzódó alkoholizmus hátterében. Gyakrabban alakul ki szenvedő alkoholos pszichózis után, melyet súlyos hallucinációk kísérnek. A klinikai képben a memóriazavarok túlsúlyban vannak a különböző időtartamú epizódok elvesztése formájában, amelyek amelyet előz meg a betegség (retrográd amnézia), és az új információk memorizálásának képtelensége (fixációs amnézia). Az ilyen betegek nem emlékeznek a szobaszámra, a kórház címére, arra, amit reggelire és más pillanatokra fogyasztottak, de a régmúlt események jól emlékszenek. A páciensek emlékezetének megsértése nem zavart, és nem aggódnak az állapotuk miatt. Korsakov pszichózisának másik tünete hamis emlékek. Felmerülnek olyan kérdésekre adott válaszként, amelyek egy beteg személyt kérnek, és "kiürül a memóriába" helyettesíti a fiktív eseményeket. A betegek tévedhetnek a helyükön, az időben és a környező emberekben. Gyors fáradtság, érdeklődés hiánya a körülötte lévő világban.

1. Alkoholos pszeudo-bénulás.

A betegséget pszichopatológiai és neurológiai tünetek jelentik.

A pszichopatológiai tüneteket a saját nagyságának a páciens elképzelései képviselik, a viselkedés és a környező emberek magatartásának kritikája, eufória. Az idegrendszerből kiderül, hogy remeg a kezében, a nyelvben és az imitáló izmokban. A beszéd homályos lesz, a memória megszakad, görcsrohamok lehetnek. A kezelés hátterében lévő alkoholos pszeudo-bénulás teljesen leállhat, vagy fordítva. A kísérő és az átadott betegségtől függ.

A kezelés alapelvei

1. Az orvosi intézkedések összetettek és sokáig tartanak (akár több hónapig).
2. Olyan gyógyszerek, amelyek nagy mennyiségben tartalmazzák a B-vitaminok hiányát (tiamin, piridoxin stb.)
3. A mikro- és makroelemek (kálium, nátrium, kalcium, magnézium) hiányának feltöltése.
4. Memantin (akatinol). A kognitív rendellenességek korrigálására alkalmas gyógyszer. Javítja a memóriát és a koncentrációt. Megvédi az idegsejteket az etanol toxikus hatásaitól. Ő jól működött a kezelés Wernicke-féle encephalopathia akut formái Korszakov-szindróma.
5. A pszichopatológiai tünetek előfordulásával a gyógyszerterápia kórházban történik. Előírják a nyugtatók, az antidepresszánsok, az antipszichotikumok jelzései. A szívműködés korrekcióját egyidejűleg végezzük. Diuretikumokat vezetnek be az agyi ödéma megelőzésére.

Az alkoholos encephalopathia prognózisa a betegség klinikai képétől és folyamatától függ. Az utóbbi években a kezelési módszerek lehetővé tették az akut és krónikus encephalopathiák halálozásának jelentős csökkentését, de ezek nem garantálják a munkaképesség helyreállítását.