Spasmodic torticollis: okok, tünetek és kezelés

A spastic torticollis (cervical dystonia) neurológiai betegség, amelynek fő tünete a fej nem megfelelő kényszerhelyzete (leggyakrabban ferde oldalirányú és fordulás). A modern orvostudomány úgy véli, hogy a betegség az agy extrapiramidális rendszerének megsértésén alapul. A betegség semmilyen módon nem befolyásolja a várható élettartamot, de sérti a társadalmi alkalmazkodást, a munkaképesség elvesztéséhez és az önkiszolgálás nehézségéhez vezet. A spastic tortoises leghatékonyabb kezelés a botulinum toxin és a sztereotaktikus műtét. Ez a cikk lehetőséget ad arra, hogy többet megtudjon a spasztikus teknősök kezelésének okairól, tüneteiről és módszereiről.

A "spastic torticollis" kifejezést helyesen kell értelmezni. Krivosheya több okból is felmerülhet, anomáliák a nyak izomzatának szerkezetében (ebben az esetben veleszületett és azonnal észrevehető). Spastic same torticollis - ez egy kóros állapot, amelyben a fej rossz helyzete társult a jogsértéssel a normális nyaki izmok funkciói, ha túlzott ingereket kapnak az agyuktól, ami a hangjuk növekedéséhez vezet. Kiderült, hogy a spasmodic torticollis egy megszerzett betegség.

A fej normális élettani helyzetéhez a helyzet, amikor a kinézet egyenesen előre irányul, a fej nem fordul semmilyen irányban, egyértelműen a középvonalon. Ezt a pozíciót a nyakizmok bizonyos feszültsége adja, amelyet az ember nem érez, és amelyet az agy szabályoz az erős akaratú kontroll nélkül. Ez azt jelenti, hogy senki nem gondolkodik arról, hogy milyen izmokat kell elvágni, és melyiket pihenni, hogy a fej a helyzetbe kerüljön. A spastic görbe, kiegyensúlyozott izomösszehúzódás valamilyen oknál fogva megszakad, az izmok túlsúlya van egyik felét (jobbra vagy balra) a másik felett, ami a fej rögzítéséhez vezet, egy másik, nem fiziológiai helyzetben. Ezt a pozíciót nem az ember irányítja, vagyis a fej maga foglalja el ezt a pozíciót. Kezdetben az a személy, aki megpróbálja visszavezetni a fejét a normális helyzetbe, sikeres, de erőfeszítéseket igényel. És ahogy a betegség előrehalad, az erős akaratú kontroll sem képes arra, hogy a fejét a megfelelő magatartásnak adja.

okok

Miért okoznak "rossz" impulzusokat a nyak izmainak, ami túlzottan összehúzza őket, ezáltal a feje atipikus helyzetét okozza?

Úgy gondolják, hogy a spasmodic torticollis alapja az extrapiramidális rendszer diszfunkciója. Ez része az agynak, amely elsősorban automatikus sztereotip mozgásokat biztosít. Ha a neurotranszmitterek (az idegsejtek közötti információ közvetítő anyagai) egyensúlyát megzavarják az extrapiramidális rendszerben, szinaptikus átvitelt az idegsejtek között, akkor ez a testmozgások megsértésével nyilvánul meg. Különösen a nyakizmok összehúzódási aktivitásának összehangolása csökkenhet. Van túlzott impulzus, ami a nyak feleinek izmait állandó feszültség alatt tartja, és gyakran összehúzódik, és ez viszont rosszul fordítja a fejét.

Az extrapiramidális rendszerben impulzusok létrehozásának megsértése spasztikus görbe esetén felmerül, ha:

• örökletes hajlam;
• átadott agyi fertőzések (encephalitis);
• fej- és nyaki sérüléseket szenvedett;
• neuroleptikumok befogadása;
• az agy mérgező elváltozásai;
• erős érzelmi stressz.

Az utóbbi évtizedekben azt találták, hogy van egy úgynevezett perifériás formája a spastic tortoise, melynek előfordulása a gerinc nyaki osteochondrosisának (reflex típusnak) tulajdonítható.

tünetek

A spastic torticollis egy viszonylag gyakori betegség: 10 eset 100 ezer lakosra. Ugyanakkor a női nem több, mint 2 alkalommal szerencsés, mert pontosan kétszer gyakrabban szenvednek a nők a spastic torticollis-tól. Az esetek legfeljebb 80% -a fordul elő 19 és 40 év között. Így a spasmodic torticollis a leginkább a munkaképes korú betegség.

A spasmodic torticollis akut vagy fokozatosan kezelhető, az utóbbi változat gyakrabban fordul elő. Néha a betegség a nyaki gerincben fájdalmat okoz. A betegség legfőbb megnyilvánulása a fej helytelen helyzete, amelynek nehézségei a nyakban lévő önkényes mozgások. Leggyakrabban a nyak fő izmai és részben a hátsó része is részt vesz a folyamatban: sternocleidomastoid (bólintó), öv és trapéz. Egy vagy több izomban a hang felemelkedik, ami a fej átfordulását eredményezi. A fej forgatásától függően szokásos megkülönböztetni:

• torticollis - fejét oldalra fordítva;
• antekollis - előre vagy dönthető fej előre;
• retrokollis - döntse hátra a fejét;
• laterocollis - a fej lejtése oldalra (a vállig).

A leggyakoribb a vegyes forma, például egyidejű forgatással és a fej oldalra fordításával.

Először a személy erőfeszítést tesz, és a szokásos helyzetben tartja a fejét, de ez nem tart sokáig. Ezután a páciensnek az úgynevezett korrekciós gesztusokat kell használnia: például könnyű hozzáérni az arc egyes területeihez lehetővé teszi, hogy kissé kijavítsuk a fej helyzetét (érintse a homlokot, dörzsölje az állát, a nyakát egy sállal viszi stb.). Ezért a betegek most, majd érintse meg az arcot. Még később, ha a fejét a megfelelő pozícióba helyezi, szükséges a kezek közreműködése, de amint a kezek felengedik a fejét, ismét rosszul megfordul. Ahogy tovább halad a progresszió, a független fejfordítások lehetetlenné válnak.

A fej helytelen testtartása mellett a spasmodic torticollis másik tünete a fej patológiás mozgása. Ezek önkéntelenek, vagyis a beteg akaratából származnak. A mozgások szinte láthatatlanok lehetnek az úgynevezett tónusos formában, valamint nagyon hangsúlyosak, az első nyilvánvalóak a betegség klónos formáján. A kifejezett mozgások úgy néz ki, mint egy szüntelen bólintás vagy "nem-nem".

Az állandó izomfeszültség a megvastagodáshoz (hypertrophia), a fájdalomhoz vezet. Mind a feszültség, mind a hipertrófia könnyen meghatározható a megfelelő izmok megvizsgálásával.

Bár a spasmodikus görbét uralja az egy vagy két izmok feszültsége, a betegség előrehaladtával egyre több izom vesz részt a folyamatban. Aztán a fej már több síkhoz képest rossz helyet foglal el.

Alkalmanként van olyan helyzet, amikor az izmok feszültsége mindkét oldalon megegyezik. Ebben az esetben nincs túlsúly, ezért a fej a megfelelő helyzetben marad. Van egy paradoxon: spasmodic torticollis torticollis nélkül. Ebben az esetben, a fej látszólag helyes álláspontja ellenére, használja a beteg beteg izmait nem lehet, a fejfordulást a mellkasi gerinc nem befolyásolja. A fájdalmat és az izomfeszültséget ezzel a formával határozzák meg mindkét oldalról.

A spasmodic torticollis áramlásához számos jellemző jellemző:

• a legtöbb megnyilvánulás reggel minimális;
• minden tünet súlyosbodik a nyugtalanság, a stressz, a gyaloglás;
• a fekvő helyzetben, alvásban és a fej támasztásával a kezek segítségével a tünetek csökken.

Néha a spasmodic torticollis kombinálódik a remegés a kezek (remegés).

A nyaki izmok hosszan tartó intenzív gerincjei ismét a nyaki gerinchez vezetnek. Előzheti a lemezeket, a kompressziós radikulopátia (a gerincvelő kilépésekor az ideg gyökereinek összenyomódása).

kezelés

A spasmodic torticollis kezelése nehéz feladat. Az a tény, hogy a legtöbb gyógyszernek minimális terápiás hatása van, vagy túl rövid. De egy ideig csak konzervatív módszerekkel tud segíteni a betegnek. Amikor kimerültek, akkor sebészeti beavatkozást igényelnek.

Konzervatív kezelési módszerek

Ezek a módszerek a nem operatív kezelési módok teljes arzenáljának szakaszonkénti alkalmazását foglalják magukban.

Az első szakaszban gyógyszereket használnak.

A használt gyógyszerek közül a Baclofen (izomrelaxáns), Clonazepam (görcsoldó hatású az izmok pihentetésével), Carbamazepine (Finlepsin). Néha antikolinergekkel (olyan készítményekkel, mint a Cyclodol, Akineton, Norakin stb.) És antidepresszánsokkal kombinálják őket.Hatékonyabb, eddig ismerte fel a botulinum toxin (Disport, Botox) alkalmazását. Intramuszkulárisan (az érintett izom területén) a botulinum toxin egy ideig megzavarja a neuromuszkuláris impulzus átvitelét. Ha a botulinum toxint megfelelően bevezették, akkor a hatása 4-6 hónapig elegendő. Ezen idő elteltével meg kell ismételni a gyógyszert. És így évekig.

A második szakasz az akupunktúra és kézi terápia módszereinek felhasználásával áll össze. A kézi terápiát nagyon óvatosan végezzük, a relaxációs technikával, és csak az izomfeszülés gyengülésének klinikai hatásával.

A harmadik szakasz a helyes motorsztereotípiák kialakulását jelenti, vagyis a motoros rendellenességek kiküszöbölését közvetetten a spastic tortoise következtében alakult ki, nevezetesen - a váll emelése az esztergált fej oldalán. Ez a váll felemelése változásokat okoz a gerinc oldalán. Kiküszöbölése érdekében használjon speciális gimnasztikát és autorelaxációs fogadást.

Az ilyen lépéses bánásmód alkalmazása az esetek közel 60% -ában csökkenti a spastic torticollis tüneteit: a a nyak izomzatának görcspontja (feszültsége), a fájdalom eltűnik, a fej véletlen mozdulatok közötti támadások közötti intervallum eltűnik.

Ha a konzervatív kezelésnek nincs hatása, használjon sebészeti módszereket.

Sebészeti kezelési módszerek

Korábban a sebészeti beavatkozás a leginkább érintett izom (általában sternocleidomasto-mastoid) vagy ínének vágását, vagy idegességét idézi elő. Azonban ezeknek a módszereknek számos szövődményük volt, mert izomgörcsöt, érzékenységet és vérellátást okoztak, ezért már nem használják őket.

A modern orvostudomány sztereotaxiás műveleteket kínál az agyban a spasmodic torticollis kezelésére. A koponyán lévő kis lyukakon keresztül az elektródákat az extrapiramidális rendszer szerkezetére szállítják (sztereotaxikus interferencia a műszer és az elektródák helyének pontos számítása az agy létfontosságú struktúráinak károsítása nélkül). Először sztereotaxikus technikákat használva egyszerűen elpusztították az extrapiramidális rendszer bizonyos részeit, ezzel kiküszöbölve a betegség tüneteit. Az elektródák beágyazódása azonban enyhébb és egyidejűleg hatékonyabbnak bizonyult. Az elektródákat nagy stimulációs frekvenciára hangolják (130-150 Hz), és gátolják az impulzusok kialakulását, amelyek stimulálják a nyak izomzatainak túlzott csökkentése, ezáltal a páciensnek a spastic torticollis okozta enyhítése. A mai napig sokéves tapasztalattal rendelkezik az ilyen műveletek nagy sikerrel történő használatával kapcsolatban.

Így a spasmodic torticollis egyike az idegrendszer extrapiramidális betegségeinek. Tünetei nagyon kellemetlenek és nehezen tolerálhatóak a kozmetikai és szociális hibákkal, valamint az önkiszolgálással kapcsolatos banális nehézségekkel. Ha a spasmodic torticollis nem kezelendő, akkor előrehalad, új izomokat von maga után, és súlyosbítja a már nehéz helyzetet. Kezelésére konzervatív és operatív kezelési módokat alkalmaznak. Ha a sebészeti beavatkozás nem tudta leküzdeni a problémát, az idegsebészetek majdnem 100% -ban segítenek a betegnek.

Oktatási program a neurológiáról, előadás e. m. n. Kotova A. S. a "Spasmodic torticollis" témában: