A Crohn-betegség diagnosztizálása

A Crohn-betegség rossz értelemben vett betegség, melyet a gyomor-bél traktus és különböző szervek krónikus szegmentális gyulladása jellemez. A betegség okai iránti bizalom hiánya nehézséget okoz a diagnózisban. A vizsgálat késik, ami negatívan befolyásolja a betegek kezelésének eredményeit.

Diagnózis a Crohn-betegség a jelenlegi ismereteink alapján azokat a mechanizmusokat, a fejlesztés és az okozza patologii.Test Crohn-betegséggel arra ösztönzik, hogy minden ember a tünetek hosszan tartó betegség a gyomor-bél traktus. Ez magában foglalja a válaszokat a tényleges jelzésekre vonatkozó kérdésekre és a betegség valószínűségének kiszámítására.

A diagnózis első szakasza a beteg megkérdőjelezése

Az emberek találkoznak egy orvos által kinevezett szakemberrel, egészségügyi panaszokkal, gyanakvással, kételyekkel, "titkokkal" kapcsolatos panaszaikkal találkoztak, amelyekről nem lehet beszélni másokkal. Mivel a Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegségek egy csoportja, gyakoriak a tünetek. Meg kell határozni, amikor a beteget megkérdőjelezik.

Fontosak:

• étvágytalanság;
• a szájüregi fekélyek kialakulása a szájban;
• bőrkiütések;
• fogyás;
• az étkezéssel vagy stresszel járó akut és tompa jellegű hasi fájdalmak;
• hasmenés vagy székrekedés, a látható nyálkahártya, a genny, a vér székletében való jelenléte.

Szükséges annak megállapítása, hogy a vérrel rokonok között olyan betegségek fordulnak elő, amelyek hasonlóak a Crohn-betegséghez, esetleg halálos kimenetelűek. Ezek a jelek nem pontosak a Crohn-betegségre nézve, hanem segítenek a differenciáldiagnózis tervének kidolgozásában.

A második szakasz a beteg vizsgálata

Vizsgálata útján a beteg, az orvos felhívta a figyelmet, hogy a változásokat a bőr (erythema, empyesis), jelenléte fekélyek a fogíny, az ajkak és a száj nyálkahártya, tisztázatlan hőmérséklet-emelkedés. Tapintása a has lokalizációs meghatározott max fájdalom a bélben, hipochondriával, kiálló széle a máj és a lép.

Lehetséges páciens reakció a maximális gyulladás területére való érintkezésben, a spasticis kontrakció azonosítása, dagadt bél

Ellenőrizze a végbélnyílás szükség fájdalmas székletürítés, véres és gennyes szennyeződések kale.Detey vizsgáló gyermekorvos kérdéseket utal, hogy a szülők. A gyermek nem tudja megmondani a tüneteket, gyakran félénk. Tekintettel arra, hogy a fiúk betegsége a tizenéves korszakban nagyfokú érzékenységet mutat, az őszinteséget nem kell számolni.

A harmadik szakasz - hogyan kell elhaladni a teszten

A Crohn-betegség vizsgálata orvosi beadvány nélkül történhet. Elég a saját gyanúja a hosszú távú bélbetegség. Lehetőség van az internetes verzió használatára. Ez egyszerű kérdésekre adott választ ("igen" vagy "nem" formájában).

Milyen vizsgálatok igazolhatják a kétségtelen diagnózist?

Diagnózis A Crohn-betegség részt orvosok: belgyógyászok, gasztroenterológus, gyermekorvosok, sebészek, proctologist, nőgyógyász, hisztológiai vizsgálatokhoz. Lehet, hogy konzultálnia kell egy dermatológussal és egy oculistával. A betegség teljes képet egy laboratóriumi és műszeres vizsgálat után lehet beszerezni.

A vérvizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy:

• leukocitózis, eozinofília, thrombocytosis;
• az ESR felgyorsítása;
• a vörösvérsejtek, a hemoglobin, a vas, a ferritin (krónikus vashiányos vérszegénység) szintjének csökkenése;
• C-reaktív fehérje jelenléte;
• a fehérjék frakcióinak aránya a gamma-globulinok növekedéséből és az albuminok csökkenéséből;
• a fibrinogén növekedését.

A transzaminázok (alanin és aszparagin) és az alkalikus foszfatáz biokémiai vizsgálatát ellenőrizni kell. Az immunológiai vizsgálat során feljegyezték az IgG és az IgA hiányának növekedését, az antitestek kimutatása, mint az ASCA, a betegség szerológiai markere.

A széklet elemzésénél ellenőrizzük:

• törmelék - nagyszámú el nem töltött maradékanyaggal, zsírral, nyálkahártyával megítélhető az abszorpciós folyamat megsértése;
• a rejtett vér jelenléte megerősíti Gregersen válasza;
• Bakteriológiai vetések végezni annak érdekében, hogy elkerüljék a gyulladás jellegű, okozta Shigella, Salmonella, yersiniosis, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, vérhas amőba, paraziták és a különböző bélférgek fertőzések.

Specifikus és érzékeny mutatók közé tartozik a kalprotectin szintjének meghatározása a székletben. Ez a fehérje, amelyet a bélnyálkahártya neutrofiljei szintetizálnak. A Crohn-betegség, a fertőző elváltozások, a fekélyes vastagbélgyulladás, a malignus daganatok hátterében nő. A növekedést a gyulladás magas aktivitását mutató indikátornak tekintik, amely korai exacerbáció előfutára (ha a páciens remissziós állapotban van).

Sima film hasi látható duzzadt bél hurkok. Miután az X-sugár kontrasztanyagot vizsgálatokat a nélkülözhetetlen készítmény azonosítani töltetlen kontrasztanyag összehúzó zóna, aszimmetrikus szakaszok, a mély fekélyesedést, duzzanat, bélelzáródás.

Míg a videokamerával végzett kutatás csak magánklinikákban lehetséges, és költséges

Számítógép, mágneses rezonancia-vizsgálat, ultrahangvizsgálat hasznos diagnosztikai kimutatására intraabdominális tályogok, megnagyobbodott nyirokcsomók a mesenteriumban.
A hidro-kontrasztú mágneses rezonancia tomográfia technikája létezik.

Lehetővé teszi, hogy feltárja a bél patológiájának mértékét, fistuláris tanfolyamokat, szűkítést. A kontraszt a gyulladt területeken halmozódik fel, és lehetővé teszi a gyulladás (ödéma) és a hegek miatti szűkület megkülönböztető jeleinek meghatározását.

Az endoszkópia és a biopszia értékelésének fontossága

Diff. diagnózis, semmi sem helyettesítheti szemrevételezéssel a gyomor-bél traktus segítségével endoszkópos technikák. A modern eszközök lehetővé teszik a kép megjelenítését a képernyőn, felvétel a későbbi összehasonlításhoz és ellenőrzéshez (a kezelés előtt és után). Ha a nyelőcső és a gyomor területére vonatkozó elváltozások diagnosztizálásához szükséges, a fibrogastroszkópiát végezzük.

Az ileokolonszkópia módszer a vastagbél minden részének, az ileum terminális részének vizsgálatára. Ezt anesztézia alatt végezzük. Ez szükségszerűen a következő biopszia különböző helyszínekből történő anyagbeszerzéssel jár. A kép egy vitathatatlan bizonyíték a Crohn-betegségre.

Összehasonlításképpen az érintett és egészséges szövetekből vett mintákat veszünk

A betegség endoszkópos kritériumai:

• nyilvánvaló károsodás a bél különböző területein;
• nincs egyértelmű vaszkuláris mintázatuk bennük;
• hosszanti fekélyek;
• megváltozott megkönnyebbülés "macskaköves járda" formájában;
• Fistulák és fisztulák kimutatása a bélfalon;
• a lumen szűkítése;
• bőséges nyálka és genny.

Hogyan lehet megkülönböztetni a Crohn-betegséget a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladástól (NUC)?

A helyes diagnózis megállapításához ki kell zárni a következőket:

• Sarcoidosis - általában a tüdőt, a májat, a bőrt, szemet, a biopszia megerősíti egy meghatározott minta;
• bél tuberculosis - ad pozitív tuberkulin teszt, a kezelés hatékonyságát az anti-TB szerek általában nyilvánul meg, mint egy másodlagos elváltozás a tüdő háttér folyamat;
• Behcet-betegség - a szisztémás vaszkulitisz fekélyes a nyálkahártyák és a belek érrendszeri természetét;
• colitis sugárzás - kapcsolat van a radioterápiával, a sugárterheléssel;
• epekövesség - mechanikai elzáródás hatására összenyomódik a csatornáknak az epehólyag és a hasnyálmirigy, a tünetek kapcsolódó emésztési zavar miatt késleltetni kézhezvételét enzimek;
• rosszindulatú daganat a bélben;
• szisztémás kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, dermatomyositis, a scleroderma) - tényező a vereség a gyomor-bél traktus vasculitis, ischaemia szárazföldi ellátási összhangban mesenterialis véredényeiben, klinikailag kifejezett hasi válságok;
• bélfertőzések - bakteriológiai vizsgálattal igazolva;
• krónikus bélgyulladás.

A diagnózis során figyelembe veszik a lézió lokalizációját

A Crohn-betegség és a fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás szerepel a gyulladásos bél patológiában. A tünetek gyakran ugyanazok. Differenciál diagnózis tekinthető a legnehezebb által elvégzett számos különlegesség szerepel a táblázatban.

Minden tizedik eset kiemelkedő, "nem specifikált vastagbélgyulladásnak" minősül. Mindezek a kutatási típusok nemcsak a Crohn-betegség diagnosztizálását teszik lehetővé, hanem a folyamat aktivitásának mértékét is feltárják. Ez segíti a megfelelő terápiát.