Hemophthalmic szemek: mi és hogyan kell kezelni?

A hemophthalmic szem az egyik leggyakoribb oka a hirtelen látásvesztésnek. Ezzel a kifejezéssel az orvosok vérzést neveznek a szem üvegtestébe. A keletkezett vérrögöket akadályozzák a fény bejutását a retina, csökkenését eredményezi a látásélesség és akár veszteséget a szem vizuális funkció.Miért fordul elő vérzés? Milyen betegségeket okoz ez a patológia? Erről - később a mi anyagunkban.

A betegség meghatározása

Hemophthalmus a vér bejutása az üvegtestbe vagy a körülötte lévő térbe.

A vitrin test (vitreum) a víz 99% -át teszi ki; egy százalék az ionok, fehérjék, kollagén és hialuronsav. Az üvegszerű szilárdan kapcsolódik a retina dentatus vonal és a zóna körül az optikai lemezt. A kor előrehaladtával, vagy egyéb okok miatt, és a hátsó rögzítő gyengíti halogenidet üvegtest membrán könnyen elválasztható.

A hemophthalmia prevalenciája 100 000 emberenként 7.A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• Cukorbetegek;
• A hipertenzió betegséggel a dekompenzáció szakaszában;
• Olyan betegek, akik szívinfarktust vagy stroke-ot szenvedtek;
• Azok a személyek, akiknek magas a koleszterinszintje a vérben.

A hemophthalmia gyakran fordul elő 40 évnél idősebb személyeknél. A leginkább hajlamosak ezekre a betegségekre. Gyermekeknél a kórtan kialakulhat a "baba rázás" szindrómával.

Hemophthalmus fajták:

• Részleges (a szemgolyó legfeljebb egynegyedét érinti);
• Részösszeg (a szemgolyó legfeljebb 3/4-e);
• Összesen (a szem felett 3/4).

okai

Ennek fő oka hemophthalmia - rés, a retina károsodása és a kialakulását az új erek, törékenyebb, mint a normális.

Leggyakrabban betegekben talált hemophthalmus 1. típusú cukorbetegség, mivel hosszabb emelkedés vércukorszint negatívan befolyásolja az ereket.

Amellett, hogy a vaszkuláris léziók és vérzést kapott vérkeringési zavarok, a retina vénákba patológiák, így például:

• Post-thromboticus retinopathia;
• A retina központi területeinek elváltozása;
• A szem koruidejének tumorai;
• Retinális leválás;
• A retina szakadása nélkül.

Hemophthalmos a szem trauma miatt fordulhat elő.Átható sérülések, zúzódások szemsérülés tompa tárgyat megsemmisíti shell szemét és az erek. Az eredmény hemophthalmia.

Néha a vérzés a szemgolyó hasi működésének következményévé válik.

A hemophthalmia gyakori érrendszeri betegséget vagy hematopoietikus rendszert eredményezhet, például:

• Hipertóniás betegség;
• Gyulladásos érbetegség;
• érgyulladás;
• A vér onkológiai megbetegedései;
• Sarlósejtes vérszegénység.

Vérzés a retina vagy az üvegtest akkor is előfordulhat, ha a csecsemő szindróma „kemény rázva csecsemők.” Ezért az orvosok kategorikusan nem javasolják erőteljesen az újszülött robbantását, próbálva ezzel megnyugtatni a sírást.

tünetek

A hemophthalmia betegek a következő panaszokat mutatják be:

• A látómezőben úszó opacitások előfordulása;
• Homályos látás;
• fényérzékenység;
• Árnyékok, pókhálók megjelenése a szem előtt.

A kis hajók felszakadását a beteg a szemek előtt "legyekként" érzékeli.A közepes fokú vérnyomás sötét sávokként jelenik meg; kimondott hemophthalmia élesen csökkenti a látást a fény érzékelésének szintjéig.

A hemofthtia általában nem fájdalmas érzésekkel jár együtt.Kivételek: újszülöttkori glaukóma vagy trauma.

Ha van egy egyidejű patológia, a klinikai kép egészíti ki a tünetek jellemző jelenlegi és fázis.

Lehetséges szövődmények

Vérzés az üreg a szem - ez már önmagában is komplikáció, azonban, és ez a betegség a a sejtek megsemmisítéséből eredő anyagok toxikus hatásával járó következmények vér.A hemophthalmus kezdeti szakaszaiban előfordulhat a retina károsodása.A későbbi szakaszokban az azonos hegek jelennek meg a szem üreg és sűrű összenövések között a retina és üvegtest, melynek eredménye előbb-utóbb lesz egy retinaleválás.

A hemophthalmia miatt a retina károsodása

diagnosztika

A hemophthalmia instrumentális diagnosztikája olyan vizsgálatok elvégzésén alapul, mint:

• Binokuláris indirekt oftalmoszkópiával (lehetővé teszi, hogy gondosan vizsgálja meg a kerületi részei a retina és érzékeli retinaszakadás);
• Visometriás (a látásélesség meghatározása);
• Biomikroszkópos (a melanocyták és a vérzést jelző vérzés);
• tonometriával;
• A szemgolyó ultrahangja;
• Ultrahang B-scan.

A látásélesség ellenőrzése (látótávolság)

A szemgolyó ultrahangja lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a réseket vagy felfedezzünk idegen testet a szem trauma esetén, felmérjük a retina szintjét és az üvegtest leválásának mértékét.Az ultrahang B-vizsgálat segítséget nyújt az intraokuláris melanoma észlelésében, az új edényképződés gátlásában és az üvegtest hátsó részének állapotában. Az ultrahangvizsgálatot több lépcsőben végzik el a retina leválás korai felismerése és a hemophthalmus feloldódásáig.

A szem ultrahangvizsgálatának vezetése

Ezenkívül valamennyi beteg laboratóriumi vizsgálatot kapott, például:

• UAC (a CVC feltételezett elzáródása miatt);
• Koagulogram (vérrögképződést mutat);
• A vércukorszint vizsgálata (cukorbetegeknél).

kezelés

A kezelés taktikáját mindig egyedileg választják ki, és sok tényezőtől függ.A kezdeti kezelés során a beteget gyakran vizsgálják és vizsgálják, majd a várandós kezelést alkalmazzák. A hematoma általában 3-4 hétig megoldódik. Ebben az időben a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll, különböző kiegészítő vizsgálatokat végez a fundus állapotának dinamikájának megfigyelésére.

A kezelés várandós megközelítése elfogadható a retina eltávolításának hiányában, valamint a vérzésnek az üvegtestbe való bejutásának legfőbb okát feltárva.

A hematóma felbontása során a páciensnek nyugalomban kell lennie, korlátozni kell a mozgást, kerülnie kell a stresszt és feküdnie kell a fejével.Ebben a szakaszban rendeljen olyan vitaminokat és gyógyszereket, amelyek javítják a véralvadást és erősítik az érfalat.

A lézeres koagulációt ebben a betegségben a vérrögök részleges reszorpciója után alkalmazzák. A proliferatív folyamatok leállítása és a vérzés visszatérésének kockázatának csökkentése (pl. Diabéteszes retinopátia esetén) fotokoaguláció történik. Az angiogenezis folyamatainak gátlására szolgáló hatékony módszert az antiproliferatív gyógyszerek intravitreális adagolásának tekintik (Avastin, Lucentis).

Lézeres koagulációs eljárás

Ha vannak jelek az üvegtest gyors eltávolítására, akkor nevezzen ki - vitrektomia.A sebészeti beavatkozással járó kezelést a következő klinikai esetek jelzik:

• Részösszeg vagy összesen hemophthalmus, 2-3 hónapig tartó;
• Volumetrikus vérzés hámlással, retinás ruptúrákkal vagy nyitott traumával a szemre;
• Olyan esetek, amikor lehetetlen azonosítani a hemophthalmia etiológiáját.

A művelet minimálisan invazív eltávolítja az üvegtestet és a szabad üreget steril szilikon, sóoldat vagy levegő / gáz keverékkel töltik fel.Lézeres fotokoaguláció párhuzamos alkalmazása lehetséges. Ez a beavatkozás szinte fájdalommentes, helyi érzéstelenítés alatt. Rövid megfigyelés után a páciens általában otthont ad otthon további járóbeteg-ellátásért és nyomon követésért.

A hemofthalmia prognózisát a vérzés mennyisége okozza.A korai diagnózis és az időben történő terápia lehetővé teszi a teljes vizuális funkciók helyreállítását. Ha az üvegtestet a vér egyik részének 1/8-a tölti ki - a prognózis több mint kedvező; 1/7 - 1/4 - rendelkezésre áll a retina leválásának magas kockázata; 1/4 - 3/4 - a kétértelmű előrejelzés és a vizuális funkciók helyreállítása nem valószínű kiderül.

A teljes szemhéjfájással nem lehet visszaállítani a látást. A betegek 95% -ában figyelték meg a szemgolyó atrófiáját, ami teljes vaksághoz vezet.

megelőzés

A hemophthalmia megelőzésére irányuló konkrét intézkedéseket még nem fejlesztették ki.A betegeket ajánlották:

• Monitorozza a vérnyomást;
• 40 év elteltével az intraokuláris nyomás mérésére;
• A cukorbetegségben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vércukorszintet, és minden orvosi feladatot ellátniuk kell és évente kétszer vizsgálatot végez szemészmérnökkel, ideértve a visometriát, a szemészeti vizsgálatot, a tonométert.

videó

megállapítások

Tehát a hemophthalmus meglehetősen veszélyes patológia.Az üvegtest vérzésének kezelése integrált megközelítést igényel, és az orvos és a beteg. A gondos megfigyelés és az idő előtti kezelés hiánya a látásélesség súlyos romlásához vagy a látás teljes elvesztéséhez vezethet. Ne hagyja figyelmen kívül még a kisebb tüneteket is, mivel az időben történő terápia lehetővé teszi, hogy megőrizze a látását az egész életen át.