fluoxetin

A fluoxetin antidepresszáns, amely a szelektív inhibitorok csoportjába tartozik. Ezt az eszközt a rögeszmés és depressziós állapotokra írják fel.

Megnöveli a szerotonin mennyiségét az agyban, ezáltal meghosszabbítja az idegrendszerre gyakorolt ​​stimuláló hatását. Növeli a szerotonin átvitelét, nem teszi lehetővé a vérlemezkében való újbóli felvételét. Ez növeli a hangulatot, enyhíti a feszültséget, a szorongás érzetét, kiküszöböli az ingerlékenységet és a környezettel szembeni ellenszenveket.

Ajánlott depresszív állapotban való alkalmazásra, a félelem, étkezési rendellenességek kíséretében (bulimia), mentális zavarok, valamint más antidepresszáns gyógyszerek hatásfoka esetén akció.

Klinikai és farmakológiai csoport

Antidepresszáns, propil-amin származéka.

A gyógyszertárak értékesítési feltételei

Meg lehet vásárolnivényköteles.

ár

Mennyibe kerül a fluoxetin a gyógyszertárakban? Az átlagos ár 2018-ban a szintjén van90 rubel.

.

Összetétel és kibocsátás formája

A fluoxetin 10 vagy 20 mg kemény zselatin kapszula formájában kapható. A kapszulák fehér testet és fehér színű (10 mg) vagy zöld (20 mg) kupakot tartalmaznak. Belseje fehér vagy fehér, sárgás színű granulátum és por.

A gyógyszert hólyagok (5 vagy 10 kapszula) vagy polimer kannák (20, 30, 50 vagy 100 kapszula) és kartonpapírba csomagolva (2 vagy 4 buborékfólia 7 kapszula, 2, 3, 5 vagy 10 buborékfólia 10 kapszula vagy 1 pot pack).

Az 1 kapszula összetétele magában foglalja:

• hatóanyag: fluoxetin - 10 vagy 20 mg;
• segédanyagok: povidon, laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát;
• a héj összetétele: víz, titán-dioxid, zselatin; továbbá 20 mg kapszulákhoz - indigokarmin, vas-oxid sárga.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer propil-amin származéka. A farmakológiai hatás a szerotonin visszavételének részleges elnyomását jelenti. Ennek eredményeképpen nő a szinaptikus hasadék koncentrációja, és hatása nő.

A gyógyszer hatóanyaga eltávolítja az anhedonát, csökkenti a feszültséget, a szorongást és a félelem érzéseit. A fluoxetinnek nincs mérgező hatása az emberi szervezetre, és nem okoz orthostaticus hypotensio megjelenését. A kívánt terápiás hatás 1-2 hét alatt következik be.

A gyógyszer minimális hatást gyakorol az acetilkolin, a dopamin és a noradrenalin metabolizmusára. Különösen hatásos a rögeszmés-kényszeres rendellenességekben és az endogén depresszióban. A bevétel után a dysphoria megszűnik, és a hangulat javul. A súlyos depressziós terápiás hatást 2-4 hetes befogadás után, valamint kényszeres rendellenességekkel - 5 hét elteltével figyelték meg.

A gyógyszer jól felszívódik az emésztőrendszerből. A májon történő első átjutás során minden komponens gyenge metabolikus folyamaton esik át. Az élelmiszerek felvitele nem befolyásolja a felszívódás mértékét, de lassítja sebességét. A gyógyszer legmagasabb telítettségét a vérplazmában a használat után hat-nyolc órával érik el. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelésnek folyamatosnak kell lennie (több hétig).

A fehérjékhez való kötődési képesség szintje 94%. Az anyagcsere folyamata demetiláció formájában történik a májban, a norfluoxetin (a fő aktív metabolit) kialakulásával. A gyógyszer felezési ideje 2-3 dózis egyszeri dózis után. A fluoxetin hosszú távú alkalmazása esetén ez az időtartam 5-6 nap.

A gyógyszert elsősorban a vesék választják ki: 1% nem módosított állapotban, - fluoxetin glükuronid formájában, -%, egyéb vegyületek - 46%, hippursav formájában - 20%. A vesék helytelen működésével a metabolitok kiválasztódási folyamata jelentősen lelassul. A dialízis végrehajtásakor a gyógyszer egyáltalán nem kerül ki. Ez a nagy mennyiségű eloszlásnak és a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődésnek tudható be.

A gyógyszer hatékonyságát még olyan rendellenességeknél is észlelték, mint: anorexia nervosa és diabeteses neuropathia.

A hatóanyag hatásmechanizmusa a szerotonin reverz blokkolásának szelektív gátlására alapul, a neurotranszmitter átvitel helyén. A gyógyszer képes timoanaleptikus és stimuláló hatást kifejteni. Egyszeri adag után a szorongás és a félelem érzése csökken, de a gyógyszernek nincs teljes nyugtató hatása.

Használati utasítások

A fluoxetin csak orvos javaslatára használható fel a következő beavatkozási jelek esetén:

• különböző eredetű depressziós állapotok;
• bulimikus neuroza;
• rögeszmés-kényszeres rendellenességek.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a fluoxetin ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Egyéni intolerancia a gyógyszerre;
• A húgyhólyag;
• Zárt zugú glaukóma;
• Kimondva hepatikus vagy renális elégtelenség;
• MAO-gátlókkal végzett kezelés;
• Terhesség és szoptatás;
• Fokozott hajlam az öngyilkosságra;
• A prosztata hipertrófiája.

A fluoxetin alkalmazása Parkinson-kórban, epilepsziában, cukorbetegségben vagy súlyos kimerültségben szenvedő betegeknél rendkívüli óvatosságot igényel.

Terhesség és szoptatás célzott felhasználása

A terhes nők biztonságossága kevéssé ismert, az egyes publikált epidemiológiai vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. Néhány véletlenszerű és kohorszvizsgálatban a veleszületett fejlődési rendellenességek valószínűsége nem növekedett.

Az ENTIS által végzett prospektív tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk a veleszületett anomáliák kialakulásának valószínűségéről a nagy hajók vagy szív olyan gyermekeknél, akiknek az anyák a terhesség 1. trimeszterében fluoxetint szedtek, mint azok a gyermekek, akiknek anyái nem kapták ezt gyógyszer.

Nem lehetett megbízható kapcsolatot kialakítani a gyógyszer alkalmazásának a terhesség korai szakaszaiban és a magzat malformációinak kialakulása között. A CCC-rendellenességek specifikus csoportját szintén nem határoztuk meg.

Az SSRI-k alkalmazása a terhesség utolsó heteiben hozzájárul az újszülöttek szövődményeinek kialakulásához, különösen a szellőzés és a szondák táplálásának időtartamának meghosszabbításához és a kórházi kezelés időtartamához.

Vannak utalások az apnoe, légzési distressz szindróma, rohamok, hipoglikémia, testhőmérséklet és vérnyomás, remegés, hiperreflexia, hányás, cianózis, nehézségek a megfelelő táplálkozással, állandó sírás, izgatottság, ideges ingerlékenység.

A felsorolt ​​kóros állapotok az SSRI-k visszavonásának szindrómájából vagy toxikus hatásuk megnyilvánulásából adódhatnak.

Adagolás és az alkalmazás módja

A használati utasításban feltüntetettek szerint a fluoxetin kapszulát tápláléktól függetlenül lenyelésre szánják. Nem rágják és vízzel elégetik. A gyógyszer és a dózis felvételének módja az orvosi indikációktól függ:

• Obszesszív-kompulzív rendellenesség - az ajánlott terápiás adag 20-60 mg / nap.
• Bulimicus neurosis - kapszula A fluoxetin 60 mg dózisban kerül alkalmazásra a napi 2-3 dózisban.
• Különböző eredetű depresszió - a kezdeti adag 20 mg (1 tabletta) napi 1 alkalommal, lehetőleg ebéd előtt. Szükség esetén napi 40-60 mg-ra emelkedik, és 2-3 dózisra osztódik. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 80 mg-ot. A terápiás hatás legkorábban 1-2 héttel a terápia megkezdése után alakul ki.

Általában nincs szükség az idős betegek adagjának csökkentésére, feltéve, hogy a máj vagy a vesék normális funkcionális aktivitása van. Az orvos egyenként határozza meg a terápia időtartamát.

Az elvonási szindróma

Sok esetben, a fluoxetin kezelés abbahagyásával (különösen akkor, amikor a hatóanyagot hirtelen visszavonják), megvonási tüneteket észlelnek. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a terápia visszavonásával járó betegek mintegy 60% -a különféle mellékhatásokat mutatott. Ezek az adatok mind a fluoxetin csoportra, mind a placebo csoportra érvényesek: az első esetben az események 17% -a súlyos volt, a második esetben 12% volt.

Számos tényező befolyásolja az elvonási szindróma kockázatát (beleértve a terápia időtartamát és a dóziscsökkentés sebességét). Leggyakrabban a betegek panaszkodnak a szédülésről, az érzékszervi zavarokról (beleértve a paresztéziát), az aszténia, izgalom, szorongás, alvási zavarok (beleértve a mély alvást és álmatlanságot), hányinger, hányás, fejfájás, remegés. Általában ezek az epizódok enyhe vagy mérsékelt súlyosságúak, de egyes betegeknél sokkal hangsúlyosabbak.

A legtöbb esetben az elvonási szindróma két hétig önállóan halad, de egyes esetekben a megnyilvánulásai hosszabbak lehetnek (2-3 hónapig vagy annál hosszabb ideig). A fluoxetin eltörlésének fokozatosnak kell lennie a beteg állapota miatt (általában ez 1-2 hét).

A fluoxetint szedő öngyilkossági kockázatok

A depresszióban szenvedő betegeknél valószínűleg nő az öngyilkossági kísérletek (valószínűleg a stabil remisszió kialakulásáig) valószínűsége. Mint más antidepresszánsok alkalmazása, a fluoxetin terápia hátterében, vagy röviddel annak befejezése után, izolált öngyilkossági gondolatok és viselkedés volt. Ezért szükséges a veszélyeztetett betegek szoros nyomon követése és a meggyőzés azonnal be kell jelenteniük az orvosnak minden kellemetlen érzést és gondolatot aggodalom.

A súlyos depresszív rendellenességben szenvedő felnőtt betegeknél a következő kockázati tényezők mindkét csoportban (fluoxetin és placebo esetén) öngyilkosságot okoztak:

a terápia megkezdése előtt - a súlyosabb depresszió, a halálra vonatkozó gondolatok jelenléte;
a terápia időszakában - az álmatlanság kialakulása, a depresszió súlyozása.
A fluoxetin kezelés egyik kockázati tényezője a súlyos pszichomotoros agitáció (pl. Pánik, akathisia, agitáció) kialakulása volt.

Ezen állapotok kialakulása vagy jelenléte a kezelés előtt vagy alatt a klinikai kontroll vagy a kezelés korrekciójának egyik oka.

Mellékhatások

A fluoxetin alkalmazása a következő mellékhatásokat okozhatja:

• Az emésztőrendszer részeként: szájszárazság, émelygés, hasmenés, hányás, emésztési zavar.
• A vázizomzat oldala felől izomrángás léphet fel.
• A szenzoros szervek részeként a fluoxetin szisztematikus adagolásával a gyógyszer mellékhatása homályos látás lehet.
• A központi idegrendszer oldalán: alvászavarok, fejfájás, szorongás, álmosság, idegesség, szédülés, pszichomotoros agitáció, tremor, hiperaktivitás, csökkent figyelem vagy koordináció, ataxia, letargia.
• A szív- és érrendszerből: hőhullámok, hypotensio, pitvari flutter, vasculitis.
• A genitourinary és a reproduktív rendszerből: gyakori vizelés, csökkent libidó, merevedési zavar, ejakuláció, nőgyógyászati ​​vérzés.
• Az anyagcsere részéről: hipoglikémia, fokozott izzadás, hyponatremia.
• A bőr részéről: polimorf bőrkiütés, hyperhidrosis, vérzdés, viszketés, hideg verejtékezés, alopecia, urticaria, ecchymosis.

Lehetőség van a testhőmérséklet, a légszomj, az izom és az izületi fájdalom fokozására is. A fluoxetin alkalmazása esetén a gyógyszer mellékhatásai gyakran szükségessé válnak.

túladagolás

Nagy mennyiségű fluoxetin véletlen vagy szándékos beadása esetén a beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Nincs specifikus antidotum, ezért tüneti kezelést végeznek. A gyógyszer eltávolításának felgyorsítása érdekében a gyomornak meg kell mosódnia, és a szorbenseket belsejében kell beadni.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdi használni a gyógyszert, olvassa el a speciális utasításokat:

1. A kezelés ideje alatt ne igyon alkoholt.
2. Az idősebb betegeknek az adagolási rend korrekciójára van szükségük.
3. A fluoxetin biztonságossága gyermekeknél nem bizonyított.
4. Különös gonddal alkalmazható máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, epilepsziás görcsrohamokban, szív- és érrendszeri betegségekben.
5. Cukorbetegeknél a vércukorszintek változhatnak, ami a hipoglikémiás gyógyszerek adagolási rendjének korrigálását igényli. Gyulladásos fluoxetin-betegek esetén az epilepsziás rohamok valószínűsége nő.
6. A fluoxetin és az elektrokonvulzív terápia egyidejű alkalmazása esetén hosszabb epilepsziás görcsök alakulhatnak ki.
7. A fluoxetin legfeljebb 14 nappal a MAO inhibitorok eltörlését követően alkalmazható. A fluoxetin eltörlését követő MAO-gátló kezelés megkezdése előtt eltelt időnek legalább 5 hétnek kell lennie.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A gyógyszer alkalmazása során figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást:

1. A warfarin fokozott hatásait jelentették, ha fluoxetinnel egyidejűleg alkalmazták.
2. Míg a haloperidol, flufenazin, a maprotilin, a metoklopramid, perfenazin, periciazine, pimozid, riszperidon, szulpirid, trifluoperazin leírt extrapiramidális tünetek és dystonia kialakulásának esetei; dextrometorfánnal - a hallucinációk kialakulását ismertetik; digoxinnal - a digoxin koncentrációjának emelkedése a plazmában vér.
3. Lítiumsókkal egyidejűleg alkalmazható a vérplazma lítium koncentrációjának növelése vagy csökkentése.
4. Egyidejű használata növelheti a plazmakoncentrációját imipramin vagy dezipramin 2-10 alkalommal (fennállhat 3 hét után a fluoxetin kezelés leállítása).
5. Egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyek depressziós hatást fejtenek ki a központi idegrendszerre, a az etanol jelentősen megnövelheti a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást, valamint fokozza a fejlődés valószínűségét görcsök.
6. Ha egyszerre alkalmazzák a MAO inhibitorokkal, a furazolidont, a prokarbazint, a triptofánt, a szerotonin szindróma kialakulását (zavar tudat, erős izgatottság, nyugtalanság, izgatottság, görcsök, dysarthria, magas vérnyomásos krízis, hidegrázás, remegés, hányinger, hányás, hasmenés).
7. A fluoxetin egyidejű alkalmazása gátolja a triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsok, a trazodon, a karbamazepin, diazepám, metoprolol, terfenadin, fenitoin, ami szérumkoncentrációjuk növekedéséhez, terápiás és mellékhatás.
8. Egyidejű alkalmazás esetén a CYP2D6 izoenzim részvételével metabolizált gyógyszerek biotranszformációját elnyomhatják.
9. Ha hipoglikémiás szerekkel egyidejűleg alkalmazzák, lehetőségük van fokozni hatásukat.
10. A propofollal történő egyidejű alkalmazást írják le, amelyben spontán mozgásokat figyeltek meg; a fenilpropanolamin - leírja azt az esetet, amikor szédülés, fogyás, hiperaktivitás.
11. Az egyidejű használata fokozhatja flekaidin hatását mexiletint, propafenon, tioridazin, zuclopenthixol.

Vélemények

Azt ajánljuk, hogy olvassa el azokat a véleményeket, akik Fluoxetint használtak:

1. Eugene. Az elmúlt hat hónapban nagyon keményen dolgozott, nem volt időm és energiám pihenni. Aztán jött az ilyen apátia és fáradtság, hogy nem volt gyümölcsöző munka, egyszerűen nem tudtam semmit tenni. A hangulat folyamatosan nulla, semmi örömmel. Az ismerős orvos azt tanácsolta, hogy vegyék be a Fluoxetint. Egy hónappal később kicsit könnyebb lett. Most én iszom ezeket a tablettákat a 3. hónapban. Fokozatosan a hangulat és minden más javul. Meg vagyok elégedve.
2. Eva. A Fluoxetine elvileg megfelel nekem. Az egyetlen dolog - az első hetekben a gyógyszer bevétele kezdett észrevenni egy kis remegést a kezek, mint mellékhatás, valószínűleg. De egy hónappal később mindez telt el. És ezeknek a tablettáknak az ára nagyon jó, ami nem örülhet.
3. Tatiana. Lenyűgöző remedy a stressz számára. Személy szerint csak egy kapszulára van szükségem ahhoz, hogy megnyugodjon, ahogy kellene. De ne bántalmazd őket. Egyszer 3 tablettát ivtam, és aludtam. És elég sokáig aludtam, és amikor az állam felébredt, rossz volt: a fejem megsebesült, az étvágyam nulla, nincs vágyam semmit tenni. Tehát egy ideig fluoxetin rendszeres növényi teát váltottam fel.

Az orvosok véleménye szerint a fluoxetin a testsúlycsökkenés szempontjából egyértelmű: ha a súlygyarapodás oka a mentális rendellenesség, akkor használhat gyógyszert a felesleges pattanások leküzdésére. Ha a túlsúly a depresszió vagy a túlfeszültség okozta depresszió következménye, a gyógyszer 2-3 A hetek lehetővé teszik, hogy teljesen megszabaduljon a gúnyolódástól, és az első hónapban legfeljebb 5-ig távolíthatja el kg.

A Fluoxetin (Lannacher, OZONE, stb.) Súlycsökkenésről szóló véleménye alapján megállapíthatja, hogy a gyógyszer súlyának csökkentése érdekében Nem mindenki sikerül: egyes emberek teljesen elveszítik étvágyukat (lefelé az undorba az élelmiszerben), valaki elhagyta az előbbi. Azonban a legtöbb esetben a gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak: sok ember, aki elvitte, csökkentette a fájdalmat a szexuális vágy és a szexuális élet romlása, a gátlás érzése, súlyos fájdalom, álmosság, fokozott agresszió, öngyilkossági megjelenés gondolatokat. Ezenkívül sok kegyetlen kábítószer esetében szükség van az alkohol vezetésére és alkoholfogyasztására, valamint arra a tényre, hogy a fluoxetin erősen függőséget okoz.

A következtetések összegzésével a következő következtetések vonhatók le: A fluoxetin elsősorban a depresszió gyógymódja, és csak akkor lehet bevenni, ha bizonyíték van, és csak orvos felügyelete mellett.

analógok

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Apo Fluoxetin;
• Depreks;
• Deprenon;
• portál;
• PRODEP;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoxetin HEXAL;
• Fluoxetin Lannacher;
• Fluoxetin Nycomed;
• Fluoxetin OBL;
• Fluoxetin Canon;
• Fluoxetin-hidroklorid;
• Frameks.

Az analóg megvásárlása előtt forduljon orvosához.

Az eltarthatósági idő és a tárolási feltételek

A kapszulák eltarthatósági ideje a fluoxetin 3 év. A gyógyszert az eredeti, sértetlen, eredeti csomagolásban kell tárolni, sötét, száraz, gyermekek számára megközelíthetetlen, legfeljebb + 25 ° C-os léghőmérsékleten.

Hogyan válasszuk ki a probiotikumokat a bélben: a kábítószerek listája.

Hatékony és olcsó köhögésszirup gyermekeknek és felnőtteknek.

Modern nem-szteroid gyulladásgátló szerek.

A tabletták felülvizsgálata az új generáció növekvő nyomásától.

A vírusellenes gyógyszerek olcsóak és hatékonyak.