A hasnyálmirigy vizsgálata

betegségei( pankreatitisz, daganatok, ciszták, kövek a csövekben) kísérik a teljes emésztési folyamatot.És a vércukorszintet szabályozó hormonok( inzulin és glukagon) szintézisének indukált változása befolyásolja az egész szervezet metabolizmusát. Ezért fontos a hasnyálmirigy patológiájának diagnosztikai képességeinek használata a veszélyes következmények megelőzésében és megelőzésében.

Megvizsgáljuk, hogyan lehet a hasnyálmirigyet a rendelkezésre álló módszerekkel ellenőrizni. A diagnosztika teljes mennyiségének felhasználása a páciens állapotától, a legközelebbi orvosi intézmény lehetőségeitől függ.

Figyelmeztessük az olvasót, hogy a hasnyálmirigy vizsgálatára szolgáló módszer vagy szükséges vizsgálatok konkrét választása az orvosnál marad. Ugyanez vonatkozik az eredmények és a következtetések értelmezésére is.

A páciens kezelése

Az emberek, akik alábecsülik a betegek panaszainak felfedezését és az orvos személyes vizsgálatának fontosságát, nagyon tévesek. Természetesen minden ember leírja az érzéseiket, amennyit csak tud, de a kapott információ nem kevésbé értékes a diagnózishoz, mint az instrumentális kutatáshoz.

Betegvizsgálati eredmények

A pancreas patológiát jelző fő panaszok a következők:

• hasi fájdalom;
• diszpeptikus jelenségek( hányinger, laza széklet, puffadás, hányás);
• bőrvilága;
• általános gyengeség;
• súlyos fogyás.

Jellemzői fájdalom által leírt a páciens egyértelműen:

• lehetséges szakaszos görcsös fájdalom után 3-4 órával étkezés után zsíros ételek vagy időigényes, több napos;Az
• -t gyakran rosszul kezelik görcsoldó szerekkel;
• lokalizáció - a gyomortáji területen vagy a jobb bordaív alatti, a hátba sugárzik, fogd a teljes felső része a has, a betegek hangsúlyozni „herpesz” jellegű.

A hirtelen és nagyon intenzív fájdalom jellemző az akut pancreatitisre. Ezeket a gyulladás és a környező szövet ödéma általi elzáródása okozza.

A mechanizmus a fájdalom szerepet játszik hyperirrigation napfonat daganatok

Pro beállítása állandó, a nyereség a hanyatt fekvő helyzetben. Ha a rák gyanúja vezetője a mirigy, a beteg leírja fájdalom a jobb bordaív terjedésével a hátsó test és a farok - jellemzi gyomortáji fájdalom, bal bordaív „herpesz” jellegű.A hosszan tartó fájdalom krónikus pancreatitis esetén lehetséges. Amikor megtudja, mi segít a támadás során, a beteg tipikus félig hajlított testtartást mutat.

A betegek panaszkodnak:

• rossz étvágya miatt;
• avarzió az élelmiszerhez, különösen zsíros;
• perzisztens hányinger;
• puffadás;
• hasmenés, a székletben lévő, fényes bevonattal ellátott széklet( "zsíros széklet"), szomorú szaggal.

A bőr sápadtsága barnás vagy zöldes színű, melyet a bőr súlyos viszketése, vérzés( zúzódás) kísér. Ha a beteg panaszkodik ezekre a jelekre, akkor lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigy fejében vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás( szervi szklerózis) vérvizsgálatok nélküli hatását.

A tünetet a közös epevezeték kompressziója okozza, amely elhagyja a májat. Van olyan helyzet, amikor a májat és az epehólyagot ellenőrizni kell a hasnyálmirigy ellenőrzésére. A hasnyálmirigy-megbetegedések diagnosztizálása magában foglalja azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a patológiás betegség kialakulásához.

A beteget mindig megkérdezi:

• az étrendről és hizlalásról;
• alkoholfogyasztás;
• a krónikus kolecisztitisz betegségének történetében való jelenlét;
• örökletes hajlam a tumor növekedésére.

Az

vizsgálat eredményeinek értékelése A páciens szakszerűen végzett vizsgálata adja meg a szükséges adatokat a diagnózishoz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást sápadt bőr jellemzi, cianózisos területekkel( az intoxikáció következményei és a hajszálerek károsodása).

A rákban a beteg kimerült, a bőr sárgás, száraz, karcolás és vérzés nyomai. Gyakran jelentett hasi duzzanat, puffadás. Nagyon nehéz feltárni a fájdalmas hasat. Az hasi prés izmai feszültek. A maximális fájdalom az epigastriumban megfigyelhető, ritkábban a baloldali hipochondriumban.

A megnövekedett mirigy vizsgálata csak nők esetében 4-5% -ban lehetséges, a férfiak 1-2% -ában. Egy egyenletes vízszintes hengeres kialakítás helyett egy sűrű, zümmögő vezeték van meghatározva. Tapintással tévesen részt vehetsz a szomszédos szervekben a hasnyálmirigyben:

• gyomor;
• keresztirányú vastagbél;
• nagyított nyirokcsomók.

A test sajátossága az

exokrin és hormonális funkcióinak vizsgálatát igényli, mely vizsgálatok szerepelnek a diagnosztikai rendszerben?

Ha az orvos diagnosztizálja a hasnyálmirigyet, amely egy hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja, kérdőív és vizsgálat során a hasnyálmirigy teljes vizsgálatát jelöli ki. Ehhez az alábbiak alkalmazandók:

• vérvizsgálat biokémiai vizsgálatokhoz;
• vizelet biokémiai vizsgálata, a diasztáz szintjének feltárása;
• ürülék analízis az ásványi eredetű ásványi maradványok, zsírok( steatorrhea) azonosítására;Az
• ultrahang segít méretek, formák, tumorok és ciszták kimutatásában;Az
• diagnosztikai tesztek információt szolgáltatnak a szerv károsodott funkcionális képességeiről;Az
• kiegészítő források a közvetett jelek keresésében röntgensugárzás, mágneses rezonancia képalkotás( MRI) és a hasnyálmirigy számítógépes tomográfiája, szomszédos szervek felhasználásával;
• szöveti biopszia.

Az enzimek biokémiai vér- és vizeletvizsgálatának jelentősége

A hasnyálmirigy vizsgálatára szolgáló módszerek általában a legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálatokkal kezdődnek. Eredményeik lényege, hogy kimutatják a vérben és vizeletben lévő specifikus enzimek emelkedett szintjét, amelyek a szokatlan környezetbe kerültek a duodenum szekréciójának abnormális kiáramlása miatt.

A hasnyálmirigy patológiájára utal az enzimek koncentrációjának növekedése:

• lipáz,
• amiláz,
• tripszin.

Az amiláz rendszerint a nyálmirigyben kis mennyiségben kerül a vérbe. A pancreatitisben szenvedő betegek 78% -ánál az amiláz szintje 2 vagy több alkalommal emelkedett. Az amiláz kimutatására szolgáló biokémiai módszerek a keményítő emésztés reakcióján alapulnak. Használja a Wolgemut, Smith-Roy módszereit.

Az amiláz meghatározásának eredménye az

színezett vegyület elektrofotó-kolorimetriája, a lipáz meghatározása a sztomatometria módszerével történik. A zsírsavakból származó lipáz hatására kialakult felületi feszültség változását mutatja egy érzékeny tributirin-oldatban. A vér többféle lipázst tartalmaz. A diagnózis a hasnyálmirigy legnagyobb jelentősége etoksilrezistentny nézet, hogy megemelkedik a betegek 90%.

Fontos, hogy mindkét eredményt értékeljük, ha az amiláz fokozódik, és a lipáz normális szinten van, akkor egy másik patológiáról kell gondolkodnunk. A vérvizsgálatot üres gyomorban végzik. A vizeletet tiszta tartályban kell összegyűjteni. Nem szükséges különleges képzés. Szükség esetén készítsen elemzést a hasnyálmirigy vizsgálatára a vészhelyzetekre vonatkozóan a nap bármely szakában.

endokrin funkciója a mirigy, hogy támogassa az optimális vércukorszint inzulin és a glukagon értelme, hogy ellenőrizze az összes beteg, mert a tapasztalat azt mutatja, hogy ez sérti a betegek 75% -ánál a hasnyálmirigy-gyulladás és daganatok.

Hogyan történik a széklet?

Folyékony széklet jelenlétében a kopológiai székletelemzést írják elő.Mind a makroszkópos jeleket( konzisztencia, illat, szín), mind a mikroszkóp alatt lévő kenetet vizsgáljuk. Meghatározhatja a károsodott emésztés hatását: az el nem eresztett izomrostok( húsból), semleges zsír.

Ha pancreas patológiát feltételeznek, a vizsgálatot steatorrhea-val kell meghatározni. A béltartalom mennyisége a napi 15 gramm zsírra jut, bár a normában csak 6 g( 94% abszorbeált).A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő ürülék kimutatja a kimotripszin aktivitás csökkenését.

Ultrahang

Az ultrahang széles körben alkalmazható a közegészségügyben. Különösen fontos a hasnyálmirigy vizsgálatának lehetősége anélkül, hogy bármilyen elemzést végeznénk a szerv mély elrendezésével.

Az ultrahang bonyolultsága a mirigy elhelyezkedésének és méretének, a bélben lévő gázok jelenlétének köszönhető.Ezért a betegek 10% -a nem tudja meghatározni a szervet. Különösen a túlsúlyos betegekre vonatkozik. A módszer 80% -ban megerősíti a daganat jelenlétét és lokalizációját, majdnem 100% -os diagnosztikus cisztákat, ha azok 15 mm-nél nagyobbak.

Hogyan végeznek diagnosztikai vizsgálatokat?

hasnyálmirigy Kutatási diagnosztikai tesztek kimutatására nem hormonális funkciók test( exokrin) ki lehet egészíteni, ha szükséges. Minden módszer megosztja az

• -t, amely a bélsugár használatát igényli;
• nem invazív( bezsonde).

hátránya teszt - a megjelenése az eredmények csak jelentősen csökkentett szekréciós kapacitással a hasnyálmirigy, így azok tekinthetők alacsony érzékenység

következő vizsgálatokat használjuk a gyakorlatban:

• pankreozimin-sekretinovy;
• teszt Lund;
• sósav;Az
• elasztáz.

pankreozimin-sekretinovy ​​teszt

beteg éhgyomorra csövet a duodénumba iktatott két lyukkal. A gyomor és a nyombél váladékozásának aszpirációja szakaszosan történik. Ezután intravénásán szekretint és pancreozimint adagolunk. Az injekció beadása után új mintákat vesznek a bikarbonátok koncentrációjának, a tripszin aktivitásának tanulmányozására. A szekréció sebességét kiszámítjuk.

A hasnyálmirigy-gyulladást a szekréció csökkenése, a bikarbonátok szintjének csökkenése, az enzimkoncentráció növekedése jellemzi. Lehetséges azonosítani a hamis pozitív adatokat cukorbetegségben szenvedő betegekben, az epevezeték működési zavarában, hepatitisben és a májcirrhosisban.

Az

Lund-teszt különbözik egy szabvány élelmiszer-keverék használatával, mint a mirigy ártalmaként. Reggel a betegnek a duodénumba szonda csatolt végén a rakomány rajta - sütés a keveréket( növényi olaj, tejpor dextróz).A minták aszpirátjait két órán át összegyűjtjük. Ezután meghatározzuk az amiláz szintjét. A változat egyszerűbb és olcsóbb, nem kapcsolódik az injekcióhoz.

hidroklorid teszt

Az előzőtől eltérően alkalmazható stimulus - 0,5% -os sósavoldat olívaolajban. A további intézkedések ugyanazok. A hátrányok gyakoriak.

Elastaznyj teszt

A páciens ürülék elasztázának kutatásán alapul. Pozitív eredményt ad a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, epebetegségek, epekő, diabetes mellitus.

Az

röntgenjelzései A mellkasi röntgenfelvételen a hasnyálmirigy károsodásának közvetett tüneteit vagy következményeit lehet kimutatni. Ezek közé tartozik:

• azonosítani ritka kövek vagy mész sók a hasnyálmirigy-vezeték szintjén a felső ágyékcsigolyák( jele a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás);
• nagyméretű cisztát egyenletes formában, világos határokkal;
• deformáció és a duodenum bias elmozdulása kibővített hasnyálmirigy fejével;
• a hátfalak kitöltésével kapcsolatos hibák vagy a gyomor nagy görbülete, tumor( ciszta) a test vagy a farok területén.

röntgen - nem egészen alkalmas módszer a tanulmány a rák

célzottabb kutatási - retrográd pancreato, virsungografiya. A kontrasztot közvetlenül be kell vezetni a hasnyálmirigy-csatornába. Aztán végzett képek, amelyekben felfedi annak kiterjesztését vagy hirtelen beszűkülése, amíg a teljes törés( kő).Az angiográfia komoly szövődmény. Amikor kontrasztanyag injektált a katéteren keresztül az aortába és a cöliákia artériába a femorális megközelítés. A radioizotópos technikák

radioizotóp diagnózis kapcsolatos intravénás készítmény beadása a jelzett anyag egy primer szívó hasnyálmirigy. Az izotóp szelénnel jelölt speciális drogmetionint alkalmazzák.

A letapogatás fél óra után kezdődik. Figyelembe venni a sebesség felhalmozódása az izotóp a mirigyben, és adja meg a bélben. Ha eltalálta a rákos sejtek, a felvétel lassú volt, van pöttyös minta skannogrammy.

Mit tesz a szöveti biopszia?

biopszia módszer mintavételi hasnyálmirigy szövet hisztológiai vizsgálatra. Ez ritka eljárás. Extrém esetekben végzik a rák kizárását, a differenciáldiagnózisban.

lehet önálló tanulás része vagy a műtéti eljárás. Speciális felszerelés, tű szükséges a magatartáshoz. A szerszámnak a forma egy pisztoly egy késsel vég boncoló szövet.

biopszia alapján végzett CT kontroll helyi érzéstelenítésben, egy kis mennyiségű állítólagos daganat, hogy elérje azt a kemény

laparoszkópos altatásban, az orvos beszúr egy vékony endoszkóp a hasüregbe, ellenőrizzék, hogy jeleit áttét, beszivárgás méretű gyulladás, folyadékgyülem a hashártya. Egy speciális mintát veszünk a szövetmintából. A műtét során, biopsziás mintákban a fejtől a tűn keresztül mirigy lehetséges nyombélben.

további szövettani vizsgálat lehetővé teszi, hogy erősítse meg, vagy elutasítja a hipotézist a rosszindulatú daganatban, mértékét jelöli gyulladásos reakció, helyettesítés működő szöveti hegesedés. Egy ilyen összetett szerv, mint a hasnyálmirigy vizsgálata egy módszerrel nem elegendő.Az orvos szükség eredmények egy átfogó tanulmányt, önvizsgálat és panaszok kivizsgálására.